Главная > Окситоцин > Болезнь коклюш симптомы у взрослых. Коклюш у взрослых: симптомы, лечение, профилактика, признаки, причины. Как лечить коклюш у взрослых


Болезнь коклюш симптомы у взрослых. Коклюш у взрослых: симптомы, лечение, профилактика, признаки, причины. Как лечить коклюш у взрослых




До недавнего времени коклюш у взрослых людей не привлекал внимания врачей, поскольку исторически эта инфекция считалась опасной лишь для детского возраста. Для молодого организма - это тяжёлое заболевание органов дыхания. До начала широкомасштабной кампании по вакцинации в 50–60 годах XX века, болезнь долгое время была в числе главных причин детской смертности. Сейчас вакцинация малышей против коклюша входит в национальный календарь прививок.

Можно ли в зрелом возрасте заразиться этой «детской» инфекцией? Как проявляется коклюш у взрослых людей и чем он лечится? Нужна ли прививка или заболевание не представляет угрозы для здоровья?

Что за болезнь - коклюш

Это инфекционное заболевание дыхательных путей, протекающее в острой форме. Характерный признак - приступы сильного спазматического кашля.

Коклюш опасен в первую очередь для детей, чем для взрослых. Ежегодно им заболевает 50 миллионов человек. Из них около 300 тысяч умирают, большая часть - дети в возрасте до 1 года.

Первое описание эпидемии коклюша относится к 1578 г. В начале XX века было доказано, что заболевание вызывается бактерией из рода Бордетелла (Bordetella pertussis).

Инфекция легко передаётся от одного человека к другому. Больной может заражать окружающих в течение 1–2 месяцев. Считается, что бактерия распространяется воздушно-капельным путём в радиусе 2,5 метра. Она имеет низкую устойчивость, поэтому быстро погибает во внешней среде. При прямом контакте вероятность заражения невакцинированных людей приближается к 90%. Интересно, что если больной находится за ширмой, то инфекция не передаётся. А также маловероятно заражение через предметы обихода.

Болезнь имеет следующие эпидемические особенности:

  • периодичность 3–4 года;
  • пик заболеваемости приходится на конец осени и начало зимы.

Коклюш у взрослых трудно диагностировать, поскольку нередко его принимают за обычный бронхит или простуду. Часть людей переносит лёгкую форму инфекции без ярко выраженных симптомов. Чем опасен коклюш для взрослых? В первую очередь тем, что у заболевших могут развиваться различные осложнения. А также человек, больной коклюшем, становится источником инфекции для окружающих, особенно для новорождённых детей.

Причины возникновения коклюша у взрослых

В 90% случаях болезнь диагностируется у детей. Но в последние годы растёт число заболевших в подростковом и зрелом возрасте.

По данным ВОЗ, заболеваемость коклюшем взрослых за последние десять лет выросла в 2 раза и составляет 0,4 на 100 тыс. населения. Эпидемиологи связывают этот факт с усилением вирулентности возбудителя (способности заражать). Отмечается рост удельного числа высоко и среднетоксичных штаммов Bordetella pertussis. Однако есть и другое мнение - статистические данные по заболеваемости могут быть искажены из-за совершенствования методов диагностики инфекции и неправильной медицинской отчётности.

На долю взрослых приходится всего 5% от числа заболевших коклюшем.

Возбудитель инфекции Bordetella pertussis обитает в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и бронхов, передаваясь другим людям воздушно-капельным путём при прямом контакте. Атипичное и стёртое течение коклюша способствует распространению болезни среди взрослых людей, которые, в отличие от детей, не защищены прививкой.

К сожалению, иммунитет, полученный в детстве при помощи вакцинации против коклюша, не вечен. Его хватает лишь на 10–12 лет, поэтому у взрослых людей он перестаёт действовать.

Симптомы коклюша у взрослых

Инкубационный период коклюша у взрослых составляет от двух до четырнадцати дней, обычно 5–8. В среднем заболевание длится около 6 недель. Выделяют три стадии коклюша у взрослых, которые сопровождаются своими симптомами.

Симптомы катаральной стадии

Первые признаки коклюша у взрослых похожи на простуду или ОРЗ:

  • насморк;
  • слезотечение;
  • боль в горле;
  • сухой кашель;
  • иногда повышается температура тела;
  • общая слабость.

Температура при коклюше у взрослых обычно находится в пределах нормы, реже поднимается, но не выше 38,5 °C. Горло покрасневшее, болезненное, голос осипший. Отличительные признаки коклюшного кашля - усиливается ночью, даже сильнодействующие противокашлевые препараты не приносят облегчение. Через несколько дней болезнь переходит во вторую стадию.

Симптомы стадии спазматического кашля

В этот период болезни у взрослых появляются характерные для коклюша симптомы.
Кашель усиливается, приобретает приступообразный, спазматический характер. Воспаление переходит на гортань, трахею, бронхи и лёгкие.

Отличительные признаки заболевания во второй стадии:

  • приступы удушающего кашля по 5–15 толчков;
  • спазм голосовой щели;
  • затруднённый вдох;
  • свистящий звук при вдохе.

Приступы кашля отмечаются много раз в день. При средней и тяжёлой форме может быть 30 и более эпизодов. Провоцируют приступы яркий свет, холод, громкий звук, любой сильный раздражитель. Во время спазматического кашля лицо краснеет, человек не может вдохнуть. В паузах между приступами больной делает резкий вдох, издавая характерный свистящий звук - реприз.

По окончании кашля выделяется слизь из бронхов и лёгких. То, какая мокрота при коклюше у взрослых, зависит от осложнений процесса воспаления другими микроорганизмами. Без вторичных инфекций она обильная и прозрачная.

Возбудитель коклюша выделяет сильные токсины, которые разрушают слизистую оболочку дыхательных путей. При тяжёлом течении болезни коклюшный токсин может вызывать симптомы нарушения работы нервной и сердечно-сосудистой систем:

В спазматический период признаки коклюша настолько характерны, что врач может поставить диагноз по клинической картине.

Стадия выздоровления

Затем следует период разрешения болезни и выздоровление. Через три недели после начала кашель ослабевает, но приступы могут продолжаться ещё месяц и более. Сколько длится коклюш у взрослых, зависит от общего состояния организма и статуса иммунной системы.

Вне зависимости от скорости выздоровления, больной остаётся заразен в течение трёх недель с момента появления первых клинических признаков.

Классическое развитие болезни характерно в большей степени для детей. У взрослых инфекция часто протекает атипично.

Атипичные формы коклюша

Для взрослых людей характерны атипичные формы болезни. Как протекает коклюш в этом случае? Основной признак, позволяющий заподозрить инфицирование - упорный кашель, не поддающийся лечению противокашлевыми препаратами.

Выделяют три вида атипичного течения коклюшной инфекции.

  1. Абортивная форма. После катарального этапа начинается период спазматического кашля, но длится он не более одной недели. Затем больной выздоравливает.
  2. Стёртая форма. Судорожный период отсутствует. Характерен навязчивый сухой кашель.
  3. Субклиническая форма. Признаков коклюша нет, но в анализах обнаруживают возбудитель болезни или нарастает титр антител к Bordetella pertussis.

Заболевание всегда протекает в острой форме. Хронический коклюш у взрослых - это затянувшийся период выздоровления, в медицинской практике такой термин не используется. Остаточные явления после коклюша у взрослых могут продолжаться до полугода. При этом человек испытывает общую слабость, быстро устаёт. Повышается восприимчивость к респираторным инфекциям.

Прогноз у взрослых

Лёгкая форма болезни заканчивается полным выздоровлением. В развитых странах случаи смерти от коклюша у взрослых не регистрируются. Они бывают лишь в раннем детском возрасте.

В странах с высоким уровнем медицины смертность от коклюша составляет 0,04% всех больных.

После переболевания развивается непродолжительный иммунитет. Повторный коклюш у взрослых вполне возможен - через несколько лет человек способен заразиться вновь.

Диагностика коклюша у взрослых

Так как болезнь считается детской, поэтому диагностика коклюша у взрослых затруднена. До начала судорожного кашля поставить диагноз по одной только клинической картине практически невозможно. Заболевший взрослый человек не всегда обращается к врачу - всё зависит от тяжести инфекции.

В США обследования взрослых больных с длительным кашлем (в течение двух недель и более) выявили коклюш в 21% случаев.

При диагностике коклюшную инфекцию нужно дифференцировать от других заболеваний дыхательных путей - ОРВИ, пневмонии, туберкулёза, бронхита, наличия инородного тела.

Какие анализы сдают на коклюш у взрослого?

  1. Общий анализ крови. Часто показатели могут быть в пределах нормы. Но присутствуют характерные изменения - лейкоцитоз при нормальной величине СОЭ - скорости оседания эритроцитов.
  2. Определение возбудителя. Посев мокроты и/или мазка с задней стенки глотки. Выделение Bordetella pertussis требует особых условий, поэтому не всегда удаётся получить достоверный результат. В первые две недели от начала болезни бактерию определяют в 30–60% случаев, практически этот показатель ещё ниже. Более информативно выявление генома возбудителя методом ПЦР. Анализ проводят в начале болезни. При антибиотикотерапии выделение возбудителя становится невозможным.
  3. Исследование сыворотки крови в ИФА, реже в РНГА. Забор крови проводят на 2–3 неделе заболевания. В ИФА определяют титры Ig G и Ig A. Положительным считается результат - у непривитых обнаружение антител в титре 1:80 (в РНГА), у вакцинированных - увеличение титров в 2–4 раза. Наиболее результативен метод парных сывороток, когда кровь берут с интервалом в месяц - в начале катарального периода и на этапе выздоровления.
  4. Рентгеновский снимок грудной клетки. Отмечают усиление рисунка и расширение лёгочного дерева.

После постановки диагноза назначают лечение.

Лечение

У взрослых людей коклюш лечат амбулаторно. Методов специфической терапии инфекции нет. Применяют антибиотики и симптоматические средства.

Возбудитель практически не вырабатывает факторов устойчивости. Поэтому лечение коклюша антибиотиками у взрослых достаточно эффективно.

В то же время антибиотики дают хороший результат только в катаральной стадии коклюша. Потом они перестают влиять на течение болезни, но могут снизить интенсивность выделения возбудителя во внешнюю среду. Больной становится менее заразным.

На ранней стадии курс лечения антибиотиками составляет 7 дней. При начале терапии во второй стадии заболевания и позже требуется более длительный приём - до 14 дней.

Коклюшный кашель плохо поддаётся лечению. Причина в том, что бактерия-возбудитель выделяет токсин, раздражающий вегетативную нервную систему. Усиливается кашлевой рефлекс, идущий из центра в головном мозге.

Чем лечат кашель при коклюше у взрослых?

  1. Если он выражен несильно, то ограничиваются антибиотикотерапией.
  2. В случае тяжело протекающих приступов назначают противоастматические лекарства для снятия спазмов и отёков бронхов.
  3. Для устранения сильных приступов кашля назначают нейролептики или седативные средства.
  4. При аллергической реакции применяют антигистаминные препараты.
  5. Состояние больного облегчают отхаркивающие средства.
  6. Для разжижения мокроты при коклюше у взрослых применяют протеолитические ферменты методом ингаляции.
  7. Сильное воспаление горла лечат противовоспалительными препаратами.
  8. При необходимости применяют противорвотные и противосудорожные лекарства.

А также показаны физиотерапевтические процедуры - барокамера, иглотерапия, рефлексотерапия.

Назначать конкретные лекарства должен только врач, поскольку неправильный их подбор может спровоцировать ещё более тяжёлые приступы кашля.

Как лечить коклюш у взрослых в домашних условиях

Состояние больного облегчается правильным питанием и режимом дня. Большое значение имеет микроклимат в помещении.

Больного изолируют. Человек продолжает быть источником инфекции в течение месяца от момента появления кашля. Вероятность заражения выше в первую неделю, а затем снижается.

Комнату часто проветривают, делают влажную уборку. В помещении должен быть прохладный влажный воздух. Температура - 16–20 °C, влажность - 55–70%. В отопительный сезон пользуются увлажнителями воздуха. Такие меры помогают существенно уменьшить количество приступов.

Полезны прогулки на свежем воздухе. Они предупреждают приступы кашля, снижают кислородное голодание головного мозга и других органов. Больному нельзя переохлаждаться, поэтому нужно тепло одеваться.

Лечение коклюша у взрослых народными средствами подразумевает приём отхаркивающих и противовоспалительных средств.

  1. Крапивный сок по 1 чайной ложки 3 раза в день.
  2. Луковый сок смешать в равных пропорциях с мёдом. Пить по ½ чайной ложки перед сном.
  3. Жжёный сахар развести водой до сиропа и принимать по 1 чайной ложки 4 раза в день.
  4. Измельчённый корень солодки в количестве 200 гр залить 500 мл воды. Кипятить в течение 10 минут на водяной бане. Принимать 3–4 раза в день по столовой ложке.

Питание при коклюше у взрослых включает в себя лёгкую белковую пищу - нежирное мясо, творог, яйца, кисломолочные продукты, а также фрукты, соки. Из рациона убирают кофе, крепкий чай, газированные напитки. Не рекомендуется горячая и холодная пища.

Профилактика

Снижение случаев появления коклюша у детей позволяет предохранить от заболевания в том числе и взрослых людей. Поэтому упор в профилактике коклюша делается на ликвидацию болезни в популяции. В первую очередь уделяется внимание вакцинации детей. Иммунитет после прививки сохраняется от 4 до 12 лет.

Однако в последнее время высказывается мнение, что этого недостаточно и требуется прививка от коклюша взрослым. Для снижения заболеваемости в старшем возрасте необходимо проводить обязательные ревакцинации детей в 6 и 13 лет. А в группе от 18 лет и старше - каждые десять лет. Таким образом сейчас прививают от дифтерии.

Прививка от коклюша взрослым

В западных странах ревакцинацию коклюша взрослым рекомендуют проводить один раз в 10 лет. Особенно для лиц старше 50 лет. А также показаны прививки, если в семье есть маленькие дети. «Стратегия кокона» - вакцинация всего окружения ещё до рождения ребёнка, позволяет защитить малышей до 6 месяцев жизни, пока у них не выработается иммунитет. Имеет смысл вакцинировать медицинских работников, контактирующих с младенцами.

В мире разработано два типа препаратов против коклюша:

  • бесклеточные;
  • цельноклеточные.

Вакцины от коклюша взрослым изготавливают из бесклеточного компонента. В России они не производятся. За рубежом есть монокомпонентные бесклеточные вакцины, которые применяются для прививки подростков и взрослых, но в России они не зарегистрированы.

Детей в нашей стране прививают комплексными препаратами. Отечественная вакцина АКДС содержит клеточный компонент коклюша. Она даёт больше осложнений и не подходит для взрослых. Импортные вакцины для детей с бесклеточным коклюшем все комплексные, например, «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим». В них много антигенов болезней, ненужных взрослому человеку.

Таким образом, необходимость ревакцинации взрослого населения признаётся эпидемиологами, но практических средств к её проведению в нашей стране сегодня нет.

Последствия

Осложнения коклюша у взрослых связаны с воспалением органов дыхания. Бактерия нарушает работу ворсинчатого эпителия, из-за чего респираторный тракт остаётся без защиты. Присоединяется условно-патогенная микрофлора, в первую очередь стафилококк.

Следствием поражения дыхательных путей может стать:

В тяжёлых случаях в воспалительный процесс вовлекаются другие органы. Осложнением коклюша может быть:

  • отит - воспаление среднего уха;
  • медиастинит - воспаление серозной перегородки в грудной полости (средостения);
  • плеврит - воспаление серозной оболочки лёгких.

А также последствием коклюша могут стать:

  • энцефалопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • кровоизлияние в мозг.

При энцефалопатии происходят нарушения в головном мозге. Развиваются судороги, сходные с эпилептическими припадками.

Коклюш во время беременности

Лёгкая форма коклюша при беременности неопасна. При среднем и тяжёлом течении болезни частые приступы могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов.

Инфекция может повлиять на внутриутробное развитие ребёнка. Наибольшую опасность представляет заражение коклюшем на сроке до 8 недель, когда закладываются зачатки основных органов. Если беременная женщина контактировала с коклюшным больным, то ей необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. Лечение инфекции на ранней стадии наиболее эффективно.
В случае если беременная перенесла коклюш, то материнский иммунитет сохраняется у новорождённого недолго - от 4 до 6 недель.

Ответы частые на вопросы о коклюше у взрослых

Так как длительный затяжной кашель стал всё больше появляться и у взрослых людей, это порождает много вопросов о коклюше. Постараемся ответить на самый часто повторяющиеся.

  1. По какой причине взрослый может заболеть коклюшем? Детские прививки защищают от инфекции не всю жизнь. Если была проведена ревакцинация в 6 и 13 лет, то к 25 годам специфический иммунитет к болезни исчезает.
  2. Может ли заболеть коклюшем взрослый человек во второй раз? Да, так как иммунитет со временем ослабевает. Пожизненной невосприимчивости к этой инфекции нет.
  3. Как отличить коклюш от обычного кашля у взрослых? Классические приступы кашля очень характерны. Но у взрослых болезнь может протекать в атипичной форме, без явных симптомов. Длительный кашель больше 2 недель без температуры является поводом сдать анализы.
  4. Какой врач лечит коклюш у взрослых? Для диагностики заболевания обращаются к терапевту, пульмонологу или инфекционисту.
  5. Может ли взрослый заразиться от ребёнка коклюшем? Да, с высокой степенью вероятности, если у него отсутствует специфический иммунитет. Вероятность снижается, если человек недавно переболел коклюшем или был привит в течение последних 10 лет.
  6. Где можно сделать прививку от коклюша взрослым? В настоящее время в России нет вакцин против этой инфекции для взрослых. Прививку можно сделать только за рубежом.

Коклюш считается детской инфекцией, но в последнее время всё больше им болеют и взрослые люди. Типичный симптом - упорный кашель, не поддающийся лечению противокашлевыми препаратами. Если заболевание протекает в лёгкой форме, то у взрослого человека с высокой степенью вероятности оно пройдёт само через 2–3 недели. Но иногда могут развиться осложнения - бронхит, пневмония, эмфизема лёгких. Последствия коклюша у взрослых сохраняются до полугода и могут быть весьма неприятными. Поэтому при подозрении на заболевание необходимо обращаться в поликлинику для постановки диагноза и назначения своевременного лечения.

Раньше это заболевание считалось исключительно детским. Министерство здравоохранения сообщает неутешительную статистику о том, что с каждым годом всё больше взрослых людей заражаются этой инфекцией. Диагностировать его на начальной стадии крайне сложно, протекает оно тяжело как в раннем возрасте, таки и во взрослом. Рассмотрим причины возникновения коклюша, а также узнаем самые действенные методы лечения.

Пути заражения и причины возникновения коклюша

Он является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путём от заболевшего человека к здоровому. Оказывает поражающее воздействие на верхние дыхательные пути, вызывая приступы кашля. Заразиться им можно при непродолжительном контакте с носителем инфекции.

Вся трудность заключается в том, что сам носитель может не подозревать, что он заболел, поскольку коклюш на ранней стадии протекает без ярко выраженных симптомов. Их можно легко спутать с обычным вирусным заболеванием или гриппом. Заразиться можно также от того, кто просто является переносчиком.

Симптомы и признаки коклюша у взрослых

Данная болезнь достаточно продолжительная и может длится от месяца до двух. Весь период можно разделить на три стадии.

Стадия №1.

Она длится несколько недель.

В этот период у заразившегося могут проявиться такие симптомы:

  • приступы кашля;
  • чихание, вызывающие насморк;
  • незначительное повышение температуры тела (наблюдается не во всех случаях).

Применять препараты, которые останавливают приступы кашля, на данном этапе бесполезно. После второй недели он усилится. Ночные недомогания станут более ощутимыми. Так инфекция переходит во второй этап.

Стадия №2.

Она может длится ещё несколько недель. Кашель переходит в спазматическую форму. Его приступы сопровождаются слизистыми выделениями из гортани. Лицо заболевшего во время приступа становится багровым, язык вываливается изо рта, в результате чего может быть травмирована уздечка. Могут полопаться мелкие сосуды в глазах и происходить кровоизлияние в глазное яблоко. Это самый тяжёлый этап, далее инфекция идёт на спад.

Стадия №3.

Уменьшаются приступы кашля, они проходят в более легкой, щадящей степени. Самочувствие больного улучшается, все симптомы, сопровождающие коклюш, отступают. Спазматический кашель может ещё какое-то время появляться на фоне перенесённый респираторно-вирусных инфекций.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся длительным течением с наличием специфических стадий.

Название патологии происходит от французского слова coqueluche, которое обозначает сильный приступообразный кашель . Действительно, основным признаком заболевания являются мучительные приступы кашля (так называемые репризы), которые возникают на фоне относительно удовлетворительного общего состояния больного.

Немного статистики
Коклюш распространен повсеместно, однако в городах такой диагноз ставят чаще, чем в сельской местности. Это связано с целым рядом причин: большая скученность населения в крупных мегаполисах, экологически неблагополучный городской воздух и более скрупулезная диагностика (в поселках и деревнях нередко стертые формы не диагностируются в виду меньшей эпидемиологической настороженности).

Как и для других респираторных инфекций , для коклюша характерна сезонность заболеваемости с повышением частоты регистрируемых случаев заражения в переходные периоды (осенне-зимний и весенне-летний).

Эпидемиологические данные свидетельствуют о наличии своеобразных мини-эпидемий коклюша, возникающих раз в три-четыре года.

В целом заболеваемость коклюшем в мире достаточно высока: ежегодно заболевает до 10 млн. человек, при этом для 600 тыс. пациентов инфекция оканчивается трагично. В допрививочный период в СССР ежегодно заболевало около 600 000 человек, а умирало около 5 000 (летальность составляла в среднем более 8%). Наиболее высока была смертность от коклюша среди детей первого года жизни (погибал каждый второй ребенок).

Сегодня благодаря повсеместной многолетней вакцинации, заболеваемость коклюшем в цивилизованных странах резко пошла на спад. Однако следует отметить, что прививка от коклюша не обеспечивает иммунитета к паракоклюшной инфекции, которая передается аналогично и клинически протекает как легкая форма коклюша.

В последние годы повысилась заболеваемость коклюшем среди подростков, врачи объясняют эти цифры общим снижением иммунитета , нарушениями правил вакцинации детей, а также с увеличением количества случаев отказа родителей от прививок.

Возбудитель коклюша и пути передачи инфекции

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых.
Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.

Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды.

Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится.

Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п.

Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных). В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%). В целом, заражение возможно при контакте с больным коклюшем начиная от последних дней инкубационного периода до 5-6-й недели заболевания.

При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания. Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет. Большую опасность представляют собой легкие и стертые формы коклюша, когда периодично кашляющий ребенок или взрослый остается в коллективе.

Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет.

Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%.

При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания. Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком.

У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией , иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Механизм развития коклюша

Воротами инфекции при коклюше становятся верхние дыхательные пути. Коклюшная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, этому препятствуют выделяемые эпителием иммуноглобулины класса А – они затрудняют прикрепление бактерий и способствуют их скорейшему выведению из организма.

Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.

Прикрепившись к эпителию, бактерии начинают выделять особые вещества – токсины, которые вызывают воспалительную реакцию. Больше всего поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. Внутрь клеток возбудитель не проникает, поэтому патологические изменения выражены минимально – наблюдается полнокровие и отек поверхностных слоев эпителия, иногда слущивание и гибель отдельных клеток. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие эрозий.

После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля.

Механизм возникновения специфичного кашля при коклюше достаточно сложен. Сначала кашлевые толчки связаны с непосредственным раздражением рецепторов эпителия токсинами коклюшной палочки, затем присоединяется аллергический компонент, связанный с высвобождением специфических веществ – медиаторов воспаления. Возникает спазм бронхов и бронхиол, так что кашель начинает напоминать клиническую картину астматического бронхита.
В дальнейшем, вследствие постоянного раздражения блуждающего нерва, в центральной нервной системе развивается очаг застойного возбуждения в области дыхательного центра, и кашель принимает специфический приступообразный характер.

Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).

Нервное возбуждение из застойного очага может распространяться на соседние центры в продолговатом мозге – рвотный (в таких случаях приступы судорожного кашля завершаются мучительной рвотой), сосудодвигательный (приступ кашля приводит к колебаниям артериального давления, повышению частоты сердечных сокращений и т.п.), а также на другие подкорковые структуры с развитием приступов судорог, напоминающих эпилепсию .

У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).

Сильные длительные часто повторяющиеся приступы кашля приводят к повышению давления в сосудах головы и шеи. В результате развивается отечность и синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. В тяжелых случаях возможно возникновение кровоизлияний в ткань головного мозга.

Симптомы коклюша

Клинические периоды коклюша

Клинически в течении коклюша различают следующие периоды:
  • инкубационный;
  • катарального кашля;
  • спазматического кашля;
  • разрешения;
  • реконвалесценции (восстановительный).
Инкубационный период при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.

Катаральный период начинается постепенно, так что первый день заболевания, как правило, установить не удается. Появляется сухой кашель или покашливание, возможен насморк с необильным вязким слизистым отделяемым. У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.

Период спазматического кашля начинается со второй недели от появления первых симптомов развития инфекции и продолжается, как правило, 3 – 4 недели. Для этого периода характерен приступообразный кашель. Дети старшего возраста могут рассказать о появлении предвестников приступа, таких как першение в горле, ощущение давления в груди, чувство страха или тревоги.

Характерный кашель
Приступы могут возникать в любое время суток, но наиболее часто беспокоят ночью. Каждый такой приступ состоит из коротких, но сильных кашлевых толчков, перемежающихся судорожными вдохами – репризами. Вдох сопровождается свистящим звуком, поскольку воздух с силой проходит через спастически суженную голосовую щель.

Приступ заканчивается откашливанием характерной вязкой прозрачной мокроты . Появление рвоты, нарушение дыхания и сердцебиения, развитие судорог свидетельствуют о тяжести течения заболевания.

Во время приступа у ребенка отекает лицо, в тяжелых случаях приобретая синюшный оттенок, набухают вены шеи, глаза наливаются кровью, появляется слезо- и слюнотечение. Характерный признак: язык до предела высовывается наружу, так что его кончик загибается к верху, при этом, как правило, происходит травмирование уздечки языка о резцы нижней челюсти. При тяжелом приступе возможно непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс.

Осложнения упорного кашля
При отсутствии осложнений состояние ребенка между приступами удовлетворительное – дети активно играют, не жалуются на аппетит, температура тела остается в норме. Однако со временем развивается одутловатость лица, а на поврежденной зубами уздечке языка появляется покрытая беловатым налетом язвочка – специфичный признак коклюша.

Кроме того, возможны кровоизлияния под конъюнктиву, нередко возникает склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения
Постепенно заболевание переходит в стадию разрешения . Приступы кашля возникают реже, и постепенно теряют свою специфичность. Однако слабость , покашливание, раздражительность сохраняются достаточно долго (период разрешения составляет от двух недель до двух месяцев).

Период реконвалесценции может продолжаться до полугода. Для этого периода характерны повышенная утомляемость и эмотивные нарушения (капризность, возбудимость, нервозность). Значительное снижение иммунитета приводит к повышенной восприимчивости к ОРЗ, на фоне которых возможно неожиданное возобновление мучительного сухого кашля.

Критерии тяжести протекания коклюша

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы типичного коклюша.

При легкой форме приступы кашля возникают не чаще чем 10-15 раз в сутки, при этом число кашлевых толчков невелико (3-5). Рвота после кашля, как правило, не возникает, общее состояние ребенка вполне удовлетворительное.

При среднетяжелом течении коклюша количество приступов может достигать 20-25 в сутки. Приступы имеют среднюю продолжительность (до 10 кашлевых толчков). Каждый приступ завершается рвотой. В таких случаях достаточно быстро развивается астенический синдром (общая слабость, раздражительность, снижение аппетита).

В тяжелых случаях количество кашлевых приступов достигает 40-50 и более в сутки. Приступы длятся долго, протекают с общим цианозом (кожные покровы приобретают синеватый оттенок) и грубыми нарушениями дыхания, нередко развиваются судороги.

При тяжелом течении коклюша часто развиваются осложнения.

Осложнения коклюша

Все осложнения при коклюше можно разделить на три группы:
  • связанные с основным заболеванием;
  • развитие аутоиммунного процесса;
  • присоединение вторичной инфекции.

При сильных длительных приступах кашля значительно нарушается снабжение головного мозга кислородом – это связано как со спазмом бронхов и нарушениями ритма дыхания, так и с нарушением кровотока в сосудах головы и шеи. Результатом гипоксии может стать такое поражение головного мозга как энцефалопатия , проявляющаяся судорожным синдромом и признаками раздражения мозговых оболочек. В тяжелых случаях возникают кровоизлияния в головной мозг.

Кроме того, сильный кашель на фоне спазма бронхов и бронхиол может привести к нарушению наполнения легких воздухом, так что на одних участках возникает эмфизема (вздутие), а на других – ателектазы (спадание легочной ткани). В тяжелых случаях развивается пневмоторакс (скопление газа в плевральной полости вследствие разрыва легочной ткани) и подкожная эмфизема (проникновение воздуха из плевральной полости в подкожную клетчатку шеи и верхней половины туловища).

Приступы кашля сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, поэтому при тяжелом течении коклюша могут возникнуть пупочная или паховая грыжи, выпадение прямой кишки.

Среди вторичных инфекций наиболее часто встречаются воспаление легких и гнойный отит (воспаление среднего уха).
Иногда развиваются аутоиммунные процессы, которые возникают вследствие длительно протекающего воспаления с выраженным аллергическим компонентом. Зарегистрированы случаи перехода коклюша в астматический бронхит и бронхиальную астму .

Атипичные формы коклюша

Атипичные формы коклюша – абортивная и стертая, как правило, наблюдаются у взрослых и/или привитых пациентов.
При стертой форме характерные приступы кашля не развиваются, так что признаком заболевания является упорный сухой кашель, не устраняющийся обычными противокашлевыми средствами. Такой кашель может длиться неделями или даже месяцами, не сопровождаясь, однако, ухудшением общего состояния больного.

Абортивная форма характеризуется неожиданным разрешением заболевания через 1-2 дня после появления первых специфичных для коклюша приступов кашля.

Коклюш у пациентов из различных возрастных групп

Характерная клиническая картина коклюша развивается, как правило, у детей старше одного года и подростков. Взрослые переносят коклюш в стертой форме.

У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело и нередко осложняется развитием вторичной пневмонии .

При этом периоды клинической картины имеют другую длительность: инкубационный период сокращен до 5 дней, а катаральный – до одной недели. В тоже время значительно удлиняется период спазматического кашля – до двух-трех месяцев.

Кроме того, во время приступов спазматического кашля у младенцев отсутствуют репризы, приступ кашля нередко заканчивается временной остановкой дыхания и судорожным припадком.

Диагностика коклюша

При упорном приступообразном кашле, длительностью более нескольких дней, Вам необходимо посетить врача общего профиля (терапевта), если речь идет о ребенке, то необходимо обратиться к врачу педиатру.

Консультации докторов


На приеме у врача терапевта или педиатра.
На приеме доктор выяснит Ваши жалобы, его могут заинтересовать, не было ли контакта с кашляющими больными (в особенности болеющим коклюшем), проводилась ли вакцинация от коклюша. Возможно будет необходимо проведение выслушивания легких и проведение общего анализа крови. Для большей удостоверности диагноза доктор отправит Вас на консультацию ЛОР врача или врача инфекциониста.

На приеме у ЛОР врача
Доктора будет интересовать состояние слизистой гортани и зева. Для этого доктор осмотрит с помощью специального отражающего зеркала или фонарика слизистую гортани.
Признаками коклюша при осмотре послужит отечность слизистой, наличие в них кровоизлияний, легкого слизисто-гнойного экссудата.

На приеме у врача инфекциониста
Доктор выслушает Ваши жалобы. Может поинтересоваться возможными контактами с кашляющими и болеющими коклюшем больными. Обычно окончательный диагноз выставляется по результатам лабораторных анализов, на которые Вас и отправит врач инфекционист.

Лабораторная диагностика коклюша

Общий анализ крови
Выявляет общие признаки воспаления в оргнизме.
  1. Повышен уровень лейкоцитов
  2. Повышен уровень Лимфоцитов
  3. СОЭ в норме
Бактериологическое исследование
Забор материала производят несколькими способами: при откашливании собирают выделившуюся скудную мокроту и помещают ее на питательную среду.
Другой способ – мазок со слизистой глотки. Производится утром натощак или спустя 2-3 часа после приема пищи.

Собранный материал помещается в специальную питательную среду. Однако результата придется ждать долго, 5-7 суток.

Серологические анализы

Реакция прямой гемагглютинации (РПГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) Данная методика исследования крови позволяет выявить антитела к возбудителю коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

ИФА (Иммуноферментный анализ) Сейчас имеются экспресс тесты, позволяющие выявить методом ИФА выставить диагноз коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение)

ПЦР (Полимеразная цепная реакция) Позволяет выявить возбудителя в течение нескольких дней. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

Лечение коклюша

Нужен ли постельный режим пациенту с коклюшем?

При легком течении заболевания постельный режим пациенту с коклюшем не показан. Наоборот, больной нуждается в частых прогулках на свежем воздухе, во время которых желательно избегать шумных, богатых раздражителями мест. Поскольку влажный воздух способствует снижению частоты приступов, при возможности лучше прогуливаться с малышом вблизи водоемов.

Кашель легче переносится на холоде, поэтому необходимо часто проветривать помещение, не допускать пересыхания и перегрева воздуха (в идеале температура в комнате пациента должна быть не выше 18-20 градусов по Цельсию). Целесообразно использовать увлажнители. Чтобы ребенок не мерз, лучше его одеть потеплее.

Как отвлекающий момент используют игрушки, пазлы и другие настольные игры не агрессивного характера.
Кроме того, следует уделить достаточно внимания питанию больного. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, желательно увеличить количество кормлений, снизив объем пищи, принимаемой за один раз. Старшим детям рекомендовано обильное щелочное питье (соки, морсы, чай, молоко, щелочная минеральная вода).

Когда необходимо лечение в стационаре?

Лечение в стационаре необходимо при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, а также при наличии сопутствующей патологии, которая повышает риск развития осложнений. Малышей в возрасте до двух лет, как правило, госпитализируют при подозрении на коклюш независимо от выраженности признаков заболевания.

Какие медикаменты и физиотерапевтические процедуры применяют при коклюше?

Как показывают исследования в спазматический период медикаментозное уничтожение коклюшной инфекции нецелесообразно, поскольку бордетеллы к этому времени уже самостоятельно вымывается из организма, а приступы кашля связаны с застойным очагом возбуждения в головном мозге.

Поэтому антибиотики назначают лишь в катаральный период. Достаточно эффективен ампициллин и макролиды (эритромицин, азитромицин), детям старше 12 лет можно назначать тетрациклины. Данные антибактериальные средства принимают в средних дозах короткими курсами.

Стандартные противокашлевые препараты при приступах коклюша неэффективны. Для снижения активности очага возбуждения в головном мозге назначают психотропные средства – нейролептики (аминазин или дроперидол в возрастных дозировках). Поскольку данные медикаменты действуют успокаивающе, их лучше принимать перед дневным или ночным сном. С этой же целью можно использовать транквилизатор (реланиум – внутримышечно или внутрь в возрастной дозировке).

При легких формах коклюша для купирования приступов кашля назначают антигистаминные препараты – пипольфен и супрастин, которые имеют противоаллергическое и успокаивающее действие. Димедрол не используют, поскольку данное лекарственное средство вызывает сухость слизистых оболочек и может способствовать усилению кашля.
При тяжелых формах коклюша с выраженным аллергическим компонентом некоторые клиницисты отмечают значительное улучшение при использовании глюкокортикоидов (преднизолон).

Все вышеперечисленные средства принимают до исчезновения приступов спазматического кашля (как правило, 7-10 дней).

Кроме того, для разжижения вязкой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов – химопсина и химотрипсина, а при тяжелых приступах кашля для профилактики гипоксии центральной нервной системы препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге (пентоксифилин, винпроцетин).

Для улучшения отхождения мокроты показаны массаж и дыхательная гимнастика. В периоды разрешения и реконвалесценции назначают общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.

Народные методы лечения коклюша

В народной медицине для лечения коклюша традиционно используют такое средство как листья подорожника. Всем известное растение имеет выраженное отхаркивающее и противовоспалительное действие. Для предупреждения приступов кашля и разжижения мокроты готовят напиток из залитых кипятком молодых листьев подорожника с медом.
Также народные травники советуют избавляться от приступов мучительного кашля при помощи обычного репчатого лука. Для этого шелуху от 10 луковиц следует варить в литре воды до тех пор, пока не выкипит половина жидкости, затем разлить и процедить. Употреблять по половине стакана три раза в день после еды.

Для разжижения мокроты при коклюше также используют настой фиалки трехцветной: 100 г травы заливают 200 г кипятка и настаивают в течение получаса. Затем процеживают и принимают по 100 г два раза в день.

Долгое время коклюш считался детским заболеванием. Но последние 5-7 лет инфицированию верхних дыхательных путей все чаще подвергается взрослое население. Сама болезнь не так опасна, как осложнения после нее. В редких случаях возможен летальный исход, когда организм ослаблен и возникает вторичная бактериальная инфекция. Постановка диагноза осложняется симптоматикой, схожей с ОРВИ, нежеланием человека обращаться к врачу по причине обычного кашля. Зная о том, как лечить коклюш и не дать ему развиться, можно предотвратить губительные для здоровья последствия.

Общая характеристика коклюша

Возбудителем коклюшной инфекции является bordаtella pertussis или бактерия Борде-Жангу. Она погибает при воздействии высоких температур, ультрафиолетовых лучей и дезинфектантов. Источником заражения является человек в заключительной стадии инкубационного периода. Заболевание передается от носителя только воздушно-капельным путем . При этом контакт должен быть на расстоянии не менее 2 метров.

Инфицированный человек или носитель при чихании, разговоре, кашле разбрызгивает капельки слюны, в которой находится бактерия. Далее на слизистую гортани здорового человека попадает возбудитель, который проникает все глубже с каждым вздохом. Вырабатываемый бактерией токсин воздействует на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Результатом является раздражение рецепторов бронхов.

При неосложненном коклюше изменения во внутренних органах минимальны. Это объясняется тем, что болезнетворные бактерии размножаются только в слизистой верхних дыхательных путей. Микробные агенты не проникают в кровь, но ситуация может резко ухудшиться, если возникает вторичная бактериальная инфекция. Патогенные факторы коклюшной палочки провоцируют аллергические реакции, что приводит к долгому, мучительному кашлю.

Симптомы коклюша у взрослых

Скрытый период инфицирования длится от 3 до 14 дней. Различают 3 стадии коклюша:

  1. Катаральный. Появляются кашель, насморк, чихание – все признаки простуды. Температура тела может незначительно повышаться.
  2. Пароксизмальный. Наблюдаются приступы спазматического кашля с появлением слизистых выделений. При этом лицо становится багровым, появляется характерный свист в легких.
  3. Реконвалесцентный. Кашель перестает быть спазматическим, общее самочувствие улучшается. Наступает период выздоровления.

Исходя из этапов заболевания, коклюш у взрослых характеризуется общими симптомами инфицирования. К ним относятся:

  • приступообразный кашель;
  • слезотечение, чихание;
  • першение и боли в горле;
  • заложенность носа;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности.

Диагностика коклюша­

Симптоматика инфекционного кашля на первой стадии схожа с простудой или гриппом, что затрудняет диагностику коклюша. Даже опытные врачи распознают болезнь лишь на 2 этапе ее развития. Для того чтобы исключить пневмонию, туберкулез, назначают рентгенографию легких. Повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов при анализе крови не подтверждает развитие коклюша, только доказывает наличие инфекции в организме.

Эффективными способами определения причины спазматического кашля являются мазок из носа и посев мокроты. К последнему относится лабораторное исследование, при котором больной кашляет на специальную пластинку, покрытую питательной средой. Ее помещают в термостат и через определенное время наблюдают появление колонии коклюшной бактерии, что подтверждает первичный диагноз.

Лечение коклюша у взрослых

Терапию инфекционного кашля без осложнений можно проводить амбулаторно в соответствии со схемой, определенной врачом. Лечение коклюша требует комплексного подхода, включающего медикаменты, народные средства и соблюдение общих правил . К последним относятся:

  • изоляция больного от окружающих;
  • ежедневная влажная уборка и проветривание помещения с зараженным человеком;
  • исключение факторов, провоцирующих мучительный кашель (курение, выхлопные газы, ветер).

Медикаментозная терапия

Лечение инфекции верхних дыхательных путей предполагает использование антибиотиков. Эффективный период для медикаментозного лечения – первые 14 дней. После 3 недель использовать антибиотики при коклюше нецелесообразно, потому что бактерии гибнут сами, а кашель продолжается от действия токсина, вырабатываемого бордетеллой. Коклюш у взрослых в легкой форме лечат при помощи препаратов Ампициллин, Флемоксин, Тетрациклин. Эффективен прием макролидов:

  • Азитромицина;
  • Эритромицина;
  • Кларитромицина.

Средняя и тяжелая формы заболевания требуют дополнительного лечения. Антибиотики при коклюше у взрослых дополняются препаратами цефалоспоринов – Цефтриаксон, Зиннат. Для снятия отеков гортани назначают гормональные средства кортикостероидной группы – Преднизолон, Кенакорт. Облегчить кашель помогают противокашлевые препараты – Аскорил. Комплексное лечение коклюша предполагает использование отхаркивающих, разжижающих мокроту средств – Амброксол, Бромгексин.

Антибиотики при коклюше у взрослых многие врачи дополняют гомеопатическими препаратами. Они не воздействуют на бактерию Борде-Жангу, но способствуют облегчению симптомов, уменьшают продолжительность заболевания. К гомеопатическим средствам от коклюшной палочки относятся:

  • Пульсатилла.
  • Аконит.
  • Белладонна.
  • Сульфур.
  • Росянка.

Народные средства

Использование народной медицины при лечении коклюша способствует скорейшему выздоровлению . Самым известным средством являются семена подсолнечника. Семечки в количестве 3 ст. ложек необходимо вымыть и подсушить в духовке. Затем мелко истолочь. 300 мл воды смешать со столовой ложкой меда и залить этим порошок из семечек. Полученную смесь кипятить до уменьшения объема в половину. Далее остудить и процедить отвар, принимать 5-6 раз по несколько глотков за прием.

Рецептов лечения инфекционного кашля не мало. К ним относятся:

  1. 2 ст. ложки измельченного чеснока надо залить 100 г растопленного сливочного масла. Охлажденной смесью следует растирать ступни. Затем на ноги необходимо надеть теплые носки.
  2. Пихтовое и камфорное масло надо смешать 1:1 с уксусом. В полученном растворе намочить хлопковую салфетку, сделать компресс в области бронхов больного, укутать его теплым пледом.
  3. 100 мл растительного масла необходимо смешать с 5 измельченными зубчиками чеснока. Смесь надо прокипятить 5-7 минут, остудить и принимать каждые 3 часа по чайной ложке в течение 3 суток.

Коклюш во время беременности

Неприятное заболевание не обходит стороной и беременных женщин. Развитие симптомов коклюша происходит постепенно с нарастанием ко 2-3 неделе. Инфекция может спровоцировать патологии развития плода:

На ранних сроках беременности, особенно первые 8 недель, коклюш несет наибольшую опасность. Риск возникновения аномалий у будущего ребенка почти 100%. Это может привести к выкидышу или рождению мертвого младенца. В таких ситуациях врачи рекомендуют прервать беременность. С увеличением срока снижается риск возможных патологий. Если женщина, ожидающая ребенка, находилась в контакте с больным коклюшем, необходимо проводить постоянные обследования для контроля состояния.

Лечение коклюша у беременных женщин проводится с применением щадящих антибиотиков (Сумамед), противокашлевых средств растительного происхождения (Мукалтин) и народных способов терапии, допустимых при данном положении. Малышу, рожденному от зараженной матери, в возрасте 1 месяца следует пройти курс лечения Азитромицином. Данный антибиотик имеет наименьший перечень побочных эффектов.

Применение народных средств у беременных тоже возможно. Домашние рецепты от коклюша:

  1. 1 г мумие надо растворить в 5 ст. ложках теплой воды. Принимать следует 1 раз в сутки за 20 минут до еды в течение 10 дней.
  2. Полкилограмма измельченного репчатого лука необходимо смешать с 500 г меда и залить 400 г воды. Кипятить на малом огне около 2 часов. Затем остудить, принимать несколько раз в день по 5 ч. ложек за один раз.
  3. 3 ч. ложки сосновых почек смешать с 2 ч. ложками подорожника и мать-и-мачехи. Смесь залить 600 г кипятка, настоять в течение часа. Принимать по 3 ч. ложки трижды в день.

Осложнения после коклюша у взрослых

При несвоевременном лечении после перенесенной инфекции возникают негативные последствия для здоровья . К ним можно отнести:

  • патологии головного мозга – припадки, потеря сознания;
  • бронхит, пневмония в качестве вторичной инфекции;
  • кровоизлияние, пупочная грыжа вследствие сильного кашля;
  • сердечная и легочная недостаточность из-за постоянных сбоев дыхания;
  • летальный исход по причине ослабленного иммунитета и тяжелого развития болезни.

Осложнений можно избежать, если вовремя диагностировать коклюш у взрослых и начать необходимое лечение. Важно не допустить переход заболевания в терминальную стадию. Для этого надо обращаться к специалисту при первых признаках недомогания, четко выполнять предписания врача.

Профилактика

Вследствие того, что коклюш передается воздушно-капельным путем, следует избегать контакта с инфицированными людьми. Соблюдение этого простого правила осложняется тем, что в инкубационном периоде болезнь проявляет себя, как банальная простуда, сам больной может не подозревать о наличии в организме очага воспаления. По статистике при контакте риск возможного инфицирования коклюшем составляет 96%.

Самой разумной и эффективной профилактикой заболевания у взрослых является вакцинация . Начиная с детского возраста, необходимо трижды ввести противококлюшную сыворотку. Она входит в состав АКДС – комплексной прививки против коклюша, дифтерии и столбняка. Взрослому населению проводят иммунизацию. Она заключается во введении иммуноглобулина, который содержит антитела к данной болезни.

Видео

Заболевания инфекционной природы занимают отдельную нишу в системе патологических состояний человека. Не успевает человечество найти методы борьбы с одними возбудителями, как появляются другие, иногда более опасные. Со времен начала вакцинопрофилактики эпидемиологи и практические врачи ликвидировали натуральную оспу, почти справились с полиомиелитом, добились спорадического уровня заболеваемости корью, дифтерией, столбняком и прочими инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики. Но проблемы не исчезают, их появляется всё больше. Проведение прививок в детстве и длительность иммунитета на протяжении 10-15 лет сдвинуло возрастной порог заболевающих в сторону взрослых и дало почву для разработки новых календарей прививок.

Характеристика инфекции у взрослых

Одним из хорошо изученных инфекционных заболеваний является коклюш. Болезнь возникает в результате поражения верхних дыхательных путей таким микроорганизмом, как бордетелла пертуссис. Это аэробная грамотрицательная бактерия, неустойчивая во внешней среде и проявляющая значительную токсичность для человеческого организма.
Источником инфекции является больной человек (в редких случаях может наблюдаться здоровое носительство), который выделяет микроб во внешнюю среду при кашле с маленькими капельками слюны. Механизм заражения называется аэрозольным, заражение происходит при непосредственном контакте с больным, который является опасным с последних дней инкубации.

При попадании микроба в организм вероятность развития заболевания зависит от наличия в организме защитных антител в титре, достаточном для борьбы с инфекционным началом. Количество таких антител зависит от времени, прошедшего от последней прививки и способности организма их вырабатывать. Прививки против коклюша, последняя из которых делается в младшем возрасте, призваны обеспечивать иммунную защиту всю жизнь, однако каждый организм – индивидуальность, и при снижении иммунитета заболевание коклюшем во взрослом возрасте становится реальным. Коклюш симптомы у взрослых имеют ряд особенностей.

Клиническая картина коклюша у взрослых

Коклюш взрослых состоит из трех этапов:

  • катаральный. Он длится от двух до трех недель. На его протяжении больной жалуется только на сухой кашель без повышения температуры и прочих простудных симптомов. На этом этапе опасность заключается в массивной доле выделяемого возбудителя и подвергание риску заражения окружающих. Только очень опытный врач может поставить достоверный дифференциальный диагноз на этом этапе. Для этого необходимо проведение микробиологического исследования с целью выделения чистой культуры микроорганизма. При отсутствии целенаправленного антибактериального лечения кашель приобретает приступообразный характер и переходит в свою следующую стадию;
  • пароксизмальный. Характер кашля меняется и теперь диагноз можно поставить уже на основании клинической картины. Кашель представляет собой следующие друг за другом приступы в виде 5-10 толчков, прерывающимися репризами. Больному тяжело дышать, при вдохе слышен характерный свист. Период может длиться два или три месяца и истязать больного физически и морально. Коклюш у взрослых протекает в более тяжелой форме и труднее поддается лечению;
  • результатом адекватного лечения является этап выздоровления. В доантибактериальный период смертность от коклюша была практически стопроцентной. И только с момента открытия пенициллина с болезнью медленно научились бороться. Но, как было сказано выше, возбудители инфекционных болезней любят задавать медиками всё новые и новые задачи. Они вырабатывают невосприимчивость к определенным антибиотикам, делаются устойчивыми к дезинфектантам и переходят на свои новые стадии. Поэтому перед выбором для лечения антибиотика нужно провести анализ устойчивости выделенной культуры микроорганизма к антибиотикам и выбрать наиболее подходящий.

Лечение

В лечении коклюша у взрослых можно условно выделить два основных этапа:

  1. купирование наблюдающихся симптомов;
  2. предупреждение возможных осложнений.

Кашель при коклюше у взрослых вызывается действием экзотоксина, который в ходе своей жизнедеятельности выделяет бордетеллла. Поэтому для облегчения этого симптома в первую очередь необходимо освободить организм от возбудителя путем антибиотикотерапии. Для купирования спазмов назначаются спазмолитики, которые, расслабляя тонус гладкой мускулатуры бронхиального дерева, снижает отечность, позволяет отойти мокроте, делает более свободным дыхание. Необходима также общеукрепляющая витаминотерапия, а также десенсебилизация организма.

Второй этап предполагает борьбу с потенциальными осложнениями болезни. К ним относятся судороги, апноэ, рвота, неврологические расстройства. Энцефалопатия может спровоцировать патологические изменения в головном мозге. Эти осложнения достаточно серьезны как для здоровья, так и в целом для жизни. Их предупреждение должно проводиться практически с начала проведения лечения, под полным контролем соответствующих показателей.

Реконвалесценция предполагает иммунореабилитационные методы – восстановление функций иммунной системы до физиологической нормы.

Профилактика коклюша у взрослых

Профилактика любой инфекции сводится к воздействию на три звена эпидемического процесса:

  1. источник инфекции;
  2. механизм передачи;
  3. восприимчивый организм.

Прерывание каждого из этих звеньев должно привести к прекращению циркуляции возбудителя. Однако на практике достичь этого относительно сложно:

  • из-за сложности дифдиагноза коклюша и других заболеваний с кашлевым синдромом выявить все источники инфекции практически невозможно. Кроме того, существует стертые формы заболевания, которые внешне не имеют формы проявления и не привлекают внимания врачей. Они характерны для взрослых и привитых детей. В таких случаях больной представляет опасность для окружающих сам того не осознавая;
  • прервать воздушно-капельный механизм передачи можно при постоянном ношении средств защиты органов дыхания, что также неприемлемо для широких масс, а также проведении обеззараживания воздуха закрытых помещений, что является неэкономичным и не всегда реальным в техническом плане.
  • воздействие на восприимчивый организм заключается в создании специфического иммунитета к данному возбудителю, что осуществляется путем вакцинации, а также стимулировании неспецифической защиты. Именно поэтому национальный календарь прививок предусматривает обязательные прививки против коклюша в младшем детском возрасте. Однако не каждый организм способен поддержать сложившийся иммунитет на протяжении всей жизни. Поэтому вероятность заболевания во взрослом возрасте по-прежнему сохраняется. При этом у привитых людей, даже если заболевание наступило, оно протекает легче и лучше поддается лечению.

Важным моментом профилактики коклюша является выполнение санитарно-гигиенических мероприятий. Скопление в помещении большого количества людей, особенно в период эпидемического подъема простудных заболеваний, при несостоятельности работы системы вентиляции и воздухообмена увеличивает риск передачи инфекции от больного к здоровому.
Многие инфекционисты ещё несколько десятков лет назад считали коклюш побежденной инфекцией: детям с осложненным аллергическим анамнезом проводились прививки без коклюшного компонента, было много медицинских отводов от коклюшной вакцины. Через ряд лет это привело к возникновению достаточно большой прослойки населения, неиммунной к коклюшу, что, в свою очередь, способствовало активизации эпидемического процесса инфекции и перехода его в новую стадию.