Что такое анурия в мифах. Анурия (почечная, преренальная, ренальная, субренальная, интоксикацонная, рефлекторно-почечная). Народная медицина в борьбе с анурией
Аренальная анурия наблюдается при аплазии почек новорожденных или как следствие ошибочного удаления единственной почки.
Преренальная анурия возникает чаще вследствие недостаточного притока крови к почкам (шок, сердечная недостаточность) или же полного его прекращения (тромбоз аорты, нижней полой вены, почечных артерий или вен), а также как результат гипогидратации (кровопотеря, профузный понос, неукротимая рвота). Недостаточный приток крови к почкам вызывает ишемию, что ведёт к некрозу эпителия канальцев, а в дальнейшем – к развитию дистрофических изменений в почечной паренхиме.
Ренальная анурия (секреторная) возникает в результате значительного поражения почечной паренхимы, в основе которого лежит аноксия, обусловленная различными причинами (интоксикация, отравление органическими ядами, солями тяжёлых металлов и так далее). В патогенезе ренальной, как и преренальной, формы анурии основную роль играет аноксия. Различие между этими видами анурии заключается в том, что преренальная форма развивается вследствие ишемии и циркуляторной аноксии, а ренальная – вследствие гистотоксической аноксии. Морфологические и функциональные изменения в почках при преренальной и ренальной ануриях аналогичны.
Субренальная анурия (иостренальная, экскреторная, обтурационная) возникает в результате нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей. Наиболее частой причиной этого являются двусторонние камни почек, сдавленно мочеточников опухолью, ошибочная перевязка мочеточников во время операции.
Кроме указанных видов анурии, некоторые клиницисты различают ещё рефлекторно-периферическую и рефлекторно-почечную анурию .
Рефлекторно-периферическая анурия возникает при действии раздражителей из различных систем организма на совершенно здоровые почки (например, при бужировании уретры, погружении в холодную воду и так далее).
Рефлекторно-почечная анурия возникает рефлекторно вследствие передачи раздражения с больной почки при обтурации её мочеточника на здоровую (реноренальный рефлекс). В патогенезе так называемой рефлекторной анурии лежит нарушение кровообращения в почке, поэтому этот вид анурии может быть отнесен к преренальной.
Выделяют также интоксикационную и травматическую анурии .
Интоксикационная анурия является следствием тяжёлой общей интоксикации (например, сепсис, непроходимость кишечника, гепаторенальный синдром); может быть преренальной или ренальной.
Травматическая анурия — проявление синдрома раздавливания, размозжения и является преренальной.
Анурия развивается постепенно при хронических заболеваниях почек и остро, когда до её возникновения функциональная способность почек была нормальной.
Клиническая картина анурии
Преренальная и ренальная анурии являются признаком олигоанурической стадии острой почечной недостаточности. В первые дни заболевания состояние больного может быть удовлетворительным, что зависит от компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании постоянства внутренней среды организма. Если же анурия развивается на фоне септического состояния, тяжелых механических повреждений, обширных ожогов, то прогноз оказывается тяжелым с самого начала заболевания.
При аренальной, преренальной и ренальной формах анурии наблюдается нарушение гомеостаза в результате выключения функции почек. Нарушение гомеостаза проявляется рядом симптомов, зависящих в основном от изменения азотовыделительной и водно-электролитной функций почек. Начиная с 3–4-го дня анурии появляются признаки уремической интоксикации, что сопровождается азотемией, гиперкреатининемией, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
При анурии может наблюдаться гипер- или гипогидратация, различные нарушения уровня содержания электролитов, в частности калия, в сторону его увеличения или уменьшения. Анурия всегда сопровождается ацидозом. У больных наблюдается потеря аппетита, тошнота, рвота. Жажда, сухость во рту, сухость кожи являются проявлением внеклеточной гипогидратации. При больших потерях электролитов жажда может отсутствовать. На 5–6-й день анурии появляются симптомы поражения центральной нервной системы астения, головные боли, боли в мышцах, сонливость, иногда возбуждение, бредовые состояния. Нарушение водно-электролитного баланса организма вызывает изменения сердечно-сосудистой системы на фоне гипо- или гиперкалиемии. Если больному в состоянии анурии не будет оказана необходимая помощь, то на 10–12-й день наступает смерть при явлениях общей интоксикации.
При субренальной анурии моча перестает поступать в мочевой пузырь вследствие обтурации верхних мочевых путей. Чаще это происходит при окклюзии мочеточников камнями.
При субренальной анурии уремическая интоксикация появляется значительно поаже, чем при других формах. Достаточно восстановить пассаж мочи хотя бы с одной стороны, как азотемия и другие проявления ануриии ликвидируются. Субренальная анурия , возникающая в результате обтурации верхних мочевых путей, сопровождается болью в поясничной области в виде почечной колики или ноющими болями, если анурия развилась постепенно в результате сдавления мочеточников опухолью.
Диагноз анурии
Диагноз ставится на основании отсутствия мочи в мочевом пузыре (определяется катетеризацией) и признаков уремической интоксикации. Необходимо дифференцировать анурию от острой задержки мочи, при которой также могут наблюдаться признаки почечной недостаточности.
При дифференциальной диагностике различных видов анурии большое значение имеет анамнез (отравления, заболевания, способствующие возникновению анурии., наличие болей в поясничной области), который позволяет решить вопрос о её форме (ренальная, субренальная и так далее). При наличии хотя бы незначительного количества мочи (10–30 мл) её исследование позволяет установить причину анурии (гемоглобиновые глыбки при гемолитическом шоке, миоглобин при синдроме раздавливания и так далее).
Для дифференциальной диагностики субренальной анурии необходимо прибегнуть к инструментальным и рентгенологическим методам исследования. Катетеризация мочеточников помогает поставить правильный диагноз. Выделение обильного количества мочи по катетеру, введенному в лоханку, или же обнаружение препятствия в обоих мочеточниках указывает на субренальную (экскреторную, обтурационную) анурию. Если катетеры свободно удаётся ввести на высоту 30-32 см и моча по ним не выделяется, это указывает на преренальную или ренальную форму анурии.
Катетеризацию мочеточников следует сочетать с обзорной рентгенографией, а при необходимости – с ретроградной пиелоуретерографией после введения по катетеру 3–5 мл рентгеноконтрастного вещества. Отсутствие изменений на пиелоуретерограмме исключает субренальную анурию.
Лечение анурии
Лечение зависит от вида, причин и проявлений анурии. При субренальной анурии основными являются меры, направленные на восстановление нарушенного пассажа мочи: катетеризация мочеточников, раннее оперативное пособие в виде пиелонефростомии. При аренальной, преренальной и ренальной формах анурии лечение больного должно осуществляться в почечном центре, оснащенном аппаратурой для проведения диализа.
Если при субренальной анурии состояние больного крайне тяжёлое вследствие уремической интоксикации, то перед оперативным вмешательством необходимо провести гемодиализ и после этого прибегнуть к пиело- или нефростомии. Учитывая тяжесть состояния больного, операцию следует производить на наиболее функционально способной почке (боли в соответствующей половине поясничной области указывают на наиболее функционально способную почку).
При субренальной анурии можно определить функцию почки при помощи радиоизотопной ренографии, наличие секреторного отрезка кривой указывает на достаточные функциональные резервы органа. При преренальной, ренальной формах анурии как проявлении острой или хронической почечной недостаточности основным в лечении является восстановление до нормы водно-электролитного баланса, ликвидация гиперазотемии. С этой целью применяют дезинтоксикационную терапию: внутривенное введение 10–20% раствора глюкозы до 500 мл, 200 мл 2–3% раствора бикарбоната натрия. При анурии не следует вводить больному в общей сложности более 700–800 мл жидкости в сутки, так как это опасно из-за возможности развития тяжёлой внеклеточной гипергидратации. Введение указанных растворов следует сочетать с промыванием желудка и сифонными клизмами.
При анурии, вызванной отравлением препаратами ртути, показано применение унитиола. Унитиол назначают подкожно и внутримышечно по 1 мл 5% раствора на 10 кг веса, в первые сутки 3–4 инъекции, в последующие дни по 2–3.
Все больные с острой почечной недостаточностью должны лечиться в почечном центре, где возможно при необходимости использование аппаратов экстракорпорального диализа. Показанием для применения «искусственной почки» при анурии служат: электролитные нарушения, особенно гиперкалиемия, гиперкреатининемия, азотемия (содержание мочевины в сыворотке крови 300 мг% и выше), внеклеточная гипергидратация. Использование гемодиализа значительно сократило летальные исходы при анурии. Однако иногда возникает необходимость в пересадке почки.
Анурия у детей
У детей, как и у взрослых, наблюдаются аренальная, преренальная, ренальная и субренальная формы анурии , но чаще встречаются смешанные формы.
Преренальная анурия отмечается при острых желудочно-кишечных расстройствах, особенно у детей грудного возраста. При неукротимой рвоте и профузном поносе нарушается водно-электролитный обмен, развивается эксикоз, гиповолемия и нарушается кровоснабжение почек. Аналогичное состояние может развиться у ребёнка в летнее время при высокой температуре воздуха, при обильном потоотделении и недостаточном приеме жидкости. Сюда же следует отнести случаи физиологической анурии новорожденных, когда в первые сутки после рождения у ребёнка отсутствует мочеотделение в связи с недостаточным количеством получаемой жидкости или большой потерей её с испражнениями. У грудных детей анурия может развиться при гемолитической болезни новорожденных. При этом заболевании анурия развивается на фоне гемолитической анемии и тромбоцитопении. При продолжительности анурии от нескольких дней до двух недель прогноз серьезный.
Ренальная анурия у детей раннего возраста возникает при остром тромбозе вен почек, остром геморрагическом кортикальном некрозе почек, при поражении тубулярного аппарата почек, при различных отравлениях.
У детей старшего возраста ренальная анурия наблюдается при диффузных патологических процессах в почках (гломерулонефрит, острый тубулонекроз и других). При диффузном гломерулонефрите анурическая фаза развивается на первой неделе болезни и ликвидируется при правильном лечении в течение нескольких дней.
Дифференциальный диагноз анурии у детей
Дифференциальная диагностика ренальной анурии необходима для установления правильного лечения; она возможна при учёте данных анамнеза и клинического течения болезни, а также данных предыдущих исследований парциальных функций почек.
Лечение анурии у детей
Лечение анурии сводится к устранению причин, которые ее вызвали. При наличии значительной азотемии проводят лечебные мероприятия, как при острой почечной недостаточности.
Анурия - это отсутствие мочи в мочевом пузыре (суточный диурез составляет не более 50 мл). Это опасное нарушение зачастую является признаком почечной недостаточности и других, опасных для жизни состояний.
Причины возникновения анурии и ее проявления
Причины возникновения анурии:
- аренальная (ренопривная) анурия - врожденное отсутствие почек, случайное или преднамеренное удаление единственной почки, а также двух почек;
- преренальная анурия - шок, коллапс, окклюзия артерии или вены единственной почки, гемолиз, миолиз;
- ренальная анурия - хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, переливание несовместимой крови, отравление нефротоксическими ядами, аллергическая реакция, криминальный аборт, сепсис (анаэробная инфекция), синдром раздавливания;
- постренальная анурия - камни почек, камни мочеточников, сдавление мочеточников опухолью или рубцовой тканью, развившейся после лучевой терапии, перевязка и пересечение мочеточников при гинекологических операциях, мочекислый криз, обусловленный нарушением пуринового обмена.
Клинические проявления различных видов анурий обусловлены причиной их возникновения.
При аренальной, преренальной и ренальной анурии в первые дни состояние больного может быть удовлетворительным за счет компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании гомеостаза. Далее проявляются симптомы, возникающие в ответ на резкое повышение азотистых шлаков и водно-электролитных изменений. На 3-4-й день появляются признаки уремической интоксикации, как правило, возникает ацидоз, появляются жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота. На 5-6-е сутки состояние резко ухудшается, на первый план выходят симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, астения, сонливость, бред, кома. Вследствие гиперкалиемии нарушается сердечная деятельность. При отсутствии адекватного медицинского пособия при явлениях выраженной интоксикации возможен летальный исход.
Постренальная анурия, являясь довольно редким, но и одним из наиболее тяжелых состояний, непосредственно угрожающим жизни больного, занимает важное место в практике врача-уролога. При данном виде анурии проявления уремической интоксикации наступают несколько позже и, как правило, при восстановленном пассаже мочи хотя бы из одной почки азотемия и иные клинические проявления анурии в абсолютном большинстве случаев ликвидируются.
Заболевания, с которыми связана анурия
Анурия может возникнуть при следующих заболеваниях, состояниях и нарушениях:
- почечная недостаточность,
- врожденное отсутствие почек,
- коллапс,
- гемолиз,
- миолиз;
- хронический гломерулонефрит,
- хронический пиелонефрит,
- отравление нефротоксическими ядами,
- аллергическая реакция,
- сепсис (анаэробная инфекция),
- синдром раздавливания;
- камни почек,
- камни мочеточников,
- сдавление мочеточников опухолью или рубцовой тканью,
- мочекислый криз и др.
К каким докторам обращаться при анурии
При появлении симптомов анурии необходимо обратиться за консультацией к урологу. Врач проведет ряд диагностических действий для подтверждения диагноза и выявления истинных причин развития заболевания.
Первым этапом диагностики является тщательнейший подсчет суточного диуреза. Далее показано выполнение биохимического анализа крови с целью выявления резкого повышения азотистых шлаков, нарушения электролитного баланса.
Следующим диагностическим методом является УЗИ органов мочевой системы на предмет визуализации расширения ЧЛС с обеих сторон и мочевого пузыря. Обзорный снимок брюшной полости и малого таза целесообразно выполнить для диагностики калькулезной (обтурационной) постренальной анурии.
Практически на все поставленные перед врачом вопросы позволит ответить МСКТ. Необходимо отметить, что при высоком уровне креатинина, вызванного анурией, введение контрастного препарата не только бесполезно, но и опасно, так как накопления и выделения контраста почками не произойдет, поэтому рекомендовано выполнять исключительно нативное (бесконтрастное) исследование.
Лечение анурии
Основным лечебным и одновременно диагностическим тестом постренальной анурии является дренирование верхних мочевых путей с обеих сторон, будь то катетеризация обоих мочеточников, установка катетеров-стентов или двусторонние нефростомии. Появление большого количества мочи по дренажам, введенным в лоханку, или же непреодолимое препятствие в обоих мочеточниках свидетельствует о постренальном характере анурии. Если же при доказанном дренировании обеих лоханок отсутствует выделение мочи, то это свидетельствует о преренальном или ренальном виде анурии.
Другими методами лечения постренальной анурии, также связанными с экстренным отведением мочи, являются экстренные уретероили пиелолитотомия, однако к ним целесообразно прибегать в случае технической невозможности выполнения иных мероприятий. При аренальной, преренальной и ренальной анурии лечение проводят в специализированных стационарах, оснащенных установками гемодиализа, с возможностями реанимационных мероприятий.
В ряде случаев гемодиализ требуется и при постренальной анурии - перед хирургическим вмешательством в случае крайне тяжелого состояния больного. Кроме того, гемодиализ может иногда понадобиться и после восстановления оттока мочи из почек ввиду состоявшегося нарушения гомеостаза в результате присоединения ренальной анурии и развития острой почечной недостаточности.
Лечение анурии в домашних условиях
В домашних условиях не проводится, поскольку это нарушение относится к критическим стояниям, которые чреваты летальным исходом. При подозрении у себя развития анурии необходимо неотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированное учреждение или вызвать скорую (неотложную) помощь.
Анурия во время беременности
Роды или аборт могут быть непосредственной причиной развития реальной анурии. Во время этих процедур может развиться патологический процесс в почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, в этот период вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.
Если же анурия обнаруживается во время беременности, а не наступает в период родоразрешения или аборта, то схема лечения определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия может стать причиной смерти и матери и плода.
Острая почечная недостаточность — это состояние, при котором происходит внезапное прекращение либо очень резкое понижение функции обеих почек или единственной почки. Вследствие развития такого состояния проявляется азотемия , которая быстро нарастает, а также отмечаются тяжелые водно-электролитные нарушения.
В то же время анурия является тяжелым состоянием организма, при котором полностью прекращается поступление мочи в мочевой пузырь, либо на протяжении суток ее поступает не больше 50 мл. У человека, страдающего анурией, отсутствует и мочеиспускание, и позывы к нему.
Что происходит?
В патогенезе заболевания ведущим является нарушение кровообращения в почках и понижения уровня доставляемого в них кислорода. Как следствие, происходит нарушение всех важных функций почек — фильтрационной , выделительной , секреторной . Вследствие этого в организме резко повышается содержание продуктов азотистого обмена, серьезно нарушается обмен веществ.
Примерно в 60% случаев признаки острой почечной недостаточности наблюдаются после хирургических операций или травм. Около 40% случаев заболевания проявляется при лечении больных в стационаре. В редких случаях (примерно в 1-2%) данный синдром развивается у женщин во время .
Различают острую и хроническую стадии почечной недостаточности. Клиника острой почечной недостаточности может развиться на протяжении нескольких часов. Если диагностика проведена своевременно, и были предприняты все меры, чтобы предотвратить такое состояние, то функции почек восстанавливаются полностью. Презентация методов лечения проводится только специалистом.
Определяется несколько видов острой почечной недостаточности. Преренальная почечная недостаточность развивается вследствие острого нарушения кровотока в почках. Ренальная почечная недостаточность — результат поражения почечной паренхимы. Постренальная почечная недостаточность — последствие резкого нарушения оттока мочи.
Причины
Развитие острой почечной недостаточности происходит во время получения травматического шока, при котором повреждаются ткани. Также данное состояние развивается под воздействием рефлекторного шока, уменьшения количества циркулирующей крови вследствие ожогов, большой потери крови. В данном случае состояние определяется как шоковая почка . Это происходит при серьезных несчастных случаях, тяжелых оперативных вмешательствах, ранениях, при переливании несовместимой крови.
Состояние, называемое токсической почкой , проявляется вследствие отравления ядами, интоксикации организма медикаментозными средствами, злоупотребления алкоголем, токсикомании, облучения.
Острая инфекционная почка — последствие серьезных инфекционных болезней — , лептоспироза . Также это может произойти в процессе тяжелого течения инфекционных заболеваний, при которых быстро развивается обезвоживание.
Острая почечная недостаточность развивается и вследствие непроходимости мочевыводящих путей. Это происходит, если у больного растет опухоль, есть камни, наблюдается тромбоз, эмболия почечных артерий, происходит травма мочеточника. Кроме того, анурия иногда становится осложнением острого и острого .
При беременности острая почечная недостаточность наиболее часто отмечается в первом и третьем триместрах. В первом триместре такое состояние может развиваться после , особенно проведенного в нестерильных условиях.
Почечная недостаточность развивается и вследствие послеродовых кровотечений, а также преэклампсии в последние недели беременности.
Выделяется также ряд случаев, когда не удается четко определить причины, по которым у больного развивается острая почечная недостаточность. Иногда такая ситуация наблюдается, когда на развитие заболевания воздействует сразу несколько разных факторов.
Симптомы
Изначально у больного проявляются не непосредственно симптомы почечной недостаточности, а признаки той болезни, которая приводит к развитию анурии. Это смогут быть признаки шока, отравления, непосредственно симптомы болезни. Далее симптомы у детей и взрослых проявляются уменьшением количества выделяемой мочи. Изначально ее количество уменьшается до 400 мл ежесуточно (это состояние называется олигоурией
), позже у больного выделяется не более 50 мл мочи в сутки (определяется анурия
). Больной жалуется на тошноту, у него также наблюдается рвота, исчезает аппетит.
Человек становится вялым, сонливым, у него отмечается заторможенность сознания, а иногда появляются судороги и галлюцинации.
Анурия излечивается в том случае, если лечение анурии было начато своевременно и проведено правильно. Для этого врач должен четко определить причины анурии. Если терапия ведется правильно, то симптомы анурии постепенно исчезают и начинается период, когда диурез восстанавливается. В период улучшения состояния больного анурия характеризуется суточным диурезом в 3-5 литров. Однако для того, чтобы здоровье полностью восстановилось, нужно от 6 до 18 месяцев.
Таким образом, течение заболевания подразделяют на четыре стадии. На начальной стадии состояние человека напрямую зависит от той причины, которая и спровоцировала почечную недостаточность. На второй, олигоанурической стадии резко уменьшается количество мочи, либо она может полностью отсутствовать. Эта стадии является наиболее опасной, и если она продолжается слишком долго, то возможна кома и даже летальный исход. На третьей, диуретической стадии у больного постепенно растет количество мочи, которая выделяется. Далее наступает четвертая стадия — выздоровление.
Диагностика
Больному с подозрением на почечную недостаточность или с признаками анурии назначается ряд обследований. Прежде всего, это консультация уролога, и клинический анализы крови, ультразвуковое исследование, внутривенная урография. Анурию диагностировать легко, так как по опросу больного можно понять, что у него длительное время не было мочеиспускания и позывов к нему. Чтобы дифференцировать это состояние от острой задержки мочи, проводится катетеризация мочевого пузыря с целью подтвердить отсутствие в нем мочи.
Доктора
Лечение
Все пациенты, у которых наблюдаются симптомы острой почечной недостаточности, должны срочно доставляться в стационар, где диагностика и последующее лечение проводится в реанимационном отделении или в отделении нефрологии. Ведущее значение в данном случае имеет как можно более ранее начало лечения основной болезни, чтобы устранить все причины, которые привели к повреждению почек. Учитывая тот факт, что патогенез заболевания чаще всего определяется влиянием на организм шока, нужно оперативно проводить противошоковые мероприятия
. Определяющее значение в выборе методов лечения имеет классификация типов болезни. Так, при почечной недостаточности, вызванной потерей крови, проводится ее возмещение путем введения кровезаменителей. Если изначально произошло отравление, обязательно проводится промывание желудка для выведения токсических веществ. При почечной недостаточности тяжелой степени необходимо проводить гемодиализ или перитонеальный диализ.
Особенно тяжелое состояние вызывает терминальная стадия хронической почечной недостаточности. В данном случае полностью теряются функции почек, и в организме накапливаются токсины. Как следствие, такое состояние ведет к серьезным осложнениям. Поэтому почечная недостаточность хроническая у детей и взрослых должна подвергаться правильному лечению.
Лечение почечной недостаточности проводится постепенно, с учетом определенных этапов. Изначально врач определяет причины, которые привели к тому, что у больного появились признаки почечной недостаточности. Далее необходимо принять меры для того, чтобы достичь относительно нормального объема мочи, которая выделяется у человека.
В зависимости от стадии почечной недостаточности проводится консервативное лечение. Его цель — уменьшить то количество азота, воды и электролитов, которые поступают в организм, чтобы это количество соответствовало тому, которое выводится из организма. Кроме того, важным моментом восстановления организма является , постоянный контроль его состояния, а также контроль биохимических показателей. Особенно тщательное отношение к лечению должно быть, если наблюдается почечная недостаточность у детей.
Следующим важным этапом лечения анурии является проведение диализной терапии . В некоторых случаях диализная терапия применяется с целью предотвращения осложнений уже на ранних стадиях болезни.
Абсолютное показание к проведению больному диализа — это симптоматическая уремия, накопление жидкости в организме больного, которое не поддается выведению с применением консервативных методов.
Особое значение уделяется питанию больных. Дело в том, что как голод, так и могут резко ухудшить состояние человека. В данном случае показана малобелковая диета , то есть в рационе должны доминировать жиры, углеводы. Если человек не может питаться самостоятельно, внутривенно обязательно вводится глюкоза и питательные смеси.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие столь опасного состояния организма, прежде всего, необходимо своевременно оказывать квалифицированную помощь тем больным, у которых существует высокий риск развития острой почечной недостаточности. Это люди с тяжелыми травмами, ожогами; те, кто только что перенес тяжелую операцию, больные с сепсисом, эклампсией и др. Очень осторожно следует использовать те медикаментозные средства, которые являются нефротоксическими .
Чтобы не допустить развития хронической почечной недостаточности, которая развивается как последствие ряда заболеваний почек, необходимо не допускать обострения пиелонефрита, гломерулонефрита. Важно при хронических формах этих заболеваний обязательно соблюдать строгую диету, назначенную врачом. Больные с хроническими болезнями почек должны регулярно наблюдаться у врача.
Осложнения
Течение острой почечной недостаточности часто осложняется инфекционными заболеваниями. Именно при таком течении заболевание может завершиться летальным исходом.
В качестве осложнений со стороны сердечнососудистой системы является недостаточность кровообращения , аритмии , гипертензия , перикардит . Часто при острой почечной недостаточности отмечается проявление неврологических нарушений. Те больные, которые не находятся на диализе, могут отмечать , нарушения сознания, дрожание и другие нарушения со стороны нервной системы. Более часто такие нарушения развиваются у пожилых людей.
Со стороны ЖКТ осложнения развиваются также часто. Это может быть тошнота, анорексия, непроходимость кишечника.
Анурия - один из признаков почечной недостаточности. Негативное состояние часто возникает при сбоях в работе сердечно-сосудистой системы, перекрытии мочеточников инфильтратом, камнем либо опухолью, обширных ожогах, серьезных травмах брюшной полости.
При развитии патологического процесса пациент не ощущает потребности в мочеиспускании, жидкость в мочевой пузырь не поступает, резко ухудшается самочувствие на фоне интоксикации. При появлении признаков анурии важно срочно обратиться к нефрологу либо урологу.
Что такое анурия
Отсутствие урины в мочевом пузыре - признак тяжелого поражения почек и сердца. При допочечной и почечной форме патологического состояния пораженные органы не продуцируют мочу, при после почечной разновидности патологии урина вырабатывается в малом количестве, но в полость пузыря не поступает. В некоторых случаях отсутствие урины связано с механической закупоркой протоков, ведущих в мочевой пузырь либо развитием спазмов в области брюшины, как реакция на острую боль.
При анурии позывов к мочеиспусканию нет, урина в пузыре не собирается, жидкость накапливается в тканях, далее развивается асцит - избыточный объем жидкости в зоне брюшной полости. Отсутствие лечения приводит к тяжелой интоксикации, отеку почки, кислородному голоданию клеток, избыточному внутрипочечному давлению.
Промедление с началом терапии провоцирует отмирание нефронов, развивается и почечная кома. Если пациент не получает врачебную помощь на протяжении восьми-девяти дней, то возможен летальный исход при нарушении функций различных отделов организма.
Причины развития заболевания
Провоцирующие факторы:
- тяжелые формы почечных патологий;
- сдавление мочевыводящих путей опухолями соседних органов;
- резкое нарушение сердечной деятельности;
- невозможность вывода урины при развитии солевых ;
- тяжелые стадии и (хроническая и острая форма);
- обширные ожоги;
- тяжелые травмы;
- интерстициальный нефрит;
- нефроангиосклероз;
- эмболии и тромбозы;
- шоковые состояния;
- острая сердечная недостаточность;
- сепсис;
- рубцы, опухолевый процесс, воспаление в забрюшинном пространстве;
- васкулит;
- последствия некачественно выполненных операций;
- системный коллагеноз;
- новообразования в зоне брюшины.
Классификация
По происхождению медики выделяют три вида анурии:
- экскреторная. Проблемы с оттоком урины в полость мочевого пузыря развиваются при механической закупорке протоков опухолью либо минеральным образованием. Нередко врачи выявляют инфильтрат, появление которого связано с неправильным проведением предыдущей операции в мочевыводящих путях;
- секреторная. Моча в пузыре отсутствует при нарушении продуцирования урины. Почки не вырабатывают жидкость при тяжелых поражениях паренхимы, канальцев, почечных клубочков, гормональных нарушениях;
- рефлекторная. Негативное состояние возникает при остром болевом синдроме на фоне обширных травм, тяжелых ожогов, провоцирующих спазмы, как реакцию на ярко-выраженную болезненность.
Основные виды анурии:
- преренальная. Патологическое состояние связано с резким падением сердечной деятельности, шоковыми состояниями, развитием тромбоза, опухолевого процесса, эмболии;
- ренальная. Тяжелые формы почечных патологий, заражение крови, ожоги большой площади тела, массивные травмы;
- аренальная анурия. Состояние развивается на фоне врожденных аномалий мочевыводящих путей, в послеоперационный период, при травмировании мочевого пузыря, бобовидных органов, области брюшины.
Первые признаки и симптомы
Признаки анурии ярко-выражены:
- в начальной стадии клинического синдрома исчезают позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- продукты распада накапливаются крови и тканях, появляются симптомы отравления токсинами: сухость во рту, неприятный запах ацетона изо рта, развивается диарея или запор, снижается аппетит, мучает жажда, появляется тошнота, возможна рвота;
- при отсутствии терапии усиливается нарушение нервной регуляции: появляется перевозбуждение либо сонливость, нарастает астения, беспокоят головные боли, возможны галлюцинации;
- возникает болезненность на фоне почечных колик, при отсутствии терапии возможна почечная кома;
- постепенно интоксикация нарастает, в крови и моче накапливаются азотистые продукты распада. Через несколько дней добавляются признаки сердечной и легочной недостаточности, появляются периферические отеки;
- дополнительные симптомы интоксикации: трещины языка, слабость, мышечные спазмы, развитие судорожного синдрома, частая икота, потеря аппетита, возможно повышение температуры (не всегда);
- критический период - 8-9 дней. Если пациент не обращается к медикам, то органы и системы не могут функционировать для обеспечения жизнедеятельности пациента, что приводит к летальному исходу.
Предупреждение! Лечение анурии в домашних условиях, попытки нормализовать отток урины при помощи сильнодействующих мочегонных составов могут окончиться трагически. Патологическое состояние является критическим, неправильные действия, промедление с началом терапии часто приводит к необратимым последствиям. В домашних условиях пациент продолжает лечение (прием таблеток, соблюдает режим) после стабилизации самочувствия, нормализации процесса продуцирования и накопления урины. Основная терапия проходит только в условиях стационара.
Диагностика
Тяжелые проблемы с накоплением и выведением урины угрожают жизни. При развитии негативной симптоматики важно дифференцировать острую задержку жидкости и анурию. Для диагностики врач вводит катетер в мочевой пузырь: при анурии процедура проходит без препятствий, жидкости внутри полости нет.
При подтверждении опасного состояния нужно разобраться, на фоне какой патологии развивается отрицательная симптоматика. В срочном порядке назначают , и крови, проведение ЭКГ, измерение артериального давления. При ренальной форме важно знать, какое заболевание спровоцировало проблемы с накоплением и удалением урины.
Узнайте о причинах и о лечении заболевания.
О том, как проводится обзорная урография почек с контрастным веществом написано странице.
Перейдите по адресу и прочтите о том, как принимать экстракт кукурузных рылец для лечения мочекаменной болезни.
Общие правила и методы лечения
Терапия зависит от формы и причин патологического состояния. При аренальной и ренальной анурии пациент часто находится в шоковом состоянии, требуется проведение реанимационных мероприятий либо наблюдение в отделении интенсивной терапии.
Основные методы лечения:
- Ренальная анурия. Больной находится в стационаре. Важно в кратчайшие сроки удалить токсины, прекратить кислородное голодание клеток. Назначают антидоты, проводят внутривенные инфузии для активной деинтоксикации организма. Проводят перитонеальный диализ или . Для нормализации водно-электролитного баланса внутривенно (капельным способом) медики вводят осмотические . Хороший результат дает прием сорбирующих средств, проведение плазмафареза, промывание желудка.
- Преренальная анурия. Основные задачи - остановить развитие сердечной недостаточности, прекратить кровопотерю, вернуть к норме объем циркулирующей крови. Пациент получает внутривенно раствор глюкозы, подкожно вводят раствор кофеина концентрации 10%. При развитии шока требуется помещение больного в реанимацию. Для восстановления функций организма, устранения водно-электролитного дисбаланса и признаков интоксикации назначают гемосорбцию в сочетании с гемодиализом. При большой кровопотере пациент получает Гемодез, Полиглюкин либо Декстран - препараты, стабилизирующие центральное давление.
- Постренальная анурия. Для устранения проблемы подходит только хирургическое лечение. После помещения в урологический стационар, проведения УЗИ и рентгенологического исследования почек назначают перкутатную нефростомию. Для удаления токсинов, снижения отрицательной нагрузки на почки и ткани перед операцией проводят гемодиализ.
- Экскреторная анурия. При выявлении конкрементов, воспалительных и опухолевых процессов, рубцов в почках и мочеточниках требуется удаление образований, мешающих продуцированию урины, оттоку жидкости в мочевой пузырь. Применяют как чрезкожное , так открытые полостные операции. Для устранения опухолей часто используют современные малоинвазивные методы хирургического лечения: проводят , при выполнении которых, несколько проколов для введения миниатюрных инструментов заменяют длинные разрезы.
Знание признаков анурии нередко спасает человеку жизнь. При появлении первых симптомов опасного состояния нужно посетить уролога, при резком ухудшении самочувствия вызвать «скорую помощь». Не стоит надеяться, что процесс выведения урины постепенно нормализуется: отсутствие мочеиспускания на протяжении дня, появление других проявлений почечной и сердечной недостаточности - опасное состояние. Промедление с началом лечения приводит к нарушению работы всех систем организма, ставит под угрозу жизнедеятельность пациента.
Узнайте больше о том, что такое анурия и как лечить патологию после просмотра следующего ролика:
Патологическое состояние, которое характеризуется полным прекращением поступления урины в мочевой пузырь, а также отсутствием позывов к опорожнению, называется анурией. Это заболевание легко спутать иным недугом - острой задержкой мочи. Эти патологии имеют значительные отличия.
И дифференцировать их сможет квалифицированный специалист. При таком заболевании, как задержка мочи, урина поступает в мочевой пузырь. Полной противоположностью недуга считается полиурия (значительное увеличение суточного диуреза). Более того, пациент страдает от постоянных позывов к мочеиспусканию. Проблема в данном случае кроется не в наполняемости мочевого пузыря, а в выведении из него урины. В случае с анурией пузырь из-за наличия препятствий или патологий, а также их прогрессирования вовсе не наполняется уриной.
С данной болезнью может столкнуться как женщина, так и мужчина, причем любой возрастной категории. Лечение недуга должно быть своевременным и в обязательном порядке назначенным квалифицированным специалистом. Только так возможно предупредить развитие более серьезных патологий и состояний.
Что такое анурия, можно уточнить у врача, при постановке диагноза. Далее поговорим о причинах патологии, ее разновидностях и проявлениях. О заболевании анурия - что это такое, написано много статей, но стоит разобраться в причинах, ее вызывающих. Зачастую ведущая причина возникновения недуга - сбои в функционировании почек и мочеточников.
К тому же развитие недуга может быть обусловлено:
- злоупотреблением спиртными напитками;
- отравлением алкоголем;
- наличием острого гломерулонефрита или пиелонефрита;
- наличием конкрементов в почках;
- доброкачественными и злокачественными новообразованиями;
- сердечно-сосудистой недостаточностью;
- хроническими патологиями почек;
- лептоспирозом;
- хирургическими вмешательствами;
- травмами;
- холерой;
- родовой деятельностью;
- переливанием крови.
Данная патология весьма опасна. Игнорирование симптоматики чревато развитием более опасных патологий. Что такое анурия и каковы причины ее развития вам известно, теперь поговорим о разновидностях заболевания. Различают две основные формы патологии: секреторную и экскреторную. Каждая из указанных форм разделяется на виды.
Итак, секреторная бывает:
- аренальной;
- преренальной;
- ренальной;
- рефлекторной.
Аренальная анурия может появиться у любого человека, вне зависимости от пола и возраста. Нередко этот вид диагностируется у грудничков. Обусловливается в таком случае возникновение заболевания аномалиями строения почек, сращением органов, закрытием отверстия мочеточника, либо же отсутствием почки. У взрослых людей появление недуга провоцируется зачастую хирургическим вмешательством, острым спазмом входного сфинктера, а также травмами (к примеру, отрыв единственной почки от ножки).
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
Что касательно преренальной, то этот тип анурии развивается, как правило, из-за недостаточной подпитки почек кровью. Это может провоцироваться тромбообразованием, новообразованием, критическим снижением кровяного давления, устойчивой диареей или рвотой. У представительниц слабой половины общества патология зачастую появляется на фоне родовой деятельности.
Развитие ренальной формы недуга обусловливается нарушением функционирования почек, зачастую воспалительными процессами. К основным причинам возникновения анурии относят: травмирования, системные недуги, интоксикацию. Что относительно рефлекторной, то развивается этот вид заболевания из-за замедления нервных реакций, регулирующих поступление урины в мочевой пузырь.
Помимо этого, возникновение патологии может быть обусловлено хирургическими вмешательствами, резким помещением в холодную воду. Экскреторная или субренальная формы анурии развивается вследствие наличия препятствий оттоку урины по уретре. Острая форма является патологическим состоянием, которое может протекать при любом виде заболевания. Основная причина - влияние патогенного фактора.
Развитию острой формы в большей степени подвержены взрослые. Возникновение патологии провоцируется, как правило, острой сердечной недостаточностью, травмированиями, в частности родовыми, резким и значительным понижением давления. Ведущим проявлением заболевания является продолжительное отсутствие выделения урины и позывов к мочеиспусканию. Помимо этого, анурия осложняется клинической картиной, то есть симптомами основного заболевания.
У женщин в положении болезнь развивается в случае тяжелой формы преэклампсии, сопровождающейся увеличением АД и появлением в урине белка. У деток, анурия, возникновение которой обусловлено пиелонефритом или почечной коликой, характеризуется появлением интенсивных болезненных ощущений в пояснице и недомогания.
В общем, при данной патологии поступают жалобы на появление:
- судорог;
- апатии;
- мигрени;
- сонливости;
- астении;
- появлению на языке трещин, язв, налета;
- потери аппетита;
- на языке лакового налета;
- икоты;
- отеков;
- одышки;
- сильной жажды;
- неприятного запаха из ротовой полости;
- тошноты;
- рвоты;
- поноса;
- хронической усталости.
Анурия, что это такое и как проявляется недуг, часто рассказывается по телевидению. Стоит отметить, что у заболевания имеются 4 стадии.
Стадия 1. На данном этапе поступают жалобы на отсутствие позывов к мочеиспусканию.
Стадия 2. Характеризуется появлением интоксикации с сопутствующими симптомами: устойчивой диареи, тошноты и рвоты. На данном этапе симптоматика осложняется неприятным запахом из ротовой полости.
Стадия 3. Сопровождается поражением ЦНС, в частности сонливостью, слабостью, бредом, потерей контроля над движениями.
Стадия 4. Характеризуется развитием осложнений, в частности отеков. Обусловливается это уремией, сердечной и легочной недостаточностью.
При появлении вышеуказанной симптоматики в незамедлительном порядке обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Лечебные меры должны быть предприняты своевременно. В противном случае вы рискуете развитием осложнений. Очень важно своевременно найти причину развития патологии, чтобы устранить ее и что немаловажно, предупредить появление осложнений.
Зачастую назначается проведение:
- забора крови для биохимического анализа;
- ультразвукового исследования органов брюшной полости и мочевого пузыря;
- компьютерной томографии;
- магниторезонансной томографии;
- экскреторной урографии;
- радиоизотопной реноангиографии.
С целью исключения рефлекторной анурии проводится паранефральная блокада по Вишневскому. В почечную область с обеих сторон вводится раствор новокаина. Если патология обусловлена нарушением рефлексов, после этой манипуляции она проходит.
Терапия патологии должна проводиться и назначаться исключительно квалифицированным врачом. Нецелесообразный прием медикаментозных препаратов чреват ухудшением общего самочувствия и состояния. Помимо этого, важно своевременно оказать неотложную помощь.
Анурия: симптомы и лечение с применением медикаментозных препаратов и народных средств
Если проявились характерные при заболевании анурия симптомы, лечение должно быть целесообразным и назначенным исключительно врачом.
В противном случае высок риск развития осложнений. Основное осложнение патологии - уремия. Этот недуг характеризуется увеличением концентрации в одном из отделов мочевыделительной системы белка.
В крайнем случае, данное состояние чревато трансформацией в уремическую кому. Неправильная тактика лечения и оказание первой помощи может стать причиной летального исхода. Человек, который находился в коме и вышел из этого состояния, в последующем будет иметь проблемы неврологического характера. Поэтому, если у взрослого человека за сутки не было ни единого позыва к мочеиспусканию, бейте тревогу и начинайте принимать меры.
Людям, страдающим от преренальной формы патологии, первая помощь направляется на поддержание функционирования ССС. Лечение анурии и симптоматики - процесс довольно продолжительный и трудоемкий. В случае проявления таких патологий, как коллапс или сосудистая недостаточность вводят подкожно два миллилитра раствора кофеина 10%, в/в - 20 мл раствора глюкозы 40% и ставится грелка к нижним конечностям.
При шоке важно как можно скорее нормализовать артериальное давление. В случае значительной кровопотери, ее незамедлительно возмещают и применяют препараты, способствующие нормализации тонуса сосудов. С этой целью внутривенно вводят полиглюкин - 400-800 миллилитров, гемодез - 300-500 мл. Пациентов с шоковым состоянием госпитализируют. Терапия обтурационной формы патологии оперативная.
Поэтому больного с данным недугом срочно госпитализируют в урологическое отделение. Там оказывается срочная помощь. Людей с ренальной анурией, спровоцированной интоксикацией из-за отравления ядами госпитализируют в стационар, где есть аппарат «искусственная почка» или аппарат для перитонеального диализа.
Пациентов с анурией, развившейся на фоне хронической патологии мочевыделительной системы или сердечной недостаточности, транспортируют в терапевтическое отделение. Если указывают на заболевание анурия симптомы, лечение зависит от причины. Для облегчения состояния до установки диагноза рекомендуется симптоматическая терапия.
Назначается как правило:
- введение диуретических препаратов;
- наложение нефростомы;
- применение сорбентов;
- подключение аппарата «искусственная почка».
Помимо этого возможно применение гемодиализа , противошокой терапии, переливания плазмы или крови, плазмафереза, дезинтоксикационной терапии. Нередко назначают антибактериальные препараты и глюкокортикостероиды.
Если причиной развития анурии являются конкременты, проводят лазерное или ультразвуковое лечение (удаляют камни). Средства из лекарственных растений станут отличным дополнением в терапии патологии. Они поспособствуют устранению неприятной симптоматики и скорейшему выздоровлению. Однако применять их без ведома лечащего врача не рекомендуется.
К тому же стоит четко придерживаться указанных в рецептах дозировок и пропорций:
- С целью устранения спазмов положите под спину валик из мокрой простыни. Длительность процедуры - полчаса. После этого приложите простынь к нижней части живота. Процедуру рекомендуется проводить дважды в сутки.
- Запарьте свежие ягоды черной смородины в только что вскипевшей воде - двухстах миллилитрах. Отставьте на полчаса. Употребляйте снадобье на протяжении суток.
- Извлеките из плодов шиповника косточки. Заполните ягодами банку. Залейте сырье спиртом. Уберите герметично закрытую тару в прохладное место на полторы недели. Употребляйте по пять капелек отцеженного снадобья дважды в сутки: с утра и вечером.
- На протяжении дня советуют жевать плоды можжевельника.
- Заварите высушенную мелко порезанную траву лапчатки гусиной в количестве двадцати граммов кипящей водой - 300 мл. Пускай состав настоится. Принимайте по 100 мл напитка дважды на день.
- Залейте 15 граммов аконита спиртом - 300 мл. Уберите плотно закрытую емкость в холод на две недели. Принимайте по капле препарата единожды в день. На второй день капель должно быть две. С каждым днем количество капелек должно увеличиваться на одну. Максимальное количество капелек - пять. Затем дозировку с каждым днем уменьшают. Курс терапии - полторы недели.
Лечение анурии и симптомов - довольно сложное и трудоемкое. С целью предупреждения развития данного заболевания рекомендуется вовремя лечить патологии мочевыделительной системы, пить в сутки достаточно жидкости - не менее двух литров, систематически посещать уролога и вести активный и здоровый образ жизни.
