После родов: что спросить на плановом осмотре у гинеколога. После родов - к гинекологу
Когда рождается ребёнок, молодые мамы нередко напрочь забывают о своём здоровье. А ведь легкомысленно относиться к себе ни в коем случае нельзя. Важно не только заботиться о малыше, но и обязательно в первые недели или (в крайнем случае!) месяцы после родов самой найти время для визита в поликлинику, чтобы потом не было мучительно больно.
Визит № 1. Гинеколог
Главный в период беременности врач не должен быть забыт после родов. К сожалению, родив, женщина зачастую выбирается к гинекологу в лучшем случае через год, а то и больше. Подобное отношение к собственному здоровью чревато серьёзными проблемами. Гинеколога после родов необходимо посетить хотя бы дважды:
1 посещение (не позднее, чем через 2 — 3 недели после родов)
Не важно, естественным путём или при помощи кесарева сечения появился на свет ребёнок. В любом случае врач должен осмотреть швы на промежности или животе, убедиться, что в порядке грудь, а общее самочувствие молодой мамы не вызывает беспокойства.
На такую неприятность, как геморрой, тоже можете пожаловаться гинекологу. С этой напастью сталкиваются многие недавно родившие женщины, поэтому стесняться или заниматься самолечением не стоит.
Вполне возможно, что никакого сложного лечения вам не потребуется и можно будет обойтись лишь подбором правильного питания и ванночками с ромашкой. Если же проявления геморроя значительно отравляют жизнь, врач назначит противогеммороидальные мази или свечи, которые помогут бороться с отёками и болевыми ощущениями. Скорее всего, этих мер окажется достаточно. Если же нет, то гинеколог направит вас на консультацию к проктологу.
2 посещение (через 1,5 — 2 месяца после родов)
Обычно в это время молодые мамы уже чувствуют себя вполне восстановившимися после беременности и родов. Тем не менее, посетить врача необходимо. Осмотр на гинекологическом кресле позволит проверить, насколько хорошо сократилась и вернулась ли в прежнее положение матка, в каком состоянии шейка матки и другие внутренние и наружные половые органы и промежность. Если мышцы чрезмерно растянуты, врач подскажет, какие упражнения для восстановления их тонуса стоит делать, чтобы потом не страдать от недержания мочи.
Визит № 2. Стоматолог
Наверное все хоть однажды слышали распространённый миф о том, что каждый произведённый на свет ребёнок забирает у мамы зуб. К счастью, всё далеко не так. И если у молодой мамы обнаруживаются проблемы с зубами, значит, они начались ещё до беременности, а за девять месяцев ожидания ребёнка усугубились. Но поскольку сейчас мало кто может похвастаться абсолютно здоровыми зубами, услуги стоматолога могут понадобиться большинству недавно родивших женщин. Поэтому желательно всё же найти время и выбраться к врачу в первые три-четыре месяца после родов.
Попросите доктора обратить внимание не только на состояние зубов, но и на дёсны. Ведь они-то как раз из-за гормональной перестройки, происходившей во время беременности, могли пострадать, начать кровоточить и опухать. Любую проблему со здоровьем лучше устранять как можно раньше, в случае с дёснами — когда речь идёт о едва начавшемся гингивите, а не о запущенном пародонтите.
Кстати, молодым мамам стоматологи дают несколько советов, которые помогут не навредить малышу:
- Вовремя лечите зубы, чтобы инфекция не распространилась по организму и не повредила в том числе и крохе.
- Не «мойте» соску, ложку или другие предметы ухода за ребёнком своей слюной.
- Выделите чаду собственную посуду, которой не будут пользоваться другие члены семьи.
Визит № 3. Терапевт
Терапевт в первое время после родов нужен далеко не каждой из нас. Однако если вас беспокоит головная боль (а такая неприятность у молодых мам случается), обязательно проконсультируйтесь с ним. Для уточнения причин происхождения боли врач может измерить вам давление (или попросить делать это дома в течение нескольких дней, особенно в то время, когда болит голова), направить к окулисту и неврологу. В любом случае, если вас что-то беспокоит, не стоит терпеть и надеяться, что всё «рассосётся». Если здорова мама, то и ребёнок чувствует себя спокойно и комфортно.
Стоит посетить терапевта и тем, кто во время беременности столкнулся с анемией, гестозом, сахарным диабетом и т. д. Им желательно сдать анализы, чтобы убедиться, что все проблемы остались позади.
Визит № 4. Флеболог
Гормональная перестройка может повредить и венам, привести к варикозному расширению. Ведь прогестерон — гормон, количество которого значительно увеличивается во время беременности, бывает «виновен» в растяжении стенок вен.
У большинства родивших женщин с уменьшением уровня прогестерона в крови уменьшаются или даже вовсе исчезают заметные глазу изменения в сосудах и всё, вроде бы, приходит в норму. Однако отсутствие внешних изменений сосудов вовсе не говорит о том, что с ними всё в порядке. Такие скрытые, не заметные неспециалистам поражения сосудов впоследствии могут заявить о себе во время следующих беременностей или при больших нагрузках на ноги.
Во время приёма ангиолог-флеболог осмотрит и прощупает доступные вены и в случае необходимости даст направление на допплерометрию. Такое дополнительное обследование состояния вен, осмотреть и прощупать которые врач не может, уточнение их диаметра, расположения и оценка кровотока в них помогут не проглядеть варикоз.
Визит № 5. Остеопат
Серьёзно достаётся во время беременности и родов костям и органам таза, позвоночнику, ногам. Этому виной и прибавка в весе, и прогестерон, и другие факторы. Увеличение поясничного изгиба позвоночника, ослабление мышц и связок приводят к неприятным последствиям. Да и будни молодой мамы трудно назвать лёгкими и безопасными для и без того немало перенёсшего организма: нередко часами приходится ходить с растущим и набирающим вес малышом на руках, поднимать его и коляску. Всё это сказывается на здоровье.
Стоит насторожиться и записаться на приём к остеопату, если:
- Болят спина, шея, ноги, руки (все вместе или по отдельности).
- Беспокоит ощущение тяжести внизу живота.
- Возникает боль во время супружеской близости.
Важно! Чтобы быть уверенными в квалификации специалиста, к которому вы идёте на приём, проверьте, есть ли его имя в Официальном регистре докторов остеопатии.
На что ещё стоит обратить внимание?
Даже если вы чрезвычайно жизнерадостный человек, увы, с вами тоже может случиться такая неприятность, как послеродовая депрессия. Если вдруг на вас накатила хандра, хотя явных причин для этого вроде бы и нет, да ещё и никак не хочет отправляться прочь, если у вас упадок сил и ничего не хочется делать, то, скорее всего, у вас именно послеродовая депрессия. Не затягивайте с визитом к врачам, ничего постыдного в вашем состоянии нет, вы не лентяйка, не неженка и не истеричка. Просто вам нужна квалифицированная помощь, а не только сочувствие и понимание.
Если вашу беременность трудно назвать лёгкой, постарайтесь посетить и тех специалистов, по профилю которых были проблемы: нефролога, окулиста, кардиолога и т. д. Нередко с рождением ребёнка проходят и недомогания, но всё же лучше убедиться в том, что всё хорошо.
Как правило, каждая беременная женщина за 9 месяцев сдает уйму разнообразных . Это и общие анализы мочи и крови, и анализы на различные заболевания, передающиеся половым путем, и анализы, выявляющие отклонения в состоянии здоровья или развитии малыша. Тем не менее, может случиться так, что женщине придется сдать некоторые анализы даже тогда, когда она попадет в роддом, лелея мысль, что вот-вот встретиться с самым родным человечком в мире. Зачем это нужно? И какие анализы могут потребоваться в роддоме?
Практика показывает, что до родов в роддоме сдают анализы не все. Перед важным событием, которое вскоре произойдет, необходимо провести исследования только той категории женщин, у которой наблюдались проблемы со здоровьем или с вынашиванием на протяжении всей беременности. Возможно, что-то пошло «не так» с началом родового процесса. Отвечая на вопрос, зачем это нужно, можем сказать, что от знания того, в каком состоянии находятся мама и малыш, зависит и выбор способа родоразрешения, и готовность медперсонала быстро и квалифицированно отреагировать на появление . Именно результаты самых последних анализов помогают спрогнозировать события ближайшего времени.
К самым простым анализам относят общие анализы крови и мочи. Кровь сдают на определение , ретикулоцитов, тромбоцитов, а также СОЭ. Анализ крови на свертываемость позволит врачам определить риск возникновения кровотечений в родах. Более того, с помощью анализа крови можно определить, не происходит ли в организме беременной воспалительный процесс или какие-либо другие нарушения. Не менее информативен и анализ мочи.
Возможно, из половых органов женщины возьмут мазок, чтобы определить, нет ли в данный момент обострений различных заболеваний. Речь идет о вагинальном , и других ЗППП. Бывает, что эти заболевания впервые диагностируются именно незадолго до родов, когда времени на лечение уже не осталось. Тогда, исходя из результатов анализов, врачи могут принять решение о проведении операции кесарева сечения. Иногда, о срочном.
Перед родами, непосредственно в роддоме, врач может взять на анализ амниотическую жидкость. Напомним, так называют воды, в которых малыш плавает на протяжении 9 месяцев. От состояния вод зависит его здоровье и самочувствие. Конечно, время от времени воды обновляются, но это происходит не так быстро, поэтому, если до родов осталось совсем немного, в лучшую сторону уже ничего не изменится. Если окажется, что воды мутные, то врач сможет принять решение об экстренном искусственном стимулировании родового процесса или проведении кесарева.
Впрочем, вам незачем волноваться, отправляясь в роддом. Если выбрали клинику или роддом, врачам, которым доверяете, будьте спокойны: они все сделают правильно. Вы же настройтесь на позитивный лад и наслаждайтесь мыслью, что очень скоро вы станете МАМОЙ. Легких вам родов!
Специально для - Ольга Павлова
В течение всей беременности женщина находится под постоянным наблюдением акушера-гинеколога. После родов визит женщины к гинекологу необходим в первые несколько недель. Это требуется, чтобы выявить или предупредить возможные осложнения позднего послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Если роды протекали через естественные родовые пути и без осложнений, посетить гинеколога можно по окончании кровяных выделений (лохий). Появление лохий связано с образованием на месте отделившейся плаценты обширной раневой поверхности. С течением времени характер этих выделений изменяется. В первые 2-3 дня они носят кровянистый характер, с 3-4-го дня до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными (светло-розовыми, прозрачными), а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет. К концу второй недели лохии очень скудные, а на 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются и становятся такими же, как до беременности - в небольшом количестве, светлые, без запаха.
В кабинете врача
При первом посещении гинеколога после выписки необходимо подробно ответить на все вопросы доктора: как протекали роды и ранний послеродовый период, не было ли каких-либо осложнений (разрывов мягких тканей родовых путей - шейки матки, слизистой влагалища, промежности; послеродового эндометрита - воспаления слизистой оболочки матки).
На приеме в поликлинике акушер-гинеколог оценивает состояние наружных половых органов женщины, а также осматривает стенки влагалища и шейку матки. Если на промежность были наложены швы. врач визуально оценивает их состоятельность, так как несостоятельность (расхождение швов, которое чаще возникает на фоне присоединения инфекции) может привести к образованию свищей - сообщающихся отверстий с соседними органами (мочевым пузырем, прямой кишкой), Шейка матки после родов может сформироваться неправильно и иметь не-правильную форму. Чаще всего это может быть связано с неушитыми разрывами шейки матки после родов, а также, если швы, наложенные на травмированную шейку, разошлись. Это может привести к цервициту - хроническому воспалению шейки матки, а также к формированию эктропиона - выворота слизистой оболочки канала шейки матки во влагалище. В этих случаях иногда может потребоваться наложение вторичных швов или пластическая коррекция формы шейки матки. Это необходимо еще и потому, что, наряду с деформацией самой шейки матки, может быть также нарушена структура ее канала. Все эти осложнения в конечном счете могут привести к одной из форм бесплодия или невынашивания последующих беременностей.
При осмотре врач возьмет из влагалища мазок на флору, для того чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, а при выявлении уже начавшегося воспаления своевременно назначить лечение, избежав тем самым распространения процесса.
На приеме акушер-гинеколог обязательно проведет ручное обследование матки и ее придатков (яичников, маточных труб). Ощупывая тело матки, врач оценивает ее размеры, консистенцию, подвижность. Увеличение матки, не соответствующее сроку после родов, а также ее мягкая консистенция («дряблая матка») и болезненность может говорить о начавшемся эндометрите - воспалении слизистой оболочки матки.
Если родоразрешение проводилось путем операции кесарева сечения, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома, так как после операции сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза на матке и наложенных на ней швов, которые нарушают структуру мышечных волокон, тем самым препятствуя ее сокращению.
Срочно к доктору!
Перечислим некоторые симптомы, при появлении которых молодой маме необходимо срочно обратиться к врачу:
Повышение температуры тела. Этот симптом может появляться и при вирусной инфекции, но женщину после родов он должен особенно насторожить: в этом случае необходимо исключить такое послеродовое осложнение, как эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). Ранняя диагностика этого заболевания очень важна, так как послеродовый эндометрит является в дальнейшем одним из факторов риска развития бесплодия. Если женщине было проведено кесарево сечение, то повышение температуры тела может говорить о воспалительном осложнении в области послеоперационного шва, а также других осложнениях воспалительного характера.
Изменение характера выделений из половых путей. Появление обильных выделений с неприятным запахом, а также гнойных или кровяных выделений говорит о начавшемся воспалении в полости матки. Изменения в области послеоперационного шва (как после кесарева сечения, так и после зашивания промежности). Нагрубание, уплотнение или покраснение, болезненность при прикосновении, а также появление отделяемого из шва говорит о присоединении инфекции.
Появление болевых ощущений, резей внизу живота. Эти признаки могут говорить о негативных изменениях в матке, чаще всего воспалительного характера.
Перечисленные симптомы могут появляться изолированно, по одному или сочетаться друг с другом, являясь при этом симптомами воспалительных осложнений послеродового периода.
При возникновении вышеперечисленных ситуаций, а также других осложнений, требующих немедленного вмешательства (часто это состояния, связанные с патологией молочной железы), необходимо вызвать «скорую помощь» или обратиться в роддом, где происходили роды, - это можно сделать в течение 40 дней после родов. В роддом можно обратиться также в те часы и дни недели, когда женская консультация не работает.
Вопросы доктору
При первом посещении гинеколога после родов у молодой мамы возникает много вопросов: через какой промежуток времени после родов восстановится менструальный цикл? когда после родов можно возобновить половую жизнь? через какое время после родов можно планировать следующую беременность? Кратко ответим на каждый из них.
Восстановление менструального цикла после родов связано с гормональными перестройками в организме женщины. Скорость восстановления менструального цикла колеблется в широких пределах и согласуется прежде всего с тем, как происходит вскармливание ребенка. Если ребенок находится полностью на естественном, то есть грудном, вскармливании и получает грудное молоко по требованию, в любое время дня и ночи, то менструация часто наступает только к концу первого года жизни малыша. Но менструации могут возобновиться и до полного прекращения лактации. Если вскармливание ребенка с самого начала смешанное, то есть малыш одновременно с грудным молоком получает и искусственное питание, то менструации у мамы обычно восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. А если женщина не кормит грудью совсем, то восстановление менструального цикла происходит еще раньше, примерно на 8-10-й неделе после родов.
Половую жизнь можно возобновить примерно на 6-8-й неделе после родов, т.е. когда выделения из половых путей приобретут такой же характер, как до беременности. Начинать половую жизнь раньше не рекомендуется еще и потому, что шейка матки до этого времени не успевает полностью сформироваться и возможно проникновение инфекции восходящим путем (из влагалища в матку) и развитие эндометрита.
Молодой маме следует помнить о том, что повторная беременность может наступить и при нерегулярном менструальном цикле, который после родов не восстановился в полной мере. Это возможно потому, что овуляция (выход яйцеклетки из созревшего фолликула) восстанавливается в среднем на 2-3 недели раньше, чем появляется менструация. Поэтому, чтобы не столкнуться с фактом незапланированной беременности, во время первого после родов визита к гинекологу необходимо обсудить вопрос послеродовой контрацепции.
Минимальная длительность промежутка между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовый период. Если роды произошли через естественные родовые пути и протекали без осложнений, то последующую беременность можно планировать через 2 года после родов, т.е. примерно через год после окончания кормления ребенка грудью. Это необходимо для того, чтобы организм женщины полностью восстановился после родов и подготовился к новой беременности. Если было произведено кесарево сечение, то следующую беременность следует планировать не ранее, чем через 2-3 года, что зависит от течения послеоперационного периода: от того, не было ли воспалительных осложнений (послеродового эндометрита, несостоятельности швов на матке и т.д.), и от того, как зажил послеоперационный шов. Раньше этого срока послеоперационный рубец на матке может не выдержать нагрузки новой беременности и разойтись, Однако откладывать следующую беременность более чем на 5 лет тоже не стоит, т.к. в рубце образуется соединительная ткань, которая практически не способна к растяжению, что может отразиться на течении последующей беременности.
В заключение необходимо сказать, что молодой маме необходимо вовремя обращаться к гинекологу, чтобы избежать послеродовых осложнений. Важно помнить, что здоровый и веселый малыш растет у здоровой и заботливой мамы!
Медицинское обследование после родов обычно проводится спустя два месяца. Если возникают какие-либо проблемы раньше, необходимо посетить доктора незамедлительно.
Послеродовая консультация выявит текущие проблемы и осложнения, предупредит о нежелательных последствиях. Это будет полноценное гинекологическое обследование и подбор .
Основные этапы обследования после родов
Во время осмотра и при заключении будет учитываться вся информация о течение беременности, родах, последствиях родов и состояние ребенка. Врач гинеколог построит обследование таким образом, чтобы была полная картина вашего самочувствия, учитывая результаты предыдущих осмотров. Даст медицинское заключение, в котором будут сведения об изменении веса после родов, артериального давления и состоянии основных органов.
Осмотр груди. Если ваш малыш находиться на искусственном вскармливании (т.е. вы не кормите грудью совсем), осмотр будет произведен так же, как и при обычной гинекологической консультации. При естественном вскармливании доктор обследует соски, спросит о проблемах и проконсультирует по поводу кормления.
Осмотр живота. Если вам делали кесарево, необходимо осмотреть швы. Планируете снова забеременеть? Спросите, когда можно это сделать и как будут проходить роды.
Осмотр промежности. Проводиться вагинальное обследование. Проверяют эластичность мышц промежности. Если вам накладывали швы (при разрывах), необходимо осмотреть состояние швов. С помощью гинекологического зеркала врач проверит состояние слизистой вагины, слизистой шейки матки, определит, сократилась ли матка, возьмет мазки. Если у вас существуют какие-либо проблемы с самопроизвольным выделением мочи, дайте знать об этом доктору, возможно, он назначит процедуры для восстановления функции мышц промежности, а так же брюшных мышц.
Дополнительные обследования после родов
Пройдя послеродовую консультацию, вам нет необходимости сдавать анализы, кроме анализов мочи на сахар и на содержание альбумина.
Если до беременности вы не делали прививку от краснухи – сделайте ее, но не раньше 1 – 2 месяцев после начала приема контрацептивов (причем надежных).
Если во время беременности у вас были какие-то осложнения, то, по заключению послеродовой консультации вам может понадобиться сдать ряд анализов. Особенно в дополнительных обследованиях после родов нуждаются женщины с повышенным артериальным давлением, диабетом, с выявленной мочеполовой инфекцией или при рождении малыша с недостаточным весом.
Результаты послеродовой консультации помогут вам в подборе .
