Компьютерная томография (КТ) надпочечников. Как делают, подготовка к кт надпочечников с контрастированием Противопоказания к компьютерной томографии надпочечников
Если исследование надпочечников и почек будет проводиться без применения контрастного вещества, пациенту перед диагностикой можно не ограничивать себя в приеме пищи и жидкости.
Если КТ включает применение контраста, подготовка к процедуре должна быть следующей: исследуемому за день-два до КТ рекомендуется избегать употребления жирных и острых блюд, а от чая, кофе и спиртного вовсе отказаться. В день сканирования, за три часа до него, принимать пищу и пить пациенту запрещается.
Перед КТ следует снять с себя все украшения и прочие изделия из металла. Приборы, которые могут вызвать искажение результатов, например, телефон, должны быть оставлены за дверью диагностического кабинета.
Подготовка к КТ надпочечников с контрастом
Для наиболее достоверных результатов исследования применяют внутривенное введение контраста, который сосредотачивается в почках и надпочечниках. Это позволяет тем самым сделать отчетливые снимки и лучше визуализировать патологические изменения в тканях, новообразования небольших размеров и прочие изменения.
Контрастное вещество вводят заранее перед диагностикой либо в процессе ее проведения. Оно не наносит вред организму, не влияет на деятельность внутренних органов, и спустя сутки полностью выводится из тканей. Кстати, так как контрастное вещество в своем составе содержит йод, то людям, у которых есть аллергия на йод или они склонны к аллергии, такой метод исследования строго противопоказан.
Что делается перед самой процедурой
Перед диагностированием пациента размещают на специальном передвигающемся столе и после отправляют на нем в томографический аппарат. Во время исследования во избежание получения нечетких снимков запрещается шевелиться. Иногда (при психических отклонениях или при необходимости) пациента фиксируют ремнями. По команде доктора человек должен не дышать в течение нескольких секунд. В процессе КТ специалист по изображениям на мониторе исследует состояние почек и надпочечников, и оценивает степень их поражения.
После результат может быть перенесен на диск и расшифрован на компьютере вашего лечащего врача. В любом случае снимок оценивает врач и, беря во внимание полученную информацию, подтверждает или опровергает диагноз.
Различного рода новообразования надпочечников на стадии доклинической симптоматики являются случайными находками при КТ у 0,3% обследуемых. Целенаправленная КТ надпочечников позволяет выявить органоспецифические образования: аденомы, феохромоцитомы, кисты, злокачественные (в т. ч. метастатические) опухоли надпочечников , а также гематомы , гиперплазию коры, липомы , миелолипомы желез. Динамическое контрастное исследование направлено на морфологическую дифференциацию патологических находок. Возможность точного определения топографических особенностей опухолей и их месторасположения в железе делает КТ незаменимым исследованием перед планированием операций и объема вмешательства. КТ-наведение используется для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечников .
Методика проведения
Перед обследованием надпочечников пациента просят снять с тела изделия из металла и одежду с металлическими частями. При КТ визуализация тканей желез достигается с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. Больного укладывают на моторизованный стол томографа, соединенный со сканером. При движении лучевой трубки производятся множественные послойные снимки. При необходимости кроме нативного сканирования проводится исследование с внутривенным контрастным усилением (Гипак, Омнипак, Ультравист). После обработки рентгеновской информации в компьютерной программе изображения могут быть распечатаны на пленке или записаны на цифровой носитель.
В процессе КТ надпочечников от пациента требуется сохранение неподвижного положения. Несмотря на то, что больной на время сканирования остается один в исследовательской комнате, он постоянно находится в поле зрения лаборанта и может связаться с персоналом посредством аудиоконтакта. Процедура длится в среднем около 30 минут. По окончании контрастной КТ для скорейшего выведения йодсодержащего препарата рекомендуется усиленный питьевой режим.
Интерпретация результатов
На основании КТ надпочечников производится неинвазивная оценка контуров, формы, структуры, размеров, плотности образований, наличия включений, солей кальция, зон некроза, а также измененных лимфоузлов. В норме пределяется обычное расположение желез. Форма правого надпочечника чаще линейная, левого – V или Y-образная, контуры ровные и четкие, плотность не изменена, структура однородная, размеры не увеличены. В паранефральной клетчатке изменений не выявляется. Увеличенные лимфоузлы на осмотренном уровне не выявляются. После предпринятого контрастирования оба надпочечника накапливают контраст равномерно.
Аденомы желез отличаются овальной или округлой формой, ровными очертаниями контуров, однородной или умеренно неоднородной структурой. Чувствительность КТ при выявлении аденом составляет 98%. При кистах надпочечников на КТ определяется четкие округлые тонкостенные образования, имеющие однородное содержимое. Стенки кист могут иметь участки обызвествления, плотность их содержимого при контрастировании не изменяется. Для КТ-визуализации липом надпочечников характерны округлая форма, четкость контуров, умеренная неоднородность структуры, обусловленная жировыми включениями. Липомы не деформируют надпочечник и отчетливо отграничены от неизмененной ткани.
Гематомы надпочечников выглядят в виде инкапсулированных овальных образований с неровными контурами и неоднородной структурой, обусловленной наличием сгустков. Обнаруживаемые при КТ феохромоцитомы имеют гетерогенную структуру, округлую либо овальную форму, ровные контуры, хорошо выраженную капсулу. Поглощение рентгеновских лучей увеличивается при контрастировании. КТ-признаками злокачественных образований надпочечников служат значительные размеры опухолей, неоднородность структуры с очагами различной плотности, нечеткость контуров, зоны обызвествления, увеличение паравазальных лимфоузлов, большая плотность тканей опухолей по сравнению с доброкачественными находками, иногда – двусторонняя локализация.
Осложнения
В целом КТ надпочечников – безопасная и безболезненная процедура. Исказить результаты исследования могут движения пациента во время сканирования, металлические импланты в проекции исследуемой зоны. После применения контрастного вещества иногда отмечается появление металлического привкуса во рту. Для исключения аллергии на йодистый контраст перед началом КТ выясняется анамнез, проводится тестовая проба на переносимость препарата. Риски, сопряженные с лучевой нагрузкой при КТ надпочечников, незначительны.
КТ надпочечников Надпочечники – очень важные органы организма человека, отвечающие за правильный обмен веществ в организме и регуляцию жизненно важных процессов. Это реализуется путем вырабатывания гормонов – специальных веществ, микроскопическое присутствие или отсутствие которых в организме приводит к мгновенному изменению в его работе, как например выброс адреналина, или длительным патологиям его развития и функционирования, например, избыток или недостаток глюкокортикоидов или минералкортикоидов. Большое значение надпочечников и в половом развитии и правильном функционировании репродуктивной системы.Заболевания надпочечников приводят к недостаточному или избыточному производству гормонов. Оба этих варианта неприемлемы, так, как могут привести не только к затяжным болезням всего организма, например гипертонии или половому бессилию или гиперсексуальности, но и состояниям, угрожающим жизни человека.
Возникают нарушения работы надпочечников по разным причинам, например, при воздействии опухолей или травматическом повреждении, недостаточной выработкой гормона гипофиза.
Диагностика заболеваний надпочечников
Одним из наиболее эффективных и надежных способов определения заболевания этих органов является компьютерная томография надпочечников. Она применяется для:- Подтверждения или опровержения наличия опухолей;
- Определения возможности хирургического вмешательства;
- Составление плана лечения;
- Изучение характера новообразования;
- Степень увеличения лимфоузлов.
Противопоказания КТ надпочечников
При проведении компьютерной томографии почек и надпочечников очень важно учитывать ограничения в применении компьютерной диагностики. Использование КТ исключается при беременности, ограничивается, если недавно производились рентгеноконтрастные обследования с применением бария, или невозможности сохранить неподвижное пациента в процессе исследования.Компьютерная томография полностью исключается при аллергических реакциях пациента на йод и йодсодержащие вещества. Заболевание диабетом на любой стадии развития или тяжелые заболевания почек тоже запрещают применение КТ.
Основные этапы процедуры исследования надпочечников
Особенности работы компьютерного томографа требуют соблюдения определенных пунктов при исследованиях. Подготовка к компьютерной томографии надпочечников включает в себя подготовку пациента и выполнение им определенных действий по команде врача. Для начала пациент должен снять с себя все металлические изделия и украшения, оставить одежду с аксессуарами из металла вдали от аппарата. В отдельных случаях для достижения большей контрастности изображения внутривенно вводятся специальные препараты. Компьютерная томография надпочечников с контрастом применяется и принятием внутрь перорально йодистые препараты неионного типа. В качестве внутривенных препаратов применяются Ультравист или Омнипак. Также назначают и Гипак.Очень важное значение для получения качественной картины имеет время принятия пищи. Если томографирование назначено утром, то накануне вечером разрешается только легкий ужин. Перед процедурой завтракать пациент не должен. При проведении исследования во второй половине дня разрешается легкий завтрак, но без обеда. В случае не восприятия организмом больного препаратов йода, рекомендуется пить много чистой воды (более 1 литра).
При процедуре исследования пациент находится в лежачем положении неподвижно на протяжении до 30 минут. Трубка излучателя рентгеновских лучей перемещается вдоль тела, и послойные снимки поступают в компьютер, оборудованный соответствующей программой обработки данных. Информация выводится на дисплей, распечатывается в виде фотографий на пленке или записывается на цифровое запоминающее устройство.
При ранее проводившихся исследованиях пищеварительного тракта с применением производных бария КТ надпочечников можно проводить с разрывом не менее недели.
Что показывает КТ надпочечников
Результатом компьютерной томографии этих желез является определение расположения органов, их соответствие неискаженным формам, установление плотности и ее изменений. На фоне четкой картины органов овальной или круглой формой выделяются аденомы с контрастными контурными очертаниями, как образования однородной структуры. При проведении КТ аденомы определяются в 98% случаев заболевания.Липомы и кисты тоже определяются в виде ограниченных областей однородного состава. Гематомы отличаются рваными контурами и структурой заметной неоднородности, которая обусловлена наличием сгустков крови.
Особенно эффективна компьютерная томография в диагностике опухолей надпочечников злокачественного характера. Они выглядят как области довольно значительного размера с нечеткими контурами и большой плотностью. Часто они сопровождаются обызвествлением и увеличением лимфоузлов. В отдельных случаях наблюдается их двусторонняя локализация.
Опытный врач по результатам томографии может безошибочно определить характер новообразования, его динамику развития и разработать стратегию и тактику лечебного воздействия в краткосрочной и длительной перспективе. Возможности современных томографов позволяют обнаружить малейшие изменения надпочечников и близлежащих областей организма и выявить болезнь н ранних стадиях, когда лечение возможно без оперативного вмешательства.
Исказить полученную картину могут только металлические имплантаты или движения исследуемого человека во время процедуры.
Как правильнее проводить КТ надпочечников: с контрастом или без него? Обычно ее назначают, чтобы выявить заболевания, связанные с изменением их функции. О патологии в них при проведении компьютерной томографии может говорить изменение размера, структуры, кровоснабжения.
Для чего делают КТ надпочечников с контрастом или без него
Патологии надпочечников, основу которых составляет железистая ткань, обычно связаны с их гипофункцией или гиперфункцией. Они выявляются путем определения уровня гормонов в крови. Но в некоторых случаях именно КТ надпочечников с контрастом или без него могут диагностировать дефект, так как изменение гормонального уровня крови не всегда говорит о заболевании.
КТ надпочечников с контрастом или без него назначают больным, у которых есть следующие жалобы:
- повышенное давление, которое невозможно снять гипотензивными препаратами;
- приступы беспричинного страха, бледность или покраснение кожи;
- головные боли;
- нарушения половых функций, внешних половых признаков;
- гирсутизм, усиленный рост волос на теле;
- резкие колебания массы тела, похудение или набор веса;
- повышение сахара в крови;
- общая слабость.
КТ надпочечников без контраста может показать несоответствие их размеров, в норме они бывают:
- длина - 2,8 см правый и 2,5 см левый;
- ширина - 1,8 см правый, 1,6 см левый;
- поперечный размер 1.1-1,6 см.
Большую часть надпочечников составляют клетки коры, на КТ с контрастом можно определить величину и дефекты в коре. Аномалии структуры, плотности, нечеткие контуры, одностороннее изменение величины органа могут говорить о следующих болезнях:
- новообразования коркового слоя. К ним относятся аденомы или карциномы. Они могут быть образованы из соединительной ткани (фибромы, гемангиомы);
- новообразования мозгового вещества. Это феохромоцитома, но возможно и развитие парагеманглиом;
- смешанные опухоли. Они образованы как из коркового, так и мозгового вещества;
- метастазы из других тканей (желудка, легких).
КТ надпочечников с контрастом или без можно использовать также для обнаружения:
- травматических повреждений;
- атрофии, вызванной сосудистой недостаточностью;
- рака, распространяющегося в почки и надпочечники;
- изменений забрюшинных лимфатических узлов.
Несмотря на то, что КТ надпочечников без контраста позволяет обнаружить все эти структурные изменения, его использование лучше визуализирует ткани и чаще применяется для диагностики злокачественных и доброкачественных образований. О наличии их указывают:
- изменение размера, которое чаще бывает односторонним;
- нечеткие контуры надпочечника;
- структурные нарушения. Неравномерная окрашенность: очаги уплотнений указывают на опухоли, а уменьшение плотности свидетельствует о кисте;
- сосудистые повреждения. Можно увидеть снижение микроциркуляции, вызывающее атрофию, это встречается при атеросклерозе, врожденных аномалиях, тромбозах. Карцинома, аденома, феохромацитома, наоборот, имеют хорошее кровоснабжение;
- изменения в забрюшинных узлах лимфатической системы (кальциноз, увеличение их при метастазировании).
Конечно, КТ надпочечников с контрастом, чем без него предпочтительнее, так как маленький размер и особенности строения требуют улучшения визуализации контрастированием. Для этого используются контрастные препараты, содержащие йод, поэтому КТ с контрастом при исследовании надпочечников нельзя проводить людям с аллергией на него. Ограниченно направляют на КТ детей. Беременным она противопоказана, им лучше сделать МРТ или УЗИ, которые безопаснее для плода.
Подготовка к КТ надпочечников без контраста не отличается от подготовки к этой процедуре для изучения других органов, но если вдруг потребуется ввести контраст, чтобы увидеть строение надпочечника или образования в нем, надо не есть и не пить за четыре часа до манипуляции.
Делать КТ надпочечников с контрастом или без него, решает врач. Он учитывает анализы крови пациента, в том числе и на гормоны, результаты других методов обследования. Но КТ, как и МРТ с контрастом, является основным способом определения злокачественных и доброкачественных патологий в надпочечниках.
КТ надпочечников с контрастом представляет собой прогрессивный диагностический метод, позволяющие узнать точную информацию о состоянии мочевыводящих путей пациента. Оно предоставляет трехмерное изображение, получающееся вследствие лучевого сканирования. МРТ почек и надпочечников позволяет узнать о начале развития заболевания, выявить опухоли даже самых мелких размеров. На КТ и МРТ видны образования и другие патологии на обоих надпочечниках.
Лечит надпочечники эндокринолог. Симптомы болезней этих органов – скачки давления, ухудшение самочувствия, ухудшение аппетита, внешние проявления (лишние волосы и грубый голос у женщин, снижение полового влечения).
Рассмотрим, что это такое — КТ с контрастированием. Специалист благодаря исследованию может выявить нарушения работы органов на ранних стадиях, что может значительно облегчить дальнейшее лечение. Обычно процедуру назначают больным с подозрениями на образования надпочечников злокачественного характера.
Показания к КТ
КТ почек и надпочечников необходимо, чтобы выявить следующие явления:
- Раковые опухоли;
- Необходимость в операции;
- Степень поражения органов;
- Оценка увеличения лимфатических узлов.
Также проведение компьютерной томографии надпочечников назначают непосредственно перед операцией на этот орган. КТ нужно в том случае, если пациент обнаружил неожиданный и неподдающийся контролю рост волос на теле. Надпочечники вырабатывают определенные гормоны, а сбои в этом процессе выражаются внешне. Уменьшается либидо, наблюдаются скачки давления, происходит общее ухудшение самочувствия. КТ помогает вовремя выявить проблему и начать незамедлительное лечение.
Противопоказания
КТ надпочечников не представляет опасности, но существует ряд противопоказаний из-за лучевого воздействия:
- Беременность;
- Возраст менее 12 лет;
- Аллергические реакции;
- Подозрения на почечную недостаточность и эндокринные заболевания;
- Вес более 150 кг;
- Наличие имплантатов, кардиостимуляторов, протезов из металла;
- Сахарный диабет.
Также специалисту нужно сообщить об употреблении всех препаратов, так как они могут вступить с реакцию с контрастом, что может представлять опасность для жизни.
Подготовка к КТ
Подготовка к проведению КТ надпочечников должна быть тщательной. При отсутствии контрастирования в пище и воде ограничения отсутствуют. Если предполагается обследование надпочечников с контрастом, не стоит добавлять в рацион перед процедурой острые и жирные блюда, перестать употреблять алкоголь, кофе и чай за 4-5 часов. Полностью нельзя есть и пить за 2,5-3 часа.
Также подготовка к КТ надпочечников перед входом в кабинет предполагает снятие украшений из металла, отсутствие сотового телефона и другой техники. Исследование продолжается от 45 до 50 минут.
Суть процедуры
Рассмотрим, как делают КТ. Пациент располагается на движимом столе, который перевозит человека в аппарат-томограф. Лаборант и доктор остаются в другом помещении. Томограф предполагает связь между пациентом и врачом, чтобы ухудшение состояния из-за процедуры не оставалось без внимания.
Человек должен находиться в обездвиженном положении, поэтому иногда используют ремни. По команде специалиста пациент перестает дышать несколько секунд. На экране появляется изображение, с помощью которых доктор видит состояние органов и оценивает степень патологии. Благодаря сканированию получаются снимки для более точного исследования.
Контрастирование
КТ почек с контрастом необходимо для точных результатов. Оно располагается в области надпочечников, что помогает получить хорошие снимки. Его вводят внутривенно во время сканирования или за несколько часов до нее. В составе контрастности находится йод, поэтому пациентам, страдающим от аллергических реакций, применять его запрещено. Оно безвредно для человека, не влияет на работу органов и выводится через день или два.
Результаты КТ
Рассмотрим, что показывает КТ. Исследование демонстрирует расположение органов, структуру тканей, плотность, наличие опухолей, их размеры и остальные патологии. Результаты КТ позволят выявить следующие заболевания:
- Липома или киста,
- Аденома,
- Злокачественная опухоль.
Достоинства
КТ является неинвазивным исследованием, поэтому риск осложнений и последствий очень мал. При проблемах во время процедуры можно сразу связаться с врачом. Доза радиоактивных лучей минимальна, поэтому не оказывает негативного влияния на организм. Снимки и объемные изображения позволяет с максимальной точностью произвести оценку состояния и поставить верный диагноз.
Недостатки
Иногда лучевая радиация может спровоцировать рост и метастазирование злокачественного образования. Необходимы перерывы между исследованиями, чтобы производить оценку состояния опухоли. При использовании контраста возможен аллергический шок, поэтому специалист подготавливает противоаллергенные препараты.
Стоимость
Рассмотрим, где сделать КТ надпочечников. По страховому полису его можно провести на бесплатных условиях, но доступно оно не всем. Обычно это предполагает длительное ожидание своей очереди. При этом оборудование преимущественно старое. Иногда КТ входит в стоимость нахождения в стационаре. Платно исследование можно провести в любой клинике.
Компьютерная томография надпочечников стоит примерно 3-6 тыс. руб. Цена зависит от оборудования, использования контраста, наличия построения трехмерного изображения и записи данных на диск.
МСКТ надпочечников
МСКТ обычно назначают при подозрениях на гиперплазию, так как исследование визуализирует органы и позволяет заметить даже небольшие морфологические изменения.
Длительность исследования – 10-15 минут. Человек ложится на стол. Устанавливается катетер с контрастом. Его подключают к автоматическому впрыскивателю.
МСКТ позволяет увидеть размеры, края, внутреннюю структуру и плотность органов.
МРТ надпочечников
Процедура необходима для определения степени поражения органов, увидеть наличие опухолей и метастазов, их распространение. МРТ надпочечников также можно провести с использованием контраста, который вводится внутривенно. При опасных заболеваниях и подозрениях на опухоль применять вещество нужно обязательно. Оно основано на магневисте, гадолинии и других растворах. В МРТ, в отличие от КТ, не используют контраст с йодом, поэтому риск аллергии меньше.
Контрастирование поможет позволять определить злокачественность образования, выявить ее структуру. Такая опухоль должна быть неоднородной, ее грани нечеткими, поверхность бугристая. Контраст вводят перед МРТ.
Показания к МРТ
Показания к проведению МРТ надпочечников следующие:
- Перемены во внешности, нехарактерные для определенного пола. Например, лишние волосы на теле и лице, грубый голос у женщин;
- Гипертония, появившаяся из-за патологий работы почек;
- Ожирение;
- Отклонение от нормального показателя гормонов, которые вырабатываются надпочечниками;
- Подозрения на опухоли в надпочечниках.
Противопоказания
Исследование безопасно, но у него есть ряд противопоказаний:
- Металлические имплантаты;
- Кардиостимуляторы;
- Аллергия на контраст.
При аллергических реакциях бывают очень серьезные осложнения, может дойти даже до смертельного исхода. Врачи должны иметь в запасе лекарства, снимающие аллергический отек.
Подготовка к МРТ
Рассмотрим, как подготовиться к МРТ надпочечников. Подготовка к МРТ надпочечников предполагает определенные ограничения. Перед процедурой не стоит употреблять пищу, вызывающую повышенное газообразование: жирные и острые блюда, фастфуд, газировки, спиртосодержащие напитки, шоколад и выпечку. При хроническом запоре нужно употребить слабительное. Лишние газы могут исказить снимки, что затруднит дальнейшую диагностику. Не следует есть за 2,5-3 часа до МРТ надпочечников с контрастом. Не стоит заходить в кабинет с сотовым телефоном и украшениями из металла.
Суть МРТ
Человек ложится на движимый стол, ему вводят контраст. При необходимости закрепляют руки и ноги ремнями. Пациент отправляется на столе внутрь аппарата. Там есть средство связи с врачом. Процедура длится 45-55 минут.
Показатели нормы
Магнитно-резонансное исследование покажет изменения, связанные с органами. Надпочечники должны иметь однородную структуру, четкие границы, линейную и треугольную форму. Толщиной орган не должен превышать 10 мм, а ножки пять мм. При наличии опухолей их можно легко заметить на снимках.
Стоимость
Средняя стоимость МРТ надпочечников варьирует от 4 до 6 тысяч рублей. В Москве цена может доходить до 6 тыс. руб. В Нижнем Новгороде стоимость начинается от 3740 рублей.
Сравнение КТ и МРТ
Рассмотрим, КТ или МРТ надпочечников отдают предпочтение специалисты. Оба исследования предоставляют объемные сведения, помогающие диагностировать причину сбоя в работе надпочечников и определить заболевание. При МРТ на человека не идет лучевая нагрузка, которая может отрицательно сказываться на деятельности органов и менять структуру клеток. Это исследование является более безопасным.
При КТ специалист может увидеть не только ткани, но и их рентгеновскую плотность, меняющуюся при болезнях, что лучше при диагностике. Магнитно-резонансная томография лучше различает ткани, но при этом не видно костей. Обычно для диагностирования болезней надпочечников применяют КТ или МСКТ. МРТ назначают, если лучевая нагрузка категорически запрещена, также ее применяют для детей и иногда для беременных женщин. МРТ или КТ необходимо каждому конкретному пациенту решает врач.
