Главная > Эндорфины > Патологическое состояние организма вызванное нарушения свертывания крови. Нарушения свертываемости крови


Патологическое состояние организма вызванное нарушения свертывания крови. Нарушения свертываемости крови




Здоровый человек не может истечь кровью несмотря на довольно крупные порезы, благодаря отличному механизму регуляции гемостаза. Обладателям патологии свертываемости не позавидуешь: любой укол, царапина и травма оборачиваются кровотечением. Проблемой становится банальное посещение стоматолога, минимальные оперативные вмешательства, а иногда и занятия спортом.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • гемофилия А и В;
  • болезнь Виллебранда;
  • тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа);
  • наследственная тромбастения Гланцмана;
  • врожденная афибриногенемия (отсутствие фибриногена);
  • дисфибриногенемия (структурные дефекты молекул фибриногена).

Свертываемость крови: описание процесса и нормальные показатели

Гемостаз — это биологическая система, функция которой заключается в сохранении реологических свойств крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов.

Она состоит из трех компонентов:

  • свертывающая система - отвечает за процессы свертывания (коагуляции) крови;
  • противосвертывающая система - за процессы, препятствующие свертыванию (антикоагуляции) крови;
  • фибринолитическая система - за процессы фибринолиза (растворения образовавшихся тромбов).

Сразу после повреждения в зоне травмы наблюдается спазм сосудов, после чего запускается цепь реакций, в результате которых формируется пробка из тромбоцитов. Изначально активируются тромбоциты, затем они склеиваются между собой и присоединяются к фибриногену. Эти комплексы прилипают к коллагеновым волокнам и внутреннему слою сосудов (эндотелию).

Сформированная пробка закрывает дефект в сосудах, из нее высвобождаются факторы свертывания. В сетях фибрина задерживаются форменные элементы крови и образуется кровяной сгусток. Позднее из него вытесняется жидкость, и он превращается в тромб, который препятствует дальнейшей потере крови.

Характерное время для первичного гемостаза у здорового человека составляет 1-3, а для образования фибринового сгустка — около 10 минут.

Нарушение свертываемости: общая характеристика

Проблему, при которой плохо сворачивается кровь, называют нарушением свертываемости крови. Она вызывается тем, что не происходит нормально закупорка сосудов при их повреждении. Ее появление связано с одним из трех факторов:

  • нарушение баланса механизма гемостаза;
  • патология стенок сосудов;
  • функции тромбоцитов.

В зависимости от вида нарушений выделяют:

Классификация

По механизму возникновения выделяют:

  • приобретенные;
  • генетически обусловленные;
  • врожденные;
  • аутоиммунные.

Врожденная форма подразделяется еще на три вида по факторам свертывания крови:

  • группа А - недостаточное насыщение антигемофильным глобулином (VIII);
  • группа В - отклонение в балансе фактора Кристмаса (IX);
  • группа С - недостаточное количества фактора XI, который предшествует тромбопластину.

Причины

Среди причин нарушений свертываемости крови гематологи выделяют:

  • дисфункцию печени (цирроз, жировая дистрофия);
  • тромбогеморрагический синдром (при шоковых и посттравматических состояниях, оперативных вмешательствах, массивных гемотрансфузиях, тяжелых инфекционных заболеваниях);
  • дефицит витамина К (вследствие обтурации желчного протока или плохой работы кишечника);
  • пернициозную анемию (недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • опухолевые заболевания системы кроветворения (лейкоз, гемобластоз) с поражением стволовых клеток костного мозга;
  • побочное действие лекарственных препаратов (антикоагулянты, цитостатики, аспирин).

Факторы риска

Факторы, которые увеличивают риск развития нарушений свертываемости крови:

Клиническая картина

Нарушение свертываемости крови чаще всего проявляется:

  • в виде синяков, гематом и кровоподтеков, которые появляются спонтанно или при незначительных травмах;
  • повышенной кровоточивостью десен при обычной чистке зубов;
  • появлением порезов, ранок;
  • длительное заживление ран;
  • чрезмерной кровопотерей при удалении зубов, травмах, оперативных вмешательствах;
  • кровоизлияниями в полость сустава или в мышцы;
  • тяжелыми носовыми и маточными кровотечениями;
  • образованием пятен (петехий), спровоцированных подкожными излияниями крови, они могут быть розового/пурпурного/фиолетового окрашивания.

Совет врача! При появлении подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу-гематологу и пройти обследование

Нарушение свертываемости крови у беременных

В период беременности наиболее распространенными являются приобретенные патологии системы свертывания. Объем крови матери увеличивается на 25-50% от исходного уровня.

Опасность повышенной свертываемости заключается в возникновении диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Плацентарный кровоток вследствие образования мелких тромбов нарушается, плод не получает питание, витамины и кислород. Риск развития ДВС-синдрома и повышенной свертываемости крови при беременности увеличивается, если в роду у женщины были инфаркты или инсульты, варикозное расширение вен, тромбозы.

Низкая свертываемость обуславливает риск массивного возникновения кровотечения в родах, вероятность преждевременной отслойки плаценты.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

У большинства больных гемофилией первые признаки заболевания проявляются в детском возрасте (к концу первого года жизни) в виде кровотечений, возникающих вследствие травм (после удаления или прорезывания зубов, незначительных ушибов). Кровоизлияния в кожу и мышцы обычно носят характер кровоподтеков или гематом. Наиболее характерны кровоизлияния в суставы — гемартрозы (чаще в коленные и локтевые). При повторных случаях возникают деформирующие остеоартрозы. При гемофилии наблюдаются кровотечения из слизистых оболочек (желудка и кишок, из десен, реже из почек и носовой полости), вследствие чего нередко развивается постгеморрагическая анемия.

Клинические проявления болезни Виллебранда варьируют от легкой до умеренной формы и включают небольшие кровоподтеки слизистой оболочки, кровотечения при мелких порезах кожи, которые могут останавливаться и возникать через несколько часов. Увеличение менструального цикла, потери крови после хирургических вмешательств (удаление зуба, удаление миндалин). Тромбоциты достаточно хорошо функционируют, так что петехии и пурпура не возникают.

У больных тромбоцитопенической пурпурой появляются безболезненные множественные кровоизлияния под кожу, в слизистые оболочки («сухой» вариант), а также кровотечения («влажный» вариант). Они развиваются спонтанно и их выраженность не соответствует силе травматического воздействия. Повреждения на коже могут иметь единичный или множественный характер, проявляются, в основном, в ночное время.

Геморрагические высыпания имеют разную форму и отличаются по цвету (от ярких багрово-синих до бледных желто-зеленых). Чаще всего они появляются на груди, животе, бедрах, редко в лицевой области. Особенно опасны кровоизлияния в склеру глаз, что может служить признаком возможного кровоизлияния в мозг. Увеличение селезенки не характерно для этого заболевания.

Тромбастения — заболевание, вызванное патологией тромбоцитов, приводящее к кровоточивости. Для этой патологии характерна клиническая картина:

  • кровотечения из носа;
  • идиопатическая пурпура;
  • кровоточивость из десен, кровотечение желудка;
  • меноррагия - обильные месячные у женщин;
  • гематурия - кровь в моче.

К какому врачу и когда обращаться

Лечением данной патологии занимается . При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к , или узкому специалисту для дальнейшего обследования.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на:

  • данных анамнеза;
  • клинической картине;
  • типе кровоточивости;
  • результатах анализов.

Врач расспрашивает пациента о наличии сопутствующих симптомов, частоте и характере кровотечений и их длительности, приема лекарств, перенесенных болезнях. После проведенного осмотра по системам назначаются дополнительные анализы.

К методам специфической диагностики относятся:

  • определение времени свёртывания цельной крови (метод Мас − Магро или Моравица);
  • тромбоэластография;
  • тест генерации тромбина (тромбиновый и эндогенный тромбиновый потенциал);
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • тест протромбинового времени (или протромбиновый тест, МНО, ПВ).

Лечение

Для выбора эффективной тактики лечения необходимо определить причину появления симптома.

При гемофилии полное избавление от заболевания невозможно, поэтому основу лечения составляет заместительная гемостатическая терапия концентратами VIII и IX факторов свертывания крови. Необходимая доза концентрата определяется степенью выраженности гемофилии, тяжестью и видом кровотечения.

Основной лечебный метод для тромбоцитопенической пурпуры, инфузии плазмы, применяется строго по показаниям. Используются также плазмаферез, гемокоагулянты, пульс-терапия Метилпреднизолоном, назначение Преднизолона внутрь.

При лёгких формах болезни Виллебранда лечение проводится с профилактической целью (при хирургических вмешательствах, стоматологических процедурах). При тяжёлом течение назначают заместительную терапию в виде трансфузий криопреципитата и антигемофильной плазмы. Также активно используют метод переливания цельной крови, тромбоцитной массы, белковых препаратов крови (фибриногена, тромбина).

С целью уменьшения симптомов в организм больного вводят растворы, которые нормализируют реологические свойства крови (текучесть). В результате достигается нормализация функций органов и тканей, нарушенных вследствие расстройств микрогемоциркуляции, кровотечений и кровоизлияний.

Диета и образ жизни

Пациент с данной патологией должен постоянно наблюдаться у врача, следует научиться пользоваться препаратами для остановки кровотечений. Также больные должны помнить, что если после травмы нет кровотечения - это значит, что оно начнется через некоторое время, и нужно ввести себе необходимые препараты.

Занятия спортом укрепляют мышцы, положительно влияют на кровообращение. Перед выбором рода физических занятий стоит проконсультироваться с лечащим доктором.

Нет никаких строгих правил в питании, которых следовало бы беспрекословно придерживаться.

Для восстановления крови и улучшения свертываемости необходимо употреблять пищу, которая содержит соли фосфора, кальция, витамины A, В, С, Д.

Витамин К содержится в шпинате, листьях салата, репчатом луке, моркови, бананах и помидорах. Для поднятия гемоглобина, укрепления стенок сосудов и понижения уровня холестерина, необходимо включать в рацион печень, рыбу жирных сортов, цитрусовые, орехи, гранат, авокадо, свеклу. Также добавляйте в рацион клюквенный морс, мед, гречневую кашу, морковный, яблочный и свекольный соки.

Народное лечение

Народные рецепты для лечения нарушений системы гемостаза:

  • 2 ч. л. корня девясила залить 2-мя стаканами холодной воды, принимать в течение дня небольшими глотками;
  • траву пастушьей сумки залейте кипятком (3 с. л. на 2 стакана) и оставьте на 4 часа, затем процедите. Принимайте 4 раза в день перед едой, дозировка - пол стакана;
  • залейте 2-мя стаканами воды 2 ч. л. луговой герани и оставьте на 8 часов, процедите. Принимайте в течение дня небольшими глотками;
  • ч. л. травы тысячелистника на стакан кипятка, настоять 30 мин. Пить по 1/3 стакана в день до еды;
  • 2 с. л. травы горца почечуйного на стакан кипятка, нагреть на водяной бане 15 мин, охлаждать 45 мин. Полученный настой довести до 200 мл кипяченой водой. Пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды;
  • 1 с. л. корней щавеля конского кипятить 15 мин в 1,5 стакана воды, настоять 4 часа. Принимать по с. л. 3-4 раза в день до еды.

Важно! Нарушения свертываемости крови - это опасная патология, при которой нарушается процесс формирования тромба в организме. В результате данных нарушений после получения травмы может возникнуть тяжелое и затяжное кровотечение. Чтобы обезопасить свою жизнь следует пройти полное обследование и проконсультироваться с доктором, а не заниматься самолечением

Последствия и осложнения

Нарушение свертываемости крови может приводить к следующим осложнениям:

Наибольшую опасность патология представляет для беременных женщин. Она - причина 80% случаев привычного невынашивания плода, нарушений маточно-плацентарного кровотока и преждевременных родов на сроке до 34-х недель.

Прогноз

На фоне регулярно проводимого лечения, продолжительность жизни больного ничем не отличается от жизни человека, который не страдает данной патологией.

Профилактика

Основные методы для предупреждения развития недуга:

  • рациональное и сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, переедание);
  • ежегодный плановый осмотр терапевтом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью;
  • лечение соматических заболеваний.

Соблюдайте указанные меры профилактики, чтобы обезопасить себя. Если появились первые симптомы, проконсультируйтесь с доктором и пройдите нужные обследования.

(вопросов: 6)

Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...


Симптомы болезни - нарушения свертываемости крови

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение свертываемости крови -

Свёртывающая система крови (синоним система гемокоагуляции) - многоступенчатая ферментная система, при активации которой растворенный в плазме крови фибриноген подвергается после отщепления краевых пептидов полимеризации и образует в кровеносных сосудах фибринные тромбы, останавливающие кровотечение.

В физиологических условиях в cвёртывающей системе крови уравновешены процессы активации и торможения, в результате сохраняется жидкое состояние крови. Локальная активация cвёртывающей системы крови, происходящая в местах повреждения кровеносных сосудов, способствует остановке кровотечения. Активация cвёртывающей системы крови в сочетании с агрегацией клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов) играет существенную роль в развитии локального тромбоза при нарушениях гемодинамики и реологических свойств крови, изменениях ее вязкости, воспалительных (например, при васкулитах) и дистрофических изменениях стенок кровеносных сосудов. Множественный рецидивирующий тромбоз у лиц молодого и среднего возраста может быть связан с врожденными (наследственными) аномалиями cвёртывающей системы крови и системы фибринолиза, в первую очередь со снижением активности основных физиологических антикоагулянтов (антитромбина III, белков С и S и др.), необходимых для поддержания циркулирующей крови в жидком состояния.

Важная физиологическая функция cвёртывающей системы крови состоит также в том, что она путем массивного тромбирования микрососудов в зоне воспаления, вокруг очагов инфекционной деструкции тканей, а также асептического некроза отграничивает эти очаги, препятствует диссеминации инфекции, ослабляет поступление в общий кровоток бактериальных токсинов и продуктов распада тканей. Вместе с тем избыточное и чрезмерно распространенное диссеминированное свертывание крови приводит к развитию тромбогеморрагического синдрома - патологического процесса, являющегося важным компонентом патогенеза большого числа заболеваний, критических и терминальных состояний. В связи с этим распознавание нарушений свертываемости крови и их коррекция имеют большое значение в медицинской практике.

Процесс свертывания крови реализуется многоэтапным взаимодействием на фосфолипидных мембранах («матрицах») плазменных белков, называемых факторами свертывания крови (факторы свертывания крови обозначают римскими цифрами; если они переходят в активированную форму, к номеру фактора добавляют букву «а»). В состав этих факторов входят проферменты, превращающиеся после активации в протеолитические ферменты; белки, не обладающие ферментными свойствами, но необходимые для фиксации на мембранах и взаимодействия между собой ферментных факторов (факторов VIII и V); основной субстрат cвёртывающей системы крови - фибриноген (фактор I), белки-ингибиторы свертывания крови, или физиологические первичные антикоагулянты; небелковые компоненты (важнейшим из них являются ионы кальция). Свертывающая система крови на разных уровнях тесно взаимодействует с клеточным гемостазом, в котором участвуют эндотелий кровеносных сосудов, тромбоциты, эритроциты, макрофаги; плазменными ферментными системами, например калликреин-кининовой, фибринолитической, комплемента, а также иммунной системой.

При каких заболеваниях возникает нарушение свертываемости крови:

Нарушения свертываемости крови чаще всего проявляются в виде синяков, возникающих спонтанно или при незначительных травмах. Особенно, если они сочетаются с повторными носовыми кровотечениями или кровотечениями из других мест. Также повышается кровоточивость десен, появляются порезы, раны.

К нарушениям свертываемости крови приводят ряд заболеваний крови и сосудов. Это может проявляться как в виде больших синяков и с трудом останавливающимися кровотечениями, так и мелкими множественными синяками в виде сыпи.

Все эти заболевания являются достаточно серьезными (некоторые даже опасны для жизни, особенно в отсутствие лечения) и требуют обязательного врачебного вмешательства.

Нарушения свертываемости крови, характеризующиеся гипокоагуляцией, могут быть обусловлены дефицитом одного или нескольких факторов свертывания крови, появлением в циркулирующей крови их иммунных ингибиторов, т.е. антител к факторам свертывания крови (чаще факторам VIII, IX, V и фактору Виллебранда), действием антикоагулянтов и тромболитических препаратов, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) . Ориентировочное разграничение большинства указанных нарушений возможно на основании семейного и личного анамнеза: типа кровоточивости; фоновых заболеваний и воздействий (в т.ч. лекарственными средствами), с которыми может быть связано развитие геморрагий. Также используют результаты следующих лабораторных тестов - определения активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени, протромбинового и тромбинового времени, агглютинации тромбоцитов под влиянием ристомицина (тест важен для выявления большинства форм болезни Виллебранда), исследования содержания в плазме фибриногена и продуктов его метаболизации (растворимых комплексов фибрин-мономеров, выявляемых с помощью паракоагуляционных тестов, например этанолового, протаминсульфатного, ортофенантролинового, теста склеивания стафилококков) и продуктов расщепления фибриногена (фибрина) плазмином (фибринолизином). Определение растворимых комплексов фибрин-мономеров и продуктов деградации фибриногена особенно важно для диагностики внутрисосудистого свертывания крови, в т.ч. тромбогеморрагического синдрома. Важное значение имеют также выявление ломкости микрососудов (например, манжеточная проба Кончаловского - Румпеля - Лееде), времени кровотечения, подсчет количества тромбоцитов в крови и исследование их агрегационной функции. Выбор диагностических тестов определяется данными анамнеза, клинической картиной, типом кровоточивости, фоновыми заболеваниями и воздействиями. После ориентировочных проводятся дифференцирующие (коррекционные) тесты.

Среди наследственных нарушений свертываемости крови подавляющее большинство приходится на гемофилии А и В, а также болезнь Виллебранда. Для них характерна кровоточивость, возникшая еще в детском возрасте; при этом отмечаются гематомный тип кровоточивости (с кровоизлияниями в суставы и поражением опорно-двигательного аппарата) у лиц мужского пола при гемофилиях и смешанный тип (петехиально-пятнистый с редкими гематомами) у лиц обоих полов при болезни Виллебранда. Характерным лабораторным признаком этих заболеваний является изолированное удлинение времени свертывания крови в тесте определения активированного частичного тромбопластинового времени при нормальных протромбиновом и тромбиновом времени. При болезни Виллебранда часто значительно удлинено время кровотечения, отмечается нарушение агрегации тромбоцитов под влиянием ристомицина.

Изолированное нарушение только протромбинового времени при смешанном типе кровоточивости характерно длянаследственного дефицита фактора VII либо для ранней фазы применения антикоагулянтов непрямого действия (кумаринов, варфарина и др.). При комплексном дефиците всех витамин-К-зависимых факторов (VII, IX, Х и II), наблюдающемся при геморрагической болезни новорожденных, болезнях печени и приеме антикоагулянтов непрямого действия, а также при наследственном дефиците факторов X, V, II, нарушены как тест активированного частичного тромбопластинового времени, так и протромбиновый показатель, но остается нормальным тромбиновое время.

Нарушение показаний всех коагуляционных тестов, включая тромбиновое время, характерно для тромбогеморрагического синдрома, наследственных гипо- и дисфибриногенемий, хронических поражений печени. При дефиците фактора XIII показания всех коагуляционных тестов остаются нормальными, но фибриновый сгусток растворяется в 5-7 М мочевине.

Нарушения свертываемости крови, характеризующиеся склонностью к рецидивирующим тромбозам сосудов и инфарктам органов, чаще связаны с наследственным или вторичным (симптоматическим) дефицитом антитромбина III - основного инактиватора всех ферментных факторов свертывания крови и кофактора гепарина, белков С и S (блокаторов активированных факторов VIII и V), дефицитом компонентов фибринолитической (дефицит плазминогена и его эндотелиального активатора и др.) и калликреин-кининовой системы (дефицит плазменного прекалликрениа и высокомолекулярного кининогена), редко с дефицитом фактора XII и аномалиями фибриногена. Причиной тромбофилии могут быть и гиперагрегация тромбоцитов, дефицит простациклина и других ингибиторов агрегации тромбоцитов. Вторичное истощение указанных выше механизмов поддержания жидкого состояния крови может быть обусловлено интенсивным расходом физиологических антикоагулянтов. Склонность к тромбозам усиливается при повышении вязкости крови, что определяется методом вискозиметрии, а также по увеличению гематокритного показателя, повышенному содержанию в плазме крови фибриногена.

Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния (МКБ-10), класс III (2/3)
D65. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]. Афибриногенемия приобретенная. Коагулопатия потребления. Диффузная или диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (DJC). Фибринолитическая кровоточивость приобретенная. Пурпура: фибринолитическая, молниеносная.
Исключен: синдром дефибринации (осложняющий): аборт, внематочную или молярную беременность (O00 - O07, O08.1), у новорожденного (P60), беременность, роды и послеродовой период (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D66. Наследственный дефицит фактора VIII. Дефицит фактора VIII (с функциональным нарушением) Гемофилия: БДУ, А, классическая.
Исключен: дефицит фактора VIII с сосудистым нарушением (D68.0)

D67. Наследственный дефицит фактора IX. Болезнь Кристмаса. Дефицит: фактора IX (с функциональным нарушением), тромбопластического компонента плазмы, Гемофилия В

D68. Другие нарушения свертываемости.
Исключены осложняющие: аборт, внематочную или молярную беремен¬ность (O00-O07, O08.1), беременность, роды и послеродовой период (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Болезнь Виллебранда. Ангиогемофилия. Дефицит фактора VIII с сосудистым нарушением. Сосудистая гемофилия.
Исключены: ломкость капилляров наследственная (D69.8), дефицит фактора VIII: БДУ (D66), с функциональным нарушением (D66)

D68.1 Наследственный дефицит фактора XI. Гемофилия С. Дефицит предшественника тромбопластина плазмы.

D68.2 Наследственный дефицит других факторов свертывания. Врожденная афибриногенемия. Дефицит: АС-глобулина, проакцелерина. Дефицит фактора: I (фибриногена), II (протромбина), V (лабильного), VII (стабильного), X (Стюарта-Прауэра), XII (Хагемана), XIII (фибринстабилизирующего). Дисфибриногенемия (врожденная). Гипопроконвертинемия Болезнь Оврена

D68.3 Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами. Гипергепаринемия Повышение содержания: антитромбина, анти-VIIIa, анти-IXa, анти-Xa, анти-XIa.

D68.4 Приобретенный дефицит фактора свертывания. Дефицит фактора свертывания вследствие: заболевания печени, недостаточности витамина К.
Исключена: недостаточность витамина К у новорожденного (P53)

D68.8 Другие уточненные нарушения свертываемости. Присутствие ингибитора системной красной волчанки

D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное

D69. Пурпура и другие геморрагические состоякия.
Исключены: доброкачественная гипергаммаглобулинемическая пурпура (D89.0), криоглобулинемическая пурпура (D89.1), идиопатическая (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3), молниеносная пурпура (D65), тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (M31.1)

D69.0 Аллергическая пурпура. Пурпура: анафилактоидная, Геноха(- Шенлейна), нетромбоцитопеническая: геморрагическая, идиопатическая, сосудистая. Аллергический васкулит.

D69.1 Качественные дефекты тромбоцитов. Синдром Бернара-Сулье (гигантских тромбоцитов), Болезнь Гланцманна, Синдром серых тромбоцитов, Тромбастения (геморрагическая) (наследственная). Тромбоцитопатия.
Исключена: болезнь Виллебранда (D68.0)

D69.2 Другая нетромбоцитопеническая пурпура. Пурпура: БДУ, сенильная, простая.

D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Синдром Эванса

D69.4 Другие первичные тромбоцитопении.
Исключены: тромбоцитопения с отсутствием лучевой кости (Q87.2), преходящая неонатальная тромбоцитопения (P61.0), синдром Вискотта - Олдрича (D82.0)

D69.5 Вторичная тромбоцитопения

D69.6 Тромбоцитопения неуточненная

D69.8 Другие уточненные геморрагические состояния. Ломкость капилляров (наследственная). Сосудистая псевдогемофилия.

D69.9 Геморрагическое состояние неуточненное

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение свертываемости крови:

Вы заметили нарушение свертываемости крови? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00


Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась свертываемость крови? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Организм человека – сложный механизм, в котором каждая составляющая выполняет необходимую для жизнедеятельности функцию. Например, кровь доставляет к органам и клеткам питательные вещества и кислород, удаляет углекислый газ и продукты распада, предотвращает кровотечения и выполняет другие жизненно важные функции. Заметить нарушения кровообращения можно самостоятельно в повседневной жизни. Если у человека плохая свертываемость, то кровь при порезах долго не останавливается, появляются подкожные гематомы и синяки. Эти признаки свидетельствуют о нарушении коагуляции и необходимости лечения.

Сохранение крови в жидком состоянии, остановка кровотечений при нарушении целостности сосудов и растворение тромбов обеспечивается системой гемостаза, которая включает три составляющих: сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, коагуляционный гемостаз (свертывание), фибринолиз (растворение тромба). Процесс коагуляции регулируется эндокринной и нервной системами. Благодаря жидкому состоянию крови, клетки свободно передвигаются по сосудам и выполняют функции.

Причины, по которым происходит нарушение свертываемости крови следующие:

  • патологии печени;
  • недостаток кальция;
  • гемолитические анемии – группа болезней, сопровождающиеся усиленным разрушением эритроцитов;
  • лейкоз — онкологическое заболевание кроветворной системы;
  • значительные потери крови;
  • тромбоцитопении, различной этиологии – состояние, характеризующееся пониженным уровнем тромбоцитов;
  • генетические нарушения процесса выработки фибриногена;
  • недостаток витамина К;
  • ДВС-синдром — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание;
  • наследственные нарушения свертываемости крови (гемофилия, болезнь Виллебранда);
  • терапия антикоагулянтами — препараты, препятствующие образованию тромбов и угнетающие свертываемость;
  • васкулиты – группа болезней, сопровождающихся иммунопатологическим воспалением сосудов.

Существуют и другие причины, влияющие на процесс коагуляции. Например, длительный прием в больших дозировках нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, диклофенак, ибупрофен и другие) вызывает тромбоцитопению. Высокая вероятность развития плохой свертываемости у людей, которым назначено лечение варикоза и тромбофлебита.

Симптомы нарушения свертываемости

Как правило, главным симптомом плохой свертываемости крови называется – длительное и неостанавливающееся кровотечение. У женщин это может выражаться в повышенных выделениях при менструациях. При бытовых повреждениях кровь долгое время не останавливается. Также к симптомам, свидетельствующим о нарушении коагуляции, относят:

  • появление синяков без причин;
  • частые кровотечения из носа;
  • кровоизлияния на коже (петехии, экхимозы, кровоподтеки);
  • подкожные скопления крови;
  • кровоизлияния внутренних оболочек кишечника, носовой и ротовой полости. кровоизлияния в кишечнике могут стать причиной присутствия в кале сгустков крови;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • если причина нарушения гемофилия, то возможны кровоизлияния в суставы, мышечные ткани и другие внутренние органы.

При появлении симптомов, свидетельствующих о нарушении свертываемости, требуется обратиться к врачу и сдать анализ на коагуляцию. Главная опасность плохой свертываемости в том, что травматические повреждения могут привести к обильным кровопотерям. В рамках анализа определяют время, за которое кровь свернулась и другие важные показатели системы гемостаза. Изучив жалобы и симптомы в совокупности с результатами исследований, врач определяет, почему нарушен процесс коагуляции и назначает соответствующее лечение.

Лечение и профилактика

Установив причину нарушения свертываемости, врач назначает лечение и дает рекомендации по профилактике. Если пониженная коагуляция вызвана патологическими отклонениями, то терапию в первую очередь направляют на устранение болезни, которая препятствует свертыванию крови. Исключив неблагоприятные факторы, влияющие на процесс свертываемости, постепенно функции крови нормализуются. В дополнение могут быть назначены средства, повышающие свертываемость крови.

Медикаментозное лечение, влияющее на повышение коагуляции, основано на приеме витамина К и препаратов, усиливающих свертываемость.

Если по результатам коагулограммы кровь не свернулась в нормативное время из-за тромбоцитопении, то применяют переливание тромбоцитов донора. При уже произошедших обильных кровопотерях назначают препараты, содержащие железо и продукты с его высоким содержанием. Для восполнения объема потерянной крови прибегают к гемотрансфузии (переливание).

Эффективность лечения увеличивается при комплексном подходе. Одновременно с терапией лекарственными препаратами вносятся коррективы в рацион питания и соблюдение диеты. Употребляемые продукты должны содержать такие вещества, как кальций, фолиевая кислота, витамин К, аминокислоты. Полезно добавить в питание зеленый лук, капусту, шпинат. В основной рацион включают молоко, сыр, творог, кисломолочные продукты. Для ускоренного восполнения запаса полезных веществ назначают витаминизированные препараты.

Немаловажным при лечении является правильный образ жизни. Нужно исключить вредные привычки (алкоголь, курение) и продукты, негативно влияющие на коагуляцию. Количество употребляемого сахара нужно снизить до минимума. Если при лечении таких болезней, как тромбофлебит или варикоз назначены препараты для разжижения крови, то важно регулярно сдавать анализ для контроля свертываемости.

Низкая свертываемость крови является опасным патологическим нарушением, которое может стать причиной серьезных осложнений. Любую болезнь легче вылечить на начальных этапах развития, поэтому важно при появлении признаков отклонения обратиться к врачу и пройти обследование. Плохая свертываемость может привести ко внутренним кровотечениям, в том числе смертельно опасным. Самостоятельно предпринимать попытки вылечить нарушение не нужно, так как можно усугубить ситуацию. До визита к врачу необходимо внести коррективы в рацион питания и исключить вредные продукты.

Кровь считается одним из самых важных элементов человеческого организма. От нее зависит функциональность всех органов больного. Если состав плазмы изменяется или же становится аномальным ее состояние, то это однозначно приведет к каким-либо заболеваниям. В статье рассмотрим, с чем связана плохая свертываемость крови, как ее лечить, а также каковы методы профилактики.

Описание патологии

В кровь входит большое количество составляющих элементов. Речь идет о белке, тромбоцитах, фибринах и так далее. Благодаря ним происходит питание организма.

Для того чтобы у человека не случилась кровопотеря, когда его сосуды находятся не в состоянии нормы, иммунитет специально образует тромбы. Это происходит тогда, когда в кровоток попадает тканевой фактор. Если именно эта опция в организме нарушена, значит, у человека плохая свертываемость крови. Причины могут быть совершенно различными, всегда есть провоцирующие факторы, так как описываемая патология не является самостоятельным заболеванием.

Если не говорить о каких-либо болезнях, а выделять процесс, который влияет на нарушение свертываемости, то необходимо сказать о недостатке ферментов. Когда у человека низкий уровень тромбоцитов, то сосуды становятся очень ломкими и легко повреждаются. И хотя это заболевание кажется несерьезным, оно может привести к летальному исходу. Если начнется сильное кровотечение, то остановить его будет довольно сложно.

Провоцирующим фактором плохой свертываемости крови, как уже было сказано выше, являются многие причины. Отдельно необходимо отметить наследственные особенности. Наиболее распространена гемофилия. В основном это заболевание касается мужчин. Фибринопения связана с тем, что в крови недостаточно фермента - фибриногена. И третья наиболее “популярная” патология - это тромбоцитопения. Соответственно, патология связана с малым количеством в крови тромбоцитов. Причины появления этих болезней аналогичны, а их симптоматика одинакова.

Причины возникновения

Провоцирующие факторы совершенно разные. Нужно отметить, что у женщин и мужчин они кардинально отличаются. Однако есть некоторые общие предпосылки:

  • выделить нужно аллергию, при которой в кровь попадает большое количество гистамина;
  • онкология;
  • медикаменты, воздействующие на сердечно-сосудистую систему;
  • недостаток витаминов;
  • использование сильнодействующих антибактериальных средств;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • проблемы с работой иммунной системы;
  • патологии печени;
  • употребление таблеток, реагирующих на возникновение новых сосудов в организме и уничтожающих их.

У женщин плохая свертываемость крови чаще всего является результатом лечения варикоза. Некоторые препараты, помогающие при данном заболевании, сильно разжижают кровь.

У мужчин же нередко провоцирующим фактором считается наследственная предрасположенность. Гемофилия передается по мужской линии из поколения в поколение.

Предпосылки у детей

У ребенка плохую свертываемость крови могут вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой, врожденная гемофилия, недостаток витаминов, болезни, поражающие иммунитет, а также переливание плазмы. В маленьком возрасте подобная патология является довольно серьезной, поэтому необходимо начать ее лечить как можно быстрее.

Проблема у беременных женщин

Когда женщина вынашивает малыша, в организме происходит большое количество изменений. Соответственно, и затрагивается кровеносная система. Причиной плохой свертываемости крови, лечение которой придется подбирать довольно тщательно, можно назвать эмболию, перестройку иммунной системы, а также отслоение плаценты.

Следует отметить, что у беременных подобная проблема может привести к очень серьезным последствиям как со стороны матери, так и со стороны ребенка. Способен произойти выкидыш либо преждевременные роды. Именно поэтому необходимо проводить полную диагностику.

Женщина должна отказаться от курения, нельзя употреблять спиртные напитки. Ей следует выстроить режим приема пищи, а также выпивать рекомендованное врачом количество жидкости. Однако не нужно усердствовать, так как именно вода может вызывать разжижение крови.

Симптоматика патологии

Конечно, актуален вопрос о том, как лечить плохую свертываемость крови. Однако перед началом терапии необходимо обратить внимание на симптоматику. Именно по ней можно определить возникшую проблему.

У человека при небольшом повреждении кожи или сосудов появляется очень сильное кровотечение. Остановить его сложно. На теле могут появляться синяки непонятного происхождения. Еще среди симптоматики следует отметить постоянное кровотечение из носа. Менструация также обильна. Во время чистки зубов или приема твердой пищи у человека могут травмироваться десны. Соответственно, пойдет кровь. Также в каловых массах можно обнаружить красные сгустки при наличии подобной проблемы.

Если существует хотя бы один из вышеописанных признаков, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. Он сможет определить точную причину такой симптоматики и назначит правильное, а главное, эффективное лечение.

Последствия при отсутствии лечения

Если человек игнорирует причины плохой свертываемости крови и лечение не проводит, то могут возникать осложнения. Они довольно серьезные. Во-первых, может произойти кровоизлияние в мозг. Во-вторых, суставы начнут очень сильно болеть. В них также может скапливаться плазма. В-третьих, может начаться кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Если человек получит какую-либо травму, то остановить кровь будет довольно сложно. Соответственно, подобное приведет к тому, что у больного нарушится естественное функционирование всех органов. Если ему не окажут первую медицинскую помощь вовремя, то он может скончаться.

Варианты лечения

То, как называется плохая свертываемость крови, мы уже рассмотрели. Наименование полностью зависит от провоцирующего фактора. Важно понимать, какие методы терапии применяются. Следует отметить, что лечение данного недуга будет длительным и трудным. И только если пациент станет соблюдать все предписания, он сможет вылечиться.

Обязательно прописывают витамин K, причем только в форме инъекций. Нужны препараты, которые будут тормозить процесс разрушения фибрина. Должны выписываться коагулянты, то есть медикаменты, улучшающие свертываемость крови. И последняя группа препаратов - средства, восстанавливающие выработку тромбоцитов.

Нередко могут назначать переливание плазмы от донора. В таком случае курс лечения можно сократить в несколько раз. Препараты и дозировки должны выбираться строго для каждого пациента. Также врачи рекомендуют соблюдать диету. Можно одновременно проводить народное лечение, однако нужно предварительно посоветоваться со специалистом.

Народные способы

Когда человек знает, почему у него плохая свертываемость крови, то можно с уверенностью начинать народное лечение параллельно с традиционным. Следует воспользоваться некоторыми рецептами, приведенными ниже.

Хорошим эффектом может порадовать средство с тысячелистником. Его необходимо запарить в кипятке, настаивать не больше пятнадцати минут. Данное средство нужно принимать три раза в сутки, желательно перед трапезой.

Отвар крапивы содержит витамины K и C. За счет них можно с легкостью решать такую проблему, как плохая свертываемость крови. Данное средство также снижает сахар в организме, повышает гемоглобин. Необходимо взять предварительно высушенное сырье, залить кипятком и настоять полчаса. Принимать смесь следует перед едой.

Скорлупа грецких орехов также является хорошим средством. Необходимо использовать только ту, которая имеет перегородки для ядра. Их следует залить кипятком и проварить в течение двадцати минут. Принимать данное средство нужно три раза в сутки.

Арника также хорошо повышает свертываемость. Необходимо сделать настойку из нее. Следует взять высушенное сырье и залить кипятком. После этого нужно настаивать отвар в течение 40 минут. Это средство принимается 3 раза в день.

Некоторые варианты могут привести к аллергической реакции, поэтому следует быть максимально осторожным при приеме подобных средств. Также нужно всегда соблюдать дозировку.

Соблюдение диеты как метод лечения

При терапии необходимо обратить внимание на правильное питание. Следует употреблять все продукты, которые максимально улучшают свертываемость крови и, соответственно, благотворно влияют на ее состав.

Нужно обратить внимание на жирные сорта рыбы, в том числе форель. Печень трески также будет хорошим вариантом. Конечно, следует употреблять больше овощей, например капусту, кукурузу, томаты и так далее. Фрукты тоже благотворно влияют на организм. Можно пить соки. Ягоды красного цвета действуют намного эффективнее, чем, например, яблоки или бананы. Грецкие орехи, бобовые культуры, гречка, животные жиры также хорошо влияют на состояние крови в организме.

Желательно перестать употреблять алкоголь, чай и кофе, колбасу, жирные блюда, майонез и так далее. Нужно учитывать и то, что рацион должен быть максимально сбалансированным. Желательно добавлять в него витамины и минералы. Именно так можно за минимальный срок восстановить свое здоровье.

Итоги

В статье описаны причины и симптомы возникновения плохой свертываемости крови. Это является проблемой, так как может вызвать летальный исход при отсутствии лечения. Необходимо обращать внимание на состояние своего здоровья для того, чтобы не допускать подобных проявлений.

Низкая свертываемость крови наблюдается (уменьшение количества тромбоцитов), приобретенных тромбоцитопатиях, недостаточности некоторых факторов свертывания, гипофибриногенемии. Они вызывают капиллярный тип кровоточивости, для которого характерны гематомы на коже и слизистых, мелкие высыпания, носовые кровотечения, вероятны кровоизлияния в головной мозг. При передозировке антикоагулянтов появляется гематомный тип кровоточивости: кровоизлияния в мышцы, суставы, под кожу, желудочные, почечные, кишечные кровотечения, продолжительные кровотечения при механических повреждениях.

Иммунные и инфекционные васкулиты (воспаление стенок сосудов) становятся причиной васкулитно-пурпурного типа кровоточивости: нефрит, кожные высыпания, кишечные кровотечения. Плохая свертываемость крови проявляется при ангиомах ( опухоль), установке артериовенозных шунтов, она проявляется ангиоматозным типом кровоточивости: обильными, повторяющимися, не меняющими локализацию, кровотечениями. Ухудшение свертываемости наблюдается на поздней ДВС-синдрома (нарушение свертываемость из-за массивного освобождения тромбопластических веществ из тканей), это состояние является следствием сепсиса, шока, эмболии околоплодными водами, преждевременной отслойки плаценты. Плохая свертываемость крови развивается при заболеваниях печени (в основном, из-за гепатитов), вследствие острых кровопотерь.