Главная > Эндорфины > Рентгенография грудной клетки и флюорография. Рентген суставов


Рентгенография грудной клетки и флюорография. Рентген суставов




Современная медицина богата разнообразными методами исследования, однако рентгенография по-прежнему занимает особое положение среди диагностических процедур 21 века. Актуальна она, прежде всего, при выявлении различных патологий, связанных с бронхолегочной системой.

Стоит иметь в виду, что медики назначают рентген легких ребенку намного реже, нежели взрослым людям, при этом должны наблюдаться довольно строгие показания. Причины подобного явления будут подробно рассматриваться в статье. Также можно будет ознакомиться с особенностями проведения сеанса и вероятными осложнениями, к которым родителям необходимо подготовиться заранее.

В чем состоит необходимость рентгена?

При наличии у ребенка каких-либо подозрительных симптомов в области грудной клетки, для начала следует посетить соответствующего специалиста, который назначит ряд необходимых процедур и анализов. Сразу бежать в рентгенологический кабинет не стоит. Когда лечащий врач увидит веские причины для назначения диагностики, он доведет свои предположения до сведения родителей и выпишет направление.

Если у малыша наблюдаются значительные осложнения, вызванные простудным заболеванием, скорее всего, придется пройти рентген. Связано это с тем, что последствием простуды может служить прогрессирующая пневмония, которая без правильного и своевременного лечения приведет либо к дыхательной недостаточности, либо к летальному исходу.

Иные формы воспалительных недугов легких представляют не меньшую опасность, поэтому при наличии выявленных медицинских показаний не нужно откладывать рентгенографию «в дальний ящик».

Ни в коем случае нельзя проводить лучевую терапию только по прихоти родителей, так как активно формирующийся детский организм, поддаваясь частому излучению аппарата, может негативно отреагировать на него.

Если пациент проходил цифровую рентгенографию, то его организм получил намного меньший объем облучения по сравнению с обычным рентгеном

Особые показания к проведению

Рентген легких не проводят ребенку с целью профилактики, как было отмечено ранее, для этого необходимы существенные показания:

  • лейкоцитоз (значительное повышение количества лейкоцитов в крови);
  • подозрение на туберкулезное заболевание;
  • повышенная температура (от 38° по Цельсию) в совокупности с сильным кашлем, продолжающаяся более 3 суток;
  • подтверждение легочного воспаления;
  • подозрение на гиперплазию вилочковой железы или на иную патологию тимуса;
  • выявление опухолевых образований.

Когда альтернативные методы исследования не дали никаких результатов при изучении состояния легких и бронхов, также назначается рентгенография.

При наличии у малыша очага кровотечения процедура не проводится. Если он находится в крайне тяжелом состоянии, лучевая терапия также стоит под запретом. Новорожденным до 2–3 месяцев выдают направление на рентген исключительно в крайних случаях. Выражаясь современным языком, польза диагностики должна превышать для этого предполагаемый вред от нее.

Ход процедуры

Детский рентген обладает некоторыми отличиями, с которыми следует ознакомиться непосредственно перед прохождением сеанса. Поскольку наиболее важной гарантией получения информативных и четких снимков является неподвижность в момент сканирования, крайне необходимо обеспечить временную статичность маленького ребенка во избежание повторного назначения исследования.

Для этого были разработаны специализированные устройства, представляющие собой нетвердые подставки с несколькими фиксаторами у основания, которые прочно удерживают конечности и туловище юного пациента в обычном неподвижном состоянии. Подобная разработка не требуется детям старшего возраста.

Далее на ребенка надевают свинцовый фартук, защищающий его внутренние органы от вредоносного воздействия рентгеновского излучения. Обычно рядом со своим чадом находятся в рентгенологическом кабинете и родители, наблюдающие за процессом подготовки и психологическим состоянием малыша. При этом им могут выдаваться особые средства индивидуальной защиты.


Так выглядит детское крепление для рентгена

После того как маленький пациент будет надежно зафиксирован, лаборант покидает помещение и приводит в действие рентгеновский аппарат. Процесс исследование длится всего несколько секунд, в это время ребенок не чувствует боли, но в некоторых случаях небольшой дискомфорт могут вызывать фиксирующие ремешки.

Когда сканирование подойдет к концу, специалист снова зайдет в диагностический кабинет, освободит малыша и вместе с близкими людьми поможет ему самостоятельно встать. Затем пациенты могут спокойно покинуть помещение. Снимки можно будет получить по истечении озвученного специалистом времени.

Некоторые крупные медицинские учреждения имеют в своем арсенале цифровые регистраторы и сверхсовременные аппараты, позволяющие проводить сеансы с минимальным уровнем облучения. Подобные устройства регистрируют полученное изображение в электронном виде. Некоторые врачи рекомендуют при наличии возможности проводить детский рентген именно с помощью таких разработок.

Требуется ли специальная подготовка?

Рентгенография не требует принятия определенных медикаментозных препаратов или ограничения в питании. В некоторых случаях родителям придется ознакомить своих детей с принципами предстоящей диагностики, конечно, если речь идет о подросших ребятах. В первую очередь, рекомендуется в спокойной домашней обстановке пояснить необходимость лучевого исследования и акцентировать внимание на безболезненности и кратковременности сеанса.

Интернет располагает множеством видеороликов, в которых доходчиво рассматривается внешний вид сканирующих аппаратов, а также подробный процесс проведения процедуры. Подобную возможность также можно использовать в целях ознакомления.

Представляет ли рентген опасность?

На самом деле рентгеновское излучение действительно оказывает негативное воздействие на организм, вызывая различные по своей природе последствия от обильного выпадения волос до заболеваний онкологического характера. Однако подобная нелицеприятная картина наблюдается только при постоянном использовании сканирующего аппарата.


Если педиатр назначает рентгенографию только с целью перестраховки, стоит на всякий случай проконсультироваться по этому поводу с другим врачом

Известно, что ежедневно практически каждый современный человек получает малую дозу радиоактивного излучения, считающуюся относительной нормой, с медицинской точки зрения. Один сеанс лучевой диагностики приравнивают приблизительно к 9–10 дням естественного среднестатистического облучения. Следовательно, увлекаться данным методом исследования настоятельно не рекомендуется.

Также стоит иметь в виду, что рентгеновские лучи оказывают на ребенка влияние, которое в 1,5–2 раза превышает то же воздействие на организм физически сформированного человека.

Конечно, в некоторых частных клиниках недобросовестные врачи, желая заработать как можно больше денег, проводят процедуру для ребенка при каждом проявлении личного желания у родителей. В таком случае заботливым маме и папе следует знать: серьезные нарушения в работе той или иной системы организма, вызванные постоянным воздействием облучения, проявляются лишь некоторое время спустя. Пошатнувшееся здоровье малыша будет находиться исключительно на их совести!

Насколько часто можно делать рентген человеку, чтобы избежать нежелательных проблем со здоровьем?

Общеизвестно, что нельзя делать рентген чаще, чем раз в год, это действительно так, но не для всех групп лиц, поэтому ответ на вопрос будет сугубо индивидуален и зависит в первую очередь от назначения врача и особенностей здоровья пациента.

Давайте определим, сколько раз в году допускается делать рентгенографию для разных групп людей.

Сколько раз в год можно делать рентген (взрослому, ребенку): определяем риски

Радиация на самом деле несет большую опасность, но лишь в тех случаях, когда ее доза в сумме будет превышать свой допустимый порог. К примеру, в Российской Федерации этот уровень определен в Федеральном законе «О радиационной безопасности населения». Данный закон гласит, что допустимая доза для взрослого и относительно здорового человека не должна превышать допустимую норму, которая равна 1 миллизиверт (1 мЗв).

В законе указано именно медицинское облучение, которое значительно отличается от фона планеты, к примеру, тем, что оно – ионизирующее. Отличительная черта луча в том, что он устраняется спустя 5 минут после экспозиции рентгеновской трубкой.

Как же правильно рассчитать, как часто допускается прохождение рентгенографии? Данный вопрос может особо остро стать в случаях, когда просветить грудную клетку нужно сразу нескольким врачам вне зависимости друг от друга (к примеру, хирургу, кардиологу и пульмонологу?). Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как каждый конкретный случай может разниться, все будет зависеть об общего состояния больного, характера и стадии болезни, а также особенностей рентгенологического оснащения.

Определим допустимую частоту проведения рентгенографии для разных групп людей:

    для относительно здорового человека в профилактических целях рентген следует проводить не чаще, чем 1 раз в год. Год будет считаться с момента последнего рентгенологического обследования;

    лицам, не входящим в какую-либо группу риска (вредное предприятие, курение, неправильный образ жизни и так далее) облучаться можно не чаще, чем 1–2 раза в год;

    лицам, которые непосредственно работают с детьми или в сферах питания делать освещение рентгеном нужно каждые 6 месяцев;

    если же пациент серьезно болен, к примеру, сложной формой пневмонии, в этом случае процедура может делаться очень часто, вплоть до 2–3 раз в неделю. Несмотря на всю вредность таких частых облучений – это вынужденная мера, позволяющая оценить состояние больного, а также динамику и продуктивность лечебного курса. В любом случае риск вреда от развивающейся пневмонии (или другой болезни) и излучение от рентгеновского оборудования просто несопоставимы.

Помимо этого если речь идет о современных рентген-аппаратах, то они значительно превышают по своим характеристикам прежние, устаревшие со временем модели. Это означает, что и вред от их излучения будет в разы ниже.

Пациенту перед началом обследования можно задать рентгенологу несколько уточняющих вопросов. Также он имеет полное право требовать указания даты прохождения рентген-процедур и величины получаемого уровня облучения.

Итак, делаем оценку частоты допустимого рентгеновского обследования:

1) цель назначения – лечебная или диагностическая;

2) уровень облучения пациента при проведении последней процедуры (определение его индивидуального радиационного паспорта);

3) оценка пользы и вреда по итогам исследования.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию

Что касается детей до 18 лет, у которых есть подозрение на болезнь легких, то снимок рентгена им делать разрешено, а вот флюорографию им делать запрещено, так как это может плохо отразиться на их здоровье в будущем.

Некоторые врачи считают, что диагностический рентген нужно делать пациенту такое количество раз, сколько того требует ситуация при обнаружении патологических отклонений. Впрочем, данное суждение нельзя назвать рациональным, поскольку большинство болезней грудной клетки есть возможность определить более безопасными методами, такими как:

    прослушивание;

    анализ крови из вены или пальца.

Рентген дает определенную лучевую нагрузку на человеческий организм. Если есть возможность, то частого облучения, конечно, лучше избежать, однако бывают ситуации, когда в этом есть острая необходимость. Помимо этого всегда есть опасность «естественного фона» излучения загрязненной окружающей среды, что особо применимо к любым крупным промышленным городам.

Современные рентгенологические аппараты имеют большое преимущество перед стандартным привычным оборудованием, так как они могут максимально сократить дозу ионов излучения, которые оказывают воздействие на пациента. Лучевая нагрузка становится точечной, так как исследованию подвергается исключительно выбранная зона.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию: профилактика облучения

Последствия облучений бывают самыми разными, от незаметных до ужасающих, к примеру, развитие онкологических заболеваний. Однако сильно переживать за это не нужно – вероятность возникновения злокачественных опухолей совсем невысока, но все же лучше лишний раз поберечься.

Для этого нужно соблюдать несколько несложных правил:

Одним из первых методов, позволяющих произвести диагностику без хирургического вмешательства, был рентген. С его помощь стало возможным определить состояние внутренних органов, костей.

Однако применяемые в ходе исследования лучи являются радиоактивными. В больших количествах они вредны для организма. Поэтому у родителей резонно возникает вопрос о том, как часто можно делать рентген детям. Современные методики исследования организма позволяют поставить диагноз без этого способа. Но в некоторых случаях без него не обойтись.

Рентген детям назначается только в тех случаях, когда другие подходы будут нецелесообразны. Каждый родитель согласится, что лучше сделать рентген, чем лечить антибиотиками воспаление легких, которого на самом деле нет.

Рентгеновские лучи

Чтобы понять, детям и его вред насколько велик для растущего организма, необходимо вникнуть в суть этого метода. Лучи, проходящие сквозь ткани тела, оставляют на пленке четкий рисунок состояния внутренних систем. Это надежный метод диагностики. Поэтому его до сих пор применяют в разных областях медицины.

Рентгеновские лучи являются радиоактивными. Наибольшее влияние они оказывают на новые, развивающиеся клетки. Поэтому такое воздействие может негативно отразиться на работе организма. Радиация в больших количествах приводит к образованию лучевой болезни. Возможны также мутации клеток и появление опухоли.

Однако современные излучают радиационные лучи в столь малых дозах, что единоразово они не могут навредить организму. Их суммарное количество влияет на организм так же, как пребывание 2-3 дня на территории большого промышленного города. Однако рентген назначается только в крайних случаях.

Вред для ребенка

Задаваясь вопросом о том, как часто можно делать рентген ребенку, следует понимать, какой вред может нанести процедура. Дети в силу своих физиологических особенностей в 2-3 раза восприимчивее к радиации, чем взрослые.

Более длинная жизнь, предстоящая ребенку, создает теоретически больший потенциал для проявления со временем различных последствий соматического и генетического характера. Также следует помнить, что у детей органы расположены ближе друг к другу. Их развитие при этом довольно неравномерно в динамике. Это создает дополнительно опасность развития патологий из-за подобных воздействий.

Еще одним немаловажным фактором, увеличивающим риск для здоровья ребенка, является расположение его красного костного мозга. Именно он больше всего восприимчив к облучению. Распределение красного костного мозга у детей не такое, как у взрослых. У малышей он больше сконцентрирован в конечностях и черепе. Поэтому к облучению этих участков относятся особенно требовательно.

С какого возраста делают рентген?

Педиатрам довольно часто задают вопросы о том, допустимо ли и как часто можно делать рентген грудному ребенку. Эта процедура необходима в ряде случаев. При носа, тазобедренных суставов после прохождения ребёнком родовых путей требуется именно рентген. Также в процессе появления малыша на свет в особо сложных случаях возможны травмы черепа. Во всех перечисленных ситуациях рентгенологическое обследование допускается производить в первую неделю после рождения ребенка.

При этом малыша укладывают в специальный бокс. В нем находится определенная система защиты. Поэтому лучи проходят исключительно в обследуемой области. Эта процедура производится при самых низких уровнях излучения. Для этого оборудование должно быть нового образца.

Рентген грудному ребенку проводят только при наличии патологии, угрожающей жизни и развитию.

Меры предосторожности

Изучая вопрос о том, как часто можно делать рентген детям до года и старше, родители должны ознакомиться с существующими рекомендациями. В первую очередь, если уж без подобного обследования не обойтись, следует обратить внимание на тип оборудования для обследования.

Если в медицинском учреждении применяются аппараты старого образца, облучение будет выше, чем в новых моделях. Если требуется пройти рентген ребенку, лучше сделать его в той больнице, где оборудование регулярно обновляется. Такие аппараты дают четкий снимок при минимальном облучении.

Опытный персонал медицинского учреждения может правильно подобрать уровень радиационного облучения. Средство защиты позволит оградить другие системы организма от воздействия рентгена.

Стоматология

Существует несколько основных сфер обследования, где может потребоваться сделать рентген. Стоматология является одной из них. Изучая, как часто можно делать рентген детям до 3 лет и старше, необходимо обратиться к рекомендациям ВОЗ. Эта организация утверждает, что годовое облучение не должно превышать 3 мЗв/год. В количественном выражении это около 5-6 раз в год.

Но все зависит от типа оборудования и вида обследования. При стоматологических обследованиях уровень радиации так мал, что количество снимков, которое допускается сделать, будет достаточно большим. Это требуется, если необходимо решить, удалить зуб или лечить. Также при возникновении хронического периодонтита или заполнения корневого канала перед проведением инфекции верхушки корня требуется подобное обследование. Рентген необходим при определении зачатков зубов. В некоторых случаях требуется панорамное обследование челюсти.

Рентген грудной клетки и пищеварительной системы

Изучая, как часто можно делать рентген детям, следует обратить внимание на обследование грудной клетки и пищевого тракта. Этот тип диагностики никогда не применяется, если отсутствуют явные признаки заболевания.

Пищеварительную систему обследуют представленным способом при попадании в организм посторонних предметов.

Органы грудной клетки также исследуются при наличии характерных симптомов некоторых заболеваний. Ежегодную флюорографию дети не проходят до 18 лет. Если есть признаки развития пневмонии или туберкулеза, снимок делают без проекции. При увеличенном Манту рентген не проводят без наличия других симптомов.

Суставы

Рентген суставов необходим при травмах (переломы, вывихи), а также подозрении на дисплазию. У грудных детей такое обследование осложняется наличием в больших количествах хрящевой ткани. Из-за этого результат может быть недостоверным.

Спрашивая у педиатра, как часто можно делать рентген детям при дисплазии, травмах, родители получают неоднозначные ответы. С одной стороны, единоразовое облучение не отразится на здоровье малыша, но с другой, требуется соблюдать определенные правила защиты. Тазобедренные суставы являются одним из самых опасных участков для обследования. Половые органы ни в коем случае не должны облучаться. Для этого их закрывают специальным материалом. Все участки тела малыша при проведении таких обследований также должны быть защищены.

Снимок черепа

Еще одной сферой, в которой проводится рентген, является обследование черепа. Это требуется при возникновении травм головы или при подозрении на развитие опухоли.

Задавая вопрос о том, как часто можно делать рентген носа ребенку, следует рассмотреть особенности этой процедуры. Облучение этой части тела проводят только в экстренных случаях при наличии серьезной травмы.

При никогда не проводится. Строение гайморовых пазух у маленьких детей обладает некоторыми особенностями. Это не позволяет получить достоверную картину происходящих в этой области процессов.

Так как костный мозг детей подвержен влиянию радиации, в области проводят очень редко, и только когда опасность для организма малыша при лечении без проведения этой диагностики значительная.

Проведение процедуры

Выполнение рентгеновского обследования у детей может значительно отличаться, по сравнению с процедурой для взрослых. В кабинете, где производится рентген, должны быть особые фиксаторы. Это позволяет обездвижить область, исследуемую при помощи такого облучения. Поэтому, изучая, как часто можно делать рентген детям, учитывают также психологический фактор.

В некоторых случаях ребенка необходимо обездвижить медикаментозно, сделать анестезию. Это необходимо при проведении длительной томографии. Фиксация позволяет повысить вероятность получения хорошего снимка.

При этом не потребуется повторно делать рентген и еще раз облучать малыша. В процессе обследования тело ребенка защищают специальными накладками. Если они сделаны из свинца, материал должен быть в чехле.

В первую очередь, защиты требуют глаза, щитовидная железа, мочеполовая система. При правильном подходе процедура может быть полностью безопасной.

Рассмотрев, как часто можно делать рентген детям, будет проще не опасаться проводить такую процедуру несколько раз в году. В процессе требуется применять правильную защиту. Чем новее оборудование применяется при обследовании, тем меньше облучения получает ребенок. Современные аппараты позволяют снизить радиационное облучение до ничтожно малых показателей.

Конвертер длины и расстояния Конвертер массы Конвертер мер объема сыпучих продуктов и продуктов питания Конвертер площади Конвертер объема и единиц измерения в кулинарных рецептах Конвертер температуры Конвертер давления, механического напряжения, модуля Юнга Конвертер энергии и работы Конвертер мощности Конвертер силы Конвертер времени Конвертер линейной скорости Плоский угол Конвертер тепловой эффективности и топливной экономичности Конвертер чисел в различных системах счисления Конвертер единиц измерения количества информации Курсы валют Размеры женской одежды и обуви Размеры мужской одежды и обуви Конвертер угловой скорости и частоты вращения Конвертер ускорения Конвертер углового ускорения Конвертер плотности Конвертер удельного объема Конвертер момента инерции Конвертер момента силы Конвертер вращающего момента Конвертер удельной теплоты сгорания (по массе) Конвертер плотности энергии и удельной теплоты сгорания топлива (по объему) Конвертер разности температур Конвертер коэффициента теплового расширения Конвертер термического сопротивления Конвертер удельной теплопроводности Конвертер удельной теплоёмкости Конвертер энергетической экспозиции и мощности теплового излучения Конвертер плотности теплового потока Конвертер коэффициента теплоотдачи Конвертер объёмного расхода Конвертер массового расхода Конвертер молярного расхода Конвертер плотности потока массы Конвертер молярной концентрации Конвертер массовой концентрации в растворе Конвертер динамической (абсолютной) вязкости Конвертер кинематической вязкости Конвертер поверхностного натяжения Конвертер паропроницаемости Конвертер паропроницаемости и скорости переноса пара Конвертер уровня звука Конвертер чувствительности микрофонов Конвертер уровня звукового давления (SPL) Конвертер уровня звукового давления с возможностью выбора опорного давления Конвертер яркости Конвертер силы света Конвертер освещённости Конвертер разрешения в компьютерной графике Конвертер частоты и длины волны Оптическая сила в диоптриях и фокусное расстояние Оптическая сила в диоптриях и увеличение линзы (×) Конвертер электрического заряда Конвертер линейной плотности заряда Конвертер поверхностной плотности заряда Конвертер объемной плотности заряда Конвертер электрического тока Конвертер линейной плотности тока Конвертер поверхностной плотности тока Конвертер напряжённости электрического поля Конвертер электростатического потенциала и напряжения Конвертер электрического сопротивления Конвертер удельного электрического сопротивления Конвертер электрической проводимости Конвертер удельной электрической проводимости Электрическая емкость Конвертер индуктивности Конвертер Американского калибра проводов Уровни в dBm (дБм или дБмВт), dBV (дБВ), ваттах и др. единицах Конвертер магнитодвижущей силы Конвертер напряженности магнитного поля Конвертер магнитного потока Конвертер магнитной индукции Радиация. Конвертер мощности поглощенной дозы ионизирующего излучения Радиоактивность. Конвертер радиоактивного распада Радиация. Конвертер экспозиционной дозы Радиация. Конвертер поглощённой дозы Конвертер десятичных приставок Передача данных Конвертер единиц типографики и обработки изображений Конвертер единиц измерения объема лесоматериалов Вычисление молярной массы Периодическая система химических элементов Д. И. Менделеева

1 рентген в час [Р/ч] = 2,77777777777778E-06 зиверт в секунду [Зв/с]

Исходная величина

Преобразованная величина

грей в секунду эксагрей в секунду петагрей в секунду терагрей в секунду гигагрей в секунду мегагрей в секунду килогрей в секунду гектогрей в секунду декагрей в секунду децигрей в секунду сантигрей в секунду миллигрей в секунду микрогрей в секунду наногрей в секунду пикогрей в секунду фемтогрей в секунду аттогрей в секунду рад в секунду джоуль на килограмм в секунду ватт на килограмм зиверт в секунду миллизиверты в год миллизиверты в час микрозиверты в час бэр в секунду рентген в час миллирентген в час микрорентген в час

Подробнее о мощности поглощенной дозы и суммарной мощности дозы ионизирующего излучения

Общие сведения

Излучение - природное явление, которое проявляется в том, что электромагнитные волны или элементарные частицы с высокой кинетической энергией движутся внутри среды. В этом случае среда может быть либо материей, либо вакуумом. Излучение - вокруг нас, и наша жизнь без него немыслима, так как выживание человека и других животных без излучения невозможно. Без излучения на Земле не будет таких необходимых для жизни природных явлений как света и тепла. В этой статье мы обсудим особый тип излучения, ионизирующее излучение или радиацию, которая окружает нас везде. В дальнейшем в этой статье под излучением мы подразумеваем именно ионизирующее излучение.

Источники излучения и его использование

Ионизирующее излучение в среде может возникнуть благодаря либо естественным, либо искусственным процессам. Естественные источники излучения включают солнечное и космическое излучения, а также излучение некоторых радиоактивных материалов, таких как уран. Такое радиоактивное сырье добывают в глубине земных недр и используют в медицине и промышленности. Иногда радиоактивные материалы попадают в окружающую среду в результате аварий на производстве и в отраслях, где используют радиоактивное сырье. Чаще всего это происходит из-за несоблюдения правил безопасности по хранению радиоактивных материалов и работе с ними или из-за отсутствия таких правил.

Стоит заметить, что до недавнего времени радиоактивные материалы не считались опасными для здоровья, и даже наоборот, их использовали как целебные препараты, а также они ценились за их красивое свечение. Урановое стекло - пример радиоактивного материала, используемого в декоративных целях. Это стекло светится флюоресцентным зеленым светом благодаря тому, что в него добавлен оксид урана. Процент содержания урана в этом стекле относительно мал и количество выделяемой им радиации невелико, поэтому урановое стекло на данный момент считают безопасным для здоровья. Из него даже изготавливают стаканы, тарелки, и другую посуду. Урановое стекло ценится за его необычное свечение. Солнце излучает ультрафиолет, поэтому урановое стекло светится и в солнечном свете, хотя это свечение намного более выражено под лампами ультрафиолетового света.

У радиации множество применений - от производства электроэнергии до лечения больных раком. В этой статье мы обсудим, как радиация влияет на ткани и клетки людей, животных и биоматериала, уделяя особое внимание тому, как быстро и насколько сильно происходит поражение облученных клеток и тканей.

Определения

Вначале рассмотрим некоторые определения. Существует множество способов измерять радиацию, в зависимости от того, что именно мы хотим узнать. Например, можно измерить общее количество радиации в среде; можно найти количество радиации, которое нарушает работу биологических тканей и клеток; или количество радиации, поглощенной телом или организмом, и так далее. Здесь мы рассмотрим два способа измерения радиации.

Общее количество радиации в среде, измеряемое на единицу времени, называют суммарной мощностью дозы ионизирующего излучения . Количество радиации, поглощенное организмом за единицу времени, называют мощностью поглощенной дозы . Суммарную мощность дозы ионизирующего излучения легко найти с помощью широко распространенных измерительных приборов, таких как дозиметры , основной частью которых обычно являются счетчики Гейгера . Работа этих приборов более подробно описана в статье об экспозиционной дозе радиации . Мощность поглощенной дозы находят, используя информацию о суммарной мощности дозы и о параметрах предмета, организма, или части тела, которая подвергается излучению. Эти параметры включают массу, плотность и объем.

Радиация и биологические материалы

У ионизирующего излучения очень высокая энергия, и поэтому оно ионизирует частицы биологического материала, включая атомы и молекулы. В результате электроны отделяются от этих частиц, что приводит к изменению их структуры. Эти изменения вызваны тем, что ионизация ослабляет или разрушает химические связи между частицами. Это повреждает молекулы внутри клеток и тканей и нарушает их работу. В некоторых случаях ионизация способствует образованию новых связей.

Нарушение работы клеток зависит от того, насколько радиация повредила их структуру. В некоторых случаях нарушения не влияют на работу клеток. Иногда работа клеток нарушена, но повреждения невелики и организм постепенно восстанавливает клетки в рабочее состояние. В процессе нормальной работы клеток нередко случаются подобные нарушения и клетки сами возвращаются в норму. Поэтому если уровень радиации низок и нарушения невелики, то вполне возможно восстановить клетки до их рабочего состояния. Если же уровень радиации высок, то в клетках происходят необратимые изменения.

При необратимых изменениях клетки либо работают не так, как должны, либо перестают работать вовсе и отмирают. Повреждение радиацией жизненно важных и незаменимых клеток и молекул, например молекул ДНК и РНК, белков или ферментов вызывает лучевую болезнь. Повреждение клеток может также вызвать мутации, в результате которых у детей пациентов, чьи клетки поражены, могут развиться генетические заболевания. Мутации могут также вызвать чрезмерно быстрое деление клеток в организме пациентов - что, в свою очередь, увеличивает вероятность заболевания раком.

Условия, которые усугубляют влияние радиации на организм

Стоит отметить, что некоторые исследования влияния радиации на организм, которые проводили в 50-х - 70-х гг. прошлого века, были неэтичны и даже бесчеловечны. В частности, это исследования, проводимые военными в США и в Советском Союзе. Большая часть этих экспериментов была проведена на полигонах и в специально отведенных зонах для тестирования ядерного оружия, например на полигоне в Неваде, США, на ядерном полигоне на Новой Земле на нынешней территории России, и на Семипалатинском испытательном полигоне на нынешней территории Казахстана. В некоторых случаях эксперименты проводили во время военных учений, как например, во время Тоцких войсковых учений (СССР, на нынешней территории России) и во время военных учений Дезерт Рок в штате Невада, США.

Радиоактивные выбросы во время этих экспериментов принесли вред здоровью военных, а также мирных жителей и животных в окрестных районах, так как меры по защите от облучения были недостаточны или полностью отсутствовали. Во время этих учений исследователи, если можно их так назвать, изучали воздействие радиации на организм человека после атомных взрывов.

С 1946 по 1960-е эксперименты по влиянию радиации на организм проводили также в некоторых американских больницах без ведома и согласия больных. В некоторых случаях такие эксперименты проводили даже над беременными женщинами и детьми. Чаще всего радиоактивное вещество вводили в организм больного во время приема пищи или через укол. В основном главной целью этих экспериментов было проследить, как радиация влияет на жизнедеятельность и на процессы, происходящие в организме. В некоторых случаях исследовали органы (например, мозг) умерших больных, которые при жизни получили дозу облучения. Такие исследования проводили без согласия родных этих больных. Чаще всего больные, над которыми проводили эти эксперименты, были заключенными, смертельно больными пациентами, инвалидами, или людьми из низших социальных классов.

Доза радиации

Нам известно, что большая доза радиации, называемая дозой острого облучения , вызывает угрозу для здоровья, и чем выше эта доза - тем выше риск для здоровья. Нам также известно, что радиация влияет на разные клетки в организме по-разному. Наиболее сильно страдают от радиации клетки, которые подвергаются частому делению, а также те, что не специализированы. Так, например, клетки в зародыше, кровяные клетки, и клетки репродуктивной системы больше всего подвержены отрицательному влиянию радиации. Кожа, кости, и мышечные ткани менее подвержены воздействию, а самое малое влияние радиации - на нервные клетки. Поэтому в некоторых случаях общее разрушительное воздействие радиации на клетки, менее подверженные влиянию радиации меньше, даже если на них действует большее количество радиации, чем на клетки, более подверженные влиянию радиации.

Согласно теории радиационного гормезиса малые дозы радиации, наоборот, стимулируют защитные механизмы в организме, и в результате организм становится крепче, и менее подвержен заболеваниям. Необходимо заметить, что эти исследования на данный момент на начальной стадии, и пока неизвестно, удастся ли получить такие результаты за пределами лаборатории. Сейчас эти эксперименты проводят на животных и неизвестно, происходят ли эти процессы в организме человека. Из этических соображений трудно получить разрешение на такие исследования с участием людей, так как эти эксперименты могут быть опасны для здоровья.

Мощность дозы излучения

Многие ученые считают, что общее количество радиации, которому подвергся организм - не единственный показатель того, насколько сильно облучение влияет на организм. Согласно одной теории, мощность излучения - также важный показатель облучения и чем выше мощность излучения, тем выше облучение и разрушительное влияние на организм. Некоторые ученые, которые исследуют мощность излучения, считают, что при низкой мощности излучения даже длительное воздействие радиации на организм не несет вреда здоровью, или что вред для здоровья незначителен и не нарушает жизнедеятельность. Поэтому в некоторых ситуациях после аварий с утечкой радиоактивных материалов, эвакуацию или переселение жителей не проводят. Эта теория объясняет невысокий вред для организма тем, что организм адаптируется к излучению низкой мощности, и в ДНК и других молекулах происходят восстановительные процессы. То есть, согласно этой теории, воздействие радиации на организм не настолько разрушительно, как если бы облучение происходило с таким же общим количеством радиации но с более высокой мощностью, в более короткий промежуток времени. Эта теория не охватывает облучение на рабочем месте - при облучении на рабочем месте радиацию считают опасной даже при низкой мощности. Стоит также учесть, что исследования в этой области начались сравнительно недавно, и что будущие исследования могут дать совсем другие результаты.

Стоит также отметить, что согласно другим исследованиям, если у животных уже есть опухоль, то даже малые дозы облучения способствуют ее развитию. Это очень важная информация, так как если в будущем будет обнаружено, что такие процессы происходят и в организме человека, то вероятно, что тем, у кого уже есть опухоль, облучение приносит вред даже при малой мощности. С другой стороны, на данный момент мы, наоборот, используем облучение высокой мощности для лечения опухолей, но при этом облучают только участки тела, в которых имеются раковые клетки.

В правилах безопасности при работе с радиоактивными веществами нередко указывают максимально допустимую суммарную дозу радиации и мощность поглощенной дозы излучения. Например, ограничения по облучению, выпущенные Комиссией по ядерному надзору США (United States Nuclear Regulatory Commission) рассчитаны по годовым показателям, а ограничения некоторых других подобных агентств в других странах рассчитаны на помесячные или даже почасовые показатели. Некоторые из этих ограничений и правил разработаны на случай аварий с утечкой радиоактивных веществ в окружающую среду, но часто основной их целью является создание правил безопасности на рабочем месте. Их используют, чтобы ограничить облучение работников и исследователей на атомных электростанциях и на других предприятиях, где работают с радиоактивными веществами, пилотов и экипажей авиакомпаний, медицинских работников, включая врачей радиологов, и других. Более подробную информацию об ионизирующем излучении можно найти в статье поглощенной дозе радиации .

Опасность для здоровья, вызванная радиацией

.
Мощность дозы излучения, мкЗв/ч Опасно для здоровья
>10 000 000 Смертельно опасно: недостаточность органов и смерть в течение нескольких часов
1 000 000 Очень опасно для здоровья: рвота
100 000 Очень опасно для здоровья: радиоактивное отравление
1 000 Очень опасно: немедленно покиньте зараженную зону!
100 Очень опасно: повышенный риск для здоровья!
20 Очень опасно: опасность лучевой болезни!
10 Опасно: немедленно покиньте эту зону!
5 Опасно: как можно быстрее покиньте эту зону!
2 Повышенный риск: необходимо принять меры безопасности, например в самолете на крейсерских высотах

Рентгенография в отличие от флюорографии характеризуется более сильным облучением пациента. Выполняется в диагностических целях. Флюорография – профилактическое обследование.

Рентгенография грудной клетки и флюорография: сходство и различие

Классическая рентгенография грудной клетки выполняется в задне-передней проекции. Размер объекта на рентгеновском снимке определяется расстоянием между источником излучения и пациентом.

Рентгенограмма и схема отображения нормальных анатомических структур на снимке

Несколько искажается величина изображение сердца, легочных полей, ребер, лапоток ключиц при рентгенографии у лежачих пациентов реанимационных отделений. Исследование проводится передвижными аппаратами, у которых ограничены режимы экспозиции.

Факторы, приводящие к увеличению сосудов, сердца при рентгенографии лежа: Уровень диафрагма повышается;
Перераспределение кровотока в сердечнососудистой системе способствует усилению легочного рисунка, расширению левых отделов сердца;
Короткое фокусное расстояние увеличивает объем изображения на снимке.

Что нужно описывать на рентгенограмме грудной клетки

При анализе рентгенограммы легких врач-рентгенолог должен анализировать следующие анатомические структуры:

1. Калибр легочных сосудов;
2. Сердечно-грудной индекс;
3. Расположение диафрагмы;
4. Состояние реберно-диафрагмальных синусов;
5. Легочные поля;
6. Костно-суставную систему;
7. Окружающие мягкие ткани.

Физиологически кровенаполнение сосудов сильнее в нижних отделах легочных полей из-за градиента давления. Если сделать снимок человеку, который стоит на голове, увеличивается кровенаполнение верхних легочных долей с обеих сторон.

У пациентов с венозным полнокровием при сердечной недостаточности увеличивается калибр сосудов в верхних легочных полях. Одновременно прослеживается усиление легочного рисунка в корнях.

При описании рентген снимка грудной полости рентгенолог должен учитывать полнокровие сосудов верхних долей при экспозиции в положении лежа. При выполнении снимка на выдохе прослеживается расширение, приподнятость тени сердца. Диафрагма несколько приподнята. Усилен легочной рисунок верхних легочных полей.

Для повышения качества рентгенографии органов грудной клети у лежачих пациентов нужно устанавливать вместе с кассетой отсеивающую решетку. Устройство способно устранить искажение рентгеновских лучей, которое получается вследствие сложности идеального соблюдения сагиттальной плоскости между поверхностью тела пациента и ходом рентгеновских лучей.

Рентгенография грудной клетки для верификации болезней сердца

Применение рентгена для изучения состояния сердца теряет актуальность из-за применения более технологических диагностических решений. Современные ультразвуковые аппараты позволяют изучать не только состояние миокарда, но и внутренней структуры сердечных полостей. Доплерография указывает на характер движения крови.

При описании рентгенограммы легких рентгенолог первым видит сердечную тень. Специалист должен указать на наличие патологии, чтобы на ранней стадии диагностировать болезни сердца.

Стандарт анализа сердечной тени предполагает измерение сердечно-грудного индекса. Показатель оценивает отношение поперечного размера сердца (на снимке отмечаются самые крайние точки) к длине передней апертуры груди. У взрослых в норме показатель не превышает 0,5.

У детей соотношение несколько больше из-за анатомических особенностей. У ребенка до 1 года сердечно-грудной индекс не должен превышать значение 0,65.

Необходимость описания сердца рентгенологами оправдано возможность ранней верификации патологии. Флюорографию должен проходить каждый взрослый человек 1 раз за год по законодательству. Ежегодно врач-рентгенолог осматривает практически всех пациентов, закрепленных к медицинскому заведению. Специалист имеет возможности для установки раннего диагноза. Конечно, цель рентгенофлюорографического обследования несколько иная, но про сердечно-грудной индекс не следует забывать.

Информация для врачей лучевой диагностики

При обнаружении сердечной тени в средней части правого легкого возникает необходимости установления локализации инфильтрации. Вопрос можно решить выполнением рентгенографии в правой боковой проекции, но существует более простое практическое наблюдение. Если на фоне инфильтративного затемнение прослеживается правый контур сердца – патология в верхних сегментах нижней доле правого легко. Если затемнение и контур сердечной тени сливают – поражена средняя доля.

Флюорография – что это такое

Флюорографическое – это профилактическое рентгеновское обследование, предназначенное в первую очередь для раннего выявления туберкулеза. Конечно, при скрининговых исследованиях на снимках визуализируются другие нозологические формы – пневмония, рак.

Основное назначение флюорографии – выявление туберкулеза. Именно для этих целей было законодательно внедрено массовое ежегодное скрининговое обследование всех людей 1 раз в год, кроме детей.

Пациенты спрашивают – «можно ли делать рентген легких вместо флюорографии». Ответ неоднозначный. Флюорографическое обследование на современном цифровом оборудовании приводит к уменьшению радиационного облучения пациента в 100 раз меньше, чем при классической рентгенографии органов грудной клетки. Такой эффект достигается уникальной технологией цифровых флюорографов. Для сканирования легких в таких устройствах применяется тонкий пучок рентгеновских лучей, которые линейно проходят всю грудную полость пациента.

При традиционной рентгенографии изображения не пленке получается после испускания рентгеновской трубкой большого кванта ионизирующей радиации. При обнаружении подозрительных теней на флюорограмме пациента отправляют на рентгенографию легких в двух проекциях. Флюорография характеризуется более низкой разрешающей способность по сравнению с обычным рентгеновским обследованием. Рациональность вида обследования в обоих случаях определяется лечащим врачом.

Нормальный рентген легких – что показывает

При описании нормального рентгеновского снимка легких врачи не обращают внимание на изменения плевры, хотя при некоторых опухолях плевральные листки поражаются в первую очередь.

Фотография легких в боковой проекции и схема показывающие анатомические структуры на снимке

Толщина плеврального легочного листа 0,2-04, мм, что не позволяет визуализировать его на рентгеновском снимке. В норме плевральные листки отображаются тонкой полоской лишь в тех местах, где рентгеновские лучи проходят по касательной. На снимке иногда можно проследить линейную тень в верхних долях, образованную плевральными листками.

Анатомически у некоторых людей плевральные листки принимаются за патологическое утолщение, которое хорошо прослеживается в задне-передней проекции. Волнистый контур образования обусловлен межреберными промежутками. Такие изменения следует считать нормальной рентгенатомической картиной. Сопровождающие полоски наблюдаются вдоль ребер. Тонкая линия над ключицей образована складкой кожных покровов органа.

Отдельную тень на снимке формирует грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Эти образования рентгенолог должен четко отличать от патологических затемнений.

Патологические утолщения плевры при рентгенографии плевральных листков классифицируется на распространенные или очаговые. Причины состояния:

Травматические;
Воспалительные;
Злокачественные.

Области утолщения хорошо прослеживаются в задне-передней проекции из-за касательного направления луча.

Обызвествления плевральных листков локализуются на передней или задней стенке. Их нельзя принимать за внутрилегочные образования. Для дифференциальной диагностики и определения локализации следует проводить рентгенографию в двух проекциях.

Насторожиться следует при наличии ограниченной тени более 1 см диаметром. Для дифференциации пораженного листка следует провести рентгеноскопическое обследование. Если образование расположено на висцеральной плевре, оно двигается вслед за легкими. При локализации тени на париетальной плевре прослеживается смещение затемнения вслед за ребрами.

Компьютерная томография назначается при утолщении плевры более 3 мм. Фиброзные изменения затрагивают чаще висцеральный листок. Первичный фиброз (разрастание грануляционной ткани) не представляют опасности для жизни и здоровья человека.

Существуют первичное опухоли плевры, но чаще выявляются вторичные новообразования – метастазы при рак яичников, молочной железы, толстой кишки, почек. При прорастании в плевральную полость возможно скопления жидкости в плевральной полости.

Мезотелиома плевры – это первичная злокачественная опухоль, возникающая на фоне асбестозного поражения плеврального листка. На рентгенограмме образование прослеживается в виде узловых утолщений, локализующихся по краю средостения или легких. Соприкасаться опухоль может с диафрагмой или располагаться локализовано. При далеко зашедших случаях злокачественное новообразование может повреждать перикард. При патологии прослеживается выраженное утолщение плевры, выпот в реберно-диафрагмальном синусе.

Для дифференциальной диагностики между фиброзными изменениями плевры и мезотелиом применяется денситометрия. Метод позволяет определить плотность ткани. При опухоли плотность плевральных листков увеличивается до 80 HU (при фиброзе – 40 HU).

При анализе нормальной рентгенограммы легких кроме плевры нужно анализировать симметричность легочных полей. Изменения прозрачности, аномальные затемнения – признак патологии.

Одностороннее усиление прозрачности возникает после мастэктомии, иссечения шейный лимфатических узлов, гематомы грудной стенки, односторонней атрофии мышц.

Скопление воздуха в мягких тканях грудной клетки – признак разрыва легкого или мягких тканей после травмы. Пневмоторакс хорошо прослеживается на прямой рентгенограмме.

При рентгеновского снимка следует тщательно осматривать костные структуры на предмет метастазов. Увеличение контура кости с внешним периоститом требует дополнительной диагностики с помощью КТ.

Рентгенограмма и схема отображающие анатомические структуры сердечнососудистой системы