Главная > Эстрогены > Обсессивно компульсивное расстройство: проявления и способы коррекции такого состояния. ОКР: определение термина. Основные симптомы ОКР


Обсессивно компульсивное расстройство: проявления и способы коррекции такого состояния. ОКР: определение термина. Основные симптомы ОКР




Обсессивно-компульсивное расстройство психики (его еще называют неврозом навязчивых состояний) способно существенно ухудшить качество жизни. Несмотря на это многие из тех, кто замечает у себя тревожные симптомы, не спешат к врачу, объясняя это предубеждениями, чувством ложного стыда и другими причинами.

Обсессивно-компульсивное расстройство: что это такое простыми словами

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это невротическая патология, которая характеризуется появлением беспокойных мыслей, провоцирующих выполнение действий, имеющих для больного значение ритуала. Таким образом человеку удаётся на какое-то время снизить уровень тревожности.

Симптомы ОКР проявляются в виде:

  • обсессий - навязчивых мыслей, образов или побуждений к действию, которые больной получает в виде стереотипов;
  • компульсий - повторяющихся действий, обусловленных переживаниями и страхами. Они выполняют роль «магических» ритуалов, способных защитить от беды или предотвратить нежелательное событие.

Ярким примером ОКР психологи считают:

  • нозофобию - патологическую боязнь неизлечимых состояний;
  • манию постоянно мыть руки из-за страха подхватить инфекцию.

Примечательно, что люди, страдающие ОКР, как правило, имеют высокий интеллектуальный уровень, пунктуальны, добросовестны и аккуратны.

Причины возникновения

Причины развития ОКР точно не установлены, но существуют различные гипотезы по этому поводу.

Симптомы и лечение Биполярного аффективного расстройства:

  1. Биологическая. В качестве причинных факторов она рассматривает:
    • патологии головного мозга, включая те, что стали результатом родовых травм;
    • функционально-анатомические аномалии;
    • особенности работы вегетативного отдела ЦНС;
    • гормональные нарушения.
  2. Генетическая, которая не исключает развитие ОКР при наличии наследственной предрасположенности.
  3. Психологические теории, в числе которых:
    • психоаналитическая, объясняющая навязчивые состояния тем, что они являют собой инструмент уменьшения тревожности в случаях, когда она, в совокупности с агрессией, бывает направлена на другого человека;
    • экзогенно-психотравмирующая, которая в качестве причины выдвигает теорию о воздействия сильных стрессовых ситуаций, связанные с семьей, трудовой деятельностью, различными типами сексуальных отношений.
  4. Социологические теории объясняющие ОКР тем, что это - патологическая реакция организма на психотравмирующие ситуации.

Механизм формирования заболевания

Как было сказано выше, существуют разные объяснения формирования обсессивно-компульсивного расстройства. В настоящее время приоритетной считается нейротрансмиттерная теория, являющаяся частью биологической. Ее суть в том, что причина ОКР кроется в неправильных коммуникациях между отдельными частями коры головного мозга и комплексом подкорковых нейронных узлов.

Взаимодействие этих структур обеспечивает серотонин. Ученые пришли к выводу, что при обсессивно-компульсивном расстройстве наблюдается дефицит этого гормона, вызванный усиленным обратным захватом, что создает помехи в передаче импульса очередному нейрону.

Подводя итоги, можно констатировать, что патогенез ОКР довольно сложен и не изучен в достаточной степени.

ОКР у мужчин, женщин и детей –различия в проявлении

Обсессивно-компульсивным расстройством страдает немало людей, при этом количество мужчин и женщин примерно одинаково. Что же касается возрастных показателей, считается, что симптоматика проявляется чаще у взрослых, однако существует информация о том, что до 4% детей и подростков в той или иной степени страдают ОКР. Среди людей преклонного возраста также немалое число тех, кто страдает навязчивыми состояниями. Приведенные статистические данные содержат информацию о количестве людей, обратившихся за помощью.

Проявления патологии у мужчин и женщин имеют много общего, в частности:

  • всегда проявляется сначала навязчивыми мыслями;
  • беспокойный поток сознания порождает тревожность;
  • на фоне опасений рождаются действия, которые снимают нервное напряжение и, по мнению больного, способны предотвратить страшные последствия.

Для мужчин источником тревог является:

  • трудовая деятельность;
  • развитие карьеры и бизнеса;
  • стремление сохранить и приумножить нажитое.

Например, мужчина переживает, что его могут уволить с работы и оставить без средств к существованию. На фоне беспокойства рождается тревога, в связи с чем человек начинает компульсировать: молиться или выполнять другие ритуалы (действия), которые, как ему кажется, чудесным образом помогут избежать неприятностей.

Женские тревоги в большей степени обусловлены:

  • переживанием за здоровье членов семьи;
  • страхом перед возможностью развода;
  • патологической боязнью одиночества.

Существует особое - послеродовое ОКР, когда мать тревожиться за здоровье и жизнь новорожденного малыша так сильно, что это принимает характер патологии. Ее мучают мысли о том, что он может:

  • внезапно заболеть и умереть;
  • упасть и получить травму;
  • перестать дышать во сне.

Это ведет к тому, что существенная часть времени посвящается переживаниям и поведению, продиктованному ОКР.

Обсессионно-компульсивное расстройство у людей преклонного возраста связано с такими явлениями, как:

  • одиночество, без перспектив что-либо изменить;
  • малоактивный образ жизни;
  • переживания по поводу здоровье и благополучие младших родственников;
  • ухудшение качества жизни;
  • развитие недугов, приводящих к физическим ограничениям.

Пожилые люди перестают спать по ночам, начинают часто звонить внукам и детям, чтобы убедиться, что те живы и здоровы. На ходу рождаются необъяснимые ритуалы - чтобы было все хорошо, надо:

  • искупаться;
  • переложить вещи в шкафу;
  • поменять местами цветы на подоконнике;
  • выполнить иные действия.

У детей возникает, по большей части, в силу генетических причин либо из-за проблем в школе, дома, в кругу друзей. Дети часто страдают из-за:

  • слабой успеваемости;
  • ссор и одиночества;
  • насильственных действий физического и психологического характера.

Как и взрослые, на фоне повышенной тревожности они начинают выполнять определенные ритуалы.

Типы и виды обсессивно-компульсивного расстройства и их отличительные черты

Замечено, что ОКР может протекать в хронической, прогрессирующей или эпизодической форме:

  1. Хроническое состояние свидетельствует о том, что расстройство присутствует постоянно, является стабильным и неизменным.
  2. Прогрессирующее состояние означает, что больной переживает хронический процесс, симптомы которого усиливается, что является опасным.
  3. Эпизодический характер отличается тем, что признаки проявляются время от времени. Различают циклическую, условную и смешанную разновидности эпизодической формы расстройства, при этом:
    • циклические состояния зависят от биоритмов организма;
    • условные проявляются под влиянием травмирующих обстоятельств, к которым можно отнести резкую перемену привычного образа жизни, воздействие психоэмоциональных стрессов, различные патологии организма;
    • смешанные представляют сочетание биоритмических и условных факторов.

В зависимости от степени преобладания главных симптомов, классифицируют несколько типов ОКР:

  1. Смешанный, включающий как компульсии, так и обсессии;
  2. «Чистые» типы - обсессивный и компульсивный.

Примечательно, что в однокомпонентных типах, при ближайшем рассмотрении, так или иначе, прослеживается влияние парной составляющей.

Например, человек, неторопливо раскладывающий предметы на столе в определенном порядке (компульсия). Он выполняет эти действия с целью подавить чувство тревоги (обсессия), которое неизбежно проявляется от созерцания беспорядка.

Компульсии могут быть выражены:

  • внешними действиями (пересчитыванием полосок на брюках, перекладыванием мелких предметов, частым мытьем рук и так далее);

Обсессии присутствуют в виде:

  • назойливых мыслей (например, о собственной профессиональной некомпетентности);
  • безосновательных страхов;
  • сомнений в безупречности собственных действий и рассуждений;
  • навязчивой тревогой по поводу личных отношений;
  • волнующих воспоминаний, касающихся далекого прошлого;
  • патологической боязни сделать что-то не так или обнаружить у себя признаки (характера, внешности, образа жизни), которые осуждают и высмеивают в обществе;
  • навязчивого чувства физического дискомфорта.
  • ощущения тревоги, возникающего внезапно и побуждающего выполнить определенное действие.

Признаки и симптомы

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства проявляются следующим образом:

  • человек волнуется по поводу порядка, мелких, несущественных деталей, воображаемых опасностей настолько сильно, что многие по-настоящему важные моменты жизни уходят на второй план;
  • перфекционизм не позволяет завершить начатое дело из-за бесконечных переделок, обусловленных сомнениями и переживаниями по поводу недостаточного качества;.
  • все время и внимание посвящено работе во имя высоких результатов. При этом человек жертвует отдыхом, дружбой, интересным досугом, хотя объективно «игра не стоит свеч», то есть жертвы не сопоставимы с вознаграждением за результаты труда;
  • страдающие ОКР выделяются патологически-высоким уровнем сознательности и ответственности, дотошны и совершенно не гибки в вопросах морали и этики;
  • человек испытывает настоящие страдания, когда требуется выбросить испорченные и ненужные вещи;
  • возникают трудности всякий раз, когда речь идет о необходимости разделить хотя бы небольшую часть своих полномочий с другими людьми. Если это и происходит, то исключительно при условии, что работа будет выполняться по уже существующим правилам;
  • люди с ОКР отличаются твердостью характера и упрямством. Кроме того, они крайне экономны и неохотно тратят деньги, ведь в будущем возможны трудности, трагедии и катастрофы, которые потребуют финансовых затрат,

Если кто-то обнаружил у себя или близкого человека 4 и более признаков из перечисленных выше, существует вероятность, что это симптомы развития обсессивно-компульсивного расстройства личности.

Способы лечения

Терапия навязчивых состояний включает медикаментозное лечение и психотерапию в качестве обязательных элементов

Психотерапия

Она предполагает использование таких лечебных методик, как:

  1. Когнитивно-поведенческая коррекция, которую разработал американский психиатр Д. Шварц. Методика дает больному возможность противостоять влиянию расстройства, изменяя порядок ритуальных действия, упрощая их, чтобы постепенно свести к минимуму. В основе метода - осознанное отношение человека к своей психической проблеме и поэтапное сопротивление её признакам.
  2. «4 шага» - другая методика, разработанная тем же специалистом в области психиатрии. Ее действие основано на том, что врач объясняет больному:
    • какие из его опасений оправданы, а какие спровоцированы воздействием ОКР, а потому не имеют смысла;
    • как, попав в ту или иную ситуацию, действовал бы здоровый человек;
    • каким образом можно пресекать навязчивые мысли.
  3. Экспозиция и предупреждение - одна из самых эффективных форм коррекции поведения у страдающих ОКР. При этом экспозиция заключается в погружение больного в условия, провоцирующие дискомфорт в связи с обсессиями. Врач инструктирует, как оказывать сопротивление позывам выполнить компульсивные действия, формируя предупреждение патологической ответной реакции. По данным статистики подавляющее большинство прошедших такое лечение добиваются стойкого улучшения состояния.Эффект от психотерапии может длиться много месяцев.

В лечении ОКР применяются и другие разновидности психокоррекции:

  • групповая и семейная,
  • рациональная и аверсивная:
  • иные виды.

Медикаментозная терапия психотропными препаратами

Максимальную эффективность при ОКР показали антидепрессанты. При нарастании тревожности на первых этапах лечения их дополняют транквилизаторами. При хронических случая ОКР, когда антидепрессанты из ряда ингибиторов обратного захвата серотонина оказываются неэффективными, все больше назначают атипичные антипсихотические препараты.

Лечить болезнь в домашних условиях невозможно и недопустимо.

Как жить с ОКР и можно ли избавиться от него полностью

Универсального ответа на этот вопрос не существует, так как все зависит от:

  • степени тяжести расстройства;
  • особенностей конкретной личности;
  • наличия мотивации к преодолению проблемы.

Последнее крайне важно, так как смириться с ситуацией и подстраиваться под стандарты расстройства, было бы неправильно. Чтобы жизнь была долгой, счастливой, насыщенной и интересной следует осознать проблему и принять меры к ее решению. Конечно же, лучше сразу обратиться к врачу. Многие пытаются самостоятельно справиться с болезнью, но при отсутствии специальных знаний и навыков это может привести к тому, что время будет потрачено впустую, а симптомы станут нарастать.

Чтобы изменить жизнь к лучшему, важно:

  • получить максимальный объем информации об обсессивно-компульсивном расстройстве. Новые знания дадут понимание того, откуда берутся навязчивые состояния и как ими управлять;
  • быть открытым для позитивных перемен, какими бы нереальными они ни казались;
  • понимать, что процесс исцеления требует времени, настойчивости и терпения;
  • общаться с другими людьми, страдающими ОКР. Подобные сообщества есть на просторах интернета. Они полезны не только возможностью поговорить, но и шансом получить новую, полезную информации.

ОКР, длящееся годами, изнуряет, отбирает много сил и времени, вносит в жизнь дискомфорт, однако давно и успешно лечится.

Что такое ОКР, в чем проявляется, кто склонен к обсессивно-компульсивному расстройству и почему, что сопровождает ОКР. Причины

Здравствуйте! Обычно в статьях я стараюсь дать полезные рекомендации, но эта будет носить больше познавательный характер, чтобы в целом понимать, с чем сталкиваются люди. Мы разберем, как чаще всего проявляется расстройство, кто наиболее склонен к нему. Это даст некоторое представление, на что обратить внимание, и куда начинать двигаться для выздоровления.

Что такое ОКР (обсессия и компульсия)

Итак, что такое невроз навязчивых состояний и, в частности, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессия – навязчивая идея, периодически возникающая назойливая, нежелательная мысль. Людей беспокоят повторяющиеся мысли и мысли-образы. Например, о возможных ошибках, упущениях, неподобающем поведении, о возможности заразиться, потерять контроль и т. д.

Компульсия – это навязчивое поведение, которое, как человеку кажется, он вынужден делать, чтобы предотвратить что-то плохое, то есть действия направленные на избежание предполагаемой опасности.

Обсессивно-компульсивное расстройство ещё не так давно считали заболеванием, сейчас же в международной медицинской классификации (МКБ-10) ОКР относят к невротическим расстройствам, которое успешно и навсегда поддается избавлению современными психотерапевтическими методами, в частности, КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), основанная известным психотерапевтом Аароном Беком (хотя, на мой взгляд и опыт, этому методу не хватает некоторых важных моментов).

Это очень вязкое, цепкое и тяжелое состояние, которое способно поглощать почти все время, заполняя его бессмысленными действиями и повторяющимися мыслями и образами. На фоне этого, люди начинают испытывать трудности в общении, в повседневных делах, учебе и в работе.

Обсессивно-компульсивное расстройство делится на две формы:

  1. Обсессии , когда у человека только навязчивые мысли и образы, будь то контрастные (одиночные) или, сменяющие друг друга многочисленные мысли по разным поводам, которых он боится, пытается избавиться и отвлечься от них.
  2. Обсессии-компульсии , когда присутствуют навязчивые мысли и поступки (ритуалы). Если у человека совсем не получается контролировать свои тревожные мысли и чувства, он может попытаться что-то сделать, применить какие-то действия, чтобы погасить тревогу и избавиться от досаждающих мыслей и страхов.

Со временем эти действия сами по себе становятся навязчивыми и словно прилипают к психике человека, тогда возникает непреодолимое чувство продолжать совершать ритуалы, а в дальнейшем, даже если человек решит не делать их, это уже просто не получается.

Компульсивное расстройство – навязчивые поступки.

Чаще всего ритуалы связаны с перепроверками, мытьем, уборкой, подсчетом, симметричностью, накопительством и, порой, потребностью исповедаться.

К таким действиям относятся, к примеру, подсчет окон, выключение-включение света, постоянная проверка двери, плиты, расстановка вещей в конкретном порядке, частое мытье рук (квартиры) и так далее.

Также немало тех, кто применяет именно мысленные ритуалы, связанные с проговариванием определенных слов, самоуговорами или выстраиванием образов по конкретной схеме. Такие ритуалы люди делают, потому что им кажется, что если все сделать точно (как нужно), то ужасные мысли отпустят их, и в первые разы применения, им это действительно помогает.

Как уже писал ранее, основной причиной обсессивно-компульсивного расстройства являются зловредные убеждения людей, которые нередко приобретаются в детстве, а далее, все закрепляется эмоциональным привыканием.

К таким убеждениям и верованиям, в первую очередь, относятся:

Мысль материальна – когда в голову приходят нежелательные мысли, возникает страх, что они сбудутся, к примеру, «а вдруг я наврежу кому-нибудь, если думаю об этом».

Верование перфекционистов, что все должно быть идеально, нельзя допускать ошибок.

Мнительность – вера в обереги и сглазы, склонность к преувеличению (катастрофизации) любой мало-мальски возможной опасности.

Гиперответственность (я должен все контролировать) – когда человек верит, что он в ответе не только за себя, но и за появление в его голове мыслей и образов, а так же за поступки других людей.

Убеждения, связанные с внутренней оценкой каких-либо явлений и ситуаций: «хорошо – плохо», «правильно – неправильно» и другие.

Проявления обсессивно-компульсивного расстройства.

Итак, рассмотрим все наиболее частые проявления ОКР в жизни.

1.Постоянное мытье рук

Навязчивые мысли и влечение часто (подолгу) мыть руки (ванную, квартиру), везде использовать защитные средства гигиены, носить перчатки из-за страха заражения (загрязнения).

Реальный пример. Одну женщину в детстве тревожная по характеру мама из доброго намерения – предостеречь дочь – запугала глистами. Как итог, страх застрял в психике ребенка настолько, что повзрослев, женщина изучила о глистах все что возможно: от стадий размножения, как и где можно подхватить, до симптомов заражения. Она пыталась защитить себя от малейшей возможности заразиться. Тем не менее, знания не помогли ей подцепить заразу и, даже наоборот, страх обострился и перерос в постоянное и тревожное подозрение.

Заметьте, риск заражения при современной жизни с частыми обследованиями, гигиеной и хорошими условиями жизни невелик, тем не менее, именно этот страх как риск для жизни, а не другие возможные угрозы, даже более вероятные, стал постоянным и главным для женщины.

Сюда же можно отнести одержимость уборкой по дому, где проявляется страх перед микробами или беспокоящее чувство «нечистоты».

Вообще, научить ребенка бояться можно всему, даже Бога, если воспитывать его в религии и частенько говорить: "Не делай этого и того, иначе Бог тебя накажет". Нередко так и происходит, что детей учат жить в страхе, стыде и перед Богом (жизнью, людьми), а не в свободе и любви к Богу и всему окружающему миру (вселенной).

3.Навязчивая проверка действий (контроль)

Тоже частое проявление обсессивно-компульсивного расстройства. Здесь люди по многу раз проверяют заперты ли двери, выключена ли плита и т.д.. Такие многократные проверки, для убеждения себя, что все в порядке, возникают из-за тревоги за безопасность, свою или близких.

А нередко человеком движет тревожное чувство, что я что-то не то сделал, упустил, не доделал и не контролирую, может возникать мысль: «а вдруг я сделал ужасное, но не помню и не знаю, как это проверить». Фоновая (хроническая) тревога просто подавляет волю человека.

4. Навязчивый подсчет

Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством считают все, что попадается им на глаза: сколько раз выключил свет, количество ступенек или проехавших синих (красных) машин и т.д. Главными причинами такого поведения являются суеверия (мнительность) связанные со страхом, что если точно не сделаю или не посчитаю именно конкретное количество раз, то может что-то плохое случится. Сюда же относится - попытка отвлечься от каких-то беспокоящих, назойливых мыслей.

Люди «счетом», сами того не сознавая, преследуют главной целью - погасить давящую тревогу, но умом им кажется, что сделав ритуал они обезопасят себя от каких-то последствий. Большинство сознают, что все это вряд ли им как-то поможет, но стараясь не делать ритуал, тревога усиливается, и они снова начинают считать, мыть руки, включать и выключать свет и т.д.

5.Тотальная правильность и организованность

То же нередко встречающаяся форма обсессивно-компульсивного расстройства. Люди с этой навязчивостью способны довести организацию и порядок до совершенства. Например, на кухне все должно стоять симметрично и по полочкам, иначе я чувствую внутренний, эмоциональный дискомфорт. То же самое в любых делах по работе или даже в приеме пищи.

В состоянии сильной тревоги, человек перестает учитывать интересы других, как и другие отрицательные эмоции, обостряют эгоизм человека, поэтому достается и близким людям.

6.Обсессивно-компульсивное недовольство своей внешностью

Дисморфофобия, когда человек верит, что у него какой-то серьезный внешний недостаток (уродство) – так же относятся к неврозу навязчивых состояний.

Люди, к примеру, могут часами смотреться пока им не понравиться их выражение лица или какая-то часть их тела, как будто от этого напрямую зависит их жизнь, и только понравившись себе, могут несколько успокоиться.

В другом случае, это избегание смотреться в зеркало из-за страха увидеть свои "недостатки".

7.Убеждение неправильности и чувство незавершенности.

Бывает, некоторых людей давит ощущение незавершенности, когда кажется, что что-то недостаточно хорошо или что-то не доделал, в такой ситуации они могут множество раз перекладывать вещи с места на место пока, наконец, их не удовлетворит результат.

А с «неправильностью» и «непристойностью» своих мыслей очень часто сталкиваются верующие люди (хотя и не только они). Им что-то приходит на ум, по их мнению, непристойное (богохульное), и они абсолютно убеждены, что так думать (воображать) – это грех, такие у меня не должны быть. И как только они начинают так думать, так проблема сразу же разрастается. У других может даже возникнуть страх связанный со словами, например, черный, дьявол, кровь.

8.Компульсивное переедание (вкратце)

Чаще всего причинами компульсивного переедания являются психологические факторы, связанные с социумом, когда человек стыдится своей фигуры, испытывает негативные эмоции, и пищей, часто сладкой, неосознанно пытается погасить неприятные чувства, и это в определенной степени работает, но сказывается на внешнем виде.

Психологические (личные) проблемы – депрессия, тревожность, скука, неудовлетворенность какими-то сферами своей жизни, неуверенность, постоянная нервозность и неспособность владеть своими эмоциями – часто приводят к компульсивному перееданию.

С уважением, Андрей Русских

Обсессивно компульсивное расстройство (ОКР, ) – группа патопсихологических синдромов, которое проявляется навязчивыми мыслями и действиями, мешающими больным вести полноценную жизнь. Это состояние характеризуется неспособностью человека управлять своими мыслями (идеями) или действиями, которые становятся привычными, стереотипными и постоянным страхом и тревогой. Обсессивно компульсивное расстройство считается одним из самых распространенных психических расстройств, по данным некоторых источников, от навязчивых мыслей или действий страдает каждый третий взрослый, а выраженное расстройство наблюдается у 1 ребенка из тысячи.

Причины развития обсессивно компульсивного расстройства у детей и взрослых до сих пор точны не выяснены. Доказано, что на возникновение болезни оказывают влияние, как физиологические, так и психологические факторы. Сказать точно, какие факторы могут вызвать расстройство, а какие нет, заранее нельзя, так как каждый организм индивидуально реагирует на раздражители.

Факторами риска развития ОКР считаются:

Обсессивно компульсивное расстройство развивается в том случае, если у человека закрепляется модель определенного поведения. Например, испытав страх или тревогу, больной ходил по комнате или чтобы избавиться от страха, включал свет и проверял нет ли кого-либо в комнате.

Это реакция закрепляется в мозгу, как возможный ответ на любую опасную ситуацию и в дальнейшем больной не может избавиться от такого поведения, продолжая ежедневно совершать определенные ритуалы. Иногда, такое поведение не кажется окружающим чем-то странным, но сами больные испытывают постоянную тревогу, от которой пытаются избавиться новыми ритуалами, которых постепенно становится все больше.

Что происходит при неврозе навязчивых состояний

На развитие ОКР влияет множество факторов, под их воздействием больной начинает постоянно сосредотачиваться на определенных мыслях, событиях, придавая им чрезмерное значение.

Навязчивые мысли возникают из-за событий или вещей, которые имеют большую ценность для человека, из его страхов и переживаний. Периодически такие мысли или действия, справиться, с которыми не получается, появляются у всех – например, во время ожидания и беспокойства за близкого человека, который задерживается поздним вечером или привычка постоянно проверять ключи от квартиры.

Но при ОКР больные не пытаются справиться с наплывом мыслей, так как считают их слишком важными, а свое поведение – единственно правильным и возможным в такой ситуации.


Определенные ритуалы и модели поведения помогают им чувствовать себя в безопасности и «справляться» с тревогой, но, постепенно, их становится все больше и больной попадает в замкнутый круг – любой невыполненный или не вовремя выполненный ритуал вызывает еще более сильную тревогу, а чтобы избавиться от нее, нужно выполнить еще какой-нибудь ритуал.

Ритуалы и привычки могут быть самыми разными, от безобидных – «постучи по дереву, чтобы не сглазить» или поплюй через левое плечо, если черная кошка перешла дорогу» до сложных, многокомпонентных: чтобы не случилось плохого, нужно обязательно избегать синего цвета, а если увидел предмет синего цвета, обязательно нужно вернуться домой, переодеться и выйти из дома только в темноте.

Для людей, страдающих от невроза, характерно преувеличение опасности и «зацикливание» на ней, любое событие в жизни превращается в проблему или даже катастрофу, справиться с которой человек не в состоянии. Это поддерживает постоянное чувство тревоги и напряжения, мешая нормальной жизни больного.

Симптомы

Основные симптомы обсессивно-фобического расстройства – это обсессивные мысли и компульсивные действия (ритуалы). Эти два сочетания дают огромное количество различных вариантов клинической картины заболевания.

Заподозрить ОКР и поставить диагноз можно следующим признакам:

  1. Ритуалы – один из самых характерных признаков ОКР. Ритуалы представляют собой повторяющуюся деятельность, основная цель которой – успокоить тревогу или попытки «избежать» чего-то страшного. Больные сами осознают неправильность и ненормальность таких действий, но справиться с этими побуждениями не могут. Для кого-то это становиться единственным способом успокоиться, а другие считают, что только так смогут избежать различных несчастий. Ритуалы могут быть самыми разными: от привычки выстраивать все предметы по величине, до ежедневной уборки всего дома с дезинфицирующими веществами, могут и более странные привычки: например, перед сном ежедневно прочитывать одну и ту же страницу в книге, выключать, а затем снова включать свет в комнате 10 раз и так далее.
  2. Навязчивые размышления – второй характерный признак заболевания. Больные часами думают об одном и том же событии, «пережевывают» его в мозгу, не находя в себе силы прервать этот поток мыслей. «Мысленная жвачка» может быть связана с необходимостью совершить какие-либо действия: позвонить кому-либо, поговорить, сделать что-то или совершить обычное, обыденное действие, которое здоровый человек совершает без всякого обдумывания. Такие мысли могут также касаться отношений и незавершенных действий: выключен ли свет, не залезет ли в дом вор и так далее.
  3. Тревожность – при обсессивно компульсивном расстройстве чувство тревоги у больных присутствует всегда. Оно может возникать из-за мелких, повседневных ситуаций (ребенок задержался на 10 минут) или из-за «глобальных», но никак не поддающихся контролю – теракты, ухудшение экологической обстановки и так далее.
  4. Обсессивные мысли – негативные мысли или желание причинить вред другим людям могут возникать в определенных ситуациях или появляться периодически. Больные стараются контролировать такие мысли, но всегда существует риск того, что они совершат что-то подобное.
  5. или навязчивые состояния – могут быть чувственными и образными. Чувственные обсессии – это ощущения, что собственные мысли, чувства и желания являются навязанными кем-то, «не своими». Навязанные образы могут касаться каких-либо воображаемых ситуаций: больные «видят» как совершают какой-либо поступок, обычно противоправный или агрессивный или наоборот, нереальные образы кажутся им действительными, уже случившимися.
  6. Обсессивные импульсы – неожиданно возникающее желание совершить какое-то действие, которое может быть не уместным или даже опасным. Иногда таким образом больной пытается справиться с навязчивыми мыслями или тревогой, совершая странные, часто разрушительные или опасные поступки.
  7. Навязчивые влечения – больной ощущает непреодолимое желание совершить что-то, вне зависимости от того, осуществимо ли это, допускаются ли такие поступки и так далее. Влечение может быть достаточно безобидным: желание съесть что-то или абсолютно неприемлемым: убить кого-то, совершить поджог и так далее. Но в любом случае, больному невозможность справиться со своими чувствами причиняет огромный дискомфорт и становится еще одной причиной для тревоги и беспокойства.
  8. – очень характерный симптом обсессивного расстройства. Страхи и фобии могут быть самого разного характеры, часто встречаются нозофобии (навязчивый страх тяжелого или смертельного заболевания), боязнь высоты, открытого или замкнутого пространства, страх загрязнения. Различные ритуалы помогают временно справиться со страхом, но потом он только усиливается.

При ОКР тяжелой формы у больного могут наблюдаться все симптомы одновременно, но чаще всего наблюдается повышенная тревожность, навязчивые мысли и ритуалы. Иногда к ним присоединяются обсессии: агрессивные мысли и поведение, а также фобии.

ОКР у детей

К сожалению, сегодня количество детей, страдающих от такой патологии как обсессивно компульсивное расстройство, продолжает увеличиваться. Его достаточно трудно диагностировать, особенно у детей младшего школьного возраста и проявления болезни часто ошибочно принимают за сидром гиперактивности и дефицита внимания, депрессии, расстройства поведения или аутизм. Это связано с меньшим количеством характерных симптомов, которые демонстрирует ребенок и тем, что он не может и не умеет точно охарактеризовать и описать свое состояние.

Дети с ОКР также страдают от навязчивых мыслей и тревоги, но сформулировать свое состояние могут только в старшем возрасте, маленькие дети могут быть очень беспокойными, излишне раздражительными, агрессивными и гиперактивными.

Тревога и страхи проявляются боязнью остаться без родителей, в одиночестве, страхом перед незнакомыми людьми, новыми помещениями, ситуациями и даже одеждой.

Самым характерным признаком обсессивно компульсивных расстройств в детском возрасте считаются ритуалы. Это может быть многократное повторение одних и тех действий, кажущихся взрослым бессмысленными, чрезмерная аккуратность и брезгливость (после любого загрязнения руки нужно долго мыть с мылом), привязанность к одним и тем же вещам или последовательности событий (колыбельная перед сном, обязательный стакан молока на завтрак).

Причем ребенок категорически отказывается заменить старую вещь на новую, изменить что-либо в ритуале или отказаться от него. Попытки родителей или окружающих «сломать» ритуал воспринимаются крайне агрессивно, детей с ОКР нельзя переключить на что-то другое или отвлечь от выполнения действий.

В более старшем возрасте могут появиться выраженные страхи или фобии, а также тревожность и навязчивые движения. Маленьких детей с таким расстройством обычно считают гиперактивными или страдающими от неврологических нарушений.

Диагностировать обсессивно-фобическое расстройство у детей очень сложно, так как клиническая картина, в связи с возрастными особенностями, нечеткая и тяжело провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

Лечение

Как лечится обсессивно компульсивное расстройство? больших усилий со стороны пациента и врача. Еще недавно это заболевание считалось крайне устойчивым к лечению и врачи, прежде всего, старались справиться с наиболее ярко выраженными симптомами болезни, не пытаясь избавить больного от самого расстройства. Сегодня, благодаря достаточно эффективным и безопасным медикаментам и новым методам психотерапии, стабилизировать состояние больного с ОКР удается в большинстве случаев.

Для этого используют:

  • медикаментозную терапию: антидепрессанты, нейролептики, противотревожные и седативные средства;
  • психотерапию: метод предупреждения, терапию 4 шагов, метод «остановки мыслей» и когнтивно-поведенческую терапию, в качестве вспомогательной терапии может использоваться семейная психотерапия, личностная и другие способы;
  • лечение в домашних условиях – это заболевание требует медикаментозного и психотерапевтического лечения, но если больной не будет самостоятельно, в домашних условиях, бороться со своим расстройством, эффект от лечения будет минимальным.

Медикаментозная терапия

Для лечения применяют антидепрессанты: Флувоксамин, Пароксетин, Кломипрамин; нетипичные нейролептики: Оланзапин, Ламотриджин; анксиолитики: Клоназепам, Буспирон; нормотимики: соли лития и другие. Все эти препараты имеют противопоказания и побочные действия, поэтому должны применяться только по показанию и под наблюдением врача.

Лечение ОКР начинают с 2-3 месячного курса антидепрессантов, они помогают справиться с тревогой, переживаниями, нормализуют настроение и общее состояние больного. После или одновременно с приемом антидепрессантов начинают психотерапию. Очень важно проконтролировать прием антидепрессантов, особенно на начальном этапе лечения, когда видимой эффективности от приема препаратов нет, а психика больного продолжает оставаться угнетенной. Только после 2-3 недель приема появляются первые выраженные изменения в настроение и самочувствие человека, после чего контролировать лечение становится гораздо проще.

Кроме антидеперссантов используют седативные и снотворные средства, а также нейролептики и нормотики – эти препараты применяют только для лечения сопутствующих расстройств. Нейролептики показаны при выраженных агрессивных намерениях, мыслях или действиях, а нормотимики – снижении настроения, страхах и фобиях. Препараты назначают на 10-30 дней, в зависимости от выраженности симптоматики.

Психотерапия

Основная цель психотерапии при ОКР — это осознание больным его проблемы и способы борьбы с тревожностью и навязчивостью мыслей и действий.

Терапия «4 шага» строиться на замене или упрощении ритуалов, помогающих больным снимать тревожность. Больные должны четко осознавать, что и когда провоцируют приступы компульсий и контролировать свои действия.

Метод «Остановки мыслей» учит пациента умению останавливаться и «смотреть» на свои поступки и мысли «со стороны». Это помогает осознать нелепость и ошибочность своих страхов и заблуждений и учит справляться с ними.

Лечение в домашних условиях

Очень важна для успешного лечения помощь и поддержка близких и родных больного. Они должны понимать причины и проявления заболевания и помогать ему справляться с приступами паники и тревожными состояниями.

Сам больной учиться контролировать свои мысли и поступки, избегая ситуаций, в которых могут появиться обсессии. Это включает в себя отказ от вредных привычек, уменьшение воздействия стрессогенных факторов, методики расслабления и медитации и так далее.

Лечение ОКР может занять много времени, и больному, и его родным, нужно настроиться на длительную терапию – для стабилизации состояния требуется от 2 до 6 месяцев, а иногда – и больше. А чтобы исключить возможность рецидива болезни, нужно периодически посещать лечащего врача и повторять курс медикаментозной и психотерапии.

Не расстаетесь с антисептиком для рук? Ваш гардероб в буквальном смысле разложен по полочкам? Такие привычки могут быть отражением характера или убеждений человека. Иногда они пересекают невидимую грань и превращаются в обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР). Рассмотрим основные причины их появления и предлагаемые врачами методы лечения.

Описание заболевания

ОКР - это ментальное расстройство, отражающееся на качестве жизни человека. Специалисты относят его к как и фобии. Если последние включают в себя только обсессии, то к ОКР добавляются компульсии.

Название заболевания произошло от двух английских слов: obsessio и compulsio. Первое означает "одержимость идеей", а второе можно толковать как "принуждение". Эти два слова подобраны удачно, емко, поскольку отражают всю сущность заболевания. Люди, страдающие ОКР, в некоторых странах считаются нетрудоспособными. Большинство из них проводит много времени бессмысленно по причине компульсий. Обсессии часто выражены и фобиями, что также негативно отражается на качестве жизни больного.

Как начинается болезнь

Согласно медицинской статистике, обсессивно-компульсивное расстройство формируется в промежутке от 10 до 30 лет. Независимо от того, когда именно появились первые его симптомы, к врачу пациенты обращаются между 27 и 35 годами. Это значит, что с момента развития заболевания и до начала лечения проходит несколько лет. Обсессивно-компульсивным расстройством личности страдает каждый третий взрослый. Среди пациентов маленьких детей гораздо меньше. Этот диагноз подтвержден у каждого второго ребенка из 500.

На начальном стадии симптомы недуга проявляются в форме навязчивых состояний и различных фобий. В этот период человек еще может осознавать их иррациональность. С течением времени, при условии отсутствия медикаментозной и психологической помощи, расстройство обостряется. Больной теряет способность адекватно расценивать свои опасения. В запущенных случаях лечение подразумевает под собой госпитализацию с применением серьезных медикаментов.

Основные причины

Ученые до сих пор не могут перечислить основные факторы, способствующие возникновению психического заболевания. Однако существует большое количество теорий. Согласно одной из них, среди биологических факторов обсессивно-компульсивное расстройство причины имеет следующие:

  • нарушение метаболизма;
  • травмы и повреждения головы;
  • наследственная предрасположенность;
  • осложненное течение инфекционных недугов;
  • отклонения на уровне вегетативной нервной системы.

В отдельную группу врачи предлагают вносить социально-общественные причины расстройства. Среди них чаще всего встречаются следующие:

  • воспитание в строгой религиозной семье;
  • на работе;
  • частые стрессы.

Присущий этому психическому заболеванию, может быть основан на личном опыте или навязан социумом. Ярким примером последствия подобного расстройства является просмотр криминальных новостей. Появившиеся страхи человек пытается побороть действиями, которые убеждают в обратном. Он может по нескольку раз перепроверять закрытую машину или пересчитывать купюры из банка. Такие действия приносят лишь кратковременное облегчение. Избавиться самостоятельно от вряд ли получится. В таком случае требуется помощь специалиста. Иначе недуг полностью поглотит психику человека.

Этому заболеванию подвержены как взрослые, так и малыши. Однако дети реже страдают от его проявлений. Симптомы расстройства могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

Как проявляется болезнь у взрослых?

Обсессивно-компульсивное расстройство, симптомы которого будут представлены вашему вниманию ниже, у всех взрослых людей имеет примерно одинаковую клиническую картину. Прежде всего, заболевание проявляется в форме навязчивых тягостных мыслей. Это могут быть фантазии на тему сексуального насилия или летального исхода. Человека постоянно преследует идея о скорой смерти, потере финансового благополучия. Подобные мысли приводят в ужас больного ОКР. Он отчетливо понимает их беспочвенность. Однако не может самостоятельно справиться со страхами и суевериями, что все его фантазии однажды воплотятся в жизнь.

Расстройство также имеет внешние симптомы, которые выражаются в форме повторяющихся движений. Например, такой человек может постоянно пересчитывать ступеньки, по несколько раз в день ходить мыть руки. Проявления заболевания часто отмечают коллеги и сослуживцы. У людей, страдающих ОКР, на столе всегда идеальный порядок, причем все предметы расставлены симметрично. Книги на полках стоят или по алфавиту, или по цветовой гамме.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется особенностью нарастать в людных местах. У больного даже в толпе могут усиливаться приступы паники. Чаще всего они обусловлены боязнью подхватить опасный вирус или потерять личные вещи, стать еще одной жертвой карманников. Поэтому такие люди стремятся избегать общественных мест.

Иногда синдром сопровождается понижением самооценки. ОКР - это такое расстройство, которому особенно подвержены мнительные личности. Они имеют привычку все контролировать, начиная с дел на работе и заканчивая рационом домашних животных. Снижение самооценки происходит по причине осознания происходящих перемен и невозможности с ними бороться.

Симптомы у детей

ОКР у маленьких пациентов встречается реже, чем у взрослых. Симптомы расстройства имеют много общего. Рассмотрим несколько примеров.

  1. Даже достаточно взрослых детей часто преследует страх потеряться среди большого количества людей на улице. Он заставляет ребят крепко держать родителей за руку, периодически проверять, крепко ли сцеплены пальцы.
  2. Многих малышей старшие братья и сестры пугают отправкой в детдом. Боязнь оказаться в этом учреждении заставляет ребенка постоянно переспрашивать, любят ли его родители.
  3. Практически все мы хоть раз в жизни теряли личные вещи. Однако не у всех переживания по этому поводу проходят бесследно. Паника из-за потерянной тетрадки часто приводит к маниакальному пересчету школьных принадлежностей. Подростки могут даже ночью просыпаться с целью перепроверки всех личных вещей.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей часто сопровождается плохим настроением, угрюмостью, повышенной плаксивостью. У одних пропадает аппетит, других по ночам мучают страшные кошмары. Если в течение нескольких недель все попытки родителей помочь чаду оказываются безрезультатными, нужна консультация детского психолога.

Методы диагностики

При появлении симптомов, указывающих на тревожные обсессивно-компульсивные расстройства, необходимо обратиться за помощью к профессионалу в области психического здоровья. Часто люди с ОКР не подозревают о своих проблемах. В таком случае близкие родственники или друзья должны предельно аккуратно намекнуть на этот диагноз. Само по себе это заболевание не проходит.

Его диагностика под силу только психиатру, имеющему соответствующую квалификацию и опыт работы в этой сфере. Обычно доктор обращает внимание на три вещи:

  1. У человека присутствуют выраженные навязчивые обсессии.
  2. Имеется компульсивное поведение, которое он желает любым образом скрыть.
  3. ОКР мешает привычному ритму жизни, общению с друзьями и работе.

Симптомы заболевания, чтобы иметь медицинское значение, должны повторяться как минимум в 50% дней в течение двух недель.

Существуют специальные оценочные шкалы (например, Йеля-Брауна) для определения степени тяжести ОКР. Также их используют на практике, чтобы проследить динамику проведенной терапии.

На основании проведенных тестов и беседы с пациентом доктор может подтвердить окончательный диагноз. Обычно на консультации психотерапевты поясняют, что представляет собой и какие проявления имеет обсессивно-компульсивное расстройство. Примеры пациентов с этим недугом из шоу-бизнеса помогают понять, что заболевание не так опасно, с ним нужно бороться. Также на консультации врач рассказывает о тактике лечения, когда следует ждать первых положительных результатов.

Может ли человек помочь себе сам?

ОКР - это достаточно распространенная патология. Она может периодически возникать у любого человека, в том числе абсолютно здорового психически. Очень важно уметь распознать первые симптомы расстройства и обратиться за квалифицированной помощью. Если такой возможности нет, следует попытаться проанализировать проблему и выбрать определенную тактику борьбы с ней. Врачи предлагают несколько вариантов самостоятельного лечения.

Шаг 1. Изучить, что представляет собой навязчивое расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство подробно описано в специализированной литературе. Поэтому любой человек может без труда узнать его основные причины появления и признаки. После изучения информации необходимо выписать все симптомы, которые с недавнего времени вызывают беспокойство. Напротив каждого расстройства нужно оставить место для составления подробного плана, как его можно побороть.

Шаг 2. Сторонняя помощь. При подозрении на ОКР лучше обратиться к квалифицированному специалисту. Иногда первый визит к врачу вызывает трудности. В такой ситуации можно попросить друга или родственника подтвердить выписанные ранее симптомы или добавить другие.

Шаг 3. Взглянуть своим страхам «в глаза». Люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно понимают, что все страхи являются выдумкой. Каждый раз, когда возникает желание перепроверить запертую дверь или помыть руки, необходимо напоминать себе об этом факте.

Шаг 4. Вознаграждать себя. Психологи советуют постоянно отмечать шаги на пути к успеху, даже самые незначительные. Нужно хвалить себя за приобретенные изменения и полученные навыки.

Методы психотерапии

ОКР - это не приговор. Расстройство хорошо поддается лечению с помощью психотерапевтических сеансов. Современная психология предлагает несколько эффективных методик. Рассмотрим каждую из них более подробно.

  1. Авторство этой методики принадлежит Джеффри Шварцу. Ее сущность сводится к сопротивлению неврозу. Человек сначала осознает наличие расстройства, а затем постепенно пытается с ним бороться. Терапия предусматривает приобретение навыков, позволяющих самостоятельно остановить обсессии.
  2. Методика «Остановка мысли». Ее разработал Джозеф Вольпе. Психотерапевт предложил лечение на основе оценки ситуации со стороны пациента. Для этого Вольпе рекомендует человеку вспомнить один из недавних приступов расстройства. С помощью наводящих вопросов он помогает пациенту оценить значимость проявления симптомов и их влияние на повседневную жизнь. Психотерапевт постепенно подводит к осознанию нереальности страхов. Данная методика позволяет полностью побороть расстройство.

Приведенные техники терапевтического воздействия не являются единственными в своем роде. Однако именно они считаются наиболее эффективными.

Медикаментозное лечение

В запущенных случаях синдрома навязчивых состояний требуется медикаментозное вмешательство. Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство в этом случае? Основными препаратами для борьбы с недугом являются ингибиторы обратного захвата серотонина:

  • «Флувоксамин».
  • Трициклические антидепрессанты.
  • «Пароксетин».

Ученые со всего мира продолжают активно изучать обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР). Относительно недавно им удалось обнаружить терапевтические возможности в агентах, которые отвечают за высвобождение нейромедиатора глутамата. Они позволяют значительно смягчить проявления невроза, но не помогают избавиться от проблемы навсегда. Под это описание подходят следующие препараты: «Мемантин» («Рилузол»), «Ламотриджин» («Габапентин»).

Всем известные антидепрессанты при этом расстройстве используются только в качестве С их помощью можно устранить невроз и стрессовое напряжение, которые возникают на фоне навязчивых состояний.

Стоит отметить, что перечисленные в статье лекарственные средства отпускаются из аптек только по рецепту. Выбор конкретного медикамента для лечения осуществляется врачом с учетом состояния пациента. Не последнюю роль в этом вопросе играет продолжительность синдрома. Поэтому доктор должен знать, как давно появилось обсессивно-компульсивное расстройство.

Лечение в домашних условиях

ОКР относится к группе психических заболеваний. Поэтому вылечить расстройство без сторонней поддержки вряд ли получится. Однако терапия с помощью народных средств всегда помогает успокоиться. С этой целью знахари советуют готовить отвары на травах с седативными свойствами. К их числу относятся следующие растения: мелисса, пустырник, валериана.

Метод дыхательной гимнастики нельзя считать народным, но его можно с успехом использовать дома. Для такого лечения не требуется рецепт или сторонняя поддержка специалистов. Терапия с помощью изменения силы дыхания позволяет восстановить эмоциональное состояние. В результате человек может трезво оценить все происходящее в его жизни.

Реабилитация

После курса лечения пациент нуждается в социальной реабилитации. Только в случае успешной адаптации в обществе симптомы расстройства не вернутся вновь. Поддерживающие терапевтические мероприятия направлены на обучение продуктивному контакту с социумом, родственниками. На этапе реабилитации первостепенное значение приобретает помощь со стороны близких и друзей.

Навязчивые психологические расстройства известны испокон веков: в IV веке до н. э. это заболевание относили к меланхолии, а в Средневековье недуг причисляли к одержимости .

Заболевание изучали и пытались систематизировать на протяжении длительного времени. Его периодически относили к паранойям, психопатиям, проявлениям шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. На данный момент обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считают одной из разновидностей психоза .

Факты об обсессивно-компульсивном расстройстве:

Навязчивость может быть эпизодической или же наблюдается на протяжении всего дня. У некоторых больных тревожность и мнительность воспринимается как специфическая черта характера, тогда как у других беспричинные страхи мешают личной и социальной жизни, а также отрицательно отражаются на близких людях.

ПРИЧИНЫ

Этиология ОКР не выяснена, на этот счет существует несколько гипотез. Причины могут быть биологическими, психологического или социально-общественного характера.

Биологические причины:

  • родовые травмы;
  • патологии вегетативной нервной системы;
  • особенности передачи сигнала в мозг;
  • нарушение метаболизма с изменением обмена веществ, необходимых для нормальной работы нейронов (снижение уровня серотонина, повышение концентрации дофамина);
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • органическое поражение мозга (после менингита);
  • хронический алкоголизм и наркотическая зависимость;
  • наследственная предрасположенность;
  • осложненные инфекционные процессы.

Социально-общественные и психологические факторы:

  • детская психологическая травма;
  • психологическая семейная травма;
  • строгое религиозное воспитание;
  • чрезмерная опека родителей;
  • профессиональная деятельность в условиях стресса;
  • потрясение, связанное с угрозой для жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация ОКР по особенностям его течения:

  • однократный приступ (наблюдается на протяжении дня, недели или дольше года);
  • рецидивирующее течение с периодами отсутствия признаков заболевания;
  • непрерывное прогрессирующее течение патологии.

Классификация по МКБ-10:

  • главным образом обсессии в форме навязчивых мыслей и размышлений;
  • преимущественно компульсии - действия в виде ритуалов;
  • смешанная форма;
  • другие ОКР.

СИМПТОМЫ обсессивно-компульсивного расстройства

Первые признаки ОКР возникают в возрасте между 10 и 30 годами. Как правило, к тридцатилетнему рубежу у больного формируется ярко выраженная клиническая картина заболевания.

Основные симптомы ОКР:

  • Появление тягостных и навязчивых мыслей . Обычно они носят характер сексуальных извращений, богохульства, помыслов о смерти, страхе расправы, болезней и утрате материальных благ. От подобных раздумий человек с ОКР приходит в ужас, осознает всю их безосновательность, но преодолеть свой страх не в состоянии.
  • Тревога . У больного ОКР происходит постоянная внутренняя борьба, которая сопровождается ощущением тревоги.
  • Повторяющиеся движения и действия могут проявляться в бесконечном пересчете ступенек лестницы, частом мытье рук, расстановке предметов симметрично друг другу или в каком-то порядке. Иногда больные расстройством могут придумывать собственную замысловатую систему хранения личных вещей и постоянно следовать ей. Компульсивные проверки связаны с многократным возвращением домой с целью обнаружить не выключенный свет, газ, проверить, закрыты ли входные двери. Больной проводит своеобразный ритуал для предотвращения маловероятных событий и для избавления от навязчивых мыслей, но они не покидают его. Если ритуал не удается завершить, человек начинает его сначала.
  • Навязчивая медлительность , при которой человек выполняет повседневные дела чрезвычайно медленно.
  • Усиление выраженности расстройства в местах массового скопления людей. У больного появляется страх заражения инфекциями, брезгливость, нервозность от боязни потерять свои вещи. В связи с этим больные обсессивно-компульсивным расстройством стараются по возможности избегать толпы.
  • Снижение самооценки . Расстройству особо подвержены мнительные люди, которые привыкли держать свою жизнь под контролем, но справиться со своими страхами не в состоянии.

ДИАГНОСТИКА

Для установления диагноза требуется проведение психодиагностической беседы с врачом-психиатром . Специалист может дифференцировать ОКР от шизофрении и синдрома Туретта . Особого внимания заслуживает необычная комбинация навязчивых мыслей. Например, одновременные обсессии сексуального и религиозного характера, а также эксцентричные ритуалы.

Врач учитывает присутствие обсессий и компульсий. Навязчивые мысли имеют медицинское значение в случае их повторения, устойчивости и назойливости. Они должны вызывать чувство беспокойства и страдания. Компульсии рассматриваются в медицинском аспекте в том случае, если при их выполнении в ответ на обсессии больной испытывает усталость.

Навязчивые мысли и движения должны занимать не менее одного часа в день, при этом сопровождаться трудностями при общении с близкими и окружающими.

Для определения степени тяжести заболевания и его динамики, с целью стандартизации данных используют шкалу Йеля-Брауна .

ЛЕЧЕНИЕ

По мнению психиатров, человеку необходимо обратиться за медицинской помощью в том случае, когда заболевание мешает его повседневной жизни и общению с окружающими.

Методы лечения ОКР:

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет больному сопротивляться навязчивым мыслям путем изменения или упрощения ритуалов. При разговоре с пациентом врач четко разделяет опасения на оправданные и вызванные заболеванием. При этом приводятся конкретные примеры из жизни здоровых людей, лучше тех, которые вызывают у больного уважение и служат авторитетом. Психотерапия помогает корректировать некоторые признаки расстройства, но в полной мере не избавляет от обсессивно-компульсивного расстройства.
  • Медикаментозное лечение . Прием психотропных средств является эффективным и надежным методом терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Лечение подбирают строго индивидуально с учетом особенностей болезни, возраста и пола пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Средства медикаментозного лечения ОКР:

  • серотонинергические антидепрессанты;
  • анксиолитики;
  • бета-блокаторы;
  • триазоловые бензодиазепины;
  • ингибиторы МАО;
  • атипичные нейролептики;
  • антидепрессанты класса СИОЗС.

Случаи полного выздоровления регистрируются довольно редко, но при помощи медикаментов удается снизить выраженность симптомов и стабилизировать состояние пациента.

Многие люди, страдающие от этого вида расстройства, не замечают своей проблемы. А если все же догадываются о ней, то понимают бессмысленность и абсурдность своих действий, но не видят угрозы в этом патологическом состоянии. Кроме того, они убеждены в том, что могут самостоятельно справиться с этим заболеванием одним лишь усилием воли.

Единогласное мнение врачей заключается в невозможности самостоятельного излечения от ОКР. Любые попытки справиться собственными силами с подобным расстройством только усугубляют ситуацию.

Для лечения легких форм подойдет амбулаторное наблюдение, в этом случае рецессия начинается не ранее, чем через год после начала терапии. Более сложные формы обсессивно-компульсивного расстройства, связанные с боязнью заражения, загрязнения, острых предметов, сложными ритуалами и разносторонними представлениями, проявляют особую устойчивость к лечению.

Главной целью терапии должно стать установление доверительных отношений с больным , подавление чувства страха перед приемом психотропных средств, а также вселение уверенности в возможности выздоровления. Участие близких и родных людей значительно повышает вероятность исцеления.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вероятные осложнения ОКР:

  • депрессии;
  • тревожность;
  • замкнутость;
  • суицидальное поведение;
  • злоупотребление транквилизаторами и снотворными препаратами;
  • конфликтность в личной жизни и профессиональной деятельности;
  • алкоголизм;
  • расстройства пищевого поведения;
  • низкое качество жизни.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры первичной профилактики ОКР:

  • предотвращение психологических травм в личной жизни и профессиональной деятельности;
  • правильное воспитание ребенка - с раннего детства не давать поводов для мыслей о собственной неполноценности, превосходстве над другими, не провоцировать чувства вины и глубокого страха;
  • предупреждение конфликтов внутри семьи.

Методы вторичной профилактики ОКР:

  • регулярная диспансеризация;
  • беседы с целью изменения отношения человека к ситуациям, травмирующим психику;
  • светолечение, увеличение освещенности помещения (солнечные лучи стимулирует выработку серотонина);
  • общеукрепляющие меры;
  • диета предусматривает полноценное питание с преобладанием продуктов, содержащих триптофан (аминокислота для синтеза серотонина);
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • предотвращение любых видов наркотической зависимости.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Обсессивно-компульсивное расстройство - это хроническое заболевание, для которого полное выздоровление и эпизодичность не характерны или наблюдаются в редких случаях .

При лечении легких форм заболевания в условиях амбулатории обратное развитие симптомов наблюдается не ранее, чем через 1-5 лет после выявления заболевания. Часто у пациента остаются некоторые признаки болезни, которые не мешают его повседневной жизни.

Более тяжелые случаи заболевания проявляют устойчивость к лечению и склонны к рецидивированию. Отягощение ОКР происходит под влиянием переутомления, недосыпания и стрессовых факторов.

Согласно данным статистики, у 2/3 пациентов улучшение на фоне лечения наступает на протяжении 6-12 месяцев. У 60-80% из них оно сопровождается клиническим выздоровлением. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивного расстройства чрезвычайно устойчивы к лечению.

Улучшение состояния некоторых пациентов связано с приемом медикаментов, поэтому после их отмены вероятность рецидивов значительно возрастает.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter