Главная > Эстрогены > Особенности применения небулайзера у детей: советы родителям. Паровые ингаляции, небулайзером и ингалятором Секрет успешной терапии


Особенности применения небулайзера у детей: советы родителям. Паровые ингаляции, небулайзером и ингалятором Секрет успешной терапии




Ингаляционный путь для лечения заболеваний респираторного тракта имеет ряд преимуществ перед системным применением лекарств за счет прямой доставки в пораженный орган, быстрого начала действия и создания высоких концентраций лекарственного вещества. Для лечебного эффекта нужны меньшие дозировки, а значит, уменьшается риск побочных эффектов. Знание основных правил техники проведения ингаляций различными приборами - залог успеха терапии.

  • Показать всё

    Ингаляторы

    Основные показания для использования ингаляторов - бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

    Существуют 4 вида приборов:

    • дозированные аэрозольные;
    • дозированные аэрозольные со спейсером;
    • дозированные порошковые;
    • паровые.

    Дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ)


    Наиболее популярная система доставки лекарств в дыхательные пути. Основными достоинствами являются:

    • портативность;
    • легкость использования;
    • низкая стоимость.

    Из недостатков можно выделить риск развития так называемого "парадоксального бронхоспазма". Это происходит из-за низкой температуры лекарственного вещества в аэрозольном баллончике, которое при попадании в легкие раздражает стенки бронхов и вызывает их сокращение. Еще одним недостатком является осаждение крупных частиц на стенке полости рта и глотки. Это особенно актуально при использовании глюкокортикоидов, которые могут вызвать грибковые поражения слизистой и изменение голоса.

    Техника применения аэрозольного ингалятора:

    1. 1. Снять защитный колпачок с насадки.
    2. 2. Энергично встряхнуть баллон вертикальными движениями.
    3. 3. Перевернуть баллон насадкой-ингалятором вниз, держать вертикально между большим пальцем и средним и указательным пальцами так, чтобы большой палец находился под насадкой-ингалятором (см. рисунок 1).
    4. 4. Сделать максимально глубокий выдох, поместить насадку в рот между зубами и обхватить ее губами, не прикусывая (рисунок 2).
    5. 5. Слегка запрокинуть голову для лучшего поступления лекарственного вещества в легкие.
    6. 6. Начиная вдох через рот, нажать на верхнюю часть баллона, чтобы произвести подачу дозы препарата, продолжать медленно и глубоко вдыхать.
    7. 7. Задержать дыхание на 10 секунд, вынуть насадку-ингалятор изо рта и снять палец с верхней части баллона.
    8. 8. Если необходимо, выполнить следующую ингаляцию. Для этого следует подождать около 30 секунд, держа баллон вертикально. После этого выполнить ингаляцию в соответствии с инструкциями, изложенными в пунктах 2-6.
    9. 9. Закрыть насадку-ингалятор защитным колпачком.
    10. 10. Если использовался гормональный препарат, обязательно прополоскать рот водой.

    Наиболее частые ошибки при использовании дозированного ингалятора:

    1. 1. Мундштук ингалятора неплотно обхватывается губами, при этом часть лекарства теряется.
    2. 2. Отсутствует синхронность нажатия на баллончик и вдоха.
    3. 3. Недостаточно глубокий вдох.
    4. 4. Вдох резкий, а не медленный и плавный.
    5. 5. Не задерживается дыхание на вдохе, сразу за ингаляцией следует выдох.

    Именно отсутствие синхронности нажатия на баллончик и вдоха является основной проблемой при использовании дозированного аэрозольного прибора.

    Выбор ингалятора для детей и взрослых - рейтинг лучших моделей

    Дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером

    Спейсер является вспомогательным доставочным устройством для ингаляций. Это камера, которая служит промежуточным резервуаром для аэрозоля лекарственного вещества. Лекарство из дозированного прибора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом.

    Использование данного прибора помогает избежать неприятностей, связанных с применением дозированного аэрозольного ингалятора, в результате чего происходит:

    • Снижение риска парадоксального бронхоспазма - за то время, которое частицы лекарственного вещества находятся в спейсере, они успевают нагреться. Таким образом нивелируется раздражение слизистой оболочки бронхов.
    • Уменьшение побочных эффектов лекарственного вещества - при попадании в спейсер крупные частицы оседают на его стенках и не попадают в дыхательные пути человека.
    • Отсутствие необходимости синхронизировать вдох с нажатием на баллончик - лекарство сначала впрыскивается из ингалятора в спейсер, и только после этого вдыхается пациентом. Таким образом, все необходимое количество лекарственного вещества попадает в легкие. Это главное преимущество спейсера перед простым дозированным аппаратом.

    Существуют два вида наконечников для спейсера:

    • мундштук предназначен для взрослых и детей старшего возраста;
    • маска используется у маленьких детей до 3 лет, которым нелегко полностью и плотно обхватить губами мундштук.

    Техника использования ДАИ со спейсером:

    1. 1. Снять защитный колпачок с насадки-ингалятора.
    2. 2. Поместить ингалятор в узкий конец спейсера.
    3. 3. Надеть колпачок наконечника или маску на другой конец спейсера.
    4. 4. Встряхнуть баллончик.
    5. 5. Надавить на аэрозольный ингалятор, чтобы выпустить дозу в спейсер.
    6. 6. Сделать глубокий выдох.
    7. 7. Плотно обхватить мундштук губами или приложить маску к лицу.
    8. 8. Сделать медленный глубокий вдох и задержать дыхание на 10 секунд, затем спокойно выдохнуть. Если глубокий вдох сделать не удается, сделать 3-4 спокойных вдоха. Вдох из спейсера должен проводиться как можно быстрее после распыления аэрозоля (через 1-2, максимум 5 секунд).

    Недостатком спейсеров является большой размер, из-за чего их проблематично носить с собой.

    Порошковые ингаляторы


    Порошковые приборы сочетают в себе компактность дозированного аэрозольного ингалятора с преимуществами спейсера - отсутствием необходимости синхронизировать вдох с нажатием на баллончик и снижением риска парадоксального бронхоспазма.

    Общим недостатком для всех порошковых ингаляторов является необходимость сильного вдоха для получения необходимой дозы лекарственного вещества. По этой причине их не могут использовать дети до 5 лет, пожилые люди и пациенты в тяжелом состоянии.

    Существует три вида порошковых ингаляторов:

    • капсульные;
    • резервуарные;
    • блистерные.

    Капсульные

    К ним относятся Спинхалер, Ротахалер, Аэролайзер.

    Преимущества:

    • низкая стоимость.

    Недостатки:

    • неудобство ис­пользования - необходимость вкладывать каждую новую дозу;
    • риск вдыхания пластиковой или желатиновой стенки капсулы.

    Техника использования капсульного порошкового ингалятора на примере Аэролайзера Форадил-Комби описана в таблице:

    Действие Иллюстрация
    Снять крышку с ингалятора
    Повернуть мундштук в указанном стрелкой направлении и открыть его
    Вынуть капсулу лекарства из ячейки упаковки
    Поместить капсулу в специальный отсек в основании ингалятора
    Повернуть мундштук в указанном стрелкой направлении, чтобы закрыть его
    Нажать одновременно на две боковые кнопки для разрушения капсулы, держа ингалятор вертикально
    Далее следует сделать спокойный глубокий выдох, плотно обхватить мундштук губами, слегка запрокинуть голову, сделать сильный глубокий вдох (при этом должен слышаться звук вращающейся капсулы) и задержать дыхание на 10 секунд. Далее нужно открыть ингалятор и проверить, остался ли порошок в капсуле. Если не весь порошок израсходован, повторить шаги 6, 7, 8, 12. Извлечь капсулу и закрыть крышку ингалятора. Если использовался гормональный препарат, прополоснуть рот водой

    Резервуарные

    Представители: Турбухалер, Новолайзер, Изихалер.

    Преимущества:

    • встроенный счетчик, показывающий количество оставшихся доз;
    • наличие наполнителя с противогрибковым эффектом.

    Недостатки:

    • отсутствие точности дозирования лекарственного вещества;
    • низкая защищенность от влаги;
    • высокое внутреннее сопротивление - необходимо совершать большое усилие при вдохе;
    • высокая стоимость.

    Техника использования капсульного порошкового ингалятора на примере Турбухалера :

    1. 1. Отвинтить и снять крышку.
    2. 2. Держа ингалятор вертикально, повернуть поворотное кольцо до упора в одном направлении, а затем до упора в противоположном направлении до характерного щелчка.
    3. 3. Сделать спокойный глубокий выдох.
    4. 4. Плотно обхватить мундштук губами, слегка запрокинуть голову.
    5. 5. Сделать сильный глубокий вдох и задержать дыхание на 10 секунд.
    6. 6. Вынуть ингалятор изо рта и спокойно выдохнуть.
    7. 7. Закрыть прибор.
    8. 9. Если использовался гормональный препарат, прополоскать рот водой.

    Блистерные

    Основные представители - Мультидиск, Дискхалер.

    Преимущества:

    • точность дозирования лекарственного вещества;
    • защищенность от влаги;
    • умеренное внутреннее сопротивление;
    • встроенный счетчик, показывающий количество оставшихся доз.

    Единственным недостатком является высокая стоимость.

    Техника использования блистерного порошкового ингалятора на примере Мультидиска описана в таблице:

    Действие Иллюстрация
    Открыть ингалятор. Держать корпус одной рукой, поместив большой палец другой руки в специальное углубление. Чтобы открыть ингалятор, нажать большим пальцем от себя до упора до характерного щелчка
    Нажать на рычажок. Держать ингалятор мундштуком к лицу правой или левой рукой. Нажать на рычажок в направлении от себя до упора до характерного щелчка. Теперь ингалятор готов к работе
    Сделать глубокий выдох и плотно обхватить мундштук губами
    Сделать сильный глубокий вдох и задержать дыхание на 10 секунд, после чего медленно выдохнуть. Закрыть ингалятор - поместить большой палец в специальное углубление и нажать в направлении к себе до упора до характерного щелчка. Рычажок автоматически возвращается в исходное положение

    Мультидиск в закрытом состоянии

    Мультидиск в открытом состоянии

    Паровые ингаляторы

    Паровые ингаляторы предназначены для ингаляций настоями трав и эфирными маслами. С их помощью лечат заболевания верхних дыхательных путей (нос, околоносовые пазухи, глотка, гортань).

    Недостатком приборов является низкая концентрация лекарственного вещества и невозможность воздействовать на нижние дыхательные пути (легкие, бронхи). Также при их использовании есть риск получить термический ожог дыхательных путей.


    Техника применения парового ингалятора на примере модели B. Well WN-118:

    1. 1. Поместить ингалятор на устойчивую поверхность.
    2. 2. Снять крышку с основного корпуса.
    3. 3. Повернуть крышку нагревателя против часовой стрелки и открыть ее.
    4. 4. Залить в резервуар нагревателя примерно 20 мл чистой воды.
    5. 5. Закрыть крышку нагревателя.
    6. 6. Залить в резервуар для раствора примерно 80 мл эфирного масла или травяного настоя.
    7. 7. Закрыть крышку корпуса.
    8. 8. Поместить маску на верхнюю крышку.
    9. 9. Вставить шнур питания в розетку.
    10. 10. Включить ингалятор.
    11. 11. Приложить маску к лицу и начать процедуру.
    12. 12. Выключить ингалятор и подождать, пока он остынет.
    13. 13. Промыть резервуары для воды и раствора и вытереть сухим чистым полотенцем или тряпкой.

    Небулайзеры

    Небулайзер - это прибор, преобразующий жидкий лекарственный препарат в аэрозоль для ингаляций. При этом частицы лекарственного вещества получаются маленького размера, что позволяет им проникнуть до самых мелких бронхов. Благодаря этому небулайзерная терапия помогает достичь большего лечебного эффекта, чем при использовании вышеперечисленных ингаляторов.

    Небулайзеры достаточно объемные, что делает невозможным их применение в экстренных случаях. Ими пользуются для проведения терапии в домашних условиях.

    Общие сведения

    Преимущества использования прибора:

    • образуемые небулайзером частицы лекарственного вещества могут проникать к самым мелким бронхам;
    • техника ингаляции предельно проста (режим естественного дыхания), что позволяет использовать аппарат пациентам, которые не могут пользоваться другими видами ингаляторов (пожилые люди, маленькие дети, больные в тяжелом состоянии и т. д.);
    • могут использоваться лекарства, которые не предназначены для ингаляторов;
    • возможно одновременно применять 2 и более средств, что позволяет подобрать наиболее эффективную схему терапии при различной тяжести заболевания.

    Патологии, при которых используется небулайзер:

    • бронхиальная астма;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • бронхит;
    • пневмония;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • муковисцидоз;
    • синусит;
    • ринит.

    Для небулайзерной терапии существуют специальные растворы лекарственных препаратов, которые выпускаются во флаконах или пластиковых контейнерах – небулах.

    Медикаментозные средства, используемые в данных аппаратах:

    • препараты, расширяющие бронхи (бронходилататоры) - Сальбутамол, Фенотерол, Атровент;
    • медикаменты, разжижающие мокроту (муколитики) - Флуимуцил, Лазолван;
    • антибиотики - Флуимуцил-антибиотик, Гентамицин, Тобрамицин;
    • антисептики - Диоксидин, Фурацилин;
    • гормональные препараты - Пульмикорт;
    • стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны) - Кромогексал;
    • ферменты для лечения муковисцидоза - Пульмозим;
    • физиологический раствор - 0,9%-ный NaCl.

    Все лекарственные средства разводятся с физраствором. Пропорции разведения зависят от конкретного заболевания и тяжести состояния человека. Объем лекарства вместе с растворителем для проведения одной ингаляции составляет 2-5 мл. Обычно все составы должны храниться в холодильнике. Во избежание раздражающего действия холодного лекарства на дыхательный пути рекомендуется достать его из холодильника за 30 минут до начала проведения ингаляции.

    Лекарственные средства, противопоказанные для использования в небулайзерах:

    • Масляные растворы или эфирные масла - при попадании в нижние дыхательные пути данных частиц может развиться масляная пневмония.
    • Отвары и настои трав - полученные частицы получаются слишком большими и не способны проникнуть в бронхи.
    • Препараты теофиллина, эуфиллина, платифиллина, папаверина - эти средства при попадании на слизистые оболочки бронхов не способны оказать лечебное действие.

    Побочные эффекты небулайзерной терапии

    В процессе ингаляции может появиться головокружение, что связано со слишком частым дыханием (гипервентиляция). В этом случае нужно прекратить процедуру, медленно и спокойно подышать, а после улучшения самочувствия продолжить терапию.

    Также возможно появления кашля. Основной причиной является использование холодных растворов лекарств. Чтобы избежать этого, необходимо подогревать медикаменты до комнатной температуры.

    Виды небулайзеров

    Существуют 3 вида приборов:

    • компрессорные;
    • ультразвуковые;
    • меш-небулайзеры;

    Компрессорные

    Компрессорные аппараты преобразуют жидкое лекарство в аэрозоль мощной струей воздуха. Используются наиболее часто.

    Преимущества:

    • Низкая стоимость.

    Недостатки:

    • Шумность работы.
    • Большие размеры.

    Примеры компрессорных небулайзеров:

    • Omron CompAIR С 24.
    • Omron Comp Air pro NE 129.
    • B. Well WN-117.
    • Детские приборы - "Дельфин", "Паровозик".

    1. Основной корпус2. Мундштук 3. Маски для лица - взрослая и детская 4. Диффузор 5. Воздушные фильтры6. Воздушный шланг 7. Крышка распылителя8. Емкость для лекарств

    Ультразвуковые

    Ультразвуковые небулайзеры для расщепления лекарственного вещества используют высокочастотные колебания. При этом размер частиц на выходе намного меньше, чем у компрессорных моделей.

    Преимущества:

    • маленький размер частиц на выходе, чем достигается более высокая концентрация лекарства в мелких бронхах и альвеолах;
    • бесшумность работы.

    Недостатком является невозможность использования таких лекарств, как антибиотики, гормональные препараты, муколитики и ферменты, так как высокочастотные колебания нагревают и разрушают данные лекарственные вещества.

    Примеры ультразвуковых аппаратов:

    • Omron Ultra Air NE U-17.
    • Little Doctor LD-250U.
    • Omron NE U07.
    • Детский небулайзер "Пингвин".

    Составные части ультразвукового небулайзера Omron NE U07:1. Загубник2. Ручка регулирования потока аэрозоля3. Крышка4. Корпус ингалятора5. Лампочка-индикатор работы распылителя6. Лампочка, показывающая, что батарея разряжена7. Шнур электропитания8. Вилка9. Кнопка ручного управления10. Кнопка непрерывной работы11. Кнопка, нажав на которую можно разъединить основной агрегат и адаптер переменного тока12. Адаптер переменного тока13. Основание

    Комплектующие

    Mesh-небулайзеры

    Они также используют ультразвук, но преобразование жидкости в аэрозоль происходит путем пропускания лекарственного вещества через вибрирующую сетку - мембрану с мельчайшими отверстиями.

    Преимущества:

    • Возможность использования любых лекарств, предназначенных для небулайзерной терапии.
    • Бесшумность работы.
    • Компактный размер.
    • Возможность работы на батарейках.

    Недостатком является высокая стоимость.

    Примеры меш-небулайзеров:

    • B. Well WN-114.
    • Little Doctor LD 207-U.
    • Омрон Micro Air U22.

    Внешний вид и составные части меш-небулайзера B. Well WN-114

    В комплект всех аппаратов входят различные насадки:

    • Мундштуки (нагубники) - самая подходящая насадка при заболеваниях легких. Только при использовании мундштука аэрозольные частицы способны проникнуть глубоко в мелкие бронхи. Они предназначены для взрослых и детей старше 5 лет.
    • Маски - при применении основная масса частиц оседает на верхних дыхательных путях, поэтому они могут использоваться при заболеваниях носа, околоносовых пазух, глотки и гортани. В основном предназначены для детей до 5 лет, пожилых людей и пациентов в тяжелом состоянии, так как им трудно удерживать мундштук во рту. Маску необходимо плотно прижимать к лицу во избежание потери аэрозоля.
    • Назальные канюли - используются при заболеваниях носа и околоносовых пазух.

    Инструкция по использованию

    Техника использования небулайзеров всех трех видов однотипна. Комплектующие части у них одинаковые, различия имеются только в основном корпусе. Необходимо собрать прибор, залить лекарство и приступить к ингаляции. При соблюдении всех нюансов аппарат должен работать правильно.

    Инструкция по применению компрессорного небулайзера на примере модели B. Well-117:

    1. 1. Перед использованием тщательно вымыть руки.
    2. 2. Очистить и продезинфицировать распылитель, мундштук, маску для лица и назальную канюлю.
    3. 3. Поставить корпус небулайзера на устойчивую поверхность.
    4. 4. Снять крышку распылителя с емкости для лекарств.
    5. 5. Установить в емкость для лекарств диффузор, залить лекарство и физиологический раствор (пропорции определяет лечащий врач), используя одноразовые стерильные шприцы.
    6. 6. Надеть крышку распылителя на емкость для лекарств.
    7. 7. Подсоединить один конец воздушного шланга к разъему для воздушной трубки компрессора.
    8. 8. Другой конец воздушного шланга подсоединить к соответствующему разъему распылителя. Во время подсоединения распылитель держать строго вертикально.
    9. 9. Подсоединить к распылителю маску, мундштук или назальную канюлю.
    10. 10. Вставить сетевой шнур в розетку.
    11. 11. Включить прибор.
    12. 12. Начать ингаляцию. Слегка постукивать небулайзер для более полного использования лекарственного средства. Во время ингаляции сидеть спокойно, ни на что не отвлекаться. Продолжительность процедуры - около 10 минут.
    13. 13. После завершения выключить прибор.
    14. 14. При применении антибиотиков или гормональных препаратов прополоскать рот водой.
    15. 15. После использования положить маску, мундштук, назальную канюлю, распылитель лекарства, воздушный шланг в водный уксусный раствор (3 части теплой воды, 1 часть уксуса) либо в дезинфицирующий раствор на 30 минут. Затем промыть под проточной водой и оставить сушиться на чистом полотенце.
    16. 16. Хранить небулайзер в сухом и чистом месте.

Ингаляции при кашле – один из самых действенных методов лечения, но большинство не применяет его по разным причинам. Кому-то лень идти поликлинику, кто-то не желает уделять время на процедуры в дома, рассчитывая на положительное действие других препаратов.

Местное воздействие от ингаляций при заболеваниях дыхательных путей давно признано эффективным и безопасным способом терапии. Появление небулайзеров существенно изменило ситуацию. Приобретенный прибор позволит без особых усилий делать ингаляции, не выходя из дома.

Лечение кашля с использованием небулайзера предусматривает оральные ингаляции, их можно выполнять на любой из стадий болезни. Состав медицинского раствора прописывается терапевтом, в зависимости от симптоматики пациента.

Оральные ингаляции гораздо действенней препаратов внутреннего применения по следующим причинам:

  1. Лекарственные растворы, распыляющиеся прибором, глубоко проникают дальние уголки дыхательных органов и равномерно распределяются, оседая на слизистой.
  2. Вероятность того, что после процедур появятся побочные действия, минимальна.
  3. Такой вариант терапии воспринимается легче, в особенности детьми.
  4. Для манипуляций, которые делают с помощью небулайзера, потребуется меньшее количество медикаментов и растворов.
  5. После выполнения ингаляций небулайзером лекарства оказывают максимальное положительное действие на все дыхательные пути.

Иногда ингаляции небулайзером невозможно заменить, так как при многих заболеваниях прогревания другими средствами не дают ожидаемого эффекта либо по определенным причинам противопоказаны пациенту.

Стандартная ингаляция не может обеспечить хороший результат от процедуры, если емкость легких уменьшена, задержка дыхания составляет меньше четырех секунд или слабый напор подачи воздуха с лекарством. Небулайзер – это незаменимый прибор, используемый для лечения людей с заболеваниями, которые протекают в сопровождении поражения легочных альвеол. В этих ситуациях лишь ингаляции обеспечивают возможность доставить медицинский раствор в наиболее недоступные места бронхов и даже легких.

Выбор небулайзера

Выбирая небулайзер, прежде всего, необходимо опираться на следующее:

  1. Он не рассчитан на использование масляных растворов, эфирных соединений и травяных настоек.
  2. Ультразвуковые приборы не имеют способности распылять антибактериальные, ароматические и гормональные препараты.
  3. Чтобы сделать ингаляцию с помощью устройства больным, находящимся в лежачем положении либо в ночное время, больше подойдет электронно-сетчатая модель.

Подготовка небулайзера к эксплуатации

  1. Соберите прибор как показано на листке-вкладыше.
  2. Подключите его к розетке.
  3. Проверьте герметичность прибора, набрав в него воду.
  4. Рядом положите полотенце и маску (если она потребуется).
  5. Приготовьте прописанный врачом раствор и прогрейте до комнатной температуры посредством водяной бани. Если врач назначил разные по действию препараты, нужно действовать по следующей схеме:
  • вначале применяется бронхолитик;
  • чуть позже (через 20-25 минут) – препарат для разжижения мокроты;
  • и в заключение – средство противовоспалительного или антибактериального воздействия.
  1. Доза наливается в емкость, после этого в нее добавляется физраствор либо стерильная вода, используемая для инъекций. Чтобы набирать жидкости, необходимо применять только стерильный шприц. Наполнять емкость следует до отметки на резервуаре. Запрещается брать обычную воду из крана для приготовления растворов.
  2. Ингаляция должна проводиться не раньше, чем через полтора часа после физических нагрузок и после еды.
  3. Перед ингаляцией запрещено принимать отхаркивающие медикаменты и пользоваться антисептиками для полоскания рта.

Ингаляция небулайзером при кашле

  1. Ингаляция должна проводиться в положении сидя. Отвлекаться на посторонние предметы запрещается.
  2. Для лечения гортани и горла необходимо вдыхать и выдыхать воздух ртом через специальную маску. При заболеваниях трахеи, легких и бронхов нужно использовать мундштук для оральной ингаляции.
  3. При выполнении ингаляций пар следует вдыхать не торопясь, с задержкой в 1-2 секунды. При тяжелых формах заболевания дыхание можно не задерживать.
  4. По окончании процедуры лицо необходимо вытереть полотенцем и некоторое время не разговаривать.
  5. После применения гормональных препаратов нужно прополоскать ротовую полость теплой водой, а при использовании маски – умыться.
  6. Продолжительность процедуры должна быть в пределах 7-15 минут.

Необходимое количество ингаляций и продолжительность лечения определяет врач, индивидуально для каждого пациента.

По окончании ингаляции прибор нужно разобрать и промыть не агрессивным моющим средством, ополоснуть кипяченой водой и просушить в хорошо проветриваемом месте.

Лекарственные средства, применяемые в небулайзерах

Для оральных ингаляций используются разные лекарственные средства, которые должны быть назначены врачом в зависимости от вида и характера кашля. В большинстве случаев применяются следующие:

  1. Бронхолитики. Препараты для расширения бронхов часто используются для лечения кашля небулайзером. Наиболее действенными считаются Беродуал, Сальгим, Атровент, Беротек.
  2. Противовоспалительные препараты: Ротокан, Малавит, Тонзилонг Н, а также спиртовые аптечные настойки календулы, прополиса, эвкалипта.
  3. Антибактериальные препараты: Диоксидин, Мирамистин, Фурацилин.
  4. Препараты для разжижения и выведения мокроты: Амброксол, Мукалтин, Пертуссин, минеральные воды Боржоми и Нарзан.
  5. Гормональные средства: Дексаметазон, Пульмикорт, Кромогексал.
  6. Средства от кашля: Лидокаина гидрохлорид (2%-ный раствор), Туссамаг.
  7. Препараты сосудосужающего действия: Нафтизин, Адреналин – 0,1%-ный раствор.

Ингаляционные системы предоставляют оптимальную возможность для доставки фармакологических препаратов при различных острых и хронических бронхолегочных заболеваниях непосредственно в легкие больного. Современная стратегия лечения заболеваний с ведущим клиническим синдромом обструкции дыхательных путей базируется на максимальном использовании ингаляционных методов лечения.

Внедрение в клиническую практику наряду с индивидуальными дозируемыми ингаляторами небулайзеров резко расширило сферу применения этого метода. Стало возможным использование ингаляционной терапии у пациентов всех возрастов (от раннего детского возраста до глубокой старости), в период тяжёлых обострений ХОБЛ и бронхиальной астмы, а также во всех ситуациях связанных со значительным падением скорости вдоха (послеоперационные больные, пациенты с тяжёлыми соматическими заболеваниями). Небулайзеры открыли возможность использования лекарственных препаратов, получение аэрозоля которых возможно только этим способом (антибиотики, препараты сурфактанта, мокротолитики и др.). И, наконец, сами пациенты дают высокую оценку ингаляционной терапии с использованием небулайзеров.

Слово небулайзер происходит от латинского «nebula»-туман и впервые было использовано в 1872г. для названия устройства, в котором жидкость преобразовывалась в мелкий аэрозоль для ингаляции. В конце 19-го века был изобретен стеклянный небулайзер, представлявший собой большой стеклянный сосуд с отходящими от него трубками, в котором аэрозоль получали преобразуя лекарственное вещество в пар путем нагревания. В 1938г. появился ручной балонный ингалятор, по типу парфюмерного распылителя. Для лечения бронхиальной астмы небулайзеры стали использовать 1930годы. В этот же период выделилось два основных направления в развитии ингаляционной технологии: первый - совершенствование небулайзеров, а второй – создание индивидуальных дозирующих ингаляторов.

В настоящее время выделяют два основных вида небулайзеров: жиклерные непрерывного действия и ультразвуковые. Принцип использования сжатого воздуха, который используется в жиклерных небулайзерах, является «золотым стандартом» ингаляционной терапии. В основе образования аэрозоля лежит «эффект Бернулли», в результате чего образуется конусообразной формы поток полидисперсного аэрозоля, содержащего частицы, имеющие оптимальный размер для поступления их в легкие.

При каких заболеваниях используют небулайзер и ингаляторы?

В медицине существует целый класс заболеваний органов дыхания, так называемые респираторные заболевания. Их источниками являются как вирусные инфекции и воздействие находящихся в воздухе веществ, так и особенности строения дыхательных путей. К таким заболеваниям относят риниты, синуситы, тонзиллиты, астма, бронхиты, аденоиды и т.п. Некоторые болезни протекают с минимальным воздействием на организм и неярко выраженными симптомами. Некоторые болезни, к которым относят астму, бронхит, пневмонию, которые протекают с осложнением дыхания, кашлем, одышкой. Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы лечения. Особое место при лечении респираторных заболеваний занимают ингаляторы и небулайзеры, которые позволяют непосредственно влиять на очаг поражения болезни и снимать симптомы.

При медикаментозном лечении очень важно влиять непосредственно на очаг поражения болезни. Специфика медикаментозного лечения респираторных заболеваний требует применения физиотерапевтических аппаратов, способных к введению медикамента непосредственно в зону поражения путем ингаляции в дыхательные пути. При лечении респираторных заболеваний свою высокую эффективность показали ингаляторы и небулайзер, которые находят широкое применение при лечении астмы, ОРЗ, ОРВИ, бронхитов и т.п.

Применение небулайзера.

Например, при бронхиальной астме наиважнейшим является использование небулайзеров, которые позволяют доставить лекарственный препарат к очагу воспаления в бронхах. Небулайзер позволяет получить аэрозоль лекарственного препарата необходимой дисперсности. По сути, небулайзер - это тот же ингалятор, производящий аэрозоль с заданными параметрами частиц препарата. Проникновение лекарства в самые маленькие бронхи затруднено при применении обычных методов лечения, поэтому и возникает надобность подготовки аэрозоля с минимальным размером частиц.

Какие преимущества и недостатки имеют небулайзер и ингаляторы?

Как ингаляторы, так и небулайзер имеет различные способы получения аэрозолей. Существуют ингаляторы и небулайзеры ультразвуковые и компрессорные. Оба имеют свои особенности, достоинства и недостатки. Отличаются модели по стоимости и способу получения аэрозоля. Ультразвуковые имеют меньшие размеры, работают тише, но не могут быть использованы для распыления масляных растворов и суспензий. Компрессорные ингаляторы и небулайзеры дешевле ультразвуковых, не имеют ограничений по применяемым препаратам. Но вместе с тем они имеют значительно большие размеры, требуют стационарного питания от сети и шумнее ультразвуковых.

Как использовать небулайзер и ингаляторы?

Принцип действия ингаляторов и небулайзеров довольно прост. Лекарственный препарат в виде раствора или взвеси помещают в емкость для ингаляции (ингаляторы) или препарат уже содержится в баллоне под давлением. При ингаляции пациенту необходимо распылить некоторое количество препарата и вдохнуть обычным способом через носоглотку.

Ингаляторы обычно используются для проведения процедур ингаляции с некоторой длительностью, при проведении физиотерапевтических процедур в домашних и клинических условиях. Существуют небулайзеры и ингаляторы, которые позволяют снимать симптомы заболевания или купировать приступы в любое время, необходимое пациенту. Такие устройства имеют компактное строение и состоят из баллончика с лекарственным препаратом, заключенного под давлением в баллоне или без давления, и собственно устройства-распылителя. Параметры аэрозоля, его количество и дозировка четко выверяются распылителями, и все что необходимо сделать пациенту - это распылить препарат во время вдоха в носоглотку.

Основные требования к небулайзерной терапии:

Оптимальный размер частиц менее 5 мкм, вдыхаемая фракция аэрозоля должна составлять не менее 50%;

Остаточный объем лекарственного вещества после ингаляции не более 50%;

Время ингаляции не более 15 минут;

Небулайзер обязательно должен быть тестирован и сертифицирован в соответствии с Европейскими стандартами по небулайзерной терапии prEN13544-1 (использование метода низкопоточного каскадного импактора, на современном этапе самого точного метода исследования аэродинамических размеров частиц аэрозоля).

Показания для применения небулайзеров:

1. лекарственное вещество не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи других ингаляторов;

2. необходима доставка препарата в альвеолы;

3. инспираторный поток менее 30 литров в минуту;

4. неспособность задержать дыхание более 4 секунд;

5. нарушение сознания;

6. необходимость использования большой дозы препарата;

7. предпочтение пациента;

Преимущества небулайзеров:

Возможность использования высоких доз препарата;

Возможность подключения в контур подачи кислорода;

Возможность включения в контур ИВЛ;

Не требует совершения форсированных дыхательных маневров;

Возможность использования у детей, пожилых и ослабленных больных.

При ингаляции лекарственных веществ через небулайзер необходимо учитывать некоторые особенности: - оптимальный объём наполнения камеры небулайзера 5 мл;

На протяжении всей ингаляции положение камеры небулайзера должно быть строго вертикальным;

Для уменьшения потерь лекарственного препарата (оседание препарата на стенках камеры небулайзера) в конце ингаляции в камеру можно добавить 1 мл физиологического раствора, после чего необходимо встряхнуть небулайзер и продолжить ингаляцию;

При использовании недорогих и доступных лекарственных препаратов можно использовать все типы небулайзеров но при использовании более дорогих лекарственных веществ максимальную эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом пациента и снабжённые клапанным прерывателем потока.

Все растворы, содержащие масла (т.к. они очень медленно растворяются и всасываются в легких). Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т.ч. отвары и настои трав приготовленные в домашних условиях. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.

При приготовлении растворов для ингаляций нужно соблюдать ряд правил:

Растворы для ингаляций должны быть приготовлены в стерильных условиях на основе 0,9% хлорида натрия в качестве растворителя. Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) водой. Посуда, в которой готовиться раствор, предварительно дезинфицируется путем кипячения.

Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть на водяной бане до температуры не менее 20 град.С.

Препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров

1. Средства, расширяющие бронхи

а) B-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл. Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг (1-2 мл), пик действия- 30 мин, длительность действия2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии- 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции (каждые 20 мин в первый час, далее - с интервалом в 1 час до улучшения состояния, после - каждые 4 часа). По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит сальбутамол примерно в 4 раза. Преимущество небулизированного В-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление. Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10сек, что практически невозможно в период приступа. При использовании небулайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 мин. Особенно важно это свойство в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребенка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.

Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.

Сальбутамол в форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл. Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг (1 ампула), но может колебаться: от 1 ампулы в легких случаях, до 2 ампул(5 мг) при тяжелых приступах одышки (пик действия 30-60 мин, длительность действия- 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии- 1-2 раза или по потребности. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частные ингаляции Сальбутамола - каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее- с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.

б) Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом - торговое название Беродуал (Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола. Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с бронхиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Кратность применения - такая же, как и для Сальбутамола.

в) М-холинолитики. Ипратропиум бромид - готовый раствор для ингаляций, торговое название - Атровент (Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер - 500-1000мкг, пик действия- 60-90 мин. Бронхорасширяющий эффект продолжается 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атровертом является безопасность применения. Назначение Атроверта не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно важно для пациентов, страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.

г) Сульфат магния. Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступе и дешев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола. Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.

2. Препараты, разжижающие мокроту. Лазолван (Австрия).Раствор для ингаляций во флаконах по 100мл. является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота - пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ, когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле, применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3мл раствора Лазолвана 2-4 раза в день.

Флуимуцил. Действующее начало - ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость. Наиболее эффективное при бронхитах муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при "сухих" бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию- 3мл раствора Флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день.

Физиологический 0,9% раствор хлорид натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан". Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берется 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.

Гипертонический раствор NaCl (3 или 4 %)Главное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемого "индуцированная мокрота". С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, т.к. часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

3.Антибактериальные средства.Флуимуцил-антибиотик. Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний. Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях легких- абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических-1 раз в день.

Гентамицин 4% Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитах у ослабленных больных, курильщиков, страдающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл раствора Гентамицина 2 раза в день.

Диоксидин 0,5% раствор Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: 3-4 мл раствора 2 раза в сутки.

Фурациллин. Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространения инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительнее использовать готовый раствор 0,02% по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора NaCl.

4. Противовоспалительные средства

а) глюкокортикостероиды.Будесонид, суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт в пластиковых контейнерах по 2 мл в трех дозировках- 0,125мг/мл, 0,5мг/мл. Основным показанием для назначения является бронхиальная астма. Суточная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания.

б) Фитотерапия.Ротокан представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии - ромашки, календулы, тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваниях верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения 1 чайной ложки ротокана на 100 мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день.

5. Противокашлевые средства

В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через небулайзер. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина - вирусные трахеи, ларингиты, рак легкого. Можно ингалировать 2% раствора, выпускаемого в ампулах по 2 мл 2 раза в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут - отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительное или дезинфицирующее.

Эффективность ингаляционной терапии патологии органов дыхания доказана вековым опытом лечения народными средствами. Не отрицает действенность ингаляций и наука.

Преимущества ингаляционной терапии патологии дыхательной системы неоспоримы, особенно в отношении лечения детей:


  • использование минимальных дозировок лекарственных препаратов;
  • незамедлительный эффект после лечения;
  • преимущественно местное действие лекарства, минимизация системного (общего) действия;
  • выздоровление ребенка наступает быстрее.

Но у многих слово «ингаляция» ассоциируется с кастрюлей со сваренной картошкой или чайником с травяным отваром и огромным полотенцем, накрывшись которым и необходимо дышать. Конечно же, подобный метод лечения малопригоден для детей из-за опасности ожога нежной слизистой оболочки.

Современные ингаляторы

Ультразвуковые небулайзеры, как правило, используются в условиях стационара.

Современная медицина располагает аппаратурой для ингаляционной терапии, позволяющей проводить лечение и взрослых и детей безопасно, комфортно и безболезненно. Такими аппаратами являются небулайзеры.

Небулайзер – это портативный ингалятор, превращающий жидкое лекарство с помощью ультразвука или сжатого воздуха в аэрозоль, мельчайшие капельки (их размер от 0,5 до 10 микрон). Прибор может использоваться в лечении острых и хронических болезней верхних и нижних воздухоносных путей.

В отличие от ингаляторов с одним лекарством, используемых для снятия приступа , небулайзеры можно заполнять и применять множество раз и разными лекарственными средствами.

Область воздействия небулайзерной ингаляции зависит от размера получаемых микрочастиц лекарства: чем меньше их размер, тем глубже проникает ингалируемое лекарственное вещество. Так, частички диаметром 8–10 мкм оказывают действие ; от 5 до 8 микрон – , в попадают капли диаметром 3–5 мкм, в мелкие бронхи (бронхиолы) – от 1 до 3 мкм, в альвеолы проникают частички 0,5–2 мкм.

Цели использования ингаляций:

  • снятие бронхоспазма;
  • повышение дренажной функции в дыхательной системе;
  • санация респираторного тракта на всех уровнях;
  • снятие отека слизистой системы дыхания;
  • доставка лекарственного вещества в нужный отдел дыхательной системы;
  • купирование воспалительного процесса;
  • стимуляция местного иммунитета;
  • улучшение микроциркуляции слизистой.

Противопоказания для ингаляций:

  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • носовое и легочное кровотечение;
  • лихорадка свыше 37,5 0 С;
  • нарушения ритма сердечной деятельности;
  • непереносимость лекарственного средства.


Как правильно выбрать небулайзер для детей

Производители предлагают небулайзеры 3 видов: компрессорные, ультразвуковые и мембранные. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Подробно о типах небулайзеров и сфере их применения . Важно понять, что самый дорогостоящий ингалятор от известного бренда еще не значит, что он лучший для детей. Им станет тот прибор, который удовлетворит все требования и цели использования.

Компактные ультразвуковые небулайзеры

Они удобны для применения и безопасны для детей. Аппарат может работать и от сети, и от аккумулятора. Маска позволяет проводить ингаляцию малышу и в вертикальном, и в горизонтальном положении. Родителей привлекает бесшумная работа прибора, что не отпугивает маленьких детей.

Но существуют ограничения на применение лекарственных препаратов с помощью ультразвукового ингалятора. Нельзя использовать антибиотики, муколитики, гормоны (они разрушаются под влиянием ультразвуковых волн). В некоторых моделях прибора запрещено также использовать отвары трав и эфирное масло.

Минусом аппарата является также необходимость применения дополнительных аксессуаров, нужных, чтобы обрабатывать емкость для лекарства. Учитывая перечисленные недостатки, ультразвуковой небулайзер, несмотря на прекрасное мелкодисперсное распыление лекарственных средств, нельзя считать универсальным ингалятором.

Компрессорный небулайзер


Наиболее универсальной моделью является компрессорный небулайзер.

Он имеет несколько больший размер и вес и работает более шумно, что можно считать недостатками ингалятора такого типа. Распыление лекарства происходит под действием мощного потока воздуха. Дополнительные аксессуары не требуются, но после работы на протяжении 2 лет может понадобиться замена распылителя и соединительных трубок.

Достоинствами прибора являются:

  • надежность и простота эксплуатации;
  • возможность использования различных лекарственных препаратов, включая гормоны и антибиотики, структура которых не разрушается;
  • более низкая цена аппарата;
  • удобство для домашнего использования;
  • может применяться для лечения детей с грудничкового возраста.

Компрессорный ингалятор наиболее приемлем для детей. Степень дисперсности лекарства на выходе может регулироваться автоматически (интенсивностью вдоха) или с помощью специального клапана. Автоматическая регулировка позволяет четко дозировать и контролировать расход дорогостоящих лекарств.

Прибор может использоваться при лечении воспалительных заболеваний разных органов дыхательной системы, для снятия приступов бронхиальной астмы или .

Мембранный или сетчато-электронный небулайзер (меш-ингалятор)

Распыление лекарства в нем происходит с помощью вибрирующей мембраны с огромным числом микроскопических отверстий.

Достоинствами ингалятора являются:

  • компактность и незначительный вес (около 100 г);
  • бесшумная работа;
  • экономное расходование лекарства;
  • высокая степень дисперсности аэрозоля (почти 70 % частиц имеют размер до 5 мкм);
  • возможность применения лекарств всех видов;
  • небольшое потребление электроэнергии;
  • возможность работы от аккумулятора (2 пальчиковые батарейки обеспечивают 4 часа беспрерывной ингаляции).

К недостаткам прибора можно отнести высокую стоимость аппарата и строгое соблюдение режима работы и правил обработки мембраны после использования. При нарушении этих правил прибор приходит в негодность. Если же не считать эти минусы, то данный вариант ингалятора можно назвать идеальным.

При выборе ингалятора нужно руководствоваться целью его применения. Ультразвуковой ингалятор можно приобретать, если предполагается проведение ингаляций только с минеральной водой, физиологическим раствором или отварами трав. Но следует помнить, что использовать антибиотики, гормоны и муколитики в этом ингаляторе нельзя.

Если ребенок страдает бронхиальной астмой или муковисцидозом, у него отмечаются приступы аллергического кашля, то автоматически отпадают ультразвуковые ингаляторы. А при выборе другого типа прибора предпочтение следует отдать мобильным моделям (с возможностью работы от аккумулятора).

Выбор между компрессорным и мембранным аппаратами зависит от финансового состояния семьи. При возможности купить дорогой прибор и обеспечить тщательный уход за ним меш-ингалятор будет оптимальным. Во всех остальных случаях покупают компрессорный небулайзер.

При выборе конкретной его модели надо обратить внимание на наличие в комплектации детской маски со специальными клапанами, позволяющими ребенку дышать свободно, без всякого напряжения. Для очень маленьких детей выпускают модели-игрушки ярких расцветок, некоторые из них способны издавать звуки. Это позволяет отвлечь ребенка от шума работающего небулайзера.

Следует обратить внимание на срок годности ингалятора (чем он дольше, тем выше надежность устройства). При покупке важно осведомиться о способе очистки и дезинфекции прибора, необходимости замены частей прибора.

Важным показателем работы устройства является способ подачи аэрозоля лекарства:

  • беспрерывная подача, что приводит к излишнему расходованию лекарства и невозможности контроля дозировки полученного ребенком лекарства;
  • с ручной регулировкой подачи лекарства только на вдохе – неприемлемый для детей способ;
  • автоматическая регуляция подачи аэрозоля только на вдохе при помощи специальных клапанов дает возможность целевого и экономного использования лекарств.

Модели с автоматической регуляцией наиболее подходят для лечения детей, но они стоят дороже.


Как пользоваться небулайзером

О пользовании ингалятором мы подробно . Для начала нужно внимательно изучить инструкцию к приобретенной модели ингалятора. Назначенное педиатром лекарство в соответствующей дозировке заливают в специальный стаканчик.

Для разбавления лекарства можно использовать только физраствор! Дистиллированной или кипяченой водой разбавлять нельзя (!), т. к. вода быстро всосется слизистой и разовьется отек, что усугубит состояние ребенка.

На одну процедуру требуется 3–6 мл жидкого лекарства. Ни в коем случае нельзя пытаться добавлять в раствор измельченную таблетку – применяются только специальные лекарства в жидкой форме.

Камера (или стаканчик) закрываются. К выходному отверстию прикрепляется трубка или маска. Включается аппарат; ингаляция проводится от 5 до 20 минут, пока не перестанет образовываться аэрозоль.

Если процедура проводится с открытым клапаном, то размер частичек лекарства от 2 до 10 мкм, при закрытом дисперсность будет равна 0,5–2 мкм. В таком режиме лекарство быстро достигает наиболее удаленных отделов бронхиального дерева.

Дышать при проведении сеанса ребенок должен обычно, свободно. Форсированные вдохи могут вызвать раздражение слизистой, спровоцировать приступ кашля.

После процедуры небулайзер отключается от компрессора. Все части прибора, контактировавшие с лекарством, после каждого сеанса следует тщательно промыть горячей водой с применением дезинфицирующего и моющего средства. Затем нужно хорошо прополоскать и осушить мягкой ветошью или феном.

Лекарства для ингаляций небулайзером


Посредством небулайзера лекарственное средство поступает прямо в дыхательные пути, минуя пищеварительный тракт и кровоток.

В аптеках продаются готовые лекарственные средства для применения в небулайзере (небулы). Можно использовать физраствор (0,9%-ный р-р хлорида натрия), щелочные минеральные воды нарзан, боржоми, ессентуки – предварительно дегазированные и подогретые до комнатной температуры.

Только по назначению педиатра могут применяться:

  • антисептики фурацилин, диоксидин;
  • антибиотики Тобрамицин, Гентамицин;
  • анестетик лидокаин;
  • бронхолитики Беротек, Атровен, Сальбутамол, Асталин, Сальгим, Вентолин, Фенотерол, Саламол.
  • гормоны Будесонид, Пульмикорт, Кромогексал;
  • иммуномодулятор – сухой лейкоцитарный интерферон;
  • муколитики Амброксол, Ацетилцистеин, Лазолван, Флуимуцил, Амброгексал, гипертонический раствор;
  • фитопрепарат Ротокан.

Этого перечня препаратов достаточно для лечения респираторных болезней воспалительного и аллергического характера в комплексе других лечебных назначений. Но самостоятельно подбирать их для лечения детей нельзя!

Имеется также перечень препаратов, применение которых нежелательно в небулайзерах. Это связано с тем, что не все количество ингалированного лекарства остается в дыхательных путях. Слизистая оболочка в них обильно снабжена капиллярами, что дает возможность мелкодисперсному лекарству проникать в кровоток.

По этой причине не следует стремиться к как можно меньшему размеру капелек лекарства в аэрозоле: такие микрочастицы не будут задерживаться на слизистой бронхов, а, достигнув альвеол, быстро проникнут в кровь, местное действие лекарства (цель ингаляции) будет минимальным.

Очень осторожно следует подходить к использованию травяных отваров:

  • во-первых, в домашних условиях их сложно качественно профильтровать, чтобы не вводить мусор в альвеолы и не вызвать поломку ингалятора;
  • во-вторых, травы относятся к сильнейшим аллергенам и при их применении вместо лечебного эффекта можно получить очень сильную аллергическую реакцию.

Несмотря на указание в инструкции о возможности применения эфирных масел в ингаляциях, нужно помнить, что эти масла дают хороший эффект при лечении ротоглотки и носоглотки. Введенные в альвеолы легких, они вызывают развитие тяжелой липоидной пневмонии.

Не следует использовать в небулайзерах любого типа:

  • Эуфиллин;
  • Папаверин;
  • Димедрол;
  • Платифиллин;
  • Дексазон;
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон.

Это связано с тем, что местного действия эти препараты не оказывают совсем или эффект незначительный.

Резюме для родителей

Ингаляции являются достаточно эффективным способом лечения при патологии респираторных органов у детей. Современные ингаляторы-небулайзеры делают процедуру проще и доступнее в домашних условиях.

Правильно подобранный небулайзер послужит не один год, ускоряя выздоровление ребенка. Но пользоваться ингалятором следует разумно, назначения для лечения ребенка ингаляциями получать от педиатра. Экспериментировать самостоятельно с подбором лекарств опасно.

Препараты и средства, с которыми лучше всего делать ингаляции детям с применением небулайзера, перечислены в программе «Школа доктора Комаровского»:

Ингаляции – действенная и безвредная вспомогательная процедура, применяющаяся для облегчения кашля и позволяющая в короткие сроки улучшить состояние здоровья пациента. Лечебные мероприятия могут проводиться с помощью подручных средств или с применением современных ингаляторов. Чтобы лечение достигло цели, важно знать, как пользоваться ингалятором при кашле.

Ингаляции способствуют быстрому избавлению от кашля

Секрет успешной терапии

Во время процедуры происходит увлажнение слизистой респираторного тракта, ее орошение парами лекарственных средств или отваров лекарственных растений. Препараты, пары которых вдыхаются во время процедуры, воздействуют на большую площадь поверхности дыхательных путей. При этом некоторые лекарства способны всасываться в кровеносное русло, что позволяет добиться их более высокой эффективности, по сравнению с пероральным приемом тех же средств.

Виды ингаляторов

  • Паровые ингаляторы. Применяются в последнее время не часто. Дело в том, что применение таких приборов предполагает нагрев воды до температуры выше 45 °С. При такой температуре многие лекарства разлагаются и утрачивают свой терапевтический эффект.
  • Ультразвуковые ингаляторы. В этих устройствах используются только средства, способные разлагаться под действием ультразвука. Особенность ультразвуковых ингаляций – глубокое проникновение препарата в самые отдаленные участки дыхательных путей. Стоимость такого типа ингаляторов очень высока, поэтому в быту они практически не применяются.

Небулайзеры можно применять с первых дней жизни

  • Компрессионные ингаляторы – небулайзеры. Считаются самыми эффективными, удобными в использовании и абсолютно безвредными. Не имеют возрастных ограничений: такие приборы можно применять даже для – они совершенно безопасны. Небулайзеры могут применяться для облегчения непродуктивного и продуктивного кашля при инфекционных воспалениях респираторной системы.

Помимо терапии инфекционных заболеваний дыхательных путей, небулайзер эффективно используется для подавления приступа бронхиальной астмы и в лечении аллергического кашля.

Чтобы понять, как пользоваться ингалятором при кашле, необходимо в первую очередь ознакомиться с инструкцией по использованию прибора. Как правило, инструкция включает следующие рекомендации:

  • Перед использованием ингалятор лучше продезинфицировать. Руки должны быть вымыты.

Раствор для ингаляций следует готовить на основе хлорида натрия

  • Применять только свежеприготовленные растворы.
  • Растворы для ингаляций готовить на основе дистиллированной воды или физиологического раствора. Обычную воду, даже кипяченую, использовать нельзя. Забор раствора из емкости осуществляется стерильным шприцом.
  • Нельзя использовать растворы с эфирными маслами, отвары трав, и лекарственные препараты, не предназначенные для проведения ингаляций – сиропы и таблетки. Применение этих средств может привести к поломке прибора.
  • При проведении ингаляций щелочной минеральной водой, необходимо предварительно выпустить из нее газ.
  • Необходимо соблюдать дозы рекомендованных врачом препаратов, не подбирать лекарственное средство самостоятельно.

Более удобно проводить ингаляции в положении сидя

  • Если есть возможность, процедуру проводить в положении сидя – вдохи и выдохи будут полноценными. Для ослабленных больных не исключается проведение процедуры в горизонтальном положении.
  • При поражении верхних дыхательных путей вдохи осуществляются через маску, при болезнях бронхов и легких – через мундштук.
  • После использования требуется чистка прибора. Устройство разбирается, составные части промываются теплой водой, хорошо ополаскиваются. После высыхания деталей, устройство можно собрать. Нельзя для чистки использовать агрессивные химические вещества.

В этом видео доктор Комаровский расскажет Вам о том, что для ингаляции лучше всего использовать ингалятор, а не «кастрюльки с картошкой»:

Последовательность проведения процедуры:

  • Аппарат заполняется свежеприготовленным раствором для ингаляции объемом 2–4 мл. Скорость выхода аэрозоля должна колебаться в пределах от 6 до 8 л/мин. Обычно такой режим установлен в первоначальных настройках устройства.
  • Вдох производится медленно, выдох немного задерживается (если состояние пациента позволяет это сделать).
  • На последних минутах ингаляции можно немного взболтать средство путем несильных постукиваний по устройству.
  • Если ингаляции проводились гормонами или , то после завершения лечебного мероприятия следует прополоскать рот чистой водой.

В некоторых случаях после ингаляций следует прополоскать рот

После процедуры в емкости всегда остается около 1 мл препарата – он в силу технических особенностей устройства не может быть преобразован в аэрозоль.

Ингаляция: правила проведения

  • Проводить не ранее, чем через 2 часа после принятия пищи или выполнения физических действий.
  • Должны соблюдаться дозировки лекарственных средств, предписанные врачом.
  • Длительность ингаляции у детей ограничивается 1 – 3 минутами, для взрослых пациентов время ингаляции увеличивается до 5 – 10 минут.
  • Детям вдыхание лечебных паров проводится 1, максимум 2 раза в день. Взрослым ингаляции разрешается проводить не чаще 3 раз в сутки.

Взрослым можно проводить ингаляции 3 раза в день

  • После ингаляции в течение часа следует воздержаться от курения и приема пищи. Нельзя, пить, без острой необходимости не разговаривать.
  • При кашле пары раствора вдыхаются и выдыхаются через рот.
  • Одежда не должна сковывать пациента, особенно в области грудной клетки.

В каких случаях ингаляции проводить нельзя

  • Температура тела 37,5 °С и выше.
  • Склонность к кровотечениям, в том числе носовые кровотечения, отхождение мокроты с кровавым содержимым.

При высокой температуре тела ингаляции противопоказаны

  • Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность и ряд других патологий сердечнососудистой системы.
  • Некоторые тяжелые поражения органов дыхания – буллезная эмфизема, спонтанный пневмоторакс рецидивирующего характера и прочие.
  • Детский возраст до двух лет.

Прежде, чем применять то или иное лекарственное средство, следует убедиться, что у пациента нет аллергии на его компоненты.

Получасовое видео об ингаляциях, нужны ли они и когда? В том числе идет речь об ингаляторах: