Главная > Эндорфины > Как лечить повышенную функцию щитовидной железы. Гиперфункция щитовидной железы — что это такое


Как лечить повышенную функцию щитовидной железы. Гиперфункция щитовидной железы — что это такое




Одним из заболеваний щитовидной железы, которое приводит к крайне негативным последствиям, является повышенная функция щитовидной железы. На медицинском языке это называется гиперфункция.

При этом заболевании щитовидная железа работает в ускоренном режиме, что само по себе не является нормой. Организм как бы работает в ускоренном режиме. Ускорение работы всего организма приводит к ускоренному обмену веществ из-за перенасыщения гомонами, которые вырабатывает щитовидная железа. Если не лечить гиперфункцию, то со временем она перейдет в конечную стадию гипотиреоза.

Симптомы гиперфункции

У гиперфункции, как и у любой болезни, есть симптомы, которые указывают на заболевание.

  • Резкое снижение веса. Снижение веса может быть вызвано разными факторами, но если питание полноценное, то потеря веса может быть расценена, как симптом гиперфункции.
  • Постоянно высокое давление, без видимых на то причин.
  • Постоянная бессонница и чувство усталости.
  • Понос.
  • Прекращение влечения к противоположному полу.
  • Ломкость ногтей и выпадение волос.
  • Необоснованные приступы агрессии.

Проблема в том, что симптомы эти выражены слишком слабо и могут быть восприняты больным как депрессия или усталость. В таких случаях люди не бегут к врачу-эндокринологу, а просто отдыхают или берут отпуск на работе.

Но если даже перестать работать и начать полноценный отдых, симптомы болезни не пройдут. В таком случае нужно, как можно скорее обратиться к врачу и пройти полное обследование. Также во время заболевания возможно постоянное чувство внутреннего возбуждения.

Человек, болеющий гиперфункцией, не может спокойно усидеть на месте и все время двигается. Возможен вариант осложнения. Бывает так, что человек не подозревает о своей болезни и обследуется на компьютерной томографии. В таком случае ему в вену вводят йодсодержащий раствор для того, чтобы на томографии различить внутренние сосуды и вены.

При введении рентгеноконтрастного вещества в вену больной гиперфункцией или гипотиреозом может умереть.

Кому следует опасаться такого заболевания?

Заболевание настолько распространено, что гиперфункция стоит на втором месте после заболевания связанным с появлением зоба. Гиперфункция щитовидной железы распространена среди женского пола. Женщины от 20 до 45 лет подвержены этому заболеванию сильнее, чем мужчины и болеют им в 5 раз чаще.

Щитовидная железа, гиперфункция которой достигла конечной стадии, начинает постепенно атрофироваться. Это может привести к тому, что ее нужно будет удалять. Естественно, ничего хорошего от этого ждать не стоит. После удаления щитовидной железы человек пожизненно становится зависимым от гормонов, которые нужно будет принимать в таблетках.

Как обнаружить заболевание?

Обнаружение гиперфункции щитовидной железы на начальной стадии это невероятное везение. Но, к сожалению, крайне редкое. Дело в том, что в нашей стране люди не привыкли ходить по больницам из-за каких-то подозрений и приходят только тогда, когда боль становится невыносимой либо нарушается привычный ритм жизни. В основном повышенную функцию щитовидной железы замечают при медицинском обследовании, например, диспансеризации, прохождении медицинской комиссии на получение водительского удостоверения или ежегодной медицинской комиссии от работодателя.

Даже бывает так, что повышенную активность не собираются лечить, а принимают за хорошее физическое развитие. В этом случае вполне возможен смертельный исход. Еще одним ярко выраженным симптомом является пучеглазость.

Причины возникновения болезни

Врачи, активно занимающиеся болезнью гиперфункции, выделяют все лишь две явные причины, из-за которых может возникнуть это заболевание. Первая причина – это такое заболевание, как автономная работа щитовидки. В этом случае щитовидная железа работает абсолютно бесконтрольно.

Никакое влияние со стороны управляющих организмом центров не способно приостановить или усилить количество выделяемых гормонов. Это очень опасно, ведь организм нуждается только в определенном количестве гормонов щитовидки. В случае хаотичного вброса гормонов в кровь начинается постепенное развитие болезни. В таком случае возможно последовательное развитие зоба, если гиперфункция сопряжена с йододефицитом.

Второй причиной является развитая аутоиммунная болезнь щитовидной железы. Здесь проблема посерьезней. Дело в том, что при заболевании такой болезнью щитовидная железа начинает генерировать антитела. Антитела разрушают свои же клетки организма. Проблема в том, что разрушение идет изнутри и организм как бы ломает сам себя. Долго заболевание этой болезнью приводит к гиперфункции щитовидной железы и к конечной стадии к гипертиреозу.

Также возможно развитие гиперфункции из-за раковой опухоли щитовидной железы. Но случаи таких последствий крайне редки. Гиперфункций щитовидной железы у беременной женщины может привести к негативным последствиям. Здоровье не родившегося человека будет изначально подорвано, если оперативно не начать лечение.

Что нужно делать при заболевании гиперфункцией?

Прежде всего, при таком диагнозе нужно контролировать уровень гормонов щитовидной железы и количество потребляемого йода. Переизбыток йода в организме не предвещает ничего плохого, поэтому, скорее всего, болезнь начала развиваться из-за дефицита йода.

Обсуждение индивидуального лечения обязательно при каждом посещении врача-эндокринолога. Лечение в каждом случае назначается индивидуально и при каждом повторном посещении врача, сообщайте ему все новые симптомы и ощущения. Новые ощущения и изменения в состоянии здоровья, несомненно, помогут врачу корректировать лечение. К тому же только опытный врач сможет грамотно отслеживать процесс вашего лечения. Изменения в состоянии больного многое может рассказать именно опытному лечащему врачу.

Необходимо ограничить себя от средств для обеззараживания ран, большого количества кофе, табака в любом виде и алкоголя. Вещества наподобие рентгеноконтрастных также под запретом. Если в лечебном учреждении вам предлагают пройти такую процедуру, как компьютерная томография обязательно сообщите врачу, что у вас гиперфункция щитовидной железы.

От того какое содержание йода у вас в организме будет зависеть диета. Если йода в организме достаточно, то необходимо исключить из рациона такие продукты, как смородина или киви. Если уровень содержания йода очень мал, следует включить в диету йодсодержащие продукты. Если такой возможности нет, следует употреблять такие медикаменты, как «Йодомарин». Дозу уточняйте у врача.

Гиперфункция щитовидной железы накладывает огромный отпечаток на душевное состояние больного. Возможны депрессии и нервные срывы на почве заболевания. Для устранения причины следует обратиться к профессиональному психологу.

Таким образом, все в руках больного. Именно от того в какой момент болезни пациент обратился за помощью будет зависеть будущее лечение и последствия. Единственной рекомендацией можно считать регулярное обследование у всех врачей, здоровый образ жизни и правильное питание.

Основные клетки щитовидной железы – тиреоциты – вырабатывают йодсодержащие гормоны (Т4 и Т3). Эти вещества регулируют многие процессы в организме (скорость обмена веществ, активность нервной системы, тонус сосудов, частоту сердцебиения и т. д.).

Гиперфункция щитовидной железы – это избыточная концентрация тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3) в крови. Такое состояние также называют тиреотоксикозом, гипертиреозом.

Тиреотоксикоз: классификация и причины

Гипертиреоз может быть патологическим (из-за болезней) или физиологическим (как вариант нормы).

Патологическая гиперфункция щитовидной железы классифицируется в зависимости от уровня поражения.

Выделяют несколько видов тиреотоксикоза:

  • первичный;
  • вторичный;
  • ятрогенный.

Первичным тиреотоксикозом называют любую гиперфункцию, связанную с патологией самой щитовидной железы. Такое состояние встречается достаточно часто. По разным оценкам 1-2 % всех людей страдают первичным гипертиреозом.

Причины первичного тиреотоксикоза:

  • болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
  • йод-индуцированный тиреотоксикоз 1 и 2 типа;
  • болезнь Хашимото (Хаси-токсикоз);
  • подострый тиреоидит;
  • узловой токсический зоб;
  • токсическая аденома и т. д.

У больных с любой из этих патологий в крови определяется избыток тиреоидных гормонов. Но механизмы появления такой высокой концентрации отличаются.

Чрезмерное образование гормонов наблюдается при болезни Грейвса, йод-индуцированном тиреотоксикозе 1 типа, узловом токсическом зобе и токсической аденоме. В остальных случаях истинной гиперфункции щитовидной железы нет. Избыток Т3 и Т4 в крови появляется по причине разрушения тиреоидной ткани . Деструкция фолликулов сопровождается выходом в сосуды коллоида и гормонов из резерва. В этом случае запасы тироксина и трийодтиронина истощаются за несколько недель. Поэтому гипертиреоз носит транзиторный характер и часто быстро сменяется обратной картиной – гипотиреозом.

Тиреоидные гормоны синтезируются под влиянием гипоталамо-гипофизарного центра. Чем больше тропного гормона (ТТГ) выделяется в кровь этой эндокринной областью, тем быстрее вырабатывается тироксин и трийодтиронин. Если щитовидная железа чрезмерно активна именно из-за влияния центрального отдела эндокринной системы, то такой тиреотоксикоз называют вторичным. Избыток ТТГ может синтезироваться новообразованием: тиреотропиномой или аденомой со смешанной секрецией. Частота такой патологии крайне низкая. Тиреотропинома считается самой редкой из всех гормонально-активных опухолей гипофиза (менее 1 % случаев).

Ятрогенный тиреотоксикоз возникает из-за приема лекарственных препаратов. Фармацевтическая промышленность выпускает синтетические тиреоидные гормоны в виде таблеток. Наиболее доступен левотироксин натрия. Кроме того, приобрести можно и искусственный трийодтиронин (лиотиронин). Эти препараты применяют для заместительной или супрессивной терапии. В основном таблетки назначают при гипотиреозе из-за аутоиммунного тиреоидита. Если доза подобрана неправильно (избыточно), то могут появиться все признаки тиреотоксикоза. Нередко передозировка возникает при самолечении, поэтому консультация с врачом необходима.

Гиперфункцию щитовидной железы также классифицируют в зависимости от тяжести проявлений.

Выделяют:

  • субклиническую форму (нет симптомов);
  • манифестный тиреотоксикоз (есть признаки заболевания).

Субклинический гипертиреоз определяют только с помощью лабораторной диагностики. Манифестный тиреотоксикоз может быть диагностирован уже на этапе первичного осмотра врачом.

Клиническая картина гипертиреоза


Гиперфункция щитовидной железы может быть выявлена эндокринологом, терапевтом, неврологом, кардиологом, гинекологом и т. д. Врачи всех специальностей сталкиваются с такими пациентами, так как жалобы при тиреотоксикозе очень многообразны.

Симптомы манифестного гипертиреоза:

  • снижение веса;
  • уменьшение мышечной массы;
  • повышенный аппетит;
  • субфебрилитет;
  • учащенный стул;
  • потливость;
  • плохое самочувствие в жару;
  • повышение температуры тела;
  • учащенный пульс;
  • аритмия (экстрасистолы, фибрилляция);
  • одышка;
  • утомляемость при физической нагрузке;
  • отеки на ногах;
  • дрожь в пальцах рук, во всем теле;
  • изменчивость настроения;
  • агрессивность и раздражительность;
  • высокая эмоциональность;
  • бессонница и т. д.

Все эти явления возникают из-за прямого действия тиреоидных гормонов на ткани . Нередко к явлениям тиреотоксикоза присоединяются и другие симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы. Так, при болезни Грейвса и Хашимото часто наблюдается эндокринная офтальмопатия (экзофтальм, инъекция склер, слезотечение, двоение в глазах). Кроме того, тиреотоксикоз может сопровождаться появлением диффузного или узлового зоба. У детей гиперфункция щитовидной железы закономерно приводит к отставанию в физическом и интеллектуальном развитии.

Лабораторные признаки гипертиреоза


Для диагностики тиреотоксикоза требуется определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. В некоторых случаях дополнительно применяют радиоизотопное сканирование щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную биопсию. Эти методики помогают подтвердить гиперфункцию и установить ее причину.

Анализы крови нужны для определения тиреотоксиоза, его степени и уровня поражения эндокринной системы.

Для вторичного тиреотоксикоза характерно повышение ТТГ, Т4, Т3. Первичный уровень патологии диагностируют при низком ТТГ. При субклиническом тиреотоксикозе подавленный уровень тиреотропина сочетается с нормальной концентрацией Т4 и Т3. Манифестная форма проявляется снижением ТТГ и повышением Т4 и Т3. Обычно одновременно растет уровень и тироксина, и трийодтиронина. Если у пациента повышается только Т3, то такое состояние называют Т3-тиреотоксикоз.

Пациентам с гиперфункцией щитовидной железы обычно рекомендуют сдать кровь и на антитела к тиреоидным маркерам.

Оценивают уровень:

  • АТ-ТПО (антител к тиреопероксидазе);
  • АТ-ТГ (антител к тиреоглобулину);
  • АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ).

Все эти агенты наблюдаются при аутоиммунном воспалении. Наиболее специфическим считают АТ-рТТГ. Высокий титр этих антител характерен для болезни Грейвса.

Пункционную биопсию применяют при тиреотоксикозе на фоне узлового зоба. На анализ с помощью иглы берут клетки из новообразований от 1 см в диаметре. Гистологи определяют, из каких клеток состоит узел. Если в биоптате находят признаки секреции, то это говорит в пользу токсического узлового зоба или аденомы. Кроме того, пункция может помочь и при диффузном процессе в щитовидной железе, если не понятен его характер. На биопсии может быть подтвержден подострый тиреоидит, зоб Хашимото и т. д.

Радиоизотопное сканирование при гиперфункции щитовидной железы целесообразно выполнять для выявления токсических новообразований и добавочной ткани. Тиреоциты активно захватывают изотопы йода. При гиперфункции поглощается много радиофармпрепарата, но возрастает и скорость его выведения. Если причина тиреотоксикоза в деструкции эндокринных клеток, то сканирование выявляет уменьшение накопления изотопов.

Лечение гипертиреоза

Для лечения гиперфункции щитовидной железы используют наблюдение, лекарственные средства, оперативное лечение и радиойодтерапию.

Не требует медицинского вмешательства физиологический тиреотоксикоз и тиреотоксикоз легкой степени из-за деструктивного процесса. Кроме того, впервые выявленный субклинический гипертиреоз также просто наблюдают.

К лекарственным средствам против гиперфункции щитовидки относят тиреостатики. Эти вещества блокируют синтез тироксина и трийодтиронина. Обычно препараты из этой группы назначают по схеме от «большего к меньшему». Сначала доза тиреостатиков достаточно высокая, а потом она снижается до поддерживающей. Медикаментозное лечение бывает эффективно при болезни Грейвса. Даже при этом заболевании консервативная терапия дает стойкую ремиссию только в 30-40 % случаев.

Гиперфункция щитовидной железы является весьма распространенным заболеванием. Чаще отмечается у женщин, чем у мужчин, в отношении 7:1. Заболевание характеризуется чрезмерным выделением гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и нарушением обратной связи между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой.

Симптомы:

Симптомы гиперфункции щитовидной железы - это потеря массы тела (несмотря на повышенный иногда аппетит), постоянное ощущение жара, усиленное сердцебиение (тахикардия), жажда, чрезмерное потоотделение, иногда значительная мышечная слабость, дрожание рук, повышенная нервная возбудимость. Эти симптомы могут быть поначалу незначительными, однако иногда сразу же проявляются остро.

Причины гипертиреоза:

Гиперфункция щитовидной железы может возникнуть после тяжелых нервных потрясений (личных переживаний), транспортной аварии, перенесенной инфекции, приема некоторых лекарств (например, под воздействием неконтролируемого приема йода, при передозировке принимаемых в лечебных целях гормонов щитовидной железы).
Перемежающаяся гиперфункция может быть также вызвана воспалительным состоянием щитовидной железы.

Имеется также определенная наследственная предрасположенность к возникновению этих заболеваний.
Гиперфункция щитовидной железы проявляется чаще всего в виде базедовой болезни, преимущественно характеризующейся равномерным увеличением щитовидной железы, а в некоторых случаях пучеглазием. Пучеглазие может быть иногда весьма сильным, и тогда ему могут сопутствовать слезотечение, отек век, светобоязнь, двоение в глазах (диплопия).

Второй формой гиперфункции щитовидной железы является узловатый зоб с неравномерным узловатым разрастанием щитовидной железы без пучеглазия.

Первая форма возникает иногда внезапно у молодых людей, а вторая развивается медленно, чаще всего у пожилых, и ей могут сопутствовать нарушения со стороны системы кровообращения.
Каждый вид гиперфункции щитовидной железы требует лечения у врача. В отсутствие терапии гиперфункция, даже первоначально незначительная, может перейти в очень тяжелое болезненное состояние, называемое тиреотоксическим кризом.

Лечение гиперфункции щитовидной железы:

Лечение гиперфункции щитовидной железы дает в целом хорошие результаты и в большинстве случаев заканчивается излечением.

Известно три способа лечения:
фармакологическое;
хирургическое;
радиоизотопом радиоактивного йода.

Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, поэтому оценку состояния больного и выбор метода лечения осуществляет врач-эндокринолог. Первоначально терапия может проводиться и врачом общего профиля.

Фармакологическое лечение:

Фармакологическое лечение основано на приеме специальных лекарств (метизол, трийодтиронина гидрохлорид, пропилтриоурацил и др.), действие которых основано на уменьшении выработки гормонов в щитовидной железе.
После применения этих лекарств обычно наступает быстрое улучшение. Дальнейшее лечение основано на приеме так называемых поддерживающих доз лекарств в течение одного года.

Пациент не должен самовольно, без согласования с врачом, прекращать прием лекарств, поскольку, несмотря на хорошее самочувствие, это обычно ведет к рецидиву. В начале приема этих лекарств врач должен назначать анализы крови для установления количества гранулоцитов - особого вида белых кровяных телец, так как в некоторых случаях их число может внезапно уменьшиться, что ведет к агранулоцитозу, характеризующемуся подверженностью организма тяжелым бактериальным инфекциям. При хорошей переносимости лекарств анализы крови при дальнейшем лечении являются излишними.

Периодически врачебный контроль за пациентами, принимающими лекарства, воздействующие на щитовидную железу, необходим, так как превышение дозы данных препаратов ведет к гипофункции щитовидной железы, что проявляется отеками лица, сухостью кожи, заторможенностью, зябкостью. Эти симптомы быстро исчезают при кратковременном (на 2-3 нед) прекращении приема лекарств.

Хирургическое лечение:

Оперативное лечение применяется в случае большого зоба или безуспешности фармакологического лечения. Оно состоит в неполном удалении железы, когда оставляется небольшое количество ее ткани, достаточное для полноценного снабжения организма гормонами.
К операции пациент должен быть соответственно подготовлен приемом лекарств и йода.

Лечение радиоактивным йодом:

Лечение радиоактивным йодом является третьим методом лечения, применяемым с 1942 г. (в Польше с 1960 г.). Йод в любом виде избирательно поглощается щитовидной железой. Радиоактивный йод, принимаемый в лечебных целях, накапливаясь в щитовидной железе, облучает фолликулы железы и снижает ее функцию.

Лечение радиоактивным йодом лишь в некоторых случаях требует пребывания в специализированном стационаре (чрезвычайно развитая гиперфункция, случаи, осложненные другими болезнями, например, нарушениями со стороны системы кровообращения, диабетом и др.). Легкие случаи гиперфункции щитовидной железы могут лечиться амбулаторно, т.е. пациент принимает определенную дозу радиоактивного йода в центре изотопной медицины, а затем возвращается домой с соответствующей инструкцией, касающейся режима. Радиоактивный йод принимается перорально в специальных капсулах или растворенным в воде. Лечебное воздействие радиоизотопа проявляется через несколько недель или даже месяцев. В этот период больной должен наблюдаться врачом; иногда необходим прием специфических лекарств.

В случае отсутствия эффекта от лечения радиоактивным йодом пациент получает вторую и следующие дозы радиоизотопа до наступления излечения или может быть избран другой метод лечения (например, оперативный). Терапия радиоактивным йодом применяется преимущественно у пожилых больных, при непереносимости лекарств, а также при противопоказаниях к операции или в случае рецидива болезни. Это лечение дает в большинстве случаев хорошие результаты, а единственным осложнением может быть развитие через несколько лет легкой гипофункции щитовидной железы. Опасения, связанные с возникновением после такого лечения рака щитовидной железы или лейкоза (белокровия), совершенно необоснованны.

Лечение пучеглазия, сопутствующего гиперфункции щитовидной железы, является иногда трудным, и требует большого терпения со стороны пациента и тесного сотрудничества врача-эндокринолога с окулистом. Даже очень сильное пучеглазие может быть полностью устранено или значительно уменьшено.

Щитовидная железа – эндокринный орган весом 20 граммов, расположенный на передней поверхности шеи в области трахеи. Железа внутренней секреции выделяет йодосодержащие гормоны, которые регулируют обмен веществ, умственную, нервную, пищеварительную, сердечно-импульсную, иммунную работу организма. Циркулируя в составе крови, они попадают к внутренним органам и системам, влияя на человеческий организм, его рост, вес, психическую активность. В том случае, если функции щитовидной железы нарушены, орган выделяет недостаточное количество, либо избыток тиреоидных гормонов. Эти состояния называют гипо или гипертиреозом.

Щитовидная железа – один из тех органов, которым важна золотая середина.

Деятельность нарушается, если происходит даже небольшой сбой системы органа, а гормоны вырабатываются с отклонениями от нормального значения. Без тиреоидных гормонов невозможен полноценный обмен веществ, переработка и усвоение белков, жиров, витаминов, микро и макроэлементов. При проведении исследований больных с синдромом раздраженного кишечника было выявлено огромное количество пациентов с изменениями эндокринного органа. Анализ показал, что состояние щитовидки тесно связано с деятельностью пищеварительного строя, а практика доказала, что успешное лечение заболеваний кишечника дает положительные результаты при совместном восстановлении щитовидной железы.

Для гипофункции или гипотиреоза характерен дефицит продуцируемых гормонов. Пониженная функция щитовидной железы имеет несколько проявлений, которые выражаются в:

  • увеличении массы тела;
  • редкой частоте пульса;
  • запорах;
  • повышенной усталости, слабости, сонливости;
  • сухости покровов, ломкости волос, ногтей;
  • плохой концентрации внимания, замедлении умственной активности.
  • нарушении либидо у мужчин, месячных кровотечений у женщин.

В условиях дефицита гормонального вещества эндокринной железы, резко нарушается образование энергии в тканях. Суммарная деятельность сердца и ЖКТ снижается, приводя к замедлению остальных процессов организма .

Недостаточная функция встречается намного чаще у женщин, чем среди мужчин. Женские половые гормоны эстрогены резко увеличивают чувствительность к гормону железы – тиреотропину. Это одна из наиболее вероятных причин того, почему женщины подвержены тиреоидной патологии чаще. Нехватка гормонов приводит к бесплодию у женщин, либо становится причиной возросшей опасности внутриутробной патологии плода.

Эндокринная гиперфункция

В некоторых случаях орган внутренней секреции работает чрезмерно интенсивно, выделяя большое количество гормонов. Повышенная функция щитовидной железы отражает следующие состояния:

  • быструю потерю веса;
  • частого пульса и ускоренного сердцебиения, аритмии;
  • беспричинной повышенной потливости;
  • резкой смены настроения, нервозности, агрессии;
  • дрожанием конечностей;
  • бессонницу.

Казалось бы, у людей с усиленной выработкой гормонов должна быть повышенная мышечная активность, жизненный тонус и энергия, но состояние повышенной гормональной выработки в первую очередь, отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Организм приходит к состоянию дисбаланса из-за нарушения активности сердечной мышцы, в отличие от относительного спокойствия остальных органов и систем, которые не способны перестроиться быстро. Деятельность сердечной мышцы усиливается через стимуляцию нервной системы. Как результат человек получает тиреоидное сердце и испытывает ощущение мышечной слабости.

По причине рассогласования нервной и сердечной системы мускулатура не получает питательных веществ, нарушается дыхательная функция. При избытке тиреоидных гормонов неадекватная стимуляция приводит к резкому изменению процессов переваривания, всасывания пищи.

Диагностика

Оценивая жизнестойкость организма, врачи рекомендуют принимать во внимание 3 фактора:

  1. сопротивляемость болезням.
  2. способность восстанавливаться.
  3. готовность бороться с развивающейся патологией.

Если заболевания частые и лечатся долго, это признак того, что страдает иммунитет, который напрямую зависит от выработки железы. Существуют компетентные клетки иммунитета, которые оснащены специальными рецепторами к тиреоидным гормонам. Отсутствие или избыток щитовидных гормонов может вызывать кардинальные изменения защитной системы. Все это приводит к аутоиммунным патологиям, к заболеваниям иммунодефицита.

Для определения заболеваний щитовидной железы терапевт на первичном осмотре проводит ее пальпацию, чтобы установить, не изменены ли размеры органа, нет ли уплотнений в ткани. Любое новообразование замещает часть ткани щитовидки собственной, уменьшая объемы органа. Ее размеров становится недостаточно, чтобы производить жизненно важные гормоны в нужном количестве. При развитии нарушений гормональной функции симптомы и лечение определяются по исследованиям эндокринных веществ и на основе данных УЗИ .


Пальпация щитовидной железы

Патологии и щитовидная железа

Заболевания, нарушающие функции щитовидной железы в организме человека, разделяют на группы, в зависимости от статуса органа – гипо или гипертиреоза и от причины этих состояний:

  1. Банальный дефицит микроэлемента, который входит в состав гормона – йода.
  2. Аутоиммунные заболевания – изменения состояния иммунной системы и ее повышенная активность по отношению к клеткам эндокринного органа.
  3. Опухолевые заболевания – узловые образования, рак железы.

Узлы в щитовидной железе провоцируют повышенную выработку гормонов или снижают их уровень. Эти состояния являются разными заболеваниями. Узлы часто протекают при неизмененных гормонах, а высокое производство гормонов железой может быть не связано с узлами.

Такие временные состояния, как беременность, послеродовый период, климакс у женщин чаще всего провоцируют гиперфункцию. У мужчин нарушения могут быть обусловлены длительным приемом йодистых препаратов, наследственностью, побочным действием от лекарственной терапии.

Для того, чтобы функции щитовидной железы в организме человека плодотворно реализовались, она должна получать необходимую порцию йода – микроэлемент, который является главным строительным материалом секреции. Без йода гормоны тироксин и трийодтиронин не могут образоваться. Суточная норма йода с пищей для взрослого человека – 150-200 микрограммов. Его нехватка или излишек ведут к нарушению синтеза и как результат возникновению различных болезней.

Что такое гиперфункция щитовидной железы? Это нарушение в работе эндокринной системы, которое приводит к выработке гормонов в большом количестве. Данное состояние по-другому называют гипертиреозом. Оно характеризуется перенасыщением крови тиреоидными гормонами, что вызывает ускорение обмена веществ.

Заболевание может иметь ярко выраженные симптомы, а может протекать незаметно. Гиперфункцией щитовидной железы страдают люди с аутоиммунной патологией или наследственной предрасположенностью. По данным медицинской статистики, заболеванию подвержены в основном женщины.

Появлению гипертиреоза могут способствовать следующие причины:

  • Стрессовое состояние, нарушающее адаптивные функции организма. Серьёзную психическую и эмоциональную нагрузку человек может испытывать при напряжённой трудовой деятельности, работе по сменам, беременности, сердечных заболеваниях, длительных путешествиях и пр.
  • Инфекционные или хронические заболевания.
  • Изменения на гормональном уровне у подростков и у женщин в период менопаузы.
  • Облучения или травмы, которые спровоцировали .

Причины гиперфункции щитовидной железы могут зависеть от возраста человека, его наследственности и суточного потребления йода. Также спровоцировать нарушения в работе ЩЖ могут следующие нарушения:

  • избыток в организме йода;
  • длительное употребление гормональных препаратов;
  • появление автономных узлов: они выбрасывают большое количество гормонов в кровь, что вызывает развитие заболевания узловой токсический зоб;
  • длительное лечение лекарственными средствами на основе интерферона;
  • воспаления в щитовидной железе.

Причины развития гипертиреоза необходимо знать, так как это поможет выбрать правильный курс лечения.

Классификация

Гипертиреоз может иметь разный уровень нарушений, поэтому его делят на:

  • Первичный. Развивается вследствие изменений в щитовидке.
  • Вторичный. Появляется из-за нарушений на уровне гипофиза.
  • Третичный. Вызван болезнями .

Первичная форма имеет свою классификацию:

  • Субклиническая стадия. Проходит бессимптомно, уровень Т4 - в норме.
  • Явная стадия. Появляется симптоматика заболевания, снижается ТТГ и повышается Т4.
  • Стадия появления основных осложнений: снижение веса, психоз, нарушение функционирования внутренних органов, аритмия и другие проявления.

Симптомы

Симптомы гиперфункции щитовидной железы обусловлены переменами, происходящими в организме на фоне переизбытка гормонов.

Помимо этого, признаки зависят от формы и фазы заболевания.

  • Со стороны нервной системы у человека может развиваться повышенная эмоциональность, беспричинное беспокойство, паническое настроение, плаксивость, нервозность и пр. Речь постепенно меняет темп на более быстрый, она становится бессвязной. В руках появляется дрожь, а по ночам пациента беспокоит бессонница.
  • При гиперфункции страдает и сердечно-сосудистая деятельность. Учащается пульс, появляется аритмия, синусовая тахикардия и мерцание или трепетание предсердия. Происходят изменения в давлении: при высоком систолическом давлении, диастолическое остаётся на нормальном уровне или понижено. На фоне данных нарушений может развиться сердечная недостаточность, дистрофия миокарда.

  • Офтальмологические изменения характеризуются смещением глазного яблока и постепенным выпячиванием вперёд. Повышенная функция щитовидной железы приводит к отёчности век, слезоточивости. Появляются сухость и боли в глазах.
  • Работа желудка и кишечника также претерпевает изменения. Пациент ощущает или потерю аппетита, или его увеличение. При этом человек резко начинает худеть. Боли в животе носят приступообразный характер, стул становится жидким.
  • Из-за изменений в органах дыхания часто появляется одышка и отёки. Больной жалуется на постоянное чувство жажды.

  • Увеличение щитовидки приводит к тому, что передняя область шеи становится большего размера.
  • Гиперфункция щитовидной железы может влиять на опорно-двигательный аппарат. Появляются боли в мышцах, постепенно развивается остеопороз.
  • Симптомы повышенной функции щитовидной железы со стороны половой системы различны у женщин и мужчин. Последние страдают снижением потенции, а у женщин происходят изменения в менструальном цикле: он может стать нерегулярным и сопровождаться болями. Из-за гипертиреоза у женщины возможно бесплодие.

У детей заболевание может вызвать ускоренный рост и развитие гиперактивности.

Диагностика

Без диагностического исследования врач не сможет назначить адекватное лечение гипертиреоза. Методы диагностики следующие:

  • Осмотр пациента и изучение видимых симптомов.
  • Лабораторный анализ, который выявит концентрацию гормонов в крови.
  • Выявление количества гормонов гипофиза.
  • Возможно назначение .

По результатам исследования врач-эндокринолог назначает соответствующее лечение.

Лечение

Лечение гипертериоза может проходить в трёх направлениях:

  • Консервативная терапия предполагает назначение пациенту специальных лекарственных препаратов, которые способствуют снижению количества вырабатываемых гормонов.
  • Хирургическое лечение обычно проводится в случае неуспешной медикаментозной терапии. Операция предполагает . Оставшаяся часть сможет самостоятельно функционировать и обеспечить организм необходимыми гормонами.
  • Если у пациента наблюдается непереносимость лекарств или имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, ему проводят курс . Данный метод часто назначают людям пожилого возраста. Больной на протяжении некоторого времени должен принимать радиоактивный йод либо в капсулах, либо в специальном растворе.

На выбор метода, которым будут проводить лечение, оказывает влияние возраст человека, индивидуальные особенности его организма, наличие сопутствующих заболеваний и пр.

Возможные последствия и осложнения

Если отсутствует необходимое лечение, гиперфункция грозит человеку такими серьёзными осложнениями как тиреотоксическое сердце или тиреотоксический криз. Осложнения могут развиться при очень высоком уровне тиреоидных гормонов, повышении давления, аритмии или хронической патологии.

Вызванный физическим перенапряжением, стрессом или другим заболеванием, криз протекает очень тяжело. Закончиться он может даже комой или летальным исходом. может развиться только у женщин.

Последствия гипертиреоза сказываются на работе всего организма. Нарушения могут происходить в разных органах или системах, что часто влечёт за собой развитие серьёзных заболеваний.

Профилактика

К мерам профилактики относят:

  • периодическое посещение эндокринолога;
  • закаливание организма;
  • полноценное питание;
  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • ограниченное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • укрепление иммунитета;
  • ограниченные физические нагрузки.

Людям, входящим в группу риска, следует проводить раз в год плановое обследование, которое предполагает УЗИ щитовидки и сдачу определённых анализов.

Прогноз

Несмотря на то, что заболевание характеризуется развитием серьёзных осложнений, прогноз для пациента в целом благоприятный. Своевременная терапия гиперфункции щитовидной железы даёт положительный эффект. Концентрация гормонов снижается на протяжении нескольких месяцев.

Пациенту следует следить за состоянием своего здоровья после окончания лечения, своевременно посещать специалиста и регулярно сдавать анализ крови. Это поможет контролировать уровень гормонов. После проведённого хирургического лечения пациенту нужно будет постоянно принимать медикаменты, в которых содержатся гормоны щитовидной железы.

Список литературы

  1. Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. - Л.: Медицина, 2007. - 625 c.
  2. Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 487 c.
  3. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. - М.: Газетный мир, 2013. - 128 c.
  4. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. - М.: Феникс, 2009. - 256 c.
  5. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 c.
  6. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. - Л.: Медицина, 2005. - 192 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.