Главная > Эндорфины > Вирусный менингит: характер течения в детском возрасте, лечебные мероприятия и меры профилактики. Что делать если в детском саду появился менингит


Вирусный менингит: характер течения в детском возрасте, лечебные мероприятия и меры профилактики. Что делать если в детском саду появился менингит




Менингит - тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением оболочек спинного и головного мозга.

По характеру воспаления различают серозный менингит и гнойный менингит. В первом случае в воспалительной жидкости нет гноя, во втором - есть.

По причинам возникновения (этиологии) менингиты разделяются на бактериальные и вирусные. Возбудителем бактериальных менингитов являются пневмококк, стафилококк, менингококк, синегнойная и гемофильная палочки и другие инфекции. Вирусные менингиты - это серозные менингиты, они вызываются вирусами герпеса, энтеровирусом, (эпидемического паротита), .

Наиболее опасным считается менингококковый менингит. Источником такого менингита является больной человек или носитель менингококковой инфекции.

Каковы симптомы менингита?

К сожалению, у совершенно здоровых людей менингококк может «сидеть» в носоглотке, и такие люди могут даже не подозревать об этом и являться хроническими носителями и источниками инфекции менингита. Причем, течение хронического менингита бывает полностью бессимптомным.

Заболевание начинается остро: поднимается высокая температура, возникает озноб, лихорадка, появляется рвота, мышцы и суставы начинают болеть. На 1-2 день появляется геморрагическая сыпь. Наблюдаются общая слабость, жидкий стул, нарушение аппетита и сна.

Инфекция менингококковая может моментально привести к сепсису с высокой вероятностью летального исхода. Поэтому, если появились такие симптомы, необходима срочная врачебная помощь.

Вирусным, грибковым. Симптомы такие же. Особенность серозного менингита - головная боль распирающего характера, локализуется в височно-лобной или затылочной части головы.

Менингит передается воздушно-капельно - во время кашля, разговора, чихания. Часто езда в общественном транспорте и нахождение в местах большой скученности - школах, детских садах, общежитиях - способствуют распространению менингита. Вот почему при возникновении случаев заболевания менингитом руководство детского учреждения должно закрывать это учреждение (школу) на карантин.

Карантин при менингите

В школе, при возникновении хотя бы одного случая заболевания менингитом, все школьники, которые контактировали с заболевшим, должны быть обследованы (посев на менингококк). Должна быть проведена также антибиотикопрофилактика. Применяется также иммуноглобулин. Ежедневно в течение двух недель должен производиться осмотр кожи, зева, измеряться температура. Родителям рекомендуется следить за состоянием детей, соблюдать правила гигиены, давать детям только бутилированную или кипяченую воду.

Менингитом называют смертельно опасное заболевание, при котором воспалению подвергаются оболочки головного и спинного мозга. Вызывается болезнь одним или несколькими микробами, это может быть как вирус, так и бактерия, гриб.

Выделяют первичный менингит, когда заболевание является самостоятельной формой и может быть вызвано вирусом или бактерией (это в основном менингококк или Болеют им чаще дети, подростки, пожилые люди. Также есть вторичный менингит, у которого нет возрастных различий. Он возникает как осложнение вирусных заболеваний (кори, ветряной оспы, свинки, краснухи) или гнойных (отита, синусита, сепсиса). Менингит в детском саду - это первичный процесс, и чаще всего он вызывается ничем иным, как менингококком. Менингококковый менингит является одной из форм инфекции.

Что такое менингококковая инфекция?

Заболевание вызвано микробом, который попадает от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Эта бактерия является очень заразной, но быстро гибнет на прохладном воздухе, поэтому возникновение вспышек возможно при близком контакте или у людей, находящихся в теплом закрытом помещении.

80% случаев первичных менингитов связано именно с менингококком, причем тяжелые формы возникают почти всегда у детей от полугода жизни (дети до 6-10 месяцев защищены от бактерии материнскими антителами) или подростков из-за того, что они еще не успели выработать к нему иммунитет. Поэтому менингококковый менингит еще носит название «детский менингит» (раньше его из-за заразности называли эпидемическим цереброспинальным).

Каждый год встречаются отдельные случаи возникновения менингококковой инфекции, тогда регистрируется менингококк группы В. Но раз в три-четыре года наблюдается вспышка менингита, вызванная менингококком группы А. Чаще всего эпидемии наблюдаются в зимне-весенний период, что связано как с общим снижением иммунитета в этот период, так и с тем, что в это время года дети почти не гуляют и находятся в помещении.

Существует несколько форм менингококковой инфекции. Самые опасные из них в плане заразности:

Носительство, когда человек не чувствует себя больным, при этом активно в течение 2-4 недель выделяет бактерию воздушно-капельным путем;

Который легко переносится, очень часто не диагностируется, так как похож на обычную ОРВИ.

Другие формы инфекции опасны для жизни. Это менингит (или менингоэнцефалит) и менингококковый сепсис (менингококцемия). Менингит в детском саду, вызванный данной бактерией, не обязательно протекает с сыпью, поэтому не надо ждать ее появления. Равно как и возникновение необычной сыпи даже без каких-либо других признаков является поводом для вызова «Скорой помощи» (не участкового педиатра, а именно «Скорой помощи», так как счет иногда идет на минуты).

Как проявляется менингококковый менингит?

Заболевание почти всегда начинается остро, но может развиваться и как осложнение менингококкового назофарингита, тогда предшествовать ему будут небольшое повышение температуры, насморк, боль и дискомфорт в горле. Первые симптомы - это сильная головная боль, которая возникает одновременно с поднятием температуры до высоких цифр. Также появляются рвота (она часто многократная, после нее не становится легче), светобоязнь. Повышается чувствительность кожи к обычным прикосновениям (они начинают вызывать дискомфорт). Менингит может развиваться быстро, когда от появления сильной головной боли до нарушения сознания проходит всего 2-3 часа, но может протекать и медленно.

Обычно выглядит как заторможенность, которая переходит в сомнолентность, ребенка становится трудно разбудить. Иногда этому состоянию предшествуют судороги (кратковременные и более длительные с нарушением сознания), иногда - возбужденность и неадекватность ребенка.

Сыпь - не обязательный признак. При менингококковой инфекции элементы сыпи почти всегда имеют такие характеристики:

Темного цвета;

Плотноватые на ощупь, кажется, что они выступают над поверхностью кожи;

Чаще всего начинают появляться на кистях, стопах, голенях, предплечьях, ягодицах, на туловище и голове - потом;

Форма - близкая к форме звезды;

Могут быть участки некрозов;

Сыпь не бледнеет при надавливании на нее стеклом или растягивании кожи под ней.

Даже если нет таких симптомов, просто непонятная сыпь возникла на фоне повышенной температуры, и она не похожа на аллергическую, это повод для вызова «Скорой помощи».

Как не «подхватить» менингит в детском саду?

На 100% от данного заболевания уберечься невозможно. Но если ребенка закаливать, не забывать о профилактическом приеме витаминов в холодное время года, сразу же обращаться к ЛОРу, педиатру или инфекционисту при возникновении кашля, соплей и других признаков ОРВИ, то можно предотвратить попадание менингококка из носоглотки куда-то дальше. Если в садике обнаружили менингококковую инфекцию, надо проконсультироваться с инфекционистом по поводу профилактического приема антибиотиков (может быть, есть смысл сдать посев с носоглотки). Всем взрослым при возникновении при ребенке ходить в маске.

Большую гарантию дает вакцинация от менингококка, которую можно проводить только детям старше двух лет раз в три-четыре года (это зависит от вакцины). После вакцинации обычно наблюдается только местная реакция и повышение температуры в течение 36 часов (это говорит о формировании иммунитета).

Особо показана имеющим врожденные проблемы с ЦНС, так как у них менингит в детском саду развивается наиболее часто.

Менингит у детей абсолютно любой формы характеризуется образованием воспалительных очагов в тканях мозговых оболочек, выполняющих защитную функцию для головного, спинного мозга.

Когда воспаляются мягкие защитные ткани, тогда воспалительный процесс локализуется и в мозге.

Менингит у грудных детей практически невозможно диагностировать, что делает болезнь еще более опасной

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у пациентов разного возраста, вирусный менингит у детей диагностируют намного чаще, особенно, младшего возраста и у новорожденных. Высокая тенденция к заболеваемости вирусным менингитом приходится на теплый период, когда велик риск простудиться или заразиться недугами вирусной этиологии. Особенности течения менингита вирусной природы у детей отличаются от течения у взрослых по ряду симптомов и осложнений.

Чем раньше выявляют недуг и начинают адекватные терапевтические мероприятия, тем меньше негативные последствия смогут повлиять на растущий организм.

Причины вирусного менингита

Вирусный менингит у детей часто развивается на фоне вирусной инфекции, например, инфекционное поражение слизистых носоглотки, кишечника, полости желудка, другие вирусные инфекции быстрого течения. Вирусный менингит длится около 14 дней, а инкубационный период составляет примерно 2-3 дня. Почти 85% зарегистрированных случаев заражения развивается по причине проникновения и размножения энтеровирусов. Менингиту вирусной природы обычно предшествуют следующие состояния пациента:

  • энтеровирусные инфекции;
  • заболевания, возбудителями которых стали вирусами ЕСНО;
  • перенесенный вирус эпидемического паротита (иначе, свинка);
  • аренавирусы, размножение аденовирусов и тогавирусов;
  • вирусы простого герпеса 2 категории (ВПГ);
  • течение цитомегаловируса;
  • вирусы Коксаки по типу А, В;
  • вирус вида Эпштейна-Барра (из группы герпесвирусов) и прочие.

После своевременного адекватного лечения выздоровление у детей наступает практически всегда уже на 4 сутки, а симптомы исчезают насовсем. Инкубационный период варьируется от 3 дней до двух недель. Иногда может развиваться временная слабость мускулатуры, нарушение координации движения. Вирусный менингит передается воздушно-капельным путем либо через прикосновения. В редких случаях заболевание поражает младенцев еще внутриутробно или трансмиссивным (через переносчиков) путем.

Клиническая картина недуга

Стремительное развитие болезни отмечается у пациентов старше 10 лет. В возрасте от 2 до 10 лет симптоматика носит поэтапный характер: начинается лихорадка, потом присоединяется сонливость, повышенная раздражительность, повышенная возбудимость. При пальпации головы у новорожденных отмечается уплотнение родничка, на теле ребенка могут появиться высыпания. Сыпь при менингите, который спровоцировали вирусы ЕСНО и Коксаки, возникает у детей без присоединения дополнительных симптомов, быстро проходит, а по внешнему виду напоминает высыпания при кори. Уже в инкубационный период можно выявить первичные симптомы заболевания. К признакам недуга можно отнести:

  • сильную боль в голове с обширной локализацией (до крика и плача);
  • повышение до высоких значений (39-40 градусов) температуры тела;
  • боязнь яркого света, выраженная реакция на другие раздражители, капризность;
  • регулярную рвота;
  • снижение аппетита до полного его отсутствия;
  • сердцебиение становится нерегулярным.

Существует понятие менингиальная триада, что обозначает ведущие симптомы болезни: рвота, головная боль и температура

В отдельных случаях при осмотре у детей выявляются симптомы Кернига, Брудзинского, для которых характерны определенные позы больного. Если вирусный менингит был спровоцирован эпидемическим паротитом, тогда клинические симптомы сильно схожи с менингитом, вызванным вирусом ЕСНО и Коксаки. В редких случаях вирусная менингеальная инфекция провоцирует боль в животе, разжижение стула. При тяжелом течении у детей появляются судороги и мышечное напряжение мышц шеи.

Тест на вирусный менингит, который можно сделать самостоятельно, сводится к просьбе наклонить голову вперед и попытаться достать подбородком до грудины. Когда ребенок болен менингитом, то это будет невозможным.

Тактика лечения и возможные осложнения

После точной постановки диагноза многие врачи принимают решение о лечении детей дома без госпитализации. Ребенку показан постельный режим, рекомендовано обильное питье (чистая вода, ненасыщенные отвары трав, морсы, компоты). Если на фоне обильного питьевого режима количество выделяемой мочи снижено, то это может свидетельствовать о нарушении гормонального фона, влияющего на экскреторную функцию почек. Если родители наблюдают такое явление, то необходимо ограничить потребление жидкости. При отягощенном течении болезни лечение должно проводиться в стационаре под постоянным контролем специалистов. Это позволит избежать негативных последствий в будущем:

Терапевтическое лечение заключается в назначении антигистаминных, противовирусных, жаропонижающих и болеутоляющих препаратов. Дозировка, курс лечения и период реабилитации определяется врачом, исходя из общего самочувствия ребенка, его роста, веса, тяжести течения заболевания и сопутствующего клинического анамнеза.

О полном излечении свидетельствует улучшение самочувствия, исчезновение неприятных симптомов, в анализах крови лейкоцитарная формула приходит в норму, а ликвор обретает прозрачный однородный оттенок.

В помещение, где находится больной ребенок, не должен проникать яркий солнечный свет. Ребенка необходимо оградить от шума, обеспечив ему абсолютный покой. Назначение антибиотиков в случае вирусного менингита у детей становится нецелесообразным. Прогноз при вирусном менингите благоприятный и редко оставляет серьезные последствия для будущего здоровья ребенка.

Диагностические мероприятия и профилактика

Комплекс общих клинических признаков обычно достоверно свидетельствует о течении вирусной менингеальной инфекции у детей. Более достоверно диагноз подтверждает исследование спинномозговой жидкости (ликвора). Забор ликвора производится при помощи люмбальной пункции для дальнейшего исследования методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), чтобы окончательно выявить возбудителя. На первые сутки после начала заболевания в ликворе отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, характерный больше для бактериальной этиологии менингита. Далее, проводится микроскопическое исследование, упрощающее процедуру дифференциальной диагностики. Если в мазках отсутствует патогенная бактериальная микрофлора, то это косвенно свидетельствует о возникновении вирусного менингита. При вирусном менингите в динамике в составе ликвора обнаруживается увеличение лимфоцитов (спустя 24 часа).

Опираясь на симптомы, врач без труда ставит диагноз, при условии, что родители или заботливые родственники не пытались самостоятельно сбить высокую температуру

Меры профилактики:

  • контроль за здоровьем ребенка в период эпидемии гриппа, ОРВИ, ветряной оспы;
  • сбалансированная диета, достаточный сон, зарядка, определенный режим;
  • летом следует исключить купание в водоемах, если в регионе отмечается вспышка вирусного менингита;
  • плодовые овощи, фрукты важно тщательно мыть;
  • воду лучше употреблять кипяченую или предварительно очищенную;
  • мясо или рыба должны употребляться только после термической обработки.

При обнаружении у ребенка малейших симптомов вирусного менингита важно сразу же обращаться за медицинской помощью. Если ребенок посещает дошкольное или школьное учреждение, необходимо уведомить об этом педагогический состав, чтобы предотвратить масштабное заражение и тяжелые последствия вплоть до карантина. В детских садах проводят дезинфекцию и объявляется обязательный 14-дневный карантин. Дома с больным ребенком необходимо уменьшить контакт других членов семьи, а помещения нужно часто проветривать.

Воспитанник челябинского детсада №295 заболел менингитом. Об этом 74.ru сообщила мама мальчика. Женщина недоумевает, почему руководство дошкольного учреждения не сообщило об этом другим родителям. В садике заявили, что диагноз у пятилетнего ребёнка не подтверждён, все необходимые меры для безопасности других детей предприняты.

– Сын заболел ещё неделю назад, – рассказала 74.ru челябинка Катерина. – Первые признаки заметили в воскресенье вечером, 13 августа. В понедельник уже оказались в детской больнице №8 на ЧМЗ. Взяли пункцию, и результат оказался весьма печальным. С ребёнком в больницу легла бабушка. Я же через пару дней после госпитализации пришла в садик забрать вещи. Все дети были в группе, а на мой вопрос о карантине воспитатели недовольно заявили, что к ним «сегодня приедет СЭС всё хлоркой поливать». Я в шоке. Заболел только мой ребёнок, и поэтому карантина не будет. Думаю, родители других деток даже не в курсе, что в нашем детском саду можно заболеть.

Женщина утверждает, что, кроме садика, сын никуда не ходил и не купался.

– Так что вероятность подцепить вирус где-то ещё крайне мала, – считает Катерина. – Я рада, что сын идёт на поправку. Но не понимаю, почему о том, что он заболел менингитом, в детском саду умалчивают.

В детсаду № 295 «Сказка» подтвердили, что о ситуации знают.

– Диагноз «менингит» у нашего воспитанника ещё не подтверждён, – подчеркнула заведующая дошкольного учреждения Марина Батурова. – Выявлен один случай заболевания энтеровирусной инфекцией неуточнённой этиологии. Чтобы предупредить распространение инфекции, мы провели ряд необходимых мер. К нам также приходили с проверкой сотрудники Роспотребнадзора. Все их предписания выполнены.

Заведующая уточнила, что ещё до визита специалистов работники детсада обработали дезинфекционным средством все помещения.

– Группа изолирована, то есть дети выходят на прогулку через отдельный вход, на площадке не пересекаются с другими детьми и не посещают занятия, – продолжает Марина Батурова. – Каждый день деток группы осматривают врачи поликлиники, наш врач и медсестра. При приёме в детсад у каждого ребёнка измеряют температуру. Расспрашиваем деток, не накормили ли их родители утром таблетками, потому что иногда мамы и папы, которым важно пойти на работу, подлечивают деток и приводят в детсад. Ребятня в таком случае обязательно про это рассказывает.

Помимо этого сотрудники группы сдали необходимые анализы.

– Этот диагноз у них исключён, – заключила заведующая детсадом №295. – В четверг, 24 августа сотрудники Роспотребнадзора приедут к нам с контрольными лабораторными исследованиями. А пока с 14 августа в детсаду действует карантин. При энтеровирусной инфекции он длится 10 дней, при вирусных менингитах – 20 дней с момента последнего посещения ребёнка. Поскольку этиология вирусной инфекции не уточнена, карантин продлится до 2 сентября.

Напомним, сегодня, 22 августа, детский оздоровительный лагерь Южно-Уральской железной дороги «Алёнушка» закрыли на карантин до конца смены . Учреждение покинули 267 детей, одного из них отправили в больницу с подозрением на менингит.

За две недели августа число заболевших энтеровирусной инфекцией челябинцев выросло втрое: с 29 до 95 человек. Таковы последние данные регионального Роспотребнадзора. У 44 заболевших подтверждён серозный менингит. Среди заболевших 18 взрослых, остальные 77 – дети.
Не забудьте написать свой отзыв или комментарий об этом
(. Написать их можно на сайте - так их прочитает гораздо больше
людей, так и в социальной сети.
Все отзывы о предприятиях и магазинах Магнитогорска вы можете почитать нажав на
кнопку отзывы

Если появился менингит в детском саду, то необходимо срочно объявить карантин и провести профилактические мероприятия. Серозный менингит – одно из опаснейших заболеваний, которое может привести к летальному исходу. Причиной болезни может стать как вирус, так и бактерия. Первичной формой менингита чаще всего болеют дети. Данная патология вызывается менингококком или гемофильной палочкой.

В детском саду причиной менингита может быть только менингококковая инфекция. У больного воспаляются защитные ткани мозга. При менингите возбудитель в детских учреждениях может передаваться от одного ребенка другому воздушно-капельным путем. В условиях замкнутого пространства детских садиков при комнатной температуре менингококк быстро распространяется. Стоит иметь в виду, что в возрасте до 10 месяцев ребенок защищен антителами матери, собственного иммунитета у малыша к менингиту нет.

По статистике, вспышки менингита регистрируются 1 раз в 4 года, причиной эпидемии становится менингококк, относящийся к группе А. Подобная заболеваемость носит сезонный характер, пик которой приходится на зимне-весенний период.

Нередки и такие ситуации, когда малыш является носителем инфекции, но сам не болеет. В течение 4 недель он активно выделяет в окружающее пространство возбудителя. Эта форма называется менингококковым назофарингитом. Данную патологию очень сложно выявить, так как по всем признакам она напоминает ОРВИ. Это единственная форма, которая не представляет серьезной угрозы. Остальные формы менингита очень опасны.

Характерный признак заболевания – появление сыпи. Менингит всегда протекает остро.

  • Первым признаком болезни является сильная головная боль.
  • Одновременно с этим у ребенка поднимается температура, она может доходить до +40ºС.
  • Еще один симптом заболевания – частая рвота, не приносящая ребенку облегчения.
  • Возникает светобоязнь.
  • Любые прикосновения вызывают неприятные ощущения.
  • Очень часто с момента повышения температуры до потери сознания проходит всего несколько часов. Но иногда заболевание может протекать и медленно.
  • Для серозного менингита характерны общие менингиальные признаки и такой, например, как тошнота.

Менингококковая сыпь бывает темного цвета, она плотная на ощупь. Сами высыпания как бы выступают над кожей. Сыпь возникает на теле, начиная с кистей, стоп и голеней. Далее она появляется на предплечьях, ягодицах, туловище и голове. Эту сыпь невозможно перепутать с той, причиной которой является аллергия. Если на теле ребенка появляется сыпь, и одновременно повышается температура, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше риск развития тяжелых осложнений. В целом инкубационный период составляет около 3 дней.

Для того чтобы точно определиться с диагнозом, необходимо попросить ребенка наклонить голову вперед и дотронуться подбородком до грудины. Если малыш болен, он не сможет этого сделать.

Карантин и профилактика менингита в детском саду


Даже если имеется только подозрение на менингит, в детском саду обязательно объявляется карантин. Срок действия карантина – 10 дней. В связи с этим издается специальный приказ, в котором указывается дата начала карантина и день его завершения. В случае если заболевает еще 1 ребенок, карантин продлевается.

На этот период родители могут отказаться от посещения детского сада их малышом. Также всем мамам и папам необходимо проконсультироваться с врачом. Он может назначить профилактическое лечение, при котором ребенку выписываются антибиотики. Детям старше 2 лет делают профилактическую прививку. Через 3-4 года ее повторяют. Профилактика заболевания может заключаться и в закаливании малыша.

На время карантина на группу накладываются некоторые ограничения. Дети не могут гулять на участках других групп. Они не участвуют в массовых мероприятиях, не посещают музыкальные или физкультурные занятия вне своей группы.

Изменяется санитарный режим. Проводится влажная уборка 3 раза в день. Помещения кварцуются несколько раз в день. Вся посуда и игрушки моются с применением дезинфицирующих средств. Помещения проветриваются чаще, чем обычно. Во время карантина детям нельзя проводить вакцинацию.

Контроль за проведением карантинных мероприятий осуществляет медработник и заведующая детским дошкольным учреждением.


В детской поликлинике на время карантина родителям могут выдать больничный лист, если их ребенку не может быть предоставлено место в другой группе, но это лишь в том случае, если сам малыш долгое время не посещал детский сад и не находился в контакте с заболевшим. Дети, находившиеся в контакте с заболевшим, могут быть носителями инфекции.