Экзо и эндоцервицит лечение. Лечение эндоцервицита народными средствами. При подозрении на цервицит врач должен провести комплексное обследование, которое включает
Оофорит – воспалительный процесс в яичниках, который, как правило, развивается по причине проникновения инфекции из маточных труб или, значительно реже, из брюшной полости.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Записаться на прием
В очень редких случаях оофорит обусловлен проникновением патогенных микроорганизмов с кровью и лимфой (гематогенный и лимфогенный путь). Тот факт, что оофорит редко бывает самостоятельным заболеванием, связан с тем, как расположены яичники.
Существует ряд негативных предрасполагающих факторов, которые провоцируют развитие оофорита. К ним относят:
- Общее переохлаждение организма
- Ослабление иммунитета (в том числе обусловленное длительным психоэмоциональным перенапряжением и переутомлением)
- Хронические инфекционные заболевания
- Эндокринные патологии
- Патологии мочеполового тракта
- Частая смена половых партнеров
Симптомы оофорита
Выделяют острую, подострую и хроническую форму оофорита.
При острой форме оофорита пациентка предъявляет жалобы на резкую боль в нижней части живота и в области поясницы, головные, суставные и мышечные боли, дизурию, выделения из половых путей, межменструальные кровотечения, болевые ощущения при половом контакте. Возможно повышение температуры тела, лихорадка.
Подострая форма оофорита выявляется достаточно редко и характеризуется той же, но менее выраженной симптоматикой.
При хронической форме оофорита обострения чередуются с периодами ремиссии. Для хронического оофорита характерны боли ноющего характера в нижней части живота и в паху, усиление которых бывает спровоцировано переохлаждением, простудой, началом менструации. Выделения из половых путей (бели) присутствуют постоянно. Пациентки с хроническим оофоритом отмечают нарушения менструального цикла, болевые ощущения при половом акте. Одним из опасных осложнений, развивающихся на фоне хронического воспалительного процесса в яичниках, является бесплодие.
В большинстве случаев хронический оофорит развивается после перенесенного острого при отсутствии адекватного лечения, однако иногда заболевание минует острую стадию.
В зависимости от того, воспалены один или оба яичника, выделяют односторонний и двусторонний оофорит. Пациентка при этом предъявляет жалобы на боли, локализующиеся со стороны пораженного яичника или же с обеих сторон.
Лечение оофорита
Лечение острого оофорита осуществляется в условиях стационара и предполагает прием антибактериальных, анальгезирующих, противовоспалительных, десенсибилизирующих, сульфаниламидных препаратов, а также витаминов.
При хронической форме лечение потребует значительно больше времени и сил. На первом этапе точно так же потребуется прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Необходимо проведение физиотерапевтических процедур, рекомендуется санаторно-курортное лечение, грязевые аппликации. В некоторых случаях показан прием гормональных препаратов. Оптимальную схему врач назначает в индивидуальном порядке после проведения тщательного обследования.
Оофорит и беременность
Длительно протекающий в ткани яичников патологический процесс негативно влияет на функцию органа и снижает шансы на успешное зачатие. При изменении нормальной гормональной регуляции происходит нарушение менструального цикла, не происходит овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника), а значит, оплодотворение произойти не сможет.
При острой форме заболевания или при обострении хронического оофорита возможно нагноение ткани яичника (пиооварий), что требует экстренного хирургического вмешательства.
Как мы писали выше, оофорит редко является самостоятельным заболеванием. Как правило, в патологический процесс вовлечены не только яичники, но и маточные трубы, то есть развивается . Бесплодие в данном случае может быть обусловлено не только нарушением функции яичников, но и спаечным процессом в органах малого таза, непроходимостью и дисфункцией фаллопиевых труб. При этой патологии также значительно повышается риск внематочной беременности.
Курс лечения бесплодия при оофорите назначается врачом гинекологом-репродуктологом в индивидуальном порядке после тщательного обследования. Если восстановить фертильность не удается, может быть рекомендован метод ЭКО.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с лечением бесплодия, обусловленного оофоритом, вы можете . Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Записаться на прием
Оофорит – это воспалительный процесс яичника. В яичниках созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны, поэтому заболевание может иметь самые неблагоприятные последствия вплоть до бесплодия.
Заболевание может привести к самым разным осложнениям. Самые частые среди них:
- заболевания ЖКТ;
- болезни мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и проч.);
- эндокринные нарушения;
- ухудшение состояния ЦНС;
- сбои цикла (задержки, болезненность);
- внематочная беременность и бесплодие ввиду нарушения проходимости труб и работы яичников.
Осложнения хронической формы:
- сактосальпинкс (скопление жидкости в трубах), приводящее к удалению яичников и пораженной трубы;
- спаечный процесс, из-за которого нарушается проходимость труб;
- дисфункция яичника (нарушение выработки гормонов) – одна из причин бесплодия.
В некоторых случаях патологический процесс распространяется на брюшину: развивается периаднексит. При скоплении гнойного секрета ставят диагноз «пиосальпинкс», при скоплении прозрачного – «гидросальпинкс». Пиовар – гнойное воспаление яичника, по мере распространения инфекции развивается пельвиоперитонит.
Оофорит и беременность
Хронический оофорит и его осложнения представляют угрозу для женщины:
- на фоне дисфункции яичников происходит сбои менструального цикла;
- развивается спаечный процесс, который может привести к полной непроходимости труб;
- возможны самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, бесплодие;
- нарушается половая функция;
- воспалительный процесс затрагивает другие органы, развивается цистит, пиелонефрит, колит и проч.
Правильная диагностика и своевременное лечение предотвратят осложнения. После эффективной терапии многие женщины способны забеременеть.
Диагностика
Симптомы имеют размытый характер. Острая форма может иметь проявления острого живота (аппендицита, внематочной беременности, перитонита, кистомы яичника и т. д.).
Поставить точный диагноз можно на основании данных гинекологического анамнеза (выяснение причин воспаления, провоцирующих факторов и специфики половой системы), лабораторных исследований (высокий уровень лейкоцитов) и гинекологического осмотра (увеличение яичников, нарушение их подвижности). Также проводится ультразвуковое исследование (эхопризнаки позволяют определить степень воспаления), бактериологическое обследование, ПЦР диагностика.
Самый информативный диагностический метод – лапароскопия. Показаниями к процедуре являются длительные боли неясного генеза, безуспешные попытки забеременеть, неэффективность медикаментозной терапии. При лапароскопии наблюдаются нарушенная проходимость фаллопиевых труб, наличие инфекции и спаечного процесса, образования в яичниках и трубах.
Лечение
Лечение назначается после постановки гинекологом точного диагноза. То, как врач будет лечить заболевание, зависит от степени и стадии его развития, причин и симптоматики.
Острый оофорит следует лечить в стационарных условиях. Лечение включает постельный режим, десенсибилизирующие препараты, прием анальгетиков, антибиотиков и общеукрепляющих средств.
Лечение антибиотиками показано при рецидиве болезни, выраженном усилении воспалительных явлений. Антибактериальная терапия необходима в период обострения и дополняется общеукрепляющими средствами.
Лечение антибиотиками включает препараты группы цефалоспоринов и пенициллинов (Амоксиклав, Цефтриаксон, Тиментин и др.). Доказана эффективность в лечении острой и хронической формы противомикробными средствами (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Лечить оофорит можно Метронидазолом (аналог – Тинидазол), который практически всегда входит в лечение.
Для уменьшения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен). Часто в гинекологии используются свечи с индометацином. Свечи, используемые в терапии заболевания, делятся на две группы: противовоспалительные и противомикробные. Какие свечи можно использовать:
- свечи с хлоргесидином биглюконатом (Пимафуцин, Бетадин, Гексикон);
- свечи с нестероидными противовоспалительными веществами (Индометацин);
- свечи с натуральными компонентами (прополис, экстракт коры дуба).
Свечи являются частью комплексной терапии, в качестве самостоятельного лечения они рассматриваться не могут.
Как лечить аутоиммунный оофорит: для укрепления иммунной системы показан прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Важно не только лечить основное заболевание, но и предотвратить развитие дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии. Для этих целей назначают Линекс, Лактофильтрум и другие препараты, способствующие восстановлению микрофлоры. Хорошие результаты дает Вагилак – свечи, способствующие заселению влагалища лактобактериями и восстановлению естественной кислой среды.
Оофорит лечение: запущенная и хроническая форма тяжелее поддается лечению и может привести к необходимости проведения операции. Лечение хронической формы преследует основную цель: достижение противомикробного и противовоспалительного эффекта, укрепление иммунитета и возможность в дальнейшем забеременеть.
Если имеет место подострая форма, дополнительно проводят физиотерапию. Хронический оофорит также требует физиотерапевтических процедур и бальнеотерапии.
Лечение оофорита должно быть комплексным и продолжительным. Важную роль для здоровья женщины играют профилактические мероприятия: женщина должна избегать переохлаждений и переутомлений, соблюдать гигиену и регулярно посещать гинеколога. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение беспорядочных половых связей предотвратят развитие воспалительного процесса.
В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах занимают 1 место. Это наиболее часто встречаемая инфекционная патология у молодых сексуально активных женщин.
Инфекционно-воспалительные заболевания яичников и маточных труб в 60% случаев являются причиной обращения женщины в женскую консультацию, и в 40% случаев – причиной госпитализации в стационар. Наиболее частыми симптомами оофорита и сальпингоофорита являются боли в нижних отделах живота, патологические выделения из половых путей, повышение температуры тела.
Для лечения данной патологии используются антибактериальные препараты, НПВС, спазмолитики и оперативные методы. Теперь поговорим подробнее о причинах, факторах риска, диагностике и лечении этих заболеваний.
Для понимания серьезности данной патологии взгляните на такую статистику:
- 1 20% женщин, страдающих бесплодием, в прошлом перенесли сальпингоофорит.
- 2 После перенесенного заболевания на 10% повышается вероятность внематочной (эктопической) беременности.
- 3 До 6% случаев оофорита и/или сальпингита заканчиваются гнойными осложнениями, которые требуют экстренного хирургического вмешательства.
- 4 Наиболее часто патология диагностируется в возрасте 17-28 лет. То есть страдают преимущественно сексуально активные молодые женщины.
Показать всё
1. Основные понятия
Под оофоритом понимают инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в женских половых гонадах (яичниках).
Отметим, что в силу анатомического расположения изолированный оофорит встречается крайне редко. Практически всегда в воспалительный процесс вовлечена и маточная труба (сальпингоофорит), а порой и связочный аппарат придатков (аднексит).
По характеру течения инфекционного процесса оофорит может быть:
- 1 Острый;
- 2 Подострый;
- 3 Хронический;
- 4 Обострение хронического сальпингоофорита и/или оофорита.
По этиологии воспаление может быть:
- 1 Неспецифическим. В этом случае причиной воспаления служат представители нормальной влагалищной флоры женщины (условно-патогенные микроорганизмы): кишечная палочка, протеи, энтерококки, пептострептококки, гемофильная палочка, гарднереллы и др.
- 2
Специфическим:
- Хламидии – .
- Микоплазмы – , .
- Вирусы – ВПГ 2, ЦМВ, ВИЧ.
- Другие бактерии – Mycobacterium tuberculosis, .
- Простейшие - .
2. Этиология
Как мы уже упоминали ранее, причиной заболевания может стать специфическая и неспецифическая инфекция.
Самыми частыми возбудителями являются представители нормальной микрофлоры:
- 1 Стафилококки.
- 2 Стрептококки.
- 3 Кишечная палочка.
- 4 Протеи.
- 5 и многие другие.
При неспецифическом воспалении чаще обнаруживаются полимикробные ассоциации. В 15-20% случаев оофорита и сальпингита возбудителя выявить вообще не удается.
При специфическом воспалении чаще всего обнаруживаются (30%), (50%), Mycoplasma hominis (в 30% случаев), цитомегаловирусная инфекция (диагностируется в 20,4% случаев).
3. Факторы риска
Существуют генитальные, экстрагенитальные и социальные факторы риска возникновения оофорита/сальпингооофорита.
К генитальным (то есть связанным с половой системой женщины) относятся:
- 1 Инфекции, передаваемые при половых контактах (в том числе в анамнезе).
- 3 , шейки матки.
- 4 Медикаментозное и инструментальное прерывание беременности.
- 5 Вмешательства, предполагающие инструментальное расширение цервикального канала (гистероскопия, гистеросальпингография, диагностическое и лечебное выскабливание полости матки).
- 6 Установка внутриматочной спирали в течение последних 6 недель повышает риск воспалительного процесса в 2-9 раз.
- 7 Экстракорпоральное оплодотворение.
Экстрагенитальные факторы риска:
- 1 Эндокринная патология.
- 2 Прием системных глюкокортикостероидов.
- 3 Инфекции мочевыводящих путей.
- 4 Иммунодефицитные состояния (прием цитостатиков, ВИЧ-инфекция).
Социальные факторы, увеличивающие частоту возникновения данной патологии:
- 1 Беспорядочная сексуальная жизнь.
- 2 Смена постоянного сексуального партнера (особенно в течение предыдущих 3 месяцев).
- 3 Раннее начало сексуальной жизни.
- 4 Хронический стресс.
- 5 Нетрадиционные сексуальные контакты.
- 6 Принудительные половые контакты (в том числе в анамнезе).
В патогенезе можно отметить совокупность причин, обеспечивающих условия для возникновения инфекционного процесса.
4. Патогенез
Женский урогенитальный тракт в норме защищен несколькими естественными барьерами, не допускающими проникновение инфекции в вышележащие органы. Ими являются:
- 1 Смыкание половых губ.
- 2 Кислая среда влагалища, которая обеспечивается лактобациллами. Для этого необходим оптимальный уровень питательного субстрата (гликогена) и равновесное состояние микрофлоры влагалища.
- 3 Регулярная десквамация влагалищного эпителия. При отторжении эпителия наружу выводятся и патогенные микроорганизмы.
- 4 Наличие в цервикальном канале шеечной слизи (слизистая пробка), которая в своем составе содержит мукополисахариды, лизоцим, иммуноглобулины.
- 5 Десквамация функционального эндометрия согласно менструальному циклу.
- 6 Сокращение мышечного слоя маточных труб (перистальтика) и мерцание реснитчатого эпителия в сторону полости матки также способствуют элиминации патогенов.
Под влиянием факторов риска естественные барьеры разрушаются, это приводит к проникновению инфекции и размножению микроорганизмов.
В патогенезе оофорита значение имеет как восходящий механизм распространения инфекции, так и гематолимфогенный.
Как уже было сказано выше, изолированный оофорит встречается довольно редко. В этом случае инфекция чаще всего заносится из рядом расположенных органов:
- 1 Из прямой и сигмовидной кишки с развитием левостороннего оофорита, а затем и сальпингита.
- 2 Из аппендикса с развитием правостороннего оофорита и сальпингита.
Восходящий путь инфекции реализуется при наличии факторов риска, нарушении функции барьеров урогенитального тракта, описанных выше. В подобных случаях не происходит нормальной элиминации возбудителя из нижних отделов половой системы, поэтому инфекция проникает все глубже.
Патогенные микроорганизмы начинают продукцию экзо- и эндотоксинов, факторов патогенности. Воспаление яичников протекает с пятью классическими, описанными еще Гиппократом, признаками: отеком, гиперемией (покраснением), расстройством микроциркуляции, нарушением функции и болевым синдромом.
Очень быстро инфекционный процесс с яичников переходит на маточные трубы с развитием в них спаечного процесса.
При наличии активного иммунного ответа на воспаление, адекватной антибактериальной терапии симптомы постепенно утихают, инфекционный агент элиминируется и наступает выздоровление.
Патогенез хронического процесса отличается запуском аутоиммунной реакции. То есть, в ответ на первичное внедрение возбудителя организм не в состоянии обеспечить полноценную защиту и ответить нормальной иммунной реакцией.
5. Основные симптомы
Симптомы острого оофорита и сальпингита, как правило, ярко выражены, значительно ухудшают состояние пациентки.
К ним относятся:
- 1 Повышение температуры тела до 38С и выше, симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, головная боль).
- 2 Интенсивные боли в нижних отделах живота. При поражении правого яичника говорят о правостороннем оофорите. При локализации боли слева – о левостороннем. Боли при оофорите достаточно сильные, иррадиируют в поясницу, копчик, промежность.
- 3 При наличии слизисто-гнойного отделяемого из влагалища следует подозревать воспаление фаллопиевых труб (сальпингоофорит). Патологические выделения наблюдаются у 75% пациенток с сальпингитом и оофоритом.
- 4 Болезненность при мочеиспускании.
- 5 Выраженная , его невозможность.
- 6 Аномальные маточные нециклические кровотечения могут быть признаком сопутствующего эндометрита.
- 7 Вздутие живота, тошнота, рвота.
- 8 Специалистами считается, что острая гонококковая и хламидийная инфекция имеют более выраженные симптомы, чем неспецифический сальпингоофорит.
При обострении хронического процесса наблюдаются следующие симптомы:
- 1 Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов), умеренная интоксикация (незначительная головная боль, недомогание, слабость).
- 2 К признакам хронического оофорита и сальпингоофорита относятся тупые или ноющие боли в нижне-боковых отделах живота. Возможна их иррадиация в поясницу, крестец.
- 3 Нарушения (поражение тканей яичника приводит к нарушению полноценного созревания фолликула).
Вне стадии обострения хронический оофорит и сальпингит протекают бессимптомно. Женщину могут беспокоить слабые боли внизу живота, чаще тянущего характера. Ей сложно указать локализацию болей, дать им характеристику.
Самой распространенной жалобой у женщин, длительно страдающих хроническим двухсторонним оофоритом/сальпингоофоритом, является жалоба на невозможность зачатия.
6. Диагностические мероприятия
6.1. Анамнез
При сборе анамнеза необходимо уточнить время появления симптомов, их связь с каким-либо медицинским вмешательством, случайными половыми контактами. Врач обязательно спросит, впервые ли женщина отмечает у себя подобные симптомы.
Большое значение играет информация о сопутствующей экстрагенитальной патологии, перенесенных в недавнем времени инфекционных болезней (в том числе ОРВИ).
Грамотный сбор анамнеза, полноценное предоставление пациенткой информации позволяет сузить круг необходимых диагностических манипуляций и назначить адекватную лекарственную терапию.
6.2. Гинекологический осмотр
При осмотре влагалища в зеркалах наблюдаются:
- 1 Патологические выделения.
- 2 Гиперемия слизистой оболочки, отечность тканей.
- 3 Болезненные ощущения при установке зеркал.
Эти признаки связаны с сопутствующими кольпитом и/или цервицитом. Но это не может быть доказательством поражения вышележащих структур урогенитального тракта.
Согласно последним Европейским, Американским, Российским рекомендациям достоверными минимальными диагностическими критериями при бимануальном исследовании являются:
- 1 Боли при пальпации области придатков на стороне поражения (справа – при правостороннем, слева при левостороннем, с обеих сторон – при двустороннем оофорите).
- 2 Болезненные ощущения при смещении шейки матки.
- 3 При остром воспалительном процессе бимануальное обследование, как правило, затруднено из-за возникающих резких болей и естественного сопротивления женщины. Но если обследование удалось, то доктор обнаружит отечные, уплотненные, увеличенные в размерах яичники.
- 4 При хроническом процессе болезненные ощущения при пальпации не столь интенсивны, поэтому осмотр возможен. Придатки матки несколько болезненны при пальпации, тяжистые, плотные на ощупь. Возможно выявление округлых образований в области придатков (гидросальпинкс, тубоовариальные образования).
- 5 Одним из признаков спаечного процесса является ретроположение тела матки (Российские национальные рекомендации, 2015).
6.3. Тест на беременность
Одним из методов диагностики, необходимых для адекватной дифференциальной диагностики оофорита и сальпингоофорита, является тест на беременность. Внематочная (трубная, яичниковая, брюшная) беременность может протекать со сходными клиническими симптомами. Тест на беременность должен быть отрицательным.
6.4. Микроскопия мазка на флору
Результаты могут указывать на наличие:
- 1 Специфического воспаления – при наличии в мазке или .
- 2 Неспецифического воспаления – при увеличении в мазке количества лейкоцитов (10 и более) и преобладания над палочковой.
- 3 – при наличии в мазке «ключевых клеток».
6.5. Клинический и биохимический анализы крови
Результаты ОАК могут указывать на наличие воспалительного процесса в организме:
- 1 повышение уровня лейкоцитов;
- 2 увеличение СОЭ;
- 3 повышение уровня С-реактивного белка.
- 4 нарушение белкового равновесия (диспротеинемия) с преобладанием глобулинов (признак острого воспаления).
6.6. Посев содержимого цервикального канала
При бакпосеве содержимого цервикального канала возможно обнаружение возбудителя инфекционного процесса и оценка его чувствительности к антибактериальным препаратам.
6.7. ПЦР-диагностика
Содержимого влагалища и цервикального канала является максимально чувствительным и специфичным методом оценки не только качественного, но и количественного состава флоры.
Этот метод диагностики актуален при наличии скрытых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, вирусных инфекций). Именно эти возбудители зачастую являются причиной хронического оофорита и сальпингоофорита.
6.8. Ультрасонография органов малого таза
УЗИ-критериями воспаления в яичниках и маточных трубах являются:
- 1 Наличие жидкости в позадиматочном пространстве (при хроническом оофорите исследование проводится только с 4 по 11 день менструального цикла).
- 2 Наличие жидкости в фаллопиевых трубах.
- 3 Утолщение фаллопиевых труб.
- 4 Увеличение размеров яичника.
- 5 Визуализация тубоовариального образования, абсцесса.
При ультрасонографии проводится и оценка кровоснабжения яичников и маточных труб с помощью допплерометрии. На наличие патологии указывает усиление их кровоснабжения за счет расширения сосудов на фоне воспалительной реакции.
6.9. Лапароскопия
Диагностическая лапароскопия является самым информативным, но в то же время наиболее инвазивным и дорогим методом верификации оофорита и сальпингита. При ее проведении под общим наркозом в брюшную полость вводится лапароскоп, что позволяет выполнить визуализацию и оценку состояния органов малого таза.
При лапароскопии возможны удаление тубоовариальных образований, хромогидротубация (оценка состоятельности фаллопиевых труб с помощью жидкости), оценка состояния яичников, обнаружение и, по возможности, рассечение спаек.
Как уже было сказано, данная процедура является полноценной операцией и чаще проводится либо при воспалительных процессах, не отвечающих на длительную консервативную терапию, либо при наличии показаний к экстренному оперативному вмешательству.
7. Тактика лечения
Основными целями лечения оофорита являются:
- 1 Полная элиминация возбудителя.
- 2 Предупреждение хронизации процесса (при остром оофорите).
- 3 Устранение болевого синдрома.
- 4 При обострении хронического процесса – его купирование и достижение ремиссии.
- 5 При хроническом бессимптомном течении – профилактика осложнений.
Тяжелое течение заболевания с выраженной интоксикацией, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения являются показанием к госпитализации в стационар (CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015).
Неэффективность консервативной терапии в стационаре по прошествии 72 часов является показанием к хирургическому вмешательству (уровень доказательности – IIC).
На данный момент для лечения оофорита и сальпингоофорита рекомендованы следующие схемы применения антибактериальных препаратов (см. в таблице 1).
Таблица 1 - Схемы применения антибиотиков при оофорите и сальпингоофорите согласно российским клиническим протоколам и рекомендациям CDC. Для просмотра раскройте таблицу
Основными принципами, которым должна отвечать любая из вышеизложенных схем лечения, являются:
- 1 Назначаемые эмпирически комбинации антибактериальных препаратов должны обладать широким спектром действия и быть активными в отношении всех возможных возбудителей заболевания.
- 2 Эмпирическая антибактериальная терапия назначается только при остром воспалительном процессе, при хроническом оофорите лечение назначается только по результатам бактериологического исследования и ПЦР.
- 3 Обострение хронического оофорита лечится по тем же принципам, что и острый процесс, с назначением эмпирической антибиотикотерапии.
- 4 Все пациенты должны быть обследованы на половые инфекции, в том числе ВИЧ (УД IVС).
- 5 Пациентки с легкой и среднетяжелой формами течения заболевания могут лечиться амбулаторно при условии точного соблюдения всех рекомендаций врача.
- 6 В лечении оофорита неэффективно применение местных форм лекарственных препаратов (свечей, вагинальных таблеток). Применяются вагинальные свечи и овули только при наличии сопутствующего кольпита, цервицита или бактериального вагиноза.
- 7 При возникновении аллергических реакций на вводимые препараты следует немедленно прекратить их применение и сменить схему на одну из альтернативных (Уровень доказательности Ib, A).
- 8 При отсутствии положительной динамики на фоне проводимой терапии в течение 72 часов, следует сменить схему лечения.
Оценка эффективности проводимой терапии при остром оофорите выполняется спустя 72 часа после начала лечения. К этому моменту ретроспективно оцениваются результаты бактериологического исследования, чувствительность выявленных микроорганизмов к назначенным антибактериальным препаратам.
Необходимо помнить, что при оофорите лечение в домашних условиях народными средствами и нетрадиционными методами недопустимо!
Без этиотропного лечения заболевание может осложниться тубоовариальным абсцессом, пельвиоперитонитом, бесплодием. Другие осложнения, в том числе хроническая тазовая боль, внематочная беременность, трубное бесплодие (TFI) и неэффективность ЭКО, могут возникать у 25% пациенток с сальпингитом и оофоритом.
8. Оофорит и беременность
Самый частый вопрос у женщин, страдающих заболеванием, касается возможности забеременеть. Наступление беременности вполне возможно при любой форме воспаления.
Однако, оофорит снижает вероятность естественного оплодотворения яйцеклетки. Мы писали выше, что измененный яичник не в силах обеспечить полноценное созревание фолликулов и эффективную овуляцию.
На этапе планирования беременности у женщин с хроническим оофоритом важно:
- 1 Установить вероятного возбудителя заболевания и добиться его элиминации с помощью антибиотиков.
- 2 Устранить сопутствующую экстрагенитальную патологию.
- 3 Обследоваться на половые инфекции (и женщине, и ее партнеру). При обнаружении ИППП лечение проводится обоих партнеров.
- 4 Убедиться в нормальной проходимости маточных труб, нормальной овуляции.
9. Профилактика
Согласно Европейским, Американским и Российским рекомендациям, одним из основных звеньев профилактики патологии является защита женщины от половых инфекций. Она подразумевает:
- 1 использование презервативов;
- 2 наличие постоянного сексуального партнера;
- 3 доверительные, близкие отношения с партнером;
- 4 обследование на половые инфекции не реже 1 раза в год.
Помимо этого необходимо:
- 1 следовать правилам личной гигиены;
- 2 пользоваться индивидуальным бельем, особенно в местах большого скопления людей (сауны, бассейны, аквапарки и тому подобное);
- 3 носить удобное нижнее белье из натуральных тканей;
- 4 немедленно обращаться к специалисту при появлении любых патологических выделений из половых путей, болей в нижних отделах живота и других признаках ВЗОМТ.
Гинекологических заболеваний с созвучными названиями довольно много. Нередко пациентки путают экзоцервицит, эндоцервицит. Что это такое — попробуем разобраться в данной статье.
Некоторые специалисты визуально похожие патологии шейки матки, для которых характерна гиперемия, называют эрозией. На самом деле это не так. Диагнозов может быть довольно много. Лишь опытный доктор может разобраться, какая на самом деле проблема возникла у пациентки.
Источник: spital.sf.treime.md
Эндоцервицитом называют воспалительные процессы, затрагивающие оболочку цервикального канала. В то время как экзоцервицит представляет собой воспаление той части шейки матки, которая находится во влагалище. Воспаление в шейке встречаются довольно часто. Около 70% женщин сталкиваются с болезнями под названием экзо- и эндоцервицит.
Очень важно вовремя проходить осмотр, дабы выявить у женщины скрытые инфекции, протекающие без симптомов. Если пациентка планирует беременность, то обследование обязательно. Если гинеколог подозревает экзоцервицит и эндоцервицит, тогда важно провести цитологическое обследование. Для этого берется мазок со слизистой поверхности шейки.
Болезнь может быть острой или хронической. Что касается зоны поражения, то тут различают диффузный и очаговый.
Зачастую женщина слышит один из следующих диагнозов:
- хронический неспецифический цервицит;
- острый неспецифический вагинит или цервицит.
Если говорить о неспецифическом вагините и цервиците, то их может провоцировать условно-патогенные бактерии. У здоровых женщин соотношение аэробной и анаэробной флоры составляет 1 к 10. Благодаря полезным микроорганизмам патогенные микробы не могут беспрепятственно вызывать разного рода воспалительные процессы.
Так, инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать эндоцервицит, экзоцервицит.
Возрастные изменения, присущие менопаузе, характеризуются уменьшенной выработкой эстрогенов, что приводит к появлению неспецифического цервицита и кольпита.
Шейка матки является своеобразным барьером, который защищает половую сферу от проникновения возбудителей болезней. Особенности строения органа позволяют справляться с возложенной на него функцией. Так, цервикальный канал довольно узкий. Он закрыт слизистой пробкой, обладающей бактерицидным эффектом. Она состоит из лизоцима, секреторного IgA и других важных веществ.
Экзо, эндоцервицит — что это патология, требующая лечения, сомнений нет. Данное состояние нарушает работу шейки матки, как и любые травмирующие факторы. К ним можно отнести послеродовой эктропион или аборты, инвазивные обследования. Нередко это и приводит к образованию цервицитов.
Влагалищная часть шейки (экзоцервикс) выполняет защитную функцию. За прочность отвечают кератиновые глыбы, а иммунный отпор дают гликогеновые гранулы. Благодаря этому биотоп вагины под надежной защитой.
Цервикальный канал (эндоцервикс) выполняет секреторную функцию. Изнутри он выстлан цилиндрическим эпителием. Там же имеются углубления и щели — железы, вырабатывающие секрет. Характер выделений меняется в зависимости от дня менструации.
Что такое экзоцервицит и эндоцервицит — понятно уже из названия. В первом случае воспаление развивается в экзоцервиксе, а во втором — в эндоцервиксе.
Воспаление проходит три стадии:
- альтерацию;
- экссудацию;
- пролиферацию.
Альтерация — это повреждение о отшелушивание эпителия, при котором базальная мембрана оголяется. Экссудация приводит к разрыхлению слизистой. Вследствие чего активируются макрофаги и выделяются фибробласты, гистиоциты, лимфоциты и клетки плазмы.
Пролиферация — это регенерация пораженных тканей. Данный процесс нельзя назвать быстрым. Его нередко сопровождает образование наботовых кист. В этом случае закупориваются отверстия некоторых желез. Если цитограмма соответствует экзоцервициту, тогда у гинеколога нет сомнений и можно начинать лечение.
Учитывая тот факт, что шейка матки и влагалище являются частью одной биологической системы, то любые воспаления поражают обычно оба органа. Если у женщины диагностирован сальпингит, кольпит, эндометрит, эктопия, то довольно часто на их фоне проявляется и эндоцервицит.
Заболевание длится долго из-за того, что микроорганизмы проникают в железы слизистой. При травмирующих факторах ситуация усугубляется.
При обследовании обнаруживают покраснение слизистой, отечность. Поверхностный эпителий слущивается. В нижнем эпителиальном слое и строме образуются инфильтраты. Они состоят из плазмоцитов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов. Иногда могут появиться абсцессы.
При хронической форме симптомы менее выражены. Отечность и гиперемия практически не заметны. В тех местах, где произошло отторжение эпителия, наблюдаются процессы регенерации слизистой. Может произойти и замещение цилиндрического эпителия на плоский или метаплазия.
Симптомы
Острая форма вагинита и цервицита проявляются обильной секрецией, нередко гнойной. Также беспокоит зуд и дискомфорт в нижней части живота. И тогда цитограмма соответствует экзо, эндоцервициту. При осмотре гинеколог обнаруживает отечность, покраснение и мелкие кровоизлияния на слизистой в виде точек(петехии). Тяжелая форма характеризуется изъязвлениями.
Хроническая патология также проявит себя отечностью, а вот секреция не будет чрезмерно активной.
В случае острого эндоцервицита женщина жалуется на обильные выделения слизи с примесью гноя. Нередко пациентки ощущают тянущие боли внизу живота или спине. При осмотре в зеркалах гинеколог увидит покраснение вокруг отверстия канала. Слизистая из-за отека будет немного выпячиваться. Поверхность может быть эрозирована.
Хроническая форма эндоцервицита — последствие острой патологии, которую вовремя не удалось купировать. Воспалительный процесс переходит на более глубокие слои слизистой. Влагалищная область шейки выглядит так, как при эрозии. Могут возникнуть инфильтраты, что приводит к дистрофическим и гиперпластическим процессам. Когда эрозия заживает, появляются кисты, поэтому шейка становится плотнее и гипертрофируется.
Диагноз гонорейный эндоцервицит вызывает поражение слизистой оболочки канала. При этом будет затронут цилиндрический эпителий эндоцервикса, а также железы, находящиеся на слизистой. Когда клетки эпидермиса повреждаются и отшелушиваются, гонококки легко могут проникнуть в строму и нижний слой эпителия. Клиническая картина будет выражена довольно ярко — отечность, гиперемия, повышенная секреция.
Диагностика
При помощи лабораторных исследований диагностировать экзо, эндоцервицит довольно просто.
Обычно используются следующие методы:
- анализ на цитологию;
- микроскопия мазка;
- бакпосев;
- определение рН выделяемой секреции;
- анализ ПЦР и иммуноферментный.
Также показана и кольпоскопия.
К обязательным исследованиям относят:
- микроскопию на флору из уретры, влагалища и цервикального канала;
- обязательно нужно исключить грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы;
- бакпосев проводят, чтобы определить чувствительность возбудителя цервицита к антибиотикам;
- мазок на цитологию, дабы исключить раковые клетки.
Для получения данных о состоянии всего организма проводят дополнительное обследование:
- анализ крови на ВИЧ и сифилис;
- бакпосев на гонококк;
- определяют, нет ли инфекций, передающихся половым путем.
Кольпоскопия позволит обнаружить пораженные участки диаметром от 0,1 до 0,5 см. Они окрашены в желтовато-красный оттенок, а вокруг окружены каймой белого цвета. Такая клиника присуща воспалительному процессу.
Экзоцервицит, эндоцервицит — что это такое, всегда видно при помощи микроскопа. Поверхность шейки обычно имеет утонченные зоны с сосудами, подвергшимися деформации.
Бывает и так, что небольшие очаги сливаются в один огромный. В таком случае будут просвечивать петли сосудов, которые расширились. Кроме того, не исключены кровоточащие сосуды, встречающиеся по одиночке. Наблюдается также гиперемия как диффузная, так и очаговая.
Лабораторные методы:
Микроскопия. Данный метод поможет установить, какие микробы являются виновниками воспаления, а какие принадлежат к группе лактобактерий.
Бакпосев. Чтобы определить, к какому роду и виду относится тот или иной микроорганизм, проводят бактериологическое исследование. Также благодаря данному способу, как уже упоминалось ранее, можно определить чувствительность вируса к антибиотикам.
Цитология. Данный метод позволяет понять, насколько повреждены ткани на клеточном уровне, увидеть их структуру. Когда цитограмма соответствует экзоцервициту или эндоцервициту, специалист должен обязательно искать причину такого состояния. Кроме того, данный анализ поможет определить, насколько эффективным было лечение.
Теперь давайте обсудим особенности кольпоскопии. Расширенная кольпоскопия — это возможность увидеть воспалительный процесс, а также после лечения оценить, насколько терапия была эффективной.
Как известно, влагалищная секреция разнится в зависимости от того, какой микроорганизм попал в половые пути и активно там размножается. Или же это может быть буйствует местная условно-патогенная флора, для которой были созданы благоприятные условия для роста.
При увеличении слизистой доктор обнаружит изменения цилиндрического эпителия в виде красных точек, являющихся верхушками мелких сосудов.
Во время кольпоскопии пробу Шиллера проводят для того, чтобы увидеть, как меняется слизистая под воздействием йода или кислоты. При истинной эрозии можно обнаружить гнойный налет. Экзоцервицит и эндоцервицит выглядят как светлые точечные очаги, находящиеся на фоне коричневых тонов. Или же будут обнаружены йодонегативные зоны округлой формы.
Помимо кольпоскопии проводят также и ультразвуковое обследование органов малого таза, дабы оценить состояние всей репродуктивной системы.
Задача специалиста провести дифференцирование таких диагнозов, как эндоцервицит, экзоцервицит, эктопия, рак шейки матки, а также специфических цервицитов, вызванных туберкулезом, сифилисом, гонореей.
Лечение
Зачастую терапия включает использование препаратов антибактериальной направленности, чтобы избавиться от возбудителя. Если диагностирован вагинит или кандидозный цервицит, тогда назначают Флуконазол или Имидазол. Также при грибковой инфекции показан Натамицин.
При обнаружении хламидий помимо тетрациклиновых антибиотиков назначают макролиды и хинолы. Также нередко используют и азитромицин. Общее лечение дополняют местной терапией, чтобы эндоцервицит, экзоцервицит максимально быстро были устранены. Для этих целей проводится обработка шейки матки раствором Диметилсульфоксида и Хлорофиллипта.
При атрофических изменениях шейки необходим Эстриол — препарат, который содержит женские половые гормоны. Неспецифический цервицит требует местной терапии. Обычно назначается Тержинан, Нистатин, Неомицин, Преднизолон.
После основного лечения необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для этих целей подходит Ацилакт, Вагилак.
Экзоцервицит и эндоцервицит — что это такое, мы с вами разобрались. Если вы столкнулись с проблемами шейки матки, то регулярное обследование нельзя игнорировать. Воспалительные процессы не дают шейке выполнять свои функции, теряется защитный барьер и любые инфекции тут же атакуют половую сферу.
Вовремя замеченное воспаление позволяет без проблем избавиться от проблемы и не запустить болезнь до появления неприятных симптомов.
Цервицит
- это воспаление слизистой оболочки шейки матки.
- воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит
- воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.
Цервициты относят к воспалительным заболеваниям половой системы.
Причины цервицита, эндцервицита, экзоцервицита
Возникновению цервицитов способствуют :
Сопутствующие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Довольно часто цервицит возникает на фоне эрозии шейки матки, кольпита (воспаление влагалища), эндометрита, цистита и воспаления придатков;
- заболевания, передающиеся половым путем - в канал шейки матки могут проникать хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибы и вирусы. Следует отметить, что наиболее часто из перечисленных инфекций, цервицит провоцируют трихомонады и гонококки – в 25 % случаев из 100 у больных с трихомониазом и гонореей развиваются цервициты;
- неспецифические инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной флорой и так далее;
- травматические воздействия на шейку матки способствуют проникновению микробов: аборты и диагностические выскабливания, разрывы шейки матки во время родов;
- опущение шейки матки и влагалища;
- снижение иммунитета;
- частая смена половых партнеров. В подавляющем большинстве случаев цервицитом заболевают сексуально - активные женщины молодого возраста;
- нерациональное применение противозачаточных средств, применение химических спермицидов, спринцевание кислотами с целью предохранения;
- гормональные изменения, в частности в климактерическом периоде – из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофический цервицит- слизистая шейки матки истончается и становится легко ранимой и уязвимой для различных микробов.
Симптомы цервицита, эндцервицита, экзоцервицита
Симптомы цервицита могут быть стертыми, а могут быть ярко выражены. В большинстве случаев, выраженность симптомов зависит от возбудителя инфекционного процесса. Выраженные жалобы чаще бывают у пациенток с цервицитом на фоне гонореи, а бессимптомное течение характерно для цервицита на фоне хламидиоза или гормональных расстройств.
По клиническому течению цервицит бывает острой и хронической формы.
При острой форме цервицита симптомы сильно выражены - беспокоят слизистые либо гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании. Могут быть тупые, тянущие боли внизу живота. Другие проявления цервицита, как правило, связаны с сопутствующими заболеваниями. Например, при сочетании цистита и цервицита, плюс ко всему беспокоит учащенное мочеиспускание. При воспалении придатков и цервиците боли внизу живота более выражены, при выраженном воспалительном процессе- повышается температура. При наличии эрозии шейки матки на фоне цервицита- могут быть кровотечения после полового акта. Характерно, что симптомы цервицита обостряются сразу после менструации.
При хронической форме цервицита симптомов почти нет. Это связано с тем, что воспалительный процесс постепенно стихает, происходит уплотнение шейки матки, образуются мелкие кисты после заживления сопутствующей цервициту эрозии.
Спутать цервицит по клиническим признакам можно с абсолютно любой инфекцией. Частое необдуманное применение антибиотиков, как правило, не приводит к излечению цервицита, а лишь подавляет симптомы заболевания.
При каких-либо проявлениях цервицита нужна очная консультация квалифицированного гинеколога.
Диагностика цервицита, эндцервицита, экзоцервицита
Диагностика цервицита не представляет трудностей, гораздо сложнее установить причину воспалительного процесса и ликвидировать ее.
При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение и отечность) слизистой шейки матки вокруг наружного зева, шейка матки часто бывает эрозирована. Из цервикального канала обильно идут гнойные или слизисто-гнойные выделения. Это особенно заметно при острой форме эндоцервицита.
Фото Экзоцервицит Фото Слизисто-гнойный эндоцервицит
При хронической форме признаки цервицита видны меньше. Выделения имеют мутноватый цвет.
При подозрении на цервицит врач должен провести комплексное обследование, которое включает:
Мазок на флору;
- ПЦР-диагностика основных инфекций, передающихся половым путем
- (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз);
- цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;
- бактериологический посев микрофлоры влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
- кровь на RW, ВИЧ и гепатиты;
- УЗИ органов малого таза ;
- кольпоскопия - используют как дополнительный метод с целью определения сопутствующей патологи шейки матки (эрозия, псевдоэрозия);
- при жалобах на учащенное мочеиспускание- анализ мочи;
- при хроническом экзоцервиците необходима биопсия патологического участка в первую фазу менструального цикла.
Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита
Консервативное лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита
Лечение цервицита должно проводится с учетом сопутствующих заболеваний и, желательно, в острую стадию заболевания, когда симптомы наиболее выражены.
Начинают с этиотропной терапии, направленной на ликвидацию причины цервицита. С этой целью применяют антибактериальные, противовирусные препараты, гормональные препараты или цитостатики системно. Не рекомендуется использовать препараты местно при острой форме цервицита, иначе это может спровоцировать восходящую инфекцию (распространение инфекционного процесса на матку, трубы, яичники). Антибиотики подбирают только после определения чувствительности к ним возбудителя. Соответственно, и предпочтение той или иной группе антибиотиков отдается после выявления возбудителя.
При цервиците кандидозного происхождения назначают притивогрибковые антибиотики (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат. Нистатин), при хламидийном цервиците- антибиотики тетрациклинового ряда(Доксициклин), макролиды (Сумамед) и так далее.
После окончания курса антибактериального лечения назначают лактобактерии ацидофильные или Бифидумбактерин для нормализации микрофлоры влагалища.
При наличии цервицита вирусной этиологии лечение более длительное и трудоемкое. При генитальном герпесе с симптомами цервицита показано длительное лечение противовирусными препаратами (Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс).
При наличии папиломавирусной инфекции назначают цитостатики (5-Фторурацил).
Если женщина менопаузального возраста, никаких инфекций и острых проявлений воспалительного процесса не обнаружено, скорее всего цервицит возник из-за дефицитов эстрогенов. В этом случае показано местное применение заместительно - гормональной терапии (свечи Овестин).
Совместно с этиотропной терапией назначают витамины и иммуномодуляторы. Из иммуномодуляторов используют препарат Изопринозин, он обладает и иммуномоделирующим и противовирусным эффектом.
Если выявлена половая инфекция - обязательно проводят лечение обоих половых партнеров. Местное лечение применяют только после ликвидации симптомов заболевания. Местно используют спринцевания с дезинфицирующими растворами – с хлоргексидином, марганцовкой, содой и борной кислотой.
При хронической форме цервицита консервативное лечение менее эффективно, хотя в любом случае этиотропное лечение обязательно.
Хирургическое лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита
При хронической форме цервицита для лечения шейки матки обычно применяют хирургические методы воздействия. Хирургическое лечение применяют только после излечения от всех инфекций. При наличии эрозии шейки матки и при хроническом экзоцервиците, подтвержденном гистологически- хирургическое лечение обязательно. В зависимости от конкретной ситуации проводят криотерапию (“примораживание” тканей жидким азотом), лазеротерапию (воздействие лазерным лучом), электрохирургическое лечение аппаратом “Сургитрон”. Если женщина нерожавшая, возможна обработка пораженного участка шейки матки раствором Солковагин или Ваготил.
После прижигания назначают местно противовоспалительные (свечи с индометацином) и иммуностимулирующие препараты (свечи Генферон).
При хронической форме применяют физиотерапевтические процедуры, например, электорофорез лекарственных веществ с помощью электрода, введенного во влагалище.
Обязательно необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний с целью избежания рецидивов.
Для успешного лечения цервицита и быстрого выздоровления необходимо половое воздержание до полного излечения и тщательное соблюдение гигиены половых органов, особенно во время менструации. Необходимо подмываться теплой водой после каждой смены прокладки или тампона, менять их через каждые 3-4 часа, даже если у Вас скудные менструальные выделения.
После хирургического лечения цервицита в период реабилитации могут быть незначительные сукровичные выделения, это является нормой и не должно вызывать опасений. Дело в том, что после отторжения некротизированных тканей слизистой оболочки шейки матки после прижигания, происходит постепенная регенерация тканей.
Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита народными средствами
Если нет острых проявлений цервицита и инфекции не обнаружено, можно местно применять средства из народной медицины. Используют спринцевания с настойками календулы или эвкалипта в вечернее время, желательно перед сном. Спринцевания проводят около 2-х недель.
Из последних нововведений широко применяют китайские фитотампоны, содержащие в своем составе сборы различных лекарственных трав, обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Наиболее популярны на российском рынке фитотампоны “Доюань”, “Clean Point” и “Beautiful Life”.
Осложнения цервицитов:
Переход острой формы в хроническую;
- эрозия шейки матки;
- развитие восходящей инфекции (распространение воспалительного процесса на матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь). В 8-10 % случаев из 100 цервициты, вызванные хламидиозом или гонореей провоцируют воспалительный процесс полости малого таза;
- при наличии половой инфекции может развиться бартолинит- инфекционное воспаление выводных протоков бартолиниевых желез, которые расположены у входа во влагалище;
- воспаление придатков;
- развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса при сочетании цервицита с хламидиозом, самым грозным осложнением подобного синдрома является развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости, что ведет к бесплодию;
- рак шейки матки. Группу риска представляют пациентки, у которых цервицит сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа.
Профилактика цервицитов включает:
Регулярное посещение гинеколога -дважды в год;
- ушивание разрывов шейки матки после родов;
- отказ от абортов;
- моногамный образ жизни, использование презервативов со случайными половыми партнерами;
- своевременное лечение инфекций и других мочеполовых заболеваний;
- профилактика опущения и выпадения внутренних половых органов- упражнения Кегеля (сжимание и разжимание мышц влагалища), освоение вумбилдинга (выработка навыков управления вагинальными мышцами);
- заместительно - гормональная терапия в климактерическом периоде;
- укрепление иммунитета -регулярные физические упражнения, прием витаминов.
Вопросы и ответы, консультация акушера-гинеколога по теме цервицит, эндцервицит, экзоцервицит.
1. Можно ли заниматься сексом при цервиците?
Да, можно, если нет инфекции, передаваемой половым путем
2. Как влияет цервицит на беременность?
Никак не влияет.
3. Влияет ли цервицит на детородную функцию?
Нет, если у вас нет сопутствующих инфекций, мешающих оплодотворению.
4. Можно ли лечить цервицит при беременности?
Консервативно - можно. Обычно назначают местное лечение.
5. У меня обнаружили кольпит. Сказали, что скорее всего у вас цервицит. Как эти диагнозы вообще между собой связаны?
Наличие кольпита еще не говорит о том, что у вас есть цервицит. Диагноз нужно для начала подтвердить и выяснить причину кольпита.
6. Бывают ли у девочек цервициты?
У детей это довольно редкая патология, гораздо чаще встречается у подростков с ранним началом половой жизни.
7. У меня постоянные обострения хронического цервицита. Можно ли мне поставить спираль?
Не желательно. Внутриматочная спираль способствуют развитию воспалительного процесса. Рекомендую подобрать другой метод контрацепции.
8. Может ли быть цервицит от прокладок?
Нет, если конечно долго не менять прокладки.
9. Мне 23 года. Я еще не рожала. Врач обнаружил эрозию и хронический цервицит и предложил прижигание. Инфекций нет. Что делать? Подождать пока рожу, или сейчас прижечь?
Эрозия и цервицит - это открытые ворота для инфекции. Лечить надо сейчас, есть много щадящих методов прижигания для нерожавших.
Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.
