Главная > Пролактин > Лечение аутоиммунного тиреоидита: народными средствами в домашних условиях. Лечение аутоиммунного тиреоидита. Внезапное начало и бессимптомное течение


Лечение аутоиммунного тиреоидита: народными средствами в домашних условиях. Лечение аутоиммунного тиреоидита. Внезапное начало и бессимптомное течение




Щитовидная железа не может самостоятельно противостоять армии лейкоцитов, разрушающих её, хоть она и получила своё название от слова «щит». Доктора со всего мира разработали много методик и технологий, чтобы помочь ей совладать с иммунитетом, спутавшим родные клетки с опасными чужаками. В этой статье мы расскажем, как лечить аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и гипотиреоз.

Болезни щитовидной железы опасны тем, что из-за них нарушается работа не только данного органа, но и всех жизненно важных систем. Организм человека – симбиоз клеток, химических веществ, микроорганизмов, каждые из которых выполняют определённую функцию.

Их деятельность регулируют железы. Одни располагаются непосредственно у подконтрольного органа и производят гормоны, влияющие на процесс его работы. Другие – обеспечивают правильное функционирование остальных желёз, тепловых, обменных, энергетических, метаболических процессов и даже клеточный синтез. Щитовидная железа как раз и решает данные задачи.

Ведущие клиники за рубежом

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Когда щитовидная железа подвергается иммунной атаке, в связи с разрушением тканей, количество выделяемых ею гормонов сокращается. Их нехватку она компенсирует увеличением производства. Это даже может привести к тиреотоксикозу – отравлению организма собственными гормонами.

Многие пациенты, не пройдя должной диагностики, борются с ним йодсодержащими препаратами. При аутоиммунном тиреоидите йод противопоказан, его применение временно устраняет симптомы тиреотоксикоза, но поражение щитовидной железы антитиреоидными антителами усилится. Поэтому перед тем, как заняться лечением данного заболевания, нужно обратиться к врачу, чтобы он диагностировал аутоиммунную природу происходящих процессов.

При аутоиммунном тиреоидите врач назначает препараты, содержащие гормон щитовидной железы — тироксин, которого с развитием болезни организм недополучает. Во всём мире применяется гормональная терапия данными средствами.

В Израиле врачи назначают иммуномодуляторы, благодаря которым можно контролировать защитные функции организма, и защитить щитовидную железу от атаки иммунитета.

Фитотерапия

Для лечения аутоиммунного тиреоидита травами необходима предварительная консультация со специалистом, но подобная терапия действительно эффективная и щадящая для организма.

Самым проверенным средством является лапчатка белая. Препараты на её основе применяются в течение нескольких недель, длительность курса определяет врач. Альбу (лапчатку) можно сочетать с гормональным лечением, как это практикуют в Израиле и Швейцарии.

Гомеопатия

При аутоиммунном тиреоидите эффективность гомеопатической терапии до сих пор не признаётся современной традиционной медициной. Из-за распространения сетевой торговли лечение данными методами вновь набирает популярность. Каждый сам определяет, верить ли ему в очередную «революционную технологию» или нет, однако эндокринная система – не испытательный полигон для сомнительных средств.

Самая эффективная и проверенная гомеопатия при аутоиммунном тиреоидите происходит в Китае.

Единственная страна, где можно смело обращаться к гомеопату — Китай. Именно там пациент проходит курс инъекций, электротерапии, мезотерапии под наблюдением врачей, которые контролируют его гормональный уровень, следят за эффективностью и результатом процедур: они могут быть исключены или заменены, если не подходят в конкретном случае.

Если нет возможности поехать в Китай, где придётся провести месяц в стационаре центра гомеопатии, то не стоит рисковать своим здоровьем и проходить лечение у отечественных гомеопатов. В лучшем случае – это ударит по кошельку, в худшем – по всему организму. Надёжней будет потратить эти деньги на путевку на оздоровительный курорт: там можно отдохнуть и улучшить здоровье, ведь методики, применяемые там, признаны традиционной медициной. Курорты Австрии отлично подходят для этих целей.

Лечебная схема при аутоиммунном тиреоидите
Сбор в составе:

  • Цетрария исландская (слоевище) 2 части,
  • Дрок красильный (трава) 1 часть,
  • Ряска малая (трава) 2 части,
  • Донник лекарственный (трава) 1 часть,
  • Лабазник вязолистный (цветки) 2 части,
  • Льнянка обыкновенная (трава) 1 часть,
  • Хвощ полевой (трава) 1 часть.

1 столовая ложка сбора с верхом на 200 мл воды. 15 минут на водяной бане, отстоять 30 минут, процедить. Довести до исходного объема кипяченой водой.
В полученный отвар, пока он теплый, добавить 60 капель 10% настойки родиолы четырехразделенной (красной щетки).
Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Непрерывный курс – 1,5 месяца. Перерыв 14 дней. Затем повторить курс.
Перерыв в приеме можно не делать при условии смены состава каждые 2 месяца. Для этого нужно иметь два-три варианта травяного сбора и применять их по очереди.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечение тиреоидита Хашимото

Это хроническая форма тиреоидита, которая ещё называется болезнью Хашимото или зобом Хашимото. Так как для этого заболевания характерно безболезненное и бессимптомное течение, многие больные начинают лечение при осложнениях, острой форме тиреоидита, гипотиреоза или роста зоба.

При лечении хронического аутоиммунного тиреоидита обычно назначают гормональную терапию, если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина. При Болезни Хашимото лечение левотироксином показано также во время беременности, потому что в период её протекания гормональный фон резко меняется, а это может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже смерти матери. Поэтому медицинские туристы с диагнозом тиреоидита Хашимото лечение беременных предпочитают вести в Германии — в этой стране риски осложнений сведены к минимуму.

Германия- наиболее надежная страна для лечения беременных с диагнозом болезнь Хашимото.

Для повышения и стабилизации естественной защиты организма пациентам в Израиле, Германии, Швейцарии специалисты рекомендуют избегать физических и психологических нагрузок, заражения инфекциями. В этих странах больным часто назначают седативные препараты. В Израиле эндокринологи особое внимание уделяют аллергикам: им подбирают особые диеты и проводят процедуры для снижения аутоиммунных процессов, потому что они могут способствовать развитию болезни Хашимото.

Для лечения зоба Хашимото зарубежные специалисты советуют укреплять иммунитет на курортах, например в Израиле, Чехии, Австрии. Термальные источники, грязевые ванны, гидротерапия, цветовая терапия, иглоукалывание, ароматические процедуры, массаж – всё это способствует улучшению состояния больного.

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, который является одним из важнейших регуляторов процессов метаболизма, происходящего в человеческом теле. Этот орган весьма чувствителен к внутренним и внешним воздействиям. Нарушение работы щитовидной железы сказывается на состоянии кожного покрова, сердечной деятельности, весе, способности зачать и выносить ребенка, недуг виден по изменениям скорости мышления и поведенческих реакций.

20-30% заболеваний щитовидной железы вызвано патологией, которая называется «аутоиммунный тиреоидит». Аутоиммунный тиреоидит щитовидки – хроническое или острое воспаление тканей органа, которое связано с разрушением собственной иммунной системой клеток щитовидной железы. Чаще заболевание развивается у женщин и длительное время может протекать бессимптомно, поэтому чаще всего обнаруживается в ходе планового прохождения УЗИ, определении в крови уровня антител к периоксидазе железы. Лечение патологии подбирается эндокринологом с учетом стадии и характера течения процесса. Аутоиммунный тиреоидит может быть полностью излечен или контролироваться с помощью постоянного употребления препаратов, все зависит от вида патологии. Данное заболевание отличается доброкачественным течением.

Этиология

Слово «аутоиммунный» описывает ситуацию, при которой воспаление провоцирует собственная иммунная система, атакуя орган (при тиреоидите – щитовидную железу). Каковы причины такого поведения иммунитета?

Все клетки в организме – и патогенные, и здоровые – должны себя идентифицировать. Для этих целей на их поверхности располагается своеобразный «опознавательный знак», который выполнен из специфических белков. Такие протеины принято называть «антигенами», а белки, которые отвечают за устранение патологических белков и секретируются иммунной системой, называются «антителами». Клетки иммунной системы, которые транспортируются по кровеносным сосудам, постоянно проверяют каждую клетку на предмет опасности для организма именно путем считывания аутоантигенов и сверки их со «списком» разрешенных. Когда иммунная система подвергается сбою и перестает выполнять эту функцию нормально (вследствие нарушения качества лимфоцитов или при снижении количества «стражей»), возникают опухоли, ведь в любой ткани начинают делиться атипичные клетки.

Еще до рождения человека лимфоциты подвергаются специальной подготовке, получая в результате список антигенов собственных клеток, которые не следует атаковать путем выработки антител. Однако не все отделы и органы человеческого тела в норме обладают разрешенными антигенами. В таких случаях организм блокирует их с помощью специальных клеток, которые не допускают к ним лимфоцитов. Такой барьер присутствует у мужских половых органов, хрусталика, щитовидной железы; также такого рода защита образуется вокруг растущего в матке ребенка.

При разрушении барьера вокруг щитовидной железы (временном или постоянном) и развивается аутоиммунный тиреоидит. Виновниками такой ситуации выступают гены, которые наделяют лимфоциты повышенной агрессивностью. В большинстве случаев, как сказано ранее, заболевают женщины, поскольку эстрогены, в отличие от мужских гормонов, оказывают воздействие на иммунитет.

Статистика

Аутоиммунный тиреоидит охватывает треть всех патологий щитовидной железы и встречается у 3-4% населения нашей планеты. Также частота возникновения заболевания возрастает с возрастом. Таким образом, данную патологию можно обнаружить у каждой 6-10 женщины в возрасте 60 лет, в то время как у детей частота встречаемости заболевания составляет 1-12 на 1000.

Классификация патологии

    Болезнь Хашимото, или хронический аутоиммунный тиреоидит. Именно эта патология чаще всего фигурирует просто как «аутоиммунный тиреоидит», и именно она будет рассматриваться далее. Заболевание возникает вследствие генетических причин. Течение ее – хроническое, однако доброкачественное. Для того чтобы поддерживать качество жизни на нормальном уровне, нужно постоянно принимать препараты в составе гормонозамещающей терапии.

Болезнь Хашимото еще известна как лимфоматозный зоб, поскольку щитовидная железа увеличивается в размерах вследствие возникшего отека в ответ на массовую атаку тканей лимфоцитами. Довольно часто присутствует ее сочетание с другими заболеваниями аутоиммунного происхождения, если не у конкретного пациента, то у других членов семьи. Таким образом, тиреоидит Хашимото может протекать в сочетании с витилиго, аутоиммунным воспалением печени, поражением выстилающих клеток желудка, ревматоидным артритом, сахарным диабетом первого типа.

    Послеродовой тиреоидит: воспаление щитовидной железы развивается на 14 неделе после родоразрешения. Оно связано с особенностями реакции иммунной системы, в течение всей беременности иммунитет находится в подавленном состоянии, для того чтобы не уничтожить плод (ведь ребенок по сути является чужеродным агентом), а когда ребенок рождается, организм может в избыточной степени провести реактивацию.

    Безболевая форма патологии – это заболевание имеет механизм развития по принципу послеродового тиреоидита, но причины его пока не установлены.

    Цитокин-индуцированная форма аутоиммунного тиреоидита. Развивается вследствие бомбардировки щитовидной железы веществами-цитокинами, которые присутствуют в организме в значительных количествах во время лечения пациента препаратами интерферона – «Вифероном», инъекционным «Лафероном» (обычно таким образом лечат некоторые болезни крови и вирусный гепатит С до исхода его в цирроз).

На основании степени увеличения щитовидки выделяют и другую классификацию аутоиммунного тиреоидита. Таким образом, заболевание может быть:

    Атрофическим: размер щитовидной железы уменьшен, количество секретируемых гормонов снижено. По сути, это гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите.

    Гипертрофическим: размер щитовидки увеличен или в некоторых местах (узловой тиреоидит), или полностью (диффузный тиреоидит).

    Латентным: орган может быть в норме или слегка увеличенным. Уровень гормонов и функции щитовидки остаются в норме.

Причины патологии

Для того чтобы запустить процесс развития аутоиммунного тиреоидита, наличия лишь генетического дефекта мало. Своеобразным пусковым механизмом заболевания человек может считать такие предрасполагающие факторы:

    психоэмоциональные стрессы;

    ионизирующее излучение;

    дефицит селена в почве по месту проживания больного;

    проживание на территориях с плохой экологической обстановкой, когда организм подвергается чрезмерному воздействию фтора и хлора;

    наличие хронической инфекции в организме: хронический гайморит, нелеченный кариес, хронический тонзиллит;

    прием йода в больших количествах;

    перенесенные ранее грипп, реже прочие респираторные вирусные патологии, а также корь, свинка.

Стадии заболевания и симптомы

Тиреоидит Хашимото подразделяется на несколько стадий, которые плавно переходят одна в другую.

Эутиреоидная стадия

Заболевание начинается с того, что клетки иммунной системы получают доступ к клеткам щитовидной железы, а именно к тиреоцитам. Эти структуры являются для лимфоцитов чужеродными, поэтому иммунитет принимает решение атаковать данные клетки при помощи специальных химических веществ, растворенных в крови, при этом «подтягивая» к месту «конфликта» новые силы. Вследствие атаки на тиреоциты продуцируются антитела, которые могут синтезироваться в различных количествах. Когда антител немного, происходит гибель множества клеток железы, но эутиреоидная фаза заболевания поддерживается, уровни гормонов остаются на прежнем уровне, а симптоматика соответствует поведению таковой при увеличении железы:

    больной устает даже при совершении работы, меньшей по объему от обычной;

    появляются трудности с проглатыванием пищи, особенно твердой (ком в горле);

    щитовидная железа становится определимой визуально;

    также железа прощупывается пальпаторно.

Субклиническая стадия

Такие же симптомы аутоиммунного тиреоидита наблюдаются и в субклинической фазе. В это время в железе уменьшается количество клеток, но уровень работоспособности поддерживается за счет привлечения клеток из резерва. Это происходит за счет ТТГ (тиреотропного гормона).

Тиреотоксикоз

Когда тиреоидстимулированных антител продуцируется слишком много, наступает тиреотоксическая фаза заболевания. Для нее характерны такие признаки:

    нарушение менструального цикла;

    плохая переносимость жаркого климата;

    снижение уровня либидо;

    склонность к поносам;

    тахикардия, которая ощущается;

    приливы жара;

    слабость;

    гнев, плаксивость, раздражительность;

    быстрая утомляемость.

Если заболевание появляется у ребенка, на этой стадии основным признаком является заметная худоба и отсутствие набора массы, даже несмотря на усиленный аппетит.

Гипотиреоз

В случае ликвидации антителами больших объемов рабочей зоны щитовидной железы наступает черед последней стадии заболевания – гипотериоз. Она отличается такими признаками:

    суставные боли;

    ломкие ногти;

    редкие и скудные менструации;

    начинают сильнее выпадать волосы;

    человек страдает от быстрого замерзания;

    появляются запоры;

    одутловатость лица;

    кожа приобретает бледный оттенок, становится отечной, плотной, постепенно желтеет;

    увеличение веса при наличии плохого аппетита;

    замедление реакции и речи;

    апатия, депрессия;

    слабость.

У детей гипотиреоз сопровождается слабым набором веса, ухудшением памяти, повышением флегматичности, если патология появилась в раннем возрасте, умственное развитие такого ребенка сильно отстает от необходимого.

Послеродовой тиреоидит

В таком случае после родов на 14 неделе возникают симптомы легкой степени гипертериоза:

    слабость;

    снижение веса;

    утомляемость.

Эти симптомы могут усиливаться вплоть до возникновения дрожания конечностей, быстрой смены настроения, бессонницы, ощущения сильного сердцебиения, чувства жара. Примерно через пять недель после первых симптомов (обычно к окончанию 4 месяца с момента родов) возникают симптомы гипотиреоза, которые довольно часто списывают на послеродовую депрессию.

Безболевой тиреоидит

Характерной особенностью данного вида патологии является симптоматика гипертиреоза в легкой форме: учащение сердечного ритма, потливость, раздражительность. Все данные симптомы обычно относят к переутомлению.

Цитокин-индуцированный тиреоидит

На фоне терапии инъекционными формами «Виферона» и «Альверона» могут появляться признаки как сниженной, так и повышенной функции щитовидной железы. Обычно выраженность симптомов незначительная.

Фертильные функции и аутоиммунный тиреоидит

На субклинической, эутиреоидной и тиреотоксической стадии аутоиммунный тиреоидит не является помехой для успешного зачатия. Однако этого нельзя сказать при заболевании в стадии гипотиреоза, поскольку гормон щитовидной железы существенно влияет на функции яичников. Если эта стадия сопрягается с проведением адекватного лечения с помощью синтетических гормонов, беременность наступает. Но при этом существует вероятность невынашивания, поскольку антитела к железе, степень выработки которых зависит от дозы L-тироксина, отрицательно сказываются на тканях яичников. Однако ситуация может быть исправлена с помощью заместительной терапии прогестероном, которые способствуют сохранению беременности.

Женщина, которая страдает от тиреоидита, должна наблюдаться еще и у эндокринолога на протяжении всего периода гестации. В случае обнаружения гипотиреоидного состояния доза тироксина должна быть увеличена (общая потребность тиреоидных гормонов для двух организмов, поэтому дозу повышают на 40%). В противном случае, когда в организме матери содержится недостаточное количество гормонов щитовидной железы, у плода могут появляться тяжелые патологии, которые в некоторых случаях несовместимы с жизнью. Если же ребенок выживает, то рождается с наличием тяжелой степени гипотиреоза, что свидетельствует о сильной умственной отсталости и нарушениях процессов метаболизма.

Диагностика патологии

В случае подозрений на наличие аутоиммунного тиреоидита должна быть проведена следующая диагностика. Забор крови на выявление гормонов:

    Т4 – свободный и общий;

    Т3 –свободный и общий.

При повышении ТТГ и нормальных показателях Т4 – можно говорить о наличии субклинической стадии патологии, если же при повышении ТТГ уровень Т4 снижается – это означает, что на подходе первые симптомы заболевания.

Диагноз устанавливают по совокупности следующих данных:

    снижена концентрация Т4 и Т3, а уровень ТТГ повышен;

    на УЗИ щитовидной железы определяется гипоэхогенность ткани;

    повышается уровень антител к ферменту щитовидки – тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) в венозной крови.

При наличии отклонений только по одному из показателей поставить диагноз сложно. Даже в случае повышения АТ-ТПО можно говорить о предрасположенности пациента к аутоиммунному поражению щитовидки.

При наличии узлового тиреоидита выполняют биопсию узла для визуализации патологии, а также с целью исключения онкологии.

Осложнения

Каждая степень тиреоидита имеет характерные осложнения. Таким образом, гипертиреоидная стадия может быть осложнена сердечной недостаточностью, аритмией и даже стать причиной инфаркта миокарда.

Гипотиреоз может провоцировать:

    депрессию;

    атеросклероз;

    слабоумие;

    врожденный гипотиреоз у новорожденного;

    привычное невынашивание беременности;

    бесплодие;

    микседему – непереносимость малейшего похолодания и хроническую сонливость. Если, находясь в таком состоянии, ввести в организм седативные вещества, заболеть инфекционным заболеванием или получить стресс, может развиться гипотиреоидная кома.

Отличной новостью является тот факт, что данное заболевание хорошо поддается лечению, таким образом, если постоянно принимать подобранную по АТ-ТПО дозе и уровню гормонов терапию, можно в течение долгого времени даже не ощущать наличия патологии.

Диета при наличии аутоиммунного тиреоидита

Питание при данном заболевании должно иметь обычную калорийность (энергетическая ценность не ниже 1500 ккал), но лучше всего его рассчитал Мэри Шомон – масса тела *25 минус 200 ккал.

Количество белков следует увеличить до 3 г на каждый килограмм веса, в то время как легко усваиваемые углеводы и насыщенные жиры – ограничить. Пищу нужно принимать через каждые три часа.

Что можно употреблять в пищу:

    сливочное масло;

  • молочные продукты;

    макароны;

    печень: говяжья, свиная, трески;

    рыбий жир;

    запеченную красную рыбу;

    овощные блюда.

Исключить из рациона нужно приправы и алкоголь, копченые и острые блюда, жаренную и соленую пищу. Вода не должна превышать 1,5 литра в сутки. Раз в неделю или каждые 10 дней стоит делать разгрузочные дни на фруктах и соках.

Лечение

Лечение патологии полностью медикаментозное и зависит от стадии, на которой находится аутоиммунный тиреоидит. Назначается лечение независимо от возраста и не прекращается даже в случае беременности, конечно, если есть необходимые показания. Целью терапии является поддержание тиреоидных гормонов на их физиологическом уровне (контроль показателей каждые полгода, первый контроль должен быть проведен, спустя 1,5-2 месяца).

На стадии эутиреоза медикаментозное лечение не проводится.

Относительно тактики лечения тиреотоксической стадии решение предоставляется врачу. Обычно тиреостатики по типу «Мерказолила» не назначаются. Терапия имеет симптоматический характер: при тахикардии применяют бета-блокаторы («Анаприлин», «Небиволол», «Атенолол»), в случае выраженной психоэмоциональной возбудимости назначают седативные препараты. В случае тиреотоксического криза лечение в стационаре проходит с помощью инъекций глюкокортикоидных гомонов («Преднизолон», «Дексаметазон»). Те же препараты используются, когда аутоиммунный тиреоидит сочетается с подострым тиреоидитом, но терапия выполнятся амбулаторно.

В стадии гипотиреоза назначают «Эутирокс» или «L-тироксин» (это синтетическая форма Т4), в случае нехватки трийодтиронина вводят его аналоги, созданные в лаборатории. Для взрослых доза тироксина составляет 1,4-1,7 мкг/кг массы, для детей – до 4 мкг/кг.

Детям «Тироксин» назначается только при условии повышения ТТГ и при пониженном или нормальном уровне Т4, когда присутствует увеличение железы в 30 и более процентов от уровня нормы для возраста. Также при увеличении железы и наличии неоднородной структуры ее тканей на фоне отсутствия АТ-ТПО назначают йодистый калий с суточной дозой 200 мкг.

Когда диагноз аутоиммунный тиреоидит поставлен пациенту, который проживает в регионе с естественным дефицитом йода, используют физиологические дозы этого элемента – в дозировке 100-200 мкг в сутки.

«L-тироксин» назначается беременным женщинам, если уровень ТТГ превышает 4мЕд/л. При наличии только АТ-ТПО и пониженного уровня ТТГ (менее 2мЕд/л) «Тироксин» не применяется, однако контроль уровня ТТГ проводится в каждом триместре. При наличии АТ-ТПО и уровня ТТГ 2-4мЕд/л необходимо назначить «L-тироксин» в профилактических дозах.

Когда присутствует узловой тиреоидит и нет возможности исключить онкологию, или щитовидная железа сдавливает органы шеи, провоцируя затруднение дыхания, проводят оперативное вмешательство.

Прогноз

Если лечение было начато своевременно еще до гибели более 40% клеток щитовидной железы, процесс удается контролировать, соответственно прогноз благоприятный.

Если тиреоидит развивается у женщины после родов, вероятность его повторного развития после следующих родов составляет 70%.

1/3 случаев возникновения послеродового тиреоидита постепенно трансформируется в хроническую форму и приводит к развитию стойкого гипотериоза.

Профилактика заболевания

Предупредить передачу гена с дефектом невозможно. Однако контролировать функцию собственной щитовидки планово (особенно при наличии склонности к набору лишнего веса или наоборот) один раз в год стоит. Также необходимо сдавать кровь на ТТГ и Т4. Оптимальным профилактическим решением является выполнение 1-2 раза в год УЗИ щитовидной железы.

Особенно актуальным является плановое обследование на предмет ТТГ, АТ-ТПО, Т4, и когда наступает беременность. Данные анализы не являются обязательными для исследования, поэтому для их сдачи нужно самостоятельно обратиться к эндокринологу за направлением.

Что это такое?

АИТ, аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – это одна из форм органоспецифических патологий аутоиммунного генезиса, характеризующаяся воспалительными процессами в ЩЖ, вызывающими лимфоидную инфильтрацию и разрушение фолликулярных тканей органа.

Заболевание имеет столетнюю историю и впервые было описано японским хирургом Хашимото. Впоследствии патологию стали называться его именем –
«зоб или тиреоидит Хашимото».

Подвержены заболеванию преимущественно женщины зрелого возраста (45-60 лет), что обусловлено Х-хромосомным нарушением и эстрогенным влиянием на клетки лимфоидной системы, участвующих в механизме иммунного ответа. В некоторых случаях поражает молодых людей и детей. Более чем в 20% встречается аутоиммунный тиреоидит и у беременных женщин.

О причинах и развитии

Генезис развития АИТ обусловлен фагоцитарной агрессией иммунитета к тканям ЩЖ, воспринимая их, как чужеродного «агента» и вырабатывая к ним антитела. Данный факт вызывает аутоиммунные процессы воспаления и разрушения клеток органа, в том числе, продуцирующих гормоны.

Этим и объясняется развитие при аутоиммунном тиреоидите, гипотиреоза и тиреотоксикоза, когда происходит снижение, либо повышение гормонального синтеза. Кроме всего прочего, аутоиммунные воспалительные процессы в тканях щитовидной железы дают толчок развитию в них и узловых новообразований.

Аутоиммунный тиреоидит относят к разделу генетически наследуемых заболеваний, что часто подтверждается наличием патологии у близких пациенту родственников. Но генетическая предрасположенность не единственная причина АИТ. Запустить фагоцитарный сбой и гормональную дисфункцию могут:

  • частые патологии вирусного и бактериального характера;
  • хронические ЛОР инфекции;
  • вредные экологические факторы, провоцирующие повышение иммунной активности;
  • избыточное воздействие радиационного и УФИ излучения;
  • длительный неконтролируемый прием гормонов и йод содержащих препаратов;
  • йод дефицит в организме;
  • периоды изменения гормонального фона;
  • иммунная несостоятельность и предрасположенность к аллергии
  • оперативные вмешательства на ЩЖ и травмы;
  • нервные патологии и стрессы.

Таким пациентам не редко сопутствуют другие аутоиммунные болезни – диффузные процессы в ЩЖ (Базедова болезнь), развитие астенического бульбарного паралича (миастения), эндокринная офтальмопатия Грейвса, поражение слезных и слюнных желез вследствие «сухого синдрома» Шагрена, коллагенозы (патологии соединительных тканей), диффузные разрастания лимфоидных клеток (лимфоидный гипофизит).

Симптомы аутоиммунного тиреоидита по формам

АИТ имеет различные вариации, генезис всех его видов имеет одинаковую природу развития, по типу асептического воспалительного процесса, постепенно принимающего форму транзиторного (переходящего) гипотиреоза. Проявляется:

  1. Аутоиммунным хроническим тиреодитом – следствие иммунной фагоцитарной агрессии, приводящей к деструктивным изменениям в ЩЖ и вызывающей развитие гипотериоза.
  2. Послеродовым тиреоидитом, развивающимся в результате излишней активности фагоцитарной защиты в периоде беременности. У беременных женщин предрасположенных к эндокринным нарушениям, этот вид патологии впоследствии может трансформироваться в аутоиммунный тиреодит хронического течения.
  3. Вид безболевого тиреоидита (молчащего) аналогичен проявлению послеродового тереоидита, но генезис не связан с беременностью.
  4. Цитокин-индуцированный вид болезни развивается у пациентов длительно подвергавшихся терапии «Интерфероном», при заболеваниях крови и гепатите «С».

Клинические признаки нарушений в щитовидной железе определяются по форме течения АИТ:

  • Гипертрофической, характеризующейся равномерным увеличением всей щитовидной железы или с признаками узелковых образований. Функции железы не нарушаются, либо немного снижены. В начальном периоде возможен тиреотоксикоз. Прогрессирование аутоиммунного процесса приводит к снижению функций, ухудшению состояния и развитию гипотиреоза.
  • Атрофической, наиболее тяжелой формой аутоиммунного тиреоидита, спровоцированной обширным процессом разрушения фолликулярных клеток ЩЖ, резко снижающим ее функции.

Клиника АИТ отличается четырехфазным течением заболевания: эутиреоидной, субклинической, тиреотоксической и гипотиреоидной, которые сменяя друг друга, способны длиться годами.

При аутоиммунном тереоидите характерно медленное развитие симптомов. Нередко патологический процесс может протекать бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, что характерно эутиреоидной и субклинической фазе. Клетки ЩЖ поражаются незначительно и особых функциональных нарушений органа не отмечается. Такое течение болезни может продолжаться десятки лет.

Могут ощущаться лишь небольшой дискомфорт в зоне ЩЖ, в виде давящего на горло комочка, отмечается легкая утомляемость и слабость, болезненность в суставах.

Основной симптом аутоиммунного тиреоидита – рост коллоидного зоба. Остальные признаки являются отражением нарушения процесса гормонального синтеза, его снижения или увеличения – гипотиреоза, либо гипертиреоза (тиреотоксикоза). Клиника тиреотоксикоза наблюдается обычно в первые несколько лет развития патологии.

По мере развития атрофических процессов в тканях ЩЖ, отмечается временным переходящим характером в этиреоидную фазу, с последующим переходом в фазу гипотиреоза.

Стойкое повышение гормонального уровня (при тиреотоксикозе) проявляется:

  • небольшим субфебрилитетом тела;
  • сердечной аритмией и гипергидрозом;
  • самостоятельной одышкой, без влияния нагрузок;
  • дрожью в конечностях и потерей веса;
  • инсомнией (бессонницей) и неврозами (истеричность, раздражительность).

Гипотиреоидную фазу АИТ называют завершающей, обусловленной клеточным разрушением большей части ЩЖ и недостаточным гормональным синтезом, оставшимися не поврежденными клетками. Снижению гормонального уровня (гипотиреозу) типична симптоматика:

  • хронической усталости;
  • значительная прибавка в весе;
  • гипотермия (пониженная температура) и отечность;
  • огрубелые черты лица;
  • дефекты дикции, медлительность и сонливость;
  • сбои в менструальном цикле, признаки либидо и бесплодие.

Лечение аутоиммунного тиреоидита, препараты

Диагностируется заболевание методом пальпации и УЗИ обследования ЩЖ. Отклонения серьезного характера выражаются трудностями глотания и дыхания, вызванные компрессией прилегающих органов. В показателях крови отмечают изменения вследствие воспалительных реакций в тканях щитовидки. Показатели иммунограммы помогают определить повышенный или пониженный уровень гормонов. Критерий диагностики – повышенный уровень и агрессия антител в ЩЖ – АТ-ТПО.

Большая часть симптоматики характерна для различных патологических процессов, не пересекающихся с АИТ, поэтому проводится соответствующая дифференциальная диагностика.

Четкой схемы лечения аутоиммунного тереоидита не существует. Терапевтическое воздействие направлено на купирование симптоматики заболевания в зависимости от фазы течения – тиреотоксической, либо гипотиреоидной. Включает:

  1. Заместительную гормональную терапию.
  2. Терапию подавляющую гормональную функцию ЩЖ.
  3. При сильном увеличении органа – хирургическое вмешательство.

При АИТ с признаками гипотиреоза назначается консервативная терапия препаратом «Левотироксина», «Мерказолила», «Тиамазола», и препаратами адренолитиков «Альфа-адреноблокаторы», направленная на гормональное урегулирование.

Если процесс имеет острое течение добавляются глюкокортикостероидные препараты – к примеру, «Преднизолон».Для снижения агрессии антител к тиреоидным тканям, назначаются противовоспалительные нестероидные средства – «Вольтарен», «Индометацин», и другие.

АИТ - лечение Эндонормом

В терапевтический комплекс включают и лечение аутоиммунного тиреоидита «Эндонормом». Назначается препарат для ослабления атаки антител и восполнения макро и микроэлементами тканей ЩЖ. Гомеопатические добавки, входящие в состав препарата, помогают восстановить работу надпочечников и желез половой системы, пострадавших из-за гормонального дисбаланса.

Так-же используются препараты адаптогенов, помогающие организму адаптироваться к вредным воздействиям, витаминные комплексы и иммуномодулирующую терапию.

Самое страшное, что можно ожидать от аутоиммунного тиреоидита - это развитие аутоиммунных диффузных процессов в различных органах и системах организма, свидетельствующих о глубоком поражении эндокринной системы.

Возможные последствия

Последствия аутоиммунного тиреоидита встречаются редко и в тех лишь случаях, где не проводилось адекватного лечения.

  • Среди взрослых пациентов могут прогрессировать психические расстройства, вызванные депрессивным синдромом. Проявляться синдромом снижения и недоразвития интеллекта. Развитием сердечных и сосудистых заболеваний.
  • В детском возрасте проявляться недоразвитием органов половой системы, задержкой умственного и психического развития, вплоть до идиотизма и гипофизарного нанизма (карликовости).
  • Последствия аутоиммунного тиреоидита у беременных может обернуться признаками гестоза,плацентарной недостаточностью и досрочным прерыванием беременности.

Аутоиммунный тиреоидит невозможно излечить полностью. Пациенту придется пожизненно зависеть от поддерживающей терапии. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, обеспечит полноценную жизнь и избавит от возможных осложнений. Сохранит детородные функции и физическую активность, поможет достигнуть стойкой и длительной ремиссии на много лет.

Аутоиммунный тиреоидит (в сокращении – АИТ) носит еще одно название – тиреоидит Хашимото (впервые заболевание описал японский ученый Хашимото). Это одно из самых распространенных патологий щитовидной железы, затрагивающее каждую десятую женщину в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.

Что такое аутоиммунный тиреоидит? Это хронический процесс, развивающийся в щитовидной железе, приводящий в дальнейшем к разрушению (деструкции) фолликулов, из которых она состоит.

АИТ – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором проявляется патологическая агрессия иммунной системы, то есть ткань щитовидки распознается как чужеродный и опасный объект, подлежащий уничтожению. Подобная реакция стягивает защитные клетки непосредственно в очаг, что приводит к выработке аутоантител.

Процесс носит форму специфического аутоиммунного воспаления и это чревато разрушением фолликулов, в которых вырабатываются гормоны. Таким образом, у АИТ существует второе название – хронический лимфоцитарный тиреоидит.

В дальнейшем это приводит к понижению функции щитовидной железы () или интоксикации собственными гормонами. Этот процесс чреват изменением ткани эндокринного органа, что во многих случаях влечет за собою образование узлов и кист.

Участки, в которых накапливаются лимфоциты, склонны к разрастанию (гиперплазии). Подобные нарушения приводят к визуальному увеличению щитовидки и такие изменения отчетливо видны невооруженным глазом.

Основные причины, провоцирующие аутоиммунный процесс в щитовидной железе:

  1. Наследственный фактор . Замечено, что если кто-то из близких родственников в семье (например, мама или бабушка) сталкивался с заболеванием щитовидной железы, то присутствует высокий риск для определенного индивидуума также познать гормональную патологию. Ученые даже доказали этот феномен, обнаружив ген передачи, обуславливающий развитие тиреоидита.
  2. Стрессовые ситуации, нервно-психические перенапряжения. Этот фактор провоцирует щитовидную железу выделять в кровь чрезмерное количество тиреоидного гормона. Впоследствии это приводит к усиленному росту эндокринного органа, а также вызывает нарушение его функции.
  3. Ухудшение окружающей экологии , снижение качества продуктов питания, промышленная загрязненность, воздействие токсических факторов на организм (алкоголь, курение) приводит к гормональному дисбалансу всей эндокринной системы, в частности, щитовидной железы.
  4. Очаг инфекции, который расположен «по соседству» с железой . Сюда можно отнести такие заболевания, как хронический ринит, аденоидит, тонзиллит, частые фарингиты и острые ангины. Инфекционный агент, в связи с близким анатомическим расположением может вызвать инфекционный процесс в клетках щитовидной железы, непосредственно отвечающих за выработку гормонов.
  5. Неверно подобранная терапия иммуностимуляторами . Это может нарушить гуморальные и клеточные иммунные реакции, что чревато развитием ряда отклонений, таких как гиперстимуляция и клонирование T-лимфоцитов.
  6. Нарушение общего гормонального фона – «отличный» толчок к развитию заболевания. «Пусковым» фактором становится беременность, климакс, подростковый переходной период, строгие диеты (голодания).

В группе риска по описываемой гормональной патологии находятся женщины: согласно статистике, у них это заболевание диагностируется в 7 раз чаще, нежели у мужчин. Также во врачебной практике встречается , причем у малышей до шести лет заболевание практически никогда не выявляется.

Начальная стадия заболевания: действия пациента и развитие заболевания

Во время начального развития патологического процесса общее состояние на нарушено, поэтому пациенты зачастую не догадываются об изменении гормонального фона. Определить «зарождение» болезни можно только путем сдачи лабораторных анализов.

Для проведения дифференциации АИТа с целым рядом заболеваний, обследование начинается со сдачи общего анализа крови. При повышении лимфоцитов, СОЭ и моноцитов врач может заподозрить аутоиммунный тиреоидит. В дальнейшем пациенту будет предложено пройти ультразвуковое исследование железы и .

Важно! Как правило, к специалисту до появления клинических признаков обращаются лишь единицы пациентов. В большинстве случаев обращение происходит в самом «разгаре» заболевания.

В начале развития патологии больной ощущает беспричинную слабость, недомогание, сонливость. В конце трудового дня (особенно если работа связана с физическим напряжением) чувствуется бессилие и усталость.

Если на этом этапе медицинская помощь не была оказана, то определяются следующие признаки:

  • визуализируется небольшая отечность вокруг шеи, углубление поперечных складок;
  • нарушается процесс глотания;
  • возникает охриплость голоса;
  • ощущается чувство сдавливания (будто сильно замотан шарф вокруг шеи).

Таблица. Симптоматические проявления в зависимости от повышенной или пониженной функции щитовидной железы:

Практически во всех ситуациях у женщин наблюдается различные нарушения менструального характера и цикла: обильные или, напротив, скудные кровянистые выделения, выраженный предменструальный синдром, изменение продолжительности фолликулярной, овуляторной или лютеиновой фазы.

Анализы и исследования: что предлагает специалист?

УЗИ щитовидки — один из основных методов диагностики

При возникновении симптомов, напоминающие аутоиммунные заболевания щитовидной железы, необходимо обратиться к эндокринологу. На приеме доктор проводит сбор анамнеза (изучает историю болезни пациента, анализирует характер жалоб), также методом пальпации обследует щитовидную железу.

Для постановки точного заключения необходимо пройти следующие обследования:

  1. Исследование гормонов ТТГ, Т3, Т4. Повышение Т3 и Т4 при пониженном ТТГ наблюдается в случае тиреотоксикоза. Если показатели Т3 и Т4 снижены, а ТТГ больше нормы, то это клинический признак гипотиреоза. При нормальных показателях «щитовидных» гормонов диагностируют эутиреоз.
  2. Определение уровня антитиреоидных аутоантител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и к (АТ-ТГ). При аутоиммунном тиреоидите показатели будут выше нормы.
  3. Ультразвуковое изучение щитовидной железы. Для АИТ характерно диффузное снижение эхогенности ткани, также отмечается увеличение или уменьшение параметров и объема щитовидной железы.

Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится лишь в том случае, если приведенные ниже списком результаты исследования будут положительные:

  • признаки по УЗИ показывают наличие патологического процесса;
  • наличие симптомов гипотиреоза;
  • выявление аутоантител в крови.

Если хоть один параметр отрицателен, то диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится под вопросом, но не исключается.

Проведение тонкоигольной биопсии (ТАПБ) – еще один метод подтверждения заболевания

Эта методика позволяет выявить скопление лимфоцитов и других клеток, характерных для аутоиммунного тиреоидита. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы проводится в амбулаторных условиях. Для выполнения манипуляции не требуется специальная подготовка.

Процедура проводится без общего наркоза, так как анестезирующий препарат может оказаться в биологическом материале и тем самым повлиять на информативность результата. Для снижения чувствительности медицинских действий врач обрабатывает обезболивающей мазью кожу на месте прокола либо вводит специальную подкожную инъекцию.

Манипуляция проводится с помощью тонкой иглы, в некоторых случаях приходится сделать несколько проколов, чтобы взять материал из разных участков. Место проведения биопсии определяется с помощью УЗ-аппарата. Глубина введения иглы контролируется «вслепую» (смотрите фото проведения процедуры).

Пункционный материал тонким слоем наносится на предметное стекло, которое затем отправляется в лабораторию. Процедура длится приблизительно десять-пятнадцать минут. Манипуляция имеет низкую травматичность и относительно безболезненна. Пациенты зачастую переносят ее хорошо, поэтому сразу же отпускаются домой.

ТАПБ характеризуется высокой информативностью, поэтому по результатам исследования можно практически на 100% быть уверенным в окончательном диагнозе. Цена процедуры в среднем составляет 1700-9000 рублей.

Лечение аутоиммунного тиреоидита – что предлагает современная медицина?

На сегодня медицина еще не разработала препаратов, которые бы эффективно и безопасно скорректировали аутоиммунную патологию. Применяемое лечение лишь тормозит развитие гипотериоза, но не исключает его прогрессирование в будущем.

Аутоиммунный тиреоидит практически никогда не вызывает гиперфункцию щитовидной железы, поэтому препараты для снижения уровня гормонов (тиростатики) такие как «Тиамазол», «Кардимазол» не назначаются. При выявлении гипотиреоза выписываются заместительная терапия синтетическими гормональными медикаментами, в состав которых входит L-тироксин («Левотироксин»). Лечение проводится под постоянным контролем клинической картины и уровня содержания тиреотропина в сыворотке крови.

Глюкокортикоидная терапия назначается при сочетании АИТа с подострым тиреоидитом (рецидивы часто наблюдаются в осенне-зимний период). Снижение титра аутоантилел проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, также с этой целью широко применяются иммунокорректоры.

Кроме того, важно не забывать о лечении сопутствующих заболеваний: при нарушении функции сердца выписываются бета-адреноблокаторы, а при возникновении негативных изменений в печени рекомендуются гепатопротекторы.

В чем заключаются ограничения?

Пациентам, которые страдают АИТом, необходимо придерживаться определенных ограничений, чтобы не спровоцировать развитие очередного рецидива.

Аутоиммунныйтиреоидит — противопоказания:

  1. Многие ошибочно полагают, что при разладе функции щитовидной железы необходимы йодсодержащие препараты. На самом деле эти медикаменты могут, как помочь, так и навредить, поэтому в данном случае важно не заниматься самолечением, даже если речь идет о «полезных» витаминах или минеральных комплексах. Например, йод при аутоиммунном тиреоидите повышает количество антител, уничтожающих клетки щитовидной железы.Только врач, на основании результата анализов Т3 и Т4 вправе назначить к основному лечению йодсодержащие препараты.
  2. В случаях дефицита селена нарушается преобразование Т3 и Т4, это приводит к развитию гипотиреоза. Другими словами, этот микроэлемент синтезирует гормон, который создает энергию в клетках. При возникновении нарушения щитовидная железа улучшает свою работу путем увеличения площади своей поверхности (разрастается, на ней появляются узлы или кисты). Но микроэлемента-то все равно не хватает! Таким образом, селен при аутоиммунном тиреоидите играет важную роль. Тем не менее, не во всех случаях он назначается: если у больного присутствует тиреотоксикоз, то данный микроэлемент противопоказан.
  3. Многие пациенты интересуются, можно ли проводить вакцинацию (например, против гриппа) при нарушении функции щитовидной железы? Эндокринологи отмечают, что аутоиммунный тиреоидит и прививки – понятия не совместимы. Дело в том, что АИТе происходит грубое иммунное нарушение, поэтому вакцинация может только усугубить гормональный дисбаланс.

Чтобы узнать, какие имеются пищевые ограничения при аутоиммунном заболевании щитовидной железы, рекомендуем к просмотру видео в этой статье.

Осложнения гормонального дисбаланса

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите – удовлетворительный. У пациентов, своевременно начавших лечение, отмечается улучшение самочувствия за счет снижения функции щитовидной железы.

С помощью медикаментов во многих случаях удается достичь продолжительной ремиссии. Таким образом, в первые 10-15 лет отмечается нормальная работоспособность, хорошее самочувствие, несмотря на короткие периоды обострения.

Негативные последствия аутоиммунного тиреоидита встречаются у тех пациентов, которые по каким-либо причинам не получают лечение. У них со временем развиваются такие серьезные патологии, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов головного мозга, половая дисфункция.

Внимание! Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие – явления, которые идут «рука об руку». Непосредственно антитела к щитовидной железе повышают риск невынашивания плода. Кроме того, снижается вероятность прикрепления эмбриона к оболочке матки. Перед планированием беременности женщине, страдающей АИТом, рекомендуется стабилизировать гормональный уровень. Это способствует удачному вынашиванию плода и рождению здорового ребенка.

На фоне нарушения иммунитета часто возникают инфекционные заболевания, также могут наблюдаться прогрессирование аутоиммунных процессов вплоть до образования онкологии.

Лечиться теми средствами, что помогли соседке, категорически не рекомендуется, даже если симптомы имеют высокую схожесть, а инструкция к препарату «обещает» в скором времени улучшить общее состояние. Важно при первых признаках патологии своевременно обращаться за медицинской помощью, прислушиваться к советам врача и полностью следовать рекомендациям.

Характеризуется воспалением в хронической форме тканей щитовидной железы, при котором повреждаются, а затем разрушаются фолликулярные клетки. При этом воспалительный процесс вызван не каким-либо воздействием извне, а атакой щитовидной железы иммунной системой организма. У женщин патология встречается в среднем в двадцать раз чаще, нежели у мужчин, что связано с влиянием женских гормонов - эстрогенов - на лимфоидную систему. Обычно аутоиммунный тиреоидит диагностируется у людей после сорока-пятидесяти лет, хотя он может иметь место также в детском и молодом возрасте. Следует отметить, что в первые годы течения болезни патология себя не проявляет, поэтому ее своевременное диагностирование затруднено.

Аутоиммунный тиреоидит: причины

Многочисленные исследования установили, что причиной патологии служит наследственная предрасположенность. А сопутствующим ее появлению фактором может стать перенесенный стресс. Спровоцировать развитие АИТа также могут инфекционные заболевания, плохая экологическая обстановка. Иммунная система служит защитником человеческого организма от чужеродных агентов (вирусов, бактерий). Но если по каким-либо причинам в ней происходит сбой, она начинает ошибочно атаковать клетки самого организма, принимая их за чужеродные. Когда это происходит, возникают аутоиммунные патологии. При аутоиммунном тиреоидите производимые иммунной системой антитела начинают разрушать клетки щитовидной железы, что может вызвать гипотиреоз.

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы на разных стадиях

Как уже было сказано, на первоначальном этапе патология себя не проявляет и может выявиться только при обследовании щитовидной железы. При таком состоянии, именуемом эутиреозом, орган сохраняет свои нормальные функции и продуцирует гормоны в необходимом количестве. С течением времени происходит развитие гипотиреоза, обычно характеризующегося уменьшением в размерах щитовидной железы. Но зачастую происходит так, что гипотиреозу предшествует гипертиреоз, вызывающий, наоборот, увеличение органа. На этом этапе и возникают основные симптомы: трудности при дыхании и глотании, в области органа болезненные ощущения. При АИТе лицо больного становится бледным и одутловатым, волосы - редкими и хрупкими. Движения замедляются, из-за отека языка возникают нарушения речи. Пациенты жалуются на проблемы с памятью, постоянную усталость, плохую работоспособность. У женщин происходит нарушение менструального цикла, а впоследствии во многих случаях наступает и аменорея (прекращение менструации полностью). Поэтому часто аутоиммунный тиреоидит и беременность несовместимы. У мужчин может наблюдаться снижение полового влечения и, как следствие, импотенция. Дети с такой патологией обычно отстают в развитии и росте от сверстников.

Аутоиммунный тиреоидит: лечение

Конкретной терапии, направленной на лечение именно аутоиммунного тиреоидита, к сожалению, не существует. Лечение сводится к поддержанию в крови требуемого количества гормонов щитовидной железы. При эутиреозе терапия не осуществляется, но раз в полгода проводится контрольное обследование. При гипотиреозе недостающие гормоны восполняются специальными препаратами. При гипертиреозе производится симптоматическая терапия, призванная уменьшить