Кольцевидная эритема что. Кольцевидная эритема — причины и лечение заболевания у детей и взрослых. Симптомы данной патологии

Кольцевидная эритема (центробежная эритема Дарье) – это хроническое кожное заболевание, в основе которого лежат инфекционно- токсические или иммунные механизмы. Болезнь проявляется образованием и ростом кольцевидных элементов на коже и сопровождается общим ухудшением самочувствия, недомоганием, головной болью и отеками. Данная разновидность дерматоза поражает в основном мужчин молодого и среднего возраста и гораздо реже - детей и женщин.

Природа заболевания до сих пор точно не установлена. Одни специалисты считают, что кольцевидная эритема возникает как специфическая реакция кожи на различные внутренние и внешние раздражители. Другие предполагают, что кольцевидная сыпь – это проявление аллергии.

Характерные высыпания на коже склонны к быстрому росту и слиянию, болезнь способна быстро прогрессировать. Поэтому важно иметь представление о ее первых проявлениях, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Узнаем больше о причинах возникновения кольцевидной эритемы, ее основных симптомах и методах лечения.

На сегодняшний день точные причины возникновения кольцевидной эритемы не установлены. Большинство исследователей считают, что эта кожная патология является реактивным процессом, связанным с генетической предрасположенностью, аллергическими проявлениями или инфекционными недугами. В некоторых случаях кольцевидная эритема диагностируется у пациентов, страдающих красной волчанкой или лейкозами. Кроме этого установлен целый ряд провоцирующих факторов, способных вызвать развитие болезни. К ним относятся:

Причин, способных спровоцировать развитие патологии, довольно много. Но, поскольку механизм развития болезни не изучен до конца, многие факторы, способные запустить болезнь, так и остаются не выясненными, что значительно затрудняет лечение и снижает его эффективность.

Заболевание обычно начинается остро, на коже появляются монетовидные пятна красного или розовато- желтого цвета. Отличительной особенностью высыпаний является отсутствие характерного шелушения и зуда. При появлении пятен пациенты жалуются на общее недомогание, головные боли, повышение температуры, отечность. Кольцевидные элементы локализуются в основном на туловище, в области груди, живота, спины, конечностей.

Иногда характерная сыпь появляется на лице и в области ягодиц. Кольцевые высыпания склонны к периферическому росту и слиянию, они могут образовывать фестончатые элементы, дуги или гирлянды. В центре пятен кожа гладкая и бледная, а внешние края элементов слегка возвышаются над поверхностью и отличаются ярким красным или пурпурно - фиолетовым цветом.

Все особенности внешнего вида высыпных элементов можно рассмотреть на фото кольцевой эритемы. Диаметр кольцевых высыпаний может достигать 15 см. Длительность существования таких элементов - 2-3 недели, после чего высыпания исчезают и на их месте остаются участки застойной пигментации.

Отличительной особенностью кольцевидной эритемы является приступообразность течения. При этом элементы могут быстро проявляться (в течение 20-30 минут) под действием прямых солнечных лучей или переохлаждении и так же быстро исчезать. При отсутствии своевременного лечения заболевание может приобрести хроническое течение, с частыми обострениями в межсезонье и в летний период.

Специалисты выделяют несколько разновидностей кольцевой эритемы Дарье:

По клиническим симптомам эритемы подразделяют на следующие виды:

Везикулярная – по периферии кольцеобразного элемента периодически появляются и так же быстро исчезают везикулы (полости, наполненные экссудатом).
Шелушащаяся – эта форма кольцевидной эритемы отличается нехарактерным шелушением, которое возникает по краям кольцевидных высыпаний.
Гирляндообразная (простая). Отличительная особенность – короткий период существования высыпных элементов (характерные пятна исчезают уже через несколько часов или дней). Эта форма заболевания является самой благоприятной.
Микрогирляндообразная (стойкая). Отличается небольшим размером высыпных элементов (до 1 см). Считается самой тяжелой формой, во время гистологического исследования эпидермиса обнаруживаются симптомы дискератоза с элементами круглых тел и зерен.

Если причина появления высыпаний установлена и устранена в короткие сроки, то кольцевидные элементы быстро регрессируют и исчезают. Пациентам следует учитывать, что сильное солнечное излучение или перепады температуры воздуха могут усиливать и ускорять течение болезни.

Кольцевидная эритема у детей развивается в основном вследствие активного ревматического процесса в организме и является отражением таких заболеваний, как полиартрит, ревмокардит или ревматизм. Эта разновидность заболевания носит название кольцевидная эритема Лейнера. Характерной особенностью эритемы является появление ярко-красных пятен размером с пятикопеечную монету, которые локализуются в области туловища.

При этом ребенок не испытывает физического дискомфорта, пятна не болят, не шелушатся и не зудят. Высыпания могут присутствовать на коже длительное время. Улучшение обычно наступает в том случае, если удается справиться с основным ревматологическим заболеванием.

У детей эритема с течением времени приобретает вид розовых и пурпурных колец, которые расширяются и сливаются между собой, образуя причудливый кружевной рисунок. Внутри кольца кожа имеет бледный оттенок, тогда как внешняя сторона колец ярко окрашена и слегка приподнята над поверхностью кожных покровов. Кольцевидная эритема у детей может быть предвестником ревматизма, либо характерные высыпания проявляются уже в восстановительном периоде, после исчезновения симптомов основной патологии.

При переходе болезни в хроническую стадию, эритема часто возвращается рецидивами, педиатры связывают такие проявления с тяжелыми поражениями сердечно - сосудистой системы. Лечебные мероприятия в первую очередь направляют на устранение очагов инфекции и борьбу с тяжелыми ревматическими процессами. Для этого применяют комплексную терапию на основе антибиотиков, сульфаниламидов, дополнительно назначают гомеопатические препараты и витаминные комплексы.

Постановка правильного диагноза осложняется тем, что симптомы кольцевой эритемы схожи с кожными проявлениями других болезней, в частности, напоминают сифилитические высыпания. В задачу врача входит дифференциация эритемы от таких кожных заболеваний, как:

себорейная экзема;
дерматит Дюринга;
розовый лишай Жибера;
крапивница;
кольцевидная гранулема;
токсикодермия;
сифилитическая розеола.

С этой целью специалист назначит ряд серологических, гистопатологических, микологических исследований. При необходимости больному делают биопсию и направляют материал на исследование в лабораторию, назначают гематологическое или онкологическое обследование.

После уточнения диагноза необходимо установить причину, вызывающую появление высыпных элементов, поэтому пациенту может понадобиться консультация других специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, онколога или ревматолога. Если удастся выявить провоцирующий фактор, лечение заболевания будет максимально эффективным и позволит добиться стойкого положительного результата.

Лечение

Комплексная терапия кольцевой эритемы в первую очередь направлена на санацию хронических очагов инфекции, нормализацию работы ЖКТ и прочих жизненно- важных систем организма и устранение сопутствующих патологий.

Устранить характерные высыпания поможет прием антигистаминных препаратов (Трентала). Кроме этого, для обработки кожи врач может назначить лечебные средства с тиосульфатом натрия и кальция.

В ходе терапии применяют антибактериальные средства широкого спектра действия (пенициллин, эритромицин, азитромицин, фторхинолон). При тяжелых формах патологического процесса используют глюкокортикостероиды короткими курсами. Особая роль в составе комплексной терапии отводится витаминно- минеральным комплексам, которые способствуют укреплению защитных сил организма и поддержанию иммунитета.

Для наружной обработки очагов поражения используют антисептики и дезинфицирующие средства. Пораженную кожу обрабатывают аэрозолями, содержащими полькортолон или раствором тиосульфата натрия. Справиться с высыпаниями помогают влажные компрессы с раствором амидопирина, антигистаминные гели, крема на основе кортикостероидов.

После исчезновения кольцевидных элементов для восстановления кожи назначают мази, способствующие скорейшей эпитализации и регенерации эпидермиса. Схему лечения врач подбирает в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести симптомов, формы заболевания, возраста и общего состояния пациента.

При лечении кольцевидной эритемы у детей, помимо антибиотиков, наружных средств и витаминных комплексов применяют такие гомеопатические средства, как Сепия 6 (по 1 грануле вечером) или Бариум муриатикум (по 3 гранулы между приемом пищи). У детей проявления эритемы быстро исчезают после излечения основного заболевания (ревматизма, ревмокардита).

насыщенные мясные бульоны;
жирные сорта рыбы;
консервы;
морепродукты, икра;
свинина, баранина, утка, гусь;
копченые мясные продукты;
шоколад, сладости, мед;
сдоба, кондитерские изделия;
кофе, какао, сладкие газированные напитки;
свежие овощи, фрукты, ягоды красного и оранжевого цвета;
орехи, грибы:
куриный желток.

Употреблять можно продукты с низкой степенью аллергенности. В рацион следует включать:

диетические сорта мяса (курица, индейка, кролик);
нежирные сорта рыбы (хек, треска);
хлеб с отрубями, сухое печенье, сушки, крекеры;
крупы (рис, гречку, перловку);
зелень (листья салата, укроп, петрушку);
овощи (кабачки, огурцы, капусту белокочанную, картофель);
фрукты (зеленые яблоки, сливы, груши);
ягоды (крыжовник, белую смородину или белую черешню);
кисломолочные продукты, неострые сорта сыра.

Такая диета поможет исключить аллергические реакции, поддержит иммунитет и позволит предупредить последующие рецидивы заболевания.

В дополнение к основной терапии в домашних условиях можно использовать проверенные народные рецепты. Но перед тем как начинать лечение, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и получите его одобрение на проведение процедур. Хороший общеукрепляющий и лечебный эффект достигается при использовании лекарственных трав. Приведем несколько популярных рецептов:

Для того чтобы лечение кольцевой эритемы было максимально эффективным, необходимо нормализовать работу пищеварительной системы. С этой целью рекомендуется пить травяные чаи из листьев мяты, мелиссы, брусники, тысячелистника. Для заваривания чая можно использовать один вид лечебного растения, либо готовить разнообразные травяные смеси. Обычно на 500 мл воды кладут одну большую ложку сухого растительного сырья. В день следует выпивать не менее 1 стакана такого травяного чая. Делать это нужно в перерывах между приемами пищи или за 1 час до еды.

Не меньшую пользу приносят ягодные чаи, для которых можно использовать сухие плоды шиповника, красной рябины, бузины, боярышника. Лечебный чай лучше всего заваривать в термосе. Для этого 2 ст. л. сухих ягод заливают 1 л кипятка и настаивают на протяжении 12 часов. Во время лечения эритемы ягодный чай следует пить два раза в день (утром и вечером) по одному стакану.

Кольцевидная эритема - это серьезное заболевание, требующее внимательного подхода, постановки точного диагноза и оптимально подобранного лечения, направленного не только на устранение кожных проявлений, но и на борьбу с основным сопутствующим заболеванием. В большинстве случаев эритема является лишь следствием, указывающим на неполадки в организме: наличие очагов инфекции, отравление, аллергические реакции, грибковые или вирусные инфекции, хронические заболевания различных органов и систем. Больные с кольцевидной эритемой должны состоять на диспансерном учете у дерматолога и ежегодно проходить соответствующее обследование.

Профилактика

В большинстве случаев, при своевременно начатом лечении прогноз по кольцевой эритеме благоприятный. Грамотно подобранная схема терапии позволяет справиться даже с хроническим течением болезни и максимально продлить периоды ремиссии.

С целью профилактики специалисты советуют вовремя выявлять и лечить грибковые и вирусные заболевания, патологии внутренних органов, устранять хронические очаги инфекции, следить за работой пищеварительного тракта и заниматься укреплением иммунитета. Особое внимание следует уделять соблюдению гипоаллергенной диеты и корректировке образа жизни. Отказ от вредных привычек, закаливание, занятия спортом укрепят иммунную систему и позволят избежать развития патологического процесса.

Эритема кольцевидная – это своеобразная полиэтиологическая кожная реакция на эндо- и экзогенные раздражители. В основе возникновения заболевания лежат иммунные или токсико-аллергические механизмы.

Заболевание впервые было описано в 1916 году J. Darier (Дарье), проявляется данная форма эритемы появлением и постепенным ростом кольцевидных элементов на коже. Заболевание протекает в хронической форме, чаще всего, болеют мужчины в молодом и среднем возрасте.

Причины возникновения

К настоящему времени точные причины появления кольцевидной эритемы не выявлены. Большинство медиков рассматривают данное кожное заболевание, как реактивный процесс, связанный с непереносимостью некоторых лекарственных средств, грибковыми и бактериальными инфекциями, протекающими в хронической форме.

Иногда кольцевидная форма эритемы появляется у больных страдающих лейкозами и . Не исключена связь заболевания с гельмитозами.

Интоксикация организма - это одна из причин появления эритемы кольцевидной.

Итак, кольцевидная эритема может быть спровоцирована следующими факторами:

интоксикацией организма;
фокальными (очаговыми) инфекциями. Например, тонзиллитом, гранулемой зуба, холециститом и пр;
расстройствами эндокринной системы;
нарушениями работы иммунной системы;
диспротеинемией – нарушениями в количественном соотношении белков крови;
непереносимостью лекарств;
появлением злокачественных новообразований.

Медики не исключают, что склонность к появлению эритемы может передаваться по наследству, так как заболевание нередко отмечается у кровных родственников.

Клиническая картина

Важно! Характерные симптомы кольцевидной эритемы, чаще всего, проявляются остро, но само заболевание характеризуется затяжным хроническим течением.

Начинается данная форма эритемы с появления шелушащихся красных или розово-желтых пятен. В процессе прогрессирования заболевания отмечается появлением кольцевидных элементов, которые несколько возвышаются над поверхностью кожи. Внешние края колец при эритеме отличаются ярким цветом – красным, красно-фиолетовым. Диаметр колец при эритеме может превышать 15 сантиметров, иногда больные ощущают зуд в области высыпаний на коже.

Характерный вид эритематозного элемента при данном заболевании:

Кольцевидная форма;
Уртикарные края и бледный центр;
Центр элемента имеет плоскую и гладкую поверхность;
Элементы склоны к периферическому росту;
Отдельные кольца при эритеме могут объединяться с образованием дуг, гирлянд или фестончатых элементов.
Длительность существования фестончатых элементов при кольцевидной эритеме – 2-3 недели. Затем они исчезают с образованием застойной пигментации на коже. Через некоторое время образуются новые кольцевидные элементы.
Наиболее частое расположение высыпаний при кольцевидной эритеме – торс, спина, живот, конечности. Намного реже при этом заболевании поражается кожа на лице, шее, губах, ягодицах.

Обычно у больных с данной формой эритемы нет общего нарушения самочувствия, но иногда пациенты отмечают общее недомогание, головные боли, появление отеков, небольшое повышение температуры.

Формы

Выделяют несколько клинических форм кольцевидной эритемы. Это:

Шелушащаяся разновидность эритемы. При этой формы заболевания отмечается шелушение кожи по краю очагов на коже.
Везикулезная разновидность. Данная форма эритемы характеризуется появлением и быстрым исчезновением везикул (поверхностных полостей, возвышающихся над уровнем кожи и наполненных жидкостью) по краям элементов.
Простая гирляндообразная форма кольцевидной эритемы выделяется среди остальных форм заболевания недолгим существованием пятен, от нескольких часов до нескольких дней.
Стойкая микрогирляндообразная разновидность заболевания отличается небольшим (до 1 см) в диаметре размером высыпаний.

Заболевание у детей

У детей кольцевидная эритема проявляется довольно редко, но новорожденные, к примеру, страдают от другой формы . Заболевание характеризуется появлением круглых пятен, которые склонны к слиянию. В детском возрасте кольцевидная эритема характеризуется появлением колец розовых, пурпурных или синюшных пятен, которые причудливо сочетаются между собой, образуя своеобразный рисунок на коже.

Высыпания на коже при эритеме исчезают после устранения причины – излечения основного заболевания.

Диагностика

Диагностика кольцевидной эритемы затрудняется тем, что симптомы заболевания схожи с кожными проявлениями других болезней.

Для диагностики заболевания обязательно проводят серологические исследования.

Обязательно проводятся серологические исследования для исключения заражения , так как для этого заболевания характерны высыпания на коже в виде овалов или колец.

При проведении гистопатологического исследования дермы при данной форме эритемы заметен отек тканей, наличие периваскулярного инфильтрата из лимфоцитов.

При постановке диагноза нужно исключить следующие кожные заболевания:

Себорейная экзема;
третичная сифилитическая розеола.

После постановки диагноза больной обязательно направляется на всестороннее обследование для выявления заболевания, которое могло спровоцировать возникновение кольцевидной эритемы.

Методы лечения

Важно! Лечение эритемы кольцевидной направлено, прежде всего, на устранение причины, спровоцировавшего возникновения заболевания. Необходима санация очагов инфекции, нормализация работы ЖКТ, эндокринной системы.

Препарат Трентал назначают для устранения симптомов заболевания.

Для устранения симптомов кольцевидной эритемы может быть назначен прием антигистаминных препаратов (Перновитин, Трентал и пр.). Также, назначается прием препаратов тиосульфата натрия и кальция.

В некоторых случаях показано применение антибиотиков широкого профиля. Чаще всего, при кольцевидной эритеме применяют средства из группы пенициллинов: Доксициклин , Эритромицин , Азитромицин ; фторхиноловые препараты, например, Цифлокс.

Очень важна при кольцевидной эритеме витаминотерапия. Особенно полезно принимать витамины групп A , B и группы E .

При тяжелом течении заболевания назначают средства, содержащие кортикостероиды или анаболические соединения. Иногда показано назначение притивомалярийных препаратов.

Наружно при эритеме применяют препараты антисептического и дезинфицирующего действия. Могут быть назначены:

влажные компрессы с 2% раствором амидопирина и лактатом эндокордина;
обработка пораженной кожи аэрозольными препаратами с содержанием полькортолона, раствора тиосульфата натрия;
мази, ускоряющие скорость эпителизации;
антигистаминные гели;
кремы, содержащие невысокие концентрации кортикостроидов.

Для лечения кольцевидной эритемы у детей рекомендуется использовать гомеопатические средства. Например, Бариум муриатикум 6 по три гранулы между завтраком и обедом или Сепию 6 по одной грануле по вечерам. Принимать препараты нужно до полного исчезновения симптомов эритемы. Однако добиться успеха в излечении этого заболевания можно только при избавлении от основного заболевания, которое привело к появлению кольцевидной эритемы.

Важно! Пациентам с данной разновидностью эритемы показано соблюдение гипоаллергенной диеты. Исключить из рациона нужно продукты, которые часто провоцирующие аллергические реакции. Больные с кольцевидной эритемой должны находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование у дерматолога.

Лечение народными методами

Кольцевидная эритема – это достаточно серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться под контролем врача. Но наряду со средствами официальной медицины для лечения данной формы эритемы, можно применять и методы фитотерапии.

Лекарство от кольцевидной эритемы из горной арники. Это растение используют для приготовления целебной мази и настоя для принятия внутрь:

Настой. Для приготовления настоя нужно взять небольшой термос. Насыпать в прогретую (ополоснутую кипятком) колбу две ложки сухих цветов арники, после чего налить туда два стакана (400 мл) воды. Закрыть термос, закутать его в одеяло и настаивать сутки. Затем процедить настой через ситечко и принимать по пять раз в день по чайной ложечке. Остаток настоя держать в холодильнике.
Мазь. Для приготовления мази от эритемы нужен сухой корень арники. 100 граммов сырья следует растереть в ступке или смолоть в порошок в кофемолке. Затем смешать полученный порошок с равным количеством свежего топленого свиного или гусиного жира. Проварить смесь на водяной бане в течение трех часов, периодически помешивая. Слить смесь в стеклянную или фарфоровую емкость с плотной крышкой. После остывания наносить на пораженные эритемой участки кожи по три раза в сутки.

Белую омелу используют для лечения эритемы кольцевидной.

Настойка из белой омелы. Омела белая – растение ядовитое, поэтому при приготовлении лекарства и его приеме нужно точно соблюдать дозировку.

Потребуется 10 граммов сухой измельченной травы и пол-литра качественной водки. Насыпать траву можно прямо в бутылку с водкой (готовить лекарство в посуде из металла нельзя!). Затем бутылку следует поместить в темное и прохладное место, но не в холодильник. Настаивать нужно в течение месяца, ежедневно встряхивая бутылку. После настойку тщательно фильтруют, чтобы в лекарство не попали частички травы.

Принимать следует ежедневно по вечерам до ужина. Ежедневная доза – 30 капель, запить можно простой водой. Курс лечения эритемы – месяц, потом нужно делать перерыв такой же продолжительности, после чего, при необходимости, курс можно повторить.

По аналогичному рецепту готовят лекарство от эритемы из красной бузины, только настаивать его придется немного дольше – 40 дней. Принимать настойку от эритемы нужно по такой же схеме (месяц приема – месяц перерыва). Доза рассчитывается в зависимости от массы тела больного. Если вес менее 70 килограммов, то в день нужно принять 20 капель настоя из бузины, если масса тела больше, то доза увеличивается до 30 капель. Рекомендуется заесть принятую настойку из бузины небольшим кусочком ржаного хлеба, смазанным растительным маслом и натертым зубчиком чеснока.

Травяные чаи рекомендуют принимать при лечении заболевания.

Для успешного лечения кольцевидной эритемы необходима нормализация работы ЖКТ. При данном заболевании рекомендуется пить травяные чаи, приготовленные из листов брусники, мяты, мелиссы, тысячелистника. Готовить чай можно из одного вида травы или их смеси. На пол-литра воды используется столовая ложка сухого сырья. Пить такой полезный чай лучше до еды или в перерывах между приемами пищи, для лечения эритемы в день нужно выпить не менее одного стакана.

Очень полезны для лечения кольцевидной эритемы и ягодные чаи, для приготовления которых применяют сухие ягоды красной рябины, черной бузины, шиповника, боярышника. Готовить такие чаи удобно в термосе, на литр кипятка – две ложки сухих ягод. Настаивать в термосе не менее 12 часов. Пить при эритеме по 2 стакана, лучше утром до завтрака и перед сном.

Профилактика и прогноз

Несмотря на то, что кольцевидная эритема является хроническим заболеванием, прогноз по нему благоприятный. Вовремя начатое лечение в большинстве случаев бывает успешным. Злокачественного перерождения кожи при эритеме не наблюдается.

Однако это не означает, что кольцевидную эритему можно не лечить. В медицинской практике отмечены случаи возникновения на месте высыпаний поверхностных эрозий, после заживления которых на коже появляются стойкие пигментные пятна.

Профилактика кольцевидной эритемы заключается в своевременном выявлении инфекционных и грибковых заболевании и их настойчивом лечении. Кроме того, для предотвращения возникновения эритемы необходимо следить за работой ЖКТ и, в случае появления тревожных симптомов, обращаться к врачу для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения. Вторичная профилактика эритемы заключается в соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни.

– поражение кожи различной этиологии, проявляющееся эритематозными высыпаниями различной (чаще всего кольцевидной) формы на кожных покровах туловища, нижних и верхних конечностей. Характеризуется длительным течением, тяжело поддается лечению. Диагностика кольцевидной эритемы основана на изучении анамнеза, данных осмотра и результатах различных серологических исследований, проводимых для исключения инфекционных заболеваний. Этиотропное лечение отсутствует, обычно осуществляют десенсибилизирующую терапию, применяют антибиотики и витаминные препараты. В ряде случаев высыпания исчезают при устранении провоцирующей патологии.

Общие сведения

Кольцевидная эритема (стойкая кольцевидная эритема, эритема Дарье, длительно протекающая эритема) – группа кожных заболеваний со сходными проявлениями – формированием кольцевидных и бесформенных эритематозных высыпаний. Одну из форм этого состояния в 1916 году описал французский дерматолог Ж. Дарье, в настоящий момент она носит название кольцевидной центробежной эритемы Дарье. Помимо этого типа заболевания существует еще несколько разновидностей патологии, различающихся между собой по возрасту развития, этиологии и клиническим проявлениям. Различные типы кольцевидной эритемы могут возникать у детей, подростков или лиц преклонного возраста. Большинство разновидностей эритемы одинаково часто диагностируются у мужчин и женщин, эритема Дарье в несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

Причины кольцевидной эритемы

Этиология и патогенез кольцевидной эритемы во многих случаях остаются неясными, имеются лишь предположении о влиянии тех или иных факторов. Ревматическая форма патологии обусловлена ревматическим поражением суставов, однако причина возникновения кожных проявлений пока не установлена. Мигрирующая кольцевидная эритема, чаще выявляемая у детей и подростков, вероятно, связана с различными вирусными и бактериальными инфекциями.

Наибольшее количество вопросов вызывает этиология кольцевидной эритемы Дарье. Развитие этой формы заболевания, предположительно, может быть обусловлено грибковой инфекцией кожи , аутоиммунными процессами и приемом некоторых лекарственных средств. Кроме того, эритема Дарье нередко возникает на фоне различных гельминтозов , что также свидетельствует в пользу аутоиммунного характера заболевания. Описано множество случаев появления кольцевидной эритемы на фоне тонзиллита , других воспалительных процессов, эндокринных расстройств и нарушений гормонального фона. Онкологи отмечают, что иногда кольцевидная эритема является частью паранеопластического синдрома . Таким образом, это состояние представляет собой особую форму реактивного дерматоза различной этиологии.

Симптомы кольцевидного дерматоза

Помимо выделения перечисленных выше форм кольцевидной эритемы (ревматической, мигрирующей, Дарье), в практической дерматологии существует классификация, составленная с учетом особенностей клинического течения, которое при общих чертах различается по характеру высыпаний, продолжительности и другим характеристикам. В настоящий момент выделяют четыре клинические формы кольцевидной эритемы. Первым симптомом всех форм является образование на поверхности кожи пятен красного цвета, иногда с кожным зудом. В последующем течение каждой формы приобретает свои характерные черты.

Шелушащаяся кольцевидная эритема чаще развивается при гельминтозах и паранеопластическом синдроме. Участок покраснения со временем начинает шелушиться, в центре выявляется незначительная пигментация кожи, покраснение становится менее выраженным. Рост образования продолжается по периферии, размер патологических очагов достигает 15-20 сантиметров. Изменения центральной части выражены слабо, что в сочетании с периферическим ростом приводит к возникновению характерных образований причудливой формы. Длительность существования очага может составлять несколько месяцев, после разрешения высыпаний кожа остается пигментированной. Часто образуются новые пятна и участки кольцевидной эритемы, при многолетнем рецидивирующем течении заболевания на теле больного выявляются причудливые узоры из участков эритемы и зон гиперпигментации .

Везикулярная кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, обычно возникает на фоне сниженного иммунитета и эндокринных расстройств. Еще на стадии красного пятна по краям очага появляются небольшие пузырьки, наполненные серозной жидкостью. В дальнейшем, как и при шелушащейся кольцевидной эритеме, наблюдается периферический рост патологического очага с формированием участка гиперпигментации в центре. В процессе роста по краям очага постоянно образуются и исчезают небольшие везикулы. Течение данной формы кольцевидной эритемы хроническое рецидивирующее, высыпания могут исчезать через несколько недель или месяцев, сменяясь развитием новых очагов.

Простая кольцевидная эритема возникает при аллергии на продукты питания или лекарственные средства. Является наиболее легким вариантом заболевания, характеризуется достаточно быстрой трансформацией пятен в кольцевидные структуры. Шелушения кожи или образования везикул не происходит, единственным проявлением заболевания становится покраснение. Кольцевидные структуры бесследно разрешаются через несколько дней или даже часов после образования.

Стойкая кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, сопровождается формированием небольших пятен и колец диаметром до 1-го сантиметра. Иногда в зоне поражения возникают везикулы или участки шелушения. Характерно длительное течение.

В литературе также описаны такие формы кольцевидной эритемы, как телеангиэктатическая, уплотненная и пурпурозная. Из-за незначительной распространенности (менее сотни случаев) некоторые дерматологи полагают, что указанных форм кольцевидной эритемы не существует, а описанные изменения являются другими кожными заболеваниями с формированием кольцевидных структур. Вопрос относительно справедливости такого мнения на сегодняшний день остается дискуссионным.

Диагностика кольцевидной эритемы

Диагноз «кольцевидная эритема» основывается на данных анамнеза и результатах дерматологического осмотра. В спорных случаях производят биопсию кожи в области патологических очагов. При осмотре дерматолога определяются эритематозные высыпания различных форм и размеров, часто в виде причудливых замкнутых линий и полос. В зависимости от формы кольцевидной эритемы наряду с покраснением кожи может наблюдаться шелушение, образование папул или везикул.

При изучении анамнеза пациента нередко выявляются заболевания, спровоцировавшие развитие данной формы реактивного дерматоза. Возможны глистная инвазия, микозы кожи, злокачественные новообразования, воспаление элементов полости рта и верхних дыхательных путей. При отсутствии перечисленных заболеваний больному могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования для оценки состояния различных органов и систем и определения причин развития кольцевидной эритемы. Особенно внимательно следует отнестись к возможности онкологического поражения, поскольку кольцевидная эритема иногда является проявлением паранеопластического синдрома.

Изменения в общем анализе крови при кольцевидной эритеме имеют неспецифический характер и, в основном, способствуют установлению природы провоцирующего фактора. Например, эозинофилия может свидетельствовать о глистной инвазии или аллергии, лейкоцитоз – об остром или хроническом воспалении. Достаточно часто при кольцевидной эритеме обнаруживается диспротеинемия – нарушение соотношения между отдельными фракциями белков плазмы. При гистологическом исследовании кожи обычно выявляется неизменный эпидермис с отеком и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией дермы. Гистоиммунофлуоресцентный анализ подтверждает накопление иммуноглобулинов класса G у базальной мембраны эпидермиса. Дифференциальный диагноз кольцевидной эритемы проводят с себорейной экземой , кольцевидной гранулемой и сифилитической розеолой.

Лечение кольцевидной эритемы

Этиотропное лечение кольцевидной эритемы отсутствует, однако успешная терапия провоцирующего заболевания может значительно уменьшить проявления данного состояния. В зависимости от выявленной патологии проводят лечение микозов кожи , тонзиллита и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При необходимости осуществляют санацию полости рта. В процессе лечения основного заболевания используют антибиотики, противоглистные средства и другие препараты. При наличии злокачественного новообразования план терапии определяют в зависимости от локализации, распространенности и вида неоплазии.

Наряду с лечением основного заболевания при кольцевидной эритеме проводят десенсибилизирующую терапию. Используют антигистаминные средства (цетиризин, хлоропирамин), хлорид кальция и тиосульфат натрия. Для нормализации обмена веществ пациентам назначают витаминотерапию, особенно витамины С, А и Е. Больным показана гипоаллергенная диета с увеличением количества углеводов в рационе. В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных явлений применяют кортикостероиды (преднизолон). Местно наносят противозудные мази, при наличии везикул используют антисептические средства для предотвращения вторичной инфекции.

Прогноз и профилактика кольцевидной эритемы

В целом прогноз благоприятный. Данное состояние не угрожает жизни больного и при установлении причины развития в ряде случаев поддается полному излечению. При кольцевидной эритеме невыясненной этиологии прогноз ухудшается, поскольку специалисты могут только проводить симптоматическую терапию и осуществлять лечение выявленных заболеваний, возможно никак не связанных с поражением кожи. Иногда после интенсивной десенсибилизирующей терапии кольцевидная эритема постепенно исчезает, но через некоторое время возникает снова. В подобных случаях рекомендуется постоянно соблюдать гипоаллергенную диету, периодически принимать витамины и антигистаминные средства.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей, регулярной санации полости рта и предотвращении глистной инвазии. Больные кольцевидной эритемой должны регулярно посещать дерматолога даже в период ремиссии. В особо тяжелых случаях требуется постановка на диспансерный учет.

Эритема кольцевидная центробежная Дарье (синонимы: длительно протекающая фигурная и кольцевидная эритема, стойкая эритема) представляет собой своеобразную полиэтиологическую реакцию кожи на различные экзо- и эндогенные раздражители (токсические, инфекционные, лекарственные, пищевые и др.), в основе которой лежат токсико-аллергические и иммунные механизмы.

Заболевание впервые описал Дарье в 1916 г.

Причины и патогенез эритемы кольцевидной центробежной Дарье до конца не изучены.

По-видимому, болезнь необходимо рассматривать как реактивный процесс. Отмечается связь эритемы с грибковой инфекцией стоп, кандидозом, непереносимостью лекарственных средств. Кроме того, имеются случаи начала заболевания у больных лейкозом, системной красной волчанкой .

Возможна роль гельминтозов. В ряде случаев кольцевидная центробежная эритема протекает как паранеоплазия. Заболевание развивается обычно у взрослых, однако отмечено появление кольцевидных фигурных эритем (преимущественно не классифицированных) и у детей. Клинически заболевание характеризуется наличием небольших монетовидных, обычно нешелушащихся пятен, чаще розовато-красного цвета с эксцентрическим ростом в зоне периферического валика с формированием кольцевидных и фигурных очагов самых разнообразных очертаний, локализующихся преимущественно на туловище. Иногда наблюдаются шелушение, везикуляция, особенно в случае паранеоплазии. Течение хроническое (2-3 мес и более), отдельные очаги регрессируют в течение 2-3 нед, оставляя после себя пигментацию, но появляются новые, которые при слиянии с фрагментами разрешающихся кольцевидных элементов могут образовывать причудливые полициклические фигуры. К атипическим формам заболевания относят пурпурозную, телеангиэктатическую и уплотненную разновидности.

Симптомы эритемы кольцевидной центробежной Дарье. Оба пола болеют приблизительно одинаково, в молодом и среднем возрасте. Вначале, первичными элементами являются пятна красного цвета, которые быстро трансформируются в папулы или бляшки. За счет периферического роста элемента возникают кольцевидные очаги больших размеров (15-20 см). Центральная часть их слегка запавшая, часто пигментирована, иногда имеет розово-красный цвет. Отмечаются рост элемента по периферии, слияние близлежащих элементов и в результате возникают дугообразные, кольцевидно возвышающиеся очаги поражения. Течение заболевания имеет своеобразный характер: рядом со старыми имеются новые элементы. Высыпания могут располагаться на любом участке кожного покрова и сопровождаются зудом различной степени выраженности. Заболевание протекает хронически, с обострениями часто в весенний период. В литературе описаны редкие.варианты течения дерматоза (шелушащийся, везикуло-буллезный и др.).

Гистопатология. В мальпигиевом слое эпидермиса отмечается небольшой межклеточный и внутриклеточный отек, в дерме - умеренный отек, расширение капилляров, небольшие периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов и гистиоцигов, иногда с примесью эозинофилов и нейтрофилов.

Патоморфология. Эпидермис чаще неизмененный, в дерме - отек и довольно значительные периваскулярные и перифолликулярные инфильтраты лимфогистиоцитарного характера. A. Ackerman (1978) на основании различий в гистологической картине кольцевидной центробежной эритемы выделил два типа этого заболевания: поверхностный и глубокий. В связи с этим G.S. Bressler (1981) предлагал вместо термина "кольцевидная центробежная эритема" использовать термин "поверхностная и глубокая кольцевидные эритемы".

Гистогенез. Предполагается иммунный генез заболевания в связи с выявлением отложений IgG в зоне базальной мембраны эпидермиса.

Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличить от кольцевидной гранулемы, многоформиой экссудативной эритемы, крапивницы.

Лечение. Назначают антигистаминные, гипосенсибилизирующие препараты, поливитамины. Необходимо лечить очаги инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта. В особенно упорных случаях назначают системные кортикостероиды. Наружно применяют кортикостероидные и зудоутоляющие средства.

Кольцевидная эритема – это заболевание, которое проявляется на поверхности кожи в виде красного пятна с характерной кольцевидной структурой. Чаще всего этой болезнью страдают молодые мужчины, а также дети и подростки мужского пола.

По многим показателям кольцевидная эритема является патологической реакцией на раздражители иммунного и аллергического характера. Таким образом, толчком к появлению заболевания может стать как раздражитель извне, так и сам организм человека.

Другое название кольцевидной эритемы – эритема Дарье. Такое название заболевание получило в честь своего исследователя Дарье. Ученый точно описал и указал возможные причины возникновения патологических высыпаний на коже.

Эритема Дарье представляет собой большое количество розоватых (с желтизной) или красных пятен. Пятна имеют сходство с монетами, не шелушатся, а при ощупывании наблюдается легкая отечность.

Пятна могут очень быстро расти и даже сливаться в большие образования. Эритема Дарье может образовывать различные фигуры: кольца, гирлянды, специфические полициклические образования, круглые пятна с “валиками” внутри. При больших по размерам образованиях кольца могут появляться не только по основанию пятна, но и внутри.

Болезнь имеет несколько видов:

Кольцевидная ревматическая эритема. Этот вид патологического высыпания на коже не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает ревматизм. Чаще всего эти признаки заболевания появляются у детей и подростков. Ревматическая кольцевидная эритема отличается от других видов заболевания розоватым оттенком пятен.
Мигрирующая эритема. Является хроническим заболеванием кожи. Такой вид болезни очень трудно вылечить, так как ее возбудителем становится вирусная и реже бактериальная инфекция. Заболевание является инфекционным, но передается исключительно через укусы насекомых или при родах больной матерью ребенку.
Эритема кольцевидная центробежная Дарье. Этот вид заболевания довольно изучен, он быстро развивается, заболевание может длиться годами. Но вместе с тем точные причины возникновения не выявлены. Заболевание отличается большими образованиями на коже со специфическими валиками.

Кольцевидная эритема может протекать в нескольких формах:

Шелушащаяся. Наблюдается незначительное шелушение кожи по краям образования пятен.
Везикулярная. Подобная форма характеризуется появлением не только пятен, но и небольших везикул – образований в виде пузырьков со светлой жидкостью. Они появляются и через определенное время исчезают на краях пятен.
Простая гирляндообразная. Довольно распространенная форма протекания заболевания. При гирляндообразной эритеме пятна появляются, а через некоторое время исчезают, затем недуг возвращается через неравные промежутки времени.
Стойкая микрогирляндообразная. Подобная форма течения заболевания отличается от простой гирляндообразной только тем, что пятна обычно не имеют больших размеров – их диаметр не превышает 1 см.

Формы болезни могут меняться. Причины и вид заболевания редко влияет на форму. Пятна могут появляться на любых участках тела, но легче всего их можно диагностировать на больших участках: спине, животе и бедрах.

Этиология болезни

Причины возникновения болезни – разнообразные факторы. Ученые не пришли к точному выводу, какой процесс в организме дает толчок к развитию подобной хронической патологии.

Известно, что существует множество факторов, которые представляют риск возникновения болезни, но не являются ее точной причиной:

Наследственность. При любых кожных патологиях наследственность играет важную роль. При наличии кольцевидной эритемы или любого другого кожного заболевания, риск возникновения патологии очень высок.
Интоксикация организма. Ученые склоняются к тому, что часто причиной возникновения болезни является попадание в организм яда или токсина, который вызывает аллергическую реакцию.
Очаги бактериальной инфекции. Один из видов кольцевидной эритемы вызывается бактериями. Поэтому толчком к развитию болезни могут стать очаги фокальной инфекции. Это могут быть остеомиелит, тонзиллит, гнойные заболевания зубов, десен и слизистых оболочек.
Грибки Кандида. У многих людей наблюдается сочетание кандидоза или микоза стоп с кольцевидной эритемой.
Нарушения работы иммунной системы. В некоторых случаях причины возникновения болезни связываются с аутоиммунными нарушениями.
Нарушения в работе системы обмена веществ.
Ревматизм.
Укусы клещей, зараженных вирусной инфекцией.
Побочное действие или симптомы передозировки некоторыми видами лекарственных препаратов.
Появление кольцевидной эритемы может свидетельствовать о развитии в организме злокачественного новообразования.
Любые нарушения количественного состава и обмена белков в крови.

Очень часто кольцевидная эритема сопровождает такие тяжелые заболевания, как лейкоз и красная волчанка.

Симптоматические проявления

Основным симптомом возникновения болезни являются характерные красные пятна. Симптомы могут быть спутаны с другими заболеваниями кожи, которые имеют похожие признаки, например, лишай. Но у кольцевидной эритемы есть ряд отличительных симптомов:

края красных или розовых пятен имеют четкие очертания и границы, которые обычно ярче: темно-красные или фиолетовые;
на краях могут появляться везикулы или небольшое шелушение;
центр пятна намного светлее его границ, он гладкий, без признаков шелушения и часто отека;
пятна могут довольно быстро расти, образовывая гирлянды и типичные дуги, рост зависит от прогресса заболевания и места локализации пятен;
пятна не остаются на коже надолго.

Через некоторое время, обычно 2 недели, пятна постепенно пропадают, а на их месте остается небольшая пигментация. Это не говорит об излечении кожи, а только о том, что болезнь вступила в фазу регресса. Обычно по прошествии некоторого времени пятна появляются снова, они могут локализоваться уже в другом месте.

Поражению красными пятнами кольцевидной эритемы могут быть подвержены абсолютно все участки кожи человека. Но чаще всего большие гирляндообразные образования появляются на больших участках кожи: спине, груди, животе, поверхности бедер и т.д. Наиболее редкими для поражения кольцевидной эритемы являются кожа лица и шеи, ягодицы, а также слизистые оболочки и губы.

Пятна при болезни не шелушатся внутри и не вызывают зуда. Обычно единственным симптомом заболевания становятся типичные высыпания на коже. В некоторых случаях больные могут жаловаться на участившиеся приступы головной боли, отеки, повышение температуры до 37,5°С, а также общее недомогание. Эти симптомы могут быть связаны с причинами или последствиями кольцевидной эритемы.

WyDy6iwF6EM

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностика направлена не только на установление заболевания и его причин, но главным образом на исключение других заболеваний, которые имеют похожий симптом: красные высыпания на коже. Среди них сифилис, себорея, лишай, розеола, другие виды эритемы, дерматит, крапивница, гранулема и т.д.

Во время диагностики больному проводят обследования на возможность грибкового заражения и наличия злокачественной опухоли. Обязательным анализом является детальное изучение состава крови пациента. Точно поставить диагноз помогает соскоб с места образования пятен и биопсия кожи.

Лечение болезни направлено в первую очередь на установление и устранение возможных причин заболевания.

При мигрирующей эритеме обязательно проводится противовирусная терапия.

Для нее, как и для других видов болезни, назначается курс приема антибиотиков с целью устранения возможной бактериальной и грибковой флоры.

Местное лечение болезни направлено на устранение симптома заболевания – красных пятен. Их можно устранить быстрее с помощью приема антигистаминных препаратов и использования мазей и кремов с кортикостероидами.

B3QJjbkgDDc

При лечении болезни используется большое количество средств народной медицины. Настои и мази с растительными компонентами помогают устранить причину и снизить риск появления пятен. Кроме того, большинство из этих средств имеет дезинфицирующие свойства, тем самым снижает риск возникновения заражения кожи.

При грамотном и вовремя начатом лечении прогноз вполне благоприятный. Подобное хроническое заболевание практически неизлечимо, но многие препараты помогают избежать осложнений в виде пигментаций и злокачественных перерождений кожи в будущем.

Категории

Выбор редакции