"Нимид" (таблетки): инструкция по применению и отзывы. Лечение препаратами нестероидного противовоспалительного ряда. Показания к применению геля Нимид
действующее вещество: нимесулид (nimesulide)
1 г геля содержит нимесулида 10 мг
вспомогательные вещества: спирт бензиловый, пропиленгликоль, карбомер 940, натрия эдетат, натрия гидроксид, ароматизатор Cologne Comp 530, вода очищенная.
Лекарственная форма
Гель для наружного применения.
Основные физико-химические свойства: непрозрачный однородный гель светло-желтого цвета.
Фармакологическая группа" type="checkbox">
Фармакологическая группа
Нестероидные противовоспалительные средства для местного применения. Код АТХ М02А А26.
Фармакологические свойства" type="checkbox">
Фармакологические свойства
Фармакологические.
Нимесулид - НПВП (НПВС), селективный ингибитор циклооксигеназы-2. По противовоспалительной активностью нимесулид в эквимолярной концентрации в начальной стадии воспаления сопоставим с индометацином и пироксикама. Ингибируя синтез простагландинов в области воспаления, нимесулид практически не влияет на синтез регуляторных простагландинов в стенке желудка и почках. Подавляет активность фактора активации тромбоцитов, α-фактора некроза опухолей, протеиназ, гистамина и образование свободных кислородных радикалов. При наружном применении вызывает уменьшение или исчезновение боли в области нанесения, в том числе боли в суставах, уменьшает утреннюю скованность и отечность суставов.
Фармакокинетика.
При наружном нанесении Нимид наблюдается постепенная трансдермальная абсорбция нимесулида в подкожные ткани и синовиальную жидкость сустава. В системный кровоток препарат практически не проникает, чем объясняется отсутствие значимых системных эффектов.
Показания
Местное лечение патологических состояний опорно-двигательного аппарата, характеризуются болью, воспалением и скованностью движений, таких как остеоартрит, периартрит, посттравматический тендинит, тендосиновиты, растяжение мышц, тяжелые физические нагрузки на суставы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к нимесулида или другим компонентам препарата.
Дерматиты и инфекционные заболевания кожи. Повреждения эпидермиса. Не применять больным, у которых ацетилсалициловая кислота или другие препараты, которые ингибируют синтез простагландинов, вызывающих аллергические реакции, такие как ринит, крапивница или бронхоспазм.
лекарственными средствами и другие виды взаимодействий" type="checkbox">
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
При наружном применении препарата не установлено его взаимодействия с другими лекарственными средствами. Однако необходимо учитывать, что при возможном поступлении в системный кровоток нимесулид может усиливать эффективность и токсичность многих лекарственных средств в результате вытеснения из мест связывания с белками плазмы крови и, таким образом, повышение их свободной фракции в крови. Исходя из этого, с осторожностью следует назначать одновременно с антикоагулянтами, дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, антигипертензивными препаратами, другими НПВС, циклоспорином, метотрексатом, пероральными гипогликемическими средствами.
При одновременном местном применении нескольких нестероидных противовоспалительных средств возможно развитие локального раздражения в виде крапивницы, покраснение кожи, шелушение.
Глюкокортикоиды противовоспалительные средства (препараты золота, аминохинолоны) усиливают противовоспалительное действие Нимид.
Особенности применения
Необходим контроль врача при назначении препарата пациентам пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью. Пациентам с гастродуоденальными кровотечениями, язвами в стадии обострения или тяжелыми нарушениями свертывания крови препарат следует применять под контролем врача.
Не следует одновременно применять вместе с другими лекарственными средствами для местного применения.
Гель рекомендуется наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на открытые раны. Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки. Не применять гель под воздухонепроницаемыми повязками.
Для снижения риска развития побочных реакций необходимо применять минимальную эффективную дозу с наименьшей продолжительностью курса лечения. Если состояние больного не улучшается, ему следует обязательно обратиться к врачу.
Не следует применять пациентам с известной гиперчувствительностью к НПВП. В случае развития реакций гиперчувствительности лечение следует прекратить.
В период лечения возможно развитие реакций фоточувствительности. Для уменьшения риска развития фоточувствительности больным следует избегать УФ-облучения и посещение солярия.
Препарат содержит пропиленгликоль, что может вызвать раздражение кожи.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Не применять в период беременности и кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Не влияет.
Способ применения и дозы
Применять наружно взрослым. Перед нанесением геля следует вымыть и высушить поверхность кожи. Полоску геля длиной 3 см наносить на болезненные участки тела тонким слоем и слегка втирать, частота применения составляет 3-4 раза в сутки.
Продолжительность курса терапии определяется индивидуально в зависимости от эффективности терапии и составляет не более 4 недель.
Дети .
Не применять детям.
Передозировка
При применении геля на больших участках кожи или при превышении рекомендованных доз возможны системные побочные эффекты, характерные для нимесулида и других нестероидных противовоспалительных средств: диспепсия, головная боль, головокружение, боль в эпигастральной области.
Препарат «Нимид» в различных лекарственных формах относится к нестероидным противовоспалительным средствам с жаропонижающим, обезболивающим действием, используется при ревматических поражениях суставов и мягких тканей. Основным его действующим веществом является анальгетик нимесулид.
Производится медикамент индийской компанией «Кусум Хелтхкер ПВТ. Лтд».
Разновидность препарата
Лекарственное средство «Нимид» выпускается в твердой, жидкой и :
- однокомпонентные таблетки для приема внутрь;
- двухкомпонентные таблетки Форте для приема внутрь;
- гранулированный порошок для приема внутрь;
- гель для наружного применения;
- суспензия для приема внутрь.
Таблетки с обычным высвобождением содержат в своем составе 100 мг нимесулида. Расфасованы они в блистеры по 10 штук, запакованы в пачки по 10, 30 или 100 таблеток.
Таблетки «Нимид Форте» производства «Нью Лайф» (Индия) в своем составе содержат два активных компонента: нимесулид в количестве 100 мг и гидрохлорид тизанидина, эквивалентный 2 мг тизанидина. Расфасованы они в блистеры по 10 штук и запакованы в пачки №10. Обладают пролонгированным действием.
Лекарственное средство «Нимид» - порошок гранулированный - расфасовано в пакетики-саше по 2 г. В каждой дозированной единице содержится по 100 мг нимесулида. Продается медикамент «Нимид» (гранулы) по 30 пакетиков-саше в пачке.
Гель для наружного нанесения содержит в своем составе 10 мг нимесулида в 1 г препарата. Зачастую данную лекарственную форму по ошибке называют так: мазь «Нимид». Расфасован гель в тубы по 20, 30 и 100 г, упакованные в пачки.
Суспензия для приема внутрь объемом 1 мл содержит 10 мг активного компонента. Выпускается во флаконах по 60 мл.
Как действует препарат
Механизм действия средства «Нимид» (гель) инструкция по применению связывает с фармакологическими особенностями активной субстанции. Нимесулид обладает способностью обезболивать, снижать температуру и уменьшать воспалительные процессы. Это нестероидное противовоспалительное средство. В его химической формуле не содержится карбоксильная группа.
Нимесулид способен избирательно ингибировать циклооксигеназу 2 типа, нарушать синтез простагландиновых веществ и лейкотриенов. Противовоспалительный эффект связан с торможением выделения тучными клетками гистамина, угнетением образования фактора, ответственного за активацию тромбоцитарных клеток, фактора омертвления клеток опухоли. Медикамент не дает синтезироваться брадикинину и цитокину, именно они вызывают болевой синдром, что обуславливает анальгезирующее действие активного вещества.
Лекарство «Нимид» (таблетки) с пролонгированным действием содержит миорелаксант в виде тизанидина гидрохлорида с центральным действием. При его участии угнетаются рефлексы полисинаптической рефлекторной дуги в спинном мозге, изменяется тонус мышц. Тизанидин снимает острый болезненный мышечный или хронический спазм, имеющий спинальное и церебральное происхождение.
Важной особенностью активного компонента таблеток является способность уменьшать формирование супероксида анион-радикала, повреждающего белки с железо-серными кластерами. Это, в свою очередь, сохраняет ткани и многие ферменты от разрушения.
Что лечит
Средство «Нимид» (гель) инструкция по применению рекомендует использовать для комплексной терапии дегенеративно-воспалительных поражений опорно-двигательной системы. Местно его используют при отеках и боли, сопровождающих ревматический, ревматоидный, псориатический и подагрический артрит, анкилозирущий спондилит, остеоартроз, болезнь Рейтера, миалгию, тендинит, миозит, тендосиновиит.
Препарат лечит корешковый синдром при остеохондрозе, прострел в пояснице, невралгию при рассеянном склерозе, церебральном параличе, воспалении седалищного нерва, дегенеративных заболеваниях спинного мозга. Эффективен гель для снятия воспаления в мягких тканях после травмы, связанной с разрывом и повреждением связок, ушибом и растяжением мышечных волокон.
Медикамент «Нимид» (таблетки, гранулы и суспензия) используют для устранения симптомов боли в костях, суставах и мышцах, связанных с остеоартрозом, ревматоидным артритом, бурситом, тенденитом, миалгией.
Анальгезирующие свойства препарата применяют при посттравматической и постоперационной боли, гинекологических болезнях (первичной альгодисменореи, аднексите), ЛОР-заболеваниях и стоматологических проблемах, проявляющихся воспалительными процессами и болевым синдромом.
Жаропонижающее действие эффективно снимает лихорадку при заболеваниях верхних отделов дыхательной системы и ЛОР-органов.
Применение таблеток
Лекарственное средство «Нимид Форте» с пролонгированным действием применяют не на голодный желудок, а после приема пищи, запивая жидкостью.
Ревматические заболевания, дегенеративно-дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата и неврологические болезни лечат по такой схеме: одну таблетку утром и одну - вечером.
Для устранения болевого синдрома при мышечном спазме взрослым назначают трехразовый прием по 1 таблетке. Дозировка и длительность лечения могут быть изменены врачом, что зависит от степени заболевания.
Болевой синдром при воспалительном процессе или после операции устраняется таблетками в течение 5 дней. Если эффект незначительный, требуется подбор другого препарата.
Однокомпонентные таблетки «Нимид» принимают после завтрака и ужина по 1 шт. не более 15 суток. Разрешается применять детям с 12 лет.
Использование суспензии
Суспензию «Нимид» пьют после принятия пищи. Для взрослых суточная доза составляет 100 мг. Максимальная доза в сутки не должна превышать 400 мг, ее делят на два приема.
Детям после 12 лет препарат в виде суспензии дают в суточной дозировке 1,5 мг на каждый кг веса за два приема. Максимальная доза для маленьких пациентов в сутки не должна превышать 5 мг на каждый кг веса. В инструкции по применению указано, что детям после 12 лет с массой тела больше 40 кг прописывается доза в 100 мг, разделенная на два приема. Максимально допустимое количество нимесулида не должно превышать 200 мг.
Применение геля
При наружном использовании средства «Нимид» (гель) инструкция по применению предусматривает нанесение на пораженный участок столбика препарата, длина которого равна около 3 см. Затем хорошо размазать лекарство по поверхности кожи, дать подсохнуть. За сутки такую процедуру проводят от 3 до 4 раз. Кожа больного участка должна быть чистой и сухой, только в этом случае можно наносить средство.
После применения геля «Нимид» отзывы пациенты оставляют в основном положительные. Особенно эффективен он при ушибах. С его помощью быстро снимаются болевые ощущения, отек мягких тканей, клетки поврежденного участка ускоренно регенерируются, что приводит к заживлению больного места. У многих людей, страдающих частыми травмами, ушибами, растяжениями связок и мышц, гель «Нимид» всегда находится в аптечке.
При комплексном лечении ревматических проявлений лекарство наносится на область больного сустава, что позволяет снизить воспалительный процесс.
Относительно небольшая на препарат «Нимид гель» цена (от 160 до 180 рублей за упаковку) делает его доступным большинству покупателей.
Применение гранул
Еще одна форма препарата для приема внутрь требует предварительной подготовки.
Лекарственное средство «Нимид» (порошок) перед употреблением инструкция по применению рекомендует развести в теплой воде. Из одного пакетика-саше высыпают гранулы в стакан с водой (200 мл жидкости), перемешивают для растворения лекарства. Приготовленный раствор сразу выпивают.
Для взрослых и детей от 12 лет препарат назначают в дозировке 100 мг, что соответствует одному пакетику, 2 раза в день после завтрака и ужина. Длительность лечения не должна превышать 15 суток.
Нежелательные последствия
Использование препарата «Нимид» в гранулах может привести к таким побочным реакциям:
Использование препарата «Нимид» в таблетках и в форме суспензии может привести к следующим побочным реакциям:
- к кожным высыпаниям, зуду, эритеме, усиленному потоотделению, дерматиту, редко - к мультиформной эритеме, отеку лицевой части головы, крапивнице, эпидермальному некролизу, синдрому Стивенса-Джонсона;
- к болевым симптомам в области желудка, тошноте, запору, расстройству пищеварения, метеоризму, редко - к черному полужидкому стулу с плохим запахом, стоматиту, к пептической язве 12-перстной кишки и желудка, кровотечению в пищеварительном тракте;
- к холестазу, желтухе, изменениям трансаминазной активности, редко - к острому гепатиту;
- к сонливому состоянию, головокружению, головным болям, невоспалительным поражениям головного мозга;
- к нервозному состоянию, тревоге, кошмарным сновидениям;
- к расстройству мочеиспускания, отекам, выделению крови с мочой, задержке мочеиспускания, редко - к недостаточной работе почек и ;
- к увеличению числа эозинофилов, недостатку гемоглобина, редко - к кровоточивости на фоне тромбоцитопении и увеличенного количества мегакариоцитов, гипоплазии клеток крови при гемопоэзе, недостатку тромбоцитов, кровотечению;
- к затрудненному дыханию, редко - к бронхоспазму, бронхиальной астме;
- к повышенному давлению, увеличению частоты сокращений сердечной мышцы, редко - к ощущению приливов, колебанию артериального давления;
- к астеническому состоянию, нарушению зрения, повышению калия в крови, снижению температуры тела.
- нежелательные последствия от лечения препаратом «Нимид» (гель) инструкция по применению описывает и такие: шелушение кожных покровов, зуд, крапивница в месте нанесения.
В тяжелых случаях, которые бывают очень редко, возникают анафилактические реакции, характеризующиеся вазомоторным ринитом, отеком Квинке, бронхоспазмом, удушьем.
Кому противопоказано лечение
Не всем людям можно использовать лекарство «Нимид» в гранулах, таблетках или в виде суспензии. Противопоказаниями являются:
- язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка в острой стадии;
- выраженные нарушения работы печени, когда имеется печеночная недостаточность;
- гепатотоксические реакции на компоненты препарата в прошлом;
- тяжелые нарушения работы почек, когда за минуту выводится меньше 30 мл креатинина;
- одновременный прием с вредными для печени лекарствами;
- возможные кровотечения;
- недостаточность сердечной мышцы;
- повышенная чувствительность к нимесулиду и другим составляющим препарата;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- детский возраст до 12 лет;
- хронический алкоголизм или наркотическая зависимость;
- лихорадка и гриппозное состояние;
- возможные хирургические патологии.
Гель «Нимид» не используют при:
- повышенной чувствительности к нимесулиду и другим составляющим препарата;
- когда имеются дерматиты, инфекции или повреждения кожных покровов на пораженном участке;
- бронхиальной астме от приема ацетилсалициловой кислоты;
- детском возрасте до 12 лет;
- беременности, в ІІІ триместре.
Аналоги
Оригинальным препаратом на основе нимесулида считается «Месулид» производства ирландской компании «Хелсин Бирекс».
Лекарственное средство «Нимид» аналоги имеет среди дженериков, воспроизведенных на основе оригинала. К основным синонимам причисляют такие препараты «Нимесил», «Нимегесик», «Ремиксид», «Нимесулид», «Найз», «Нимид Форте».
Производителем средства «Нимесил» является компания «Лаборатория Гуидотти С.п.А.» (Италия), хотя само лекарство выпускается на испанском предприятии «Лабораториос Менарини С.А.». В составе таблеток имеется действующее вещество нимесулид в количестве 100 мг, которое относится к нестероидным противовоспалительным средствам из класса сульфонанилида.
Аналогом является средство «Ремисид» производства ФФ «Дарница». Выпускается в для наружного применения с содержанием 10 мг нимесулида в 1 г препарата. Применяется для лечения патологий опорно-двигательной системы.
Индийский синоним «Нимегесик» производителя «Алембик Лимитед» выпускается в форме гранул для приготовления раствора или суспензии для приема внутрь, суспензии, таблеток диспергируемых, для рассасывания и растворимых в воде.
Российский аналог медикамента «Нимесулид» производства ЗАО «Фармацевтическое Предприятие «Оболенское» выпускается в форме таблеток с дозировкой в 100 мг нимесулида. Данное средство оказывает противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект при различных патологических процессах скелета и мягких тканей организма человека.
Препарат «Найз» производства компании «Д-р Редди"с Лабораторис Лтд» выпускается в обычных и диспергируемых таблетках, в виде суспензии для приема внутрь, в форме геля для наружного применения.
И дополнительные составляющие: повидон К-30, таблетозу 80, аэросил 200, натрия сахарин, вкусовую добавку, кислоту лимонную моногидрат.
Препарат в виде суспензии включает в свой состав Нимесулид и вспомогательные вещества.
Гель Нимид состоит из активного вещества Нимесулида и вспомогательных компонентов: карбомера 940, пропиленгликоля, динатрия эдетата, пропилпарабена, метилпарабена, натрия гидроскида, воды очищенной и ароматизаторов.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде суспензии , помещенной во флакон 60 мл, гранулах пакетиках-саше 2 г (100 мг) по 30 пакетиков-саше в упаковке и в форме геля . Гель помещен в тубы 20 г, 30 г или 100 г.
Фармакологическое действие
Каждая форма препарата обладает нестероидным, противовоспалительным и обезболивающим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующий компонент Нимида – Нимесулид — является нестероидным противовоспалительным средством , относящимся к группе сульфонанилидов . Это обеспечивает препарат анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Кроме того, Нимид позволяет предотвратить разрушение хрящевой ткани и протеогликанов, обладает способностью блокировки проведения импульсов боли по ноцицептивной системе. При этом отмечено незначительное влияние на ЦОГ-1 и слизистую желудка.
Также для данного препарата характерно антиоксидантное действие , снижение агрегации и уменьшение бронхоспазм , которые могут спровоцировать ацетальдегид и гистамин.
Препараты для внутреннего приема быстро и эффективно всасываются из ЖКТ. Снизить скорость абсорбции Нимесулида может одновременное употребление еды, не влияющее на плазменные концентрации вещества. Спустя 1,5-3 часа с момента приема лекарства в плазме крови образуются максимальные концентрации Нимесулида. Установлено, что Нимид обладает высокой способностью связывания с белками плазмы. При этом лекарство отлично преодолевает гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Особенно высокие концентрации активного вещества отмечаются в синовиальной жидкости и очагах воспаления.
Происходит в печени, выведение в неизменном виде и в активных осуществляется преимущественно при помощи почек и незначительной части – с калом. Средний период выведения Нимесулида составляет 3-5 часов.
При местном использовании Нимида на кожных поверхностях отмечается незначительная абсорбция Нимесулида в общем кровотоке. После применения происходит его медленное проникновение в подкожно-жировой слой, мышечные ткани, суставную капсулу или синовиальную жидкость. Особенно высокие концентрации препарата также образуются в очаге воспаления.
Показания к применению
Препарат в форме гранул и суспензии назначают при:
- симптоматическом лечении болевых синдромах заболеваний костей, мышц или суставов, например – , тендените, миалгиях ;
- потребности в анальгезирующем средстве по причине постоперационных и посттравматических болей, болевых ощущениях, вызываемых заболеваниями ЛОР-органов, гинекологических и стоматологических болей;
- , во время болезни ЛОР-органов и верхних дыхательных путей, в качестве жаропонижающего средства.
Нимид гель применяется местно в случаях:
- дегенеративных и воспалительных поражений опорно-двигательного аппарата, с сильными болевыми ощущениями и отечностью, к примеру: , болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, тендинит, тендосиновит, миалгия, и так далее;
- воспаления мягких тканей, вызванного травмами в виде разрывов и повреждений связок, ушибов и растяжения мышц.
Противопоказания к применению
Суспензия и гранулы Nimid не назначают при:
- язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка в период обострения, нарушениях функций печени или печеночной недостаточности, гепатотоксических реакциях на лекарство в анамнезе, тяжелых нарушениях функций почек и так далее;
совместном лечении потенциально гепатотоксическими препаратами; - риске ;
- сердечной недостаточности;
- чувствительности к компонентам;
- и ;
- возрасте до 12 лет;
- хроническом алкоголизме или наркотической зависимости;
- лихорадке и ;
- подозрении на острое хирургическое отклонение.
Мазь противопоказана пациентам:
- имеющим гиперчувствительность к ее компонентам;
- с , инфекциями и повреждениями кожи в местах применения;
- с , которую вызывает прием АСК;
- в возрасте до 12 лет;
- при лактации, беременности .
Побочные эффекты
Пациенты, которые принимают порошок Нимид, во время лечения могут ощутить:
- тошноту, боль в животе, и другие отклонения в деятельности ЖКТ;
- , кожные высыпания, ангионевротический отек;
Лечение препаратом в виде суспензии способно привести к развитию:
- кожных высыпаний, эритемы, зуда, повышения потоотделения, дерматита;
- нарушений и болей в гастралгии, запора, тошноты, диареи;
- желтухи, холестаза , изменения активности трансаминаз;
- сонливости, головных болей и головокружения;
- нервозности, тревожности, кошмарных сновидений;
- отечности, гематурии, проблем с мочеиспусканием;
- артериальной гипертензии, и так далее.
Местное применение геля может привести к , зуду, крапивнице или анафилактическим реакциям, которые преимущественно развиваются у пациентов с гиперчувствительностью к АСК.
Нимид, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Нимид в форме суспензии рекомендуется принимать после еды . При этом доза и длительность лечения определяется врачом. Обычно данную форму препарата назначают для взрослых пациентов по 100 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 400 мг. Для детей от 12 лет назначается препарат к приему 2 раза в сутки при расчете 1,5 мг на кг массы тела. При этом максимальная суточная дозировка не должна быть больше 5 мг на кг массы тела в сутки.
Порошок Нимид, инструкция по применению рекомендует принимать после еды по 100 мг или 1 пакетику дважды в сутки . При этом гранулы из пакетика-саше тщательно растворяют в 200 мл теплой воды. Применять порошок 2г или гранулы следует не больше периода, назначенного лечащим врачом.
Гель Нимид инструкция по применению советует наносить тонким слоем на пораженные кожные поверхности. При этом нужно использовать небольшое количество средства. Наносят гель не чаще 4 раз в сутки на участок, в котором наиболее сильно проявляется болевой синдром.
Передозировка
Случаи передозировки гранулами или суспензией могут проявляться такими симптомами, как: сонливость, рвота, тошнота, летаргия, боли в эпигастрии, повышенное АД, сбои дыхания, почечная недостаточность, анафилактоидные реакции и даже . При этом проводится симптоматическое лечение. Допускается промывание желудка, назначают энтеросорбенты или осмотические слабительные средства.
Случаи передозировки гелем Нимид для местного использования не установлены .
Дополнительные указания
Развитие признаков кровотечений ЖКТ и симптомов нарушения функций печени, например: рвоты, тошноты, боли в животе, анорексии, изменение цвета мочи, усталости, а также лабораторные подтверждения показателей функций печени, которые указывают на ее повреждение, требуют срочной отмены препарата.
Также необходимо прекратить лечение Нимидом, если у пациентов проявились признаки ухудшения функций почек или гриппоподобные симптомы с повышением температуры тела.
Постоянный врачебный контроль состояния требуется при лечении пациентов пожилого возраста и больных, страдающих геморрагическим диатезом, так как Н имесулид может оказывать влияние на деятельность тромбоцитов.
С осторожностью назначают лечение Немидом пациентам с различными патологиями ЖКТ в анамнезе, например, при болезни Крона или язвенном колите.
Взаимодействие
Одновременное применение суспензии и гранул Нимид с , и некоторыми антикоагулянтами нередко способствует развитию
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нимид . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нимида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нимида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения головной и зубной боли, при артрозе, артрите у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Нимид - обладает способностью селективно ингибировать ЦОГ-2 и подавлять в очаге воспаления синтез простагландинов.
Нимид обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Нимид подавляет высвобождение миелопероксидазы и ингибирует образование свободных радикалов кислорода, не оказывая при этом влияния не процессы хемотаксиса и фагоцитоза. Нимесулид (действующее вещество препарата Нимид) способен ингибировать образование медиаторов воспаления и фактора некроза опухоли. Подавляя синтез урокиназы и интерлейкина-6, Нимид способствует предотвращению разрушения хрящевой ткани. Нимесулид обладает способностью снижать синтез металлопротеаз (коллагеназы и эластазы), предотвращая разрушение коллагена хрящевой ткани и протеогликанов. Нимид способен блокировать проведение болевых импульсов по ноцицептивной системе. Практически не влияя на ЦОГ-1, Нимид не изменяет в слизистой желудка синтез цитопротекторных простагландинов.
Механизм обезболивающего действия Нимида также связан с подавлением высвобождения из тучных клеток гистамина и влиянием нимесулида на глюкокортикостероидные рецепторы. За счет подавления активности миелопероксидазы препарат снижает образование в очаге воспаления токсинов, тем самым оказывая антиоксидантное действие.
Нимесулид подавляет синтез эндопероксидов, тромбоксана А2, угнетает активацию плазминогена, в результате чего отмечается снижение агрегации тромбоцитов. Нимид обладает способностью уменьшать бронхоспазмы, спровоцированные ацетальдегидом и гистамином.
Состав
Нимесулид + вспомогающие вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Нимид хорошо всасывается из ЖКТ. Одновременный прием пищи несколько снижает скорость абсорбции нимесулида, но не оказывает влияния на его плазменные концентрации. Через 1,5-3 часа после перорального приема препарата в плазме крови отмечаются максимальные концентрации нимесулида. Нимид характеризуется высокой степенью способности связываться с белками плазмы. Хорошо проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Нимесулид определяется в высоких концентрациях в синовиальной жидкости и в очаге воспаления. Препарат метаболизируется в печени, экскретируется большей частью почками, в меньшей - с калом. Период полувыведения нимесулида достигает 3-5 часов. Выводится нимесулид в неизмененном виде и в форме активных метаболитов. У пациентов пожилого возраста, у детей, у больных с нарушением функции почек фармакокинетические показатели практически не изменяются. При нанесении форм для местного применения препарата Нимид на кожу абсорбция нимесулида в общий кровоток незначительна. Препарат медленно резорбируется, проникая в подкожно-жировой слой, мышцы, капсулу сустава и синовиальную жидкость. В очаге воспаления надолго создаются высокие концентрации нимесулида.
Показания
Нимид в форме таблеток, гранул и суспензии применяется для:
- симптоматического лечения болевого синдрома при заболеваниях костей, суставов и мышц, в т.ч. при остеоартрозе, ревматоидном артрите, бурсите, тендините, миалгии;
- в качестве анальгезирующего средства при посттравматических и постоперационных болях, при боли, вызванной заболеваниями ЛОР-органов, боли в гинекологической и стоматологической практике;
- в качестве жаропонижающего средства при лихорадке, сопровождающей заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.
Нимид в форме геля применяется местно при:
- дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся отеками и болью (ревматическом и ревматоидном артрите, псориатическом и подагрическом артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилите), остеоартрозе, синдроме Рейтера, тендините, миозите, тендосиновите, миалгии, остеохондрозе с корешковым синдромом, невралгии, люмбаго, ишиасе);
- воспалении мягких тканей, вызванном травмами (разрывы и повреждения связок, ушиб и растяжение мышц).
Формы выпуска
Таблетки Форте 100 мг.
Гель (иногда ошибочно называют мазь).
Суспензия 60 мл.
Гранулы в пакетиках саше (иногда ошибочно называют порошок).
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки и суспензия
Препарат принимается после еды. Дозу и продолжительность терапии определяет врач. В обычных случаях Нимид назначается взрослым дважды в сутки по 100 мг. Максимальная доза - 400 мг в сутки. Дети от 12 лет принимают препарат дважды в сутки по 1,5 мг на кг веса тела. Максимальная доза Нимида для детей - 5 мг на кг веса тела в сутки. Дети от 12 лет, имеющие вес больше 40 кг, могут принимать Нимид дважды в день по 100 мг. Максимальная доза Нимида для таких пациентов составляет 200 мг в сутки.
Гранулы
Препарат назначается детям от 12 лет и взрослым дважды в сутки после еды по 100 мг (1 саше). Содержимое пакетика-саше следует растворить в стакане теплой воды.
Гель
Препарат в небольшом количестве тонким слоем следует наносить на участок тела, где наиболее выражен болевой синдром, не втирая, не чаще, чем четыре раза в день. Рекомендуется тщательно мыть руки до и после использования геля.
Побочное действие
- кожные высыпания;
- эритема;
- усиленное потоотделение;
- дерматит;
- ангионевротический отек;
- мультиформная эритема;
- отек лица;
- крапивница;
- эпидермальный некролиз;
- гастралгия;
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- запор, диарея;
- метеоризм;
- мелена;
- стоматит;
- пептические язвы 12-перстной кишки или желудка;
- желудочно-кишечные кровотечения или перфорации;
- холестаз;
- желтуха;
- острый гепатит;
- сонливость;
- головокружение;
- головная боль;
- энцефалопатия (синдрома Рейе);
- нервозность;
- тревога;
- кошмарные сновидения;
- дизурия;
- отеки;
- гематурия (кровь в моче);
- задержка мочеиспускания;
- олигурия;
- интерстициальный нефрит;
- эозинофилия, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
- кровотечение;
- анафилаксия;
- бронхоспазм;
- бронхиальная астма;
- артериальная гипертензия;
- тахикардия;
- астения;
- нарушение остроты зрения;
- гипотермия.
Противопоказания
- пациенты с язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка в стадии обострения;
- выраженные нарушениями функций печени (печеночной недостаточностью);
- гепатотоксические реакции на препарат в анамнезе;
- тяжелые нарушения функций почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл в минуту);
- при одновременном приеме с потенциально гепатотоксическими средствами;
- при склонности к кровотечениям;
- пациентам с сердечной недостаточностью;
- при гиперчувствительности к компонентам препарата;
- женщинам в период грудного вскармливания и беременности;
- детям младше 12 лет;
- пациентам с хроническим алкоголизмом или наркотической зависимостью;
- при лихорадке и гриппоподобных состояниях;
- при подозрении на острую хирургическую патологию.
Применение при беременности и кормлении грудью
В 3 триместре беременности Нимид строго противопоказан. Нимесулид может оказывать влияние на фертильность, его использование не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность. Нимид угнетает синтез простагландинов, что может явиться причиной легочной гипертензии, преждевременного заращения баталового протока, маловодия, олигурии. При использовании Нимида увеличивается риск возникновения кровотечения, периферических отеков и слабости родовой деятельности.
Применение у детей
Противопоказан детям в возрасте до 12 лет.
При появлении на фоне приема Нимида симптомов повреждения печени (рвоты, тошноты, анорексии, боли в животе, темной мочи, усталости) или при наличии показателей печеночных функций, свидетельствующих о повреждении печени, Нимид следует отменить.
Появление признаков желудочно-кишечного кровотечения во время приема Нимида требует отмены препарата.
Пациентам с патологией ЖКТ в анамнезе (болезнью Крона или язвенного колита) назначать Нимид следует с осторожностью.
Появление признаков ухудшения почечных функций требует отмены препарата.
При назначении препарата пациентам преклонного возраста следует регулярно контролировать их состояние.
Назначение Нимида пациентам с геморрагическим диатезом требует постоянного врачебного контроля состояния в связи со способностью нимесулида влиять на функции тромбоцитов.
Прием Нимида следует прекратить при появлении гриппоподобных симптомов или при повышении температуры тела.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием препарата с ацетилсалициловой кислотой (аспирином), варфарином и другими антикоагулянтами может привести к повышению риска развития кровотечений.
Требует осторожности одновременный прием препарата Нимид и фуросемида у пациентов с нарушениями функций сердца и почек.
Препараты группы НПВП способны снижать клиренс лития, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови и повышая его токсичность. В связи с этим следует контролировать концентрации в плазме лития при одновременном использовании препаратов лития и препарата Нимид.
При одновременном приеме Нимида с теофиллином, дигоксином, ранитидином, глибенкламидом, антацидами не отмечалось клинически значимого взаимодействия.
При одновременном приеме Нимида с циклоспоринами пожжет увеличиваться нефротоксичность последних.
При использовании препарата Нимид менее чем за 24 часа до применения метотрексата или менее чем через 24 часа после его приема, может отмечаться увеличение концентрации метотрексата в крови и повышение его токсичности.
Аналоги лекарственного препарата Нимид
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Актасулид;
- Амеолин;
- Апонил;
- Аулин;
- Месулид;
- Найз;
- Немулекс;
- Нимегесик;
- Нимесан;
- Нимесил;
- Нимесулид;
- Нимика;
- Нимулид;
- Новолид;
- Пролид;
- Сулайдин;
- Флолид.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Нимид - препарат, который обладает противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим средством.
Лекарство выпускается в форме геля, таблеток, суспензии и гранул.
Фармакологические действия
Активное вещество - нимесулид, обладает противовоспалительным эффектом, жаропонижающим, обезболивающим эффектами.Способен предотвращать разрушение хрящевой ткани.
Нимид блокирует болевые импульсы по ноцицептивной системе.Не влияет на ЦОГ-1,оказывает антиоксидантное действие.Он имеет свойство уменьшить бронхоспазм, которые спровоцированы гистамином, ацетальдегидом.
После принятия этот препарат хорошо всасывается из ЖКТ. При совместном приеме во время еды скорость абсорбции Нимида несколько снижается, но это не оказывает влияние на плазменные концентрации.
Концентрация препарата в крови плазмы отмечается уже через 1,5 или 2 часа. Он отличается высокой способностью связываться с белками плазмы. Нимид метаболизируется в печени. Выводится в большей части почками, в меньшей части с калом.
У больных пациентов с нарушением работы почек, детей, пожилых людей формакокинетические показатели почти не изменяются.
Инструкция к применению
- Заболевание костей;
- Заболевание мышц, суставов;
- Посттравматические боли;
- Послеоперационные боли;
- ЛОР заболевания;
- Гинекологические заболевания;
- Миалгии;
- Головная и зубная боль;
- Как жаропонижающее средство при заболевании ЛОР органов.
Препарат в виде геля назначают для местного применения при заболеваниях костно-мышечной системы, при ушибах, растяжении связок, остеохондрозе и др.
Нимид в виде суспензии и таблеток применяют в таких дозах:
- Доза в сутки для взрослых -200 мг за два приема. При сильных болях дозу может увеличить врач до 400 мг./сут., в зависимости от состояния больного.
- Подросткам после 12 лет, как правило назначают 1,5 мг на 1 кг веса тела. Возможно увеличение дозы, до 5 мг из расчета на 1 кг. массы тела. Если масса подростка более 40 кг, ему могут назначить дозировку по 100 мг дважды в день. Суточная доза для таких больных не должна быть более 200 мг. Принимают Нимид после приема пищи.
Нимид в виде гранул принимают взрослые и дети которые достигли возраста после 12 лет, им назначают обычно как и взрослым по 100 мг 2 р/сут. (1 пакет растворить в теплой воде и принять после еды).
Нимид в виде геля: наносят небольшое количество на болевой участок тонким слоем не более четырех раз в сутки.
Побочные действия
После применения лекарства возможны следующие реакции:
Боль в животе, рвота, запор, диарея, крапивница, зуд, чувство тревоги, иногда нарушение работы почек, тахикардия, колебание давления, усиленное потоотделение, кошмарные сновидения, нарушение остроты зрения, иногда - бронхоспазм, головная боль, желтуха, гепатит, общее недомогание, отеки лица, сонливость. В случае появления вышеперечисленных или похожих признаком следует немедленно обратится к врачу.
При применении препарата в виде геля возможны: зуд, крапивница, шелушение кожи, в редких случаях - анафилактические реакции.
Противопоказания
- Непереносимость состава компонентов препарата;
- Аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту;
- Заболевание желудка в тяжелой форме, язвенная болезнь, желудочные кровотечения;
- Сердечная недостаточность;
- Повышенный уровень ферментов печени;
- Нарушение системы свертывания крови;
- Любые заболевания, которые сопровождаются кровоточивостью;
- Печеночная недостаточность;
- Наркотическая зависимость;
- Алкоголизм;
- Детям, которые не достигли возраста 12 лет;
- В период беременности и кормящим матерям.
С особой осторожностью принимать препарат больным с нарушением работы сердечно-сосудистой системы, больные с геморрагическим диатезом, при нарушении артериального давления, при ишемической болезни. При лечении Немидом не рекомендуется одновременно принимать гепатотоксические препараты, употреблять алкоголь.
У беременных женщин возможен риск развития кровотечений, поэтому прием Нимида им запрещен.Кормящим женщинам прием препарата также запрещается, поскольку возможно проникновение его в грудное молоко. Следует быть осторожным во время лечения препаратом Нимид пациентам при управлении транспортным средством, возможны головокружения.
Взаимодействие
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, с другими антикоагулянтами, или с варфарином, возможен риск развития кровотечений. При одновременном приеме метотрексата, возможен риск усиления побочных действий. Одновременный прием с фуросемидом для пациентов с заболеваниями почек и нарушением работы сердца, следует быть также очень осторожными.
При одновременном применении с лекарствами лития, следует проводить постоянный контроль в плазме крови концентрации лития. Совместное применение с ранитидином, дигоксином, гибенкламидом значимые действия не отмечались. Если вы принимаете одновременно несколько обезболивающих препаратов, это может вызвать риск побочных действий. При приеме противоревматических препаратов и глюкокортикаиды возможно усиление противовоспалительного эффекта геля Нимид.
Передозировка
Если вы случайно приняли большую дозу препарата, возможны следующие явления: нарушения АД, почечная недостаточность, тошнота, высыпания на коже, зуд, рвота, анафилактоидные реакции, внутренние кровотечения, кома.
Лечение: Если передозировка произошла в течении последних 4 час после применения этого препарата,следует немедленно сделать опорожнение желудка, промыть его, принять уголь активированный(50 - 100 г. для взрослого), принять слабительное.Лечение симптоматическое. Из-за высокой связи Нимида с белками - гемодиализ не эффективен.
Аналоги
- Алит;
- Амеолин;
- Апонил;
- Месулид;
- Нимесин;
Срок пригодности препарата при температуре до 25 градусов - 3 года.
Форма выпуска и цена
В Украине:
- Нимид в таблетках 100 мг, № 100 - 82 грн.
- Гель для наруж. применения 30 гр. - 25 грн.
- В гранулах 2 г, № 30 - 90 грн.
На территории Российской федерации этот препарат не зарегистрирован.
