Главная > Эстрогены > Лечение почек и надпочечников. Признаки нарушения работы надпочечников. Какие бывают заболевания надпочечников


Лечение почек и надпочечников. Признаки нарушения работы надпочечников. Какие бывают заболевания надпочечников




Спасибо

Надпочечники представляют собой парные эндокринные железы, которые располагаются рядом с верхним полюсом каждой почки . Данные железы выполняют целый ряд жизненно важных функций. Они принимают участие в регулировании обмена веществ, вырабатывают гормоны , необходимые для обеспечения важных процессов, которые происходят в организме, а также стимулируют выработку реакций на стрессовые условия. Если говорить непосредственно о гормонах, которые вырабатываются данными железами, то это, как правило, адреналин и норадреналин .

Состав

В состав надпочечников входят две структуры – мозговое и корковое вещество . Оба данных вещества регулируются центральной нервной системой. Мозговое вещество отвечает за выработку адреналина и норадреналина, а вот корковое вещество синтезирует кортикостероиды (стероидные гормоны ). В состав коры данных парных желез входят три слоя, а именно:
  • Клубочковая зона;
  • Сетчатая зона;
  • Пучковая зона.
Корковому веществу присуща парасимпатическая иннервация, при которой тела первых нейронов располагаются в заднем ядре блуждающего нерва.
Клубочковая зона отвечает за выработку таких гормонов как кортикостерон , альдостерон и дезоксикортикостерон .

Пучковая зона синтезирует кортикостерон и кортизол , а вот сетчатая зона производит половые гормоны, которые оказывают прямое воздействие на развитие вторичных половых признаков. Выработка чрезмерного количества половых гормонов может стать причиной развития вирилизации , т.е. состояния, при котором у женщин появляются признаки, характерные исключительно для мужчин. Корковое вещество отвечает также за поддержание в организме водно-электролитного баланса.

Мозговое вещество осуществляет синтез катехоламинов (адреналина и норадреналина ), которым свойственно улучшать работу сердца, увеличивать количество сахара в крови, повышать артериальное давление , а также расширять просветы бронхов. Кроме катехоламинов данное вещество синтезирует еще и пептиды , которые отвечают за регуляцию процессов, происходящих как в центральной нервной системе, так и в желудочно-кишечном тракте.

Формы и размеры

Правому надпочечнику присуща треугольная форма, а вот левому – полулунная. Основания данных желез являются вогнутыми и примыкают к выпуклым полюсам почек. Длина желез взрослого человека варьирует в пределах от 30 до 70 мм. Их ширина составляет от 20 до 35 мм, а вот толщина – от 3 до 10 мм. Общая масса обоих желез достигает 10 – 14 г. У новорожденных она не превышает 3,5 г. Снаружи железы покрыты специальной капсулой, от которой отходят перегородки, содержащие в своем составе многочисленные нервы и сосуды. Эти перегородки делят основную ткань желез на группы клеток, а также клеточные структуры.

Кровоснабжение данных желез осуществляется при помощи трех групп надпочечниковых артерий:

  • нижней;
  • средней;
  • верхней.
Отток крови осуществляется через центральную вену, а также многочисленные поверхностные вены, впадающие в венозную сеть окружающих тканей и органов. Параллельно находятся еще и лимфатические капилляры, предназначенные для отвода лимфы (вязкой бесцветной жидкости, в которой нет эритроцитов и тромбоцитов, но много лимфоцитов ).

Заболевания надпочечников

Патологии данных желез принято считать тяжелыми недугами эндокринной системы. В современной медицинской практике самыми распространенными являются следующие патологические состояния:
1. Первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
2. Острая и вторичная недостаточность коры;
3. Врожденная гиперплазия коры надпочечников;
4. Феохромоцитома;
5. Болезнь Аддисона.

Первичный и вторичный гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм представляет собой состояние, сопровождающееся чрезмерной выработкой корой данных желез альдостерона (основного минералокортикостероидного гормона ). Данное состояние может быть первичной и вторичной формы.

Причины:

  • Цирроз печени (многофакторное заболевание печени, сопровождающееся значительным снижением уровня функционирующих печеночных клеток );
  • Хронический нефрит (хроническое заболевание почек воспалительного характера );
  • Сердечная недостаточность (комплекс расстройств, являющихся следствием снижения сократительной способности сердечной мышцы );
  • Не до конца долеченная первичная форма данной патологии.
Симптомы:
  • Астения (мышечная и общая слабость );
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Приступы сердцебиения;
  • Полиурия (выделение большого количества мочи );
  • Повышенная жажда;
  • Гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови );
  • Онемение различных участков тела;
Лечение: применяется симптоматическая терапия, предусматривающая повышение выведения натрия с мочой. Помимо этого проводят лечение основной патологии, которая стала причиной развития данного состояния.

Острая и вторичная недостаточность коры

Это аутоиммунное поражение коры надпочечников, которое чаще всего сопровождается целым рядом других патологических состояний.

Причины:

  • Аутоиммунное поражение передней доли гипофиза (мозгового придатка, расположенного на нижней поверхности головного мозга );
  • Послеродовой некроз (омертвение ) передней доли гипофиза;
  • Макроаденомы (опухоли );
  • Инфильтрационные (инфекционные ) патологии.


Симптомы:

  • Астения;
  • Адинамия (резкий упадок сил );
  • Снижение общей массы тела;
  • Ухудшение аппетита ;
  • Тошнота и рвота;
  • Гиперпигментация (избыточное отложение пигмента в коже );
  • Артериальная гипотония (стойкое снижение артериального давления );
  • Изменения стула;
  • Никтурия (выделение большого количества мочи в ночное время суток );
  • Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови ).
Лечение: используется заместительная глюкокортикоидная и минералокортикоидная терапия.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников

Группа врожденных патологий, при которых наблюдается явное нарушение синтеза кортизола парными эндокринными железами.

Причины:

  • Различные мутации гена.
Симптомы:
  • Гиперпигментация наружных половых органов;
  • Раннее появление волос в лобковой и подмышечной зоне;
  • Позднее начало менструального цикла .
Лечение: предусматривает в самую первую очередь устранение дефицита кортизола.

Феохромоцитома

Гормонально-активная опухоль, которая отвечает за синтез катехоламинов (физиологически активных веществ, которые исполняют роль химических посредников ). Развивается данная опухоль преимущественно из мозгового вещества надпочечников.

Причины:



Симптомы:
  • Повышение артериального давления;
  • Побледнение кожного покрова;
  • Безотчетный страх;
  • Ощущение зябкости;
  • Судорожные состояния;
  • Боль в различных участках тела;
  • Тошнота и рвота;
  • Обильное потоотделение;
  • Повышение уровня сахара в крови.
Лечение: в зависимости от формы опухоли проводится медикаментозное лечение либо хирургическое вмешательство.

Болезнь Аддисона

Эндокринная патология, при которой надпочечники утрачивают способность синтезировать достаточное количество кортизола.

Причины:

  • Туберкулезное поражение эндокринных желез;
  • Повреждение коры желез различными химическими агентами;
  • Первичная либо вторичная недостаточность желез;
  • Аутоиммунный процесс.
Симптомы:
  • Гиповолемия (снижение уровня циркулирующей крови );
  • Дисфагия (нарушения глотания );
  • Жажда;
  • Гиперпигментация;
  • Снижение артериального давления;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение );
  • Потеря веса и аппетита;
  • Раздражительность и вспыльчивость;
  • Тремор (дрожание головы и рук ).

Лечение: при легких формах заболевания назначается заместительная гормональная терапия, а также специальная диета . В тяжелых случаях используется постоянная гормональная терапия.

Нарушения функций коры надпочечников

Функции коры данных эндокринных желез могут быть как повышенными, так и пониженными. В первом случае речь идет о гиперкортицизме.
Гиперкортицизм – это целый ряд симптомов , которые возникают вследствие повышенной выработки в организме гормонов коры надпочечников. Это же состояние может развиться в результате длительного приема внутрь данных гормонов с лечебной целью. Особенно часто гиперкортицизм наблюдается при болезни Иценко-Кушинга (заболевании головного мозга, которое характеризуется повышенным синтезом гормонов, несущих ответственность за нормальную работу данных органов ). Если же на лицо снижение функций коры данных органов, тогда речь идет уже о гипокортицизме или надпочечниковой недостаточности. Надпочечниковая недостаточность может быть острой либо хронической формы.

Как функционирует кора надпочечников во время беременности?

В период вынашивания плода отмечается повышение функциональной активности коры данных желез.
Это явление обусловлено сразу же несколькими факторами:
  • Особенностями метаболизма кортизола в печени ;
  • Увеличением количества эстрогенов ;
  • Функциональной активностью плаценты;
  • Снижением биологической активности кортизола;
  • Проницаемостью плаценты для кортикостероидов.

Лечение различных заболеваний надпочечников

Основной задачей курса терапии таких патологий является восстановление нормального уровня определенных гормонов. Помимо этого усилия направляются и на ликвидацию всех негативных факторов, которые усугубляют течение имеющегося заболевания. В большинстве случаев пациентам прописывают противовирусные и антибактериальные средства, а также специальные гормональные препараты и витамины . Большое внимание уделяется и диетическому питанию , а также здоровому образу жизни . Порой не обходится и без хирургического вмешательства. О дополнительных методах терапии Вы сможете узнать, получив консультацию специалиста .

Удаление надпочечников или адреналэктомия

В зависимости от того, какой именно характер носит имеющаяся патология, удалению может подвергнуться как один, так и оба надпочечника. Оперативное вмешательство проводят под наркозом .

Специалисты предлагают два подхода:
1. Традиционный подход – полостное оперативное вмешательство. При новообразовании маленьких размеров делается небольшой разрез кожного покрова, а также мышц, которые расположены в поясничной области либо на спине. При новообразовании больших размеров делают широкий разрез со стороны живота. После хирургического вмешательства остается шов;

2. Эндоскопический подход – операцию проводят с использованием специальных инструментов и эндоскопов, которые вводятся через маленькие разрезы, выполненные на животе, спине либо в поясничной области.

Преимущества эндоскопического подхода

  • Выписка из стационара через 4 - 6 дней;
  • Минимальное нанесение травм ;
  • Восстановление трудоспособности через 15 - 20 дней;
  • Отсутствие рубцов после операции;
  • Однодневный постельный режим.

Недостатки эндоскопического подхода

  • Дорогое оборудование;/li>
  • Большая длительность оперативного вмешательства;/li>
  • Операция может быть проведена только специально обученным хирургом./li>
Удаление одного надпочечника, чаще всего, дает возможность навсегда забыть о заболевании. Если же удалению подвергаются оба органа, тогда нередко пациенты нуждаются в пожизненной гормональной терапии.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Надпочечники выполняют очень важные функции в организме человека. Это железы эндокринной системы, которые находятся около верхних полюсов почек. Поэтому так и называются.

Надпочечники участвуют в обмене веществ, образовании гормонов. Благодаря их работе у людей возникает какая-либо реакция на стрессовые состояния.

Строение

Выделяют две части, из которых состоит этот орган.

  • Первая – это кора. Она составляет 90% всей железы. Ее также разделяют на три части – наружная, средняя и внутренняя. Надо сказать, во всех них вырабатываются совершенно разные гормоны.
  • Вторая – это мозговое вещество, которое занимает оставшиеся 10%.

В надпочечниках вырабатываются гормоны, которые необходимы для нормальной жизни человека. И если вдруг возникает какое-либо заболевание этого органа, то происходит нарушение жизнедеятельности.

Общие симптомы

Сбой работы надпочечников может произойти у любого человека – и у мужчин, и у женщин. Чаще всего это случается в результате возникновения какого-либо заболевания.

У каждой болезни свои симптомы, однако, существует ряд общих признаков, которые говорят о нарушении работы этих желез. К ним относятся:

  • резкое изменение веса человека в меньшую или большую сторону при постоянном рационе питания;
  • может появляться избыточная пигментация кожи, либо, наоборот, ее может не хватать;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • у женщин может возникать оволосение тела по мужскому типу. Кроме того, фигура может становиться похожей на мужскую.

Болезни

Все болезни надпочечников можно разделить на две группы:

  • те, которые возникают в результате недостаточной выработки гормонов;
  • те, которые возникают, наоборот, в результате усиленной функции этого органа.

Недостаточность надпочечников

К заболеваниям, входящим в эту группу, относят следующие:

  • первичная недостаточность;
  • вторичная недостаточность;
  • острая недостаточность.

Для каждой из них характерны свои симптомы.

Первичная недостаточность

Это заболевание еще называют болезнь Аддисона. Возникает она в результате того, что начинают разрушаться ткани самого органа. Встречается такая болезнь одинаково и у мужчин, и у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Во время этого заболевания гормоны надпочечников начинают вырабатываться все в меньшем количестве. Кроме того, если вовремя не заметить заболевание, то процесс их образования может совсем прекратиться.

Для этой болезни характерны следующие признаки:

  • Депрессия, упадок сил, высокая утомляемость.
  • Часто могут возникать простудные заболевания.
  • Ухудшается аппетит, что может привести к снижению веса.
  • Человек плохо переносит солнечные лучи. При долгом пребывании под УФ-лучами возникает очень сильный загар.
  • Губы, щеки, соски становятся более интенсивных цветов.
  • Понижается давление.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться тошнота, рвота.
  • Частая смена поноса запорами также может быть признаком этого заболевания.
  • Может произойти сбой в работе почек.
  • У больных людей могут возникать проблемы с памятью и внимательностью.
  • У женщин могут выпадать волосы в подмышечных впадинах и на лобке. Кроме того, происходит нарушение менструального цикла, размеры матки и груди могут становиться меньше, а вот клитор, наоборот, увеличивается. Часто женщины страдают от бесплодия.
  • У людей обоих полов возникает снижение полового влечения.

Вторичная недостаточность

Это заболевание появляется при нарушении работы головного мозга, которое связано с болезнями гипофиза или гипоталамуса. Причиной нарушения их работы могут быть опухоли, различные черепно-мозговые травмы.

Симптомы этой болезни похожи на те, которые проявляются при болезни Аддисона. Однако при вторичной недостаточности практически не бывает усиленной пигментации. При этом часто возникают признаки гипогонадизма, недостатка гормона роста, гипотиреоза.

Острая недостаточность

Ее еще называют Аддисонический криз. Для нее характерны:

  • резкое снижение давления;
  • возникают сильные болевые ощущения в животе, может появиться диарея;
  • мочеиспускание становится достаточно редким;
  • человек может потерять сознание и впасть в кому.

При таком диагнозе нужно очень быстро оказать больному человеку помощь и доставить его в больницу.

Гиперфункция надпочечников

Заболевания, которые относятся к этой группе, возникают в результате избытка вырабатываемых гормонов. К ним относятся:

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • синдром Кона — гиперальдостеронизм;
  • феохромоцитома.

И, конечно же, у них свои симптомы, которые указывают на их возможное наличие.

Болезнь Иценко-Кушинга

Эта болезнь возникает в результате поражения в гипофизной или гипоталамусной области и сопровождается усиленной выработкой гормонов корой надпочечников. Чаще всего это заболевание обнаруживается у женщин от 25 до 40 лет.

Для этой болезни характерны следующие симптомы:

  • резкое увеличение веса, причем по мужскому типу;
  • головные боли, депрессивное состояние, упадок сил;
  • проблемы с кровообращением;
  • лицо становится луноподобным;
  • у женщин нарушается менструальный цикл;
  • может появиться такое заболевание, как фурункулез;
  • у женщин начинают расти волосы по мужскому типу на теле и лице;
  • слабость в мышцах, остеопороз;
  • половое влечение снижается;
  • из-за того, что капилляры становятся достаточно хрупкими, что приводит к частому возникновению синяков.

Гиперальдостеронизм

Синдром Кона или гиперальдостеронизм возникает в результате таких болезней, как цирроз печени, почечная или сердечная недостаточность. В итоге в надпочечниках начинает в увеличенном количестве вырабатываться гормон альдостерон, который регулирует количество крови и уровень калия и натрия в ней.

Это заболевание характеризуется следующими признаками:

  • достаточно сильные головные боли долгой продолжительности;
  • быстрая утомляемость, которая возникает из-за слабых мышц;
  • судороги, и как следствие могут отниматься конечности и возникать временный паралич;
  • могут появляться отеки;
  • человека могут мучить запоры.

Феохромоцитома

Так называется опухоль мозговой части надпочечника. В результате возникает избыточная выработка таких гормонов, как адреналин, норадреналин и дофамин.

Симптомами этой болезни являются:

  • резкое повышение давления;
  • снижение массы тела;
  • повышенная утомляемость;
  • депрессии, раздражительность;
  • головные боли;
  • учащенное сердцебиение.

Опухоли

Кроме патологий, связанных с уменьшением или увеличением выработки гормонов, существуют еще и опухолевые заболевания надпочечников, которые также нарушают их функции. К ним относятся:

  • глюкокортикостерома;
  • альдостерона;
  • кортикоэстрома;
  • андостерома.

Они могут быть злокачественными и доброкачественными. Возникают эти болезни в результате воспаления и разрастания клеток надпочечников. При этом опухоль может появиться и в мозговом, и в корковом слое.

У больных людей возникают следующие признаки:

  • повышается артериальное давление;
  • может появиться чувство страха, раздражительность, возбудимость усиливается;
  • возникают боли в животе и груди;
  • часто они сопровождаются рвотой или тошнотой;
  • появляются судороги, дрожание мышц, озноб, сухость во рту;
  • и у женщин, и у мужчин может меняться внешний вид;
  • лицо может сильно краснеть, а может, наоборот, становиться очень бледным. А кожа приобретает синюшный оттенок;
  • половое развитие затормаживается;
  • изменяется количество сахара в крови и не в лучшую сторону.

Киста

Киста надпочечника – это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Может располагаться в любом месте органа.

Киста считается достаточно редкой и плохо диагностируемой патологией и выявляется обычно только при расширенном УЗИ брюшной полости. При ее обнаружении, самым основным считается определение ее предрасположенности к перерождению в злокачественное новообразование.

Как правило, киста не вызывает определенных симптомов. Однако они могут проявляться, если образование увеличивается в размерах. Тогда могут возникнуть следующие признаки:

  • повышается давление. Это возникает в результате того, что киста сдавливает почечную артерию;
  • боли в спине, боку, пояснице;
  • нарушаются функции почек;
  • в животе может возникать чувство сдавливания.

Истощение

Частые и долгие стрессы могут привести к тому, что начнет развиваться истощение надпочечников. К сожалению, в современном мире жизнь бежит в очень скоростном режиме, человек все время куда-то торопится, нервничает, переживает и совершенно не думает о своем здоровье. В результате, надпочечники могут просто «выбиться из сил». Характерными симптомами истощения надпочечников являются:

  • хроническая усталость, слабость;
  • боли в пояснице и коленях;
  • бессонница либо, наоборот, большое количество сновидений за ночь;
  • проблемы с зубами и деснами;
  • выпадение волос, сухость кожи;
  • проблемы с костями;
  • скачки давления;
  • нервозность, раздражительность;
  • головокружение, шум в ушах.

Диагностика

Для того чтобы выявить воспаление и другие патологии надпочечников, врачи назначают достаточно много анализов. Необходимо сдавать кровь и мочу, делать УЗИ, пробы на гормоны. Для более точной диагностики используют также магнитную и компьютерную томографию, рентген головного мозга и скелета.

Лечение

Чтобы восстановить функции надпочечников, необходимо вовремя начать лечение. Нужно придерживаться некоторых правил:

  • В самом начале лечения стоит обязательно пересмотреть весь образ жизни . Нужно больше находиться на свежем воздухе, употреблять в пищу здоровую еду, заниматься спортом.
  • Стоит избегать стрессовых ситуаций, постараться меньше нервничать.
  • Самым главным в лечение заболеваний надпочечников является, конечно же, восстановление гормонального фона. Поэтому часто врачи назначают специальные синтетические лекарственные средства, которые восстанавливают необходимый уровень гормонов в организме.
  • Если же медикаментозное лечение не дает положительных результатов, то используется хирургический метод, в результате которого удаляются один или оба надпочечника.
  • Прогноз после удаления практически всегда благоприятный.

Заболевания надпочечников нужно обязательно лечить, потому что это очень важный орган в организме. Если человек обнаруживает у себя какие-либо из симптомов, то нужно обратиться к врачу, чтобы исключить заболевания либо же вовремя начать лечение.

Расположение надпочечников

Надпочечники – органы, принадлежащие эндокринной системе человека. Это пара желез, которые своей работой поддерживают жизнедеятельность

организма, посредством синтеза, выброса в кровь гормонов. С помощью их работы регулируется обмен веществ, надпочечные железы обеспечивают нормальную реакцию человека на стресс, регулируют соотношения жиров и углеводов в организме, ими поддерживается уровень сахара в крови. Надпочечник оказывает влияние на работу ЖКТ, сердца, сосудов.

Строение надпочечных желез

Интересна особенность строения надпочечных желез. Они имеют разную форму. Одна железа выглядит как треугольник, вторая имеет полукруглую форму. Органы находятся в тонкой фиброзной капсуле. Наружная часть состоит из коркового вещества. Работа коркового вещества состоит в том, что именно в нем синтезируются половые, стероидные, кортикостероидные гормоны. Внутри железа состоит из мозгового вещества, которое содержит большое количество нервных клеток. Они вырабатывают катехоламиновые активные вещества, в частности дофамин, норадреналин, адреналин.

Нарушение работы надпочечных желез

Все проблемы в сбое функционирования надпочечных желез можно условно разделить на две составляющие. Это патологическая активность органа, либо наоборот, снижение функции.
Снижение функции чаще всего может быть обусловлено поражением органа некоторыми недугами, в частности туберкулезом, кровоизлиянием, амилоидозом, снижением образования АКТГ в гипофизе. Лечение в подобных случаях сводится к заместительной терапии, устранению причин гипофункции.
Патологическая активность, приводящая к серьезным сбоям в работе всего организма, во многих случаях наблюдается как следствие различных опухолей.

В большинстве случаев лечение проводится инвазивным методом. После, больному обычно назначается пожизненная гормональная терапия.

Заболевания надпочечников и их классификация

Система надпочечников

Кроме вышеперечисленных состояний, обусловленных снижением, или чрезмерной функциональной активностью надпочечников, есть заболевания, вызванные дисфункцией желез. При дисфункции наблюдается избыточный синтез одних гормонов и недостаточная выработка других.
То есть условно нарушение функций надпочечников можно классифицировать таким образом:
Гиперкортицизм;
Гипокортицизм;
Дисфункции коры надпочечников;
Эукортицизм;
Патология мозгового вещества надпочечников;

Первые симптомы сбоя функции надпочечников как их диагностировать

Развитие симптоматики при функциональном сбое надпочечников зависит от гормона, который стал источником дисбаланса. Но некоторые общие признаки все же присутствуют. Человек начинает замечать повышенную утомляемость, периодически появляется мышечная слабость, раздражительность, нарушается сон. Довольно часто наблюдается проявление гиперпигментации некоторых частей тела (руки, локти). Ранняя диагностика затруднена тем, что довольно часто эти симптомы человек не воспринимает с достаточной серьезностью и относит их к обычному переутомлению. Но заболевания надпочечников очень серьезное осложнение, которое может привести к самым печальным последствиям.
Предупреждение! Состояние острой надпочечниковой недостаточности может угрожать жизни больного и требует незамедлительной врачебной помощи!
Наиболее распространенные, хорошо зарекомендовавшие себя методы диагностики проявлений дисфункций надпочечников:
Анализ мочи, крови на гормональный уровень;
УЗИ (полезно помнить, что при этом виде обследования, перед проведением процедуры необходимо очистить кишечник);
МРТ;
Методы, включающие в себя использование контрастного вещества для определения наличия либо отсутствия опухолей;
При подозрении на злокачественные образования назначается лапароскопия.
Наиболее информативным считается МСКТ надпочечников. Достаточно высоко оценивается лучевой метод диагностики (сцинтиграфия). Метод позволяет с высокой точностью исследовать кору и мозговые структуры надпочечников и прилегающие к ним ткани.

Нарушение работы надпочечных желез у женщин

Отдельно стоит сказать об избыточном синтезе некоторых гормонов у женщин.

Нарушение может существенно осложнить зачатие ребенка и последующую беременность.

Симптомы недуга в этом случае достаточно ярки, проявляются излишней пигментацией кожи, угревой сыпью, возможны различные нарушения менструального цикла, уменьшается размер груди и матки, возможно появление депрессий, раздражительности. У женщин наблюдается маскулинизация. Таким образом, проявляется избыток мужских гормонов (гиперандрогения).
Лечение проводится методом введения в организм женщин искусственного аналога кортизола. Происходит подавление секреции мужских гормонов в . Для нормализации функций желез прописываются витамины В, С, некоторые микроэлементы. Если на момент лечения дисфункции женщина принимает противозачаточные таблетки, их прием прекращается, пока не будет восстановлено нормальное функционирование надпочечников.
Пациентам настоятельно рекомендуют в корне пересмотреть свой образ жизни, по возможности совершенно исключить стрессовые ситуации, организовать полноценный отдых в сочетании с легкими спортивными нагрузками, правильный рацион.
Все лечение у женщин в таких случаях направлено на возобновление способности зачать и полноценно выносить малыша .

Проявление заболевания надпочечников у мужчин

У мужчин симптомы гормонального дисбаланса выражаются в ожирении по женскому типу, снижается рост волос, замечается повышение тембра голоса, возможно полное исчезновение полового влечения. Вероятны осложнения кожных заболеваний, если таковые имеются, появление кожных аллергических реакций.
В большинстве случаев причина в снижении функций коркового вещества надпочечников. Лечение в подобных случаях сводится к введению в организм веществ, способных стабилизировать функции надпочечников и устранить симптомы дисфункции.

Существует несколько с поражением надпочечников. Перечислим наиболее распространенные:
Болезнь Иценко-Кушинга. Появление недуга провоцирует гиперсекреция кортикостероидов. Наиболее часто болезнь поражает женщин 25-40лет, хотя по общей статистике болезнь проявляется редко. Недуг сопровождается набором веса, повышенным АД, полидипсией, полиурией. В некоторых, особо тяжелых проявлениях дисфункции, возможно развитие вторичных мужских половых признаков и женщин.
Болезнь Адиссона – классический пример, где можно наблюдать первичную недостаточность коркового вещества. Главной причиной недуга является дисфункция надпочечных желез, которая приводит к утрате ими способности синтезировать кортизол, альдостерон, андрогенные гормоны в нужном количестве. На фоне заболевания наблюдается развитие депрессии, раздражительности. Появляются приступы тахикардии, гипотомия, тремор конечностей.
Синдром Уотерхауза-Фридериксена. Может развиться как следствие родовой травмы у новорожденных, повлекшей за собой кровоизлияние в надпочечники.
Опухоли нескольких видов (альдостерома, ганглионеврома, кортикостерома, феохромоцитома, миелолипома, инциденталома). Некоторые из этих видов опухолей могут иметь доброкачественную природу, некоторые злокачественную этиологию. Причины, вызвавшие рост опухолей, разнообразны и не до конца изучены. Диагностика требует углубленного, дифференциального подхода для разделения видов этих опухолей по определенному типу и проведения необходимого лечения.
Вообще при любых подозрениях, на какие либо нарушения функции надпочечников, необходимо обращение к врачу-эндокринологу.

Лечение заболевания


Операция на надпочечник

Если все необходимые обследования выявили функциональные сбои в надпочечниках, специалистами подбирается, проводится необходимое лечение консервативными методами. Если этот метод не приносит должного результата, либо изначально признан для конкретного случая малоэффективным, специалисты прибегают к гормонозамещающей терапии и удалению органа.
Стоит сказать, что в большинстве случаев, при раннем диагностировании недуга, адекватном лечении, нарушения функции надпочечников вполне успешно исправляются лекарственными препаратами без обращения к инвазивным методам лечения.
Очень часты случаи обращения больных к различным целителям и знахарям. В этом случае лечение должно проводиться только лишь после обсуждения с эндокринологом всех способов, рецептов и советов целителя!
Использование некоторых рецептов из народных методов, совместно с консервативным лечением позволяет достигнуть лучших результатов в лечении и приводит к значительным улучшениям в состоянии больного.
Однако всегда необходимо помнить, что любое народное средство, применяемое при лечении таких серьезнейших недугов, обязательно должно быть одобрено лечащим врачом!

Вконтакте

Надпочечники представляют собой парный железистый орган и находятся прямо над почками. Эти железы выполняют в организме важнейшие функции, поэтому при нарушении их деятельности происходят сбои во всем организме.

Функции надпочечников

Надпочечники подразделяются на левый и правый, причем левый имеет полулунную форму, а правый – треугольную. Каждый надпочечник состоит из двух частей: мозгового вещества и коркового слоя. У каждой части имеются свои определенные функции, которые в целом направлены на защиту от различных стрессовых воздействий.

Когда организм попадает в стрессовую обстановку, то он не сможет нормально работать. Начнется истощение организма, появится страх и тревожность, постоянное чувство усталости.Под влиянием гормональных веществ, вырабатываемых надпочечниками, подобная стрессовая симптоматика ликвидируется. Рассмотрим, какую функцию выполняют надпочечники.

К основным надпочечниковым функциям относятся:

  • Продукция гормонов;
  • Поддержка стрессоустойчивости организма;
  • Выработка медиаторов;
  • Ускорение восстановления после стресса;
  • Участие в метаболизме и пр.

Надпочечники способны увеличиваться в размерах, отчего происходит увеличение гормональной выработки. Обычно подобная картина наблюдается в случаях, когда стресс носит длительный характер.

Строение надпочечников

Мозговое вещество

Мозговое надпочечниковое вещество в организме человека отвечает за выработку эпинефрина или адреналина, который контролирует пульс и давление. Этот гормон выбрасывается в кровь, когда организм находится в состоянии стресса. Если же человек спокоен, то эпинефрин вырабатывается в минимальных объемах. Кроме того, к функциям адреналинового гормона относят и нервноимпульсную передачу, в процессе которой эпинефрин выполняет роль медиатора.

Кора надпочечников

Примерно 90% железистой толщи занимает корковое вещество, которое само по себе подразделяется на сетчатую, пучковую и клубочковую зону.

Каждый слой выполняет определенную функцию, какова у каждого слоя своя:

  • Сетчатая зона осуществляет за выработку андрогенов – половых гормонов, которые отвечают за вторичные половые признаки.
  • В пучковой зоне происходит секреция глюкокортикостероидов, которые регулируют жировой, белковый и углеводный обмен. Эти гормональные вещества тесно взаимосвязаны с инсулином и катехоламинами. Эти гормоны снижают иммунный ответ, способствуют подавлению воспалений и расширению бронхов.
  • Клубочковая зона контролирует органический минеральный обмен. Этот слой продуцирует гормональные вещества вроде кортикостерона и альдостерона. Благодаря действию этих веществ отлажено функционируют почечные канальца, что исключает задержку жидкости в организме. Помимо того, эти гормоны сохраняют нормальные показатели АД.

В целом, без надпочечников человек не смог бы контролировать свои эмоции и реагировать адекватно на те или иные ситуации.

Функции коры и мозгового вещества надпочечников

Особенности у мужчин и женщин

Надпочечники вне зависимости от половой принадлежности вырабатывают как мужские, так и женские половые гормоны. Женский организм от этих желез получает эстрогеновые и прогестеронные гормоны, а также тестостерон, который хоть и считается мужским гормоном, но необходим для женщин.

Каждый месяц женщина готовится принять оплодотворенную яйцеклетку – разрастается эндометрий, улучшается маточное кровоснабжение и пр. Все происходит благодаря надпочечникам.

Они же вырабатывают прогестерон, который обеспечивает нормальное развитие и сохранность беременности. Под влиянием надпочечников прекращаются ежемесячные органические изменения у женщин, разрастаются молочножелезистые секреторные ткани.

Мужчины через надпочечники получают необходимый тестостерон и эстроген. Последний в определенных количествах необходим мужчинам и получают они его именно из надпочечников. Андрогены, вырабатываемые этими железами, определяют развитие мускулатуры и скелета по мужскому типу, обеспечивает сперматогенез и оволосение тела и лица.

В целом и в мужском, и в женском организме надпочечники имеют аналогичные функции, которые сводятся к обеспечению развития и нормального функционирования тела в полном соответствии с его полом.

Нарушение функции надпочечников

Нарушения надпочечниковых функций приводят к сбоям гормонального статуса. В результате чего:

  1. Резко сокращается или увеличивается объем производимых надпочечниками гормональных веществ;
  2. Нарушается жировой обмен, что чревато развитием диабета и ожирения;
  3. Развивается патология Иценко-Кушинга, что обусловлено избыточной выработкой кортикостероидов;
  4. Болезнь Аддисона тесно связана с хроническими сбоями в надпочечниковой деятельности. Она проявляется в виде надпочечниковой недостаточности первичного и вторичного типа.

В зависимости от того, с производством какого гормонального вещества произошли нарушения, возникает конкретная симптоматика.

Причины

Снижение функции надпочечников происходит по различным причинам:

  • Инфекции надпочечников сифилитического, туберкулезного происхождения и пр.;
  • Затяжные стрессовые состояния и депрессии;
  • Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и печени;
  • Нарушения в гипофизарной и гипоталамусной деятельности;
  • Если вводился инсулин;
  • Прием или резкая отмена гормональных средств;
  • Облучение;
  • Травмы при родах у младенцев;
  • Аутоиммунные патологии, разрушающие надпочечножелезистые ткани. К таким заболеваниям относятся ВИЧ, системная волчанка и пр.;
  • Злокачественные или доброкачественные опухолевые процессы, кистозные образования в надпочечниках;
  • Нездоровый рацион, при котором имеет место дефицит ферментов, негативно отражающихся на секреторной деятельности;
  • Наследственность;
  • Надпочечниковый инфаркт;
  • Сосудистые патологии;
  • Лекарственное или токсическое воздействие;
  • Сложная хирургическая операция;
  • Менопауза или беременность.

Симптоматическая картина

Внезапно начинает набираться вес, хотя уровень физической активности остался прежним, а питание правильное или неожиданное прекращение роста усов у мужчин, либо появление бороды у женщины – все это может свидетельствовать о нарушениях надпочечниковой деятельности.

Чаще всего угнетение функции надпочечников имеют такие симптомы:

  1. Излишняя склонность к аллергиям и понижение болевого порога;
  2. Частые пробуждения по ночам и сложности с засыпанием;
  3. Хроническая усталость и отсутствие аппетита, пациент безразличен к происходящему вокруг;
  4. Низкое давление и ослабление памяти;
  5. Беспричинная агрессия и излишня чувствительность к словам окружающих;
  6. Частые диареи, тошнотно-рвотный синдром, учащенные мочеиспускания;
  7. Нарушения памяти и головные боли, спутанность в сознании;
  8. Болезненные ощущения в зоне живота или в суставных тканях, беспричинно холодные конечности;
  9. Изо рта пахнет ацетоном, наблюдается кожная гиперпигментация;
  10. Утрата либидо, феминизация у мужчин и омужествление у женщин;
  11. Нарушения полового развития.

Диагностика

Выявление надпочечниковых патологий или функциональных нарушений осуществляется посредством целого ряда диагностических процедур и тестов. Как правило для выявления нарушений назначается ультразвуковая диагностика, лабораторные анализы на надпочечниковые гормоны. Дополнительно используется магнитно-резонансная либо компьютерная томография. Затем врач собирает данные в единую клиническую картину и определяет наличие нарушений, если таковые имеют место.

Можно проверить надпочечниковую деятельность и самостоятельно.

  • Замерьте АД в лежачем положении, а через 5 минут – в стоячем. Сравните данные. Если в стоячем положении давление ниже, чем в лежачем, то существует вероятность функциональных надпочечниковых нарушений.
  • Попросите кого-нибудь посветить на вас ярким фонарем. Возникновение ярко выраженного дискомфорта говорит о слабой работе железы;
  • В темной комнате посветите сбоку себе в глаза примерно минуту. При этом следите за зрачками. При нормальной работе организма зрачки сузятся на все время эксперимента, а если надпочечники функционируют слабо, то зрачки начнут расширяться примерно через полминуты, либо начнут пульсировать, склоняясь к сужению.

Подобные тесты только указывают на вероятность развития функциональных надпочечниковых нарушений, но не говорят, что недостаточность есть наверняка. С их помощью можно лишь отчасти проверить надпочечниковую функциональность.

Поэтому окончательный диагноз должен все-таки определять квалифицированный доктор. Любая патология надпочечниковых желез может быть опасной, поэтому необходимо обязательное лечение, направленное на восстановление, которое бывает, как оперативным, так и консервативно-медикаментозным.

Надпочечники являются жизненно важными органами, без их участия в организме могут начаться серьезные проблемы, которые приведут к быстрой гибели. В некоторых случаях при обследовании пациенту говорят о том, что у него увеличены надпочечники. Причины такого состояния могут быть разные, но в любом случае они требуют принятия определенных мер.

Особенности структуры надпочечников

Надпочечники состоят из двух слоев, каждый из которых активно продуцирует гормоны. Мозговой слой располагается ближе к верхнему полюсу почки, и вырабатывает норадреналин и адреналин – вещества, которые помогают организму адаптироваться в условиях стресса.

Корковая часть органов вырабатывает глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Данные вещества принимают участие во многих обменных процессах, помогают регулировать системное давление, и поддерживать электролитный баланс в организме. Процесс тотального или локального увеличения надпочечников в ряде случаев приводит к изменениям их гормональной активности.

Причины увеличения

Все причины увеличения надпочечников можно разделить по локализации патологического процесса. В корковом слое это может быть:

  • гиперплазия;
  • единичные или множественные кисты;
  • аденома;
  • кровоизлияние;
  • фиброма;
  • ангиома.

В мозговом:

  • ганглиома;
  • нейробластома;
  • феохромоцитома.

Аденома и карцинома могут лежать в основе тотального изменения надпочечников в размерах (увеличения).

Клинические симптомы

При такой патологии, как увеличение надпочечников симптомы могут отсутствовать. В ряде случаев такое явление обнаруживается при случайном обследовании почек на УЗИ. Но если процесс увеличения протекает длительное время, и пациент не принимает никаких мер по устранению проблемы, то происходит нарушение продуцирования веществ, чаще всего в сторону их увеличения. Поэтому и возникают признаки, которые непосредственно связаны с гиперпродукцией надпочечников. Но все они зависят от того, какое именно вещество поступает в кровь в больших количествах.

  1. Если увеличивается уровень кортизола, то развивается синдром Иценко-Кушинга. Человек начинает набирать вес, причем ожирение преимущественно локализуется в верхней части тела. На коже появляются синие полосы (стрии), повышается АД. У мужчин снижается потенция, а у женщин – либидо и нарушается менструальный цикл. Под влиянием избытка кортизола происходит постепенное истощение щитовидной железы, больной испытывает постоянную усталость, депрессию и мышечную слабость.
  1. Избыток альдостерона приводит к такой патологии, которая носит название болезни Конна. При этом на внешности больного изменения практически не отражаются. Из организма начинает выводится калий и натрий. Гипокалиемия приводит к развитию судорожного синдрома, слабости мышц, параличу. Учащается мочеиспускание, возникает никтурия. Пациент испытывает постоянную жажду и мышечную слабость.
  1. Вирилизация происходит в результате опухолевых процессов. Если это начинается в детском возрасте, то у малыша начинается раннее половое созревание в виде вторичных половых признаков. В результате у мальчиков рано грубеет голос, возникает оволосение. У девочек в результате избытка андрогена происходит увеличение клитора и нарушение менструального цикла, может даже развиваться аменорея. Психическое развитие обычно отстает в таком случае от физического. У женщин возникают проблемы с циклом. У взрослых мужчин избыток андрогенов обычно не проявляется симптоматически.
  1. Феминизация в результате увеличения надпочечников наступает в том случае, когда избыточно поступают в организм эстрогены при увеличении надпочечников. Это бывает достаточно редко. У мужчин и мальчиков пропадает на лице растительность, увеличиваются молочные железы, происходит атрофия яичек. При выраженном повышении уровня эстрогенов у женщин возникает сгущение крови, нарушение менструального цикла, развивается тревожное состояние или депрессия, повышается масса тела.

Данные симптомы при увеличении надпочечников редко встречаются в изолированном виде. Чаще всего у одного человека могут возникать сразу несколько признаков, связанных с увеличение надпочечников. Описываются случаи протекания заболеваний в легкой или стертой форме.

Если верить статистическим данным, то в практике врача преобладают случаи гиперпродукции гормонов, связанные с феохромоцитомой. При этом патологическом состоянии происходит повышение дофамина, адреналина и норадреналина. Клинически это выглядит следующим образом:

  1. У пациента возникают частые подъемы давления, которые носят характер кризов, причем они могут купироваться самостоятельно, без использования антигипертензивных средств. У больного отмечается бледность кожи, головные боли, тошнота. После гипертонического криза зачастую фиксируется гипотония.
  1. Прямая связь между высоким давлением и использованием в пищу некоторых продуктов (шоколад, горчица, сыр). Иногда причиной могут стать некоторые лекарственные средства с содержанием эфедрина, или антидепрессанты.
  1. Кризы развиваются после стрессовой ситуации, физической нагрузки и даже переедании.
  1. Выраженные отклонения в работе вегетативной нервной системе. Избыточная потливость, тахикардия, тремор верхних конечностей.
  1. При развитии тяжелой формы патологии возникают осложнения в виде нарушения в работе сердечной мышцы, почек, развития психозов, изменения в сосудах глаз. Иногда отмечается повышение сахара крови.

Диагностика

Увеличение левого надпочечника, так же как и правого, можно хорошо определить при помощи ультразвукового исследования. Но для того, чтобы достоверно определить степень поражения опухолью и локализацию процесса, необходимо сделать МРТ.

Любое образование, которое обнаруживается в надпочечниках, бывает гормонально активным и не активным. Для того чтобы это понять, следует сдать анализ крови на некоторые вещества, а также определить в моче остатки их метаболизма и уровень электролитов.

Лечение

При такой патологии, как увеличение надпочечников лечение назначается только после прохождения полного исследования и получения результатов анализов.

Существуют консервативные и оперативные способы решения проблемы. При отсутствии симптоматики и увеличении надпочечников проводится динамическое наблюдение за состоянием образования. Если начинаются боли, дизурические явления и некоторые другие признаки, то они купируются при помощи медикаментов. Показаниями к оперативному лечению являются:

  • ускоренный рост образования;
  • все объективные и субъективные признаки гиперпродукции гормонов надпочечников;
  • подозрение на озлокачествление;

Хирургическая операция при увеличении надпочечников противопоказана в следующих случаях:

  • выраженная гипертензия;
  • развитие недостаточности органов (сердца, почек, печени);
  • рак в последней стадии;
  • острые воспалительные процессы;
  • значительные психические отклонения.

Выбор способа вмешательства при увеличении надпочечников зависит от многих факторов. При этом учитывается общее состояние больного, степень выраженности заболевания, площадь поражения. При тотальном прорастании образования проводится полное удаление надпочечника с последующим переходом на заместительную гормональную терапию. При наличии злокачественной опухоли проводится не только адреналэктомия, но и удаляются близлежащие лимфатические узлы.

В некоторых случаях используется органосохраняющая операция, которая позволяет человеку после нее вести прежний образ жизни, без перехода на постоянный прием препаратов. Доступ проводится лапароскопическим или классическим путем.

Наиболее тяжелым состоянием, которое требует особого подхода, является феохромоцитома при увеличении надпочечников. Операция по ее удалению может привести к тяжелейшим нарушениям в гемодинамики. Часто практикуется при данной опухоли введение радиоактиивного изотопа внутривенным путем. Это позволяет затормозить развитие процесса и распространение метастазов в соседние органы.

При развитии криза на фоне повышения катехоламинов используется введение нитропруссида натрия или нитроглицерина внутривенно. При отсутствии эффекта от этих препаратов жизнь больного спасают только методом проведения экстренной операции.