Россияне жалуются, что диспансеризация — это «хамское отношение и потерянные нервы. Почему важно пройти диспансеризацию? Для прохождения медицинского осмотра нужно обращаться в какое-то специализированное учреждение
Диспансеризацией называется полное обследование у медицинских специалистов, при котором выявляют предрасположенность к часто встречающимся болезням, и обнаруживают начало неинфекционных заболеваний и новообразований.
Диспансеризацию желательно проходить раз в три года. Детей рекомендуется обследовать раз в год.
Пока диспансеризация проходит на добровольной основе, но Министерство здравоохранения уже планирует сделать диспансеризацию обязательной.
Подберем и запишем
к врачу бесплатно
Скачать бесплатное приложение
Загрузить на Google Play
Доступно в App Store
Диспансеризация настолько важна, что вскоре ее сделают обязательной для всех россиян
В чем глобальный смысл диспансеризации
Скрининг здоровья - процедура, необходимая каждому человеку. Сейчас в России смертность бьет все рекорды. По показателю смертности в год на тысячу человек наша страна так же неблагополучна, как некоторые южно-африканские страны.
Почему в нашей стране такая высокая смертность? Как специалист и эксперт по психологии здоровья, отмечу, что среди россиян распространено убеждение, будто за их здоровье отвечают врачи и чиновники, а не они сами. Такой ход мыслей приводит к печальным последствиям. Из-за безответственности и нелюбви к собственному организму распространенным явлением стали , ожирение, и даже «помолодели» примерно на 20 лет.
Здоровье россиян подтачивает низкое качество жизни, высокие цены на лекарства, тяжелые условия труда, неумение расслабляться и смутное понимание того, по каким законам работает человеческий организм.
Именно поэтому особенно важно выкроить время, чтобы пройти обследование и получить достоверные сведения о состоянии своего здоровья - особенно если государство уже предоставило такую возможность. Чем больше людей пройдут диспансеризацию - тем более здоровая нация будет жить в России.
Однако диспансеризация, как и любое масштабное явление, имеет как плюсы, так и минусы. Предлагаю познакомиться с достоинствами и недостатками диспансеризации и окончательно решить, насколько эта процедура нужна вам и вашим детям.
Плюсы диспансеризации:
- Забота о себе, развитие сознательности, понимания ответственности за здоровье.
- Информированность об актуальном состоянии здоровья.
- Получение рекомендаций\ консультаций для поддержания здоровья.
- Раннее выявление заболеваний, профилактика.
- Возможность вылечиться, не доводя до операций и дорогостоящего лечения.
Минусы диспансеризации:
- Потеря рабочего дня (пока для этих целей законодательно не установлен оплачиваемый выходной день).
- Можно услышать то, чего слышать не хочешь; не всем приятно слышать, что у них, к примеру, образовался кариес.
- Не все анализы можно сделать в рамках бесплатной диспансеризации ( , маммография - не всегда доступны).
- Нужно возвращаться за результатами анализов.
- Можно столкнуться с организационными проблемами: потратить больше времени на обследования, либо придется ехать в диагностический центр по направлению поликлиники (например, на УЗИ или маммографию).
Как пройти диспансеризацию
Чтобы как можно больше людей прошло диспансеризацию, государство ввело особые условия для всех держателей ОМС.
Теперь обследование у самых важных врачей можно пройти без изнурительного ожидания в очередях. С этой целью в большинстве поликлиник организованы отделения медицинской профилактики, в которые можно обратиться, чтобы пройти диспансеризацию.
Если в вашей поликлинике нет отделения медицинской профилактики - воспользуйтесь помощью терапевта. Доктор выдаст вам «бегунок» с номерами кабинетов, которые предстоит посетить, чтобы пройти осмотры, получить отметки и подписи врачей.
Что входит в диспансеризацию
Диспансеризация делится на два этапа. Первый этап проходят все. Кого направить на второй этап, врач решает на основании результатов первого этапа.
Первый этап диспансеризации включает:
- заполнение анкеты пациентом;
- измерение роста, веса, расчет индекса массы тела;
- измерение сосудистого давления;
- забор крови на клинический анализ крови;
- забор мочи на общий клинический анализ мочи;
- забор крови для определения уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови;
- забор крови на биохимический анализ крови (для пациентов старше 39 лет, периодичность - раз в 6 лет);
- забор кала для исследования на скрытую кровь (от 48 до 75 лет);
- флюорография;
- маммография для женщин в возрасте 39 лет и старше;
- измерение внутриглазного давления людям в возрасте 39 лет и старше;
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза у пациентов, достигших 39 лет и старше - раз в 6 лет;
- прием врача-терапевта.
Второй этап диспансеризации может включать:
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий (эти крупные сосуды участвуют в кровоснабжении мозга и рук);
- эзофагогастродуоденоскопию (осмотр пищевода, желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора) ;
- консультацию невролога;
- консультация хирурга или уролога: для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет - по показаниям; для мужчин вне зависимости от возраста - при подозрении на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ;
- консультация хирурга или колопроктолога - при положительном анализе кала на скрытую кровь;
- колоноскопия (осмотр внутренней поверхности толстой кишки) или ректороманоскопия (осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки)
- определение липидного спектра крови - для тех, чей уровень холестерина повышен);
- консультация акушера-гинеколога - для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников;
- определение концентрации гликированного (то есть связанного с глюкозой) гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе - если отмечается повышенный уровень глюкозы;
- консультация с оториноларингологом показана людям от 75 лет и старше - при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра терапевта;
- анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена - по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы;
- консультация офтальмолога - для людей от 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения.
Изменения правил диспансеризации в 2018 году
С 1 января 2018 года «грядет» изменение онкологического скрининга - то есть «проверки на рак». В возрастной группе от 50 до 75 лет диспансеризацию будут проходить чаще - один раз в 2 года
Кроме того, население старших возрастных групп будет чаще сдавать анализы на онкологию. Для диагностики планируют использовать новый иммунохимический метод, эффективнее выявляющий опухоли на ранней стадии.
Самое важное о диспансеризации
Пожалуйста, помните, что диспансеризация - это инвестиция в здоровье, которая не даст вам «запустить» болезнь и довести себя до той стадии заболевания, когда деньги уже ничего не решают. Не теряйте времени! Записывайтесь на профилактический медицинский осмотр, задавайте вопросы специалистам через приложение Medical Note и будьте здоровы.
В начале поста хочу пожелать всем в Новом Году крепкого здоровья!Нам известно утверждение, что абсолютно здоровых людей у нас нет, есть просто недообследованные. Здоровье россиян в последнее время не улучшается. Поэтому власти с 2013 года вернули обязательную диспансеризацию взрослого населения. Видно, поняли, что она нужна для систематического наблюдения за состоянием здоровья людей. Конечная цель диспансеризации - ранее выявление хронических неинфекционных заболеваний, которые часто приводят к инвалидности и ранней смертности населения страны. Вот решила сама проверить можно ли достичь благодаря диспансеризации этой цели. Надо сказать, что все анализы и осмотры при диспансеризации бесплатны, и хоть она называется «обязательной и всеобщей», дело это сугубо добровольное. Уверенно заявляю, что сведений о диспансеризации недостаточно. Вот я не считаю себя плохо информированной, но узнала о ней случайно. Долго собиралась, чтоб ее пройти. Думала, это же сколько времени надо убить, брать к врачам талоны, а сначала ведь надо как-то к терапевту попасть на прием. Очереди в нашу регистратуру в любой день запредельные, ведь поликлиника одна на весь городской округ. Но тут мне представители минздрава авторитетно заявили, что пройти диспансеризацию можно буквально за один день. Нужно просто зайти в кабинет профилактики и сказать, что ты на диспансеризацию. В 2015 году мой год рождения попадал под диспансеризацию, не воспользоваться этим было бы неразумно, и я пошла. Если кто не в курсе: диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года (напоминаю, ввели с 2013г.) Когда гражданину исполняется 21 год он подлежит первой диспансеризации, следующая через 3 года. Инвалиды и ветераны ВОв, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», инвалиды по общим заболеваниям, по трудовому увечью независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно. Так, в 2015 году под бесплатную диспансеризацию попали рожденные в 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922 годах. 
К 9 утра перед кабинетом профилактики я увидела мающихся сидя и стоя человек 30, пришедших в тот же кабинет, что и я. У многих в руках были санитарные книжки, я поняла, эти жаждут пройти медосмотр. Они сдвинулись плечом к плечу, не пуская в кабинет тех, кто пытался попасть внутрь без очереди. Объяснять им, что на диспансеризацию я имею право пройти немедленно - дело было бесполезное.…Я не стала ничего доказывать, а решила молча просочиться в кабинет как только оттуда кто-то выйдет. Минут через 15 я попала туда, в кабинете были 
три медсестры и врач зав. отделением профилактики. Узнав, что я на диспансеризацию, медсестра просмотрела мои документы и сказала, что эта неделя последняя для диспансеризации, конец года и всё такое. Быстро написала мне штук десять разных листочков с направлениями на обследования. Потом занесла в тощую книжечку мои данные, спросив, знаю ли я свой рост, вес, окружность талии? Еще бы я не знала, любой человек много чего знает о себе, или по крайней мере, догадывается. После прохождения указанных на направлениях кабинетов мне сказали подойти заполнить анкету. До обеда я успела побывать почти везде, куда были направления, но за один день пройти диспансеризацию оказалось не реально. 
Скажу честно, я хотела в рамках диспансеризации сделать УЗИ органов брюшной полости и маммографию. Замечу, что в зависимости от возраста перечень обследований разный, но я сейчас как раз могла пройти то, что мне было нужно. Однако, на направлениях не было ни маммографии, ни УЗИ. Я удивилась и стала выяснять, в чем дело? В кабинете №222 медсестра попыталась запудрить мне мозги, мол а вам разве положены эти обследования? Достала приказ минздрава, давай его листать, что-то мямлить. Тогда я твердо спросила почему вы не даёте мне направление на маммографию? Она отвечает - а у нас нет маммографа! О как! А почему это должно меня волновать? Бывший областной министр здравоохранения Зубков А.Д. заверял, что до конца 2015 года в Корсакове будет новый современный маммограф. И где он? Не Зубков- я знаю, где он, я не знаю где маммограф?! Медсестра: - А вы поедете в Южный если вам напишут направление? Да, я поеду в Южный, извольте дать направление! Дальше тоже интересно. Спрашиваю, а где я могу пройти УЗИ органов брюшной полости? В ответ слышу: Вы не можете пройти эти обследования, их назначают раз в 6 лет! Я пыталась объяснить, что сделать УЗИ надо, так как мне ни до начала, ни с начала введения диспансеризации этих обследований не делали. Но медсестра стояла на своем и уже не пыталась заглядывать в приказ минздрава. А там написано про УЗИ так: <1
> УЗИ органов брюшной полости НЕ ПРОВОДИТСЯ, ЕСЛИ ГРАЖДАНИНУ В ТЕЧЕНИЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ 2-х лет ЛИБО В ГОД ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ уже ПРОВОДИЛАСЬ МАГНИТНО - РЕЗОНАНСНАЯ или КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. Ввели диспансеризацию два года назад и ни УЗИ ни каких-либо томографий мне не проводилось, но направления на УЗИ так и не выписали. Я решила это так не оставлять и сходить к главврачу. Но сначала надо было заполнить анкету, о которой мне говорили до этого. Читаю вопросы, их штук 40 и недоумеваю. Многие из них звучат как-то так: Говорил ли вам когда-либо врач, что у вас повышен сахар в крови? ....... что у вас повышен холестерин? Говорил ли вам врач когда-либо, что у вас имеется ишемическая болезнь сердца (стенокардия)? Говорил ли вам врач когда-либо, что у вас заболевание почек? И т.п. Ответ - Да или Нет. Вот как ответить, если врач мне такого не говорил, но не потому, что у меня этого точно нет. Я не была у кардиолога, у других узких специалистов, не проходила специальное обследование, потому эти врачи и не могли говорить про наличие этих заболеваний или проблем с какими-то органами. У меня бывают иногда разные недомогания, так направьте меня на обследование, я для этого и пришла! Вот кардиограмму мне сделали за 5 минут, но правильно ли её прочитали - не знаю. Скажу прямо, я совсем не уверена в наших медиках. Если бы диспансеризации были эффективными и проводились как следует, то не было бы у нас в больницах столько нездоровых людей с такими запущенными стадиями болезни, что лечить их уже поздно! По ответам анкеты и результатам анализов зав. отделением профилактики заполняет паспорт здоровья пациента.
В паспорте несколько групп состояния здоровья. Мне поставили 3 группу - пациент, нуждающийся в дообследовании или лечении в условиях поликлиники. А как человек может узнать результаты проведенной диспансеризации? На сайтах разных поликлиник (не сахалинских) и в интернете написано, что каждый врач-специалист должен сказать пациенту о результате, выявленном заболевании, дать рекомендации. А участковый терапевт поликлиники по месту жительства, получив результаты диспансеризации, информирует пациента о состоянии его здоровья в целом, установленных впервые диагнозах, о необходимости наблюдения и взятии на диспансерный учет, по показаниям направляет на дообследование и лечение, оформляет план лечебных и реабилитационных мероприятий, объясняет пациенту необходимость выполнения рекомендаций для сохранения здоровья. Вот и посмотрю, что будет дальше, скорее всего - НИЧЕГО! Кстати, на сайтах разных медучреждений написано, что в диспансеризацию входят осмотры у
врачей - специалистов, к которым обычно трудно попасть на прием.
Это невролог, эндокринолог, хирург и офтальмолог. В направлениях, что мне дали, из перечисленных был только офтальмолог.
Этот врач за минуту измерил внутриглазное давление и всё. Про других перечисленных специалистов не было и речи. В книжечке, выданной мне, есть странички для записей этих узких специалистов, но они остались пустыми. Интересно, что на сайтах сахалинских поликлиник или нет вообще сведений о диспансеризации, или информация о ней скудная. Я знаю, что в других регионах участковые врачи приглашают на диспансеризацию тех граждан, чей год рождения подпадает под диспансеризацию, им звонят по телефону, пишут уведомления и разносят почтой. Причем в приглашении подробно указаны фамилия, имя, отчество и специальность врача, к которому следует обратиться в первую очередь, номер его кабинета, описан маршрут диспансеризации. И в завершение привожу призыв с сайта одной из поликлиник: Помните! Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом. Обращаем внимание, что регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно....Пройдя диспансеризацию, на этот призыв смею ответить: Свежо предание, да верится с трудом!
Как изменилось за последние годы отношение россиян к медицинским обследованиям, рассказывает главврач Калининградского Центра медпрофилактики
За последние четыре года плановая медицинская диспансеризация, которая, казалось, осталась в советском прошлом, вернулась в нашу жизнь. Более того - за это время она успела стать действенной составляющей масштабной работы Министерства здравоохранения РФ по раннему выявлению неинфекционных болезней и рисков их возникновения. Например, ведомство напрямую связывает существенное снижение смертности россиян от онкологических заболеваний с регулярными профилактическими осмотрами. По данным фонда «Качество жизни», с 2013 года, когда диспансеризация была включена в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), хронические болезни выявлены у 47,7% граждан. В то же время выяснилось, что высокие риски возникновения серьезных заболеваний имеются более чем у 20% россиян. Теперь все они знают об опасности и могут более серьезно отнестись к своему здоровью. Всего же диспансеризацию уже прошли около 80% жителей России.
Среди регионов в числе передовиков по налаживанию системы обязательных медицинских осмотров Калининградская область, где ежегодно профилактическое обследование проходят 180 тысяч человек. Об исключительной важности диспансеризации для здоровья каждого человека, а также о том, как она организована в регионе, рассказал кандидат медицинских наук, главный врач областного государственного учреждения здравоохранения «Центр медицинской профилактики» Владислав Голиков.
- Почему так важно регулярно проходить диспансеризацию?
Это нужно делать для того, чтобы выявить серьезные неинфекционные заболевания на ранних стадиях. Большинство болезней поддаются лечению именно на этом этапе. Если вовремя начать предпринимать меры, во многих случаях наступает излечение. А если некоторые проявления болезни и остаются, то в легкой форме. Невнимание же к своему здоровью может привести к таким печальным последствиям как сахарный диабет или инсульт.
Кроме того, что не менее важно, диспансеризация позволяет выявить факторы риска развития заболеваний и своевременно их устранить.
Если говорить о диспансеризации в целом, то она является очень важной составляющей в системе здравоохранения, поскольку это практически тотальный медицинский осмотр всего взрослого населения в течение трех лет.
- Теоретически с момента включения диспансеризации в систему ОМС все взрослые россияне уже должны были пройти обследование как минимум один раз. Удалось ли этого добиться в Калининградской области?
У нас диспансеризацией занимаются тридцать пять лечебно-профилактических учреждений, в основном это поликлиники. На начальном этапе ежегодные обследования в них проходили примерно 150 тысяч человек. Теперь больше - около 180 тысяч, что составляет 23 процента всего взрослого населения области. Практически за три года мы осмотрели около 90 процентов жителей региона, и это является хорошим результатом.
Надо отметить, что выявлено достаточно много факторов риска и заболеваний на ранних стадиях. В итоге все, кому это необходимо, поставлены на диспансерный учет для того, чтобы своевременно устранить последствия или предупредить развитие их болезней. Например, снизить риск развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда или инсульт. С другой стороны - те, у кого выявлены факторы риска, могут их устранить. С этой целью в медицинских учреждениях работают кабинеты профилактики - своеобразные школы здоровья для граждан из группы риска. Эти профилактические структуры занимаются разъяснением основ здорового образа жизни - обращают внимание на необходимость бросить курить, начать правильно питаться и контролировать давление, быть физически активными и сбросить лишний вес.
- Что нужно знать человеку, который, может быть, впервые обо всем этом задумался и хочет пройти диспансеризацию? Как она организована?
Прежде всего, надо выяснить, в каком году вы имеете право пройти обследование. Есть простой способ это узнать: надо поделить свой возраст на три. Если делится - это ваш год. Бывает так, что пациент хочет обследоваться, но не попадает по возрасту на диспансеризацию в этот год. Расстраиваться не стоит - вы в любое время можете пройти бесплатное профилактическое обследование. Это несколько упрощенный вариант диспансеризации, но тоже эффективный.
Полная диспансеризация проходит в несколько этапов, первый из которых - скриннинговое обследование. Его проводит преимущественно средний медицинский персонал. Результаты исследований - анализы, антропометрические показатели и многое другое - направляются участковому терапевту. Далее, если необходимо, назначаются оздоровительные процедуры. Достаточно большую группу пациентов после диспансеризации врач ставит к себе на учет, определяя дальнейшую тактику их обследований и лечения. Многих направляют к специалистам узкого профиля.
- Как пройти диспансеризацию там, где нет поликлиники?
Диспансеризация организована не только в поликлиниках, но и в фельдшерско-акушерских пунктах. В отдаленные места выезжают бригады медиков и совместно с фельдшером, который курирует район, проводят комплексное обследование населения.
- Вы сказали, что данные скриннингового обследования получает участковый терапевт. В системе диспансеризации он играет ключевую роль?
Действительно, вся информация о пациенте и результаты его обследований передаются именно участковому врачу. Это правильно, поскольку у каждого есть или должен быть лечащий доктор, который хорошо осведомлен о состоянии вашего здоровья и поэтому может оказать своевременную помощь.
Я считаю, что в идеалеучастковый терапевт вообще должен стать медицинским адвокатом пациента - решать все его проблемы, связанные со здоровьем. Речь идет, в конечном итоге, об институте семейных докторов. Прекрасно, если врач знает и лечит всю семью, ведь от этого эффективность профилактических мероприятий возрастает в несколько раз.
- Направление на диспансеризацию тоже дает участковый врач?
В принципе направление для этого не нужно. Важно знать, что каждый человек имеет право пройти обследование в определенный год. Участковые врачи и медсестры распространяют среди пациентов памятки, в которых указано - когда и в какие кабинеты необходимо обращаться. Если человек пришел к врачу по другому поводу, доктор тоже может направить его не диспансеризацию. Раздают информационные материалы, в которых рассказывается об основах профилактики неинфекционных заболеваний и о том, как можно обследоваться, и наши разъездные бригады.
Вообще, информационные стенды, в наглядной форме разъясняющие, что такое диспансеризация и все связанные с ее прохождением нюансы, есть в поликлиниках.
- Одной из главных проблем эксперты называют то, что обследования проводятся в неудобные для работающей части населения часы. Как этот вопрос решается в Калининградской области?
Наш опыт доказывает, что решить его можно. Как правило, поликлиники стараются выделять для плановых обследований наиболее удобное время, как для врачей, так и для пациентов. Но надо понимать, что в утренние часы медицинские учреждения максимально загружены другой работой. Поэтому в основном диспансеризации проводят во второй половине дня или по субботам. В последнем случае весь персонал, задействованный в процессе, выходит на работу.
- Сейчас в Госдуме рассматривается вопрос о том, чтобы обязать работодателей выделять сотрудникам один рабочий день на диспансеризацию. Как Вы относитесь к этой законодательной инициативе?
Вообще и сейчас в законе это есть: работодатель должен выделять один день своему работнику для прохождения медицинских осмотров. Сложность в том, что медосмотры имеют разный характер: всеобщая диспансеризация, специализированный медицинский осмотр, который проходят специалисты, работающие с вредными факторами, а также осмотр для получения водительского удостоверения. Представляется необходимым создать единую базу данных по медосмотрам - чтобы все их результаты приходили к участковому врачу. Тогда любому работнику достаточно будет одного выходного для диспансеризации.
- Какие проблемы сегодня есть у поликлиник Калининградской области?
Довольно больной вопрос - дефицит специалистов узкого профиля в поликлиниках, что сказывается на скорости прохождения пациентами второго этапа диспансеризации. Это не только наша проблема - нехватка кардиологов, урологов, эндокринологов и многих других специалистов ощущается по всей стране.
Решение проблемы мы видим в создании при «Центре медицинской профилактики» мобильной поликлиники и эта работа уже ведется. Специалисты будут выезжать к пациентам по предварительным заявкам. Для небольшой по площади Калининградской области это оптимальный вариант - врачи будут успевать за один день съездить на вызов и вернуться к вечеру домой. Опыт нашего выездного центра здоровья показывает, что организовать такую работу реально. Но для больших областей вряд ли этот рецепт применим. Там нужны другие управленческие решения.
- Какие еще новые направления работы «Центра медицинской профилактики» Вы могли бы отметить?
Мы занимаемся вопросами школьной медицины. Нет сомнений в том, что ученики, которые проводят половину своего дня в школе, должны там оздоравливаться. И очень важно, чтобы школьная медицина не ограничивалась только общеобразовательными учебными заведениями. Например, в спортивных школах, где занимаются многие дети, нагрузка на организм очень большая. Но она должна быть укрепляющей, а не подрывающей здоровье. Сейчас мы продумываем ряд инициатив по этому поводу.
- Чего, на Ваш взгляд, сегодня не хватает системе медицинской диспансеризации?
Нужно, чтобы в этот комплекс были включены оздоровительные мероприятия.Например,санаторно-курортное лечение. Хотелось бы, чтобы в случаях, когда у человека на диспансеризации выявляют какую-то проблему, он мог быстро пройти курс лечения в специализированном учреждении. Даже в одной нашей Калининградской области много климатических зон, подходящих для оздоровления. Но важно, чтобы люди в санатории реально попадали, а не бегали за путевками по инстанциям. Этот вопрос необходимо решать на государственном уровне. Сейчас бесплатными или льготными путевками без проблем обеспечиваются лица с ограниченными возможностями. Но очевидно, что и у всех остальных пациентов, для которых будет эффективной первичная профилактика, должна быть возможность поехать в санаторий подходящего профиля.
- В последние годы Министерство здравоохранения РФ, профильные ведомства и медицинское сообщество очень многое сделали для популяризации здорового образа жизни, частью которого являются профилактические обследования. Можно ли сказать, что культура отношения россиян к своему здоровью повысилась?
Да, это так. В первые годы многие пациенты не считали нужным проходить диспансеризацию. Но в последнее время профилактические обследования стали нормой и люди сами обращаются в поликлиники с этой целью. Мы постоянно отслеживаем процесс, и я могу смело сказать, что все предварительные планы по диспансеризациям выполняются даже в период отпусков или новогодних праздников. То есть фактически сегодня такой проблемы, как игнорирование населением диспансеризации, не существует.
диспансеризация ,Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит - это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше. С прошлого года нам вернули программу .
Зачем она нужна, "РГ - неделе" рассказал директор Государственного НЦ НИИ профилактической медицины Сергей Бойцов.
В советское время у нас была программа диспансеризации, многие помнят, как это было. Почему было решено ее возобновить?
Зачем она нужна? Диспансеризация не выдумка нашей страны. Скрининг - это общепринятая практика во многих странах, даже тех, где уровень смертности намного благополучнее, чем в нашей стране. Диспансеризация - это реализация так называемой стратегии высокого риска. Когда среди населения выявляются те люди, у которых имеются заболевания или в ранней стадии или есть неблагоприятная комбинация факторов риска, этим заболеваниям способствующим. Ищем в первую очередь те болезни, от которых чаще всего люди умирают.
В России это четыре вида заболеваний: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В нашей стране они являются причиной 75% смертей.
Параллельно диспансеризация предполагает, что вместе с обследованием пациентов информируют о факторах риска развития у них заболеваний, объясняют, как эти риски можно снизить, мотивируют вести здоровый образ жизни. В итоге организуется систематическое диспансерное наблюдение за людьми, имеющими заболевание. Комбинация этих трех составляющих, как мы надеемся, должна дать эффект снижения смертности, как это уже было показано в других странах.
- Понятие "здоровый образ жизни" уже стало затертым, это скучно звучит. И все-таки - почему это так важно?
Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией - урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта, онкологических заболеваний. Можно сказать проще, стало понятно, что все эти болезни имеют единую структуру факторов риска, которые в значительной степени связаны с особенностями цивилизации.
- Какие группы населения в зоне самого высокого риска?
Сегодня мы можем точно ответить на этот вопрос. Это прежде всего мужчины, в возрасте от 40 до 60 лет. Вы наверняка сталкивались со случаями, про которые говорят: здоровый был мужчина, кровь с молоком, а вдруг взял и умер ни с того ни с сего...
- Да, сталкивалась, конечно.
Вот это те самые нередкие, к сожалению, для нашей страны случаи. Причина в том, что у этих людей еще нет клинических проявлений заболеваний, но есть скрытно протекающие процессы. Человек еще не знает, что болен, он не предпринимает мер предосторожности. Именно в этой группе очень высокая вероятность смерти от инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет. Эта доля составляет 25% от всего взрослого населения. Мужчины рискуют в 5 раз больше, чем женщины. Именно в этой группе смертность в нашей стране выше, чем в западноевропейских странах в 5-7 раз.
- Как человеку понять, что он в зоне риска?
Как я уже сказал, один из факторов - возраст. Но это не главное. Если у человека имеется неблагоприятная комбинация трех факторов - курение, избыточная масса тела или ожирение, низкая физическая активность, то он должен обязательно пройти диспансеризацию и разобраться со своим здоровьем. Хотя диспансеризацию надо проходить в любом случае.
- Ну, по-моему, то, о чем вы говорите, встречается у 8 из 10 взрослых.
В том-то и дело: нам это кажется нормальным, потому что все так живут. Но именно потому так много болеем и рано умираем. До нас очень трудно доходит, что наш образ жизни - это и есть причина наших болезней.
На минутку представим, что мы все отлипли от телевизора, бросили курить, отправились в бассейн и в парк на пробежку. Можно оценить в цифрах - что это дает?
Как минимум полтора десятка стран это уже прошли и доказали на практике. Стратегия ранней диагностики (то, что дает диспансеризация), устранение факторов риска и внедрение в общественное сознание мысли, что человек обязан заботиться о сохранении здоровья, обеспечивают 55-процентный вклад в снижение смертности. Еще 35-40% можно получить за счет совершенствования лечебных и диагностических мер.
- То есть фактически наше поведение едва ли не более важно, чем уровень получаемой медицинской помощи?
Не стал бы делить. Важно, конечно, и то и другое. И диспансеризация должна, с одной стороны, заставить самого человека задуматься о своем здоровье, а с другой, помочь врачу вовремя понять, на что должно быть нацелено лечение, имеющее профилактический характер.
Как проходит диспансеризация
I этап - скрининг
Пациента проверяют, чтобы найти хронические заболевания, оценивают угрозу их развития. Упор - на раннюю диагностику. Проводится анкетирование, антропометрия (измерение окружности талии, веса), определяется индекс массы тела (оценивается степень ожирения и наличие метаболического синдрома), измеряется давление, выполняется около 20 различных тестов, в том числе довольно дорогих (холестерин, глюкоза в крови, клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, маммография, осмотр гинеколога и биопсия шейки матки и др.). Полный перечень зависит от пола и возраста пациента. Например, пожилым добавляют анализ кала на скрытую кровь (для ранней диагностики онкозаболеваний).
II этап - дополнительные обследования
Если на первом этапе выявляется какое-либо неблагополучие, врач назначает дополнительные тесты для уточнения диагноза (например, гастро- и колоноскопию, МРТ, дуплексное сканирование сонных артерий и прочее). В конечном итоге у пациента определяется группа диспансерного наблюдения. В случае необходимости он получает направление для получения специализированной медпомощи, включая высокотехнологичные операции.
А как у них
Во многих странах принимались специальные программы по профилактике болезней сердца и сосудов. Например, в Финляндии, как и других скандинавских странах, использовался комплексный подход, подразумевающий взаимодействие медицинских и немедицинских служб и самого населения. Корректировалось питание (дотирование производства обезжиренных продуктов, бесплатные овощи-фрукты в школах и т.д.) , произошел массовый отказ от курения. В результате за 25 лет смертность от инфарктов уменьшилась в Финляндии на 73%, параллельно улучшилась ситуация с заболеваемостью раком. Свои программы принимали также США, Япония, Канада, Великобритания, Германия, где также удалось сократить общую смертность на 20-30%, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - на 30-40%.
Кстати
Бесплатную диспансеризацию человек должен проходить раз в 3 года. Чтобы народ не путался, решено, что в каждом конкретном году в поликлинике ждут тех, чей возраст делится на 3.
В 2014 году должны пройти диспансеризацию граждане, родившиеся в 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926 годах.
Первые итоги
В прошлом году прошли диспансеризацию 20,6 млн человек, это примерно 9 из 10 человек, которые должны были обследоваться по плану. Хорошо, что активность проявила молодежь: 37% участников диспансеризации - это люди 21-38 лет. От 39 до 60 лет - 41%, граждане старше 60 лет - 22%. Женщины, как и ожидалось, более активны: их число составило 58% от общего числа пациентов, доля мужчин, соответственно - 42%.
Предварительные итоги диспансеризации таковы: в результате обследования выявлено много случаев, когда человек фактически не знал о том, что болен. Неполадки с сердцем и сосудами обнаружены у каждого 15-го, у каждого 80-го - заболевания нервной системы, у каждого 100-го - болезни органов дыхания. Онкологические заболевания выявлены у 270 тысяч человек.
По итогам диспансеризации в I группу здоровья (низкий и умеренный риск смерти) включено 32,5% обследованных, во II группу здоровья (высокий и очень высокий риск смерти без доказанных заболеваний) - 23,1%. Самая многочисленная - это III группа здоровья (у человека диагностированы хронические заболевания, требующие динамического наблюдения) - 44,4%.
Таким образом, в результате оказалось, что объективно в постоянном наблюдении врача нуждается вдвое больше граждан, чем считалось до начала диспансеризации. Речь идет о каждом пятом жителе России.
Глава Минздрава Вероника Скворцова намерена вернуть обязательный медосмотр в поликлиниках для всех россиян. Как заявила министр, граждане должны добровольно проходить обязательный медосмотр и диспансеризацию начиная с 2013 года. Минздрав начал прорабатывать меры, которые заставят позаботиться о здоровье.
Минздрав России намерен вернуть систему обязательных профилактических медосмотров и диспансеризации в России с 2013 года, заявила Скворцова на I Международном форуме «За здоровую жизнь», проходящем в Казани.
«Профилактический медицинский осмотр, официально вводимый в России в 2013 году, станет обязательным для всех граждан, начиная с беременности матери», ― сказала она.
― Это здорово. Не замечаем симптомы болезней, а при осмотре они выявляются. Если не созданы условия для всеобщей диспансеризации ― надо их создать. А также для реабилитации и лечения. Молодец Минздрав, что начал заниматься этим делом. Если будет решена кадровая проблема медработников, то все будет нормально.
Министр повторила давно известные истины, на которые, впрочем, граждане обращают не больше внимания, чем на предупреждение Минздрава на пачке сигарет. Профилактика эффективнее лечения, особенно для выявления хронических болезней на ранней стадии. За последние полвека, по словам Скворцовой, в мире резко возрос уровень неинфекционных заболеваний.
Видео
Это сердечно-сосудистые, онкологические, респираторные заболевания и диабет. Из-за них, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), из каждых десяти человек девять умирают в возрасте до 60 лет.
По данным медицинской статистики, одной из важнейших причин этих заболеваний являются внешняя среда, на которую приходится половина всех случаев, такие вредные привычки, как курение и алкоголь, а также несбалансированное питание.
Как заявила министр, сегодня задача ведомства — продумать меры стимулирования граждан, чтобы они самостоятельно заботились о своем здоровье. «Но мы не можем приводить людей в больницу насильно, диспансеризация должна быть добровольной», ― заявила глава министерства.
Богатство нации — хорошие, громкие слова. Когда мозги утекают тоннами за границу, что-то никто не вспоминает о богатстве нации. На мой взгляд, очередная ура-кампания. Заодно еще один повод для сведения счетов начальников с подчиненными: «Всё вот, мол, у тебя хорошо, и работник ты отличный, вот здоровьем слабоват оказался, так что извини». А врачи всегда что-то найдут, недаром у них одна из любимых поговорок: «Здоровых нет, есть не дообследованные».
Или не совсем. Конечно, повесткой никого вызывать в поликлинику не будут, но сейчас, по информации SmartNews, идет подготовка соответствующего законопроекта. В частности, он предусматривает социально-экономическую ответственность граждан за свое здоровье: если человек откажется проходить обязательную диспансеризацию, а потом заболеет, то страховая сумма для него может возрасти.
По планам ведомства, следить за здоровьем ребенка будут с рождения и до 18 лет. Взрослые также будут подлежать обязательным профилактическим осмотрам и диспансеризации по определенному регламенту в зависимости от возраста.
«Главная задача общества ― создание в стране глобальной профилактической среды», ― заявила Скворцова в Казани. Первым шагом в этом направлении стало формирование правительственной комиссии по охране здоровья, в которую вошли представители всех министерств и ведомств.
Это началось уже в этом году, я как преподаватель прошёл «космическую» комиссию уже в сентябре, хорошо хоть бесплатно, но по-моему это просто нарушение прав человека, если я не хочу проходить эти унизительные процедуры, конечно, если это не профпригодность, зачем меня в этом заставлять? Кто это придумал? Зачем мне ЛОР или стоматолог? По-моему это просто деньги для медицины, не могут поднять, так хоть так заработать, антиконституционным путём, нарушая КОНСТИТУЦИЮ. Опять Путинский диктат. Дурдом, а не страна.
