Главная > Эстрогены > Как размягчить каловые массы в домашних условиях. Следует учитывать некоторые противопоказания. Причины скопления и затвердевания каловых масс


Как размягчить каловые массы в домашних условиях. Следует учитывать некоторые противопоказания. Причины скопления и затвердевания каловых масс




Для многих родителей нет страшнее заболевания, чем запор у ребенка. Это нарушение доставляет крохе страдания и боль, о чем он постоянно жалуется родителям при помощи криков и плача.

Что же делать молодым родителям в этом случае? Как предотвратить проблему?

В педиатрической практике запоры у детей встречаются часто. Отсутствие стула в течении нескольких дней, и отказ от горшка, приносят беспокойство многим родителям. Запор представляет собой медленное продвижение кала по кишечнику.

Эта проблема может возникнуть и у грудничка, и у дошкольника, также является самым распространенным заболеванием ЖКТ. Многие родители не придают этому значения и не обращаются к врачам, чем вредят здоровью ребенка.

Основной фактор-провокатор

Частые запоры у ребенка явление нередкое, основной причиной нарушения считается неправильное питание. Употребление взрослой пищи приводит к своеобразной «закупорке» кишечника.

Родители должны задумываться о недопустимых продуктах в рационе детей, к которым относят соленое, копченое, сладкое, жирное, кислое. Также провоцирует запоры и отсутствие в питании ребенка пищи богатой клетчаткой.

Особенности проблемы в зависимости от возраста

Причины запоров у детей зависят от возраста маленького пациента. Есть показатели нормальной частоты стула у детей:

Если опорожнение кишечника происходит с трудом и ребенок сильно тужится, присутствуют частые жалобы на боль в животе, стул стал мелкий и сухой, значит, у ребенка случился запор. Это повод обратиться к специалисту, иначе запоры перейдут в хроническую форму и будут с трудом поддаваться лечению.

Симптоматика нарушения

Запоры у детей бывают:

  1. Органические (5%) возникают у ребенка с рождения и являются следствием анатомического дефекта сегментов кишечника. Недоразвитие нервных окончаний стенок кишечника приводит к тому, что его нижние отделы сужаются, а верхние расширяются. Это замедляет движение каловых масс. Данная патология встречается редко. Чаще бывает удлинение одного из отделов толстой кишки, которая начинает бесконтрольно и сильно двигаться, нарушая продвижение кала к выходу. Это заболевание бывает у детей 3-4 летнего возраста. Симптомами органических запоров у грудных детей является уменьшение количества дефекаций и их непродолжительность. У ребенка происходит бурление, вздутие и боли в животе из-за скопления кала в кишечнике, когда его выходу мешает описанное выше препятствие.
  2. Функциональный запор (95%) у детей встречается очень часто и зависит от множества факторов. На грудном вскармливании качество стула зависит от питания матери и состава прикорма малыша, немаловажную роль играет недостаток употребления воды. На искусственном вскармливании – от частой перемены смеси, режима питания, недостатка жидкости. Избыток в рационе малыша белков и жиров нарушает регулярность стула. Запоры бывают, если у ребенка присутствуют такие заболевания: железодефицитная анемия, рахит, поражение ЦНС при родах, дисбиоз кишечника, пищевая аллергия. Частое употребление препаратов, стимулирующих пищеварение, приводит к нарушениям работы кишечника и запорам. Симптомами функционального запора являются: твердый кал, похожий на бобы, натуживание при дефекации, занимающее четвертую часть времени испражнения, в одном случае из четырех случается чувство не опорожненного кишечника, ощущение преграды каловым массам при дефекации и стул реже 2-3 раз в неделю.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет часто стесняются идти в туалет и намеренно сдерживают дефекацию.

Переезд, привыкание к садику или развод родителей, а также приучение к горшку является психологическим препятствием к опорожнению кишечника. Здесь важна родительская поддержка: необходимо вовремя поговорить с ребенком и объяснить, как правильно ходить в туалет.

Мнение доктора Комаровского о причинах и лечении запоров у детей:

Первая помощь

Что делать родителям до осмотра врача, чтобы облегчить страдания ребенка у которого запор? В таком случае необходимо очистить кишечник своего чада с помощью клизмы. Для этого используется кипяченая вода комнатной температуры, в которую можно добавить 1-2 чайные ложки глицерина, чтобы усилить послабляющий эффект.

Помочь размягчить каловые массы может применение вазелинового масла, которое не усваивается кишечником.

Важно соблюдать дозировку воды для клизм и количество вазелинового масла (она увеличивается с возрастом ребенка).

Клизма – это экстренная помощь при запоре, поэтому постоянно использовать ее не рекомендуется, потому как кишечник не должен привыкать к такому испражнению. В таких случаях лучше использовать свечку с глицерином.

Действенный способ помочь ребенку – это массаж животика. Для этого необходимо круговыми движениями по часовой стрелке начиная от пупка и постепенно увеличивая круг вращения массировать животик ребеночка.

Достаточно осуществлять массаж в течение двух минут, но несколько раз в день.

Последующая терапия

Когда ребенка мучают запоры, родители не должны игнорировать посещение врача. Педиатр должен назначить анализы крови, мочи, кала на гельминты, копрограмму, и по их результатам направить к нужному специалисту: эндокринологу, хирургу, гастроэнтерологу, неврологу и другим специалистам.

Лечение предусматривает достижение регулярного опорожнения кишечника каждый день или через день, примерно в одно время. Стул должен стать мягкий, а дефекация быстрой и безболезненной.

Лечение для каждого малыша индивидуальное и длительное. Так психологическую проблему можно устранять в течение двух лет.

Особенности питания

Первым пунктом в лечении является назначение послабляющей диеты. Изменение рациона питания носит характер наказания, поэтому для эффективности лечения рекомендуется изменить привычки в еде всем членам семьи.

В таких случаях необходимо:

Важно соблюдать режим питания и опорожнения кишечника – они должны проходить всегда в определенное время. Тогда организм будет готов к дефекации физиологически и психологически, — лучше всего это делать по утрам.

Ребенок должен много двигаться, играть в подвижные игры, гулять, кататься на велосипеде, коньках. Можно делать лечебную гимнастику, в игровой форме предложить различные упражнения, направленные на улучшение перистальтики кишечника.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач назначает применение слабительных препаратов. Лечение такими препаратами должно быть не более 2 недель, иначе может наступить привыкание или возникнуть побочные эффекты в виде аллергии или поноса.

До 3-х летнего возраста рекомендуются препараты на основе лактулозы (Дюфалак). Он не имеет побочных эффектов и безопасен для маленьких детей.

Прокинетики способствуют улучшению работы желудка и кишечника, способствуют продвижению каловых масс. Один из таких препаратов – Домперидон, который устраняет боль и газы, нормализует опорожнение кишечника.

Также показаны детям растительные желчегонные препараты для улучшения работы поджелудочной железы и желчного пузыря. Для улучшения микрофлоры кишечника рекомендуются препараты Бифидумбактерин, Линекс и другие.

Народная медицина

Из народных рецептов наиболее пригодны для детей употребление в пищу пшеничных отрубей и морской капусты. Их необходимо обильно запивать водой после употребления. Они разбухают от воды в кишечнике и разжижают кал, что способствует быстрому опорожнению.

Действенна и настойка листьев сенны — 1 ст. ложка на стакан воды – она способна к послаблению без появления спазмов. Ребенку следует давать настой по одной ложке 3 раза в день.

Малышам грудничкового возраста при запорах лучше давать растительное масло по несколько капель перед кормлением, а также поить укропной водой.

Лучше не знать, чем лечить

Лучшая профилактика детского запора это употребление достаточного количества жидкости, питание продуктами богатыми клетчаткой, ведение активного образа жизни, постоянные прогулки.

Родители должны своевременно выявлять и лечить заболевания ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, которые вызывают нарушение.

Опасно ли это?

Последствия невылеченного запора у крохи могут быть неприятными и даже опасными. Запор может привести к дисбактериозу, интоксикации организма, которая проявляется вялостью, бледностью кожи, головной болью.

Попадая в кровь отравляющие вещества вызывают гнойничковые заболевания, шелушение кожи и желтушность. Частые запоры могут привести к ослаблению иммунитета.

Запоры у малышей хорошо поддаются лечению, если терапия грамотная и своевременная. Для лечения нарушения достаточно эффективных и безопасных методов, средств и препаратов.

Важно выполнять все назначения врача, согласно которым можно добиться ежедневного стула у ребенка без боли и дискомфорта.

Среди основных причин запора различают:

  • Неправильное питание, отсутствие в рационе овощей и фруктов, клетчатки, которая содержится в крупах. Употребление в пищу большого количества мучных изделий и отказ от супов ведут к появлению запора.
  • Стресс и длительное депрессивное расстройство . Часто запорами страдают дети из-за больших нагрузок в школе или проблем в семье.
  • Ограничение физической активности. Отсутствие физических упражнений ослабляет мускулатуру человека, в том числе, тонус кишечника.
  • Состояние после операции . Из-за воздействия на организм наркоза происходит атония кишечника, нарушается работа пищеварительных органов и, как следствие, развивается запор.

Симптомы скопления каловых масс

Симптоматика скопления каловых масс в кишечнике ярко выражена следующими явлениями:

  1. Чувство переполнения в кишечнике и отсутствие возможности опорожнения.
  2. Недержание мочи.
  3. Уплотнение в левой части живота.
  4. Скудные выделения из прямой кишки.
  5. Боль в нижней части живота.

Нужно следить за регулярностью дефекации, сбой в работе кишечника может сигнализировать о начале запора.

Важно: состояние, при котором в кишечнике скапливаются каловые массы, развивается постепенно и может первое время никак не проявлять себя.

О чем говорит цвет и слизь испражнений?

Часто во время запора и потуг из прямой кишки выходят слизь и небольшое количество каловых выделений. Слизь вырабатывается железами кишечника для облегчения прохождения каловых масс. При нормальной работе кишечника кал не содержит примесей слизи, но при запоре часто можно увидеть желеобразные сгустки слизи и скудные каловые выделения. Стоит обратить внимание на цвет кала, так как часто он может указать на причину запора:

  • Кал черного цвета может образоваться из-за кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишки. Сопутствующие симптомы включают в себя слабость, боли в животе, а также бледность кожных покровов.
  • Каловые массы зеленого цвета при запоре практически не встречаются. Но в случае с констипацией кишечника могут указывать на инфекционное заболевание.
  • Обесцвеченный или белый кал может быть в результате обезвоживания организма, а может обозначать проблемы с печенью. В этом случае сопутствующими симптомами будут пожелтение кожных покровов и белков глаз.
  • Желтые каловые выделения свидетельствуют о возможных проблемах с щитовидной железой и желчевыводящими путями. Желтый цвет каловых масс может быть результатом употребления слишком жирной пищи.

Какими способами можно их размягчить?

Как размягчить каловые массы при запоре? Существует несколько способов.

Клизмы

Бывают нескольких видов, для лечения запора используются очистительная и клизма с использованием масел. Процедура очистительной клизмы включает в себя введение приблизительно двух литров теплой воды или специально подготовленного раствора в прямую кишку.

Вода может быть обычной кипяченой, а в качестве раствора часто используются отвары трав ромашки или мяты. В воду иногда добавляется несколько капель глицерина или вазелина. Жидкость вводится с помощью кружки Эсмарха – полезного приспособления, которое представляет собой емкость для промывания кишечника и спринцевания. Кружку Эсмарха можно приобрести в аптеках.

Для использования кружки Эсмарха имеются противопоказания, перед применением надо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться у врача.

Для масляной клизмы используется касторовое, оливковое или вазелиновое масло. Для взрослого человека на одну клизму потребуется до 100 мл подогретого масла. Тепло способствует расслаблению толстой кишки, среднее время ожидания эффекта от масляной клизмы – 8 часов.

Клизмирование при запоре является крайней и экстренной мерой, используется в случае отсутствия положительной динамики после применения других средств против запора.

Введение ректальных суппозиториев

Глицериновые ректальные свечи безопасны и хорошо помогают размягчить затвердевшие каловые массы в кишечнике. Для терапии запора препарат вводится ректально утром и вечером, и начинает действовать уже через 30 минут.

Кроме смягчающего действия глицериновые свечи отлично борются с газообразованием и вздутием живота . Ректальные суппозитории используются в лечении запоров у детей и взрослых.

Медикаменты для внутреннего применения

Медикаментозное лечение назначается лечащим врачом терапевтом или гастроэнтерологом. Часто запор является следствием заболеваний других органов, например, панкреатитом. Для нормализации работы кишечника прежде всего стоит диагностировать и пролечить основное заболевание. Лекарства от запора назначаются в составе комплексной терапии вместе с ферментами или пробиотиками. Самостоятельно слабительные средства можно принять однократно.

Наиболее известными и зарекомендовавшими себя препаратами от запора являются Бисакодил и Дюфалак, Форлакс. Но, в случае с отвердением каловых масс, чаще применяются различные масла. Механизм их действия сводится к размягчению плотного кала и смазываю стенок кишечника, защите их от повреждений твердым калом.

Масла, которые активно используются для ректального введения , относятся к народным средствам и разрешены для внутреннего применения:

Диета

Часто причиной запора является недостаточное употребление воды. Прежде всего, при запоре с отвердением каловых масс увеличивается общее количество потребляемой жидкости, вода размягчает кал и облегчает его вывод из кишечника. При лечении запора каждые 20-30 минут надо выпивать по стакану воды.

Основой ежедневного рациона становятся продукты, богатые клетчаткой. К таким продуктам относятся:

  • чернослив;
  • сливы или сливовый сок;
  • свежие овощи;
  • пророщенная пшеница;
  • сухофрукты.

С запором отлично справляется свекла , обладающая массой полезных свойств. Ее можно есть как отдельное блюдо, а можно добавлять в салаты.

Cвеклу лучше готовить в пароварке, так как при обычной тепловой обработке на плите она теряет многие полезные компоненты.

Диету необходимо сочетать с умеренной физической нагрузкой, например, добавить в распорядок дня утреннюю гимнастику и вечерние пешие прогулки. Физическая нагрузка усиливает перистальтику кишечника и предупреждает отвердение каловых масс.

Лечение недуга у детей

Маленьким детям при запоре часто назначают клизмы , которые родители могут провести дома. Эта безболезненная процедура безвредна для ребенка при однократном применении, но злоупотреблять клизмами запрещено. Самого раннего возраста разрешены к применению ректальные суппозитории Микролакс.

Облегчение и эффект наступают в течение часа. Самостоятельно лечить запор и отвердение у ребенка не рекомендуется, особенно, если констипация регулярно повторяется.

Грамотную консультацию можно получить у педиатра или детского гастроэнтеролога.

Какие могут быть последствия?

Если не лечить причину появления запора могут развиться многочисленные осложнения. Длительные запоры могут вызвать хронические заболевания кишечника, твердые каловые массы опасны травмированием слизистой и возникновением кровотечения.

Из-за застоя кала возрастает риск растяжения продольной мышцы подслизистого слоя прямой кишки, в следствие чего смещаются геморроидальные узлы, развивается геморрой.

Своевременное размягчение каловых масс предотвращает развитие осложнений и травм стенок кишечника. Самостоятельное лечение острых запоров может спровоцировать развитие хронической формы констипации, поэтому подобрать грамотное лечение должен специалист-гастроэнтеролог.

Твердый кал — норма или патология? Этот вопрос волнует многих людей, которые следят за своим здоровьем. В идеальном варианте каловые массы должны быть мягкими, чтобы обеспечить регулярный процесс дефекации. В противном случае возникают такие проблемы, как запор, что приводит к отравлению организма токсинами. Далее более подробно рассмотрим, как размягчить каловые массы при запоре в домашних условиях?

Итак, если возник запор, как размягчить каловые массы?

Можно попробовать один из следующих методов:

  • Специальные препараты со слабительным эффектом. После приема слабительных средств организм очищается от затвердевших каловых масс, и восстанавливается работа желудочно-кишечного тракта.
  • В экстренном случае можно попробовать клизму. Этим методом не стоит злоупотреблять, ведь во время процедуры вымываются из кишечника полезные бактерии, необходимые для пищеварения.
  • Сбалансированное питание также помогает устранить такие неприятные симптомы, как запор.
  • Народные рецепты для восстановления природных процессов дефекации.

Таблетки

В аптеке можно купить специальные таблетки, размягчающие каловые массы. Таблетированная форма очень удобна для взрослых. А для детей специально предназначенные сладкие сиропы для размягчения каловых масс при запоре.

Лучше всего выбирать препараты с лактулозой, которая не переваривается, а естественным путем выталкивает каловые массы из кишечника. Кроме того, стимулируется деятельность пищеварительной системы.

Свечи

Слабительные средства также могут выпускаться в форме свечей. Это очень удобная форма для детей, не умеющих глотать таблетки. Например, можно выделить глицериновые свечи, которые безопасны для организма ребенка. Глицерин не всасывается в кровь, а выводится из организма вместе с калом. Кроме того, стоит выделить быстрое действие. В течение часа наблюдается восстановление естественного процесса дефекации.

Клизма

Можно выбрать один из следующих растворов для клизмы:

  • Обычная кипяченая вода в пределах 25 градусов Цельсия.
  • Отвары на основе мяты или ромашки, которые обладают антисептическим и успокаивающим действием.
  • Для стимуляции мышц кишечника рекомендуется кислый раствор. 20 мл лимонного сока на литр воды.
  • В воду можно добавлять две ложки вазелина или глицерина.
  • На литр воды берут большую ложку соли. При этом следует помнить, что соль сильно раздражает нежную слизистую оболочку желудка.

Только после консультации врача можно делать клизму новорожденному.

Чтобы получить максимально положительный эффект от клизмы, придерживаемся следующих простых рекомендаций:

  • Воду или масло обязательно нужно подогревать. Теплый раствор положительно влияет на стенки кишечника, расширяя их.
  • Наконечник клизмы рекомендуется смазывать вазелином.
  • Человек должен лежать на левом боку, согнув ноги в коленях.
  • Обязательно нужно полежать 15 минут после введения раствора, а потом идти в туалет.
  • Нельзя делать клизму при анальных трещинах, кровотечениях и болях в разных участках живота.

Народные средства

  • В первую очередь, это клетчатка. В ежедневном рационе обязательно должны быть свежие и вареные овощи. Лучше всего справляется с запором свекла. Можно приготовить вкусный и полезный салат из свеклы и растительного масла. Также положительно влияют на процессы пищеварения свежие соки из яблока, моркови и свеклы.
  • Вывести каловые массы естественным путем помогут отруби. Нужно съесть одну большую ложку отрубей и запить большим количеством воды. Вместо воды можно использовать кисломолочные продукты для лучшего эффекта.
  • Настой из черной бузины прекрасно помогает устранить запор. Для этого ягоды заливают кипятком, настаивают и пьют по полстакана на ночь.
  • С застойными явлениями в толстой кишке прекрасно справляется рябина, которую также запариваем и настаиваем.
  • Отвар из чернослива, выпитый на голодный желудок утром, помогает запустить процессы пищеварения. Чернослив можно есть в течение дня между приемами пищи.
  • Семена льна помогают очистить желудок от шлаков и токсинов. Для этого нужно просто залить их кипятком и настоять. Принимаем по одной ложке на голодный желудок. Лен ускорит естественные процессы дефекации.
  • Также помогают семена фенхеля. Можно готовить чаи и отвары.
  • Укропная водичка прекрасно подходит для детей.
  • Утром на голодный желудок рекомендуется съесть ложку подсолнечного или оливкового масла.
  • Чтобы запустить работу желудка, перед завтраком выпиваем стакан теплой воды. Можно добавлять мед и лимонный сок.

Диеты

Сбалансированный рацион питания позволит устранить застойные явления и нормализовать работу пищеварительной системы.

Итак, придерживаемся следующих простых советов:

  • В первую очередь нужно много пить. Именно из-за дефицита жидкости в организме происходит затвердевание каловых масс. Кроме воды можно пить кефир, йогурт, компоты, морсы, соки, чаи и отвары.
  • Для желудка полезна клетчатка, которую можно найти в овощах и фруктах. Можно готовить сырые салаты или овощные рагу, супы и запеканки. Разрешено использовать растительное масло для заправки блюд.
  • Можно есть все виды круп, кроме манки и риса.
  • На ночь обязательно выпиваем стакан кефира или ряженки, чтобы утром получить нужный эффект.
  • Полезные отруби, семена льна, овсяное печенье и хлеб из пшеницы грубого помола.

Из ежедневного меню нужно исключить продукты, которые приводят к запорам. Сюда относятся кондитерские и хлебобулочные изделия, консервированные, копченые и острые блюда, жирные сорта рыбы и мяса, еда быстрого приготовления, например, гамбургер.

Главное — готовить пищу полезным способом. Мясо и овощи можно варить, запекать в духовке или готовить на открытом огне с небольшим количеством жира. Не рекомендованы пряности и консерванты. Салаты можно заправлять растительным маслом и лимонным соком.

Есть нужно небольшими порциями и часто. Для перекусов подходит чернослив, свежие фрукты и кисломолочные продукты.

Профилактика

Если вести правильный образ жизни, то удастся избежать различных проблем с пищеварением.

  • В первую очередь это сбалансированное питание с большим количеством клетчатки и грубых волокон, которые очищают желудок от токсинов. В ежедневное меню должны входить овощи, зелень и фрукты.
  • В течение дня очень важно много пить, чтобы избежать затвердевания каловых масс. Кроме воды можно готовить овощные бульоны, отвары из сухофруктов, свежие соки, чаи с фенхелем и шиповником.
  • Сидячий образ жизни приводит к запорам. Поэтому нужно много двигаться, гулять на свежем воздухе. Достаточно утренней зарядки, чтобы запустить работу пищеварительной системы. Больше двигаться помогут домашние любимцы или активное хобби. Полезны также массаж живота и дыхательная гимнастика.
  • Есть рекомендуется в одни и те же часы, чтобы желудок готовился к процессам пищеварения. Начинать утро нужно из стакана теплой воды, чтобы очистить пищеварительную систему от остатков пищи.
  • После длительного медикаментозного лечения рекомендуется использовать препараты с пробиотиками, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Облегчить опорожнение кишечника значительно проще, если знать, как размягчить каловые массы при запоре.

Во время длительной констипации скапливающиеся фекалии уплотняются, из них выходит большая часть воды, и процесс дефекации еще больше осложняется.

Последствия твердого кала при запоре

В норме каловые массы должны состоять на 30% из остатков пищи, микробов и слущенного эпителия и на 70% из воды. Именно вода делает кал мягким, такие испражнения выделяются без труда, а сам процесс дефекации не приводит к дискомфортным ощущениям.

При запорах переработанный пищевой комок содержит мало жидкой части и потому становится плотным, почти твердым. Опорожнение при таких фекалиях приводит к достаточно негативным изменениям.

Во-первых, травмируется слизистая оболочка прямой кишки, она не только растягивается, но и в наиболее уязвимых местах расходится, то есть образуются трещины.

Во-вторых, для эвакуации плотного кала требуется много усилий и иногда потуги не приводят к положительному результату.

Образующиеся при запоре трещины становятся источником болезненных ощущений и выделения крови вместе с каловыми массами. Если травмирование органа будет продолжаться и дальше, то это может вызвать сильную воспалительную реакцию, протекающую с дискомфортными ощущениями и температурой.

Твердые каловые массы в связи с тем, что для их проталкивания требуется больше усилий, часто становятся провоцирующими причинами таких заболеваний, как:

В старческом возрасте постоянные сильные потуги при дефекации приводят к нарушению кровообращения, что может стать непосредственной причиной инсульта или инфаркта. Нельзя напрягаться и при аневризме аорты, после полостных операций, в период беременности.

Твердый кал крайне не желателен у детей. Даже однократное выведение плотных фекалий может привести к таким болезненным ощущениям, которые кроха запомнит надолго и будет до конца сдерживать позывы на дефекацию. Твердые испражнения станут причиной запора.

Учитывая все негативные последствия влияния на организм твердых каловых масс не вызывает сомнений, что их необходимо размягчать. И сделать это можно как при помощи лекарственных препаратов, так и изменением привычного режима питания.

Способы нормализации консистенции кала

Плотный, с трудом выходящий кал часто является единственным, но постоянно повторяющимся симптомом запора. При хронической констипации добиться мягкого стула, естественно, если нет сопутствующих заболеваний, можно при помощи правильно подобранного рациона питания.

При остром запоре диета имеет второстепенное значение. В первую очередь необходимо размягчить уже скопившиеся фекалии, что приведет к опорожнению кишечника. Достигается это несколькими способами – постановкой клизмы, ректальных суппозиториев или применением лекарственных препаратов системного действия.

Клизмирование

Клизмы подразделяются на несколько видов. Для размягчения каловых масс можно использовать очистительную или масляную клизму.

Очистительная клизма – это введение в прямую кишку при помощи кружки Эсмарха от полутора до двух литров воды или специального раствора. Использовать можно просто кипяченую воду, или:

  • Отвар ромашки или мяты. Эти травы обладают успокаивающим действием и поэтому полезны, когда имеются симптомы раздражения прямой кишки и ануса.
  • Подкисленный раствор. На литр воды можно взять 20 мл лимонного сока или 1 мл уксуса. Подкисленные растворы ускоряют размягчение фекалий и способствуют усилению перистальтики кишечника.
  • Воду с добавлением двух-трех ложек аптечного глицерина или вазелина.
  • Гипертонический раствор – 10 грамм соли или 25 грамм сульфата магния на литр воды. Такой раствор притягивает жидкость в прямую кишку, но при этом он сильно раздражает слизистые оболочки. Поэтому делать клизму с гипертоническим раствором можно только при неэффективности других методов, не назначают ее детям.

В домашних условиях температура воды для постановки очистительной клизмы должна быть от 20 и до 25 градусов. Гипертонический раствор лучше действует, если его температура 35-37 градусов.

Очистительная клизма ребенку первых лет жизни проводится при помощи мягкой спринцовки, а количество раствора варьируется от 50 до 250 мл.

Масляные клизмы проводятся с использованием масла оливкового, касторового, льняного, вазелинового. На одну процедуру требуется от 50 до 100 мл подогретого до 35-40 градусов масла, маленьким детям достаточно ввести 30 мл. Масло обязательно нужно подогреть, так как именно тепло способствует расслаблению стенок кишечника. Действие клизмы начинается примерно через 8 часов, поэтому ее рекомендуется ставить вечером перед сном.

  • Перед процедурой нужно заранее подготовить все требуемое – спринцовку или кружку Эсмарха, вазелин для смазывания наконечника, подогретый раствор, клеенку.
  • Нуждающийся в помощи человек укладывается на левый бок на клеенку (сверху для уменьшения дискомфорта можно положить пеленку), согнутые нижние конечности подводятся к животу. Такая поза облегчает проведение процедуры.
  • Ягодицы одной рукой разводятся, а другой рукой в прямую кишку вводится смазанный вазелином наконечник. Движения должны быть вращательными, сильные усилия при введении не допустимы, наконечник нужно продвигать по направлению к пупку.
  • После введения вводится раствор. При проведении очистительной клизмы достаточно открыть зажим.
  • После окончания процедуры необходимо полежать как минимум 15 минут и только затем идти в туалет.

Клизмирование ребенка лучше проводить при помощи родственников, так как малыши часто сопротивляются, и поэтому процедура может быть неудачной.

Клизмы при запорах – экстренная мера, к которой проктологи советуют прибегать в тех ситуациях, когда другие меры расслабления кишечника не помогают. Если слишком часто делать клизмы, то это еще больше ухудшит продолжительность и течение констипации.

Клизму запрещено делать при острых болях в животе, кровотечении из кишки, опухолях прямой кишки, выраженных воспалительных явлениях.

Постановка суппозиториев

Чем размягчить кал при запорах у ребенка и без отрицательных последствий? Клизму иногда невозможно поставить одному, поэтому заменить ее при необходимости срочного опорожнения кишечника можно, используя ректальные свечи. Мягчительным действием обладают глицериновые свечи, после их введения кал становится мягче и усиливается перистальтика, что и приводит к дефекации.

Свечи с глицерином подходят для облегчения дефекации в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Детям до года ставят от ¼ до ½ части свечки, дефекация происходит буквально в пределах 30 минут.

Слабительные средства для внутреннего употребления

К слабительным средствам общего действия врачи не советуют прибегать, как только появится проблема запоров. Начинать их использование лучше, если другие меры стимулирования кишечника не помогают достичь нужного результата.

Медикаментозное лечение должно назначаться после обследования, довольно часто проблема запора кроется не только в неправильной работе кишечника.

Панкреатит, воспаление или перегиб желчного пузыря, гастриты и еще ряд заболеваний сопровождаются констипацией. Чтобы улучшить работу нижних отделов ЖКТ в таких случаях необходимо в первую очередь пролечить основное заболевание, и при этом может потребоваться курсовое использование ферментов, пробиотиков, спазмолитиков, антибактериальных средств.

Слабительные медикаменты подбирают так чтобы они:

  • Отличались безопасностью. Размягчающие фекалии лекарства не должны раздражать стенки органов пищеварения на всем их протяжении и не должны быть токсичными для организма.
  • Не вызывали выраженных дискомфортных ощущений, возможных от усиления перистальтики.
  • Были максимально эффективными. Лекарства должны начать действовать не позднее 12 часов с момента их употребления.
  • Не вызывали понос.
  • Не приводили к привыканию.
  • Были удобны в применении. Некоторые медпрепараты наделены неприятным запахом или вкусом, что затрудняет лечение, особенно такие препараты отказываются пить дети.

Не многие из лекарств со слабительным действием отвечают всем перечисленным выше условиям. Подобрать верно препарат, его дозировку и рассчитать продолжительность курса лечения может только врач на основании осмотра и обследования пациента.

Слабительных препаратов в настоящее время выпускается несколько видов. В тех ситуациях, когда затрудненная дефекация сопровождается выходом твердых каловых масс, обычно используют препараты с размягчающими компонентами и осмотические слабительные.

Лекарства, приводящие к уменьшению твердости фекалий, содержат минеральные или растительные масла. Эти масла размягчают плотный кал и одновременно смазывают стенки кишечника, что способствует безболезненной эвакуации скопившегося содержимого. Самые известные средств из этой группы:

  • Касторка или касторовое масло. Выпускается как в капсулах, так и во флаконах. Препарат используют один раз в сутки по 15-30 грамм, что составляет 15-30 капсул, пьют касторку утром или перед сном, облегчение наступает через 2-8 часов. Только необходимо помнить про категорический запрет на употреблении касторки в качестве слабительного средства более трех дней подряд.
  • Вазелиновое масло. Жидкий вазелин – оптимальное средство для размягчения кала. Вазелин не впитывается стенками органов пищеварения, рекомендуется его использовать при хронических запорах не больше пяти дней подряд. При долгом применении нарушается всасывание основных веществ и возможно развитие атонии кишечника. Принимают вазелин по 1-2 столовые ложки, делать это нужно между приемом пищи, суточное количество масла – 30 мл.
  • Подсолнечное, миндальное, кукурузное, льняное, оливковые масла. Каждое из этих масел, употребляемое внутрь, способствует размягчению каловых масс. Начать их пить нужно с одной столовой ложки в день, дозу увеличивают постепенно до тех пор, пока дефекация не нормализуется. Максимальное суточное количество масел – две столовые ложки с кратностью приема три раза за день.

Употребление масел может быть не показано при каких-либо внутренних заболеваниях. Поэтому перед тем как начать их использовать, нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Осмотические слабительные способствуют притягиванию и накапливанию воды в просвете кишечника, что в итоге приводит к размягчению и разжижению каловых масс. К данной группе лекарств относят:

  • Натрия сульфат или глауберову соль. В настоящее время в продаже этого средства практически нет.
  • Сульфат магния (горькая или английская соль). От 15 до 30 грамм соли нужно развести в половине стакана воды и выпить натощак или перед сном. Сульфат магния не только размягчает каловые массы, но и снимает спазм и усиливает желчеотделение, что также необходимо при запорах.
  • Лаксомаг. Препарат обладает не только слабительным эффектом, но и антацидным свойством. За счет этого Лаксомаг используют как при обычных запорах, так и при констипациях, являющихся следствием гастрита, язвенной болезни желудка. Препарат хорошо устраняет схваткообразные боли в области желудка, изжогу. Начинает слабительное свойство проявляться через 4-8 часов.
  • Форлакс – комбинированный препарат, разжижающий фекалии и усиливающий перистальтику кишечника. Разовая доза – один пакетик лекарства на стакан воды, начинает действовать обычно через сутки. Форлакс использовать нельзя слишком долго.
  • Производные лактулозы. Это такие лекарства как Дюфалак, Нормазе, Порталак. Слабительное действие оказывают за счет нормализации микрофлоры и за счет устранения гнилостных процессов в пищеварительной системе. Каловые массы становятся мягкими только через несколько дней приема лекарств из этой группы.

Все лекарства со слабительным эффектом подбираются исходя из возраста пациента, сопутствующих патологий. Многие размягчающие средства для внутреннего применения не показаны во время беременности и детям.

Размягчение стула при помощи диеты

Лекарственные препараты, назначаемые для размягчения кала, часто действуют только то время, пока они используются. Поэтому основная роль в нормализации консистенции кала и кратности испражнений отводится диете.

Для того чтобы при каждой дефекации из кишечника выходили мягкие испражнения необходимо полностью пересмотреть свои пищевые привычки и режим питания. Диетологи при запорах рекомендуют:

  • Как можно больше пить. День нужно начинать со стакана воды, а в течение всех суток нужно выпить не менее двух литров воды. В воду, особенно утром, можно добавлять лимонный сок или мед. Полезны для кишечника несладкие компоты, зеленый чай, морсы.
  • Включать в рацион продукты, содержащие клетчатку. Размягчению стула способствует ежедневное употребление чернослива или свежих слив, персиков, груш, яблок, шпината, кабачков, тыквы, абрикоса, винограда. За сутки нужно съедать не менее 400 грамм свежих растительных плодов, из овощей полезно готовить салаты с добавлением растительного масла.
  • Есть блюда из круп. При запорах мало пользы приносит рис и манка, остальные крупы способствуют формированию мягкого пищевого комка.
  • Регулярно кушать овощные супы на некрепком бульоне.
  • Пить кисломолочные продукты. Свежий кефир, йогурт, ацидофилин способствуют нормализации микрофлоры, что необходимо для нормального переваривания всей поступающей пищи.
  • Питаться дробно, но не большими порциями.
  • Включать в рацион питания добавки – отруби, морскую капусту, семена льна. Эти средства являются природными слабительными и потому не только смягчают каловые массы, но и улучшают перистальтику кишечника.
  • Не переедать.

При введении в рацион новых блюд и продуктов обязательно нужно оценивать, как организм человека реагирует на них. Некоторые виды пищи у одних людей вызывают запор, у других наоборот способствуют облегчению дефекации. Учитывая индивидуальную реакцию пищеварительной системы свое ежедневное меню можно составить так, что употребляемые блюда всегда будут способствовать формированию мягких каловых масс.

При запорах можно использовать и народные способы лечения. Нужно учитывать, что некоторые фиторецепты от констипации приводят к усилению дискомфортных ощущений и поэтому противопоказаны детям и ослабленным больным.

В борьбе с запорами помогает и достаточная физическая активность. Естественно, что занятия спортом или физзарядка не могут размягчить каловые массы, но они способны улучшить перистальтику кишечника и значит кал не буде скапливаться и уплотняться.

Размягчение кала при запорах предупреждает появление нежелательных последствий, возможных при выходе твердых фекалий. Подобрать верный подход к решению проблемы затрудненной дефекации лучше всего с лечащим врачом, так как при ряде патологий может потребоваться не только консервативное, но и хирургическое лечение.

Очень часто мужчины и женщины страдают от очень щепетильной и деликатной проблемы – нет возможности нормально сходить в туалет. И причина тому – твердый кал, который появляется при, казалось бы, нормальном питании, видимом физическом здоровье и привычном ритме жизни.

Однако все эти факторы только кажутся нормальными. Если возникает проблема со стулом, значит не все так гладко и хорошо в вашем организме, как хотелось бы.

Не нужно отмахиваться от проблемы с походом в туалет. Это может быть тревожный сигнал, который свидетельствует о патологических процессах, происходящих в организме. Запор или овечий кал имеют множество проявлений, игнорировать которые ни в коем случае нельзя.

Симптомы, говорящие о необходимости обратиться за помощью к специалисту:

  • запоры появляются очень часто и регулярно. Даже после принятия слабительного средства проблема возвращается снова;
  • кал имеет твердую консистенцию в виде маленьких шариков, напоминает испражнения животных - козы или овечки. (Отсюда и название – овечий кал);
  • наблюдается вздутие живота, особенно перед актом дефекации;
  • вздутие сопровождается метеоризмом, вызывающим болезненные ощущения (иногда очень болезненные, похожие на схватки);
  • сам процесс испражнения сопровождается болью;
  • может наблюдаться дискомфорт и боль в животе различной локализации (так называемые кишечные колики);
  • состояние общей слабости, усталости. Это особенно заметно после похода в туалет или непродуктивных тенезм (позывы к дефекации).

При возникновении таких симптомов нужно обращаться к специалисту за помощью. Участковый терапевт или семейный врач может проконсультировать и в случае необходимости направить к гастроэнтерологу. Также не исключено, что понадобится консультация проктолога. Все зависит от причины, спровоцировавшей запоры. А их может быть немало.

Каждое патологическое состояние имеет свои причины, которые могут быть как субъективными, так и объективными:

  • неправильное питание – самая простая и легко устраняемая субъективная причина запоров. В рационе мало продуктов, богатых грубой клетчаткой, которая стимулирует работу кишечника и способствует выведению шлаков и токсинов с каловыми массами;
  • сидячий режим работы, низкая физическая активность приводят к неправильной работе всего желудочно-кишечного тракта, снижается перистальтика кишечника, нарушаются моторные и транспортные функции, что и приводит к запорам;

  • лекарственная зависимость возникает в случае, ели человек бесконтрольно длительное время пользовался слабительными средствами. Кишечник просто «отказывается» выполнять свои функции по выведению переработанных продуктов без посторонней помощи. У взрослого человека (особенно в возрасте) может возникнуть зависимость от механических способов воздействия на акт дефекации – если для того, чтобы вызвать стул часто (практически регулярно) делается клизма. Это особенно свойственно пожилым людям с выраженными депрессивными состояниями. В случае запущенного процесса может возникнуть даже каловая перфорация кишечника;
  • снижение тенезм (позывов к дефекации), происходящее на психологическом уровне. Попадая в особые условия (пребывание в транспорте, на работе или в другом общественном месте) человек самопроизвольно сокращает мышцы наружного анального сфинктера. Иногда такое явление связанно с болезненным актом дефекации, который вызывает очень твердый и сухой кал;

  • подверженность стрессам, нервные нагрузки, вызывающие депрессивные состояния. В таких случаях весь организм работает в «авральном» режиме, что сказывается также на системе пищеварения и выделения;
  • частое употребление алкоголя, особенно крепкого, даже в небольших количествах может вызвать не только запоры, но и кишечную непроходимость в случае несвоевременного устранения причины;
  • дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры кишечника, которое может вызывать как твердый стул, так и поносы с массой других неприятных симптомов;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта: колиты различной этиологии, энтероколиты, энтериты, патологии поджелудочной железы;
  • онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно толстого кишечника.

Во время беременности и после родов (в период лактации) у женщин могут наблюдать запоры, вызванные гормональной перестройкой организма, возрастающей нагрузкой на ЖКТ (в частности кишечник), послеродовым геморроем, трещинами толстой кишки во время родов и некоторыми другими факторами. В таком положении женщина непременно должна проконсультироваться со специалистом, чтобы прием препаратов (даже народных средств) не повредил здоровью малыша.

При обращении пациента с жалобами на запор, специалист назначает несколько исследований, которые помогут установить причину явления и назначить адекватное лечение. Если потребуется, привлекаются узкопрофильные специалисты и проводятся дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут установить точный диагноз, провоцирующий запор.

Как правило, назначаются следующие исследования:

  1. анализ кала – физическое, химическое и микроскопическое исследование;
  2. УЗИ органов брюшной полости – состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  3. общий анализ крови с формулой для определения возможного патологического процесса в организме, который может оказать влияние на функции выделительной системы и общее состояние кишечника;
  4. ректороманоскопия – исследование прямой кишки и нижней части сигмовидного отдела кишечника на предмет новообразований, которые могут служить причиной запоров;
  5. колоноскопия – метод, используемый только при прямых показаниях, когда ректороманоскопия дала положительный результат, и были выявлены новообразования. Это метод используется для диагностики полипов, кист и других опухолей нижних отделов кишечника.

Зачастую первых трех исследований бывает достаточно, чтобы специалисту можно было определить причину запоров и назначить лечение.

Если причиной запоров стала фронтальная недостаточность, то вылечить ее можно с помощью корректировки питания. Ведь и возникла она из-за чрезмерного увлечения острой, жареной, жирной пищей, недостаточным потреблением воды, отсутствием режима питания.

При запорах, не осложненных метеоризмом и сильным вздутием, рекомендуется диета, богатая клетчаткой. В ежедневный рацион нужно включать:

  • капусту в любом виде. Наиболее полезна квашеная с добавлением небольшого количества натурального, нерафинированного растительного масла. Салаты из свежей капусты с морковкой и другими овощами не только помогут «запустить» кишечник, но и обогатят витаминами;
  • свежие овощи и фрукты – необходимые витамины;
  • свежевыжатые соки стимулируют перистальтику кишечника;
  • кисломолочные продукты (желательно низкой жирности) благотворно воздействуют на микрофлору кишечника;
  • хлеб из цельнозерновой муки – источник клетчатки;
  • каши: овсяная, гречневая, перловая – не только помощь для кишечника, но и источник необходимых макро- и микроэлементов.

Обязательно должны присутствовать первые горячие блюда: супы, борщи, бульоны. Мясо и рыба отварные, тушеные или приготовленные на пару. Они щадящее воздействуют на кишечник, не нарушая его моторику.

Употребление специй и соусов нужно сократить до минимума, так как они раздражают стенки кишечника, вызывая метеоризм, тошноту и изжогу, которые усугубляются на фоне запоров.

Еще один важный фактор в борьбе с запорами – питьевой режим. Нужно выпивать не менее 1.5 литра чистой, качественной воды (чай, кофе или компот наш организм расценивает как пищу, а не воду). Утром натощак выпивать маленькими глоточками стакан воды комнатной температуры. Можно добавить ложку натурального меда и немного лимонного сока.

В течение дня пить воду за полчаса до еды и через час после. В комплексе с продуктами, богатыми клетчаткой, жидкость будет адсорбироваться в кишечнике, и кал станет мягким. За один прием употреблять не больше полулитра, иначе желудок уже не сможет принять пищу.

При дисбактериозе, когда наблюдаются запоры, назначается комплексное лечение, которое включает в себя:

  • пробиотики: Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин; Лактовит, Бифиформ и другие;
  • ферменты (в зависимости от сопутствующего пораженного органа). Это может быть Панкреатин (или его аналоги), Фестал (или его аналоги);
  • антибиотики или бактериофаги назначаются в случаях, когда дисбактериоз вызван инфекцией.

Соблюдение диеты обязательно. Медикаментозное лечение может назначить только специалист после оценки общего состояния организма, состояния кишечника и выяснения причин возникновения запоров.

Из медикаментов слабительного действия выбираются те препараты, которые оказывают на кишечник минимальный спастический эффект и не сильно увеличивают метеоризм. При запорах это явление и так сильно выражено и доставляет массу неприятностей больному.

Чтобы избежать запоров, нужно правильно питаться, соблюдать режим дня, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе (хотя бы по дороге домой с работы), заниматься спортом, не подвергать себя стрессам и полноценно отдыхать. Тогда ваш кишечник будет работать, как часы.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

В домашних условиях при возникновении запора у ребёнка как средство «скорой» помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипячёную воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин (1-2 чайные ложки на стакан воды).

Также, для размягчения каловых масс ребёнку можно дать вазелиновое масло. Важно, что вазелиновое масло не всасывается в кишечнике, и при назначении его между приёмами пищи не влияет на всасывание питательных веществ, электролитов и жирорастворимых витаминов. Детям до одного года обычно назначается 1/2-1 чайная ложка, в 1-3 года назначается 5-10 мл (1-2 ч. л.), с 4 до 7 лет - 10-15 мл (2-3 ч. л.).

  • новорождённым 25 мл;
  • 1-2 месяца 30-40 мл;
  • 2-4 месяца 60 мл;
  • 6-9 месяцев 100-200 мл;
  • 9-12 месяцев 120-180 мл;
  • 1-2 года 200-250 мл;
  • 2-5 лет 300 мл;
  • 6-10 лет 400-500 мл.

До того, как поставить ребунку клизму, следует использовать эти свечи с глицерином или с облепиховым маслом.

Для введения в прямую кишку свечи с глицерином ребёнка укладывают на левый бок, немного согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах, и слегка фиксируют в таком положении. Затем левой рукой разводят ягодицы, а правой, освободив тонкий конец конуса свечи, вводят её в анальное отверстие. Когда свеча введена в прямую кишку, важно на 1-2 минуты удерживать ягодицы прижатыми между собой, чтобы свеча не была рефлекторно выдавлена обратно.

У детей грудного возраста введение свечи можно производить в положении на спине с приведёнными к животу ногами.

В питание малыша (если позволяет возраст) добавить продукты, обладающие послабляющим эффектом: свеклу, морковь, курагу, киви, манго и др. Следует отметить, что для ребёнка, особенно в раннем возрасте слабительные препараты можно применять только по назначению врача, так как многие из них имеют серьёзные побочные эффекты. Первым прикормом делайте овощное пюре. Хороший эффект даютт абрикосовый или сливовый соки, а так же пюре из чернослива.

Баллон, используемый для клизмы должен быть чистым, а его наконечник смазан вазелином или маслом. Для того чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду. Ребёнка кладут на клеёнку и пелёнку, придерживая левым предплечьем его тело, а кистью левой руки - согнутые в коленях ноги. Правой рукой осторожно вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Короткий мягкий наконечник вводят полностью, если наконечник длинный пластиковый - на 4-5см. Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник, а затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки. По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребёнка, чтобы вода не выливалась слишком быстро. Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.

Необходимо понять, что вылечить запоры у грудных детей с помощью свечек, клизм, трубочек не возможно. Поэтому эти способы можно использовать только в крайних случаях, так ребёнок привыкает к искусственному вызыванию стула и затем сложно ему самостоятельно провести дефекацию.

Медикаментозная помощь:

При вздутии живота, повышенном газообразовании, беспокойстве используются препараты на основе симетикона (САБ СИМПЛЕКС, эспумизан), а также укропная вода, чай с фенхелем, ромашкой;

При отсутствии стула в течение суток проводится стимуляция дефекации: газоотводная трубка (трубочку стерилизуют, затем кончик смазывают вазелиновым маслом и вставляют в анус на глубину 3-5 см), свечи с глицерином (можно использовать с рождения), поглаживание кожи вокруг ануса. Нельзя применять введение в прямую кишку стекляного термометра (градусника)!

Помощь врача необходима:

1. Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение 2-х дней, следует обязательно обратиться к врачу!

2. Если запор у ребёнка более старшего возраста, то следует обратиться к врачу в следующих случаях:

Запор сопровождается жалобами на боли в животе, вздутием живота, снижением аппетита;
- в стуле ребёнка замечена кровь;
- ребёнок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок;
- у ребёнка периодически отмечается каломазание (энкопрез), при котором твёрдые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты контроля ребёнком над мышечным аппаратом прямой кишки.

В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга).

Коррекция запоров

Основной целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и скорости его продвижения по толстой кишке. В детской практике применяются консервативные и хирургические методы лечения запоров.

1. Консервативное лечение:

2. Хирургическое лечение (восстановление проходимости кишечника, уменьшение его длины, удаление измененных участков кишки). Существуют разные подходы к коррекции запоров у детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании.

Коррекция функциональных запоров у ребёнка при естественном вскармливании:

  • Если причиной запоров у ребёнка является поражение центральной нервной системы во время беременности или родов, то он нуждается в лечении у детского невролога.
  • Если причина запора - рахит, ребёнок нуждается в лечебной коррекции рахита, которую проводит педиатр.
  • При наличии заболеваний эндокринной системы (например, гипотиреоз) терапия определяется эндокринологом.
  • Во всех случаях коррекция запоров должна быть комплексной и в первую очередь включать в себя соблюдение режима и диетотерапию. В ряде случаев запоры развиваются именно на фоне нарушения режима дня и характера питания ребёнка. В этой ситуации гигиенических мер и диетической коррекции бывает достаточно, чтобы отрегулировать стул ребёнка.

У ребёнка должен быть активный двигательный режим. В первые месяцы жизни малыша необходимо выкладывать на живот перед каждым кормлением на 5-10 минут. В утренние часы заниматься упражнениями по возрасту в течение 10-15 минут, в этот комплекс обязательно должно входить поглаживание живота по часовой стрелке. С каждым месяцем двигательная гимнастика должна расширяться, т.е. включать в себя все больше упражнений с активным участием рук, ног и брюшного пресса, а её продолжительность следует увеличивать на 5-10 минут.

Не менее важная роль должна отводиться правильному питанию ребёнка и достаточного приёма внутрь воды. Вскармливание грудным молоком является оптимальным для ребёнка первого года жизни. В настоящее время рекомендуют прикладывать ребёнка к груди столько раз, сколько он требует, не соблюдая временных интервалов между кормлениями, включая ночные часы. В таких случаях целесообразно проводить контрольные взвешивания и расчёт питания по ингредиентному составу.

Важное значение в профилактике и коррекции запоров у младенца имеет правильное питание кормящей матери с исключением газообразующих продуктов (капуста, виноград, черные сорта хлеба), правильный питьевой режим (не менее 2500 мл жидкости в сутки), а также нормализация моторики кишечника у кормящей женщины (обязательно регулярно есть овощи, овощные супы, каши, хлеб с отрубями, непосредственно запаривать пшеничные отруби, чернослив, инжир).

В рацион питания младенца соответственно возрасту вводится крупяной или овощной прикорм (по согласованию с педиатром), как источник пищевых волокон.

После введения «густого» прикорма необходимо следить, чтобы у ребёнка был достаточный водный режим (экологически чистая вода до 100 мл/сутки), так как при недостатке воды в организме она всасывается из толстого кишечника, а сухие каловые массы не вызывают должного рефлекса в прямой кишке.

При выявлении нарушений микрофлоры кишечника по результатам анализа кала на дисбактериоз проводится коррекция с использованием про- и пребиотиков, которые назначает врач. Пробиотики - живые или высушенные культуры «полезных» бактерий (лакто-, бифидобактерии), обычно существующие в желудочно-кишечном тракте человека. Пребиотики - неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике.

Для ликвидации сниженного мышечного тонуса (гипотонии) кишечника, врачом рекомендуются курсы массажа и ЛФК (лечебной физкультуры).

Если добиться регулярного стула не удаётся при помощи вышеперечисленных мероприятий, рекомендуется слабительное средство, содержащее лактулозу (синтетический углевод), например Дюфалак. Лактулоза не только увеличивает объем каловых масс, размягчает стул и стимулирует опорожнение кишечника, но также способствует поддержанию роста нормальной микрофлоры кишечника. Доза препарата подбирается индивидуально и назначается врачом. Курс лечения может составлять от 2-3 недель и более до нормализации стула.

Эффективен препарат Форлакс , содержащий макрогол. В одном пакетике форлакса для детей содержится 4 мг активного вещества макрогола-4000. Макрогол, действующее вещество форлакса, образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишки, увеличивает содержание жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает перистальтику кишечника. Форлакс увеличивает объём химуса, предупреждает потерю электролитов с калом. Вследствие этого восстанавливается рефлекс эвакуации и нормализуется дефекация. Макрогол не абсорбируется, не метаболизируется, не изменяет кислотность химуса. В отличие от большинства слабительных препаратов, при приёме слабительных с осмотическим действием: форлакса, лактитола и лактулозы не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и её повреждения даже при длительном применении препаратов. Высокая эффективность форлакса и лактулозы и отсутствие серьёзных побочных реакций делают эти препараты наиболее предпочтительными слабительными средствами, применяемыми при лечении хронических запоров. Показанием к применению форлакса для детей является симптоматическое лечение запоров у детей в возрасте от 6 месяцев. Способ применения форлакса для детей и дозы:

Детям от 6 месяцев до 1 года - 1 пакетик форлакса для детей в день;
- детям от 1 года до 4 лет - 1-2 пакетика в день;
- детям от 4 до 8 лет - 2-4 пакетика в день.

Принимать внутрь, до или во время еды, растворив пакетик форлакса для детей в 50 мг воды. При дозировке 1 пакетик в день, то препарат принимают утром, более 1 пакетика в день - утром и вечером. Продолжительность лечения - не более 3 месяцев.

Действие форлакса начинается через сутки или двое после приёма препарата. Медикаментозное лечение запоров является лишь дополнением к диете с увеличением в рационе продуктов, содержащих клетчатку: зелень, сырые овощи, хлеб грубого помола, фрукты) и большого количества жидкости, физической активности (спорт, пешие прогулки) и восстановление регулярного рефлекса дефекации. Другие лекарственные препараты с активным веществом макрогол: Транзипег, Фортранс, Эндофальк.

Физиотерапевтическое лечение используют при лечении запоров у детей старше 3 лет. При гипотонических запорах применяют гальванизацию (использование с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы и низкого напряжения), ультрафиолетовое облучение области живота. При спастических запорах - импульсные токи (различной частоты, формы и полярности), электрофорез лекарств, обладающих противоспастическими свойствами, парафиновые аппликации на живот и др. Положительный эффект даёт иглорефлексотерапия.

Коррекция функциональных запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании предусматривает:

1. Выполнение основных мероприятий таких же, как и для детей находящихся на грудном вскармливании (см. выше).
2. Кроме этого для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании используются специальные лечебные смеси, содержащие пищевые волокна, лактулозу или адаптированные кисломолочные смеси. В настоящее время на российском рынке зарегистрированы специализированные смеси, используемые при запорах, которые можно использовать только по назначению врача! Данные смеси способствуют образованию рыхлого химуса (содержимого кишечника), повышают вязкость и объем каловых масс, улучшают перистальтику и рост нормальной микрофлоры кишечника.

Профилактика и коррекция запоров

Таким образом, для профилактики запоров необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, ежедневно заниматься с ребёнком гимнастикой, проводить курсы массажа и профилактику развития рахита, анемии, пищевой аллергии и дисбиоза кишечника.

Преждевременное введение прикорма может вызвать у ребёнка запоры и другие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Единственным исключением при склонности ребенка к запорам может быть введение банана и (или) чернослива (отвара, сока, пюре), или фруктового (овощного) пюре, но не раньше, чем с 4-4,5 месяцев. Любой новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с минимальных количеств (чем постепеннее идёт введение нового продукта, тем меньше риск появления дисфункции кишечника).

Не нужно вводить одновременно несколько новых продуктов. Время на адаптацию к новому продукту тем больше, чем младше малыш, и составляет, в среднем, 7-10 дней, в течение которых можно вводить только один новый продукт.

Для грудных детей в качестве профилактики и коррекции запоров очень важно питье. Жидкость является «наполнителем» кишечника до того момента, пока ребёнок не получает тёердую пищу, содержащую клетчатку и пищевые волокна.

В питье ребёнка ограничивать не нужно (давайте «сколько выпьет»), в то же время не нужно пытаться насильно влить в малыша жидкость. В качестве питья могут быть использованы: экологически чистая (а не кипячённая) вода (немного подслащенная сахаром или фруктозой); детские чаи с фенхелем, ромашкой; укропная вода; с 3-4 месяцев - слабоконцентрированные отвары из чернослива, кураги, сухофруктов (1:5 по отношению к обычному компоту), ягодные морсы (10 ягод на стакан воды), в которых содержится в большом количестве калий, необходимый для нормализации перистальтики кишечника..

У детей до 6 месяцев ещё слабо развит рефлекс на опорожнение кишечника, что проявляется склонностью к запорам. В этом случае малышу нужно помочь, простимулировать условный рефлекс на дефекацию. Делается это следующим образом: незадолго до каждого кормления провести лёгкий массаж (5-7 минут), включающий в себя поглаживания живота по часовой стрелке, подгибание ножек к животу, выкладывание на живот. После того, как малыш поел, можно пощекотать его в области заднего прохода, что является раздражением рефлексогенной зоны. Если самостоятельного стула у ребёнка нет около суток, то желательно в одно и то же время последовательно проводить мероприятия, стимулирующие рефлекс на дефекацию, переходя к следующему виду действий, если предыдущий не привёл к опорожнению кишечника:

  • массаж, описанный выше, но более интенсивный и длительный (20 -30 минут);
  • механическое раздражение области заднего прохода в виде поступательных движений нетравмирующими предметами обязательно с вазелином (конец резиновой груши и др.);
  • поставить газоотводную трубку (например резиновая груша со срезанным верхом) на 10 - 20 минут, при этом подогнуть ножки к животу (вместе с газами может быть и стул.

Только в случае неэффективности всех этих мероприятий и не чаще, чем один раз в 36 часов можно сделать ребёнку очистительную клизму водой комнатной температуры.

Детям со склонностью к запорам показан общеукрепляющий массаж. Особенно важен массаж для ослабленных детей (недоношенные, внутриутробно инфицированные, получавшие лечение антибиотиками, дети с неврологической патологией или дисфункцией, дети с рахитом). У таких детей часто бывает мышечная гипотония и замедленное формирование рефлексов, что может привести к запору. Массаж способствует укреплению мышц брюшной стенки и ускорению формирования рефлексов.

После введения в рацион питания ребёнка твёрдой пищи для профилактики запора необходимо, чтобы ребёнок получал продукты, содержащие клетчатку (продукты растительного происхождения) и пищевые волокна (хлеб, непротертое мясо, орехи).

Пища не должна быть механически и термически щадящей, наоборот желательно, чтобы ребёнок ел сырые овощи и фрукты, салаты, винегреты, рассыпчатые каши, овощные супы, блюда из мяса и птицы лучше куском.

Большое значение для профилактики запоров имеют правильный режим и благоприятная психологическая атмосфера. Необходимо рациональное чередование занятий и отдыха, избегание чрезмерных нагрузок.

Важно, чтобы ребёнок имел достаточно двигательной активности, не стоит допускать ситуаций, когда сын или дочь часами просиживает у телевизора или компьютера. Не нужно слишком сурово наказывать детей за провинности, следите за тем, чтобы наказание было адекватно проступку во избежание психической травмы у ребёнка. Также важно, чтобы у родителей был доверительный контакт с ребёнком, чтобы вовремя узнать о его проблемах и постараться совместно их решить.

Если всё же у ребёнка появился запор, крайне нежелательно использовать слабительные средства. Помимо угнетения собственного рефлекса на опорожнение кишечника, это чревато нарушениями всасывания, развитием дисбиоза и воспаления в кишечнике.

При запоре нужно постараться восстановить нормальную работу кишечника за счёт питания. Продукты, обладающие слабящим действием: сырые овощи, фрукты, бахчевые культуры (арбуз, дыня), морская капуста, косточковые ягоды (слива, вишня, абрикос), банан, кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыр), рассыпчатые каши (овсяная, гречневая, кукурузная, перловая), хлеб из муки грубого помола (ржаной, хлеб с отрубями), растительное масло. Можно отдавать предпочтение этим продуктам, при этом уменьшить потребление продуктов, обладающих крепящим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное).

Замечено, что употребление на ночь одного стакана простокваши и 20 штук заваренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев без всяких других лекарств.

Возможно использование контраста температур: за один приём пищи ребёнок получает блюда, разные по температуре, например, съедает горячее блюдо, а затем выпивает стакан холодной жидкости (сок, минеральная вода, компот).

Также необходимо нормализовать двигательный режим ребёнка, в частности проводить упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. Полезны пешеходные прогулки, бег, езда на велосипеде, катание на лыжах и коньках, плавание.

Если родители не могут справиться с запором у ребёнка вышеперечисленными способами, тогда необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз кишечника и обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Лечение функциональных запоров у детей - непростое дело, очень часто требует достаточно длительного времени. Чем меньше существует дисфункция, тем легче её лечить. Поэтому, если у ребёнка запор или склонность к запорам существуют более месяца не нужно откладывать посещение к врачу.

Тимошенко В.Н., врач-педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент