Эффективная профилактика кариеса у детей. Подбор правильных средств гигиены. Эффективные методы профилактики
По статистике, зубы у трети российских детей начинают портиться сразу после прорезывания. Родители склонны винить экологию, некачественную воду, генетику. При этом они сквозь пальцы смотрят на повседневную гигиену полости рта. Стоматологи убеждены – только правильная профилактика в разы снижает риск кариеса и других стоматологических заболеваний.
Причины появления кариеса у детей
Беспечность родителей, нежелание обучить малышей правилам ухода за ротовой полостью и активно участвовать в процессе до 5-10-летнего возраста, оборачиваются стоматологическими проблемами. Молочные зубы разрушаются быстро, что приводит к страданиям. При этом не все зубные единицы стоматологу удается сохранить.
Кариес (дырка, дупло) – наиболее частая причина жалоб на зубную боль. По происхождению он бывает инфекционным (при воздействии на зубы патогенной микрофлоры) и дистрофическим (нарушение обмена веществ, неполноценное питание). В детском возрасте к нему приводят:
- генетика – склонность родителей к зубным патологиям передается детям;
- анатомия зубов – при больших щелях и при скученности зубов частички пищи трудно вычистить, что приводит к образованию налета и разрушению эмали;
- недостаток фтора и кальция, витаминов;
- сниженный иммунитет;
- богатый углеводами рацион;
- искусственное вскармливание;
- патогенная микрофлора, которая развивается при некачественной гигиене или передается от взрослого с больными зубами.
Особенности профилактики кариеса у детей разного возраста
Различают эндогенные и экзогенные способы профилактики детского кариеса. Задача первых – насытить организм ребенка микроэлементами, повысить реминерализирующие качества слюны. С этой целью стоматологи советуют рациональное питание, поливитамины в межсезонье, твердые фрукты в ежедневном рационе.
Экзогенные меры предусматривают защиту полости рта от внешних факторов – бактерий, зубных отложений. С этой целью важно обучить малыша технике чистки зубов, подобрать щетку (со средней жесткостью, Х-образным расположением и разной длиной щетины).
У младенцев и дошкольников
Во время планирования беременности мамам важно вылечить все стоматологические заболевания. Это снизит риск обострений кариеса и других патологий в период беременности, предотвратит передачу инфекции новорожденному. Впоследствии меры профилактики сводятся к следующему:
У детей школьного возраста
Особенно часто кариес поражает зубки в возрасте 5-12 лет, в период их смены. Необходимо подобрать хорошую щетку и пасту против кариозных поражений. Минералы в ее составе укрепят эмаль, а специальные компоненты предотвратят образование зубных отложений. Если врач порекомендует электрощетку, не стоит отказываться. Она эффективно устраняет налет и вредоносные микроорганизмы. Ребят в школьном возрасте нужно приучать к использованию зубной нити.
У подростков
После полной смены зубов предотвратить кариес позволит здоровый образ жизни, тщательная гигиена и профилактические процедуры в клинике (по рекомендации стоматолога). Подросткам показано запечатывание углублений зубов, что носит название герметизация фиссур.
Другая популярная процедура в стоматологии – применение аппликаций специальными гелями с фтором и кальцием (например, Tooth Mousse от GC, Япония). Они рекомендованы при молочных и постоянных зубах. Качественный гель защищает эмаль, повышает ее способность противостоять кариесогенным бактериям. Использовать можно в клинике и на дому.
Эффективные методы профилактики
Первичная профилактика кариеса у детей заключается в мероприятиях, которые позволяют предотвратить заболевание. Вторичная подразумевает ранее выявление источника инфекции, защиту соседних зубных единиц. В возрасте интенсивного роста костной ткани (8-11 лет) врач может назначить кальций и фтор в таблетках, например, Витафтор.
Правильное питание и защита зубов от сахара и кислот
Сладости – один из соблазнов, который подстерегает малышей на каждом шагу. Углеводы и сахар – питательная среда для бактерий ротовой полости. Они вырабатывают кислоты, которые монотонно разъедают зубную эмаль. Наиболее вредны для зубов 20 минут после еды. Это время называют кислотной атакой, и рекомендуют всегда чистить зубы или использовать жевательную резинку после приема пищи.
Сладости не должны занимать много места в рационе детей. Вместо них стоит использовать продукты, которые помогут уберечь эмаль:
- вода – препятствует пересыханию полости рта, снижает активность патогенной микрофлоры;
- овощи, фрукты, ягоды, зелень – мягко снимают налет;
- орехи – содержат полезные зубам аминокислоты;
- травяные чаи – источник ценных микроэлементов;
- морепродукты, морская рыба, водоросли – включают фосфор, йод, аминокислоты.
Подбор щетки и пасты, гигиена
Нужно правильно прививать ребенку гигиенические навыки с младенчества, подавая личный положительный пример.
Щетку следует подбирать по возрасту, в идеале, с круглой рабочей головкой. Ее задняя ребристая поверхность удалит налет с щек и языка во время чистки. Внешний вид (яркая расцветка, изображение любимого персонажа) будут побуждать ребенка к процедуре.
При выборе паст следует также опираться на возраст малыша и особенности средства. Гелевая продукция является гигиенической, не содержит абразивов. Ее применяют в возрасте 1,5-3 года. Лечебно-профилактические пасты советуют детям от 3 лет. К отбеливающим можно переходить по достижении 8-10-летнего возраста.
Серебрение и фторирование зубов
Если целостность эмали не нарушена (стоматолог диагностировал кариес в стадии белого пятна), эффективна процедура серебрения без бормашины. Ее достоинства: безболезненность, быстрота, отсутствие вредного воздействия на организм, возможность проводить грудничкам. К недостаткам метода относят потемнение эмали и неэффективность для стадии темного пятна, дупла.
Фторирование предупреждает кариес, замедляет разрушение поврежденного зуба и противостоит переходу инфекции на соседние коронки. Процедура заключается в обработке зубов фторсодержащими средствами. Контактируя с эмалью, они выделяют ионы фтора, что приводит в итоге к образованию кристаллов фторида кальция. Покрытие позволяет укрепить и защитить эмаль от разрушительной микрофлоры.
Герметизация фиссур
В основу метода положен факт, что у зубов человека индивидуальные размеры и углубления. После запечатывания промежутки становятся значительно мельче, что предотвращает скопление пищи. В качестве материала для процедуры используются силанты – композиты с фтором. Ими покрывают поверхность зуба, где средства растекаются и качественно заполняют фиссуру. Процедура особенно важна для зубов под номером 6 и 7.
Особенности деонтологии и этики ортодонта при лечении детей
На этапе обучения в медицинском вузе уделяется особое внимание важности понимания азов этики и принципов медицинской деонтологии – важного аспекта при подготовке грамотного ортодонта, которому придется взаимодействовать не только с ребенком, но и с его родителями. Принципы деонтологии (учении о профессиональном долге медработника) и этики зафиксированы в ряде международных конвенций. Они перекликаются с постулатами Гиппократа и выступают основными в ортодонтическом лечении.
Известно, что красивые и здоровые зубы являются залогом общего состояния. Помочь детям избежать многих стоматологических проблем могут только родители.
Чтобы защитить молочные зубы от кариеса и иных стоматологических заболеваний, важно своевременно прибегать к простым профилактическим мероприятиям.
Антенатальный период
К сожалению, не все родители признают факт того, что предупреждение развития кариеса у ребенка должно начинаться задолго до его рождения, т. е. при беременности.
Антенатальные меры профилактики представляют собой систему, предотвращающую развитие патологий в будущем у ребенка и осуществляемую на этапе внутриутробного формирования и развития зачатков зубов.
В это время важно, насколько правильно у плода идет формирование зачатков зубов, и в какой степени они обеспечиваются нужными минеральными веществами.
Также на состояние молочных единиц оказывают влияние такие факторы:
- состояние здоровья мамы;
- течение беременности;
- особенности питания;
- перенесенные при беременности болезни.
Чтобы обеспечить правильную закладку и формирование зачатков зубов неродившегося малыша, а также предупредить в дальнейшем у него развитие кариеса, будущей маме нужно предпринять особые меры.
Нужно побеспокоиться не только о здоровье зубов будущего крохи, но также и своих, поскольку при беременности они наиболее подвержены различным патологиям.
Основные правила профилактики кариеса включают следующие обязательные действия:
- Сбалансированное питание , что означает увеличение в ежедневном рационе продуктов, обогащенных кальцием, и уменьшение или исключение углеводов (т.е. отказаться от мучных изделий и всевозможных сладостей).
- Правильное и регулярное выполнение гигиены ротовой полости: осуществлять механическую чистку зубных поверхностей щеткой, ирригатором и флоссом.
- Прохождение полного медицинского обследования как до зачатия, так и на всем протяжении беременности.
- Регулярное прохождение у стоматолога профилактических осмотров .
- Оперативное проведение лечения единиц , с кариозными полостями (лучше на начальном этапе болезни) и терапии иных стоматологических патологий.
- Прием минерально-витаминных комплексов , предупреждающих нехватку веществ, необходимых как для поддержания здоровья будущей мамы, так и плода.
- Своевременная терапия любых сторонних хронических и острых системных патологий , особенно болезней ЖКТ.
Опираясь на имеющиеся в стоматологии факты, можно уверенно утверждать, что любые заболевания или нарушения у мамы на любом сроке беременности могут отрицательно отразиться на здоровье зубов ребенка.
Прорезывание зубов
Считается, что в норме первый зубик должен появиться в возрасте с 6 до 8 мес. К году их число должно доходить до 8 шт. Профилактика кариеса при их прорезывании заключается в правильном рационе и уходе.
У грудничков лучшей мерой предупреждения болезни считается грудное молоко. Именно с ним в детский организм поступает нужное для правильного роста здоровых зубов количество минеральных веществ, и в том числе кальция.
Для малышей чуть постарше педиатры советуют определенный прикорм. В питании обязательно должны быть:
- кисломолочные продукты;
- творог;
- свежие фрукты, ягоды и овощи (но не кислые);
- морепродукты.
До 3-х лет не рекомендуется вводить в питание сладости (в том числе шоколад), газированные напитки (особенно сладкие), соки с высоким содержанием натуральных кислот. Ночью не поить ребенка молоком и тем более соками. Их лучше всего заменить обычной водой.
Особое место в профилактике занимает индивидуальная гигиена рта. Поскольку маленькие дети не могут самостоятельно ухаживать за своими зубками, это надо делать родителям.
Так, для чистки первых молочных единиц детям до 1 года нужно приобрести резиновую щетку-напальчник, которая не сможет повредить нежные десны. Легкими, не надавливающими движениями мама должна очищать десны и зубки малыша после каждого кормления.
Для детей чуть постарше необходимо купить щетку с мягкой щетиной и небольшой головкой. Специалисты рекомендуют чистить полость рта еще без пасты – просто смочив щетку теплой водой.
Родителям для подстраховки надо дважды в год приводить ребенка на профилактический осмотр к стоматологу. Только врач сможет адекватно оценить состояние ротовой полости и предупредить развитие патологий зубочелюстного аппарата.
Гигиена полости рта
Прививать ребенку навыки выполнения ежедневной гигиены ротовой полости нужно со времени появления у него первых резцов. Детские зубки нуждаются, как и взрослые, в полноценном уходе.
Удаление с эмалевого покрытия мягкого налета, в основе которого находятся бактерии и мелкие остатки пищи – основное противокариозное мероприятие.
Перед сном, а также после каждого кормления, зубки протираются мягкой салфеткой (лучше с ксилитом) или же увлажненной марлей.
Приблизительно с 2-3 лет, т. е. когда у детей уже оформился зубной ряд, их можно учить технике чистки и прививать навыки самостоятельного выполнения всех гигиенических мероприятий:
- чистить зубки 2 раза/день как с их внутренней, так и внешней стороны;
- жевательную поверхность чистить горизонтально;
- продолжительность процесса не меньше 2 мин;
- после еды прополаскивать рот обычной водой.
Детям использовать при чистке пасту можно не ранее 2-х лет. Такого типа ограничение объясняется их неумением правильно сплевывать, а привлекательные аромат и вкус побуждают к проглатыванию.
Поэтому при покупке детской пасты родителям следует изучать состав и посмотреть на обозначенное возрастное ограничение.
Важно: в составе пасты не должен присутствовать фтор и его производные. Эти вещества опасны для детского организма.
Исключение вредных привычек
На качество и состояние зубных тканей, а также скорость развития стоматологических заболеваний, оказывают влияние некоторые детские привычки:
- сосание своего пальца, языка или губ;
- желание постоянно грызть какие-либо предметы;
- неправильное положение во время сна.
Самая распространенная из них ― что-нибудь грызть, к примеру, ногти, карандаши, игрушки. Прежде всего, это опасно заражением инфекцией, глистными инвазиями.
Вдобавок увеличивается нагрузка на пародонтальные ткани, что в дальнейшем приводит к их заболеваниям. Также эта привычка может привести к сколу эмалевого покрытия, повреждению слизистой.
Чтобы отучить ребенка от такой склонности, надо повлиять на вкусовые рецепторы. Врачи советую купить специальный лак с неприятным вкусом и нанести на предметы, которые любит тянуть в рот ребенок (в том числе и на ногтевые пластинки).
Не к меньшим проблемам приводит привычка сосания. Обычно проявляется после отлучения крохи от груди, либо соски. Малыш очень быстро находит замену: начинает сосать свой палец, щеки, губки, язык и даже кисти рук.
Подобная манера поведения приводит к увеличению давления на зубки и пародонт, что влечет образованию таких дефектов:
- межчелюстные арки;
- выпячивание зубов вперед;
- отсутствие полного смыкания челюстей, т. е. изменению прикуса.
Такая ситуация, по мнению специалистов, требует особой коррекции. Малыша надо постоянно отвлекать разными игрушками, больше играть вместе. В отдельных случаях могут потребоваться особые меры. Например, нанести на детские губы что-нибудь неприятное на вкус – можно сок чеснока, облепиховое масло, горчицу, солевой раствор.
Многие детки любят спать только в одном положении, закладывать под челюсть кулачки, что приводит к непропорциональному развитию челюстей. Если челюстная дуга будет недоразвита, зубы будут неровными, изменится и прикус.
Профилактика здесь простая – родителям важно следить за тем, как спит ребенок. Надо перекладывать кроху во время сна, менять положение. Также следует подобрать «правильную» подушку, чтобы соответствовала детскому возрасту, а малышам до года рекомендуется спать и без нее.
В стоматологии есть термин – «жевательная лень». Им описывают манеру употреблять только молотую, мягкую пищу, т. е. не требующую применения интенсивного жевания. Привычка идет с детства, и приводит всегда к слабости пародонтальных тканей, аномальному прикусу, формированию неровного ряда зубов.
Мягкая пища также снижает скорость и качество самоочищения рта, из-за чего объем образования отложений резко возрастает, снижается общий показатель гигиены, что опасно проявлением кариеса и иных патологий.
Основной способ борьбы с привычкой – изменение рациона добавлением твердых продуктов, а также выполнения специальных упражнений, укрепляющих жевательные мышцы.
Важность герметизации фиссур
Фиссурами называются природные бороздки жевательных поверхностей. Именно там чаще всего накапливается налет и образуется кариес.
Когда по строению эти углубления широкие и не глубокие, то отложения из них без труда вычищаются щеткой. Если наоборот ― очень узкие, извилистые и уходят вглубь, то удалять налет сложно. Как раз в таких фиссурах через 2-3 года после появления зубов и начинает свое развитие кариозный процесс.
При этом зубная поверхность выравнивается, становится сглаженной, что упрощает чистку. Обычно закрываются фиссуры моляров и премоляров. Этот процесс в стоматологии называется герметизацией.
Процедура безопасна, проходит быстро, практически без боли, не повреждает детскую эмаль. Сами материалы не сдерживают развитие зубных единиц в силу достаточной эластичности, не мешают жевать еду, не причиняют беспокойства и не вызывают негативных ощущений.
Герметизация проводится только по показаниям, одними из основных являются:
- слабая минерализация зубов;
- глубокие фиссуры.
Эффект от процедуры, т. е. предотвращение возможного развития кариеса в этой части зуба, сохраняется сроком от 2 до 6 лет.
Тесное общение со стоматологом
Не имеет значения, жалуется ли ребенок на зубки или нет, плановый визит к стоматологу обязателен. Особенно это важно, если в семье к кариесу выявлена генетическая предрасположенность.
Необходимо ребенка показывать врачу не менее 2-х раз/год начиная с момента прорезывания первого зубика.
Предупредить кариес или остановить развитие на ранней стадии невозможно без помощи специалиста. Только врач, оценив состояние полости рта, предложит индивидуальный план лечения болезни, исходя из степени развития и возраста маленького пациента.
Профессиональные методы профилактики кариеса включают:
- регулярные осмотры;
- фторирование зубов и их реминерализацию;
- чистку от отложений;
- запечатывание фиссур;
- подбор средств для проведения гигиенических процедур;
- обучение правильной технике чистки зубов.
Как показывает практика, в комплексе все перечисленные мероприятия обеспечивают надежную профилактику заболеваний зубов и пародонта.
В последнее время набирает популярность еще одно направление – семейная стоматология. Врач, работающий постоянно с определенной семьей, хорошо знаком с особенностями каждого члена семьи.
Наблюдение за всеми ее членами отличается более высокой эффективностью, поскольку позволяет проводить лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия одновременно как с детьми, так и со взрослыми.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Самого ребенка еще нет на свете, а о здоровье его зубов уже нужно беспокоиться заранее. И делать это следует с первого триместра беременности. Именно тогда начинают формироваться зубные зачатки ребенка, которые станут впоследствии основой молочных, а позже – коренных зубов.
От того, насколько полноценно будет происходить этот процесс, зависит в будущем восприимчивость детских зубов к кариесу. Факторы, которые могут привести к порокам развития структуры зубных тканей:
- ранние и поздние токсикозы;
- перенесенные будущей мамой вирусные заболевания;
- хронические заболевания беременной – ревматизм, гипертония, заболевания эндокринной системы;
- злоупотребление медикаментами, особенно на ранних сроках;
- курение;
- неправильное питание беременной, и, как следствие, нехватка минеральных веществ в организме.
Обратите внимание: чтобы в будущем избежать стоматологических заболеваний у малыша, будущей маме необходимо быть осторожной с приемом лекарственных средств, избегать вредных привычек, не ограничивать себя в продуктах, богатых кальцием, и по рекомендации врача принимать витаминно-минеральные комплексы.
Почему зубки портятся, не успев прорезаться – причины раннего кариеса
В первый год жизни малыша, родители не часто уделяют профилактике кариеса должное внимание. Считается, что раз еще нет зубов, то и заботиться о них не стоит. А зря.
Отложение минеральных солей в 20 зубных коронках начинается еще в утробе матери и продолжается после рождения ребенка еще несколько лет.
В период после рождения не следует допускать нарушений в режиме кормления малыша. Они могут привести к поносу или рвоте, а те, в свою очередь, к выводу из организма минеральных солей и нарушению процесса минерализации.
Большую роль в формировании зубов играют минерализующие, защитные и очищающие свойства слюны. В первые месяцы жизни слюноотделение у ребенка еще недостаточно налажено, особенно в ночное время. Сухая среда во рту может благоприятствовать развитию болезнетворных процессов.
Разрушающе действуют на зубные зачатки у детей Streptococcus mutans. Ребенок может заразиться стрептококком от родителей или близких через общие столовые приборы, соски, поцелуи.
Еще одной причиной разрушения зубов могут стать искусственные смеси. Они растворяют зубную эмаль и способствуют созданию во рту малыша кислой среды, в которой лучше всего себя чувствуют бактерии стрептококков.
Грудное молоко, напротив, не изменяет кислотно-щелочной баланс и способствует насыщению зубной ткани кальцием и фосфором. Кроме того, грудные кормления способствуют слюноотделению и препятствуют пересыханию во рту, что особенно необходимо ночью.
Грудное вскармливание в приоритете еще и потому, что молоко поступает в гортань малыша, практически минуя ротовую полость, и перестает течь при неактивном сосании. Смесь же из бутылочки, особенно с короткой соской, часто скапливается во рту и сочится, даже когда малыш перестает активно сосать. Отсюда – риск заболевания, так называемым, «бутылочным» кариесом.
После прорезывания зубов опасность для них представляют продукты, богатые углеводами – мучное и сладости. Оставаясь длительное время на деснах, они создают идеальную среду для стафилококков.
Профилактика кариеса от рождения до 3 лет
Профилактические противокариесные меры до прорезывания зубов следующие:
- протирайте стерильной мягкой салфеткой полость рта ребенка дважды в день;
- поите малыша кипяченой водой после каждого кормления и ночью;
- соблюдайте режим кормления;
- отдавайте предпочтение грудному вскармливанию, не отказывайтесь от ночных «перекусов» малыша грудью;
- промывайте соски и пустышки и ложку малыша кипяченой водой, а не облизывайте;
- не кормите ребенка пищей из своего рта.
Рекомендации по профилактике кариеса после прорезывания зубов:
- чистите зубки дважды в день с применением мягких зубных щеток (можно использовать специальные щетки-напальчники) и зубных паст без содержания фторидов;
- ограничьте в рационе ребенка кондитерские изделия и другую углеводную пищу, избегайте сладких фруктовых соков и газированной воды или давайте их ребенку через трубочку;
- не игнорируйте профилактические осмотры у педиатра, который отправит за консультацией к стоматологу в случае обнаружения ранних признаков кариеса;
- самостоятельно осматривайте полость рта малыша на предмет патологических процессов – покраснений слизистой, налета и пятен на зубах.
Сохраним молочные зубы здоровыми
Уже с трех лет малыш может самостоятельно чистить зубки. Правда, в присутствии взрослых. Особое внимание стоит уделять вечерней чистке. Ну, и конечно, родительский пример всегда должен быть у ребенка перед глазами.
Малыши часто принимают вкусную зубную пасту за сладости и глотают ее. Даже при всей безопасности продукта позволять этого делать детям не стоит. Начиная с трех-четырех лет ребенка можно переводить на пасту с небольшим содержанием фтора - 500 ppm до 1000 ppm.
Ребенка дошкольного возраста постепенно приучайте использовать дополнительные средства гигиены:
- в случае если зубки прижаты плотно друг к другу, ребенок может пользоваться зубной нитью;
- малыш уже достаточно подрос, чтобы самостоятельно полоскать зубы и сплевывать жидкость. Применение детских зубных эликсиров поможет снизить риск поражения зубов;
- с 3-х лет малыш уже может самостоятельно жевать жевательную резинку, которая способствует выделению слюны и помогает укрепить эмаль зубов. Необходимо выбирать резинки с сахарозаменителями и следить, чтобы они не оставались во рту ребенка более 5 минут;
- к дополнительным средствам гигиены можно причислить твердые фрукты и овощи – они отлично очищают полость рта и провоцируют выделение слюны.
Пользуемся профессиональной помощью стоматологов
Профилактика кариеса для ребенка школьного возраста должна обязательно включать методы профессиональной гигиены. К ним относятся:
Основные стоматологические заболевания детей раннего и дошкольного возраста – кариес зубов. Его профилактика способствует снижению частоты поражения кариесом детских зубов. Но на данном этапе развития стоматологии детского возраста кариес временных зубов у детей раннего и дошкольного возраста остается серьезной медико-социальной проблемой в нашей стране, т.к. распространность его велика, и, к сожалению, с каждым годом только растет. Что же делать, спросите Вы…
Лечение кариеса и его осложнений у маленьких детей трудное, как для самого малыша, его родителей, так и для стоматологического персонала. Традиционное лечение с использованием бормашины формирует у ребенка стоматофобию, что очень и очень плохо. Нередко родители приводят детей к стоматологу уже тогда, когда возникла острая боль, и если ребенок не дает провести какие-то стоматологические манипуляции, то стоматологи рекомендуют лечить малыша с использованием анестезиологического пособия, т.е. в условиях общего обезболивания, проще говоря, под наркозом, что опять же не очень хорошо для ребенка.
Для решения этой проблемы – я считаю необходимым правильно сформировать понятие профилактики стоматологических заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста, у беременных, у молодых мам и пап.
Прежде, чем начать разговор о кариесе, поговорим о том, когда появляются зубы у ребенка .
Сроки прорезывания зубов – актуальный вопрос, потому что многие родители даже не знают когда и как прорезываются зубы у их малышей.
У новорожденных зубы в полости рта отсутствуют. Временные зубы начинают прорезываться у ребенка в 6-7 месяцев. Сроки формирования зубов, их прорезывания, образования и резорбции корней у каждого ребенка индивидуальны, поэтому разные источники указывают разные сроки прорезывания.
Приведу вам общепринятые сроки:
А) Временные зубы
- 6 – 8 мес – центральные резцы
- 8-10 мес – латеральные (боковые) резцы
- 12-16 мес – первые моляры
- 16-20 мес – клыки
- 20-30 мес – вторые моляры
До 5-ти или 6-ти лет у ребенка – 20 зубов (молочные, временные), после 6-ти лет начинается смена, у них появляются уже постоянные зубы.
Б) Постоянные зубы
- 6-7 лет – первые моляры («шестерки»)
- 6-8 лет – центральные резцы
- 7-9 лет – латеральные резцы
- 10-11 лет – первые премоляры
- 10-12 лет – вторые премоляры
- 11-12 лет – клыки
- 12-13 лет – вторые моляры
- 17 – 21 год – третьи моляры
Что же такое кариес?
Кариес – неспецифическое инфекционное заболевание зубов, возникающее из-за нарушения гомеостаза в полости рта в сторону процессов бактериальной кислотопродукции и проявляющееся в виде очагов деминерализации эмали или полостей зубов.
Откуда он появляется?
Основная причина кариеса зубов у детей – инфекционный фактор – микроорганизмы зубной биопленки (зубной бляшки). Наиболее кариесогенный микроорганизм – Streptococcus Mutans, который обладает высокой степенью адгезии (прилипания) к поверхности зубов, способен из простых сахаров вырабатывать кислоты и внеклеточные полисахариды, хорошо размножаются в кислой среде. Кислоты способствуют деминерализации эмали, а внеклеточные полисахариды образуют гелеобразную среду, которая ограничивает проникновение слюны и возможность нейтрализации кислот.
Попадание Streptococcus Mutans в полость рта ребенка неизбежно, ведь за ним постоянно ухаживает мама, у которой уже есть эти микроорганизмы.
Кариес считается мультифакториальным заболеванием, т.к. есть еще несколько кариесогенных факторов, которые способствуют развитию кариеса:
- Употребление большого количества сахаросодержащих продуктов и напитков
- Недостаточное поступление фторидов в ворганизм
- Неудовлетворительная гигиена полости рта
- Нарушение и изменение состава слюны ребенка
- Низкая кариесрезистентность, например из-за нарушений общего состояния организма ребенка
- Наследственная предрасположенность к кариесу (прорезывание зубов со сложным анатомическим строением, например).
Клиническая картина кариеса зубов
Клиническое течение кариеса временных зубов у детей раннего возраста обусловлено анатомо-физиологическими особенностями временных зубов, возрастными закономерностями развития ребенка, периодом возникновения патологии.
Для детишек характерно агрессивное течение заболевания, т.е. за небольшой промежуток времени у ребенка может разрушиться зуб, что уже является осложнением кариеса – пульпитом.
Скорость распространения кариозного процесса высокая, что обусловлено в первую очередь низкой степенью минерализации твердых тканей прорезывающихся временных зубов. У детей поражаются преимущественно резцы верхней челюсти и первые моляры, нередко – все зубы по мере их прорезывания.
Чем раньше у ребенка появилось первое кариозное поражение, тем вероятнее поражение всех зубов и развитие осложнений. В каждом зубе можно обнаружить несколько кариозных полостей или одно поражение, распространяющееся на две-три поверхности или всю коронку зуба. После лечения часто возникает вторичный кариес.
Временные резцы верхней челюсти поражаются кариесом у детей первых лет жизни. Для периода, когда временные зубы только начинают прорезываться, типично поражение в области режущих краев резцов, быстро распространяется. Если резцы прорезались наполовину, то кариозный процесс локализуется в центре коронки зуба на той стороне зуба, которую мы видим. Если кариес возник после полного прорезывания зуба, то процесс локализуется возле десны, в области шейки зуба, а также может развиваться циркулярная форма кариеса (т.е. полностью вокруг всего зуба), что иногда приводит к отлому части или всей коронки зуба, а затем развивается пульпит или периодонтит, единственный способ лечения которого – удаление остатка зуба.
Часто у детей, которые получают ночное кормление сладкими продуктами и напитками, кариес возникает на внутренней (язычной) поверхности зубов, а детей постарше – на контактных поверхностях, которые опять же не видны без пристального рассмотрения.
Начиная с двухлетнего возраста, у детей чаще поражаются большие зубки – моляры, особенно первые. Кариозный процесс локализуется на контактных поверхностях, может захватывать жевательную область, и область фиссур.
До трех лет течение кариеса бессимптомное, что в свою очередь означает, что ребенок не будет предъявлять вам жалобы и никак не даст вам понять, что с его зубками происходят какие-то изменения. К сожалению, у детей раннего возраста к 3-м годам еще незрелая ЦНС (центральная нервная система) и несформированные нервные окончания в пульпе временных зубов, поэтому дети не могут скоординировать болевые ощущения. Вывод – чаще ходим к стоматологу, или чаще смотрим в ротик своему малышу.
У дошкольников кариес временных зубов протекает без особых клинических проявлений, редко возникают болевые ощущения при приеме пищи. Степень активности процесса довольно выражена. Кариес эмали практические не встречается, а чаще встречается кариес дентина, т.е. более глубокое поражение твердых тканей временных зубов.
Чтобы избежать всех этих неприятностей, необходимо начинать ухаживать за зубами и чистить их у ребенка с самого первого зубика. Теперь вы многое знаете о кариозном процессе, и знаете, почему не надо пренебрегать уходом, ведь это здоровье вашего маленького человека.
На данном этапе развития детской стоматологии придумано и изобретено множество средств и приспособлений, чтобы «облегчить» жизнь родителям и малышам.
Приведу примеры средств индивидуальной гигиены полости рта.
Зубные щетки – детские, как правило, все мягкие, каждому возрасту соответствует свой размер головки зубной щетки. Для детей постарше, можно покупать средней жесткости зубные щетки.
Зубные пасты – детские, для разных возрастов, например у фирмы ROCS целая серия паст, от 0 до 3 лет (абсолютно безопасны для детей, даже если проглотил малыш пасту), от 4 до 7 лет, и от 8 до 18 лет. Разные вкусы и разные компоненты паст придают им, как правило, привлекательный вид и вкус, который очень нравится деткам. Если вы живете в районе, где в воде много фтора, то ни в коем случае не покупайте своему ребенку, да и себе, пасты, с содержанием фтора, исключительно пасты без фтора или с кальцием.
Несколько правил чистки зубов:
а) чистим зубы 2 раза в день, утром – или после завтрака, или до завтрака, и вечером – перед сном, после этого не даем ребенку ничего кушать, если покушали – снова чистить зубы
б) зубы чистим ребенку сами, или обязательно контролируем, как он это сделал
в) каждый зуб тщательно прочищаем
г) тратим на чистку зубов не менее 2-х или 3-х минут
Техника чистки зубов (подходит для всех)
Посещение стоматолога – 1 раз в полгода, первое посещение стоматолога, возможно в возрасте одного года, затем по схеме. Доктор контролирует качество чистки зубов ребенка родителями, объясняет, если что-то родители делают не так, понемногу адаптирует ребенка к условиям стоматологического приема, иногда даже проводит элементарные стоматологические манипуляции. Лично я, обязательно, всем советую смотреть мультик Доктор Заяц.
Таким образом, мы с вами сможем сократить число и частоту поражения зубов у ребенка до минимума, а может быть и такое, что зубки никогда не узнают, что такое кариес.
ординатор 2-го года обучения кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова,
практикующий стоматоло г
По статистике, у каждого второго ребенка наблюдаются проблемы с зубами. В последние несколько лет значительно увеличилось количество случаев заболевания кариесом у детей до четырех лет. Многие родители винят в этом плохую экологию, пищу, генетику, но в большинстве случаях виноваты сами, т. к. не проводили вовремя ребенку качественную профилактику.
Профилактика кариеса во время беременности
В медицине существует такое понятие, как «антенатальная профилактика». Это меры, которые направлены на предупреждение заболевания у ребенка в будущем на этапе внутриутробного развития. Чтобы защитить себя и ребенка, каждой беременной необходимо:
- По возможности провести профилактику и санацию проблемных зубов до беременности.
- Правильно питаться. В рационе должно присутствовать больше продуктов, содержащих кальций, и меньше сладких и мучных изделий.
- Ответственно подходить к гигиене полости рта.
- На протяжении беременности проходить всесторонний медосмотр.
- По назначению доктора принимать витаминно-минеральные комплексы.
Защита молочных зубов от кариеса у младенцев
С рождением малыша в жизни молодых родителей появляется множество хлопот. Одной из них является профилактика кариеса. Родителям необходимо начинать приучать ребенка к гигиене уже с младенчества, чтобы в более взрослом возрасте не возникало неправильной реакции на просьбу чистить зубки.
Профилактика у младенцев:
Правила чистки зубов
Когда у ребенка появятся первые зубки, необходимо начать ежедневно очищать его ротовую полость. Для этого подойдет резиновая щетка-напальчник, которая защищает зубы на начальном этапе.
Когда у ребенка прорежется три зуба, подарите ему первую специальную щетку для детей с мягкой щетиной. С ее помощью ежедневно удаляйте зубной налет.
Сначала чистку нужно проводить без зубной пасты, пока не научите малыша сплевывать. Продемонстрируйте ему, как нужно чистить зубы и полоскать рот на собственном примере. Ребенок начнет понимать, что это привычная процедура для вас и для него.
Какую зубную пасту выбрать для малышей?
Очень часто у родителей возникает вопрос, какую же зубную пасту выбрать своему малышу из столь большого ассортимента. Главное – запомнить 4 критерия выбора: безопасность, кариостатические свойства, укрепление эмали, приятный запах и вкус.
Особенности состава детской зубной пасты:
- отсутствие фтора;
- не должны содержаться отбеливающие компоненты, т. к. они весьма агрессивно воздействуют на чувствительную зубную эмаль;
- минимальное присутствие абразивных веществ;
- отсутствие пенообразующих компонентов (лаурилсульфат натрия);
- низкое содержание консервантов;
- наличие органического кальция, оксида глюкозы, молочных ферментов.
Профилактика у детей дошкольного возраста
Основные правила профилактики для детей с трех лет:
- Необходимо ежедневно чистить зубы.
- Проходить профилактические осмотры у стоматолога. Первый визит ребенок должен пройти в 1 год. Затем посещать врача необходимо каждые 6 месяцев.
- Поддерживать иммунитет.
- Принимать витамины по назначению лечащего стоматолога.
Профилактика у детей школьного возраста и подростков
У подростков зубная эмаль еще не до конца сформирована, поэтому риск возникновения кариеса так же велик, как и в раннем возрасте. Меры по его профилактике практически не отличаются от тех, что проводят у детей дошкольного возраста. Но подросткам уже разрешено использовать фторсодержащие пасты. Актуальны правильная тщательная гигиена, сбалансированное питание и витаминосодержащие препараты.
Предупредить появление кариеса можно, выполняя следующие правила:
Герметизация фиссур
Первичные методы профилактики – это меры по защите и укреплению здоровых зубов. Детям школьного возраста рекомендовано проводить герметизацию фиссур.
Фиссуры – это естественные рельефные углубления, расположенные на жевательных зубах. Так как они могут быть глубокими и узкими, а вычистить остатки пищи и зубной налет из них трудно, возрастает риск образования кариеса.
Процедура не требует анестезии, проводит ее стоматолог, занимает по времени примерно 20-30 минут. Сначала зубы очищаются абразивной пастой, затем наносится немного капель ортофосфорной кислоты, после чего все промывается водой. Далее происходит запечатывание герметиком и засветка с помощью галогеновой лампы. Завершение процедуры – это удаление остатков материала сверлением.
Вторичная профилактика кариеса
Сюда входит определение проблемы на ранних стадиях, лечение очага инфекции и защита здоровых зубов.
Профилактика включает в себя различные методы лечения и минерализации зубных единиц. Подростковый возраст – это период активного формирования костной системы, поэтому дополнительно лечащим врачом могут быть рекомендованы лекарственные добавки.
Общие методы по профилактике заболевания у детей
Детские стоматологи всегда стараются уделять профилактике заболеваний зубных тканей пристальное внимание. Для этого современными медиками были разработаны специальные эндогенные и экзогенные меры по борьбе с образованием кариеса у детей.
Эндогенная профилактика
Главная задача заключается в том, чтобы насыщать и укреплять зубы ребенка витаминами и полезными веществами изнутри с помощью продуктов питания, а при необходимости и лекарственными добавками. Детские стоматологи обычно рекомендуют:
- ограничивать потребление сладких продуктов;
- обязательно включать в рацион твердые фрукты и овощи;
- по необходимости принимать витаминосодержащие препараты.
Экзогенная профилактика
Основная задача заключается в том, чтобы сохранить и обеспечить защиту эмали молочных зубов от налета, а также уберечь от неблагоприятного действия определенных продуктов питания. Можно выделить такие методы:
- ежедневное соблюдение зубной гигиены;
- использование качественной щетки (заменять ее регулярно – раз в 2 месяца) (см. также: );
- часто зубы покрывают препаратами, содержащими фтор;
- регулярное посещение стоматолога.
(2 оценили на 4,50 из 5 )
