Иммунитет естественный приобретенный и. Иммунитет врожденный и приобретенный. F. Стерильный и нестерильный противоинфекционный иммунитет

Такие вопросы, как что такое токсоплазмоз и чем лечить заболевание, получили сегодня особенную актуальность из-за повсеместного распространения этой инфекции. Бездействие при таком виде поражения организма чревато выходом из строя зрительной, сердечной и сосудистой систем, а также поражением практически всех жизненно важных органов, без которых невозможно нормальное существование человека. Шанс на полное излечение присутствует, если вовремя обнаружить токсоплазмоз. Чем правильно лечить его, будет рассказано дальше.

Схема терапии при точном диагностировании токсоплазмоза зависит напрямую от характера течения заболевания, а также стадии, на котором оно находится. Стоит отметить, что заражение между больным и здоровым человеком данной инфекцией не представляется возможным, поскольку инвазия происходит обычно либо от других млекопитающих, либо при употреблении неправильно обработанных продуктов питания. Существует опасность заражения ребенка в утробе матери.

Способы устранения токсоплазмоза включают в себя использование специальных медикаментов, а также народных средств, которые должны применяться в комплексе. Обязательным условием является предварительная диагностика врача, поскольку токсоплазмоз представляет собой опасный недуг, где самолечение полностью исключено.

Полностью вылечить взрослого человека от инфекции при помощи только народных средств не получится, однако такой вариант нетрадиционной медицины является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии.

Схема лечения зависит также от формы токсоплазмоза, который, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным.

Второй вариант может протекать в острой форме или хронической:

Острая форма. Терапия такого варианта токсоплазмоза производится исключительно при помощи приема антибактериальных средств, а также химиотерапии. Курс лечения длительный, включает в себя несколько этапов, обойтись тут исключительно народными средствами не получится.
Хроническая форма. Наиболее затруднительная для обнаружения и тяжело поддается лечению. Главная цель, которую преследует врач во время борьбы с хроническим токсоплазмозом, – перевод заболевания в спокойную латентную форму. К лечению этого вида недуга приступают исключительно в периоды обострения.

Курс терапии токсоплазмоза человека в каждом отдельном случае является индивидуальным и назначается врачом. Это означает, что схема лечения, назначенная одному пациенту, может оказаться неэффективной и при этом небезопасной для другого.

Терапия при помощи лекарственных препаратов не считается обязательной только для тех пациентов, которые являются только носителями токсоплазмоза. Если болезнь протекает в острой форме, требуется ее незамедлительное лечение.

Существует несколько вариантов медикаментов, при помощи которых проводится лечение инфекции:

Антибактериальные средства, относящиеся к группе макролидов. Наиболее часто прописываемый в этом случае препарат – «Ровамицин».
Сульфаниламиды. Самый распространенный и доступный из этой группы – «Бисептол».
Иммунотропные лекарства, позволяющие восстановить иммунитет. Это может быть Циклоферон или Ликопид.
Гормоны тимуса. В случае их отсутствия, можно использовать синтетические заменители — Тактивин, Тимоген, Тималин.

Каждое из этих средств должно приниматься по определенной схеме, именно поэтому назначать терапию против токсоплазмоза должен исключительно врач. Обычно лечение заключается в повторении двух или трех циклов. Между курсами обязательным является прием фолиевой кислоты в индивидуально подобранной врачом дозировке. При наличии аллергических реакций на тот или иной препарат, назначается внутривенное введение лекарства, к примеру, Бисептола, чтобы избежать его прохождения через стенки желудка

Поскольку терапия токсоплазмоза предусматривает прием антибиотиков, следует позаботиться о микрофлоре кишечника. Для этого необходимо пройти курс пребиотиками, которые придется принимать даже после отмены препаратов при восстановлении. Также необходимы ферменты, такие как Вобэнзим или Флогэнзим.

В медицинской практике самой распространенной является форма лечения, которая применяется при обострении токсоплазмоза человека. Однако наиболее сложным вариантом является проведение грамотной терапии при хроническом течении заболевания. Полностью излечить недуг не удастся, максимум, что можно сделать при помощи лекарств – привести его в латентную форму, при которой опасности здоровья пациенту нет.

Обычно терапия хронической формы проводится при обострении болезни, когда наблюдаются клинические признаки развития токсоплазмоза, угрожающего работе всех органов.

Применение химиотерапии в случае хронической формы недуга не даст желаемого результата, именно поэтому требуется прием иммуномодуляторов и лекарств, которые оказывают гипосенсибилизирующее действие. Обязательными к приему будут витаминные комплексы, которые помогут оказать помощь иммуномодуляторам.

Действительно положительные результаты при хроническом токсоплазмозе дает препарат Левамизол. Примерная дозировка медсредства представляет собой 150 мг в день. Курс – три дня, причем в общей сложности назначают не более трех раз его повторение с перерывом в неделю.

Особого внимания требует лечение токсоплазмоза у беременной женщины. Оставлять инфекцию в организме будущей мамочки запрещено, поскольку это пагубно влияет не только на плод, но и на ее здоровье. Самым оптимальным будет проведение исследования на наличие заболевания перед планированием материнства, однако нередко обнаружить болезнь удается уже во время беременности.

Такая ситуация связана с тем, что токсоплазмоз в хронической форме часто приобретает латентный характер, из-за чего клинически никак себя не проявляет. В первый триместр болезнь обнаруживается во время прохождения плановых обследований для постановки на учет в женской консультации.

Все терапевтические мероприятия для лечения недуга при беременности следует проводить, начиная со второго триместра. В первые три месяца вынашивания плода запрещен прием любых медикаментов, особенно тех, которые направлены на уничтожение инфекций.

Чаще всего для лечения токсоплазмоза беременной применяют комбинацию препаратов на основе сульфадиазина, а также пириметамина.

Сама терапия направлена исключительно на снижение активности возбудителя токсоплазмоза, поскольку уничтожение его проводится более жесткими препаратами, запрещенными в течение всей беременности.

Положительную динамику народные средства показывают для хронической формы токсоплазмоза. Все рецепты нетрадиционной медицины должны быть предварительно согласованы с врачом. Кроме того, не стоит рассматривать такой метод терапии в качестве основного, поскольку без медикаментов из аптеки при устранении инфекции не обойтись.

Наиболее распространенные народные рецепты для терапии:

Трава бешеного огурца. Приобрести можно далеко не в любой аптеке, чаще всего встречается в специальных лавках жизни. Чайную ложку сухой смеси залить стаканом кипятка, выдержать в течение пятнадцати минут на водяной бане, после чего оставить на сорок минут в условиях комнатной температуры. Принимать средство три раза в день по две чайные ложки перед едой.
Корни копытеня смалывают в мелкий порошок. Употреблять полученную смесь в сухом виде по половине грамма перед едой.
Необходимо сделать отвар на водяной бане сухих листьев растения восковник. Принимать аналогично отвару на бешеном огурце.
Плоды крушины также помогают бороться с токсоплазмозом. Ложка столовая сухой смеси настаивается в стакане кипятка на водяной бане. После остывания пить до еды три раза в сутки по половине стакана. Может вызывать аллергические реакции, поэтому потреблять такой настой следует только по предварительному согласованию с врачом.

Помимо рецептов, указанных выше, для терапии хронического токсоплазмоза отлично подойдут отвары на следующих травах: молочай, трава и сок крестовика, корни купены и пижма. Причем последняя травка может использоваться также и в качестве состава для лекарственных клизм.

Травяные отвары – далеко не единственный способ народного лечения. Избавиться от токсоплазмоза поможет чеснок и тыквенные семечки, которые необходимо употреблять в пищу в чистом виде.

Схема лечения токсоплазмоза напрямую зависит от формы его протекания. Назначать препараты и варианты рецептов народной медицины может только врач.

Токсоплазмоз признан самым распространённым заболеванием среди инфекционных недугов, провоцируемых простейшими микроорганизмами. Повышенное внимание к токсоплазмозу обусловлено его чрезвычайной опасностью в случае заражения женщин в период вынашивания ребенка.

Высокий уровень инфицирования отмечается в Африке, Латинской и Южной Америке, где показатели достигают 90%. В европейских же государствах и Российской Федерации показатели инфицирования не превышают 40%.

Токсоплазмоз – чем лечить и что делать при инфицировании?Токсоплазмоз является достаточно коварным заболеванием, которое длительное время может протекать в бессимптомной форме. Несмотря на отсутствие беспокоящей симптоматики, при наступлении беременности инфицированные женщины рискуют столкнуться с достаточно серьёзными осложнениями со стороны развития плода и нарушениями функционирования основных систем организма.

Для лечения токсоплазмоза современные специалисты назначают пациентам препараты широкого спектра воздействия, но для начала следует определиться с этиологией опасного заболевания. Владение необходимой информацией позволит не только ускорить процесс излечения, но и предотвратить повторное инфицирование.

Как правило, инфицирование токсоплазмой чаще всего связано с домашними животными, а именно кошками, которые обитают практически в каждом доме. Нередко попадание возбудителей болезни в организм происходит в результате употребления пищи, которая не прошла требующуюся обработку с применением высоких температур.

Возможно инфицирование и посредством поврежденных кожных покровов или с непосредственным участием кровососущих насекомых, но не исключено и внутриутробное заражение.

Основные провоцирующие факторы представлены:

прикасаниями грязными руками к ротовой полости после контактирования с грунтом, после смены кошачьих туалетов и прикасания к животным;
приёмами пищи в сыром или не до конца приготовленном виде;
прикасаниями руками к ротовой полости после контактов с мясом в сыром, непрожаренном/непроваренном виде;
трансплантацией органов или переливаниями крови (следует отметить, что данный фактор встречается крайне редко);
передачей возбудителя инфекции от матери к ребенку, находящемуся в утробе.

Особенности лечения токсоплазмоза

Иными словами, лечение назначается только в том случае, если наблюдаются ярко выраженные признаки болезни как у взрослых, так и у детей. Как правило, в лечении токсоплазмоза современные специалисты используют антибактериальные препараты.

На ранних стадиях инфицирования возможно излечение от болезни в кратчайшие сроки и без большого количества токсичных препаратов, чего не скажешь о хронической форме недуга. При диагностировании хронического токсоплазмоза понадобится не только лечение препаратами антибактериальной группы, но и укрепление иммунитета с применением соответствующих средств.

Для более эффективного воздействия применяется комплексное лечение, основанное на сочетании антибактериальных средств с антипротозойными препаратами, которые также нацелены на снижение активности возбудителей недуга.

Чтобы во время лечения пациенты не столкнулись с аллергическими проявлениями, понадобится назначение десенсибилизирующих средств, а вот если у человека наблюдается высокая температура, постоянные судороги и головные боли, целесообразным будет применение симптоматических лекарственных средств.

Часто используемые схемы лечения токсоплазмоза

Современные специалисты в лечении токсоплазмоза чаще всего пользуются давно разработанными схемами. Так, продолжительность одного цикла лечения болезни этиотропными средствами редко превышает недельный срок.

При этом для получения устойчивых результатов может понадобиться проведения 2-3 циклов, которые рекомендуется повторять только после десятидневных перерывов.

Приобретённую форму заболевания принято лечить с применением:

пириметамина (принимать не чаще одного раза в сутки в количестве, которое определяется исходя из веса пациента);
сульфадизина (не меньше 4 приёмов);
кальция фолината.

Принимать препарат рекомендуется трижды в день продолжительностью лечения не меньше 2 недель. Оптимальную дозировку должен определить лечащий врач с учётом особенностей пациента. Лечение детей, у которых диагностирован токсоплазмоз, проводится теми же препаратами, что и в случае со взрослыми.

Чаще всего детям назначают приём:

пириметамина – по 1мг/кг веса трижды в день;
сульфаниламидов – по 0,1 г/кг веса трижды в сутки.

Что касается продолжительности лечения, то принимать пириметамин не рекомендовано больше 5 суток, а вот лечение сульфаниламидным препаратом должно быть на 2 суток дольше. Лечение также проводится циклами с перерывами между ними в 10 дней.

Используемые антибактериальные средства способны оказывать существенное отрицательное воздействие на организм, поэтому лечение токсоплазмоза у детей настоятельно рекомендуют дополнять кальцием фолината.

Препарат следует принимать не реже 3 раз в день на протяжении всего курса лечения по 1-5 мг за прием. Данное лекарство используется для защиты детского организма от отрицательного воздействия антибиотиков.

С особой внимательностью подбирается лечение токсоплазмоза пациентам с ВИЧ-инфекцией. Как правило, специалисты в таких случаях пользуются общей схемой, основанной на приёмах:

пириметамина – 200г в течение первых суток;
дополнительного препарата, который может быть представлен:
- клиндамицином – не меньше шести приёмов в сутки по 0,6 г;
- спирамицином – трижды в день по 3 млн. единиц;
- сульфадиазином – не реже четырёх раз в день по 1 г.
кальция фолината – по 30 г в день.

Продолжительность лечения с применением данной схемы должна составлять не меньше 28 дней, после которых назначается проведение вторичной профилактики, что позволит предупредить рецидивы заболевания.

Препараты широкого спектра воздействия

Лечение токсоплазмоза показано только в тех случаях, когда иммунная система человека не справляется с задачами по подавлению активности возбудителя. Чаще всего это наблюдается на фоне снижения иммунитета, беременности и может проявляться в повышении интенсивности симптоматики.

Выбирая тот или иной препарат против токсоплазмоза, специалисты акцентируют внимание на состоянии пациента. Особая внимательность должна проявляться при назначении лекарства от токсоплазмоза беременным женщинам.

Лечение токсоплазмоза Фансидаром

Несмотря на то что Фансидар является противомалярийным препаратом, его активно используют в лечении токсоплазмоза. Действующее вещество препарата состоит из сульфадоксина и пириметамина, которые считаются основными противниками возбудителей недуга.

Препарат может быть представлен раствором, предназначенным для внутримышечного введения, а также таблетками, которые нужно принимать несколько раз в день после основных приёмов пищи.

Определением оптимальной схемы лечения токсоплазмоза Фансидаром должен заниматься только лечащий врач. В некоторых случая пациентам назначают приём таблеток не чаще одного раза в семь дней продолжительностью лечения до 2 месяцев.

Но в случае длительного лечения выбранным препаратом понадобится корректировка состояния с помощью фолиевой кислоты и других иммуностимулирующих средств.

Чаще всего пациенты не жалуются на ухудшение состояния на фоне приемов препарата, но в ряде случаев всё же отмечается развитие характерных побочных проявлений, представленных:

головными болями;
аллергическими реакциями на кожных покровах, зудом и потерей волос;
нарушениями стула, чувствами наполненности желудка и приступами рвоты;
гематологическими изменениями.

Что касается противопоказания к применению препараты, то речь идёт о первом триместре беременности, периоде грудного вскармливания, а также повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав Фансидара.

Лечение токсоплазмоза Ровамицином

Многие специалисты в лечении токсоплазмоза отдают предпочтение Ровамицину, который признан не только высокоэффективным, но и достаточно безопасным препаратом.

Существуют две формы препарата, который может приниматься в таблетированном виде или же использоваться для внутримышечных инъекций. Действующее вещество представлено спирамицином, который довольно положительно зарекомендовал себя на арене средств против токсоплазмы.

Положительной стороной препарата считается его относительная безопасность, благодаря чему Ровамицин можно назначать даже беременным женщинам. Давно доказано, что на фоне лечения указанным лекарством отрицательное воздействие на плод исключено.

Что касается лечения Ровамицином в период кормления грудью, то оно противопоказано. Это связано с риском попадания действующего вещество в молоко матери и организм малыша.

Народные методы лечения токсоплазмоза

Достаточно эффективными и безопасными считаются следующие рецепты, основаны на воздействии лекарственных средств на кишечник и пищеварительную систему.

Понадобится измельчённая трава бешеного огурца, которую в количестве 1 ч. ложки следует залить стаканом кипятка и настоять на водяной бане на протяжении 15 минут. После охлаждения и процеживания средство рекомендуется принимать трижды в день перед основными приёмами еды по 1 ст. ложке за приём.

В лечении токсоплазмоза с положительной стороны зарекомендовал себя и желтушник желтый, семена которого в количестве 1 ч. ложки следует залить кипятком (1 стакан) и также настоять над водяной баней на протяжении 15 минут.

Схема лечения не отличается от особенностей приёма настоя с бешеным огурцом. Следует отметить, что необдуманное употребление народных препаратов с желтушником желтым также опасно серьёзным отравлением организма.

Настой с крестовником обыкновенным. Для приготовления действующего вещества сырьё в измельченном виде необходимо залить кипятком в соотношении 1 ч. ложки травы на 2 стакана жидкости. После настаивания на протяжении часа и процеживания лекарство будет готово к употреблению.

Настой с корнями купены лекарственной также необходимо принимать с осторожностью ввиду ядовитости растения. Для приготовления лекарства сырьё в сухом виде и в количестве 1 ст. ложки рекомендуется залить 1 стаканом кипятка и настоять на водяной бане в течение получаса. После охлаждения и процеживания полученное лекарство следует принимать трижды в день по 1 ст. ложке за приём (лучше за полчаса до основных приёмов еды).

Настой с рутой пахучей готовится по той же схеме, что и вышеперечисленные народные препараты. Принимать полученное средство следует трижды в день за 15 минут до еды и по 1 ст. ложке за приём.

Лечение основными препаратами можно дополнить регулярным проведением очистительных процедур с клизмой. В этих целях рекомендовано воспользоваться настоем с сухими измельчёнными соцветиями пижмы, цветениями горькой полыни и аптечной ромашки.

Перечисленные ингредиенты следует смешать в одинаковых количествах и в объёме 1 ст. ложки залить стаканом кипятка. После настаивания на протяжении 1 часа и процеживания полученное вещество можно использовать для процедур с клизмами.

Лечение токсоплазмоза у детей также можно дополнять очистительными процедурами, воспользовавшись настоем с соцветиями пижмы (10 г) и травой чистотела (5 г). Ингредиенты в указанном количестве необходимо залить кипятком воды. После незначительного остывания процеженное средство будет готово к использованию по назначению.

При проведении процедуры нужно учитывать, что не допускается использование жидкости с чрезвычайно высокой или низкой температурой. Для определения оптимальной температуры используемого настоя рекомендуется ориентироваться на температурные показатели от 25 до 30 градусов.

Профилактические меры

Токсоплазмоз является достаточно коварным заболеванием, которое во многих случаях практически не поддаётся излечению. В условиях столь широкой распространённости недуга рекомендовано не игнорировать профилактические меры, которые позволят предотвратить не только первичное заражение, но и рецидив болезни.

Достаточно соблюдать правила личной гигиены, а также организовать совместное безопасное проживание с домашними любимцами, после каждого контакта с которыми рекомендуется тщательно мыть руки.

Беременным женщинам на девять месяцев и вовсе следует свести к минимуму все контакты с кошками и другими животными. Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением.

При попадании токсоплазмы в организм человека, иммунная система начинает справляться с глистами самостоятельно. У больных, у которых иммунная система не сформирована или ослаблена, заболевание протекает с явными симптомами. Выделяют медики основные признаки токсоплазмоза. К ним относятся:

Лечение

После правильной постановки диагноза, врач приступает к лечебным мероприятиям. Рассмотрим наиболее распространенные препараты, которые врачи используют для борьбы с токсоплазмозом. Препараты от токсоплазмоза для людей подходят следующие:

Пириметамин. Нельзя использовать во время беременности и у детей, не достигших двухлетнего возраста.
Сульфадиазин – противомикробный препарат, выпускается в виде таблетированной формы. Нельзя использовать беременным и детям до 3 лет.
Клиндамицин или антибиотик широкого спектра действия, противопоказан в период вынашивания плода и детям, не достигших 3 летнего возраста. Назначают внутримышечные инъекции два раза в сутки. Если Клиндамицин выпускается в таблетированной форме, больной пропивает по капсуле 4 раза в день.
Принидазол или гормональные средства, которые используются при глазном типе токсоплазмоза. Нельзя использовать в период беременности, при лечении детей, не достигших 12 лет.
Спирамицин или антибактериальное средство выпускается в таблетированной форме, в растворах. Разрешено использовать у беременных.
Доксициклин – антибиотик широкого спектра действия, которое выпускают в ампулах и капсулах. Нельзя использовать детям до 8 лет, в период вынашивания плода.
Метронидазол или антибактериальный препарат широкого спектра, пропивается курсом в 7 дней. Все вышеперечисленные средства приводят к недостатку фолиевой кислоты. При этом страдает мозг.
Атоваквон, препарат широкого спектра действия, который помогает справиться с любым видом токсоплазмоза. Применяется при латентном течении болезни, у людей с ВИЧ инфекцией. Латентная форма характеризуется тем, что возбудитель образует цисты в тканях человека, которые не могут быть уничтожены обычными препаратами. Атоваксон помогает убить глиста в виде цист, причём побочных эффектов от использования практически не бывает.
Ровамицин – это препарат при борьбе с токсоплазмозом. Он считается одним из эффективных средств. Признается в таблетированной форме, в растворе для инъекций. Действующее вещество спирамицин. Можно использовать ровамицин при токсоплазмозе в период вынашивания плода, но стоит отказаться от применения во время грудного вскармливания.

Дополнительно медики назначают группу лекарственных средств, которые содержат фолиевую кислоту. Дополнительно к группам лекарств, которые выписывают при токсоплазмозе медики назначают:

Иммуномодулирующее средство. Название: Тактивин, Тимоген и другие.
Таблетки от аллергии: Супрастин, Кетотифен и другие.
Пробиотики и пребиотики, которые помогают восстановить микрофлору кишечника.

Группу лекарства от таксоплазмоза подбирает врач, опираясь на течение болезни, возраст пациента, общее состояние. Избавляться самостоятельно от инвазии нельзя, так как можно себе навредить.

Лечение беременных и детей

Для взрослого и здорового человека токсоплазмоз не несет никакой угрозы. Иначе обстоят дела у беременных женщин, так как через плацентарный барьер токсоплазма может проникать к плоду, вызывая его гибель. Если женщина заразилась токсоплазмозом в период вынашивания плода, излечиться требуется до родов. В первый триместр можно пить Ровамицин. Во второй триместр дополнительно назначается фолиевая кислота. С 36 недели прописывает опять Ровамицин. На протяжении всей беременности еженедельно женщина сдает анализы для обследования.

Если болезнь протекает у ребенка в острой стадии, ему требуется постельный режим. При врождённой патологии используют медики сульфадиазин, пириметамин. Схемы лечения для грудных детей может назначить только доктор. Если токсоплазмоз имеет приобретённый тип, то приписывается Бисептол.

Токсоплазмоз – это нешуточное заболевание, для взрослых и абсолютно здоровых людей она не несет угрозы для жизни. Но у пациентов с ВИЧ-инфекцией, иммунным дефицитом токсоплазмоз вызывает осложнение. В этом случае прогноз неблагоприятный, большой риск смертельного исхода.

Нетрадиционная медицина

После точной диагностики заболевания токсоплазмоз лечение назначает медик. Наряду с аптечными препаратами, проводят терапию у человека народными средствами. Приведём в пример наиболее распространенные методы:

Сбор лекарственных трав и растений помогает вывести из организма токсоплазму. Для приготовления раствора требуется взять цветки календулы, кору осины, эвкалипт, корни аира и девясила. Все компоненты перетираются в порошок и смешиваются. Смесь заливают кипятком и настаивают 60 минут. Перед применением настой процеживают, используют по 30-40 мл 3 раза в сутки.
На основе сбора можно приготовить настойку. Для этого полученную смесь требуется залить вместо воды спиртом. Настаивать 72 часа, пить по 5-6 мл, предварительно разведенных в воде. Курс лечения 5 дней.
Черёмуха. Для приготовления отвара из черемухи, требуется взять ветки дерева и залить холодной водой, кипятить на небольшом огне в течение получаса. Принимать курсом в месяц по 50 мл до еды.
Чеснок. Для приготовления средства от токсоплазмоза требуется изучить несколько долек чеснока, пропустив их через мясорубку, залить теплым молоком. Затем поставить на огонь и кипятить в течение 22 минут. Выпивать готовую настойку за день небольшими порциями. Курс терапии не менее 10 дней.
Справиться с токсоплазмозом помогает сбор лекарственных трав: корни крушины и горечавки, ромашка, пижма и полынь. Для приготовления настоя требуется измельчить все ингредиенты в равном соотношении. Затем 40-50 г сухого порошка залить кипятком. Пьют средство утром до еды.

Врач гастроэнтеролог, проктолог-онколог осуществляет диагностику и терапию различных заболеваний ЖКТ, кишечника, в том числе, онкологического характера. Проводит эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию. Консультирует по результатам эндоскопических, морфологических исследований.

Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.

Существуют следующие ранги микроорганизмов:

надцарство (домен );
царство;
надтип;
класс;
порядок;
семейство;
подвид.

Как было выше сказано, возбудитель токсоплазмоза является простейшим микроорганизмом, что, в свою очередь, относит его к надцарству эукариотов.

Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.

К эукариотам относят следующие царства:

животных;
растений;
грибов.

Также выделяют отдельную группу протистов. К ним относят те эукариотические организмы, которые по тем или иным причинам не входят в вышеперечисленные царства (например, водоросли, простейшие ).

Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.

Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:

саркомастигофоры (Sarcomastigophora );
инфузории (Ciliophora );
споровики (Apicomplexa ).

Саркомастигофоры и инфузории включают в себя различные виды патогенных микроорганизмов, большая часть которых, как правило, вызывают кишечные заболевания.

Примечание. Окрашивание по Романовскому - Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.

Дозревание (споруляция ) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.

При температуре плюс четыре градуса по Цельсию споруляция осуществляется за два - три дня.
При температуре плюс одиннадцать дозревание происходит в течение пяти - восьми дней.
При температуре плюс пятнадцать ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.

Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.

В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

ранний врожденный токсоплазмоз , при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
поздний врожденный токсоплазмоз , при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроизвольного аборта или мертворождения. Именно поэтому в случае если женщина заразилась данным заболеванием, будучи в положении, коллегия врачей (в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционисты ) обычно решает вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.

При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка ).

Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

острая форма;
хроническая форма.

Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза

Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза

выраженные признаки интоксикации;
лихорадка;
увеличенная в размерах печень и селезенка;
желтушность кожных покровов;
макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, поражающая преимущественно туловище, лицо и конечности;
воспалительное поражение глаз;

гидроцефалия - скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;
олигофрения, которая проявляется задержкой умственного развития;
хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза );
эпилепсия, которая проявляется частыми судорожными приступами;
атрофия зрительных нервов;
как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Выделяют следующие периоды заболевания:

инкубационный период;
продромальный период;
период разгара;
период реконвалесценции.

Период заболевания	Длительность периода	Описание периода
*Инкубационный период*	от трех дней до двух недель	Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов.
*Продромальный период*	в течение одной - двух недель	Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов ). Данный период может начинаться остро или постепенно.
*Период разгара*	две - три недели	Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем.
*Период реконвалесценции*	на третьей - четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов	Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь.

Примечание. У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость , головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ -инфекции ), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц ).

Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

острая форма;
хроническая форма;
латентная форма.

Острая форма

Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.

При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

повышение температуры тела до 38 - 39 градусов;
признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита , боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов , которые выделяет возбудитель заболевания );
увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными );
гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ).

Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек ), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит ).

Хроническая форма

Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев ) повышение температуры тела в пределах 37 - 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, поражение глаз, сердца, мышечной системы ).

В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:

желудочно-кишечный тракт;
сердечно-сосудистая система;
нервная система;
эндокринная система;
зрительная система.

При поражении желудочно-кишечного тракта больного могут беспокоить:

снижение аппетита;
нарушение стула;
снижение массы тела;
боли в области живота;
увеличение печени и ее болезненность;
нарушение работы поджелудочной железы.

При поражении сердечно-сосудистой системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия );
понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба );

Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:

эмоциональная нестабильность;
раздражительность;
снижение работоспособности;

При поражении эндокринной системы могут наблюдаться следующие клинические проявления:

нарушение менструального цикла ;
гипофункция щитовидной железы .

При токсоплазмозе могут наблюдаться следующие патологические состояния глаз:

хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки );
увеит (воспаление сосудистой оболочки );
конъюнктивит (воспаление конъюнктивы );
ирит (воспаление радужной оболочки ).

При данных состояниях могут наблюдаться следующие проявления:

болезненные ощущения в глазах;
гиперемия (покраснение ) глаз;
слезотечение;
повышенная чувствительность к световым раздражителям;

Примечание. Может наблюдаться снижение остроты зрения вплоть до его потери.

Латентная форма

Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза включает в себя:

сбор анамнеза;
обследование больного;
лабораторные исследования;
инструментальную диагностику.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза включает в себя:

анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания );
анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии );
эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта );
аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно ).

Обследование больного

Обследование больного с токсоплазмозом в острый период
При обследовании больного в данный период, врач выявляет:

повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная );
увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации );
увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного - полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями ).

При общем анализе крови может наблюдаться лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз и эозинофилия.

Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период

Система	Обследование больного	Жалобы больного
*Сердечно-сосудистая система*	При выслушивании сердца наблюдается аритмия . При измерении артериального давления может наблюдаться его понижение относительно нормы (гипотония ). При измерении пульса отмечается тахикардия (частота сердечных сокращений более девяноста ударов в минуту ).	Больной может предъявлять жалобы относительно болей в области сердца , а также слабости.
*Желудочно-кишечный тракт*	При пальпации живота наблюдаются боли в зоне эпигастрии тупого характера, вздутие живота , а также увеличение размеров печени (болезненна при пальпации ).	Больной может жаловаться на снижение аппетита, сухость во рту, тошноту , запоры , а также снижение веса.
*Опорно-двигательная система*	При пальпации мышц врач может обнаружить уплотнения, а также мышечный гипертонус, который сопровождается болезненными ощущениями. Также при обследовании наблюдается ограничение подвижности суставов.	Болезненные ощущения в мышцах (как правило, в верхних и нижних конечностях, пояснице ) и суставах крупных или средних размеров (например, коленные, локтевые, голеностопные ). Также больной может предъявлять жалобы относительно мышечной слабости.

При исследовании нервной системы выявляются:

слабость;
апатия;
снижение работоспособности.

Обследование больного с токсоплазмозом в латентный период
По причине того, что данный период характеризуется бессимптомным течением, обследование больного базируется на проведении лабораторной диагностики и последующего анализа результатов исследования.

Лабораторные исследования

Серологический метод
Является эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний. Данное исследование осуществляется путем забора венозной крови и ее последующего центрифугирования для получения сыворотки, то есть жидкой части крови.

Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:

обнаружение Ig (иммуноглобулин ) M означает наличие острого процесса;
выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.

Примечание. Сыворотка может храниться в лаборатории до шести дней, поэтому при необходимости материал может подвергаться дополнительному исследованию.

В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:

реакция связывания комплемента;
реакция Себина-Фельдмана;
реакция иммунофлюоресценции (РИФ );
иммуноферментный анализ (ИФА ).

Наименование реакции	Описание реакции
*Реакция связывания комплемента*	При связывании антигена и антитела впоследствии происходит прикрепление специального белка , комплемента, что приводит к образованию иммунного комплекса. В случае если антитело и антиген не связались друг с другом, то комплемент, следовательно, не способен прикрепиться к ним, вследствие чего наблюдается отсутствие комплекса. Реакция связывания комплемента осуществляется путем выявления наличия образованного комплекса или его отсутствия. При токсоплазмозе данная реакция будет положительной начиная со второй недели заболевания.
*Реакция Себина-Фельдмана*	Суть данного метода состоит в том, что в норме содержимое живой клетки с помощью использования метиленовой синьки окрашивается в синий цвет. Однако при наличии в сыворотке антител, окрашивания не происходит. Проведение данной реакции возможно лишь при наличии живых «Toxoplasma gondii».
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ )	Взятый материал для исследования наносится на предметное стекло в виде мазка, который впоследствии обрабатывается специальным красителем - флуорохромом. Сыворотка красителя, вступая в связь с белками бактерий при микроскопическом исследовании, вызывает их периферическое свечение в виде зеленого цвета (прямая реакция ). Также данный метод исследования может осуществляться с помощью непрямой реакции, которая заключается в том, что используемая антиглобулиновая сыворотка окрашивается флуорохромом и наносится на мазок. Данная сыворотка позволяет выявить наличие комплекса антитело-антиген. Положительные реакции иммунофлюоресценции наблюдаются начиная с первой недели после заражения токсоплазмозом.
Иммуноферментный анализ (ИФА )	Благодаря данному анализу, возможно, выявить наличие в крови антител класса Ig M, Ig G, Ig A или антигенов определенных инфекций. ИФА помогает установить не только существование антител в исследуемом материале, но и определить их количество.

Примечание. Окончательный диагноз токсоплазмоза устанавливается лишь после повторного исследования сыворотки.

Аллергологический метод
Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.

Примечание. Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.

На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (гиперемия ) и инфильтрат (скопление введенного вещества в тканях ).

При проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:

резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров );
положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров );
слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров );
отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров ).

Положительные реакции указывают на наличие токсоплазм в организме человека, а отрицательные исключают наличие хронического токсоплазмоза.

Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (например, химиотерапия , антибиотики , десенсибилизирующая терапия ). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.

Примечание. Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения ) подбирается индивидуально лечащим врачом.

Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:

имеющейся формы заболевания;
тяжести течения заболевания;
степени поражения органов и систем организма.

При токсоплазмозе больной не несет угрозы для окружающих его людей, поэтому лечение может проводиться как амбулаторно (на дому ), так и стационарно (в условиях больницы ).

Лечение острой формы токсоплазмоза

При токсоплазмозе эффективно используются химиотерапевтические препараты, действующие угнетающе на токсоплазмы в стадии трофозоитов. Основными представителями, применяющимися в лечении данного заболевания, являются противомалярийные препараты, которые обладают противомалярийным эффектом, а также оказывают губительное действие на возбудителя токсоплазмоза «Toxoplasma gondii».

Наименование препарата	Действующее вещество
*Хлоридин* *(Дараприм* )**	Пириметамин	в первые дни лечения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг в сутки, в последующие снижается до 25 мг в сутки. *Детям от двух до шести лет:* изначально средство назначается в дозировке по два миллиграмма на килограмм массы тела, затем доза снижается до одного миллиграмма на килограмм массы тела. *Детям менее двух лет:* по одному миллиграмму на килограмм массы тела. Длительность лечения, как правило, включает в себя проведение трех циклов. Лекарственное средство принимается в течение пяти дней, после чего делается семидневный или десятидневный перерыв, и прием препарата повторяется вновь. Для усиления терапевтического эффекта пириметамин может назначаться в комбинации с сульфадиазином. *Взрослые и дети после шести лет:* назначаемая доза составляет прием препарата в количестве 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза четыре грамма ). *Детям от двух до шести лет:* максимально допустимая суточная доза два грамма ). *Детям менее двух лет:* по 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза полтора грамма ). Вышеуказанные дозы сульфадиазина применяются в четыре приема.
*Фансидар*	Пириметамин, сульфадоксин	*Взрослым:* показано принимать по две таблетки один раз в семь дней в течение шести недель. В случае если при токсоплазмозе наблюдается поражение центральной нервной системы, препарат назначается в комплексе со спирамицином (антибиотик из группы макролидов ) в количестве трех граммов в сутки, в течение трех - четырех недель.
*Аминохинол*	Аминохинол	*Взрослым:* препарат назначается внутрь в количестве 100 - 150 мг три раза в сутки в течение семи дней. Длительность лечения включает проведение трех циклов по семь дней с десятидневными - четырнадцатидневными перерывами между собой. Для увеличения эффективности препарат может назначаться в сочетании с сульфадимезином в дозе два грамма, два - три раза в сутки (для взрослых ).

Примечание. Данное лечение негативно влияет на костный мозг, который для обновления тканей расходует большое количество фолиевой кислоты . Поэтому с начала лечения с целью компенсации рекомендуется назначение и параллельный прием фолиевой кислоты в количестве шесть - десять миллиграмм в сутки. Также следует заметить, что курс терапии следует проводить под регулярным контролем периферической крови.

При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы ).

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения препарата и его дозировка
*Бисептол*	сульфаметоксазол, триметоприм ()	*Взрослым:* препарат назначается внутрь по 960 мг два раза в сутки. следует принимать по 480 мг в сутки. *Детям с трех до пяти лет:* назначается доза 240 мг два раза в сутки. Длительность лечения назначается индивидуально, но, как правило, терапия проводится двумя - тремя циклами по десять дней. *Примечание.* Параллельно может назначаться прием фолиевой кислоты (шесть - десять миллиграмм в сутки ).
*Сульфапиридазин*	Сульфаметоксипиридазин (фармакологическая группа - сульфаниламиды )	*Взрослым* в первый день показан прием внутрь одного грамма препарата, после чего доза снижается до 500 мг один раз в сутки. *Детям:* в первый день назначается 25 мг на килограмм массы тела один раз в сутки, затем доза снижается до 12,5 мг на килограмм массы тела. Длительность лечения составляет пять - семь дней.
*Линкомицина гидрохлорид*	Линкомицин (фармакологическая группа - линкозамиды )	*Взрослым:* следует принимать внутрь по 500 мг два - три раза в сутки. *Детям с трех до четырнадцати лет:* препарат назначается в дозе 30 - 60 мг на килограмм массы тела в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний.
*Метациклина гидрохлорид*	Метациклин (фармакологическая группа - тетрациклины )	*Взрослым:* принимать внутрь по 300 мг два раза в сутки. *Детям с восьми до двенадцати лет:* показан прием в количестве 10 - 15 мг на килограмм массы тела, разделенные на два - три приема. Длительность лечения, как правило, составляет семь - десять дней.
*Метронидазол*	Метронидазол (фармакологическая группа - синтетический антибактериальный препарат )	*Взрослым:* принимать внутрь по 250 мг два раза в сутки в течение семи - десяти дней (в зависимости от показаний ). *Детям с пяти до десяти лет:* показано 375 мг, разделенные на два приема, в течение семи - десяти дней. *Детям с двух до четырех лет:* необходимо принимать 250 мг, разделенные на два приема, в течение семи - десяти дней. *Детям до одного года:* принимать по 125 мг, разделенные на два приема.
*Ровамицин*	Спирамицин (фармакологическая группа - макролиды )	*Взрослым:* препарат назначается внутрь в количестве шести - девяти миллионов международных единиц (две - три таблетки ) два - три раза в день. Детям (свыше двадцати килограмм ): показано внутрь по 150 - 300 тысяч международных единиц (МЕ ) на килограмм массы тела один раз в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Лечение острого токсоплазмоза у беременных

Проведение лечения во время беременности преследует цель не только излечить заболевание у матери, но и предотвратить развитие врожденного токсоплазмоза у ребенка.

При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:

внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение шести недель;
внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение четырех недель;
внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) три раза в сутки в течение десяти дней.

Примечание. Препарат Ровамицин в виде таблеток выпускается в дозе полтора и три миллиона единиц действия.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:

хлоридин;
аминохинол.

Хлоридин
Препарат назначается с шестнадцатой недели беременности. Лечение включает в себя проведение двух циклов с интервалом между собой в десять дней или трех циклов с интервалом в месяц.

Аминохинол
Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.

Лечение заключается в проведении четырех циклов:

первый цикл - девятая - четырнадцатая неделя беременности;
второй цикл - пятнадцатая - двадцатая неделя беременности;
третий цикл - двадцать первая - двадцать шестая неделя беременности;
четвертый цикл - двадцать седьмая - тридцать вторая неделя беременности.

Лечение хронической формы токсоплазмоза

Как было указано, вышеперечисленные препараты действуют на возбудителя токсоплазмоза, когда те находятся в стадии трофозоитов. Однако при хронической форме заболевания токсоплазмы в организме человека находятся в форме цист, поэтому противомалярийные и антибактериальные средства не оказывают должного терапевтического эффекта (препараты не способны проникнуть внутрь цист ) и, как правило, не используются в лечении данной стадии заболевания.

Лечение хронической формы токсоплазмоза включает в себя:

прием иммуностимулирующих препаратов;
проведение десенсибилизирующей (противоаллергической ) терапии;
введение токсоплазмина;
проведение ультрафиолетового облучения.

Иммуномодулирующая терапия
Данные препараты применяются в комплексной терапии лечения токсоплазмоза, действуя благоприятно на защитные силы организма, они стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.

Проведение данной терапии необходимо по той причине, что имеющаяся хроническая инфекция оказывает негативное воздействие на иммунитет человека, значительно снижая его.

Наименование препарата	Способ применения препарата и его дозировка
*Ликопид*	Препарат принимается внутрь в дозе один - два миллиграмма в сутки в течение десяти дней.
*Тактивин*	*Взрослым:* препарат вводится подкожно в количестве один миллилитр однократно, ежедневно вечером в течение пяти - четырнадцати дней. *Детям с полугода до четырнадцати лет:* лекарство вводится подкожно в дозе два - три микрограмма на килограмм массы тела.
*Циклоферон*	*Взрослым:* назначается по три - четыре таблетки (по 150 мг ) один раз в сутки. *Детям с семи до одиннадцати лет:* следует принимать по две - три таблетки один раз в сутки. *Детям в возрасте четырех - шести лет:* назначается по одной таблетке один раз в сутки.
*Тимоген*	*Препарат вводится внутримышечно в следующей дозировке:* взрослым по 50 - 100 мкг (микрограмм ); детям с семи до четырнадцати лет по 50 мкг; детям с четырех до шести лет 20 - 30 мкг; детям с года до трех 19 - 20 мкг; детям до года 10 мкг. Длительность лечения, как правило, составляет от трех до десяти дней.

Десенсибилизирующая терапия
Механизм действия данной группы препаратов заключается в том, что они блокируют H-1 гистаминовые рецепторы, что ведет к снижению или устранению аллергической реакции.

Наименование препарата	Способ применения препарата и его дозировка
*Супрастин*	*Взрослым:* показан прием одной таблетки (25 мг ) три - четыре раза в сутки. *Детям с шести до четырнадцати лет:* по половине таблетки (12,5 мг ) два - три раза в сутки. *Детям с года до шести лет:* по половине таблетки (12,5 мг ) два раза в сутки. *Детям с одного месяца до года:* показана четверть таблетки (6,25 мг ) два - три раза в сутки.
*Диазолин*	*Взрослым:* принимать внутрь по 100 - 300 мг (одна таблетка содержит 100 мг ) в сутки. *Детям с пяти до десяти лет:* показан прием препарата в количестве 100 - 200 мг в сутки. *Детям с двух до пяти лет:* принимать по 50 - 150 мг в сутки. *Детям до двух лет:* 50 - 100 мг в сутки.
*Тавегил*	*Взрослым:* внутрь по одной таблетке (один миллиграмм ) два - три раза в сутки; в виде инъекции внутримышечно или внутривенно в количестве двух миллиграммов два раза в сутки (утром и вечером ). *Детям с шести до двенадцати лет:* по половине таблетки (0,5 мг ) два раза в день. *Детям с года до шести лет:* препарат дается в виде сиропа по одной чайной ложке; в виде инъекции детям назначается внутримышечно по 25 мкг на килограмм массы тела, разделяя дозу на два укола.

Примечание. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапии также используются в лечение острого токсоплазмоза.

Специфическая иммунотерапия токсоплазмином

Прежде чем начать иммунотерапию с помощью токсоплазмина предварительно делается аллергическая проба по 0,1 мл внутрикожно в трех слабых концентрациях с последующим чтением результата спустя сутки. При отсутствии местной и общей реакции на введение препарата через 24 часа вводится более концентрированная доза токсоплазмина. Затем через сутки внутрикожно вводится еще более концентрированная доза в количестве 0,1 мл в четыре различные точки, что впоследствии вызывает появление общей и местной реакции. Каждый день производится оценка реакции. Как только наблюдается стихание реакции, препарат вводят повторно, при этом концентрацию токсоплазмина повышают, а точки, в которые вводят препарат, в итоге увеличивают до десяти.

Примечание. Введение токсоплазмина выполняется в том случае, если у больного отсутствуют заболевания, связанные с поражением глаз.

Ультрафиолетовое облучение

Лечение, как правило, начинается с назначения четверти биологической дозы, наблюдая за реакцией кожи, дозу ежедневно или через день увеличивают на четверть.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:

соблюдатьение правил личной гигиены;
снижение контакта с кошками;
исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни ).

Английское слово «иммунитет» , которым определяют все механизмы, используемые организмом для защиты от чужеродных агентов из окружающей среды, происходит от латинского термина «immunis» , означающего «освобожденный» . Эти агенты могут представлять собой микроорганизмы или их продукты, пищевые продукты, химические вещества, лекарства, пыльцу или чешуйки и шерсть животных. Иммунитет может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный иммунитет

Врожденный иммунитет поддерживается всеми элементами, с которыми рождается человек и которые всегда присутствуют и по первому требованию доступны для защиты организма от чужеродных агрессоров. В табл. 1.1 суммируются и сравниваются некоторые свойства врожденной и адаптивной иммунных систем. Элементами врожденной системы являются оболочки тела и его внутренние компоненты, такие как кожа и слизистые оболочки, кашлевый рефлекс, которые представляют эффективный барьер для чужеродных агентов.

Эффективными химическими барьерами против проникновения многих микроорганизмов являются кислотность (рН) и выделяемые жирные кислоты. Другим неклеточным элементом врожденной иммунной системы является система комплемента.

Таблица 1.1. Основные свойства врожденной и адаптивной иммунных систем

Существуют и другие многочисленные компоненты врожденного иммунитета: лихорадка, интерфероны, другие вещества, высвобождаемые лейкоцитами, и молекулы, распознающие структуры патогенов, которые могут связываться с разными микроорганизмами (Тоll-подобные рецепторы или TLR), а также белки сыворотки, например В-лизин, фермент лизоцим, полиамины и кинины.

Все перечисленные элементы либо непосредственно действуют на патогенный объект, либо усиливают реакцию организма на него. К другим компонентам врожденного иммунитета относятся фагоцитирующие клетки, такие как гранулоциты, макрофаги и микроглиальные клетки центральной нервной системы (ЦНС), которые участвуют в разрушении и удалении чужеродного материала, проникающего сквозь физические и химические барьеры.

Приобретенный иммунитет

Приобретенный иммунитет более специализирован, чем врожденный, и поддерживает защиту, создаваемую врожденным иммунитетом. С точки зрения эволюции приобретенный иммунитет появляется относительно поздно и имеется только у позвоночных.

Хотя индивидуум уже рождается со способностью запускать иммунный ответ на чужеродное вторжение, приобретается иммунитет только при контакте с вторгшимся объектом и специфичен именно к нему; отсюда и его название - приобретенный иммунитет.

Первоначальный контакт с чужеродным агентом (иммунизация) запускает цепь событий, которые ведут к активации лимфоцитов и других клеток, а также к синтезу белков, некоторые из которых обладают специфической реактивностью против чужеродного агента. В этом процессе индивидуум приобретает иммунитет, который позволяет противостоять последующей атаке или защищает при повторной встрече с этим же агентом.

Открытие приобретенного иммунитета определило появление многих концепций современной медицины. В течение столетий признавалось, ч го люди, которые не умирали от таких смертельно опасных заболеваний, как бубонная чума и оспа, были в последующем более устойчивы к заболеванию, чем люди, которые не встречались с ними ранее.

Окончательное открытие приобретенного иммунитета приписывают английскому врачу Э.Дженнеру (E.Jenner), который в конце XVIII в. экспериментально вызвал иммунитет к оспе. Если бы Э.Дженнер проводил свой эксперимент сегодня, его медицинская лицензия была бы аннулирована, а он сам стал бы подсудимым на сенсационном судебном процессе: он ввел маленькому мальчику гной из очага поражения у молочницы, которая болела коровьей оспой - относительно доброкачественным заболеванием, родственным оспе.

Затем он намеренно заразил мальчика оспой. Но контакт с возбудителем не вызвал заболевания! В связи с защитным эффектом введения возбудителя коровьей оспы (vaccinia от латинского слова «vacca», означающего «корова») процесс получения приобретенного иммунитетa был назван вакцинацией.

Теорию вакцинации или иммунизации развили Л. Пастер и П. Эрлих почти 100 лет спустя после эксперимента Э.Дженнера. К 1900 г. стало ясно, что иммунитет может быть вызван не только к микроорганизмам, но и к их продуктам. Сейчас мы знаем, что он может развиться против бесчисленного количества естественных и синтетических веществ, включая металлы, химические вещества с относительно низкой молекулярной массой, углеводы, белки и нуклеотиды.

Вещество, к которому возникает иммунная реакция, называется антигеном . Этот термин был создан для демонстрации способности вещества генерировать продукцию антител. Конечно, в настоящее время известно, что антигены могут генерировать реакции, опосредованные и антителами, и Т-клетками.

Активная, пассивная и адоптивная иммунизация

Приобретенный иммунитет индуцируется путем иммунизации, которая может достигаться несколькими путями.

Активная иммунизация - иммунизация индивидуума путем введения антигена.
Пассивная иммунизация - иммунизация посредством переноса специфических антител от иммунизированного к неиммунизированному индивидууму.
Адоптивная иммунизация - перенос иммунитета путем переноса иммунных клеток

Характеристики приобретенного иммунного ответа

Приобретенный иммунный ответ имеет несколько общих черт, характеризующих его и отличающих от других физиологических систем, таких как циркуляторная, респираторная и репродуктивная. Это следующие черты:

специфичность - это способность распознавать определенные молекулы среди многих других и реагировать только на них, избегая таким образом случайного недифференцированного ответа;
адаптивность - способность реагировать на ранее не встречавшиеся молекулы, которые в действительности могли бы и не существовать на Земле в естественной среде;
распознавание между «своим» и «чужим» - главное свойство специфичности иммунного ответа; способность узнавать и реагировать на чужеродные («чужие») молекулы и избегать реакции на собственные. Это распознавание и узнавание антигенов передается специализированными клетками (лимфоцитами), которые несут на своей поверхности антигенспецифические рецепторы;
память - способность (как и у нервной системы) вспоминать предыдущий контакт с чужеродной молекулой и реагировать на нее уже известным образом, однако с большими силой и скоростью. Для описания иммунологической памяти используют термин «анамнестический ответ».

Клетки, участвующие в приобретенном иммунном ответе

В течение многих лет иммунология оставалась эмпирической наукой, в которой эффекты введения различных веществ в живые организмы исследовались главным образом с точки зрения получаемых продуктов. Основной прогресс был достигнут с появлением количественных методов выявления этих продуктов иммунного ответа. В 1950-х гг. после открытия того, что лимфоциты являются клетками, играющими основную роль в иммунном ответе, акценты в иммунологии резко сместились и в ней выделилась новая область - клеточная иммунология.

В настоящее время установлено, что существуют три основных типа клеток, вовлеченных в приобретенный иммунный ответ, и для индукции полноценного иммунного ответа необходимо сложное взаимодействие между ними. Из них клетки двух типов имеют общую лимфоидную клетку-предшественник, но в дальнейшем их дифференцировка идет по разным направлениям. Одна линия клеток созревает в тимусе, и их относят к Т-клеткам.

Другие созревают в костном мозге и относятся к В-клеткам. Клетки В- и Т-лимфоцитарных линий различаются по многим функциональным признакам, но имеют в иммунном ответе одну важную способность, а именно: обладают специфичностью относительно антигена. Таким образом, в иммунном ответе основные функции - распознавание и реагирование - выполняют лимфоциты.

Антигенпрезентирующие клетки (АПК) , такие как макрофаги и дендритные клетки, относятся к третьему типу клеток, участвующих в приобретенном иммунном ответе. Хотя на этих клетках нет антигенспецифических рецепторов, как у лимфоцитов, они выполняют важную функцию - процессируют (перерабатывают) и презентируют антиген специфическим рецепторам (Т-клеточным рецепторам) на Т-лимфоцитах. Антигенпрезентирующие клетки имеют на своей поверхности два типа специальных молекул, участвующих в презентации антигена.

Эти молекулы, называемые молекулами главного комплекса гистосовместимости (major histocompatibility complex - МНС) I и II классов, кодируются набором генов, которые отвечают также за отторжение или приживление трансплантированной ткани. Процессированный антиген нековалентно связывается с молекулами МНС I или II класса (или обеими). Антиген, представляемый на молекулах МНС 1 класса, презентируется и участвует в активации одной из субпопуляций Т-клеток (цитотоксических Т-клеток), в то время как антиген, процессируемый и экспрессируемый на АПК в комплексе с молекулами МНС II класса, приводит к активации другой субпопуляции (Т-клетки-хелперы).

Кроме того, в иммунных ответах участвуют и клетки других типов, такие как нейтрофилы и тучные клетки. В действительности, они принимают участие как в реакциях врожденного, так и приобретенного иммунитета. В основном они вовлечены в эффекторную фазу реакции. Эти клетки не способны специфически распознавать антиген Они активируются различными субстанциями, называемыми цитокинами, которые высвобождаются другими клетками, в том числе активированными антигенспенифическими лимфоцитами.

Клонально-селекционная теория

Поворотным пунктом в иммунологии стало распространение в 1950-е гг. дарвиновской теории на клеточную основу специфичности при иммунном ответе. Это была повсеместно принятая в настоящее время клонально-селекционная теория, предложенная и развитая Ерне (Jerne) и Бернетом (Burnet) (оба лауреаты Нобелевской премии), а также Толмеджем (Talmage). Основные постулаты этой теории суммируются далее.

Специфичность иммунного ответа основывается на способности его компонентов (а именно антигенспецифичных Т- и В-лимфоцитов) распознавать определенные чужеродные молекулы (антигены) и реагировать на них, чтобы устранить. Неотъемлемой частью этой теории является необходимость клональной делеции (выбраковки, удаления) лимфоцитов, способных быть аутореактивными. При отсутствии такого механизма постоянно возникали бы аутоиммунные реакции. К счастью, лимфоциты с рецепторами, связывающимися с собственными антигенами, устраняются на ранних стадиях развития, повышая таким образом толерантность к структурам собственного организма (рис. 1.1).

Поскольку, как указано ранее, иммунная система способна распознавать огромное множество чужеродных антигенов, остается выяснить, как осуществляется реакция на какой-либо один антиген. В дополнение к уже доказанному постулату, что аутореактивные клоны лимфоцитов инактивируются, клонально-селекционная теория предполагает:

что Т- и В-лимфоциты, отличающиеся огромным разнообразием специфичностей, существуют еще до того, как произошел какой-либо контакт с инородным антигеном;
лимфоциты, участвующие в иммунном ответе, имеют антигенспецифичные рецепторы на своих поверхностных мембранах. В результате связывания антигена с лимфоцитом клетка активируется и высвобождает различные вещества. В случае В-лимфоцитов рецепторами являются молекулы (антитела), обладающие той же специфичностью, что и антитела, которые клетка в дальнейшем будет производить и секретировать. Т-клетки обладают рецепторами, называемыми Т-клеточными рецепторами (Т cell receptors - TCR). В отличие от В-клеток Т-лимфоциты продуцируют вещества, отличающиеся от их поверхностных рецепторов и являющиеся другими белковыми молекулами, называемыми цитокинами. Они участвуют в устранении антигена путем регуляции других клеток, необходимых для организации эффективной иммунной реакции;
каждый лимфоцит несет на своей поверхности рецепторные молекулы только одной специфичности, как показано на рис. 1.1 для В-клеток, что также справедливо для Т-клеток.

Указывается на существование широкого спектра возможных различий по специфичности, формируемых в процессе размножения и дифференцировки до того, как происходит какой-либо контакт с чужеродной субстанцией, на которую должна быть реакция.

В ответ на ведение чужеродного антигена из всех имеющихся разновидностей (специфичностей) отбираются те, которые специфичны для антигена и делают возможным его связывание (см. рис. 1.1). Схема, показанная на рис. 1.1 для В-клеток, также подходит для Т-клеток, однако Т-клетки имеют рецепторы, не являющиеся антителами, и секретируют молекулы, не являющиеся антителами.

Рис. 1.1. Теория клональной селекции В-клеток, вырабатывающих антитела

Оставшиеся постулаты клонально-селекционной теории объясняют процесс селекции антигеном клеток из всего репертуара доступных клеток.

Иммунокомпетентные лимфоциты соединяются с чужеродным антигеном или его частью, называемой эпитопом, посредством своих поверхностных рецепторов. В соответствующих условиях идет стимуляция их пролиферации и дифференцировки в клоны клеток с соответствующими идентичными рецепторами к определенной части антигена, называемой антигенной детерминантой или эпитопом. У В-клеточных клонов это приводит к синтезу антител, имеющих совершенно одинаковую специфичность Комплекс антител, секретируемых разными клонами, составляет поликлональную антисыворотку, способную взаимодействовать с множеством эпитопов, представленных на антигене. Т-клетки будут таким же образом отбираться соответствующими антигенами или их участками. Каждая селектированная Т-клетка будет активироваться, чтобы делиться и образовать клоны той же самой специфичности. Таким образом, в клональном ответе на антиген количество реагирующих клеток будет умножено, а образовавшиеся клетки будут высвобождать различные цитокины. Последующий контакт с тем же антигеном приведет к активации многих клеток или клонов той же специфичности. Вместо синтеза и высвобождения антител, как у В-клеток, Т-клетки синтезируют и высвобождают цитокины. Эти цитокины, являющиеся растворимыми медиаторами, осуществляют свое воздействие на другие клетки, заставляя их расти или активироваться для дальнейшего устранения антигена. Распознаваться могут несколько отделенных друг от друга участков антигена (эпитопов), соответственно для создания антител к ним будут стимулироваться несколько различных клонов В-клеток, которые в свою очередь все вместе будут создавать антигенспецифическую антисыворотку, объединяющую антитела различной специфичности (см. рис. 1.1). Все клоны Т-клеток, распознающие различные эпитопы на том же антигене, будут активироваться для выполнения своей функции.
Последний постулат был добавлен для объяснения способности к распознаванию собственных антигенов без возникновения реакции.
Циркулирующие аутоантигены, попадающие в места развития незрелых лимфоцитов до того, как начнется определенный этап их созревания, обеспечивают «выключение» тех клеток, которые будут специфически распознавать эти аутоантигены и, таким образом, предотвратят начало последующего иммунного ответа.

Сформулированная таким образом клонально-селекционная теория оказала поистине революционное воздействие на иммунологию и изменила подход к ее изучению.

Р.Койко, Д.Саншайн, Э.Бенджамини

Категории

Выбор редакции