Главная > Эстрогены > Индометацин свечи детям. Состав, формы выпуска. Детям и новорожденным


Индометацин свечи детям. Состав, формы выпуска. Детям и новорожденным




Устранение болевого синдрома является важной составляющей лечения различных заболеваний. Во многих случаях он является следствием воспалительных процессов, которые развиваются в любой системе организма. Следовательно, требуется не просто симптоматическая коррекция, а воздействие на патологические механизмы. Этому служат всем известные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в группу которых входит индометацин. Подробные сведения о препарате находятся в инструкции, а основные моменты, связанные с его применением, знает каждый врач.

Свойства

Используется индометацин в клинической практике уже более полувека, но и по настоящее время он не потерял своей актуальности, оставаясь одним из наиболее сильных НПВС. Являясь производным индолуксусной кислоты, препарат обладает всеми свойствами, характерными для группы противовоспалительных средств.

Действие

Основные эффекты индометацина обусловлены его влиянием на синтез метаболитов арахидоновой кислоты – простагландинов. Именно эти вещества отвечают за развитие воспаления в различных органах и тканях. Угнетая активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), препарат обладает выраженным обезболивающим эффектом. В очаге воспаления уменьшается тканевая проницаемость, а, следовательно, и отечность. Индометацин действует на систему свертывания крови, уменьшая агрегацию тромбоцитов. Таким образом, основные терапевтические эффекты препарата следующие:

  • Противовоспалительный.
  • Обезболивающий.
  • Антиагрегантный.

Наиболее активно воспалительные процессы подавляются в опорно-двигательном аппарате, мягких тканях и сосудистой системе, что существенно расширяет область применения лекарственного средства.

Распределение в организме

После приема внутрь индометацин быстро всасывается в пищеварительном тракте и обладает высокой биодоступностью (не менее 90%). Уже через 2 часа его плазменная концентрация достигает максимального уровня. Препарат циркулирует в неизмененной форме и в виде различных продуктов обмена. Проникает через биологические барьеры: гематоэнцефалический, плацентарный, попадает в грудное молоко. Он метаболизируется в печени, а выделение происходит почками (70%) и через желудочно-кишечный тракт (30%).

Применение

Активное противовоспалительное действие позволяет включать индометацин в схемы лечения многих заболеваний, но применять его можно лишь по назначению врача. В последнее время, когда в группе НПВС появляются новые представители, рассматриваемый препарат может отойти на второй план. Во многом это определяется противоречивой информацией относительно безопасности индометацина. Но он так и остается стандартом обезболивающего и противовоспалительного эффекта, с которым сравниваются все остальные лекарства.

Показания

Выраженное терапевтическое действие позволяет рекомендовать индометацин в качестве препарата для лечения воспалительных заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом. Он позволяет получить быстрое клиническое улучшение при ревматических процессах и остром подагрическом артрите, являясь эталоном лечения такой патологии. Препарат хорошо купирует боль, уменьшает скованность в суставах и снижает биохимические показатели воспаления в крови. Индометацин считается высокоэффективным средством в борьбе с . Спектр применения препарата достаточно широк и включает следующие состояния:

  1. Заболевания опорно-двигательной системы (артриты, остеоартроз, миозиты, тендиниты, ).
  2. Боли различного происхождения (травматические, нейрогенные, головные, зубные, менструальные).
  3. Сосудистые заболевания (тромбофлебит).
  4. Открытый артериальный проток.
  5. Болезни органов малого таза (аднексит, цистит, простатит).
  6. ЛОР-патология (тонзилит, фарингит, отит).

Индометацин обладает высокой эффективностью при многих воспалительных заболеваниях, а также выраженном болевом синдроме.

Способ использования

Применять препарат необходимо в соответствии с врачебными рекомендациями и официальной инструкцией. Лекарство выпускается в различных формах: инъекционный раствор, таблетки, капсулы, драже, свечи, и глазные капли. Соответственно, предполагается общее и местное воздействие на очаг воспаления.

Чаще всего индометацин применяют в таблетках. Сначала врач назначит небольшую дозу, постепенно ее повышая в рамках индивидуальной переносимости. Принимать препарат следует 2–3 раза в день после употребления пищи, запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза соответствует 8 таблеткам. Курс применения зависит от заболевания: при хронических процессах требуется длительное лечение (до 4 недель и более).

Инъекционный раствор используется для устранения острого воспаления и боли. Он вводится внутримышечно по 1 ампуле 1–2 раза в день. Максимальная доза препарата не должна превышать 3 ампул в сутки. А через 1–2 недели лечения следует переходить на прием таблеток или использование свечей.

Используя индометацин, нельзя превышать указанных в назначении дозировок, поскольку это сопряжено с повышением вероятности побочного действия препарата.

Побочные эффекты

Как и любой препарат из группы НПВС, индометацин не лишен побочных эффектов. Они являются класс-специфичными и дозозависимыми, развиваются не у всех пациентов и далеко не всегда. Несмотря на свое выраженное терапевтическое действие, индометацин обладает достаточно посредственным уровнем безопасности. Его токсичность порой может превышать другие лекарства из указанной группы. Но в основном это происходит из-за нарушения дозировки или курса приема.

Побочное действие препарата приводит к следующим проявлениям:

  • Гастроэнтерологические: абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, понос, нарушения в работе печени.
  • Неврологические: головные боли, головокружение, лабильность настроения, депрессия, бессонница.
  • Сердечно-сосудистые: ускоренное сердцебиение, повышение давления, аритмия, отеки.
  • Кроветворные: анемия, тромбо- и лейкопения, повышение эозинофилов, агранулоцитоз.
  • Почечные: появление в моче белка (протеинурия) и крови (гематурия), нефротический синдром, недостаточность.
  • Обменно-метаболические: повышение содержания в крови глюкозы и калия.
  • Аллергические реакции.
  • Нарушения слуха, зрения и вкуса.
  • Индивидуальная гиперчувствительность.

Наиболее частыми будут нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При использовании индометацина есть серьезный риск так называемых НПВС-гастропатий. Это связано с угнетением активности не только ЦОГ 2 типа, расположенной в очаге воспаления, но и ЦОГ-1, ответственной за образование «защитных» простагландинов в слизистой оболочке желудка. При длительном применении доказан риск сердечно-сосудистых катастроф – инфаркта и инсульта.

Применяя индометацин, следует адекватно оценивать соотношение пользы и риска. Наряду с выраженным терапевтическим эффектом, можно получить серьезные последствия для здоровья.

Ограничения

Учитывая вышеперечисленные особенности индометацина, его следует применять крайне осторожно. Каждый пациент должен проходить всестороннее обследование для выяснения сопутствующих состояний и других обстоятельств, которые могут ограничить использование препарата.

Противопоказания

Любой препарат должен использоваться в строго определенных рамках безопасного воздействия на организм. Зная о побочных эффектах индометацина, легко предположить, в каких ситуациях его использование ухудшит состояние пациента и станет опасным. К подобным состояниям следует отнести:

  1. Непереносимость аспирина в сочетании с бронхиальной астмой и носовыми полипами («аспириновая» триада).
  2. Эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника.
  3. Кровотечения.
  4. Пороки сердца (тетрада Фалло, коарктация аорты).
  5. Хроническая недостаточность сердца и почек.
  6. Заболевания печени (цирроз).
  7. Нарушения кроветворной и свертывающей систем.
  8. Беременность и кормление грудью.
  9. Возраст до 14 лет.

В таких случаях препарат не следует применять, а лучше заменить его на более безопасный или вовсе отказаться от использования НПВС.

Чтобы уберечь пациента от неоправданного риска при использовании индометацина, нужно учитывать все особенности его организма.

Предосторожности

Прием препарата должен проводиться под наблюдением лечащего врача, а пациент должен сообщать о любых изменениях в своем состоянии. Особенно это касается людей пожилого возраста и лиц с другими заболеваниями, принимающих несколько препаратов одновременно. Нужно периодически контролировать состав форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), показатели функции печени, почек, коагулограмму, электролиты. В инструкции по применению указано, что индометацин снижает эффект диуретиков и гипотензивных (в частности бета-блокаторов), повышает концентрацию дигоксина и метотрексата, усиливает действие сахароснижающих средств и антикоагулянтов. Препарат нельзя применять совместно с другими НПВС, а противоопухолевые средства и цитостатики усиливают его собственную токсичность.

Таким образом, индометацин является препаратом с мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, применение которого не ограничено заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Но появление более современных лекарств с улучшенным профилем безопасности постепенно отодвигает его к средствам резерва.

В состав всех лекарственных форм лечебного средства в качестве активного ингредиента включен индометацин (Indometacin ) в разной массовой части: 25 мг для таблеток и 50 мг или 100 мг для суппозиториев (свечей), геля и мази.

Дополнительные ингредиенты препаратов могут несколько разниться в зависимости от производителя, что также должен учитывать врач, назначающий пациенту то или иное лекарственное средство.

Форма выпуска

Лекарство Индометацин производится в форме:

  • пероральных таблеток №10-№300;
  • свечей №6-№50;
  • геля по 40 грамм;
  • мази по 10-40 грамм.

Фармакологическое действие

Антиагрегационное, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лечебное средство Индометацин (Софарма ; Берлин Хеми , Балканфарма и пр.) является производным индолуксусной кислоты и относится к препаратам группы НПВС, которые характеризуются своим жаропонижающим , противовоспалительным , антиагрегационным и обезболивающим действием.

Эффективность данного лечебного средства связана с его ингибирующим (угнетающим) воздействием на ЦОГ (циклооксигеназа ), которое приводит к подавлению метаболических преобразований арахидоновой кислоты и снижению синтеза . Также одним их эффектов препарата является торможение агрегации .

Парентеральное и пероральное применение Индометацина ослабляет выраженность болевого синдрома , в особенности в отношении суставных болей , как в состоянии движения, так и в покое, снижает проявления утренней припухлости суставов и их скованности, а также увеличивает объем движений. Антивоспалительное действие развивается по прошествии 5-7-ми дней лечения.

Наружное применение данного препарата способствует устранению болей, снижению отечности и ослаблению эритемы, а также уменьшению утренней суставной скованности и увеличению двигательной активности .

Таблетки Индометацин при пероральном приеме быстро всасываются из органов ЖКТ. Сывороточная Cmax отмечается по прошествии 120 минут. После кишечно-печеночной рециркуляции дальнейшие метаболические преобразования происходят в печени. В плазме определяется неизмененный активный ингредиент и несвязанные продукты метаболизма – дезбензоильные , дезметильные , дезметил-дезбензоильные метаболиты. Средний T1/2 продолжается примерно 4,5 часа. Экскреция 60% препарата, в форме неизмененного вещества и продуктов метаболизма, осуществляется почками и 33%, в форме метаболитов, кишечником.

Свечи ректальные характеризуются быстрой абсорбцией в прямой кишке. Биодоступность при таком пути введения препарата равняется 80-90%. С сывороточными белками связывается приблизительно 90% активного ингредиента. T1/2 варьирует в пределах 4-9 часов. Метаболические преобразования происходят в печени. Почками выводится примерно 70% препарата, кишечником около 30%.

Показания к применению

Показания к применению Индометацина в форме таблеток и суппозиториев включают:

  • суставной синдром (включая болезненные проявления , анкилозирующего спондилита , );
  • различные ;
  • болевой синдром в позвоночнике;
  • миалгии ;
  • диффузные болезненные состояния соединительной ткани;
  • травматические воспалительные процессы в суставах и мягких тканях;
  • инфекционно-воспалительные процессы, отмечаемые при , и заболеваниях ЛОР-органов (вспомогательная терапия).

Гель и мазь Индометацин показана к применению при:

  • миалгиях ;
  • травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
  • суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры , ревматоидного артрита , анкилозирующего спондилита , остеоартрита );
  • болях в позвоночнике;
  • невралгиях .

Противопоказания

Таблетки Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.), как и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) противопоказаны к назначению при:

  • болезни Крона ;
  • печеночной недостаточности или активных ;
  • гиперчувствительности;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • остром или , в прошлом вызванных приемом НПВС;
  • подтвержденной гиперкалиемии;
  • ХПН (при КК меньше 30 мл/мин) или прогрессирующих ;
  • недавно проведенном аортокоронарном шунтировании ;
  • нарушениях кровяной свертываемости;
  • врожденных сердечных пороках ;
  • нарушениях кроветворения (включая анемию и лейкопению );
  • в возрасте до 14-ти лет.

Дополнительно свечи Индометацин 50/100 (Берлин Хеми, Софарма и пр.) запрещено применять при:

  • проявлениях ;
  • ректальных кровотечениях ;
  • симптомах проктита .

С осторожностью обе лекарственные формы препарата следует назначать при:

  • ИБС ;
  • соматических заболеваниях тяжелого характера;
  • цереброваскулярных нарушениях;
  • дислипидемии;
  • гиперлипидемии;
  • психических расстройствах;
  • тромбоцитопении;
  • патологиях периферических артерий;
  • язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе;
  • длительном применении прочих НПВС;
  • ХПН (при КК 30-60 мл/мин);
  • гипербилирубинемии ;
  • наличии Хеликобактер пилори ;
  • с сопутствующей портальной гипертензией ;
  • параллельном применении антикоагулянтов (), пероральных глюкокортикоидов (), антиагрегантов ( , ), СИОЗС ( , );
  • в пожилом возрасте.

Гель и мазь для местного применения противопоказаны при:

  • повреждениях кожных покровов в районе проведения аппликации;
  • III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);
  • гиперчувствительности ;
  • в возрасте до 1-го года.

Наружные лекарственные формы назначают с осторожностью при:

  • любой комбинации с носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС ;
  • I и II триместре беременности;
  • обострении язвенной болезни ЖКТ ;
  • кормлении грудью;
  • нарушениях кровяной свертываемости ;
  • до 6-ти лет.

Побочные действия

Побочные эффекты при применении таблеток или свечей

Пищеварительная система:

  • тошнота/рвота;
  • кровотечения ЖКТ;
  • желтуха ;
  • неприятные или болевые ощущения в животе;
  • перфорации ЖКТ;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ;
  • стоматит ;
  • стриктуры кишечника;
  • кровотечение из дивертикула или сигмовидной кишки;

Свечи Индометацин, инструкция по применению

Свечи Индометацин (Альтфарм , Софарма и пр.) предназначены для ректального (в прямую кишку) применения. Процедуру введения суппозиториев следует выполнять перед сном после предварительной очистки кишечника. Свечи Индометацин (Берлин Хеми , Биосинтез и пр.) необходимо постараться ввести в прямую кишку как можно глубже, с целью лучшего всасывания препарата. Обычно в 24 часа назначают 3-х разовое введение суппозиториев по 50 мг или однократное введение свечей по 100 мг. При выраженном болевом синдроме (например, приступ подагры) допускают ректальное суточное применение 200 мг препарата в суппозиториях (в дополнение к пероральному приему).

Гель и мазь Индометацин, инструкция по применению

Гель и мазь Индометацин (Софарма , Балканфарма и пр.) предназначены для аппликации и втирания в кожные покровы, находящиеся непосредственно над местом болезненного участка тела, для чего гель или мазь Индометацин (Софарма , Акрихин и пр.) тонким слоем наносят на неповрежденную и предварительно очищенную кожу.

5% наружные средства показано наносить с периодичностью 3-4 раза в 24 часа. Аппликации 10% препаратами следует проводить 2-3 раза в день. Разовые и максимальные дозировки наружных форм препарата рассчитывают исходя из количества (в сантиметрах) выдавленного геля или мази из тюбика. Взрослым пациентам разово можно использовать 4-5 см выдавленного препарата, а максимально в сутки – 15-20 см. Детям показано применение вдвое меньших дозировок.

Передозировка

Негативная симптоматика передозировки Индометацином, чаще всего наблюдаемая при применении пероральных или ректальных лекарственных форм, проявляется: тошнотой/рвотой, сильными , нарушением памяти , . В особо серьезных случаях отмечали онемение конечностей , судороги .

Назначаемое лечение должно соответствовать отслеживаемым негативным проявлениям.

Взаимодействие

Параллельный прием с калийсберегающими диуретиками понижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии .

Сочетаемая терапия с использованием цефамандола , пликамицина, цефаперазона , вальпроевой кислоты , цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотечений и повышает частоту формирования гипопротромбинемий .

Для получения быстрого лечебного эффекта – снятия воспаление, боли, замедления патологического процесса и дальнейшей деструкции суставов, к препаратам базисной терапии дополнительно назначают противовоспалительные средства нестероидного типа. Наиболее эффективный из них – Индометацин. Это активное противоревматическое средство, кроме мощного противовоспалительного, оказывает умеренное противоболевое действие и противолихорадочное. Является неселективным ингибитором, способен провоцировать нежелательные побочные явления, поэтому применяется Индометацин коротким курсом для быстрого устранения острых болей и негативной симптоматики. Чтобы избежать нежелательных последствий, перед приемом Индометацина важно изучить инструкцию и следовать всем врачебным предписаниям.

Фармакологические свойства препарата

На фоне суставной патологии, травмы, поражения соединительной ткани, костно-мышечной системы появляется отечность, скованность в суставах, выраженные болевые ощущения. Процесс часто сопровождается повышенной температурой тела. В последующем в воспаление может вовлекаться синовиальная оболочка, сухожилия, связки, более крупные суставы, что приводит к утрате их функциональности, нарастанию болей, ограничению подвижности.

Обуславливают болевой синдром и содействуют развитию воспалительного процесса простагландины, которые в избыточном количестве синтезируются под действием циклооксигеназы изоформы ЦОГ-2, начинающей функционировать в ответ на локализованное периферическое повреждение ткани и структур. Индометацин блокирует циклооскигеназу, замедляя тем самым синтез клеточных медиаторов боли, воспаления и подавляя выработку агентов, участвующих в развитии лихорадки.

Индометацин характеризуется неизбирательным действием на ферменты из группы циклооксигеназы. Ингибирует не только индуцибельный фермент ЦОГ-2 – адаптивный, вырабатываемый при определенных условиях, но и конститутивный ЦОГ-1, постоянно присутствующий во многих тканях и выполняющий защитную роль. С ингибицией ЦОГ-1связано большинство побочных эффектов, установленных при приеме Индометацина: поражение ЖКТ, почечной ткани, снижение агрегантных способностей тромбоцитов.

ЦОГ-2 – основная мишень воздействия, ее подавление служит важным механизмом, на котором основываются лечебные свойства Индометацина, по инструкции это:

  • противовоспалительный эффект – уменьшение сосудисто-тканевой проницаемости, воспалительного отека, очаговой гиперемии, покраснения пораженного участка (эритемы). В результате исчезает припухлость, скованность по утрам, тугоподвижность сустава, боль и ограниченность объема движений;
  • анальгезирующее действие – ослабление или устранение боли ревматического происхождения и неревматического генеза. Индометацин ослабляет как внезапно возникшую боль, так и постоянную, сохраняющуюся в состоянии покоя и усиливающуюся при движении, Эффективен в отношении слабых болей и болей средней интенсивности;
  • жаропонижающие свойства – устранение чувства жара, снижение лихорадочной температуры до нормальной. Эффект средней силы, достигается за счет уменьшения концентрации простагландинов в спинномозговой жидкости, влияющих на активность нейронов терморегуляторного центра гипоталамуса. Как жаропонижающее Индометацин применяется, если не действует Парацетамол и Аспирин;
  • антиагрегантное действие – угнетение процесса склеивания кровяных пластинок, снижение вероятности образования тромбов за счет ингибирования синтеза эндогенного проагреганта тромбоксана.

Состав, формы выпуска

Выпускают Индометацин многие производители. Аптеки предлагают препарат в нескольких лекарственных формах. Все они в разных количествах в качестве активного компонента содержат Индометацин.

Существующие формы выпуска:

  • Таблетки 25 мг – с кишечнорастворимым покрытием, защищающим слизистую желудка от токсического воздействия Индометацина и локализирующего его в кишечнике, что приводит к несколько пролонгирующему действию таблетки. На вид они круглые с выпуклой поверхностью, светло-коричневого цвета. Таблетки запаяны в 30-ти ячейковую контурную упаковку, вкладываемую в коробку с инструкцией. Наполнители таблетки – молочный сахар, пшеничный крахмал, целлюлоза МКЦ. Дополнительные ингредиенты: стабилизаторы макрогол 400 и 6000, энтеросолюбильный полимер, пластификатор диэтилфталат, связывающее вещество желатин, скользящее – тальк, смазывающее – магния стеарат, растворители – ацетон, изопропиловый спирт, вода и корригенты цвета – сиковит и диоксид титана.
  • Суппозитории ректальные 50 и 100 мг – в форме веретена, цвет белый, может присутствовать желтый или кремовый оттенок и легкий специфический запах. Свечи запаяны в полимерную ячейковую упаковку и помещены в бумажную пачку (6, 10, 30 или 50 шт.), снабжаются инструкцией. Основа суппозиторий – твердая жироподобная масса. Содержит аэросил – скользящий агент, устраняющий шероховатость поверхности, пластификаторы полисорбат и касторовое масло, антисептик нипазол, карбамид.

  • Мазь 10% – однородной консистенции, желтая с зеленоватым оттенком или желто-коричневая, с ментоловым запахом. В алюминиевой тубе, вместимостью 30 или 40 г. Вспомогательный состав аналогичен суппозиториям с добавлением растворителей – диметилсульфоксида, воды, пропиленгликоля или глицерина и загустителей – полиэтиленоксидов.
  • Гель 5 или 10% – однородный, желтый, со спиртовым запахом. В алюминиевой или пластиковой 30 или 40 г тубе. Содержит растворители пропиленгликоль и этиловый спирт (антисептик), противомикробный натрия бензоат, загустители полиэтиленоксид и карбомер.

Как действует Индометацин

В медицинскую практику Индометацин внедрен около 30 лет назад. Является производным индолуксусной кислоты, более гастротоксичен, чем представитель этой же группы НПВС – Этодолак. Благодаря мощному противовоспалительному эффекту Индометацин стал классическим препаратом, широко используемым для лечения денеративно-дистрофических поражений воспалительного характера. Обладает выраженными антиэкссудативными свойствами, снижает активность гистамина, вызывающего повышенную проницаемость стенок каппиляров, выход экссудата, отечность окружающих тканей и застой крови. Эффект в виде притупления боли, ослабления признаков воспаления, жара проявляется в течение нескольких часов после применения лекарства. К концу первой недели приема подавляются все фазы воспаления.

Для расчета оптимального режима введения важно знать кинетические закономерности процессов, происходящих с медикаментом от момента его применения до обезвреживания и выведения.

Основные клинически значимые фармакокинетические параметры Индометацина указаны в инструкции:

  • Всасывание: таблетки из ЖКТ, место абсорбции свечей – верхний отдел прямой кишки. Всасываются хорошо, при ректальном введении Индометацин абсорбируется быстрее. Усвояемость высокая: биодоступность таблеток достигает 98%, ввиду малого времени удержания степень всасывания ректальной формы несколько ниже – до места действия доходит порядка 80-90% употребленной дозы. При первичном поступлении пик концентрации отмечается уже через 2 ч., при регулярном 3-х разовом приеме стационарная концентрация увеличивается на 40%.
  • Распределение: лишь малая часть препарата свободно циркулирует в кровяном русле, 90-98 % находится в конъюгированном с белками плазмы состоянии. Преодолевает плацентарный барьер и физиологический защитный барьер мозга.
  • Метаболизм: частично трансформируется через систему печеночных ферментов, подвергается повторной секреции – энтерогепатической циркуляции.
  • Экскреция: 60-70 % с мочой (из них около 30% в виде неизмененного вещества), 30-33% – с каловыми массами. Период полувыведения принятой таблетки в среднем 4,5 ч, ректальной свечи – 4-9 ч. Во время гемодиализа Индометацин из крови не удаляется.

Показания к приему

В зависимости от вида и локализации воспаления, выраженности болевых симптомов врач может назначить Индометацин системного действия – всасывающийся и поступающий в кровоток (таблетки, суппозитории) или местного действия – средство наружного применения, в кровь практически не поступающее (мазь, гель).

По инструкции показанием к приему системного препарата являются:

  • воспалительные поражения суставов, скелетного аппарата и дегенеративные заболевания – , деформирующий артроз, деформирующий остеит, бурсит, миозит, тендинит,
  • патологии соединительных тканей, заболевания аутоиммунного происхождения – , синдром Персонейдж-Тернера, ревматоидный артрит;
  • подагра, псориатическая артропатия, синдром Рейтера;
  • воспалительные заболевания – перикардит, цистит, простатит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, ЛОР-заболевания, воспаления в ротовой полости;
  • гипертермический синдром, открытый Боталлов проток, тромбофлебит;
  • головная, менструальная, мышечная, зубная или невралгическая боль, люмбаго, защемление седалищного нерва;
  • травматические повреждения, роды, послеоперационное восстановление, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Аппликации с мазью или гелем показаны к применению в случае:

Инструкция по применению

Чтобы минимизировать побочные явления применяется Индометацин минимальными эффективными дозами в течение максимально короткого промежутка времени до полного устранения клинической симптоматики. Таблетки и суппозитории назначаются врачом после сбора анамнеза и исключения возможных ограничений. Режим дозирования подбирается индивидуально. Наружные средства применяются строго в соответствии с официальной инструкцией. В ходе лечения системными формами Индометацина более 10 дней следует осуществлять мониторинг функции почек, печени, постоянный лабораторный контроль показателей картины крови. Правила применения и схема лечения зависят от пути введения лекарства.

Инструкция предписывает следующий порядок приема и дозировку Индометацина:

  • Таблетки – принимать целиком, после еды, запивать водой. Начальная доза – 2-3 таблетки (50-75 мг) в сутки через равные промежутки. Ее допустимо увеличить до 2 таблеток за раз, 6 – за день, но не более 8 в сутки (200 мг). При продолжительном приеме предельная суточная доза – 3 таблетки (75 мг). При остром приступе подагры ударная дозировка – 100 мг, после снижения интенсивности болевых ощущений – по 2 таблетки 3 р/день.
  • Суппозитории – вводить в прямую кишку заостренным концом, обеспечив более глубокое проникновение Индометацина. Применять желательно перед сном (свечу дозировкой 100 мг) и обязательно после естественного опорожнения кишечника, можно 2-3 р/сутки по 50 мг, не превышая максимальной дозировки – 200 мг.
  • Мазь, гель – наносить 2-4 р/день на чистую сухую поверхность в области максимальной болезненности, распределять Индометацин тонким слоем, легкими втирающими движениями. При аппликации избегать раневых, инфицированных участков, слизистых оболочек. Не укрывать обрабатываемые места герметично изолирующими повязками. Дозирование для взрослых: однократная доза – 4-5 см. столбик мази (геля), суточная – до 15 см. Для подростков 14-18 лет: однократно – 2-2,5 см, в сутки – до 7,5 см. Максимальная длительность курса лечения – 2 нед.

Нарушение инструкции чревато передозировкой, ее признаки:

  • рвотный рефлекс, вплоть до извержения содержимого желудка;
  • расстройство сознания, нарушение ориентации, памяти;
  • сильная головная боль;
  • изменение чувствительности кожи;
  • онемение рук, ног, спазмы.

Чтобы не подвергать организм опасности, Индометацин запрещено применять в случае:

  • индивидуальной непереносимости компонентов, других НПВС;
  • склонности к аллергии, аспириновой бронхиальной астме;
  • наличия кровотечений, обострений болезней ЖКТ, панкреатита;
  • нарушения деятельности кроветворной ткани;
  • тяжелой почечной, печеночной, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии;
  • воспаления прямой кишки (для суппозиториев);
  • возраста 0-14 лет;
  • начала 3 триместра беременности.

Под присмотром врача: в пожилом возрасте, после операций, при почечной, печеночной дисфункции, в период беременности или кормления грудью.

Побочные эффекты

Как и все неселективные НПВС, Индометацин способен спровоцировать развитие разнообразных нежелательных эффектов. Риск увеличивается при длительной терапии и приеме высоких доз.

Инструкция предупреждает о наиболее вероятных случаях, по частоте встречаемости это:

  • диспепсические явления, рвота, затрудненная дефекация, многократный жидкий стул, анорексия, изменение слизистой желудка, стеноз кишечника, синдром желтухи;
  • головные боли, повышенная утомляемость, депрессивное состояние, проблемы со сном, психикой, вертиго, снижение мышечной силы;
  • скачки давления или резкое его снижение, нарушение частоты, ритмичности сердечных сокращений, приливы жара, озноба, потливость, отечность;
  • высыпания на коже, волдыри, токсико-аллергическая реакция, покраснение кожных покровов, зуд, появление петехий (мелких кровоизлияний) или синяков;
  • изменение картины крови, повышение уровня сахара или концентрации калия, расстройство функционирования почек, появление в моче крови, глюкозы;
  • глазная или окологлазная боль, нарушение зрительной функции, слухового восприятия, звон в ушах, кровотечение из полости носа;
  • ложные и болезненные позывы к дефекации, вагинальное кровотечение или прямокишечное, изменение молочных желез.

Чтобы не создавать дополнительной нагрузки и не повышать степень риска побочных проявлений, следует исключить прием алкоголя на протяжении всего лечебного курса. При совместном применении Индометацина с другими медикаментозными препаратами необходимо учесть возможность их лекарственных взаимодействий.

Так, осторожности и пересмотра дозировок требует прием:

Стоимость препарата, аналоги

Приобрести Индометацин можно в любой аптечной сети: мазь и гель – свободно, таблетки и суппозитории – после предъявления рецепта.

Средняя цена медикаментов этой торговой марки составляет:

  • таблетки п/о 25 мг 30 шт. – 12 руб., Россия; 27 – Болгария;
  • мазь 10% туба: 30 г – 35 руб., Россия; 40 г – 57 руб., Болгария;
  • суппозитории 6 шт. 50 мг – 60 руб., 100 мг – 63 руб., Болгария;
  • суппозитории 10 шт. 50 мг – 225 руб., 100 мг – 309 руб., Германия;
  • суппозитории 10 шт. 50 мг – 83 руб., 100 мг – 88 руб., Россия.

Срок хранения: таблетки – 5 лет, мазь и суппозитории – 3 года. Условия сохранности: закрытый тюбик, целостность заводской упаковки, сухое, затемненное место, комнатная температура.

При необходимости, заменить его можно другими НПВС на основе Индометацина, например:

  • гель Троксиметацин, Индовазин;
  • суппозитории Индометацин-Альтфарм, Берлин-Хеми, Софарма;
  • таблетки Метиндол Ретард, Индобене.

Аналогов Индометацина множество, но он является наиболее изученным и дешевым средством.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются на сегодняшний день больше, чем лекарственными препаратами: это настоящее явление в медицине, спасение во многих ситуациях, объект культа, предмет жарких споров и дискуссий. Уникальный сплав противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего эффектов лишил их конкурентов и привел к тому, что в настоящий момент времени на регулярных курсах НПВС «сидит» уже примерно 20% жителей земли. Плохо это или хорошо - вопрос другой. Но такова реальность. Индометацин - «пионер» группы НПВС: он ворвался в клиническую практику в начале 60-ых годов прошлого века и проявил себя как мощный противовоспалительный препарат, способный в кратчайшие сроки достичь выраженного улучшения при ревматических заболеваниях воспалительной природы. Например, при ревматоидном артрите индометацин не только заглушает боль, но и позволяет преодолеть утреннюю скованность, облегчая работу суставов. В клинических исследованиях было доказана его высокая эффективность при анкилозирующем спондилоартрите, в т.ч. по сравнению с другими НПВС. По некоторым экспертным оценкам индометацин является идеальным средством для лечения серонегативных спондилитов. А действенность индометацина для снятия приступов подагрического артрита является едва ли не эталонной (однако, справедливости ради, следует отметить, что в данном случае объективных доказательств лидерства индометацина среди других НПВС по обезболивающему и противовоспалительному эффекту все же нет). В основе механизма действия индометацина лежит его способность подавлять активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, в результате чего снижается синтез воспалительных медиаторов простагландинов, «отвечающих» за боль, повышение температуры и проницаемости капилляров.

Препарат обладает также антитромбическими свойствами.

В каждой бочке меда есть своя ложка дегтя. Столь благостная картина эффективности индометацина имеет и несколько черных мазков. Так, данный препарат склонен способствовать развитию ряда осложнений со стороны пищеварительного тракта, включая стойкую диспепсию и желудочно-кишечные кровотечения. Причем риск развития последних превышает таковой у других препаратов данной группы, что подтверждается клиническими испытаниями. Поэтому, ничуть не умаляя выдающихся достоинств индометацина в плане обезболивания и подавления воспаления, не стоит забывать о его побочных эффектах. Таким образом, говорить о преимуществах данного препарата перед другими НПВС представляется нецелесообразным. Учитывая вышеизложенное, можно характеризовать индометацин как хороший крепкий препарат резерва у пациентов, для которых прием других НПВС оказался малорезультативным. При этом прием индометацина возможен только лицами, не входящими в группу риска развития НПВС-потенцированных гастропатий.

Индометацин выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: таблетки, мазь, суппозитории, гель. Большой ассортимент форм выпуска позволяет врачам варьировать способ введения, что может значительно оптимизировать терапевтический процесс. Учитывая потенциальную опасность индометацина его прием обязательно должен быть согласован со специалистом.

Фармакология

НПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.

При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.

При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.

Фармакокинетика

После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. C max в плазме достигается через 2 ч. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Индометацин определяется в плазме крови в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов - дезметильного, десбензоильного, дезметил-дезбензоильного.

T 1/2 составляет около 4.5 ч. Выводится с мочой - 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом - 33% главным образом в виде метаболитов.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе таблетки видны два слоя - ядоро белого или белого с желтоватым оттенком цвета и пленочная оболочка.

1 таб.
индометацин 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 41.6 мг, крахмал картофельный 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16 мг, повидон 2.5 мг, магния стеарат 0.9 мг.

Состав пленочной оболочки: целлацефат 2.2 мг, полисорбат-80 0.72 мг, титана диоксид 1.08 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
10 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
40 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
60 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза - по 25 мг 2-3 раза/сут. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза/сут. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза: 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят в/м по 60 мг 1-2 раза/сут. Продолжительность в/м введения - 7-14 дней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально по 50-100 мг 2 раза/сут, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз/сут на ночь.

Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально.

Наружно применяют 2 раза/сут.

Взаимодействие

При одновременном применении индометацин может уменьшать эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов; усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении индометацина и дифлунизала существует опасность возникновения сильного кровотечения из ЖКТ.

При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентрации индометацина в плазме крови.

Индометацин может уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.

При одновременном применении с НПВС повышается токсичность циклоспорина.

Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза/сут повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями.

При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение периода полувыведения дигоксина.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко - тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.

Аллергические реакции: редко - зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.

Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.

Со стороны органов чувств: редко - нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.

Прочие: редко - вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.

Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.

При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

Показания

Для системного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.

Для местного применения: профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза, ингибирование миоза во время операции.

Для наружного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к индометацину, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, "аспириновая триада", нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита, III триместр беременности, детский возраст до 14 лет; для ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Индометацин противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется.

Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при заболеваниях почек.

Применение у детей

Противопоказан детям до 14 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.

В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.

Не следует применять индометацин одновременно с дифлунизалом.

При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.

При местном применении не следует наносить на раневую поверхность кожи, а также избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Индометацин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые способны не только купировать воспалительный процесс, но и снять симптоматику болевых ощущений, а также понизить температуру тела. Механизм фармакологического действия основывается на приостановке ферментативных процессов, что в итоге приводит к снижению выработки медиаторов воспаления. Применяется в терапии патологий опорно-двигательной системы. Способен купировать боль в области суставов, уменьшить отечность и интенсивность воспаления, восстановит двигательную активность пациента.

1. Фармакологическое действие

Индометацин - противовоспалительный препарат нестероидного происхождения, обладающий выраженным обезболивающим эффектом. Механизм достижения лечебного эффекта связан с блокированием синтеза простагландинов - биологически активных веществ, участвующих в развитии болевого синдрома и отеков в месте воспаления. Кроме этого, Индометацин подавляет способность тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов. Препарат довольно быстро всасывается и достигает своей максимальной концентрации в плазме крови спустя 2 часа. Обезвреживание Индометацина происходит в печени с образованием активного вещества и свободных продуктов распада. Большая часть выводится с мочой (в неизменном виде), остальная часть выводится с помощью кишечника.

2. показания к применению

Применение Индометацина в форме таблеток:

Применение Индометацина в составе лекарственного комплекса:
  • Воспалительные процессы ЛОР-органов, вызванные различными инфекционными заболеваниями;
  • Воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • Воспаление предстательной железы;
  • Воспаление яичников и маточных труб.
Местное применение Индометацина:
  • Профилактика возникновения воспаления при офтальмологических операциях;
  • Профилактика возникновения сужения зрачка во время операционных вмешательств.
Наружное применение Индометацина:
  • Болевой синдром различной локализации и силы тяжести, связанный с различными воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

3. Способ применения

Дозировка препарата устанавливается индивидуально лечащим врачом и зависит от тяжести состояния пациента. Рекомендованная дозировка Индометацина в форме таблеток: Начальная доза препарата составляет 25 мг, которая постепенно увеличивается до 50 мг. Количество применения Индометацина - до 3 раз в сутки. Продолжительность лечения - длительное, определяется лечащим врачом в зависимости от состояния пациентов и переносимости препарата. Рекомендованная дозировка Индометацина при лечении подагры:

  • При лечении приступов в острой форме - 0,05 г препарата трижды в день;
  • Для предупреждения возникновения обострений - 0,025 г препарата дважды в день.
Максимальная суточная доза - 200 мг препарата. При достижении желаемого лечебного эффекта, применение препарата продолжают в течение месяца в той же дозе. Максимальная суточная дозировка Индометацина в этом случае не должна превышать 75 мг. Применение Индометацина в форме инъекций: В этой форме препарат используют для снятия острых проявления заболеваний или прекращения течения хронического процесса. Дозировка Индометацина в этом случае составляет 60 мг дважды в день. Продолжительность лечения - одна-две недели. Далее переходят на применение препарата в виде ректальных свечей или таблеток (по 50-100 мг дважды в день). Максимальна суточная дозировка Индометацина составляет 200 мг препарата. Применение Индометацина в форме ректальных свечей: Препарат в этой форме применяется в основном для поддерживающего лечения. Дозировка Индометацина составляет 50-100 мг препарата однократно на ночь. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Наружное применение Индометацина: Частота применения препарата в этой форме не должна превышать 2 раза в сутки.

4. Побочные действия

  • Нарушения нервной системы (головные боли, нарушения сна, различные расстройства психической деятельности, стойкий длительный упадок настроения, беспричинная тревога, головокружение, общая усталость, обмороки, судорожный синдром, поражения периферической нервной системы, непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры, слабость мышц, сонливость);
  • Нарушения пищеварительной системы (снижение или полное отсутствие аппетита, боли в области живота, тошнота, расстройства стула, рвота, кровотечения органов пищеварительной системы, язвенные поражения органов пищеварительной системы, воспаление печени, воспалительные явления органов ротовой полости, явления перфорации органов пищеварительной системы, воспаление желудка, спазмы кишечника);
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, отеки различной локализации, боли в области груди, понижение артериального давления, функциональная недостаточность сердца с явлениями застоя);
  • Различные аллергические реакции (кожный зуд, кожные высыпания, некроз кожных покровов, синдром Стивенса-Джонсона, острые нарушения дыхания, );
  • Нарушения кроветворной системы (точечные кровоизлияния, снижение содержания лейкоцитов, анемия различного происхождения, снижение содержания тромбоцитов);
  • Нарушение мочевыделительной системы (появление крови в моче, воспалительные явления в почках, появление белка в моче, функциональные нарушения почек с развитием почечной недостаточности);
  • Нарушения органов чувств (нарушения зрительного восприятия, нарушения слухового восприятия, боли в глазах, появление звона в ушах, двоение в глазах);
  • Нарушения обмена веществ (повышение содержания глюкозы в крови, повышение содержания калия в сыворотке крови, появление глюкозы в моче, выпадение волос);
  • Местные побочные эффекты (раздражение слизистой оболочки кишечника, образование инфильтратов в месте инъекции, покраснение кожи, высыпания на коже в месте применения).

5. Противопоказания

  • Функциональные нарушения деятельности почек;
  • Нарушения процессов кроветворения;
  • Язвенные поражения органов пищеварительной системы;
  • Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
  • Беременность с 1 по 3 триместр и период лактации;
  • Длительное повышение артериального давления в тяжелой форме;
  • Функциональные нарушения деятельности печени;
  • Функциональная недостаточность сердца в тяжелой форме;
  • Повышенная чувствительность к препарату и его компонентам;
  • Аспириновая астма;
  • Кровотечения из прямой кишки;
  • Возраст пациентов, не достигший 14 лет;
  • Воспаление поджелудочной железы в тяжелой форме.

6. При беременности и лактации

Индометацин противопоказан к применению с 1 по 3 триместр беременности и в период лактации. В остальных случаях применение препарата должно происходить с учетом возможного негативного влияния на организм матери и ребенка.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Одновременное применение Индометацина с Пробенецидом приводит к повышению плазменной концентрации Индометацина;
  • Одновременное применение Индометацина с препаратами, оказывающими блокирующее действие на рецепторы адреналина и мочегонными препаратами, наблюдается снижение лечебного эффекта последних;
  • Одновременное применение Индометацина с препаратами, снижающими способность крови к свертыванию (непрямого действия) приводит к усилению лечебного эффекта последних;
  • Одновременное применение Индометацина с Метотрексатом приводит к повышению токсичности последнего;
  • Одновременное применение Индометацина с Дифлунизалом приводит к риску возникновения сильного кровотечения из органов пищеварительной системы;
  • Одновременное применение Индометацина с Дигоксином приводит в увеличению плазменной концентрации последнего.

8. Передозировка

Явления передозировки препаратом на данный момент не описаны.

9. Форма выпуска

Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг - 10, 20, 30, 40 или 50 шт. Мазь, 10% - 15 г или 30 г тубы; 10 мг/1 г - туба 30 г или 40 г; 10% - 40 г тубы, 10, 15, 20, 25, 30 или 40 г банки. Гель, 5 или 10% - туба 40 г. Суппозитории ректальные, 50 или 100 мг - 6 или 10 шт.

10. Условия хранения

Индометацин необходимо хранить в хорошо защищенном от света месте. Рекомендуемый температурный режим - не более 25 градусов.

11. Состав

1 таблетка:

  • индометацин - 25 мг;
  • Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат.

1 мази:

  • индометацин - 100 мг.

1 геля:

  • индометацин - 100 мг;
  • Вспомогательные вещества: макрогол, карбомер, пропиленгликоль, натрия бензоат, этанол.

1 суппозитория:

  • индометацин - 50 мг.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Индометацин в гинекологии

Нестероидный противовоспалительный препарат под названием Индометацин имеет множество форм выпуска, но в гинекологии преимущественно используют свечи. Инструкция по применению лекарства Индометацин предполагает введение свечей в прямую кишку, но в некоторых случаях суппозитории применяются и для вагинального введения.

Препарат обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

В гинекологии Индометацин используется для лечения:

  • Альгодисменореи, которая характеризуется болезненным менструальным циклом;
  • Воспалительных заболеваний женских половых органов;
  • Воспаления мочевого пузыря - цистита;
  • Кисты яичника;
  • Сильной боли при эндометриозе;
  • Аднексита.

А также препарат применяется в профилактических целях после операции для предотвращения образования спаек.

Во время беременности препарат практически не применяется из-за негативного воздействия на плод. Но в редких случаях, например, при угрозе выкидыша Индометацин могут назначить на сроке с 16 по 32 неделю. Препарат в этом случае не даёт организму вырабатывать гормоны, вызывающие тонус матки.

Его использование на более поздних сроках запрещено, ведь это может привести к закрытию боталлова протока . Запрещено использовать препарат и во время грудного вскармливания из-за его проникновения в грудное молоко.

Индометацин обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его должен назначать только врач, который в зависимости от заболевания определит точную дозировку, способ введения и длительность лечения.

В среднем в дозировке 100 мг назначают однократное применение препарата в день, а в концентрации 50 мг до 3 раз/сутки. Обычно свечи используются на ночь. Если назначен двукратный приём, то после применения рекомендуется немного полежать.

Алкоголь и Индометацин

Приём алкогольных напитков категорически запрещён с Индометацином, ведь такое сочетание приводит к ряду негативных последствий:

  • Происходит двойная нагрузка на печень и сильное отравление организма;
  • Повышается негативное влияние на желудок, которое может привести к язве и желудочному кровотечению;
  • Повышается риск возникновения побочных эффектов при одновременном приёме Индометацина со спиртными напитками;
  • Снижается эффективность от лечения препаратом.

Поэтому от спиртных напитков на весь период лечения следует отказаться.

Индометацин при простатите

Выпуск препарата осуществляется в различных формах, но для лечения простатита предпочтение отдают ректальным суппозиториям. Благодаря такому введению, Индометацин быстрее достигает источника воспаления. Ведь именно прямая кишка находится в непосредственной близости с предстательной железой.

А также такой способ приёма удобен при наличии у мужчины заболеваний желудка, ведь при ректальном введение препарат не воздействует на этого орган.

Для лечения простатита препарат используют в качестве симптоматического лечения . В инструкции к Индометацину можно увидеть, что препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием. Поэтому Индометацин способен снять воспаление предстательной железы, устраняя при этом болевые ощущения. Помимо этого средство благотворно влияет на кровообращение, защищая мелкие сосуды железы от тромбов и препятствуя застою её секреторных выделений.

Свечи вставляют в кишку после предварительного опорожнения и проведения гигиенических процедур. Точную дозировку и длительность лечения определяет врач, но в среднем назначают вставлять по 1 суппозиторию утром и вечером. Продолжительность такого лечения обычно составляет 7-10 дней, но может быть и больше.

На протяжении всего курса лечения, мужчина должен наблюдаться у уролога и проходить все необходимые обследования.

Индометацин при геморрое

При геморрое может быть назначен такой препарат как Индометацин в форме мази и свечей. Лекарственное средство помогает снять отёчность, воспаление и боль.

Свечи используют при наличии внутренних геморроидальных узлах. При наружных проявлениях геморроя использую мазь.

Свечи применяют до 2 раз в сутки на протяжении 3 дней. При уменьшении симптомов, далее переходят на однократное применение препарата. В случае выраженных симптомов препарат продолжают использовать по 2 свече с длительностью лечения в 10 суток.

Мазь после гигиенических процедур наносится и втирается тонким слоем в геморроидальные шишки. Точную дозировку и длительность лечения определяет врач.

Индометацин с целью лечения геморроя назначается очень редко, но он способен быстро устранить такие неприятные симптомы как жжение и боль.

Индометацин и Ибупрофен

Indometacin и Ибупрофен относятся к одной фармакологической группе, а именно к нестероидным противовоспалительным средствам. Что же из этих препаратов лучше?

Индометацин является производным препаратом индолуксусной кислоты, а Ибупрофен - пропионовой. Какое из этих средств лучше определить достаточно сложно, ведь оба препарата относятся к одной фармакологической группе и обладают практически идентичными лечебными свойствами.

При этом считается, что Ибупрофен более безопасное лекарственное средство, а Индометацин обладает более мощной противовоспалительной активностью . Поэтому выбрать какое средство лучше сможет только врач, который в зависимости от степени и формы заболевания подбёрет наиболее подходящий вариант.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Индометацин опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ