Повышение ттг после удаления щитовидной железы. Высокий ттг после удаления щитовидной железы

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "высокий ттг после удаления щитовидной железы" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: высокий ттг после удаления щитовидной железы

Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей щитовидной железы

Проблемы своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения злокачественных новообразований щитовидной железы в Украине остаются актуальными и волнуют не только эндокринологов, онкологов, но и всю медицинскую общественность. Достоверно...

Сегодня 5% мировой популяции составляют женщины в возрасте 50 лет и старше, а по прогнозам ВОЗ к 2015 г. 46% женщин, живущих на Земле, будут в возрасте старше 45 лет, то есть в пре- и постменопаузальных периодах. Поскольку средняя продолжительность...

Соматотропная недостаточность: возможности современной педиатрии

Низкий рост – отличительный признак ряда наследственных болезней и синдромов, встречающихся в детском возрасте. Нарушения роста и развития у детей являются чрезвычайно актуальными проблемами педиатрии. Нормальный рост и развитие детей, как и состояние их.

Ревматические маски эндокринной патологии

За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма. Особая роль принадлежит эндокринной системе в механизмах воспроизводства, обмена...

Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Учеными доказано, что более 8% супружеских пар в течение репродуктивного...

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: высокий ттг после удаления щитовидной железы

2011-04-23 15:40:19

Спрашивает Лариса :

Здравствуйте! Мне 40 лет. В марте 2010 года мне был поставлен диагоноз-медуллярная карцинома щитовидной железы. В мае 2010 была произведена операция по удалению щитовидной железы и лимфоузлов с левой стороны. Назначено _эльтераксин 125мг и 150 мг,Alpha D3 50мг,и Calcium 600.После операции прошла курс лучевой терапии. Правда с левой стороны осталось 3 лимфоузла(2 недели назад брали пунцию-результат нормальные лимфоузлы,без паталогии)Все показания анализов Т3,Т4,ТТГ,Раково-эмбриональный антиген,-в норме,кроме кальцитонина. До операции уровень кальцитонина составлял 1580(при норме 5,5); после операции кальцитонин снизился до 730(норма 5,5); а на сегодняшний день кальцитонин 1038(норма 5,5). Прошла полное обследование всего организма:УЗИ живота(печень,почки),Ренген лёгких,проверили состояние костей.-всё в норме. Врачи советуют пока просто наблюдаться и сдавать анализ на кальцитонин. Я очень волнуюсь из-за высокого уровня кальцитонина,ведь он показывает,что в организме где-то идут метостазы. А точной и полной информации по этому вопросу не могу получить нигде! Может мне стоит прекратить пить Alpha D3 ? Может необходимо пройти ещё какое-нибудь лечение?Есть ли прямая зависимость ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ и повышенным КАЛЬЦИТОНИНОМ?Как вы видете выход из моей ситуации? И опять: ПОЧЕМУ ВЫСОКИЙ КАЛЬЦИТОНИН?

Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :

Лариса,
в подобном случае, если кальцитонин более 400, то считается, что есть метастазы. Вы указали, что в результате проведённого обследования метастазы не были найдены. Но скорее всего - только лишь потому что не там, или недостаточно искали. Важно понимать, что нет иных причин, почему может быть значительно высок уровень кальцитонина (в вашей ситуации).
Высокий кальцитонин = очень высокая вероятность метастазов.
Возможно, ваш доктор задумается про МРТ внутренних органов.
Относительно приёма препаратов - может дать рекомендации ваш эндокринолог, на основании результатов анализа кальция в моче и кальция ионизировнаного в крови.

2014-02-24 19:05:57

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! в 2011г. сделала операцию по полному удалению щитовидки(был ДТЗ 2 ст.)пью гормоны, эутирокс в дозе 100, после операции начал подниматься уровень сахара в крови, сейчас натощак в пределах 6,3-6,9. Планирую беременность, но беременность не наступает, уже 6 месяц как бросила пить противозачаточные таблетки. Помогите, что мне делать???

11 октября 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
информация о консультанте
На фоне удаленной ЩЖ и заместительной терапии забеременеть и выносить ребенка теоретически возможно под контролем эндокринолога. На сегодняшний день Вам необходимо для диагностики сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, кортизол, тест толерантности к глюкозе и пройти УЗД органов малого таза после окончания месячных.
Менструальный цикл у Вас регулярный, задержек нет? Овуляции проходят? Мужу желательно сдать спермограмму. После получения конкретных результатов можно говорить более предметно. Успехов Вам!

Здравствуйте! Беременность не наступает на протяжении 10 месяцев. По рекомендации Корчинской И.И. были сданы анализы:
-половые гормоны на 3 день цикла
-ЛГ-4,7мМЕ/мл (норма фоллик.фаза 1,1-8,7)
-ФСГ-5,9мМЕ/мл (норма фоллик. фаза 1,8-11,3)
-Пролактин-7,66мМЕ/мл (норма у женщ. 4,5-49,0)
-Эстрадиол-0,1нмоль/л (норма фоллик.фаза)
0,14-0,7
-Кортизол-827,3 нмоль/л (норма 150-660)
Гормоны щитовидной железы:
-ТТГ 0,68 мк ме/мл(норма 0,3-4,0)
т4 св.14,13 nмоль/л (норма 10-23,2)
исследование на гликолизированный гемоглобина
-6,0% (норма 4,5-6,5%)
спермограмма супруга:

объем,мл-3,0
цвет-серо-белый
запах-специф.
консистенция-вязкая
разжижение через -25 мин
общее кол-во спермиев-40 млн.50тыс.
количество спермиев в 1 мл.- 13 млн. 350 тыс.
% активноподвижных-55%
% малоподвижных -24%
% неподвижных-21%
% патологических форм -10-12%
агглютинация-(+)
клетки сперматогенеза, в % 0-1
% незрелых сперматозоидов -1-2%
лейкоциты-0-1 в поле зрения

Менструальный цикл регулярный, задержек нет. Овуляции проходят или нет незнаю.
Что мне дальше делать? помогите, пожалуйста!

21.07.2014

Щитовидная железа является самым большим органом эндокринной системы, ее вес у взрослого человека может достигать 20 г. Состоящая из двух частей, скрепленных перешейком, она находится в фиброзной капсуле. Ткань железы наполнена преимущественно тиреоидными фолликулами, главная составляющая которых - тиреоглобулин, который является необходимым для синтеза гормонов Т3 - трийодтиронина и Т4 - тироксина.

Именно Т3 (трийодтиронину) и Т4 (тироксину) принадлежит главная роль в регуляции обменных процессов, на них лежит ответственность за нормальную жизнедеятельность всего организма. Нарушение функции щитовидной железы приводит к возникновению различных отклонений. Однако гормоны при раке щитовидной железы, в частности - тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин, чаще всего находятся в пределах нормы. Отклонения возникают при метастазах, при этом уровень ТТГ снижен, тиреоглобулин повышен, появляются симптомы гипертиреоза (раздражительность, потливость, нарушения сна и др.). При злокачественном образовании замечена зависимость между показателями тиреоглобулина и вероятностью метастазирования, причем чем выше концентрация тиреоглобулина, тем вероятнее распространение метастазов.

Для того, чтобы выявить патологические процессы, предусмотрен целый ряд исследований.

Кальцитонин - его высокая концентрация указывает на медуллярную форму рака. У пациентов, прошедших лечение по поводу злокачественного образования, повышение уровня кальцитонина свидетельствует о метастазировании в отдаленные органы. Но при интерпретации анализа следует учитывать, что количество гормона в крови может увеличиваться при беременности, приеме препаратов кальция или при использовании противозачаточных гормональных средств.
Тиреотропный гормон гипофиза - является фактором роста злокачественных клеток при папиллярном и фолликулярном раке. Его подавление приводит к снижению риска рецидива и появления метастазов. Кроме того, ТТГ при раке щитовидной железы важно измерять после проведенного лечения дифференцированной формы болезни. Исследование рекомендуется проводить каждые три месяца на протяжении года после хирургического вмешательства. В последующие годы анализ нужно проводить не реже, чем дважды в год.
Исследование уровня Т3 и Т4 - показывает активность работы щитовидной железы.
ПТГ - паратиреоидный гормон, вырабатываемый паращитовидными железами. Его повышенные показатели свидетельствуют о метастазировании при медуллярном раке.
Хирургическое вмешательство на сегодняшний день считается наиболее эффективным методом. После проведения операции пациентам с папиллярной и фолликулярной формой необходимо назначение препаратов для подавления продуцирования ТТГ. В задачи супрессивной терапии входит снижение уровня ТТГ. Кроме того, необходим прием тироксина, что снижает вероятность развития рецидива.
Определение уровня тиреоглобулина в динамике дает возможность оценить эффективность проведенного хирургического лечения. Его стойкое снижение после операции свидетельствует о радикальности проведенной терапии. В том случае, если снижение уровня ТТГ в послеоперационный период было временным и замечено повышение показателей в дальнейшем, то это говорит о нерадикальности проведенного лечения, а также о метастазировании.

Вопрос о том, можно ли привести в норму ТТГ после удаления щитовидной железы и как это сделать, интересует не одну сотню людей, потому что в настоящее время эта операция достаточно распространена. Для того чтобы понять, как жить после удаления, стоит разобраться, что это за орган, какие гормоны вырабатывает, за что отвечает.

Важная железа человека

Щитовидная железа вместе с нервной и иммунной системами координирует и регулирует функционирование всех остальных органов, в том числе и мозговую деятельность. Важность вырабатываемых ею гормонов заключается в их необходимости всем клеткам человеческого организма. Щитовидка, или тиреоидная железа (в международной классификации), у человека располагается в передней области шеи, на вид напоминает подкову: две части боковые и между ними центральный переход. Может иметься еще одна доля в виде пирамиды. Но она непостоянная и встречается примерно у третьей части населения.

Врач Гален, проживавший в Древнем Риме, самым первым обозначил ее самостоятельным органом. Наименование пришло чуть позже. Состоит оно из двух слов греческого словаря: «тиреос» и «идос». Переводятся они как «щит» и «вид» соответственно, то есть «орган в виде щита». Щитовидная железа имеет непостоянный размер. Даже в организме конкретного человека она постоянно меняется.

Зависит это от множества факторов: пол и возраст человека, какие лекарства он принимает в данный момент, в каких природных условиях проживает в настоящее время и как питается. И уровень гормонов также непостоянен. Щитовидную железу можно увидеть без использования специальных средств: при глотании, при повороте шеи.

Если рассмотреть железу под микроскопом, можно увидеть, что в ее составе множество фолликулов, по виду напоминающих небольшие пузырьки. Их края состоят из клеток тироцитов, а внутреннюю часть заполняет коллоид — это жидкость. Клетки отвечают за производство гормонов, которые затем располагаются в жидкости. Как только поступает сигнал, они устремляются в кровеносное русло. Стенки фолликулов состоят из парафолликулярных клеток, которые вырабатывают кальцитонин — гормон, регулирующий кальций в организме (препятствует его вымыванию из костной системы).

Основными гормонами щитовидной железы считаются трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4). Первый содержит 3 молекулы йода, второй — 4. Т3 является главным, от него зависит обмен веществ в организме. А Т4, находясь в клетках, превращается постепенно в Т3. Для их синтеза необходим йод и тирозин. Если йод отсутствует, то и производство этих двух гормонов прекращается. Поэтому так важно употребление в пищу йодсодержащих продуктов. Тирозин тоже появляется в организме при приеме пищи. Эта аминокислота необходима и для выработки меланина, адреналина и дофамина.

ТТГ — тиреотропный гормон

За процессом производства щитовидкой гормонов следят две эндокринные железы: гипоталамус (располагается в головном мозге и связывает в единые узы эндокринную и нервную системы) и гипофиз (находится в турецком седле в области мозга). В первую железу поступает информация о количестве Т3 и Т4. Она дает команду гипофизу, который производит несколько гормонов. Среди них один, действующий на щитовидку, ТТГ, или тиреотропный. То есть он сам не производится щитовидной железой, но регулирует выработку ее гормонов. Такая связь гормонов необходима для хорошей работы всего организма. Характер их действия следующий:

тепловой обмен;
производство белка в построении клеток;
развитие нервной системы ребенка;
образование глюкозы;
стимуляция жирового распада;
рост детского организма;
производство эритроцитов;
развитие половой системы.

После операции, которая удалила щитовидку, медики в обязательном порядке держат под контролем уровень ТТГ. Специальный анализ — иммунорадиометрический (ИРМА) — измеряет количество тиреотропного гормона. Величина в 5 единиц и ниже считается достаточной для поддержания необходимого числа зависящих гормонов.

Высокий ТТГ свидетельствует о снижении выработки Т3 и Т4. Низкий его уровень служит признаком нарушений функционирования гипофиза — это его попытка уменьшить выработку гормонов щитовидки. Поэтому исследуют количество тиреотропного гормона совместно с гормонами щитовидной железы, потому что они взаимосвязаны.

После операции возможно развитие гипотиреоза, если ТТГ повышен. Пациенту назначается терапия. Выписанные лекарственные средства заменяют гормоны Т3 и Т4.

Прием медикаментов следует осуществлять строго под наблюдением доктора. Только специалист сможет распознать, что доза принимаемых лекарств слишком мала или, наоборот, велика, и вовремя ее скорректировать. Регулярные врачебные осмотры жизненно необходимы таким больным, особенно в первые месяцы после удаления щитовидной железы.

Как жить после операции

Хирургическое вмешательство зависит от заболевания щитовидной железы. При злокачественном новообразовании вместе с железой удаляются лимфоузлы шеи. Диффузный зоб не требует полного удаления органа, производится частичная резекция. То есть различные болезни имеют отдельные особенности. Но почти у всех больных развивается гипотиреоз, так как клетки, вырабатывающие гормоны, удаляются вместе с щитовидкой.

Пациенту назначается заместительная терапия. Норма ее зависит от объема удаленной железы. Лечение проводится синтетическим препаратом, аналогом гормона человека — тироксином. Фармацевтическая промышленность выпускает этот препарат под различными названиями, например, L-тироксин или Эутирокс.

Многие боятся принимать какие-либо гормоны, так как про них ходит слишком много нелицеприятных слухов. Но это ничего общего не имеет с тироксином.

Здесь больной принимает только те гормоны, которые отсутствуют в его организме. И доза подбирается индивидуально каждому пациенту.

Если врач прописал нужное количество, то человек совершенно не ощущает на себе никаких негативных проявлений. И если есть жалобы на слабость, отеки, проблемы с волосами и другие, похожие на те, что бывают при гипотиреозе, то это никак не связано с заболеванием, стоит поискать причину в другом.

Тироксин прописывается пациенту сразу после удаления железы, а через 2-3 месяца сдается тест на ТТГ.

Исходя из результатов анализа, врач корректирует дозу препарата, если это необходимо. Пока гормональный уровень не придет в норму, состояние больного постоянно контролируется доктором. Пациентам не стоит беспокоиться о том, что наступит стойкое привыкание к препарату. Тироксин не относится к таким лекарствам. Нельзя отменять его прием, иначе очень скоро появятся все признаки гипотиреоза. Нельзя халатно относиться к приему лекарств, то есть пропуск таблетки в нужное время нежелателен.

Есть такие больные, которые так боятся операции, что отказываются от нее. Они согласны терпеть свое состояние, считая, что без железы жизнь станет еще сложнее. Операция меняет образ жизни, но есть такие заболевания, при которых никакое медикаментозное лечение не в состоянии помочь. Только операция способна хоть как-то стабилизировать положение. Но выбор всегда остается за пациентом.

Многих пациентов интересует вопрос, какая должна быть после удаления щитовидкой железы, поскольку на сегодняшний день данная операция достаточно распространенная. Чтобы разобраться в этой проблеме следует понять, какую роль выполняет щитовидная железа, какие гормоны она вырабатывает, и как вести дальнейший образ жизни после ее полного удаления.

Щитовидка и ее роль

Несмотря на свои незначительные размеры, щитовидная железа по праву считается основным диригентом организма человека. Она руководит работой практических всех внутренних органов и систем, в том числе координирует деятельность мозга. При нарушении ее функции страдает нервная, пищеварительная и костная системы, у человека возникают проблемы с половым и умственным развитием. Щитовидная железа располагается на передней части шеи. Представляет собой небольшую по размеру подкову, состоящую из двух долей и перешейка.

Ее размер может немного изменяться, в большинстве случаев это зависит от возраста и пола, питания, природных условий в которых проживает человек, общего самочувствия и пр. Выполнять свою функцию органу помогают гормоны, которые он вырабатывает. Они являются жизненно необходимыми для всех клеток организма. Основными из них считаются Т3и Т4, а также тиреотропный , который контролирует процесс их выработки.

Тиреотропный гормон

ТТГ производится в головном мозге и полностью руководит работой железы, стимулируя выработку основных гормонов и сохраняя их в норме. Поэтому он непосредственно связан с Т3и Т4, например, если повышен их уровень, то они подавляют производство тиреотропного гормона. Поступления ТТГ регулируются гипоталамусом и нервной системой.

Также основная функция тиреотропного гормона заключается в доставке йода в щитовидку, который так необходим для ее правильного функционирования. Очень важно чтобы ТТГ был в норме, в том числе и после удаления железы.

Показания к удалению органа

назначают пациентам при таких показаниях:

Онкологические образования. В таких случаях, как правило, происходит резекция всего органа, иногда его части.
Диффузно токсический зоб. При данном недуге, если медикаментозное лечение малоэффективно, прибегают к помощи оперативного вмешательства.
Многоузловые образования. Множество узлов влияют на повышенный гормональный фон и часто не поддаются терапии медикаментами.
Фолликулярные опухоли. Зачастую при фолликулярных опухолях трудно определить являются ли они злокачественными, поэтому во избежание необратимых последствий прибегают к хирургической операции.
Зоб больших размеров, которые сдавливают внутренние органы.

Норма ТТГ после удаления железы

Самый частый вопрос больных, как жить после операции на щитовидной железе, какая должна быть норма гормонов и как правильно поддерживать гормональный фон. После удаления железы больным назначается гормонотерапия, в частности прием тироксина, который является аналогом природного гормона.

Данный препарат многим пациентам после хирургического вмешательства приходится принимать на протяжении всей жизни, строго придерживаясь дозировки. Сразу же после операции больным назначают тироксин по 1,6 мкг/ кг, затем после сдачи анализов, норма корректируется. Основная задача больных при помощи специалиста вести контроль над уровнем гормонов, включая ТТГ.

после удаления щитовидной железы назначаются пациентам в зависимости от первичного диагноза и общего состояния. При диффузно токсичном зобе и многоузловом после операции, показатель ТТГ должен быть в норме, если он повышен или понижен, возможно развитие патологического процесса.

Если удаление органа произошло по причине злокачественных образований, то показатель ТТГ будет немного повышен, и это в данной ситуации будет соответствовать норме. Поскольку уровень данного гормона напрямую зависит от Т3 и Т4, то анализ на эти показатели также должен входить в обследование.

Категории

Выбор редакции