Какие гормоны участвуют в овуляции. Мы и гормоны: как они влияют на нас? Примерные значения гормона во время менструального цикла
Что такое гормон?
Гормон - это биологически высокоактивное вещество, вырабатывающееся железами внутренней секреции. Их количество зависит от многих факторов, даже таких, казалось бы, незначительных, как время суток или время последнего приема пищи. Гормональные сбои - это не пустое словосочетание, за ним кроются серьезные проблемы со здоровьем. Чтобы определить состояние гормонального фона проводят лабораторные исследования (анализы). Определяя в крови концентрации определенных гормонов с учетом фазы менструального цикла, врач определяет состояние репродуктивной системы и, в случае нарушений, назначает необходимое лечение. Женские половые гормоны обобщенно называют эстрогенами, а мужские - андрогенами.
Ниже приводим перечень и описание половых гормонов, влияющих на успешное зачатие, благополучную беременность и здоровые роды.
Фолликулостимулирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон, сокращенно ФСГ, вырабатывается гипофизом и является одним из основных гормонов, регулирующих процесс роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике. Также он отвечает за образование эстрогена - гормона, под воздействием которого в матке растет эндометрий.
В организме женщины ФСГ провоцирует овуляцию, поэтому его максимальный уровень наблюдается в середине цикла. Сдают его на 3-7 день менструального цикла. Если необходимо определить, созревает ли фолликул, то ФСГ сдается на 5-8 дни.
У мужчин ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов. Нарушения со стороны этого гормона приводят к бесплодию. У мужчин, в отличии от женщин, ФСГ выделяется постоянно и равномерно.
Повышение фолликулостимулирующего гормона свидетельствует о недостаточности функции половых желез, алкоголизме, орхите, менопаузе, опухоли гипофиза. Снижение - о гипофункции гипофиза или гипоталамуса, а также о беременности.
Лютеинизирующий гормонЛютеинизирующий гормон (ЛГ) также вырабатывается гипофизом. У женщин он обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле, овуляцию, секрецию эстрогенов и образование желтого тела. Наибольшее количество этого гормона приходится на овуляцию. Он стимулирует выработку главного гормона беременности - прогестерона. Сдается в те же сроки, что и ФСГ.
У мужчин ЛГ увеличивает концентрацию тестостерона, что способствует созреванию сперматозоидов.
Определяя причину бесплодия, в первую очередь ориентируются на соотношение ЛГ и ФСГ.
ПролактинОчередной гормон гипофиза - пролактин - может подавлять образование ФСГ. От него напрямую зависит осуществление овуляции. Если пролактин не в норме (без разницы в большую или меньшую сторону), то фолликул может не развиваться, соответственно, овуляция не произойдет. А без овуляции, как мы знаем, зачатие не возможно.
Чтобы определить количество пролактина в крови женщины, анализ делают в 1 и 2 фазу менструального цикла. Учитывая, что пролактин является гормоном стресса, проводя анализы, необходимо строго соблюдать некоторые условия. Например, кровь берется натощак и только утром, перед манипуляцией пациент должен около получаса полежать.
В повседневной жизни пролактин в норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию.
Повышение пролактина возникает при беременности, синдроме галактореи-аменореи, опухоли гипофиза, патологии гипоталамуса, гипотиреозе, почечной недостаточности, а снижение - при гипофизарной недостаточности.
Эстрадиол
Эстрадиол играет огромную роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к беременности. Он обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Наибольшее количество эстрадиола в организме женщины наблюдается за сутки-полторы до овуляции. После этого его уровень снижается. Вырабатывется эстрадиол под влиянием других гормонов: ФСГ, ЛГ и пролактина (у женщин - в яичниках, у мужчин - в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне). Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла.
Норма пролактина для зачатия
Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие
какой гормон отвечает за овуляцию
10 дней после зачатия
Если в организме повышен уровень эстрадиола, то это может говорить о наличии эстроген-продуцирующих опухолях, гипертиреозе, циррозе печени. Также количество этого гормона увеличивается при приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, а также во время беременности. Низкий уровень гормона свидетельствует о недостаточности функции половых желез.
Эстрадиол (как и все эстрогены) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.
Прогестерон
«Главный гормон беременности», «гормон материнства» - эти словосочетания часто употребляют, говоря о прогестероне. Это и не странно, поскольку он обеспечивает окончательную подготовку слизистой оболочки матки к прикреплению эмбриона, а также оптимальные условия для развивающейся беременности. У женщин образуется прогестерон в яичниках и надпочечниках. Часто его дефицит выливается в неутешительный диагноз - бесплодие. Даже если беременность наступает, ее оплодотворенная клетка не удерживается в матке больше двух-трех дней.
Желающая забеременеть женщина часто измеряет базальную температуру, чтобы определить приближение овуляции. Но иногда, при дефиците прогестерона, базальная температура может не изменяться. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона. Отсутствие или недостаток белка существенно сказывается на количестве вырабатываемого прогестерона. Поднять уровень прогестерона можно с помощью витаминотерапии. Основную роль здесь играют витамины В и Е. Планируя беременность, необходимо наладить поступление этих витаминов в организм. Также чрезвычайно важно, чтобы питание супругов было белковым: больше ешьте мяса, злаков, рыбы, сои.
Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла.
ТестостеронТестостерон - мужской половой гормон, который в небольших количествах вырабатывается и у женщин. Как и прогестерон, тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками, а его максимальное количество отмечается в лютеиновой фазе и в период овуляции. В отличие от вышеописанных гормонов, определить его уровень можно абсолютно в любой день. Превышение нормальной концентрации этого гормона может послужить причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша. Если же у мужчины тестостерон вырабатывается в меньшем (от необходимого) количестве, диагностируют снижение качества спермы.
Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.
На выработку тестостерона влияет курение, прием алкоголя, тепловой стресс (в том числе ожоги), диета с низким содержанием жиров, плохое питание. На протяжении сутки количество тестостерона очень колеблется. Максимальное число гормона наблюдается в 7 часов утра, а минимальное - в 8 вечера.
ДЭА-сульфатЕще один мужской гормон - ДЭА-сульфат - образуется в норме в надпочечниках женщины в небольших количествах. При повышении концентрации этого гормона нередко возникает нарушение работы яичников и бесплодие. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях. Проверяется уровень этого гормона в любой день.
Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S (ДГЭА-С)
Чрезмерное оволосение у женщины по мужскому типу является признаком гиперандрогении. Если у пациентки отмечается повышенное количество волос над верхней губой, подбородке, сосках и т.д., в первую очередь, ее направят сдать анализ на определение количества ДЭА-С. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин. Этот гормон синтезируется в коре надпочечников, а его уровень зависит от приема лекарственных препаратов, физических нагрузок, курения, введения и приема глюкозы.
Тироксин - свободный (FT4) и общий (Т4)
Планируя беременность, если есть предпосылки к бесплодию, необходимо сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидной железы. Это тироксин (Т4 и FT4) и трийодтиронин (Т3). Известно, что при заболеваниях щитовидной железы нередко развивается бесплодие.
Тироксин - основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела.
Показатели тироксина снижаются при голодании, недостаточном питании с низким содержанием белка, контакте со свинцом, тяжелых физических упражнениях, стрессах и т.д.
Трийодтиронин свободный (Т3)
Этот гормон, как и предыдущий, вырабатывается щитовидной железой. Он менее активен, чем Т4, но обладает собственным действием.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Этот гормон регулирует работу щитовидной железы. При заболеваниях «щитовидки» концентрация тиреотропного гормона изменяется, при чем у женщин она на 20% выше.
Кортизол
Гормон коры надпочечников, реагирующий на стресс (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.). Максимальное количество гормона отмечается днем, минимальное - ночью.
При снижении кортизола у женщин диагностируют адреногенитальный синдром.
17-кетостероиды (17-КС)
Если все вышеописанные гормоны определяются в крови, то 17-кетостероиды являются продуктами обмена мужских половых гормонов и определяются в моче. Особенность этого анализа в том, что пациент собирает мочу на протяжении суток и это дает возможность уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод очень информативен (даже больше, чем анализ крови), но очень важно соблюдать правила сбора мочи. Например, за 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр.), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.
Все анализы на гормоны сдаются в утренние часы натощак.
«Женские» гормоны и настроение во время овуляции: почему оно ухудшается
В норме каждая женщина ежемесячно переживает почти полное обновление организма, которое связано с менструальным циклом. Если понаблюдать внимательно, то можно заметить такую закономерность: дамы, не имеющие проблем с месячными, выглядят намного моложе своих ровесниц, страдающих недугами по этой части. Кроме того, у них обычно более позитивный жизненный настрой. Организм сигнализирует: яйцеклетка созревает, все хорошо, сбоев нет, он обладает большим запасом жизненных сил и способен выносить здорового ребенка.
Для того чтобы понять, нет ли проблем, попробуйте обратить внимание на свое настроение во время овуляции – иногда исчезновение косвенных признаков ее может свидетельствовать о том, что женская половая система не в порядке, нужно получить консультацию доктора.
Настроение перед овуляцией: варианты нормы
Первая половина менструального цикла – это процесс тщательной . Первые дни цикла – время, когда женщина испытывает не самые приятные ощущения.
У нее повышена чувствительность к боли, периодически бывают спазмы внизу живота, порой растет (или падает) артериальное давление, что в свою очередь, может вызывать тошноту и апатию. Ей хочется, чтобы ее оставили в покое и дали возможность не спеша прогуляться по улицам города или полежать дома на диване под любимый фильм. Это – все еще продолжающееся действие гормонов простагландинов, которые полностью контролируют конец второй фазы менструального цикла – то есть 1–2 дня накануне очередной менструации. Часто болезненные месячные полностью отбивают желание общаться с любимым мужчиной и даже просто вести какую-либо активную деятельность.
Но вот проходит еще пара дней, месячные близки к завершению. Женщина замечает необычайный прилив сил, ее поведение меняется. Она:
- становится бодрой и жизнерадостной;
- легко, «на лету» усваивает новую информацию;
- легче переносит визиты к стоматологу и гинекологу – самым «страшным» для женщин докторам благодаря повышению порога болевой чувствительности.
Сексуальное влечение в это время стремится к пику, но еще не достигает его. Огромную роль во всех этих метаморфозах играют адреналин и норадреналин, которые «правят балом» в этот период. Организм готов к переменам и способен без осложнений перенести стрессы.
Но вот – ближе к середине цикла – дама начинает замечать, что ее мироощущение стало не таким ярким и красочным. Иными словами, настроение перед овуляцией слегка ухудшается. Это происходит всего за несколько часов до «момента икс», когда яйцеклетка готова вот-вот покинуть зрелый разорвавшийся фолликул.
Овуляция, настроение и поведение
Интересно, что именно в этот короткий период женщина становится необычайно привлекательной для представителей противоположного пола. Если в какой-то момент она замечает, что мужчины стали чаще оглядываться ей вслед, улыбаются, говорят комплименты – скорее всего, ее овуляция «на подходе». Организм выделяет особые вещества – феромоны, которые усиливают привлекательность такой женщины для кавалеров на подсознательном уровне, меняется поведение и становится более игривым. Увеличивается секреция эстрогенов. Половое влечение перед овуляцией — либидо — часто усиливается и у самой дамы.
Казалось бы, если все так замечательно, то отчего же в овуляцию плохое настроение так часто посещает женщину? Ведь мы наблюдаем вполне оптимистичную картину:
- фолликул созрел, яйцеклетка выбралась на свободу и притаилась в ожидании сперматозоидов;
- красота слепит окружающих;
- мужчины готовы штабелями ложиться к ногам.
Отчего тогда так хочется пойти домой и углубиться в печальные депрессивные мысли о несовершенствах этого мира? Ухудшение настроения при овуляции вызвано банальными причинами – самочувствие в эти часы может быть не на высшем уровне. Может побаливать живот со стороны того яичника, где был выход яйцеклетки, иногда немного болит голова, чувствуется небольшая отечность. Изредка у некоторых женщин выделяются 1–2 капли крови, но их чаще видно всего лишь как след на туалетной бумаге. Никакие прокладки не требуются. Однако желание близости при этом может оставаться высоким. Вот такой парадокс.
Настроение после овуляции: как оно будет меняться и почему?
После того как овуляция осталась позади, организм женщины перестраивается и готовится к переменам: обильная выработка гормонов стресса и гормонов роста тормозится, заменяясь теми гормонами, которые способствуют созреванию, сохранению клеток. Парасимпатическая нервная система становится более активной. Желтым телом, образовавшимся после разрыва фолликула, вырабатывается . Но так как примерно до 20-го дня цикла еще весьма активен тестостерон, возможны резкие перепады настроения после овуляции. Приблизительно до 24–25 дня цикла (при его длине в 28 дней) дама чувствует себя прекрасно. Она спокойна, деятельна, с удовольствием работает и учится.
У некоторых женщин половое влечение после овуляции возрастает. Если это происходит сразу после «часа икс», то такое явление объясняется активностью яйцеклетки: в течение 24 часов после овуляции она еще способна произвести захват сперматозоида. Ей необходимо успеть, а потому женщина ощущает прилив желания. Если же возрастает желание близости через несколько дней, то – это, напротив, говорит о том, что организм «успокоился»: зачатия гарантированно не будет, поэтому можно без последствий наслаждаться обществом любимого мужчины.
Реакция организма непредсказуема и зависит от многих обстоятельств: в частности, от того, настроена ли дама на беременность или старается избежать этого события.
Когда до предполагаемых месячных остается пара дней, женский организм вновь немного перестраивается. Нарастает количество простагландинов. Появляется раздражительность, мучают , которые напоминают спазмы. , из-за чего стрелки на весах ползут вверх, ноги слегка отекают, и набухает.
В результате настроение снижается и портится. Не хочется думать и решать мировые проблемы, а появляется желание посмотреть какую-нибудь мелодраму и даже всплакнуть над нелегкой судьбой ее героев. Все это – абсолютно нормальные ощущения перед месячными. Как только критические дни останутся позади, женщина вновь расцветет, а подавленное настроение исчезнет.
Если вы замечаете в течение цикла примерно такие изменения в своем настроении и мироощущении – значит, все в порядке. Но если вы никогда ничего не чувствовали или же ваша собственная схема немного иная – это тоже вариант нормы. Беспокоиться стоит лишь тогда, когда в организме что-то изменилось: к примеру, всегда была легкая болезненность при овуляции, а потом вдруг начисто пропала. Или если раньше вы замечали резкое усиление либидо в середине цикла, но в течение нескольких последних месячных ничего подобного не испытываете. Тогда будет нелишним обратиться к врачу – возможно, организм подает первые тревожные звоночки.
Овуляцию можно отследить множеством способов: измеряя базальную температуру, наблюдая «синдром зрачка» на приеме у гинеколога, скрупулезно делая фолликулометрию или пользуясь специальными тестами. А можно просто расслабиться и довериться природе, и тогда вы сами почувствуете, когда наступило новой жизни. Интуиция женщин редко подводит!
Щитовидная железа выполняет множество функций в организме человека, и одной из них является контроль над процессами роста и стимуляция работы всех систем в детском возрасте. Именно благодаря этому органу происходит умственное и физическое развитие малыша.
При подозрении на заболевание щитовидки необходимо регулярно проверять гормоны щитовидной железы у детей: норма их позволит убедиться в здоровье эндокринной системы, а патология требует немедленного обращения к врачу.
Биологическая роль гормонов щитовидки в детском возрасте
Гормональная активность щитовидки может быть незаметна на первый взгляд, однако играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды и некоторых биологических процессах. Особенно важна норма щитовидной железы у детей, энергетический обмен в организме которых протекает более активно, а процессы анаболизма (синтеза белков) и роста максимально выражены.
Тиреоидные гормоны выполняют в организме крохи следующие функции:
- стимулируют процессы построения полипептидных и рибонуклеиновых цепочек – увеличивают продукцию белка и РНК на биохимическом уровне;
- запускают метаболические процессы, ускоряют обмен веществ;
- улучшают передачу импульсов в головном мозге, способствуют быстрой обучаемости, улучшению памяти, внимания, способности к концентрации;
- способствуют росту костного скелета и нормальному развитию опорно-двигательного аппарата;
- контролируют работу сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной и других систем организма,
- повышают жизненный тонус и энергичность.
Обратите внимание! Щитовидная железа у плода полностью формируется к 15-16 неделе внутриутробного развития. В это же время она начинает выделять небольшое количество гормонов в тренировочном режиме. Несмотря на это, основную потребность развивающегося ребенка в тироксине обеспечивает материнская щитовидка. Поэтому здоровье новорожденного во много зависит от эндокринного статуса женщины во время беременности.
Активность малыша, хорошая успеваемость, крепкий сон и даже способность ладить со сверстниками - за это отвечают гормоны щитовидной железы: норма у детей будет рассмотрена ниже.
Т3, Т4, кальцитонин, ТТГ: как не запутаться
Щитовидная железа – активный гормональный орган. Она выделяет не один гормон, а целых три. Причем два из них имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции, а третий представляет совершенно обособленную биохимическую единицу. Нетрудно запутаться, правда?
На самом деле, ничего сложного здесь нет. Наша понятная инструкция поможет разобраться.
Итак, основной функцией щитовидки считается продукция и выброс в кровь:
- тироксина (тетрайодтиронина, Т4);
- трийодтиронина (Т3).
Тироксин – биологически активное вещество, состоящее из аминокислотного остатка тирозина и четырех молекул йода. В фолликулярных клетках щитовидки представлен в виде длинной полипептидной цепочки – тиреоглобулина, которая затем нарезается и выделяется в кровеносное русло.
Там Т4 подхватывается специальными транспортными белками и переносится к органам-мишеням. Рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены на поверхности каждой клетки организма человека.
Обратите внимание! При проникновении в клетку, Т4 теряет один атом йода и приобретает активную форму.
Т3 – еще один тиреоидный гормон, который может как вырабатываться фолликулярными клетками щитовидной железы, так и превращаться путем отщепления одного атома йода от молекулы Т4. Т3 в 90-100 раз активнее тироксина, и его биологическое действие на организм более выражено. В крови определяется в свободной и связанной форме.
Кальцитонин – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками органа и наряду с паратгормоном околощитовидных желез регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме ребенка.
Основные функции кальцитонина:
- стимуляция роста костной ткани за счет транспорта ионов кальция из крови в кость;
- препятствие вымыванию кальция из кости;
- поддержание плотности скелета.
Часто при обследовании щитовидки маленьким пациентам также рекомендуется сдать анализ на ТТГ. Это вещество не является тиреоидным гормоном и вырабатывается в гипофизе головного мозга. При этом оно является важным показателем, отражающим, как работает щитовидка у детей: норма ТТГ не менее важна, чем соответствие стандартным значениям гормонов Т3 и Т4.
ТТГ (тиреотропина, тиреотропный гормон) – биологический стимулятор работы щитовидки. Он находится в тесной связи с тироксином и триодтиронином: недостаток этих гормонов провоцирует активную выработку ТТГ и увеличение его концентрации в крови, а избыток, напротив, тормозит его синтез функциональными клетками гипофиза.
Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей
Невозможно сравнивать особенности функционирования щитовидной железы новорожденного малыша и подростка. Поэтому в зависимости от возраста нормы тиреоидных гормонов будут разными. Референтные значения Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина в детском возрасте представлены в таблице ниже.
Таблица: Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей:
| Возраст | Нормы гормонов | ||||
| Т4 | Т3 свободный, пмоль/л | ТТГ, мЕд/л | Кальцитонин, пг/мл | ||
| Свободный, пмоль/л | Общий, нмоль/л | ||||
| Новорожденные (1-28 дней) | 9,80-23,20 | 22-49 | 3-12,1 | 1,10-17 | 70-348 |
| 1-3 месяца | 8,70-16,20 | 9-21 | 2,3-9,8 | 0,60-10 | 0-70 |
| 3-14 месяцев | 8,70-16,20 | 8-21 | 2,3-9,8 | 0,40-7 | 0-70 |
| 1 г 2 мес. – 5 лет | 6,70-16,50 | 8-21 | 3-6 | 0,40-6 | 0-70 |
| 5-14 лет | 6,70-13,50 | 8-21 | 3-6 | 0,40-5 | 0-70 |
| Старше 14 лет | 7,70-14,20 | 9-22 | 3-6 | 0,40-4 | 0-70 |
Обратите внимание! В каждой лаборатории используется определённый тип оборудования и реактивы. Поэтому нормы тиреоидных гормонов могут несколько отличаться. Обычно принятые референтные значения указываются на бланке анализа вместе с результатом.
Почему возникают отклонения от нормы в анализах
А что делать, если полученные результаты не соответствуют норме? Прежде всего, обратиться к эндокринологу: своими руками справиться с проблемой будет сложно. Ниже мы постараемся рассмотреть возможные причины повышения или снижения того или иного анализа.
Причины изменения Т3 и Т4
Тироксин и трийодтиронин – основные гормоны щитовидки. Их изменение, как в большую, так и в меньшую сторону, быстро приведет к эндокринному сбою и появлению яркой симптоматики.
Повышение Т3 и Т4 может быть следствием:
- диффузного токсического зоба;
- начальной стадии острого тиреоидита;
- первичного или вторичного гипертиреоза.
Сниженное количество тиреоидных гормонов говорит о:
- врожденном гипотиреозе;
- пороках развития, сопровождающихся гипоплазией или агенезией ЩЖ;
- кретинизме;
- эндемическом зобе;
- аутоиммунном тиреоидите;
- первичном или вторичном гипотиреозе.
Обратите внимание! С целью раннего выявления врожденного гипотиреоза всем новорожденным детям проводится скрининговое исследование крови на гормоны щитовидной железы.
Причины изменения ТТГ
Отклонение от нормы ТТГ может быть связано и с патологией щитовидки, и с поражением гипофиза.
Вероятными причинами увеличения концентрации тиреотропина в крови становятся:
- любые заболевания ЩЖ, сопровождающиеся гипотиреозом;
- гормонпродуцирующие опухоли гипофиза;
- надпочечниковая недостаточность;
- отравление свинцом и некоторыми лекарственными средствами (Пропранололом, Амиодароном, Фуросемидом и др.);
- интенсивные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.
Низкий уровень ТТГ у малышей наблюдается при:
- заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся гипертиреозом;
- агенезии гипофиза;
- черепно-мозговых травмах;
- голодании;
Причины изменения уровня кальцитонина
Отклонение уровня кальцитонина от нормы у детей встречается значительно реже, чем гормональные нарушения, связанные с Т3 и Т4.
Понятия «низкий уровень кальцитонина в крови» не существует, так как даже нулевое значение укладывается в норму. А вот повышенная концентрация гормона – неблагоприятный прогностический признак. Она может свидетельствовать о развитии медуллярного рака щитовидной железы.
Выше мы рассмотрели нормы гормонов щитовидной железы у детей: таблица дала четкое представление о колебаниях уровня гормонов с первого дня жизни и до достижения ребенком совершеннолетия. Подробнее об эндокринном статусе маленьких пациентов можно узнать также из видео в этой статье.
Любое отклонение анализов от нормы – повод обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема с щитовидкой, тем меньше вероятность негативных последствий для здоровья и самочувствия малыша.
Беременность и заболевания щитовидной железы
В большинстве случаев беременность становится приятным сюрпризом для будущих родителей.
Но встречаются ситуации, когда желаемое зачатие не может произойти, несмотря на усилия обоих партнеров.
Чем дольше продолжается бесплодный брак, тем сильнее напряжение в семье.
Партнеры начинают бить тревогу, консультируются со всевозможными врачами, применяют специальные диеты и многое другое, но редко кому из них приходит в голову посетить эндокринолога.
Можно ли забеременеть при заболевании щитовидной железы
Репродуктивная система является сложнейшим механизмом.
Процесс формирования яйцеклетки, овуляторный цикл, деятельность желтого тела, зачатие, готовность слизистой матки к приему оплодотворенной яйцеклетки и сама беременность - все это находится во власти нейроэндокринной системы.
Ее представителями являются надпочечники, яичники, гипофиз, гипоталамус и щитовидка.
Все эти органы взаимосвязаны, и если в одном из них возникнут какие-либо проблемы, то пострадает вся репродуктивная система.
Выяснить причину заболевания и вылечить ее можно с помощью комплексного обследования женщины.
Какие патологии щитовидной железы влияют на зачатие?
Хронический недостаток йода в организме в детском или подростковом возрасте при гипотиреозе или эндемическом зобе девочки приводит к тому, что данные эндокринные заболевания негативно влияют на весь процесс ее полового созревания, в частности - становление менструальной функции, вплоть до ее отсутствия.
В последующем это может привести к бесплодию, хроническому нарушению менструаций, проблемам невынашивания беременности.
Не только при гипотиреозе, но и гипертиреозе - абсолютно ином заболевании, при котором тиреоидные гормоны продуцируются в большем, чем нужно количестве, страдает репродуктивная функция женщины.
Также могут возникать нарушения менструального цикла, обычно они характеризуются длительными кровотечениями и менопаузами.
Такого рода кровотечения оказывают негативное влияние на женский организм, провоцируя истощение и заболевания внутренних органов, что также приводит к невозможности забеременеть, как при гипотиреозе.
Заболевания щитовидной железы становятся причиной следующих гинекологических заболеваний:
- миома матки;
- эндометриоз;
- поликистоз;
- мастопатия.
При заболевании аутоиммунный тиреоидит, зачатие с практической точки зрения можно допустить, но часто начавшаяся беременность заканчивается по неблагополучному сценарию - замиранием плода или самопроизвольным выкидышем.
Это можно объяснить синтезом специфических антител к щитовидной железе и аутоантител к системе кровообращения, на этом фоне и появляются проблемы при планировании беременности и при ее последующем вынашивании.
Женщины с аутоиммунным тиреоидитом должны быть обследованы на гормоны еще при планировании зачатия для выявления вероятных факторов риска.
Половина женщин, не способных забеременеть, страдают патологиями щитовидной железы, часто существующими в стертой фазе, без проявлений клинических симптомов заболевания, но при этом негативно влияющих на репродуктивные возможности, в том числе зачатие.
Таким образом, гормоны щитовидки являются одним из главных органов нейроэндокринной и репродуктивной системы в организме женщины.
Виноваты в этом недостаток йода в пище и окружающей среде, неблагоприятная экологическая обстановка, генетическая предрасположенность, вредные привычки.
Но частое выявление болезней эндокринной системы можно считать заслуженным этапом развития диагностической сферы исследования, ведь при их отсутствии раньше заболевания щитовидки можно было выявить только на поздней стадии развития.
Кроме того, произошло качественное улучшение в области гинекологической эндокринологии.
Вот почему партнеры, которые обращаются к специалистам с проблемами бесплодия, самопроизвольного выкидыша и замершей беременностью, в наши дни получает специфическое комплексное исследование состояния щитовидной железы, ее способности продуцировать гормоны.
При этом многие из них страдают отсутствием овуляции.
Гипофункция щитовидной железы, возникающая при гипотиреозе, связана с недостаточным синтезом гормонов, которые влияют на фертильность женщины.
Гормоны щитовидки регулируют метаболизм, отражающийся, в том числе и на созревании женских половых клеток, что объясняется нарушением чувствительности яичников к гонадотропину.
Кроме того, при гипотиреозе происходят нарушения в обмене эстрогенов.
В результате эстрадиол не способен перейти в эстрон, как это должно произойти в условиях, когда тиреоидные гормоны в норме.
Большинство специалистов уверены в теснейшей взаимосвязи щитовидной железы и репродуктивной системы женщины, которая нарушается на фоне отрицательных процессов в центральной части регулирования нейроэндокринной системы.
Так как работа щитовидной железы и половая сфера зависят от гипофиза, а гормоны этого органа контролируются гипоталамусом, то в результате всех этих проблемных цепочек женщина сталкивается с проблемами при планировании беременности и бесплодием.
Когда обращаться к эндокринологу?
Невзирая на перечисленные выше заболевания, можно не считать бесплодие приговором.
Современная фармацевтическая промышленность и медицина не стоят на месте, в том числе и в сфере эндокринологии.
Специалисты в наше время могут справиться даже с таким серьезным диагнозом, как аутоиммунный тиреоидит, поэтому у женщины появляются реальные возможности благополучно зачать и выносить здорового ребенка.
Обращаться к эндокринологу можно уже при планировании зачатия, если с этим возникли какие-либо проблемы.
Овуляция – гормоны, отвечающие за весь процесс
Клетка выходит из фолликула всего за одно мгновение, а ряд взаимосвязанных процессов, предшествующих этому периоду и последующих после выхода яйцеклетки, называется овуляторным периодом.
Поскольку на овуляцию влияют гормоны, нарушение их баланса влечет ановуляцию и как следствие – бесплодие.
Гормоны, влияющие на наступление овуляции
Зачатие и вынашивание ребенка наступает благодаря взаимосвязанной работе гипоталамуса, гипофиза, яичников. Одной из их функций является координация выработки гормонов – биологически активных органических веществ. Они регулируют обменные процессы и влияют на работу органов.
Алгоритм запуска овуляторного процесса у женщины:
- увеличение фолликулов под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом наблюдается рост одного или нескольких доминирующих фолликулов;
- увеличение лютеинизирующего гормона в крови, его стимулирующее воздействие на синтез эстрогенов и подавление секреции ФСГ. Как следствие – угасание роста фолликулов, не являющихся доминирующими;
- накопление эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, ЛГ;
- резкий рост прогестерона, ЛГ, наступление овуляции;
- образование желтого тела, продукция прогестерона;
- при отсутствии беременности – подавление секреции гонадотропинов стероидами.
Необходимым условием наступления овуляции является рост фолликулов. За этот процесс в организме женщины отвечают гормоны.
ФСГ продуцируется передней долей гипофиза, где затем происходит его накопление. Его выброс в кровь наблюдается каждые 1–4 часа. При низком уровне половых гормонов ФСГ увеличивается, а при высоком – угнетается.
ФСГ влияет на созревание фолликулов в яичниках, подготавливает их к воздействию ЛГ, способствует увеличению концентрации эстрогена.
Благодаря воздействию ФСГ происходит фолликулиновая фаза, необходимая для созревания яйцеклетки. Под его воздействие увеличивается уровень эстрадиола, а перед наступлением овуляции резкий рост ЛГ с ФСГ провоцирует выход яйцеклетки.
Если фолликулы не вырастают до необходимого размера – 18–24 мм, овуляция не наступает.
Определить момент выхода яйцеклетки можно с помощью метода фолликулометрии. Это наблюдение за ростом фолликула с 8–10 дня после начала менструального цикла с помощью УЗИ (интервал – 2 дня).
Доминант визуализируется на 10 день, его размеры при этом достигают 12–15 мм. Под воздействием ФСГ доминат растет со скоростью 3 мм в сутки, а остальные фолликулы регрессируют. При нормальном уровне ФСГ, ЛГ и эстрадиола на 12–14 день после начала месячных наступает овуляция, средняя продолжительность которой – 1,5 суток.
При ее отсутствии женщина сдает анализы на уровень ФСГ. Результаты оцениваются согласно нормам:
Лучшие сроки сдачи анализа для определения созревания фолликула – 5–8 день менструального цикла.
За выработку гонадотропного лютеинизирующего гормона овуляции (ЛГ) отвечает гипофиз. Его основная задача – стимулирование продукции эстрогенов яичниками.
ЛГ является сложным белком гликопротеина. Его составляющая альфа-субъединица повторяет компоненты ФСГ и хорионического гормонов. Бета-субъединица определяет действие ЛГ. Она состоит из 121 аминокислоты, последовательность которых та же, что и в ХГЧ. Ее активность зависит от количества гонадотропин-рилизинг гормона, за выработку которого отвечает гипоталамус.
Созревая, фолликулы стимулируют выработку эстрогенов. Наиболее сильное воздействие на процесс созревания и выхода яйцеклетки оказывает эстрадиол, продуцируемый гранулезными клетками фолликулов. Именно его повышение активизирует гипоталамус, стимулирует гипофиз на высвобождение ЛГ и ФСГ.
При этом концентрация ЛГ увеличивается настолько, что запускает процесс выхода яйцеклетки. Вследствие этого процесса яйцеклетка высвобождается, а остаточный фолликул становится желтым телом.
Резкий рост ЛГ в моче позволяет определить период овуляции с помощью теста. Положительный результат на полоске свидетельствует о вероятности наступления овуляции. Период появления на протяжении 24–48 часов.
Образованная после выхода яйцеклетки временная железа внутренней секреции (желтое тело) поддерживается лютеинизирующим гормоном еще 2 недели. При наступлении беременности лютеиновая фаза будет поддерживаться гормоном ХГЧ.
При выяснении причин трудностей с зачатием анализируют соотношение ЛГ и ФСГ.
Нормы ЛГ
Существуют нормативные показатели:
После полового созревания уровень ЛГ – гормона, отвечающего за овуляцию, должен быть выше ФСГ в 1,5–2 раза. Соотношение гормонов 1:1 допустимо для девочек на стадии полового созревания.
При превышении ЛГ относительно ФСГ более чем в 2,5 раза означает возможное развитие патологии:
- синдрома поликистозных яичников;
- истощения яичников;
- возникновение опухоли гипофиза;
- гиперстимуляции яичников.
Эти состояния значительно снижают вероятность созревания фолликула, выхода яйцеклетки и наступления зачатия.
Эстрадиол
Из группы эстрогенных стероидных гормонов большее влияние на функционирование репродуктивной системы у женщины оказывает эстрадиол. Его продукция происходит преимущественно яичниками, некоторое количество вырабатывается корой надпочечников, еще небольшая доля получается как результат преобразования андрогенов, жировой ткани.
Эстрадиол не оказывает прямого влияния на овуляцию, однако, регулирует менструальный цикл, подготавливает слизистую оболочку матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.
Уровень эстрадиола в крови зависит от времени суток, фазы менструального цикла женщины. Пик роста эстрадиола взаимосвязан с секрецией ЛГ. Он припадает на 15–18 часов, 24–2 часа. Уровень эстрадиола минимален у женщин детородного возраста в начале менструального цикла, а максимальная его концентрация – за 24–36 часа до овуляции.
Небольшие количества эстрогена стимулируют рост ФСГ, необходимого для роста фолликулов, без которых выход яйцеклетки будет невозможен. Большое количество эстрогена блокирует рост ФСГ, но стимулирует рост ЛГ для наступления овуляции.
Пролактин
В организме женщины пролактин вырабатывается передней долей гипофиза и отвечает за процесс лактации, его органом-мишенью являются молочные железы. Однако отклонение от нормы уровня пролактина в период планирования ребенка приводит к бесплодию.
Пролактин тормозит созревание и выход яйцеклетки посредством подавления секреции ФСГ и гонадотропного рилизинг фактора (ГнРФ), снижения выработки уровня эстрадиола и прогестерона. При таких условиях становятся невозможными процессы созревания яйцеклеток, наступления овуляции.
Чтобы нормализовать овуляторный цикл, используются препараты для снижения уровня пролактина. В результате восстанавливается секреция гонадотропинов, приходят в норму гормоны ФСГ и ЛГ, становится возможным рост фолликулов и выход яйцеклетки.
Прогестерон
Большая часть прогестерона вырабатывается яичниками, малое количество – надпочечниками. После зачатия прогестерон продуцируется желтым телом, плацентой. Основное его предназначение – подготовка организма к беременности, но уровень прогестерона в крови также влияет на наступление или отсутствие овуляции.
В первой фазе менструального цикла прогестерон в силах подавлять, так и стимулировать овуляцию. Его норма в 1–14 дни цикла – 0,31–2,23 нмоль/л. Если уровень прогестерона ниже или выше референсных значений, овуляция подавляется.
При выходе яйцеклетки количество гормона увеличивается в 10 раз.
Анализ на определение уровня прогестерона рекомендуется сдавать на 22 день менструального цикла.
При увеличении уровня андрогенов у женщины происходит блокирование овуляции. Состояние, вызванное увеличением гормона надпочечника ДГЭА-С и тестостерона, продуцируемого яичниками, называют гиперандрогенией.
Заболевание носит наследственный характер, но проявляет себя не в каждом поколении. Вероятность наследственной передачи болезни – 20–25%.
Наиболее распространенная причина избытка андрогенов у женщин – нарушение инсулинорезистентности и баланса ЛГ, ФСГ. Уровень ЛГ может превышать ФСГ в 5 раз (при норме превышения в 1,5 раз), вызывая снижение уровня эстрогенов, блокирование овуляции.
Ановуляторные циклы при гиперандрогении являются причиной бесплодия и требуют комплексного обследования для назначения медикаментозной терапии.
Устранение ановуляторных циклов
Если женщине возраста до 35 лет на протяжении года не получается зачать ребенка, врач ставит диагноз «бесплодие». После 35 лет этот период сокращается до 6 месяцев.
Перед устранением ановуляции, необходимо удостовериться, что отсутствуют другие нарушений в женском организме, таких как трубная непроходимость, эндометриоз. При планировании беременности важным условием начала терапии является прохождение полного обследования половым партнером.
Для выявления причин задержки роста фолликулов и отсутствия выхода яйцеклетки назначается сдача анализов. Уровень гормонов зависит от дня менструального цикла, поэтому лабораторное обследование крови необходимо проводить в период, обозначенный лечащим врачом.
Правила сдачи анализов
Перед сдачей анализов необходимо:
- отказаться от приема пищи на протяжении 2–3 часов перед процедурой. Допускается употребление чистой негазированной воды;
- прекратить прием гормональных препаратов за 2 суток до исследования. Если это невозможно, проконсультироваться с врачом, предупредить сотрудника лаборатории о факте приема лекарств;
- за сутки до обследования исключить физические, эмоциональные нагрузки;
- отказаться от курения минимум за 3 часа до исследования.
Выбор протокола стимуляции овуляции гормональными препаратами зависит от результатов анализов.
Лечение ановуляции
При повышенном уровне андрогенов в крови рекомендовано принимать препараты: Дексаметазон, Диане-35, Ципротероном.
С целью увеличения продукции ЛГ и ФСГ назначается кломифен цитрат (Клостилбегит, Кломид, Серофен). Нормализация овуляции при приеме препарата наблюдалась в 60–85% случаев, а беременность наступала у 30–40% пациенток. Курс лечения Клостилбегитом проводится с 5 по 9 день цикла. Всего можно проводить не более 5 курсов терапии.
Для стимуляции выработки ФСГ назначается препарат Пурегон, Гонал-Ф. При этом необходим мониторинг роста фолликулов для недопущения гиперстимуляции яичников. Доза препарата назначается только врачом.
Препарат Меногон содержит гормоны ЛГ и ФСГ. Их соотношение – 1:1. Влияет на повышение уровня эстрогенов в крови, стимулирует рост фолликулов.
Триггерами (пусковыми механизмами) выхода яйцеклетки из фолликула являются лекарственные средства с использованием хорионического гонадотропина человека (Прегнил, Овитрель). Однократное введение препаратов предотвращает регрессию фолликулов после их увеличения до необходимого размера.
Во время медикаментозного лечения вспомогательными методами борьбы с ановуляцией и дисбалансом гормонов являются: витаминотерапия, умеренные физические нагрузки, отказ от курения, здоровое питание.
Отсутствие овуляции требует комплексного подхода к лечению. Ответить на вопрос, какие гормоны лучше принимать при отсутствии овуляции, могут только специалисты в области гинекологии и эндокринологии на основании анализов, поскольку бесконтрольное употребление гормоносодержащих лекарств может привести к истощению или разрыву яичников.
Какие гормоны считаются женскими?
Влияние гормонов яичников на организм женщины
Какие функции лептина в организме?
За что отвечает хорионический гонадотропин человека?
Как правильно отменять прием гормональных контрацептивов?
Что считается гормонами молодости и красоты у женщин и мужчин
Овуляция - процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула, происходящий за 12-15 дней до начала менструации. Отрезок в пять дней до начала овуляции и один день после ее окончания называется фертильным периодом - именно в это время существует наибольшая вероятность забеременеть в случае незащищенного полового акта.
Первые признаки овуляции являются следствием выработки большого количества гормонов, которые провоцируют три основных симптома: повышение температуры тела, боли в нижней части живота и изменения цервикальной слизи. Также в период овуляции некоторые женщины ощущают дискомфорт в области груди, физиологические изменения матки и повышенное половое влечение.
Когда происходит овуляция?
У 90% женщин детородного возраста менструальный цикл длится от 28 до 32 дней и делится на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.Фолликулярная фаза
Первая фаза начинается с момента наступления менструального кровотечения и длится в течение 10-14 дней. Под действием гормонов в яичнике активируется определенное количество первичных фолликулов и начинается их созревание. В это же время матка начинает подготовку к беременности, инициируя образование нового слоя эндометрия.В течение последних пяти дней фолликулярной фазы один (в редких случаях два) из фолликулов отделяется от когорты и продолжает свое созревание до доминирующего состояния. Именно он впоследствии выпустит яйцеклетку для ее прохождения через фаллопиевы трубы и последующего оплодотворения.
Овуляторная фаза
Достигшие максимальных значений в конце фолликулярной фазы уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводят к разрыву и выпуску яйцеклетки из яичника в фаллопиевы трубы, откуда она с помощью проталкивающих ее ресничек начинает путь к матке. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и подготовку к возможной беременности слизистой оболочки матки.Время овуляции варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине, но обычно происходит за 14 дней до наступления следующей менструации. Фертильный период, учитывая продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклетки, составляет от 12 до 24 часов с момента выхода яйцеклетки. Точное время наступления овуляции помогают определить составление графика базальной температуры и календарь овуляции.
Лютеиновая фаза
Оплодотворенная яйцеклетка в течение 7-10 дней продвигается к матке, где в процессе ее прикрепления к стенке происходит имплантация и развитие эмбриона. Желтое тело продолжает производить прогестерон для сохранения беременности и предотвращения выхода новых яйцеклеток. К 10-12 недели его основные функции перенимает на себя плацента, и оно исчезает.При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает в течение 12-24 часов после наступления овуляции. Уровни гормонов возвращаются к нормальным показателям, желтое тело постепенно пропадает.
Приблизительно в 1-2% случаев во время овуляции происходит выход двух яйцеклеток в фаллопиевы трубы. Обычно данное состояние наблюдается у женщин старше 35 лет. Оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами приводит к рождению близнецов.
Признаки овуляции
Симптоматика процесса варьируются от женщины к женщине и не всегда может повторяться в течение каждого цикла. Неизменными остаются только два признака: повышение базальной температуры тела и изменения структуры цервикальной слизи. Малая часть женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в этом случае единственно верным методом определения овуляция является УЗИ.Контроль за ощущениями во время овуляции не только увеличивает шансы на беременность, но и помогает женщине выявить осложнения, связанные с репродуктивной системой.
1. Увеличение базальной температуры
Базальная температура тела - самая низкая температура организма в состоянии покоя после продолжительного сна. В первой фазе менструального цикла показатель находится на отметке чуть ниже 37 °С и по мере приближения к овуляции постепенно снижается до значений в 36.3-36.5 °С. Процесс выхода яйцеклетки и всплеск прогестерона увеличивают температуру до отметки в 37.1-37.3 °С, наступает фертильный период.Составление графика базальной температуры тела является одним из самых популярных методов отслеживания наступления овуляции. Измерения необходимо начать производить каждое утро до подъема с постели за несколько месяцев до предполагаемого зачатия с помощью введения цифрового термометра в прямую кишку. Данные заносятся в специальный график, информация с которого помогает определить наступление овуляции в последующих циклах.
2. Изменение цервикальной слизи
Цервикальная слизь - естественная для женского организма жидкость, которая вырабатывается в шейки матки во время менструального цикла. В момент наступления овуляции под действием эстрогенов слизь приобретает эластичную и прозрачную консистенцию, напоминающую яичный белок. Таким образом организм создает благоприятную среду для сперматозоидов, которые с легкостью проникают через барьер между влагалищем и шейкой матки.Лучшим способом проверить консистенцию цервикальной слизи является растяжение ее между указательным и большим пальцем. Прозрачная, скользкая и эластичная консистенция - явный признак наступления овуляции.
По мере взросления, уменьшается количество цервикальной слизи и продолжительность ее изменения во время овуляции. У женщины в возрасте 20 лет жидкость задерживается до пяти дней, однако уже в 30 лет количество дней сокращается до 1-2.
Признаки овуляции и ее окончания
3. Изменения положения шейки матки
Шейка матки играет большую роль в женской репродуктивной системе. Она соединяет влагалище с маткой и действует как барьер, который открывается в наиболее фертильный период, позволяя сперматозоидам проникнуть к месту оплодотворения. Во время овуляции шейка матки становится мягкой, высокой и влажной.Определить и интерпретировать данный признак овуляции достаточно легко. Перед процедурой стоит вымыть руки, принять удобное положение стоя и ввести два пальца внутрь влагалища. Самый длинный палец должен достать до шейки. Если шейка матки находится низко и напоминает на ощупь касание кончика носа - овуляция не наступила. Если шейка матки находится высоко и мягкая на ощупь - наступила овуляторная фаза.
4. Незначительные кровянистые выделения
Коричневые или незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормальным состоянием. Симптом можно обнаружить в момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и падения уровня эстрогена в организме. Беспокоиться не стоит, но в случае сохранения мазни на протяжении длительного времени следует обратиться к врачу. Специалист проверит наличие признаков инфекции и проведет обследование для исключения внематочной беременности.
5. Повышенное половое влечение
Некоторые женщины отмечают, что во время овуляции увеличивается половое влечение к партнеру. Доктора связывают данное явление с сигналами организма, который стремится к сохранению и продолжению рода. Однако по мнению других специалистов, девушкам не всегда стоит доверять данному симптому, поскольку изменения в либидо могут спровоцировать и другие факторы: бокал вина или просто хорошее настроение.6. Увеличение объема груди
Во время овуляции под влиянием гормонов возникают болезненные ощущения в области груди, увеличивается ее объем и чувствительность сосков. Признак не является основным, поэтому его стоит рассматривать только совместно с другими для определения овуляции. Некоторые женщины продолжают испытывать небольшую боль в груди до окончания менструального цикла.
7. Боли в нижней части живота
Во время овуляции некоторые женщины испытывают боли, напоминающие короткие спазмы или острое покалывание, в нижней части живота. Обычно неприятные ощущения возникают на уровне яичника с одной стороны и в небольшом количестве случаев в области почек или поясничной области. При нормально протекающем менструальном цикле боли проходят в течение одного дня , однако у некоторых женщин они могут продолжаться в течение нескольких дней, напоминая менструальные спазмы.Причиной болезненных ощущений является созревший доминантный фолликул размером 20-24 мм, вызывающий растяжение брюшины и раздражение ее болевых рецепторов. Когда фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку и защищающую ее фолликулярную жидкость - боль исчезает.
8. Обостренное чувство обоняния
Для некоторых женщин обостренное чувство обоняния и изменения во вкусовых пристрастиях во второй фазе менструального цикла могут быть симптомами овуляции. Обоняние повышается настолько сильно, что мужской феромон андростенон, запах которого в обычные дни цикла вызывает у женщин негативную реакцию, в период овуляции наоборот начинает их привлекать.9. Вздутие живота
Признаком наступления овуляции в редких случаях является легкое вздутие живота. Оно, как и многие другие симптомы, происходит в результате повышения уровня эстрогена, который приводит к задержке воды в организме. Если у женщины наблюдается гормональный дисбаланс, когда уровень эстрогена преобладает над уровнем прогестерона, симптом проявляет себя более отчетливо.10. Кристаллизация слюны
За два дня до наступления овуляция вследствие увеличения лютеинизирующего гормона в организме женщины происходит кристаллизация слюны. Определить признак в домашних условиях можно с помощью обычного микроскопа - изображение слюны напоминает образование инея на стекле.Овуляция – процесс, происходящий в женском организме, во время которого зрелая яйцеклетка выходит из фолликула. Это явление указывает на возможность выполнения женщиной репродуктивной функции. Только понимая, какой гормон отвечает за овуляцию у женщин, позволяет избежать ановуляторных циклов, устранить нарушения в работе организма.
Клетка выходит из фолликула всего за одно мгновение, а ряд взаимосвязанных процессов, предшествующих этому периоду и последующих после выхода яйцеклетки, называется овуляторным периодом.
Поскольку на овуляцию влияют , нарушение их баланса влечет ановуляцию и как следствие – бесплодие.
Гормоны, влияющие на наступление овуляции
Зачатие и вынашивание ребенка наступает благодаря взаимосвязанной работе гипоталамуса, гипофиза, яичников. Одной из их функций является координация выработки гормонов – биологически активных органических веществ. Они регулируют обменные процессы и влияют на работу органов.
Алгоритм запуска овуляторного процесса у женщины:
- увеличение фолликулов под воздействием . При этом наблюдается рост одного или нескольких доминирующих фолликулов;
- увеличение лютеинизирующего гормона в крови, его стимулирующее воздействие на синтез эстрогенов и подавление секреции ФСГ. Как следствие – угасание роста фолликулов, не являющихся доминирующими;
- накопление эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, ЛГ;
- резкий рост прогестерона, ЛГ, наступление овуляции;
- образование желтого тела, продукция прогестерона;
- при отсутствии беременности – подавление секреции гонадотропинов стероидами.
Необходимым условием наступления овуляции является рост фолликулов. За этот процесс в организме женщины отвечают гормоны.
ФСГ продуцируется передней долей гипофиза, где затем происходит его накопление. Его выброс в кровь наблюдается каждые 1–4 часа. При низком уровне половых гормонов ФСГ увеличивается, а при высоком – угнетается.
ФСГ влияет на созревание фолликулов в яичниках, подготавливает их к воздействию ЛГ, способствует увеличению концентрации эстрогена.
Благодаря воздействию ФСГ происходит фолликулиновая фаза, необходимая для созревания яйцеклетки. Под его воздействие увеличивается , а перед наступлением овуляции резкий рост ЛГ с провоцирует выход яйцеклетки.
Если фолликулы не вырастают до необходимого размера – 18–24 мм, овуляция не наступает.
Определить момент выхода яйцеклетки можно с помощью метода фолликулометрии. Это наблюдение за ростом фолликула с 8–10 дня после начала менструального цикла с помощью УЗИ (интервал – 2 дня).
Доминант визуализируется на 10 день, его размеры при этом достигают 12–15 мм. Под воздействием ФСГ доминат растет со скоростью 3 мм в сутки, а остальные фолликулы регрессируют. При нормальном уровне ФСГ, ЛГ и эстрадиола на 12–14 день после начала месячных наступает овуляция, средняя продолжительность которой – 1,5 суток.
При ее отсутствии женщина сдает анализы на уровень ФСГ. Результаты оцениваются согласно :
Лучшие сроки сдачи анализа для определения созревания фолликула – 5–8 день менструального цикла.
За выработку гонадотропного лютеинизирующего гормона овуляции (ЛГ) отвечает гипофиз. Его основная задача – стимулирование продукции эстрогенов яичниками.
ЛГ является сложным белком гликопротеина. Его составляющая альфа-субъединица повторяет компоненты ФСГ и хорионического гормонов. Бета-субъединица определяет действие ЛГ. Она состоит из 121 аминокислоты, последовательность которых та же, что и в ХГЧ. Ее активность зависит от количества гонадотропин-рилизинг гормона, за выработку которого отвечает гипоталамус.
Созревая, фолликулы стимулируют выработку эстрогенов. Наиболее сильное воздействие на процесс созревания и выхода яйцеклетки оказывает эстрадиол, продуцируемый гранулезными клетками фолликулов. Именно его повышение активизирует , стимулирует гипофиз на высвобождение ЛГ и ФСГ.
При выяснении причин трудностей с зачатием анализируют соотношение ЛГ и ФСГ.
Нормы ЛГ
Существуют нормативные показатели:
После полового созревания уровень ЛГ – гормона, отвечающего за овуляцию, должен быть выше ФСГ в 1,5–2 раза. Соотношение гормонов 1:1 допустимо для девочек на стадии полового созревания.
При превышении ЛГ относительно ФСГ более чем в 2,5 раза означает возможное развитие патологии:
- синдрома поликистозных яичников;
- истощения яичников;
- возникновение опухоли гипофиза;
- гиперстимуляции яичников.
Эти состояния значительно снижают вероятность созревания фолликула, выхода яйцеклетки и наступления зачатия.
Эстрадиол
Заболевание носит наследственный характер, но проявляет себя не в каждом поколении. Вероятность наследственной передачи болезни – 20–25%.
Наиболее распространенная причина избытка андрогенов у женщин – нарушение инсулинорезистентности и баланса ЛГ, ФСГ. Уровень ЛГ может превышать ФСГ в 5 раз (при норме превышения в 1,5 раз), вызывая снижение уровня эстрогенов, блокирование овуляции.
Ановуляторные циклы при являются причиной бесплодия и требуют комплексного обследования для назначения медикаментозной терапии.
Устранение ановуляторных циклов
Если женщине возраста до 35 лет на протяжении года не получается зачать ребенка, врач ставит диагноз «бесплодие». После 35 лет этот период сокращается до 6 месяцев.
Перед устранением ановуляции, необходимо удостовериться, что отсутствуют другие нарушений в женском организме, таких как трубная непроходимость, эндометриоз. При планировании беременности важным условием начала терапии является прохождение полного обследования половым партнером.
Для выявления причин задержки роста фолликулов и отсутствия выхода яйцеклетки назначается сдача анализов. Уровень гормонов зависит от дня менструального цикла, поэтому лабораторное обследование крови необходимо проводить в период, обозначенный лечащим врачом.
Правила сдачи анализов
Перед сдачей анализов необходимо:
- отказаться от приема пищи на протяжении 2–3 часов перед процедурой. Допускается употребление чистой негазированной воды;
- прекратить прием гормональных препаратов за 2 суток до исследования. Если это невозможно, проконсультироваться с врачом, предупредить сотрудника лаборатории о факте приема лекарств;
- за сутки до обследования исключить физические, эмоциональные нагрузки;
- отказаться от курения минимум за 3 часа до исследования.
Выбор протокола стимуляции овуляции гормональными препаратами зависит от результатов анализов.
Лечение ановуляции
С целью увеличения продукции ЛГ и ФСГ назначается кломифен цитрат (Клостилбегит, Кломид, Серофен). Нормализация овуляции при приеме препарата наблюдалась в 60–85% случаев, а беременность наступала у 30–40% пациенток. Курс лечения Клостилбегитом проводится с 5 по 9 день цикла. Всего можно проводить не более 5 курсов терапии.
Для стимуляции выработки ФСГ назначается препарат Пурегон, Гонал-Ф. При этом необходим мониторинг роста фолликулов для недопущения гиперстимуляции яичников. Доза препарата назначается только врачом.
Препарат Меногон содержит гормоны ЛГ и ФСГ. Их соотношение – 1:1. Влияет на повышение уровня эстрогенов в крови, стимулирует рост фолликулов.
Триггерами (пусковыми механизмами) выхода яйцеклетки из фолликула являются лекарственные средства с использованием хорионического гонадотропина человека (Прегнил, Овитрель). Однократное введение препаратов предотвращает регрессию фолликулов после их увеличения до необходимого размера.
Во время медикаментозного лечения вспомогательными методами борьбы с ановуляцией и дисбалансом гормонов являются: витаминотерапия, умеренные физические нагрузки, отказ от курения, здоровое питание.
Отсутствие овуляции требует комплексного подхода к лечению. Ответить на вопрос, какие гормоны лучше принимать при отсутствии овуляции, могут только специалисты в области гинекологии и эндокринологии на основании анализов, поскольку бесконтрольное употребление гормоносодержащих лекарств может привести к истощению или разрыву яичников.
