Острый ларингит причины. Как лечить острый ларингит. Как протекает болезнь
Несмотря на разные причины, острый ларингит проявляется почти одинаково. Но лечение бывает разным. Поэтому при его первых признаках необходимо обратиться к доктору отоларингологу.
При своевременно предпринятом профессиональном лечении симптомы острого ларингита проходят за 5–7 дней. Если болезнь затянуть, пробуя всевозможные народные средства, можно навсегда потерять голос.
Что такое ларингит
Анатомически гортань представляет собой дыхательную трубку, соединяющую глотку с трахеей. Она расположена ниже подъязычной кости на передней части шеи.
Гортань состоит из хрящей, соединённых связками. Во время разговора, пения или глотания конструкция смещается вверх и вниз, что хорошо видно у мужчин по кадыку – выступающей части самого большого (щитовидного) хряща.
У детей и женщин движение гортани можно увидеть, если попросить проглотить слюну.
На внутренней поверхности трубки с каждой стороны имеется две связки, образующие голосовую щель. Звуки, которые издаёт человек, возникают в момент их вибрации.
Внимание! При ларингите связки отекают, что препятствует их вибрации, а значит и образованию звуков. При этом сужается гортань, что проявляется затруднённым дыханием и лающим кашлем.
Причины
В большинстве случаев, возникает во время вспышки сезонных заболеваний. Бывает, что его провоцируют детские инфекции.
Возбудители заболевания подразделяются на два основных вида, которые определяют, чем лечить взрослым людям острый ларингит.
- Вирусы кори, парагриппа, аденовируса, гриппа.
- Стафилококк, стрептококк, дрожжевые грибы, бактерии коклюша, дифтерии, трепонемы, скарлатины.
Отчего возникает ларингит:
- Переохлаждение в зимнее время или прохладительные напитки в жаркие дни нарушают структуру стенки гортани, ослабляют местный иммунитет миндалин глоточного кольца.
- Вдыхание химических раздражающих веществ на производстве или дома во время уборки с применением хлорсодержащих компонентов.
- Причиной острого людей, является профессиональная нагрузка на голосовые связки. Этой болезнью страдают певцы, лекторы. У ребёнка это случается после продолжительного плача или крика.
- Воспаление гортани возникает после повреждения рыбьей костью, сухарями или другой твёрдой пищей.
- Постоянное вдыхание холодного воздуха в результате искривления носовой перегородки или хронического ринита.
- Неблагоприятные условия труда в помещении с горячим сухим воздухом.
- Дети заболевают ларингитом после контакта с больными коклюшем, корью или дифтерией в детском саду.
- У взрослых постепенно формируется хроническая форма воспаления гортани при гастроэзофагеальном рефлюксе. Причина кроется в забросе кислой пищи из желудка в пищевод и глотку.
- Термические ожоги гортани.
- Хронические очаги инфекции носоглотки – гайморит, тонзиллит.
Кстати! Алкоголь также разрушает слизистые оболочки гортани и глотки, способствуя частым простудным заболеваниям.
Общая клиническая картина
Ларингит в редких случаях бывает как отдельное заболевание. Обычно острое воспаление поражает также нос, глотку, трахею. Эти симптомы обычно проявляются при ОРВИ, гриппе.
Хронический ларингит неинфекционного происхождения может затрагивать только голосовые связки или надгортанник.
ЛОР-врачи при ларингоскопии различают следующие формы ларингита:
- Аллергическое воспаление сопровождается отёчностью и покраснением внутренней оболочки гортани и голосовых связок.
- Катаральная форма – самая лёгкая, распознаётся по осиплости голоса, непостоянному сухому кашлю, сухости и першению в гортани. Температура не выше 37.5 °C или нормальная.
- Атрофический ларингит проявляется истончением внутренней оболочки, на поверхности которой заметны зеленоватые или бурого цвета отложения. При кашле выделяется мокрота с прожилками крови.
- Гипертрофическая форма характеризуется утолщением внутреннего слоя гортани в виде беловатого цвета валиков.
- Дифтерийная форма ларингита – сама опасная, развивается при переходе инфекции с миндалин на гортань. Для заболевания характерно образование серого налёта на гландах.
Воспалительный процесс обычно длится 6–10 дней. Если при остром ларингите лечение начато вовремя, симптомы проходят через 3–4 дня. Сначала снижается температура и восстанавливается голос. Со временем проходит кашель.
Затяжное течение свыше этого периода времени наблюдается при неадекватном лечении и нуждается в дополнительном обследовании. Если симптомы болезни продолжаются дольше 3–4 недель, заболевание считается хроническим.
Симптомы заболевания
Чаще всего болезнь возникает внезапно в виде головной боли, озноба, утомляемости. Симптомы острого воспаления гортани у детей мало чем отличаются от признаков ларингита у взрослых. Всё начинается как ОРВИ или простудное заболевание, но имеются некоторые отличия.
Распознают острый ларингит по симптомам:
- сухой кашель;
- дискомфорт, сухость, першение;
- чувство комка в глотке;
- охрипший голос;
- гипертермия до 38.0 °C;
- боль во время глотания.
Важно! Отличительные симптомы острого ларингита – сухой, иногда лающий кашель, осипший голос до такой степени, что больной не может разговаривать.
Повышение температуры
Гипертермия характерна только для ларингита инфекционного происхождения и говорит о том, иммунная система борется с вирусами и бактериями. Но при воспалении гортани, связанном с голосовым напряжением, температура нормальная.
Если в горле идёт процесс аллергического происхождения, температура может держаться на уровне субфебрилитета от 37.0 до 37.5 °C. Обычно гипертермия характерна для ларингита в детском возрасте как проявление интоксикациии организма вирусами и продуктами их жизнедеятельности.
Как лечить острый ларингит
Лечение у взрослых связано с причинами острого ларингита. Если воспаление охватило гортань на фоне ОРВИ, назначаются противовирусные препараты – Амизон, Интерферон, Анаферон, Фузафунгин.
Важно! При ларингите, возникшем от напряжения голоса, главное условие успешной терапии – это молчание. Больному рекомендуется в течение недели разговаривать шёпотом.
Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от симптомов заболевания:
- Для устранения сухого кашля назначается Мукалтин, Проспан.
- При влажном кашле с трудноотделимой мокротой рекомендуется Лазолван, Ацетилцистеин (АЦЦ), Амбробене.
- Для снятия отёчности и воспаления применяются антигистаминные средства – Зодак, Лоратадин, Алерон.
- Применяются противомикробные средства местного действия – спрей (Гексорал, Ингалипт), таблетки Фарингосепт. Хорошее противовоспалительное действие оказывает смазывание ротовой полости раствором Люголя дважды в сутки на протяжении 3 дней. Затем продолжают лечение облепиховым маслом, восстанавливающим слизистые гортани.
Лечение намного эффективнее, если перед применением препаратов местного действия полоскать горло 6–8 раз солевым или содовым тёплым раствором в пропорции 1 ч. л. на стакан воды.
При болях в горле применяются нестероидные препараты – Нимесил, Нурофен. Они не только снимают боль, но и устраняют воспалительный процесс гортани.
Антибиотики при лечении болезни
Антибиотикотерапия назначается исключительно при бактериальном ларингите, что подтверждается путём забора мазка со слизистых гортани. Параллельно в бактериологическом анализе определяется чувствительность к антибиотикам.
Дома применяются таблетированные формы антибиотиков – Аугментин, Ампиокс, Ципрофлоксацин. Для местного воздействия назначается спрей Биопарокс.
Ингаляции как основа терапии
Они снимают отёк, воспаление, увлажняют гортань, не дают болезни перейти в хроническую форму, восстанавливают пропавший голос.
Врачи назначают ингаляции щелочной минеральной водой Ессентуки, Смирновской, Нарзан. Из лекарственных препаратов используют муколитики Амбробене, Лазолван. При спазме гортани применяют Эуфиллин, Эпинефрин.
По разрешению врача в случае бактериальной формы заболевания можно делать ингаляция с антибиотиком Флуимуцил. После нескольких процедур часто не требуется применение системных антибиотиков.
Внимание! В камеру прибора нельзя заливать домашние настои лекарственных трав или масляных растворов.
Лечение через небулайзер или ультразвуковой ингалятор становится основным способом терапии острого ларингита любого происхождения. Лекарственные вещества подбирает врач.
Профилактические мероприятия
Специальных мер для предотвращения ларингита не существует. Но предупредить заболевание можно. Для этого, прежде всего, нужно избегать переохлаждения, не употреблять в жару очень холодные напитки.
Людям с ослабленным иммунитетом полезно закаливать организм обтиранием влажным полотенцем, контрастным душем.
Очень важно укреплять защитные силы правильным питанием. В рацион должны входить овощи, фрукты, содержащие витамины и минералы, мясные и рыбные продукты. Людям, часто подверженным простудным заболеваниям, рекомендуется принимать иммуномодуляторы Пантокрин, Элеутерококк, Лимонник китайский.
В сезон вспышки инфекций не стоит забывать, что можно заболеть ларингитом, заразившись гриппом. Воспаление гортани провоцирую детские инфекции, напряжение голосовых связок. При любом виде ларингита основа успешной терапии – это молчание и соблюдение щадящей диеты.
Часто острые респираторные заболевания осложняются ларингитом - воспалением гортани. Чтобы предупредить осложнение, необходимо знать, что такое ларингит, симптомы заболевания, причины его возникновения и как с ним бороться.
Что такое ларингит?
Ларингит - это острое или хроническое воспалительное заболевание гортани и голосовых связок вирусного характера. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием другой инфекционной болезни. Чаще всего острый ларингит является осложнением ОРВИ, коклюша, гриппа, кори, скарлатины и других болезней. При несвоевременном лечении он может перейти в хронический.
Разновидности острого ларингита
Острый катаральный ларингит - в процессе развития болезни поражается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы горла.
Острый флегмозный ларингит - поражение гноем внешних слоев, мышц и связок гортани, в некоторых случаях заболевание распространяется на хрящи и надкостницу.
Причины ларингита острой формы
Острый ларингит имеет временный характер: после того как устранена основная причина, вызвавшая заболевание, симптомы болезни уходят. Во время лечения больному необходимо стараться меньше разговаривать, чтобы не перенапрягать воспаленные голосовые связки. Если нет возможности полностью исключать разговоры, то они должны быть шепотом.
Острый ларингит - причины:
Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.);
Вирусные заболевания (корь, свинка, коклюш и др.);
Бактериальные инфекции (например, дифтерия);
Контакт с больным ОРВИ;
Вдыхание холодного воздуха;
Переохлаждение организма;
Вдыхание микрораздражителей (едких и горячих паров);
Курение, алкоголь;
Аллергия;
Хронические заболевания;
Нарушения работы иммунной системы;
Гастро-эзофогальный рефлюкс (забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод).
Хронический ларингит - причины
Хронический ларингит - заболевание, которое длится более трех недель. Такая форма болезни вызвана длительным раздражением голосовых связок и гортани. Если не лечить хронический ларингит, то он может спровоцировать деформацию, травму голосовых связок или привести к образованию наростов на них.
Основные причины развития хронического ларингита:
Изжога (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь);
Внешними раздражителями (химические газы, дым, аллергены);
Хронический инсульт;
Злоупотребление спиртными напитками;
Курение;
Бактериальные и грибковые инфекции;
Глистная инвазия;
Респираторные инфекции (грипп, ОРВИ, бронхит, синусит);
Вредное производство (вдыхание вредных химических веществ);
Острый и хронический ларингит требуют обязательного лечения. Больному необходимо обратиться к специалисту для установления причины болезни и получения необходимой терапии.
Признаки острого ларингита у взрослых
Инкубационный период заболевания может составлять от нескольких часов до нескольких дней.
Симптомы:
Основной признак острого ларингита - охриплость голоса вплоть до его полного отсутствия;
Острый ларингит у взрослых проявляется першением, жжением и царапаньем в горле;
Сухость в горле;
Сухой лающий кашель;
Болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании или разговоре;
Ухудшение общего состояния больного (слабость, повышение температуры - не выше 37°С, в тяжелых случаях температура тела поднимается до 39-40°С);
Заболевание может сопровождаться симптомами ОРВИ (ринит, заложенность носа);
Флегмозный ларингит и абсцесс гортани проявляются сильной болью в горле, расстройством глотания;
Если острый ларингит сопровождается отечностью, то у больного появляется одышка, ощущения кома в горле.
Симптомы ларингита у детей
Дети до 3-х лет наиболее подвержены ларингиту. Это связано с тем, что в раннем возрасте около гортани располагается большое количество рыхлой соединительной ткани, при этом сама гортань узкая. Попадая в горло, инфекция достаточно быстро распространяется по слизистой оболочке, вызывая уплотнение гортани. Воспаленная гортань увеличивается в размерах и препятствует проникновению воздуха в дыхательные пути. Это состояние называется «острый стенозирующий ларингит». У детей данное заболевание может стать угрозой для жизни. В группе риска находятся малыши, склонные к аллергическим реакциям. Дети старшего возраста намного легче переносят ларингит.
Симптомы:
В основном ларингит развивается на фоне ОРВИ или гриппа;
Появляется сильный отек гортани;
Высокая вероятность спазма дыхательных путей;
Повышается риск развития острой одышки с тяжелым осложнением - дыхательной недостаточностью;
У ребенка нарушается глотание, появляется боль в горле;
Приступы одышки в основном появляются во время сна (в положении на спине);
Ребенок просыпается от приступа удушья с синими губами;
Приступ сопровождает сильный лающий кашель, голос при этом не изменен;
Приступ может повторяться каждые 15-20 минут;
Приступ может прекратиться самостоятельно.
Если ребенок проснулся от приступа удушья, родителям незамедлительно необходимо вызвать неотложную помощь. Также важно помочь малышу, облегчить его состояние до приезда врачей:
Прежде всего, успокойте ребенка;
Важно: не укладывайте ребенка, иначе возрастет вероятность повторного приступа удушья, лучше, если он будет находиться в сидячем положении;
Проветрите комнату, в которой спал малыш, чтобы воздух в помещении стал прохладным;
Можно дать ребенку подышать над теплым паром;
Успокоить малыша помогут теплые ножные ванночки, после процедуры обязательно протрите ножки насухо;
Дайте ребенку теплое питье;
Ни в коем случае не оставляйте ребенка без присмотра.
Если у ребенка внезапно проявился острый ларингит - как лечить заболевание, подскажет только врач. Заниматься самолечением категорически запрещено.
Лечение ларингита острой формы у взрослых
В первую очередь больному необходимо ограничить голосовые нагрузки, лучше разговаривать шепотом.
Полный отказ от курения.
Воздух в помещении, где находится больной, должен быть влажным.
Пациенту назначаются ингаляции, прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Больному назначаются специальные процедуры по обработке гортани лекарственными средствами. Такое лечение производит врач-отоларинголог с помощью специального гортанного шприца.
По показаниям врач приписывает антибактериальные средства.
При диагнозе острый ларингит лечение состоит не только из приема медикаментов, но также из соблюдения определенных ограничений в питании: из рациона исключаются горячая, холодная, острая и соленая пища, а также алкоголь.
Физиопроцедуры.
Терапия осложненных форм ларингита (флегмозный, отечный и хондроперихондрит ларингит, абсцесс гортани, стеноз гортани) производится на стационарном лечении.
При отечном ларингите показаны противоотечные, антигистаминные и гормональные препараты.
Лечение острого ларингита у взрослых в стадии стихания болезни включает голосовые и дыхательные упражнения.
В экстренной ситуации во время удушья производят хирургическое вмешательство - трахеотомию.
Абсцесс гортани лечат хирургическим путем под местным обезболивание.
При заболевании острый ларингит симптомы и лечение связаны между собой. Метод терапии напрямую зависит от тяжести заболевания.
При госпитализации пациента составляется история болезни острый ларингит, в которой прописывается следующая информация:
Анамнез жизни;
Анамнез болезни;
Объективное исследование (показатели физического развития);
Общий осмотр больного;
Опорно-двигательная система;
Система органов дыхания;
Сердечнососудистая система;
Органы пищеварительной системы;
Мочеполовая система;
Эндокринная система;
Нервная система и органы чувств.
Лечение острого ларингита у взрослых назначается только после заполнения истории болезни.
Острый ларингит у детей - лечение
При остром ларингите, не сопровождающемся стенозом гортани, назначается противовоспалительная терапия фенспиридом. Пациентам старше 2,5 лет показана противовоспалительная и бактерицидная терапия с применением фузафунгина. Если причиной ларингита стала аллергическая реакция, то назначаются антигистаминные препараты, чтобы предотвратить развития отека гортани, который часто сопровождает острый ларингит у детей. Лечение также состоит из приема жаропонижающих средств, противокашлевых препаратов и муколитиков. Эти средства назначаются ребенку только при необходимости.
Острый ларингит: симптомы и лечение стеноза гортани у детей
Если больному был поставлен диагноз «острый ларингит» - лечение должно быть своевременным, в противном случае болезнь приобретет хроническую форму.
Профилактика
При общении с больными ОРВИ используйте индивидуальные средства защиты.
Производите закаливание организма.
Ведите здоровый образ жизни.
Избегайте переохлаждения, сквозняков.
Поддерживайте хорошую работу иммунной системы, принимайте поливитамины.
Откажитесь от вредных привычек.
Если есть проблемы с желудком, то обязательно обратитесь к доктору.
Избегайте попадания в горло посторонних предметов, например, рыбной кости.
Избегайте контактов с аллергенами, при необходимости принимайте антигистаминные препараты.
Острый ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя, а также внутренних мышц, чаще - инфекционного характера. Обычно острый ларингит у взрослых и детей протекает совместно с вирусной или бактериальной инфекцией. Если патология охватывает и начальные отделы трахеи, заболевание носит название ларинготрахеит.
У детей болезнь нередко развивается в грудном и младшем дошкольном возрасте, сопровождая до трети всех воспалительно-инфекционных болезней. У взрослых острый ларингит может протекать в нескольких формах:
1. Катаральный ларингит. Легкая форма патологии, вызывает покраснение и незначительную боль в глотке.
2. Геморрагический ларингит. Спецификой болезни являются мелкие кровоизлияния в область слизистой оболочки гортани и в голосовые складки.
3. Флегмонозный ларингит. Воспаление слизистой гортани носит гнойный характер. Такой тип патологии очень редкий и чаще связан с травмой гортани.
4. Стенозирующий ларингит. Заболевание приводит к отеку гортани (особенно ее подсвязочной области), на фоне чего просвет сужается. Кроме стеноза гортани может происходить сужение просвета трахеи, что чревато тяжелыми осложнениями.
Стенозирующий (подскладочный) ларингит часто развивается и у детей и называется ложным крупом. Обструкция гортани у маленьких пациентов возникает из-за малых ее размеров и повышенной рыхлости соединительной ткани. Вследствие этого отек быстро охватывает подскладочное пространство и способен приводить к нехватке кислорода.
По причине появления острый ларингит бывает:
- Бактериальным,
- Вирусным,
- Профессиональным,
- Туберкулезным,
- Дифтерийным,
- Сифилитическим,
По степени сужения гортани стенозирующий ларингит может быть:
- Компенсированным,
- Субкомпенсированным,
- Декомпенсированным,
- Терминальной стадии,
На последней стадии спасти пациента удается в редких случаях. Все остальные формы стенозирующего ларингита у взрослых и детей имеют благоприятный прогноз при своевременном обращении за помощью.
Почему развивается острый ларингит?
Причины болезни могут быть связаны с травмированием слизистой оболочки гортани, например, при сильном перенапряжении голоса или из-за простуды (переохлаждения). Это вызывает усиленное размножение населяющих слизистую оболочку бактерий, в результате чего развиваются симптомы патологии. Острый ларингит может быть профессиональной болезнью певцов и лекторов, но в этом случае он часто хронизируется.
И все же в большинстве случаев острый ларингит у детей и взрослых - сопутствующее инфекционному заболеванию осложнение. Вызывать болезнь могут:
- Вирусы гриппа, аденовирусы, парагрипп, вирус кори, герпеса (респираторные вирусы вызывают до 70% случаев острого ларингита);
- Бактерии специфические (туберкулез, дифтерия, хламидии) и неспецифические (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка)
Симптомы ларингита могут проявиться после ожога гортани, после внедрения инородного тела или прочего повреждения слизистой оболочки. Кроме того, есть ряд провоцирующих острый ларингит факторов, влияние которых с большей долей вероятности приведет к развитию этой болезни:
- Частые переохлаждения, например, работа на открытом воздухе;
- Неблагоприятная экология в месте проживания;
- Курение;
- Наличие хронических болезней глотки и пазух носа;
- Склонность к пищевой или лекарственной аллергии;
- Условия трудовой деятельности, подразумевающие работу с ядами, химикатами и т.д.
Ложный круп у детей почти всегда развивается в виде осложнения гриппа, ринофарингита, кори, ветрянки и т.д. В младенческом возрасте острый ларингит намного реже диагностируется у малышей, получивших полноценное грудное вскармливание.
Клиническая картина острого ларингита
Обычно симптомы ларингита проявляются через 2-5 дней после начала первичного инфекционного заболевания. Если осмотреть глотку больного, она предстает отечной и ярко-красной. Особенно четко видны припухлости на складках преддверия глотки. Иногда при тяжелом течении острый ларингит вызывает мелкие геморрагии из пораженных и расширенных сосудов, которые выглядят как красные или бардовые точки. Если воспаление охватывает трахею, присоединяется кашель (сухой, позже - влажный, с отхождением мокроты). Субъективные признаки заболевания представлены следующим симптомокомплексом:
- Недомогание, симптомы интоксикации организма;
- Повышение температуры (у взрослых редко выше 37,5 градусов, у детей - до 38,5 градусов);
- Боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- Чувство распирания глотки, першения, присутствия инородного тела;
- Выраженная охриплость голоса;
- Хрипы при дыхании;
- Ощущения затрудненности акта дыхания и глотания.
Если у пациента развивается ларинготрахеит, симптомы включают кашель. Обычно он очень сухой, «лающий», а голос больного может вовсе пропадать. Если на этой стадии начать лечение, кашель быстро переходит во влажный, а симптомы снижают свою интенсивность.
У детей до 7 лет острый ларингит может протекать по абсолютно иному сценарию. Если болезнь переходит в ложный круп, то отек охватывает значительную часть гортани и внешне проявляется периодическими приступами.Симптомы приступа при ложном крупе:
- Сильнейший грубый кашель;
- Посинение губ, бледность лица;
- Усиленное потоотделение;
- Хриплое, неравномерное дыхание с присвистами;
- Страх, беспокойство ребенка;
- Одышка, нехватка воздуха.
Лечение ложного крупа должно быть экстренным, ведь острый ларингит и его симптомы в этом случае могут привести к печальным последствиям. Обычно тяжелые приступы случаются ночью, что требует особого внимания родителей к состоянию ребенка. Кроме возможного удушья есть риск развития сердечного коллапса из-за высокой нагрузки на миокард.
Диагностика
Диагностика и лечение острого ларингита - задача отоларинголога. При стенозирующем ларингите проводится прямая ларингоскопия. При прочих формах патологии чаще бывает достаточно сбора анамнеза и внешнего осмотра горла больного. Острый ларингит дифференцируют с дифтерией, заглоточным абсцессом, у детей - с пороками развития гортани.
Лечение острого ларингита
Чтобы лечение было успешным и быстрым, у детей и взрослых должны вводиться некоторые ограничения по питанию и режиму дня. Больному желательно соблюдать постельный режим, обеспечить голосовой покой, отказаться от вредных привычек. Диета должна исключать острую, слишком соленую, холодную, горячую еду. Следует пить как можно больше теплой минеральной воды, травяных чаев, теплого молока.
Медикаментозное лечение такой патологии, как острый ларингит, у детей и взрослых включает:
1. Антибактериальная терапия. Обычно лечение назначается, если ларингит обретает затяжное течение или гнойный характер. Дополнительно к антибиотикам больному назначаются сульфаниламидные препараты.
2. Препараты от кашля (угнетающие кашлевой центр - при непродуктивном кашле, отхаркивающие и разжижающие слизь - при влажном кашле).
3. Преолитические ферменты назначают при наличии слишком вязкой, трудно отделяемой мокроты.
4. Витамины, общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы.
5. Антигистаминные препараты (при склонности к отекам).
6. Противовирусные средства (если ).
7. Противовоспалительные, жаропонижающие средства при высокой температуре и сильной боли в глотке.
Острый ларингит у взрослых и детей быстрее проходит, если применять местное лечение:
- Ингаляции с растворами антибиотиков;
- Орошение горла местными антисептиками, антибиотиками (например, биопароксом, гексоралом);
- Инстилляции в гортань масляных растворов совместно с антибиотиками, противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами (по показаниям);
- Рассасывание таблеток и пастилок для облегчения симптомов болезни (например, септолете, фарингосепт)
Немедикаментозное лечение включает:
1. Паровые ингаляции с минеральной водой для облегчения сухости, першения.
2. Согревающие компрессы.
3. Горчичники, прогревания ног с порошком горчицы.
4. После снятия острых симптомов лечение может включать физиопроцедуры (УВЧ, микротоки, электрофорез).
Острый приступ стенозирующего ларингита у ребенка требует срочного вызова бригады «скорой».
При развитии признаков ложного крупа у детей или при сильном отеке гортани у взрослых в программу экстренной терапии входит внутривенное введение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, противоспастических средств, седативных препаратов, а также инстилляции адреналина. Неэффективность терапии иногда приводит к необходимости в хирургическом лечении - трахеостомии и интубации трахеи.
Лечение ларингита народными методами
Народные методы допускаются к применению при неосложненной форме ларингита у взрослых. В детском возрасте курс лечения должен содержать только рекомендованные врачом препараты. Самые действенные рецепты:
1. Натереть хлопковую тряпочку хозяйственным мылом, привязать к области глотки и оставить на всю ночь. Повторять каждый вечер 5-6 дней.
2. Ежедневно в течение 2-х недель принимать по ложке меда, соединенного с 10 каплями сока алоэ. Повторять процедуру дважды в день.
3. Принимать по 100 мл. смеси из сока моркови с соком картофеля в равных частях, которая была немного подогрета. Продолжать лечение до выздоровления.
4. В теплое молоко (стакан) добавить 30 мл. сока редьки, выпить мелкими глотками. Повторять по 2 раза в день не менее недели.
Поскольку специфических методов профилактики ларингита не существует, следует максимально оградить себя и ребенка от контактов с источниками инфекции, отказаться от курения, не допускать повреждения гортани и переохлаждения, ведь провести профилактику болезни намного проще, чем ее вылечить!
Острым ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью до 7–10 дней. Если по истечении этого периода симптоматика заболевания все еще сохраняется, ларингит приобретает затяжной, а позднее – .
Острый ларингит: причины
Основными этиологическими факторами острого ларингита являются:
- вирусы (чаще – : грипп, парагрипп, аденовирус);
- бактерии (стрептококки, стафилококки, возбудители дифтерии и туберкулеза);
- термические и химические ожоги;
- травмы гортани.
Развитию болезни способствуют:
- местное и общее переохлаждение;
- неблагоприятные условия труда (сухой горячий воздух, загрязненность воздуха пылью и химикатами);
- аллергены различной природы – пищевые, химические, растительные;
- повышенные нагрузки на голосовой аппарат;
- очаги хронической инфекции ( , синусит, );
- хронические (ринит, искривление перегородки носа);
- курение и прием алкоголя.
Ларингит инфекционной природы обычно диффузный, или разлитой, то есть в патологический процесс вовлекается слизистая всех отделов гортани. Другие, чаще неинфекционные причины, могут вызывать воспаление слизистой отдельных частей этого органа – надгортанника, голосовых складок, подскладочного пространства.
Кроме того, острый ларингит редко протекает изолированно – обычно наряду с воспалением гортани отмечается воспаление и других отделов дыхательных путей (носа, глотки, трахеи, реже – бронхов и легких).
Острый ларингит: симптомы
Ведущие симптомы острого ларингита - осиплость голоса вплоть до афонии и сухой кашель.Обычно заболевание начинается внезапно: на фоне, казалось бы, полного здоровья пациент чувствует общую слабость, утомляемость, становится раздражительным. Иногда повышается до субфебрильных цифр (38 °С) температура тела.
В области горла чувствуется дискомфорт, сухость и першение, некоторых больных не покидает ощущение инородного тела, кома в горле.
Сначала он сухой, приступообразный, мучительный, но при адекватном лечении быстро становится продуктивным – с отделением мокроты слизистого, реже слизисто-гнойного характера.
Осложнения острого ларингита
Наиболее частыми и грозными осложнениями данного заболевания являются:
- стеноз гортани;
- инфильтрация надгортанника;
- абсцедирование надгортанника.
Эти состояния несут угрозу жизни больного, поэтому требуют неотложной госпитализации его в стационар.
Диагностика острого ларингита
Диагноз острого ларингита устанавливается врачом-терапевтом или оториноларингологом (ЛОР-врачом) поликлиники на основании предъявляемых больным жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни (заболел остро, имеют место регулярные голосовые нагрузки или же работа в запыленном помещении и т. д.) и данных осмотра гортани – ларингоскопии.
В зависимости от ларингоскопической картины врач может сделать вывод о том, какая форма острого ларингита у данного больного:
- отечность и покраснение (гиперемия) всей поверхности слизистой гортани говорит о диффузной форме острого ларингита;
- если признаки воспаления локализуются лишь в одном из отделов гортани – это ограниченная форма заболевания;
- помимо отека и гиперемии слизистой на ее поверхности могут визуализироваться расширенные кровеносные сосуды и слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;
- точечные кровоизлияния в слизистую оболочку обычно наблюдаются при гриппе – это геморрагическая форма острого ларингита;
- беловато-желтые и белые налеты в гортани – признак фибринозного ларингита, серые или бурые налеты – признак дифтерии;
- сниженный тонус голосовых складок и покраснение их по периметру при отсутствии изменений в других областях гортани являются характерными признаками ларингита вследствие функциональной перегрузки голосового аппарата. Эта форма подтверждается анамнестическими данными – предшествующая болезни чрезмерная голосовая нагрузка.
Острый ларингит: лечение
В течение всего периода болезни и хотя бы недели после выздоровления человеку рекомендуется отказаться от курения. Главным условием успешного лечения острого ларингита у взрослых и детей является соблюдение ими правил лечебно-охранительного режима:
- или, при повышении температуры тела, постельный режим;
- временное освобождение от работы лиц с признаками интоксикации или без них (в случае, если трудовая деятельность человека связана с речью – актеры, преподаватели, дикторы, вокалисты, экскурсоводы и другие);
- частичный или по возможности полный голосовой покой;
- поддержание адекватного микроклимата в помещении, в котором находится больной (частое проветривание, температура воздуха 18–22°С, влажность – минимум 55%);
- отказ от активного и пассивного курения в течение всего периода болезни и на 7–10 дней после выздоровления (в идеале – навсегда).
Что касается питания больных острым ларингитом, им рекомендуется щадящая диета:
- исключение из рациона горячей, холодной, острой, раздражающей пищи;
- отказ от газированных, спиртных, холодных и горячих напитков;
- назначается обильное теплое питье: молоко с медом, щелочные минеральные воды («Поляна Квасова», боржоми).
Если имеет место острый ларингит вирусной природы (при ОРВИ), больному рекомендуется противовирусная терапия – Интерферон, Гропринозин, Анаферон, Амизон.
Дальнейшее медикаментозное лечение острого ларингита назначается в зависимости от имеющихся у конкретного больного симптомов:
- при боли и першении в горле – локально действующие противовоспалительные и противомикробные средства (спреи Тера-флю, Ингалипт, Гивалекс, Ангилекс или пастилки Стрепсилс, Трайсилс, Фарингосепт, Декатилен);
- при сухом приступообразном мучительном кашле – кодеинсодержащие противокашлевые препараты: Синекод;
- при сухом кашле – отхаркивающие препараты на растительной основе (Проспан – содержит экстракт плюща, Алтейка – содержит экстракт алтея, Гербион – содержит экстракт подорожника);
- при продуктивном кашле для разжижения мокроты – муколитики (препараты амброксола (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеина (АЦЦ), карбоцистеина (Флюдитек);
- при подозрении на присоединение бактериальной инфекции может быть назначен антибактериальный препарат для местного применения – Биопарокс;
- в случае выраженного отека слизистой оболочки гортани – противоаллергические (антигистаминные) средства (лоратадин (Лорано), цетиризин (Цетрин, Зодак), L-цетиризин (Алерон));
- с целью улучшения работы иммунной системы могут быть назначены поливитамины (Алфавит, Мультитабс, Дуовит) и иммуномодулирующие препараты (экстракт эхинацеи, Рибомунил).
В случае когда эффекта от проводимой терапии нет или выделяющаяся мокрота приобретает гнойный характер, больному показана системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях применяются лишь таблетированные формы антибиотиков, использование этих препаратов в форме инъекций или инфузий (капельниц) возможно лишь в условиях стационара, поскольку нередко случаются аллергические реакции на них. Препаратами выбора являются так называемые защищенные пенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. При неэффективности препаратов первого ряда назначаются антибиотики группы респираторных фторхинолонов – Левофлоксацин, Моксифлоксацин.
Если терапия проводится в стационарных условиях, возможно проведение инстилляций – вливаний растворов противовоспалительных и антимикробных препаратов при помощи гортанного шприца в гортань.
Хорошо зарекомендовала себя и небулайзерная терапия – ингаляции лекарственных средств (щелочных минеральных вод, муколитиков, антимикробных и противовоспалительных препаратов) через специальное устройство – небулайзер.
В период, когда симптомы острого ларингита регрессируют, для более быстрого восстановления слизистой оболочки назначается физиотерапевтическое лечение – ДДТ на область гортани, электрофорез, УВЧ.
Профилактика острого ларингита
Меры первичной профилактики должны быть направлены на предотвращение развития заболевания, то есть:
- предупреждение контакта с инфекцией;
- лечение хронических очагов инфекции;
- отказ от курения;
- адекватные голосовые нагрузки;
- предупреждение травм и ожогов гортани.
Целью вторичной профилактики является предупреждение осложнений и хронизации воспалительного процесса – своевременное адекватное лечение острого ларингита.
Специфических профилактических мер не существует.
