Главная > Гормональное > Острая дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение. Дискинезия желчевыводящих путей (джвп): причины, симптомы, диагностика и лечение. Лечение гиперкинетического типа джвп


Острая дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение. Дискинезия желчевыводящих путей (джвп): причины, симптомы, диагностика и лечение. Лечение гиперкинетического типа джвп




Обновление: Ноябрь 2018

Дискинезией называется не искривление или перегиб желчного пузыря или ведущих от него путей, как это считает большинство. Этот термин происходит от греческого слова «кинезис», что означает «движение», а приставка «дис-» означает «нарушение». Таким образом, дискинезия желчевыводящих путей – это состояние, при котором нарушается тонус или моторика системы, несущей желчь от печени к двенадцатиперстной кишке. Это вызывает боль в правом подреберье, проблемы со стулом, иногда – и горечь во рту, но при обследовании каких-либо повреждений этих органов не отмечается.

Чаще всего дискинезия возникает у людей, имеющих аномалии развития желчевыводящих органов, имеющих любовь к несбалансированному питанию, а также у лиц, которые часто подвергаются воздействию различных психотравмирующих ситуаций. Есть и другие причины данного состояния. Наиболее подвержены этой патологии женщины. Лечение дискинезии направлено на устранение симптомов, а также – особенно если желчевыводящие пути имеют замедленную скорость движения или плохую сократимость – на профилактику образования камней.

Немного об анатомии и физиологии

Желчь – это жидкость коричневато-желтого цвета, необходимая для пищеварения. Ее главная функция – попадающие с пищей жиры отделять друг от друга, увеличивая площадь их поверхности. Тогда их хорошо обрабатывает фермент липаза, в результате чего в кровь всасываются составные части жиров – жировые кислоты. Кроме этого, желчь влияет на всасывание белков и углеводов. Под действием этого вещества, вырабатываемого печенью на ¾, а на ¼ — печеночными ходами, нормально работает тонкая кишка: в ней происходят процессы всасывания питательных веществ, а также деление и отмирание ее собственных клеток.

Чтобы все вышеуказанные процессы происходили правильно, желчь должна иметь нормальную концентрацию. Занимается этим желчный пузырь, который «отдает» сосудам лишнюю воду. Если желчь не задерживается в пузыре, она попадает в кишечник в разбавленном виде и раздражает его, вызывая понос. В случае чрезмерно долгого пребывания желчи в пузыре, она поступает чересчур концентрированная, что также не является полезным.

Образуется желчь в печени. Далее она по желчным протокам должна дойти до желчного пузыря, а из него попасть в 12-перстную кишку. Движение секрета обеспечивается разностью давлений в желчевыводящих путях, что возникает вследствие работы круговых мышц – сфинктеров. Так, сфинктер, пропускающий желчь в желчный пузырь, закрыт – она стекает из печени. Далее он открывается, и секрет стекает в пузырь, который был почти пуст, и в котором давление было меньше, чем в протоке. Когда в 12-перстную кишку поступает жирная пища, желчный пузырь, являющийся органом, оснащенным мышцами, сокращается. При этом сфинктер в шейке пузыря открывается, а тот, которым начинается вход в 12-перстную кишку, закрыт, и отворяется он при закрытии первого. Сокращения желчевыводящих путей регулируют симпатическая нервная система и некоторые вещества, вырабатываемые в желудке и поджелудочной железе.

Что такое дискинезия, ее виды

Рассмотрев анатомию, можно более подробно объяснить суть патологии. Итак, дискинезией называется состояние:

  • если сфинктеры (один или несколько), расположенные в желчевыводящих протоках, не расслабляются вовремя;
  • или, наоборот, несмотря на прием пищи, сфинктеры не хотят расслабляться;
  • если происходит сильное сокращение желчного пузыря;
  • если желчный пузырь или протоки сокращаются весьма вяло, уменьшая скорость оттока желчи.

В зависимости от нарушений двигательной функции и тонуса дискинезия может быть:

  • гипертонической: тонус сфинктеров повышен;
  • гипотонической: тонус, наоборот, снижен;
  • гипокинетической: движение желчевыводящих путей замедлено, желчь выбрасывается медленно;
  • гиперкинетической: отток желчи активный, ее порции выбрасываются резко.

Обычно повышенный тонус сочетается с усиленной моторикой, образуя гипертоническо-гиперкинетический (или спастический) вид дискинезии. То же происходит и в обратной ситуации: при слабой моторике ослаблен тонус желчевыводящих путей – гипотонически-гипокинетический (атонический) тип. Бывает и смешанный тип.

Спастическая дискинезия характерна для повышения тонуса парасимпатического отдела. Атонический же тип заболевания развивается при преобладании влияния симпатической части вегетативной нервной системы.

Причины заболевания

К нарушению тонуса или движения желчевыводящих протоков приводят такие причины:

  • Врожденные пороки развития желчевыводящих путей и желчного пузыря:
    • удвоение желчных протоков;
    • врожденная слабость стенки пузыря;
    • внутрипеченочный желчный пузырь;
    • перегиб желчного пузыря;
    • разделенный перегородкой желчный пузырь;
    • клапаны в желчном протоке;
    • добавочный желчный пузырь;
    • подвижный пузырь;
    • аномально расположенный пузырь.

Все эти патологии вызывают дискинезию под названием «первичная». Далее перечислим заболевания приобретенные (возникающие в течение жизни), которые могут стать причинами вторичной дискинезии желчевыводящих путей.

  • Привычки питания: длительные периоды голодания, отказ от растительных жиров или, наоборот, употребление большого количества жирной, копченой и острой пищи.
  • Постоянные стрессы или психотравмирующие ситуации.
  • Перенесенный панкреатит или другая воспалительная патология ЖКТ или женских органов.
  • Хронический холецистит.
  • Нейроциркуляторная дистония, когда нарушается управление нормальной последовательностью сокращений желчевыводящих путей.
  • Постоянно существующие очаги инфекции в организме (кариес, хронический тонзиллит).
  • Болезни эндокринных органов: ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
  • Пищевые аллергии.
  • Перенесенный вирусный гепатит.
  • Глистные заболевания.
  • Лямблиоз, при котором жгутиковые простейшие колонизируют желчный пузырь.
  • Период климакса, когда нарушается регуляция сократимости желчевыводящих путей.
  • Дисбактериоз.
  • Перенесенные кишечные инфекции.

Признаки заболевания

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей отличаются в зависимости от вида патологии: является ли она гиперкинетической или гипокинетической.

Основным отличием основных типов заболевания являются боли при дискинезии:

Характеристики боли Гиперкинетический тип Гипотонический тип
Локализация В правом подреберье В подреберье справа
Характер Острая, коликообразная Тупая, ноющая, неинтенсивная. Может быть описана как тяжесть или растяжение области под ребром
Куда отдает В правую лопатку и плечо Чувствуется только под ребром
Чем спровоцирована Физической нагрузкой, стрессом, после жирной пищи Сильными эмоциями, погрешностями в диете
Какими другими симптомами боль сопровождается

Тошнотой, рвотой, отделением большого количества мочи, запором/поносом.

На фоне приступа могут быть: раздражительность, потливость, снижение артериального давления, головные боли

 Горечью во рту, тошнотой, снижением аппетита, отрыжкой воздухом, ощущением «вздутия» живота, запор/понос
Чем устраняется Препаратами «Но-шпа», «Бускопан» Проходит самостоятельно
В период вне приступа Ничего не беспокоит, могут появляться только непродолжительные боли в правом подреберье, «под ложечкой», около пупка Заболевание обратимо изменяет личность человека: он становится плаксивым, раздражительным, быстро утомляется, отмечаются перепады настроения. Вне приступа ничего не болит

Оба типа дискинезии могут стать причиной появления других симптомов:

  • раздражительности;
  • повышенного потоотделения;
  • периодических головных болей;
  • неприятного запаха изо рта;
  • вздутия живота;
  • снижения аппетита;
  • горечи во рту;
  • желтого налета на языке;
  • снижения либидо у мужчин;
  • у некоторых женщин – нарушения менструального цикла.

Крайним проявлением гиперкинетического варианта является желчная колика. Она проявляется внезапной сильной болью справа под ребром, которая сопровождается , приступом паники, онемение конечностей.

Максимальным проявлением гипокинетической дискинезии является холестаз – застой желчи в желчных путях. Об этом говорят следующие симптомы:

  • сильный зуд всей кожи;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • кал приобретает светло-желтый или даже сероватый цвет.

Диагностика

Одних только симптомов для установки диагноза недостаточно, ведь подобные же признаки могут развиваться при более серьезных заболеваниях печени. Во-вторых, нужно установить причину (например, пороки развития желчевыводящих путей), которая вызвала болезнь, чтобы впоследствии устранить ее.

Дискинезия желчевыводящих путей – это состояние, при котором структура этих органов не нарушена. То есть, диагноз ставится по факту нарушения сократимости или тонуса на пути от печени к 12-перстной кишке. Как это увидеть?

УЗИ

Выполнив УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком. Вначале, после соблюдения трехдневной диеты, выполняется «обычное» УЗИ брюшной полости. С его помощью оцениваются объемы, размеры, деформации, аномалии желчевыводящих путей, производится осмотр на предмет желчных камней. Далее человек принимает продукты, которые должны вызвать выброс в 12-перстную кишку желчи (это могут быть: 100 граммов сливок или жирной сметаны, жирный йогурт, шоколад или пару бананов), и врач смотрит, в какой последовательности и как происходит движение желчи.

Дуоденальное зондирование

Путем оценивания порций содержимого 12-перстной кишки. Для этого проводится исследование под названием «дуоденальное зондирование»: человеку нужно проглотить тонкий зонд, из которого, по достижению им 12-перстной кишки, и будет получено ее содержимое. Исследование проводится натощак. Вначале из зонда получают порцию обычного содержимого кишки, которое состоит из желчи, жидкости, выделенной туда поджелудочной железой и сока самой 12-перстной кишки. Далее в зонд вводят желчегонный препарат – магнезию сульфат. Желчный пузырь сокращается, и в кишку поступает желчь, содержащаяся в нем. Ее также берут на исследование. Через время сюда стекает желчь, находившаяся до этого во внутрипеченочных желчных ходах. Ее также забирают на анализ. Для установки диагноза дискинезии важно время, которое проходит от момента введения желчегонного до получения второй, а затем и третьей порции. Важно также и содержимое различных липидов в двух последних порциях.

Холецистография

С помощью контрастных методов рентгенографии – холецистографии (осматриваются внепеченочные желчные ходы) и холангиографии (проводится осмотр внутрипеченочных желчных протоков). В первом случае человеку нужно принять рентгеноконтрастное вещество через рот, после чего в рентгеновских лучах будет видно, как контраст достигает желчного пузыря, как он из него выходит, в какой последовательности происходит сокращение и расслабление сфинктеров. Второй же метод подразумевает укол: рентгеноконтрастное вещество вводится непосредственно в желчные протоки, а после врач-рентгенолог наблюдает за его продвижением по желчевыводящим путям.

ЭРХПГ

При выполнении ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии), когда в 12-перстную кишку вводят зонд с оптоволокном, а через него непосредственно в желчевыводящие пути впрыскивают контрастное вещество, ретроградное (то есть обратное нормальному току) продвижение которого осматривают с помощью рентгена.

Холесцинтиграфия

Путем радиологического исследования – холесцинтиграфии, при котором в организм вводится радиоизотопный препарат, и в свете особого излучения происходит визуализация, как он проходит в печень, выделяется в желчные ходы, направляется в желчный пузырь, а потом достигает 12-перстной кишки.

Магнитно-резонансная холангиография

В сложных случаях показано выполнение магнитно-резонансной холангиографии – неинвазивного метода исследования, когда в организм вводят контрастное вещество, а его путь наблюдают в магнитно-резонансном томографе. Для проведения такой диагностики человеку нужно будет около 40-50 минут находиться в камере аппарата, соблюдая неподвижность.

Анализы крови на липиды и билирубин с его фракциями, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и копрограмму – методы, позволяющие определить сохранность функции желчевыводящих путей, а также исключить возможную причину болезни – глисты. Диагноз по этим тестам не ставится.

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей состоит из:

  • диетотерапии: она отличается при гипо- и гиперкинетических формах патологии;
  • приема отваров или настоев различных трав: он назначается гастроэнтерологом с учетом типа заболевания, является неотъемлемой составляющей лечения;
  • медикаментозной терапии: назначается курсами, направлено на купирование приступа, предупреждения их возникновения в дальнейшем, а также для профилактики осложнений.

Диетотерапия

Питание при дискинезиях – основной «кит» лечения. Только он, при четком соблюдении правил, позволяет избежать приступов и провести профилактику таких хирургических осложнений, как острый холецистит и желчно-каменная болезнь.

Диета при дискинезиях содержит общие правила питания, но есть и моменты, кардинально отличающиеся при гипокинетическом и гиперкинетическом вариантах.

Общие правила

Принимать пищу нужно так, чтобы желчный пузырь опорожнялся полностью, но при этом не возникало болевых приступов. Для этого:

  • ешьте понемногу, 4-5 раз в сутки;
  • принимайте пищу небольшими порциями;
  • соблюдайте 3-4 часовые интервалы между приемами пищи;
  • ужинайте за 2-3 часа, при этом на ночь не наедайтесь мясом;
  • утром и вечером употребляйте нежирные кисломолочные продукты;
  • избегайте приема холодных или слишком горячих блюд;
  • не разогревайте пищу на животных или транс-жирах: маргарине, свином, гусином или бараньем.
Исключите полностью Исключите только при обострении Можно есть
  • мясные бульоны;
  • колбасу;
  • фаст-фуд;
  • чипсы;
  • пшенную кашу;
  • соленые орешки;
  • жареные блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы;
  • рыбные бульоны;
  • сдобу;
  • бобовые;
  • грибы;
  • сало любого животного или птицы;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • острые блюда;
  • холодные напитки с газом;
  • алкоголь;
  • жевательную резинку.
  • перец;
  • горчицу;
  • грибные бульоны;
  • соленые продукты;
  • редис и редьку;
  • щавель;
  • острые соусы;
  • хрен;
  • ржаной хлеб.
  • вегетарианские супы;
  • нежирные борщи;
  • молочные супы с крупой;
  • отварные, запеченные или приготовленные на пару нежирные сорта мяса, птицы или рыбы;
  • каши: гречневая, рисовая – на воде или молоке;
  • овощи: запеченные, тушеные, отварные;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • вареные яйца и паровые омлеты;
  • галетное печенье;
  • подсолнечное и оливковое масло;
  • немного сливочного масла. Небольшая часть его должна быть принята утром, в качестве бутерброда;
  • хлеб – вчерашний;
  • сыры: несоленые и неострые;
  • фрукты и ягоды: спелые, сладкие;
  • чай – некрепкий;
  • сладости: мед, мармелад, зефир, карамель, пастила, варенье;
  • соки – свежевыжатые, разбавленные водой

Особенности питания при гипомоторной дискинезии

В рационе должны обязательно быть продукты, стимулирующие моторику желчевыводящих путей:

  • фрукты;
  • овощи (запеченные, тушеные, вареные);
  • сливочное и растительное масла;
  • сметана;
  • черный хлеб;
  • яйца;
  • сливки.

Особенности питания при гипермоторной дискинезии

При этой форме заболевания нужно обязательно исключить из рациона продукты, стимулирующие желчеобразование и желчеотделение: животные жиры, черный хлеб, жирные молочные и кисломолочные продукты, свежие овощи, бульоны и газировку.

Медикаментозная терапия

Она также имеет общие назначения, а также строится на типе дискинезии.

Поскольку дискинезия считается заболеванием, основной причиной которой является нервная регуляция, зависящая напрямую от психики. Поэтому перед тем, как лечить нарушение двигательной активности желчевыводящих путей с помощью желчегонных препаратов, нужно начать с восстановления психического фона. Если патология возникла на фоне депрессивного состояния, назначается курс легких антидепрессантов. Если же нарушение желчеотделения было спровоцировано неврозами, выраженным беспокойством, целесообразно начать с транквилизаторов или нейролептиков.

Подобные назначения делает врач-психотерапевт или психиатр.

Кроме этого, проводится лечение причины, вызвавшей дискинезию: противоглистная терапия, лечение аллергии, ликвидация гиповитаминоза, коррекция дисбактериоза.

Гипотонически-гипокинетическая форма

В этом случае нужны желчегонные препараты, которые:

  • будут повышать тонус желчного пузыря: сульфат магния, ксилит;
  • улучшают моторику желчевыводящих путей: например, холецистокинин, панкреозимин.

В дополнение к желчегонным нужны и тонизирующие препараты: настойка жень-шеня, экстракт элеутерококка, настойка лимонника.

Гипертонически-гиперкинетическая форма

Здесь нужны препараты, увеличивающие образование желчи: ее станет больше, желчевыводящие протоки будут работать дольше, а не быстро сокращаться, вызывая приступ боли. Это такие медикаменты, как окафенамид, фламин, никодин.

Также, если сфинктеры перенапряжены, их расслабляют. Это делают препаратами-спазмолитиками: но-шпа, бускопаном.

Кроме этого, нужны такие средства, нормализующие баланс парасимпатической и симпатической систем: настойка валерианы, бромид калия, настойка пустырника.

Лечение народными методами

Дискинезия желчевыводящих путей – та патология, при лечении которой народные средства – отличное дополнение к медикаментозной терапии, а иногда и единственный ее компонент (например, у детей).

Если анализы показывают наличие холестаза (застоя желчи), и при этом ткань печени не пострадала (не повышены уровни АЛТ и АСТ в анализе «печеночные пробы»), проводятся слепые зондирования: натощак выпивается раствор сорбита, минеральной воды высокой минерализации или магния сульфата. Затем нужно лечь на правый бок и положить под него . Полежать так надо 20-30 минут.

Дополнительные методы лечения

В терапии дискинезии желчевыводящих путей применяются:

  • физиотерапия: диадинамические токи, электрофорез, СВЧ;
  • акупунктура;
  • точечный массаж;
  • лечение пиявками;
  • лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля, в которых проводится терапия минеральными водами.

Осложнения дискинезии желчевыводящих путей

Данное функциональное нарушение может привести к следующим последствиям:

  • формирование хронического воспаления стенки желчного пузыря (хронический холецистит);
  • воспаление внутрипеченочных желчных протоков (холангит);
  • желчнокаменная болезнь;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • гастрит, гастродуоденит – воспаление желудка или и желудка, или 12-перстной кишки. Связано это с тем, что в желудок и 12-перстную кишку при этом заболевании часто забрасывается неконцентрированная желчь, что и приводит к их воспалению;
  • аллергизация организма, которая проявляется кожной сыпью;
  • снижение массы тела, нарушение обмена веществ, что происходит из-за нарушения всасывания нужных веществ без должной их обработки желчью.

Профилактика заболевания и его прогноз

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

  1. спите не менее 8 часов;
  2. ложитесь не позже 11 часов вечера;
  3. чередуйте умственный и физический труд;
  4. гуляйте не свежем воздухе;
  5. питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше – жареного мяса или рыбы;
  6. исключайте психотравмирующие ситуации.

Если же патология уже развилась, стоит выполнять рекомендации вашего гастроэнтеролога, обратить внимание на психоэмоциональный фон.

Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Дискинезия у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей младшего возраста развивается по причине аномального их строения. Чаще всего это перегиб желчного пузыря или наличие в нем перегородок, реже – удвоение или аномальное расположение желчевыводящих путей.

У более старших детей причиной становится эмоциональная нагрузка. Это и ссоры родителей, и переезд семьи, и коллектив в садике и школе, и большая учебная нагрузка.

Другими причинами дискинезии являются:

  • гипоксия или ;
  • частые гаймориты, хронический тонзиллит;
  • перенесенный гепатит A, дизентерия, сальмонеллез;
  • глистные инвазии: лямблиоз, аскариды;
  • аллергические заболевания;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • неврозы;
  • нервно-артритический диатез.

Дискинезия у детей – заболевание более опасное: без нормального эмульгирования жиров не произойдет всасывания достаточного количества нужных для организма жирных кислот и других веществ, а также жирорастворимых витаминов – A, D, E и K, каждый из которых важен растущему организму.

Если родители обращают внимание, что ребенок замкнутый, раздражительный, быстро устает или плачет по малейшему поводу, стоит обратиться к детскому гастроэнтерологу на предмет исключения дискинезии желчевыводящих путей. Если на данный момент ее и не выявляют, то это не означает, что опасность миновала; это говорит о том, что предрасположенность к ней имеется, но патология еще не успела дебютировать. В этом случае стоит обратить особое внимание на режим питания и распорядок дня ребенка, чтобы не допустить ее формирования.

О том, что патология развилась, говорят такие симптомы:

  • чередование запоров и поносов;
  • периодически – особенно после употребления жирной или жареной пищи – появление боли в правом подреберье;
  • зуд кожи, появившийся по непонятной причине, не после укола, не после укуса, приема новой пищи или нового медикамента.

Диагностика патологии проводится по данным УЗИ с желчегонным завтраком. Рентгенконтрастные, а тем более, радиоизотопные методики у детей проводятся по строгим показаниям, а с появлением магнитно-резонансной холангиографии почти не выполняются.

Лечение у детей

Для терапии у детей предпочтение отдается растительным препаратам. Они подбираются в зависимости от вида патологии.

Так, при гипомоторной дискинезии назначаются:

  • препараты, стимулирующие образование желчи: холагол, холосас, аллохол, лиобил;
  • медикаменты, повышающие тонус желчевыводящих путей: сульфат магния, сорбит или ксилит;
  • растительная терапия: отвары из одуванчика, шиповника, кукурузных рылец, мяты;
  • «слепые зондирования» с приемом сорбита или ксилита;
  • минеральные воды: «Ессентуки 17».

При гипермоторной дискинезии лечение проводится:

  • препараты-спазмолитики: эуфиллин, риабал;
  • растительная терапия: отвары зверобоя, ромашки, двудомной крапивы;
  • маломинерализованные воды: «Славяновская», «Смирновская»;
  • электрофорез с новокаином на область желчного пузыря.

После купирования приступа проводится реабилитация в санатории, где назначаются минеральные воды, другие физиопроцедуры:

  • СВЧ-терапия;
  • гальванический воротник по Щербаку;
  • ванны хлоридно-натриевые;
  • для устранения спазма желчевыводящих путей: магнитотрапия, электрофорез спазмолитиков (но-шпы, ) на область желчевыводящих путей;
  • с седативной целью: хвойные ванны, бромэлектросон;
  • для улучшения двигательной активности желчевыводящих путей: СМТ-терапия, электрофорез магния сульфата.

Диета, описанная выше, в полной мере относится к детям. Строгий режим питания назначается на год, далее – при отсутствии приступов желчной колики – можно понемногу расширять диету.

Дети с дискинезией состоят на учете у детского гастроэнеролога, невролога и педиатра. Им дважды в год назначается плановое проведение УЗИ. Также раз в 6 месяцев проводятся курсы желчегонной терапии. Раз или два в год ребенку даются направления на проведение санаторно-курортного лечения.

Дискинезия желчевыводящих путей относится к функциональным расстройствам. Патологическое состояние приводит к тому, что объем желчи, который поступает в 12-перстную кишку, не соответствует нуждам организма. Чтобы вылечить патологию, необходимо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов заболевания. Поэтому следует детальнее рассмотреть, что это такое, какие косвенные признаки, симптомы и лечение дискинезии желчного пузыря.

Что такое дискинезия желчного пузыря? Это функциональная патология, которая развивается при нарушении координации работы желчного пузыря и желчевыводящих путей, сфинктеров. Как результат желчь не способна выделиться в кишку в необходимом объеме для процесса пищеварения. Отличительной чертой заболевания является отсутствие в органах органических изменений, входящих в желчевыделительную систему.

Важно! В молодом возрасте дискинезия желчных путей провоцирует повышенную продукцию желчи, у пациентов зрелого возраста – недостаточное количество.

Расстройство может возникнуть у пациентов независимо от возраста. Однако чаще болезнь встречается у молодых женщин, которые имеют худощавое телосложение. Некоторые пациентки отмечают взаимосвязь обострения дискинезии желчевыводящих путей и периода менструального цикла. Обычно проявления заболевания развиваются за 1-3 суток до начала менструации.

В группе риска по развитию дискинезии желчных путей находятся пациенты, которые имеют в анамнезе заболевания репродуктивной системы, люди, подверженные стрессу.

Причины возникновения

Выделяют следующие первичные этиологические факторы, которые провоцируют возникновение дискинезии желчевыводящих путей:

  • Систематическое нарушение режима питания на протяжении длительного периода времени. Дисфункция желчного пузыря возникает на фоне переедания, нерегулярного питания, чрезмерного употребления жирной или острой еды;
  • Нарушение координации нейрогуморальных механизмов регуляции желчевыводящих протоков;
  • Гиподинамия, слаборазвитая мускулатура;
  • Наличие врожденных аномалий развития желчных протоков и желчного пузыря (изменение расположения, высокая подвижность, наличие аномальных перегородок, атония).

К вторичным причинам заболевания желчного пузыря относят:

  • Перенесенный вирусный гепатит;
  • Наличие гельминтов и кишечной инфекции;
  • , гастрит, гастродуоденит, язва и энтериты в анамнезе;
  • Хроническое воспаление органов, находящихся в брюшной полости (яичников, почек, кишечника, аппендикса);
  • Нарушение гормонального фона вследствие недостаточности эндокринных желез, патологий репродуктивных органов, во время климакса;
  • Дисбиоз микрофлоры кишечника;
  • Пищевая аллергия;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Хронический кариес;
  • Постоянные стрессовые ситуации.

Виды патологии

Современная классификация предполагает деление дискинезии желчевыводящих путей по этиологическим факторам и времени появления на:

  • Первичную форму. Патология развивается на фоне выраженных врожденных билиарных пороков развития. Но в большинстве случаев аномалии развития способны компенсироваться по мере роста и развития ребенка, а дисфункция желчного пузыря будет возникать на фоне провоцирующих факторов;
  • Вторичную форму. В этом случае заболевания желчевыводящих путей возникают у взрослого человека на фоне действия провоцирующих факторов и прочих патологий пищеварительных органов.

Важно! Форма патологии определяет специфические симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей.

Согласно сократительной активности мускулатуры желчевыводящих путей, дистония подразделяется на такие формы:

  • Гипокинетическую дискинезию желчевыводящих путей (по гипомоторному типу). Патология развивается на фоне вялой сократительной способности желчевыводящей системы, поэтому выделяется недостаточный объем желчи. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря в основном диагностируется у пациентов старше 40, на фоне неврозов;
  • Гиперкинетическую форму. Патология характеризуется чрезмерной сократимостью протоков, желчного пузыря, поэтому в двенадцатиперстную кишку поступает желчь в большом объеме;
  • Гипотонически-гиперкинетическую форму. Вызывает появление симптомов гипокинетической и гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей. Болезнь характеризуется несогласованной работой отделов желчевыделительной системы: желчный пузырь может иметь повышенную сократимость, а желчные протоки – низкую, и наоборот.

Клиническая картина заболевания

Медики выделяют общие признаки дискинезии желчного пузыря, развивающиеся у всех пациентов независимо от формы расстройства:

  • Возникновение холестатического синдрома. Состояние появляется на фоне недостаточного поступления желчи, приводит к кожному зуду, желтушности слизистых, кожи, биологических жидкостей, каловые массы становятся темные, печень увеличивается в размерах;
  • Диспепсический синдром. Неадекватное поступление желчи провоцирует нарушение пищеварения. Как результат у пациентов отмечается снижение аппетита, появление тошноты, метеоризма, отрыжки воздухом, неприятного запаха и горечи во рту. При дискинезии по гипокинетическому типу возникает диарея, при расстройстве по гиперкинетическому типу развиваются запоры;
  • Астеновегетативный синдром. Характерно изменение регуляции пищеварительных органов. У пациентов повышается утомляемость, нарушается сон, возникает чрезмерное потоотделение, раздражительность, тахикардия, гипотензия, головные боли, снижается либидо;
  • Болезненные ощущения. При дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу боль развивается в правом подреберье, может иррадиировать в правую половину туловища (рука, лопатка, ключица). Характерно развитие острого, интенсивного болевого синдрома на протяжении получаса после нарушения диеты. Дистония желчного пузыря по гипотоническому типу провоцирует болезненность в области правого подреберья. У болевого синдрома нет четкой локализации, он имеет тупой и ноющий характер, присутствует на протяжении 2-14 дней, усиливается после погрешностей в диетическом питании.

Важно! Резкое сокращение желчного пузыря при гипермоторной дискинезии нередко приводит к . Состояние характеризуется возникновением резкой боли в области правого подреберья, которая сопровождается появлением тахикардии, страха смерти.

Выделяют следующие специфические симптомы дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу:

  • Физические и эмоциональные нагрузки, нарушение диетического питания провоцирует развитие болезненности;
  • Тошнота и рвота, которая облегчает состояние;
  • Горечь в ротовой полости.

ДЖВП по гипокинетическому типу провоцирует следующую симптоматику:

  • Тупой болевой синдром после трапезы;
  • Распирание в области живота;
  • Возникновение диареи.

При смешанной форме пациенты отмечают появление ноющих болей в правом подреберье, сухости в ротовой полости, запоров. Характерно возникновение ярко выраженного астеновегетативного синдрома – больные становятся раздражительными, повышается утомляемость.

Диагностические мероприятия

При дискинезии желчных протоков диагноз устанавливает лечащий врач на основе клинической картины заболевания, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Комплексная диагностика включает проведение следующих мероприятий:

  • УЗИ. Процедуру проводят в два этапа. Первое ультразвуковое исследование выполняют на голодный желудок после трехдневной диеты. Это необходимо для оценки размеров, определения эхопризнаков воспаления, деформаций и конкрементов в желчевыводящих путях. Далее пациенту дают на завтрак желчегонные продукты (сливки, сметану, бананы). Спустя 30 минут УЗИ повторяют, чтобы врач оценил скорость движения желчи;
  • Дуоденальное зондирование. Метод позволяет оценить содержимое двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры пациент натощак проглатывает тонкий зонд, чтобы специалист осуществил забор содержимого кишечника. Далее посредством зонда вводится желчегонное средство, выделившуюся желчь забирают для дальнейшего исследования;
  • Холецистография и холангиография. Эти контрастные методики рентгенографии помогают осмотреть желчные ходы и протоки;
  • ЭРХПГ. Метод предполагает введение посредством зонда в 12-типерстную кишку контраста. На рентгене специалист оценивает ретроградное продвижение контрастного вещества;
  • Холесцинтиграфия. Метод предполагает введение в организм радиоизотопного средства, которое помогает оценить проходимость желчных ходов;
  • МРТ с контрастом. Обследование проводят в тяжелых случаях. Продолжительность исследования составляет 40-60 минут;
  • Лабораторная диагностика. Заподозрить появление дискинезии желчевыводящих путей возможно по исследованиям крови на липиды, креатинин, билирубин, мочевую кислоту, анализу каловых масс на гельминтов, дисбиоз кишечника.

Особенности терапии

Дискинезия желчевыводящих путей лечение предполагает комплексное. Лишь при таком подходе возможно устранение причины заболевания, предотвращение развития осложнений. Специалисты не рекомендуют лечить заболевания желчного пузыря исключительно травяными отварами.

Как проводят медикаментозную терапию?

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей назначают седативные, спазмолитические препараты (Дротаверин, Папаверин). Снизить тонус позволит Нифедипин.

Лечение дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу предполагает использование желчегонных средств (Холензим, Хофитол, Аллохол, Хологон). Они повышают скорость секреции желчи, стимулируют ее выделение в кишечник.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей? Специалисты дополнительно к медикаментозной терапии назначают следующие процедуры:

  • Тюбаж. Процедура предполагает использование желчегонных средств в положении лежа с грелкой на правом боку. Это позволяет очистить желчный пузырь;
  • Проведение дуоденального зондирования для очищения желчевыводящих путей;
  • Выполнение точечного массажа;
  • Герудотерапия;
  • Диадинамотерапия;
  • Рефлексотерапия.

Хирургические методы лечения

Если продолжительное консервативное лечение дискинезии желчевыводящих путей не приносит положительных результатов, то проводится операция. Хирургическое вмешательство предполагает использование холедохо-дуоденоанастомоза, чтобы обеспечить нормальное выведение желчи. Иногда показана холедохотомия с погружным дренажем.

Диетотерапия

Лечение дискинезии желчного пузыря гипертонического и гипотонического типа невозможно без диетического питания. Только четкое соблюдение диеты на протяжении всей жизни позволяет предотвратить приступы, станет эффективной профилактикой и . Диетотерапия предполагает дробное питание небольшими порциями до 7 раз в сутки. Блюда важно есть теплыми, отварными или приготовленными на пару.

Важно! Последняя трапеза должна происходить за 2-3 часа до сна.

  • Фаст-фуда;
  • Мясных бульонов;
  • Копченой, соленой, жареной, жирной, острой пищи;
  • Консервированной продукции;
  • Пшенной каши;
  • Бобовых и грибов;
  • Шоколада, сдобы, мороженого;
  • Газированных и алкогольных напитков.

Гипотоническая дискинезия предполагает включение в питание продуктов, которые стимулируют моторику желчевыводящей системы: запеченных, отварных и тушеных овощей, сливочного и растительного масел, сметаны, черного хлеба, яиц, сливок. Лечение дискинезии гипермоторного типа требует исключения жирной молочной продукции, свежих овощей, бульонов, черного хлеба и животных жиров.

Народные рецепты

Лечение народными средствами позволяет облегчить общее самочувствие пациента, снизить частоту развития рецидивов. Однако для получения положительных результатов потребуется длительная терапия (4-5 недель).

Справиться с гипертонической формой заболевания помогут следующие травы и лекарственные растения:

  • Чистотел. Для приготовления рецепта достаточно смешать 1 л сока растения с 500 мл водки. Емкость герметично закрыть, отнести в темное место на 10 суток. Принимают состав по 20 мл трижды в день;
  • Бессмертник. Взять 1 щепотку измельченных цветков растения, залить 1 чашкой кипящей воды, оставить на четверть часа. Средство принимают трижды в день по 20 мл;
  • Листья брусники. Высушенные листья измельчают, заливают 1 стаканом кипящей воды, настаивают на протяжении 20 минут. Состав принимают по 40 мл до 5 раз в сутки;
  • Травяной сбор. Измельчить следующие травы в равном количестве: мята, шалфей, тмин. Взять щепотку полученной смеси, залить горячей водой (200 мл), настаивать 8 часов. Состав принимают по 100 мл за 20 минут до еды.

В лечении гипотонической формы используют такие рецепты.

Дискинезия желчевыводящих путей – заболевание ЖКТ, вследствие прогрессирования которого нарушается функционирование жёлчных протоков. В результате этого жёлчь поступает в двенадцатипёрстную кишку неправильно, отчего подвергается дисбалансу работа органов ЖКТ. В теле человека недуг прогрессирует обычно второстепенно, на фоне поражения другими воспалительными процессами жёлчного пузыря. Примечателен тот факт, что он может проявляться от неустойчивого психического состояния человека.

Такая болезнь жёлчного пузыря не представляет угрозы жизни человека. Однако может заметно снижать её уровень и комфорт. Но при несвоевременном лечении создаёт благоприятные условия для возникновения и развития других заболеваний или нарушений работы ЖКТ. У детей заболевание чаще появляется из-за воспалительных процессов или аномального развития желчевыводящих путей и органонов пищеварительного тракта.

Этиология

Привести к прогрессированию этого заболевания могут различные факторы или причины. В зависимости от этого клиницисты подразделяют болезнь на:

  • первичную;
  • вторичную.

При первичной дискинезии желчевыводящих путей наблюдаются лишь изменения в функциональной работе органов. Основные причины прогрессирования этой формы недуга:

  • постоянное влияние стрессовых ситуаций на организм человека;
  • строгие диеты или неправильный режим питания, что предусматривает дефицит в организме витаминов и питательных веществ, переедание и употребление в пищу жирных блюд;
  • недостаточное количество в жизни человека физических нагрузок;
  • малоподвижные условия труда;
  • генетические аномалии мышц, что приводят к хронической мышечной слабости;
  • аллергические реакции или заболевания.

Вторичную форму патологии обуславливают уже имеющиеся в теле человека заболевания, такие как:

  • хронические расстройства работы органов ЖКТ ( , и т. д.);
  • воспаления брюшной полости, желчевыводящих путей, жёлчного пузыря и малого таза;
  • врождённые аномалии строения органов;
  • превышение нормы массы тела;
  • недостаток в организме гормонов;
  • прекращение менструации у женщин.

Большинство из этих причин провоцируют развитие этой болезни у детей.

Разновидности

В медицине существует классификация болезни, связанная с количеством выделяемой жёлчи:

  • по гипотоническому типу – характеризуется недостаточным притоком жёлчи. При таком типе дискинезии человек ощущает постоянную тупую боль в животе, с неопределённым местом проявления;
  • по гипертоническому типу – жёлчь поступает в избытке. У больного появляется резкая и острая боль в правом подреберье, которая отдаёт в плечо;
  • смешанного типа – у человека проявляются признаки обоих типов болезни с разной степенью выраженности.

Симптомы

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей для детей и взрослых практически одинаковы, отличается лишь интенсивность их выражения. К основным симптомам такой болезни по гипотоническому типу относят:

  • болезненные ощущения в области живота, усиливающиеся во время употребления пищи;
  • отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом;
  • приступы тошноты, которые могут вызвать рвоту;
  • чувство горечи в ротовой полости;
  • внезапное вздутие живота;
  • диарея;
  • резкое повышение массы тела;
  • снижение сердечного ритма и артериального давления;
  • повышенное выделение слюны и пота.

Признаками гипертонического типа недуга являются:

  • сильная боль, распространяющаяся по животу, правой стороне руки, спине и перемещающаяся на лопатки;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • понижение веса больного человека;
  • рвотные позывы;
  • расстройство желудка;
  • уровень артериального давления повышен;
  • раздражительность больного, возникшая на фоне нарушения сна;
  • боли в сердце и .

К общим симптомам, вне зависимости от вида болезни, можно отнести:

  • приобретение кожей желтоватой окраски;
  • налёт на языке, обычно белого цвета;
  • слабость организма;
  • понижение трудоспособности;
  • пребывание в состоянии депрессии или апатии.

Диагностика

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей основывается на оценке внешних признаков и неприятных ощущений пациента. При первичном осмотре заболевание можно определить по:

  • бледности и сухости кожи больного;
  • жалобам на боль и тошноту.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относятся:

  • (в том числе и );
  • зондирование, с последующим исследованием содержимого;
  • анализ кала на наличие частичек глистов;
  • для выявления частичек жёлчи.

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей состоит из нескольких этапов:

  • медикаментозного лечения симптомов всех типов заболевания;
  • физиопроцедуры;
  • терапия заболеваний, которые привели к появлению дискинезии;
  • лечение в период затихания болезни;
  • применение народных средств;
  • назначение специализированной диеты;
  • санаторно-курортного лечения.

Таким образом, лечение гипертонической дискинезии включает в себя:

  • консультации гастроэнтеролога и психотерапевта;
  • приведение в норму уровня выделения жёлчи с помощью фармацевтических средств;
  • исключение проблем психического характера, влияющих на течение болезни;
  • предписание успокоительных и снотворных веществ;
  • гормональные инъекции (только для женщин в период прекращения менструации);
  • электрофорез;
  • лазерная терапия.

Гипотонический тип заболевания лечится с помощью:

  • восстановления правильного режима сна, труда и отдыха;
  • назначения медикаментов, направленных на улучшение оттока жёлчи;
  • дуоденальное зондирование для такого типа дискинезии является не только способом диагностики, но и методом лечения.

После уменьшения интенсивности или полного устранения признаков и симптомов болезни, начинается лечение внутренних процессов, которые стали её возбудителями. Это включает в себя борьбу с:

Во время ремиссии дискинезии лечение можно проводить с помощью минеральной воды:

  • с низким содержанием минералов – при гипертонической форме;
  • с высокой концентрацией – при гипотонической болезни.

Для больного будет лучше в это время находиться в санатории.

Народные средства лечения дискинезии желчевыводящих путей станут хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Наиболее эффективны при гипотонической форме болезни отвары и настойки из:

  • цветков бессмертника;
  • кукурузных волокон;
  • душицы.

Эти средства направлены на:

  • увеличение оттока жёлчи;
  • улучшение работы ЖКТ;
  • нормализацию нервной системы;
  • усиление кишечной активности.

При гипертонической дискинезии полезными свойствами обладают настои из:

  • перечной мяты;
  • корня солодки.

Они характеризуются:

  • улучшением аппетита;
  • устранением болевых спазмов и тошноты;
  • способствуют оттоку жёлчи.

Дополнительным благоприятным воздействием, при указанных типах болезни, обладает чай из ромашки, который нормализует работу ЖКТ и нервной системы, ликвидирует вздутие живота, ускорит заживление язв.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей состоит из употребления в пищу:

  • фруктов и овощей;
  • любых видов каш;
  • ржаного и хлеба из отрубей;
  • первых блюд, приготовленных на воде, а не на жирном бульоне;
  • мяса, только в варёном виде;
  • молочной продукции;
  • всевозможных соков, желательно свежевыжатых;
  • чая, с добавлением мёда, вместо сахара.

При специализированной диете запрещено употребление:

  • жареного жирного мяса или сала;
  • острых специй;
  • бобовых;
  • десертов;
  • крепких напитков (чая или кофе);
  • спиртного;
  • копчёных колбас.

Профилактика

Принципы профилактики при дискинезии:

  • нормализация режима питания. Употреблять пищу небольшими порциями по пять или шесть раз в день. Следить за температурой блюд. Они не должны быть сильно горячими;
  • отказаться от алкоголя и никотина;
  • своевременно лечить не только заболевания ЖКТ, но и любые инфекционные процессы в организме;
  • проходить полное клиническое обследование не реже двух раз в год.

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

  • Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
  • Гипотоническая — тонус желчного пузыря понижен.

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины

  1. Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
  2. Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.
  3. Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.
  4. Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Ранее перенесенный острый .
  2. , инфекции ().
  3. При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
  4. При , энтеритах.
  5. Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, и др.).
  6. Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря. Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания. Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии.

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

  1. Дискинезия по гипокинетическому типу : желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
  2. Дискинезия по гиперкинетическому типу : желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

  • запорами или их чередованием с поносами,
  • нарушением аппетита,
  • болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
  • колебаниями массы тела,
  • отрыжками, горечью во рту,
  • общим нарушением состояния.

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

  • боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

  • боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
  • постоянное чувство тошноты;
  • пониженный аппетит;
  • общая слабость организма, боли головы.

Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов. Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за . Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ. При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:

  • и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

  • Лечение гиперкинетической формы дискинезии . Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в дозе 10-20 мг 3 раза в день.
  • Лечение гипокинетической формы дискинезии . Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

  1. Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
  2. Второй завтрак: любые фрукты.
  3. Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
  4. Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
  5. Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
  6. Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Профилактика

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

  • полноценный ночной сон не менее 8 часов;
  • ложитесь не позже 11 часов вечера;
  • чередуйте умственный и физический труд;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
  • жареного мяса или рыбы;
  • исключайте психотравмирующие ситуации.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) считается одной из самых распространенных болезней органов желудочно-кишечного тракта, которое провоцирует дисфункцию желчного пузыря, печени, отрицательно влияет на общую систему сваривания и усвоения пищи, а также нарушает деятельность поджелудочной железы. Как только происходит нарушение стабильного процесса продвижения желчи по протокам, развивается дискинезия желчевыводящих путей, которая становится причиной различного рода расстройств в работе большинства органов брюшной полости, человек испытывает сильную боль, нарушается обмен веществ, в экстренном порядке вносятся коррективы в систему питания, подбирается специальная диета. Чем раньше начинается лечение недуга, тем больше шансов на скорое выздоровление и снижение риска наступления нежелательных осложнений.

Признаки застоя желчи в протоках желчного пузыря или наоборот, слишком быстрое ее движение с попаданием в полость двенадцатиперстной кишки с недостаточно насыщенной консистенцией, приводят к тому, что заболевший человек начинает испытывать следующие симптомы болезни:

  • в правом подреберье со стороны расположения печени появляется ноющая боль, которая периодически переходит в фазу обострения и принимает режущий характер;
  • возникают первые позывы к тошноте, а после приема жирной пищи не исключается выделение рвотных масс;
  • нарушается стул (взрослый человек страдает от жидкостной диареи, либо же от продолжительного запора, длящегося 2-3 дня и более);
  • учащается мочеиспускание, а сама урина приобретает насыщенный коричневый оттенок;
  • снижается аппетит и больной может на протяжении длительного периода времени не испытывать чувства голода;
  • наблюдается повышенное газообразование, появляется отрыжка воздухом, а вздутие живота, которое является неотъемлемым признаком метеоризма, можно наблюдать невооруженным глазом, либо же методом пальпации брюшной полости.

Симптомы интоксикации при дискинезии желчевыводящих путей полностью отсутствуют, что практически всегда подтверждается анализами крови.

В особо сложных случаях, если произошло воспаление стенок желчного пузыря может незначительно повышаться общая температура тела, которая достигает 37,2 - 37,4 градуса по Цельсию, но подобная клиническая картина фиксируется крайне редко.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Существует большое количество прямых и косвенных факторов, которые затрагивают стабильную работу органов системы пищеварения и процесс синтеза желчи. Исходя из этого ДЖВП классифицируют по типу дисфункции и выделяют причины, ее развития. Выглядят они следующим образом.

По гипотоническому типу

У больных с данной разновидностью заболевания отмечается слабость мышечных волокон, отвечающих за выработку желчного секрета, а также продвижения его по протокам с дальнейшей доставкой в полость двенадцатиперстной кишки для расщепления сложных жирных кислот, попавших в организм человека вместе с едой.

Сниженная активность и ослабленный тонус стенок желчного пузыря может быть спровоцирован недостатком пищевых гормонов, плохой наследственностью со стороны родителей, малоподвижным образом жизни и сниженной физической активностью самого человека. При гипотоническом типе желчь выделяется в недостаточном количестве, либо же слишком медленно продвигается по каналам.

По гипертоническому типу

Данный вид ДЖВП в отличие от гипотонического типа болезни, отличается чрезмерной активностью стенок желчного пузыря. Они постоянно сокращаются под воздействием нервных импульсов, поступающих к органу с центров коры головного мозга, отвечающих за регуляцию деятельности органов, расположенных в брюшной полости.

В результате непрекращающегося спазма желчь также теряет возможность спокойно передвигаться по каналам и обеспечивать нормальный процесс пищеварения. Чаще всего причина дискинезии по гипертоническому типу - это неврологические заболевания, связанные с дисфункцией нервных окончаний.

По гипокинестическому типу

Этот диагноз выставляется больным наиболее часто, так как характеризуется дефицитом желчи. В результате частого переедания, употребления слишком большого количества жирной пищи, спиртных напитков, неправильно организованном питании, возникает нехватка желчи. Она начинает вырабатываться в значительно меньших объемах, чем этого требует желудочно-кишечный тракт.

В связи с этим развиваются дисфункции в системе пищеварения, жирная еда не усваивается, у человека открывается жидкостная диарея, появляется тошнота и выделение рвотных масс.

По гипомоторному типу

Сложная и наиболее редко встречающаяся дискинезия (гипокинезия) желчевыводящих путей, так как характеризуется сразу целым комплексом нарушений в работе желчного пузыря. Отмечается не только вялость работы данного органа, но еще и фиксируется полное или частичное отсутствие моторики мышечных волокон, расположенных в окружности каналов, по которым желчный секрет транспортируется в двенадцатиперстную кишку.

Данная патология очень тяжело поддается лечению, а причинами ее возникновения может быть острая печеночная недостаточность, гельминтоз, лямблиоз, вирусное поражение печени, онкологические процессы в органах ЖКТ.

По гипермоторному типу

ДЖВП с повышенной активностью желчного пузыря и всех его отделов, которые принимают участие в процессе, включающего в себя этап синтеза желчи вплоть до завершающей стадии ее заброса в двенадцатиперстную кишку. При наличии дискинезии желчевыводящих путей по гипермоторному типу у больного отмечается непрекращающийся заброс желчи в органы желудочно-кишечного тракта с ее значительным избытком. Человек начинает испытывать сильную горечь во рту, исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, а каловые массы приобретают насыщенный темный цвет с зеленоватым оттенком. Чаще всего причина недуга скрывается в неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, недавно пережитом пищевом отравлении, либо же тяжелой интоксикации организма химическими веществами.

Разграничение и выделение ДЖВП по типам, дает возможность лечащему врачу-гастроэнтерологу более правильно поставить пациенту диагноз и в дальнейшем сформировать курс лечения, позволяющий за максимально короткий период времени устранить не только саму симптоматику заболевания, но и купировать причинные факторы ее возникновения.

Методы лечения взрослых при дискинезии желчевыводящих путей

Терапия любого недуга, поражающего слизистую оболочку, мышечные волокна и плотные слои эпителиальных тканей органов системы пищеварения человека, состоит из двух основных направлений. Это традиционные методики лечения, состоящие из медикаментозного воздействия на очаг патологии, либо же использование народных лекарств, основанных на целебных свойствах трав.

Рассмотрим более подробно, как в обоих случаях стабилизировать движение желчного секрета без вреда для здоровья.

Желчегонные препараты

Современная фармакология предлагает широкий спектр таблеток, которые предназначены для повышения активности движения желчи в пузыре и его протоках, либо же устранения спазма и снижения интенсивности ее заброса в двенадцатиперстную кишку.

Наилучшим терапевтическим эффектом пользуются следующие лекарственные средства:

  • Аллохол (холеретик, который содержит в своем составе натуральную желчь и применяется при гиподискинезии);
  • Никодин, Осалмид, Оксафенамид (синтетические средства, стимулирующие работу желчного пузыря);
  • Уросан, Холосас, Фламин, Хофитол, Фебихол (комбинированные препараты, в составе которых находятся, как химические компоненты, так и часть экстрактов, полученных из лекарственных растений).

Каким именно образом принимать конкретный медикамент, в какой дозировке и продолжительности, определяет исключительно врач-гастроэнтеролог на основании диагноза, который выставлен пациенту, а также исходя из общей клинической картины течения болезни.

Желчегонные травы

Среди большого количества самых разнообразных растений, обладающих желчегонными свойствами, рекомендуется заваривать такие травы, как:

  • листья одуванчика, собранные в период с мая по конец июня;
  • рыльца с кукурузных початков;
  • ягоды шиповника;
  • аир болотный;
  • репешок обыкновенный;
  • корень лопуха;
  • стебли полыни горькой;
  • зверобой;
  • листья лесной земляники.

Соотношение сухой массы целебного растения и объема кипятка, которым они заливаются для получения лечебной микстуры определяется исходя из типа дискинезии. Более подробная информация отображена в инструкции к применению той или иной травы. На всех этапах терапии необходимо периодически делать УЗИ желчного пузыря, контролируя состояние его стенок и протоков.

Диета

Соблюдение норм правильного питания выводит процесс лечения ДЖВП совершенно на иной уровень, что обеспечивает ускоренное выздоровление. Больным с дискинезией желчевыводящих путей рекомендуется полностью отказаться от приема следующих продуктов:


В тот же момент для лечения и профилактики дискинезии желчевыводящих путей, взрослому человеку необходимо насыщать свой рацион питания такими продуктами, как:

  • постные куриные грудки без кожицы;
  • макаронные изделия и крупы, отваренные на воде или нежирном молоке;
  • овощи, отваренные или приготовленные на пару (также можно запекать в духовке);
  • пшеничные отруби;
  • яичный омлет;
  • обезжиренные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана, молоко, простокваша, а категорически запрещены сливочное масло и острые сорта сыров);
  • белый хлеб, который полежал 1 день и стал немного черствым;
  • сухое диетическое печенье «Мария», галеты, сухари;
  • постные виды рыб;
  • мед, натуральный зефир, пастила, мармелад;
  • не крепкий зеленый чай;
  • салаты из свежих овощей и фруктов за исключением перечисленных выше;
  • молочные и овощные супы, приготовленные по обезжиренным вегетарианским рецептам.

Соблюдение данной диеты дает возможность избежать обострения дискинезии желчевыводящих путей, обеспечить стабильную работу желчного пузыря и других органов желудочно-кишечного тракта. Также это меню отлично подойдет беременным женщинам, которые проходят лечение ДЖВП и в тот же момент нуждаются в поступлении в организм достаточного количества витаминов, минералов, белков, аминокислот и углеводов.

Возможные осложнения и последствия у взрослых

При отсутствии своевременно начатого лечения, больного может ожидать развитие вторичных заболеваний, которые заключаются следующих патологиях:

  • хронический холецистит;
  • появление камней в желчном пузыре и его каналах;
  • печеночная недостаточность с нарастанием эффекта интоксикации;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника и желудка;
  • потеря веса и плохая усвояемость съеденной пищи.

Наиболее опасным осложнением дискинезии желчевыводящих путей является формирование в них большого количества камней, которые исключают возможность дальнейшей проходимости желчи и приводят к тому, что больной попадает на прием к врачу-хирургу. В 85% случаев это заканчивается операцией и полным удалением желчного пузыря, а человек становится вынужден до конца оставшихся дней придерживаться диетического питания.