Главная > Эстрогены > Аспирационная биопсия эндометрия: как и для чего проводят. Аспират из полости матки и его диагностическое значение Аспират из полости матки результаты анализа


Аспирационная биопсия эндометрия: как и для чего проводят. Аспират из полости матки и его диагностическое значение Аспират из полости матки результаты анализа




Аспират из полости матки берется для анализа эндометрия ее слизистой. Вакуум-аспирация – это более щадящий способ взятия материала для биопсии по сравнению с выскабливанием, он не травмирует слизистую матки и значительно реже приводит к разного рода осложнениям.

Показания для взятия аспирата

Вакуум-аспирация полости матки проводится в следующих случаях:

  • При нарушениях менструального цикла;
  • При бесплодии невыясненной этиологии;
  • При маточных кровотечениях;
  • При различных гинекологических заболеваниях, в частности, при гиперплазии эндометрия и эндометриозе, опухоли яичников;
  • При подозрении на злокачественные процессы в органах репродуктивной системы;
  • При нетипичных выделениях из влагалища;
  • При неблагоприятных результатах УЗИ органов малого таза;
  • Для контроля при приеме гормональных препаратов.

Дополнительным показанием является использование в течение длительного времени такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль. Превышение срока использования внутриматочной спирали приводит к истончению эндометрия матки и развитию воспалительного процесса. Поэтому после извлечения спирали необходимо проведение аспирации с последующим цитологическим исследованием материала.

Цели цитологического исследования

Цитологическое исследование аспирата позволяет проанализировать структуру эндометрия, определить его соответствие (либо несоответствие) данной фазе менструального цикла, а также своевременно выявить возможные злокачественные образования на самой ранней стадии и дифференцировать их от других патологических состояний эндометрия.

Другие диагностические исследования, такие, как УЗИ, визуальный осмотр, анализ крови, не дают столь точной картины, поскольку многие гинекологические заболевания имеют схожие симптомы.

Результаты цитологического исследования готовятся в течение 1-2 дней. Если по результатам анализа в слизистой матки были обнаружены атипичные клетки, то обычно дополнительно назначается гистологическое исследование тканей матки и цервикального канала, которое помогает уточнить характер и степень распространенности патологического процесса.

Процедура взятия аспирата из полости матки

Ранее для взятия аспирата использовались так называемые шприцы Брауна – пластиковые контейнеры, которые вводились в полость матки. При этом женщины испытывали некоторые болезненные ощущения. В настоящее время применяются более совершенные инструменты – вакуумные шприцы американского и итальянского производства. Никакой специальной подготовки к этой процедуре не требуется, но рекомендуется принять какой-либо обезболивающий препарат примерно за час до аспирации. Спазмолитик расслабит шейку матки, и это облегчит проведение процедуры.

Обычно вакуум-аспирация назначается на 6-9 или 20-25 дни менструального цикла. В течение суток перед процедурой нельзя делать спринцевание.
Процесс взятие аспирата включает в себя:

  • Дезинфекцию наружных половых органов раствором йодоната;
  • Обнажение и фиксацию шейки матки с помощью зеркал;
  • Захват шейки матки щипцами;
  • Зондирование матки с целью определения ее размеров;
  • Взятие аспирата вакуумным шприцом;
  • Удаление инструментов и повторную обработку органов дезинфицирующим препаратом.

Поскольку для анализа необходимо взять только клетки маточного эндометрия, движения шприца обязательно прекращаются перед его извлечением, чтобы в шприц не попали клетки цервикального канала и влагалища.

В целом процедура занимает не более 10 минут, а непосредственно взятие аспирата – 10-15 секунд. После аспирации у некоторых женщин наблюдаются тянущие боли внизу живота или кровянистые выделения, но эти симптомы достаточно быстро проходят.

Противопоказания для вакуум-аспирации

  • Острые гинекологические или урологические заболевания или обострение хронических заболеваний;
  • Любые воспалительные процессы шейки матки и влагалища;
  • Беременность.

В этом случае возможно повреждение слизистой матки и рецидив имеющихся заболеваний.

Возможные осложнения после аспирации

Если во время процедуры произошло повреждение кровеносных сосудов матки, существует опасность развития внутреннего кровотечения. При этом наблюдается понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение, чувство тошноты, сухость во рту, кровянистые выделения из влагалища.

Другим возможным осложнением может стать развитие воспалительного процесса в матке. В этом случае повышается температура, появляется слабость, боль внизу живота. Эти симптомы могут проявиться как через несколько часов после процедуры, так и через несколько дней. Однако если процедура проведена правильно, с использованием стерильных инструментов, это исключено.

Поскольку слизистая матки немного травмируется, после аспирации допускаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области низа живота.

В каких случаях результаты цитологии могут быть неправильными

  • При взятии аспирата во время менструации;
  • Если в день аспирации применялись вагинальные антибактериальные средства;
  • Если на внутренних половых органах остался гель после УЗИ;
  • Если процедура проводилась во время обострения хронического инфекционного заболевания.

Ваккуум-аспирация полости матки – самый простой и надежный способ извлечь содержимое матки для исследования. В отличии от диагностического выскабливания метод этот гораздо более щадящий по отношению к нежной слизистой полости матки, не травмирует ее, значительно реже приводит к осложнениям, таким как воспалительные процессы. Показано взятие аспирата из полости матки в следующих случаях:

  • при ;
  • при бесплодии;
  • при эндометриозе;
  • при ;
  • при опухолях яичников;
  • при подозрении на злокачественные опухоли в эндометрии;
  • при контроле эффективности гормонотерапии.

Цитологическое исследование аспирата помогает отследить, соответствует ли эндометрий фазе цикла, не развиваются ли в нем злокачественные образования, и выявить рак матки на самой ранней, преклинической стадии.

Как берут аспират из полости матки?

Женщину, которой предстоит аспирация содержимого полости матки, обычно интересует насколько болезненна подобная манипуляция, на какой день цикла она может быть выполнена и как правильно к ней подготовиться.

До последнего времени для взятия аспирата из полости матки использовались шприцы Брауна – пластиковые контейнеры длиной 300 мм и наружным диаметром 3 мм, при этом женщина могла испытать неприятные, даже остро болезненные ощущения. Сейчас для этих целей применяют более усовершенствованные инструменты: вакуумные шприцы американского производства и канюли, производства Италии. Для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения, за 30-60 минут до манипуляции следует принять обезболивающий препарат. Исследование обычно назначают на 20-25 дни менструального цикла.

Во время процедуры взятия аспирата из полости матки врач производит следующие манипуляции:

  1. Обследует пациентку.
  2. Дезинфицирует наружные половые органы йодонатом.
  3. Обнажает шейку матки при помощи зеркал.
  4. Захватывает шейку матки при помощи пулевых щипцов.
  5. Зондирует матку для определения размеров ее полости.
  6. Берет аспират при помощи вакуумного шприца.
  7. Удаляет инструменты и повторно обрабатывает наружные половые органы йодонатом.

Выполняется вакуум-аспирация содержимого полости матки в стенах обычной районной женской консультации и занимает всего лишь несколько минут. Никакой специфической подготовки эта процедура не требует, поэтому женщине необходимо произвести лишь обычные гигиенические процедуры, как перед рядовым визитом к гинекологу.

Противопоказания к вакуум-аспирации полости матки

Взятие аспирата из полости матки не следует производить при острых и обострениях хронических заболеваний мочеполовой сферы, наличии воспалительных процессов в области шейки матки и влагалища.

Осложнения после взятия аспирата из полости матки

В небольшом проценте случаев в процессе взятия аспирата из полости матки может травмироваться слизистая стенок матки, что проявляется болями в животе, которые отдают наверх, к ключице. Если во время процедуры травмируются кровеносные сосуды, может возникнуть внутреннее кровотечение. В результате кровопотери падает артериальное давление, появляется чувство тошноты и головокружения, кровянистые выделения из половых органов.

Другим возможным осложнением после проведения аспирации полости матки может стать развитие воспалительного процесса в матке. В этом случае у женщины возникает слабость, боли внизу живота, поднимается температура тела. Проявиться симптомы воспаления могут как через несколько часов после взятия аспирата, так и через несколько дней.

Взятие аспирата из полости матки или аспирационная биопсия — методика получения содержимого из полости матки безоперационным способом для изучения клеточного состава — цитологического исследования. Процесс взятия аспирата называется аспирация, а полученный материал, соответственно, аспират.

В каких случаях берется аспират из полости матки?

Взятие аспирата из полости матки — скрининговое исследование, то есть простой, дешевый и быстрый метод выявления патологии органа, который можно выполнять в профилактических целях для раннего обнаружения злокачественной опухоли, преимущественно, рака эндометрия.

Но взятие аспирата решает вопрос не только диагностики рака, при бесплодии или нарушении менструального цикла изучение клеточной структуры эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю полость матки, может рассказать о многом.

Если есть подозрение на воспалительный процесс — эндометрит у женщины, носящей внутриматочную спираль, или она страдает эндометриозом, то этот быстрый анализ подтвердит или отвергнет подозрения.

Кровотечение у пожилой женщины может вызываться как раком, так и гиперплазией эндометрия, и аспирационная биопсия позволит дифференцировать процесс, что совершенно невозможно при УЗИ, выявляющем патологию, но не различающем её характер.

Во всех случаях подозрения на внутриматочную патологию это самый простой и безвредный метод диагностики.

В какое время можно взять аспират?

Аспирация содержимого полости — несложная процедура, но она не должна быть напрасной, максимально информативен анализ будет чуть менее недели после 20 дня от начала менструального кровотечения, когда к клеткам эндометрия не будет примешиваться кровь. При несоблюдении срока взятия в окуляр микроскопа рискуют увидеть сплошные поля эритроцитов, затмевающие все остальные клетки.

У женщины в глубокой менопаузе аспирацию можно проводить в любое время, но опять-таки, вне маточного кровотечения.

Получите заочную консультацию врача

Оставьте свой номер телефона. Мы вам перезвоним

Как женщина должна подготовиться к взятию аспирата?

Никаких особых приготовлений от пациентки не требуется, банальная гигиеническая процедура и всё, потому что полость матки хоть и сообщается с влагалищем через цервикальный — шеечный канал, и в неё проходят сперматозоиды, но это очень чистое место. Цервикальная слизь препятствует проникновению патологической флоры внутрь матки, при спринцевании туда не попадает жидкость и влагалищные лекарственные свечи не проникают.

До процедуры должны быть выявлены и пролечены воспалительные и инфекционные процессы наружных половых органов.

Больно ли сдавать аспират из полости матки?

Манипуляция не требует обезболивания, тем более госпитализации для наркоза, всё выполняется в гинекологическом кабинете.

Как проводится манипуляция?

Начинается со стандартного гинекологического осмотра шейки в зеркалах, влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором. Шейка матки фиксируется специальными щипцами, а далее возможны два варианта манипуляции.

  1. Первый способ: через цервикальный канал из матки катетером в пустой шприц натягивается клеточный материал.
  2. Второй способ: катетером в полость вводится несколько миллилитров физиологического раствора, которым омывается вся полость матки, и раствор вытягивается шприцем назад, получается смыв с эндометрия.

Аспирированный материал наносится на предметные стекла, которые после окраски поступают на анализ врачу-цитологу. Время ожидания ответа — около двух суток.

Какие осложнения возможны?

Использование биопсии эндометрия в качестве диагностического метода имеет давнюю историю. В 1937 американский гинеколог, основоположник контрацепции, Джон Рок впервые взял эндометрий матки на анализ и зафиксировал этот факт. Известный врач применил выскабливание слизистой – метод, который до сих пор используется в гинекологии.

Что такое биопсия эндометрия?

Изъятие материала из полости матки и последующая гистология эндометрия входят в диагностический минимум, позволяющий определить причину гинекологического заболевания. Биопсия эндометрия – это получение образцов слизистой оболочки внутреннего слоя матки для последующего гистологического исследования.

В большинстве случаев забор биоптата – это самостоятельное малоинвазивное исследование. Может возникнуть ситуация, когда биопсия выполняется в рамках масштабного оперативного вмешательства, и оценка состояния тканей проводится в экстренном порядке в течение 15-20 минут после их изъятия.

Гистологическое исследование взятого эндометрия помогает отличить друг от друга сходные по симптомам заболевания матки, в индивидуальном порядке подобрать лечение.

Хотя в подавляющем большинстве случаев биопсия – это диагностическая процедура, иногда она используется при лечении патологий эндометрия. На изучение биоптата в лаборатории уходит от 7 до 12 дней, в течение которых врач-гистолог производит следующие манипуляции:

  • Обезвоживает ткани и делает их жирорастворимыми;
  • Пропитывает биоптат парафином, формируя твердые кубики;
  • Нарезает кубик при помощи исключительно острого инструмента (микротома) на тончайшие пластины;
  • Слои толщиной от 3 до 10 мкм раскладывает на предметном стекле, окрашивает их;
  • Накрывает другим стеклом, фиксируя для хранения и изучения;
  • Выполняет микроскопическое исследование;
  • Описывает особенности строения эндометрия.

Врач-гистолог не ставит клинический диагноз, это делает гинеколог на основании совокупности данных биопсии, кольпоскопии, гистероскопии, визуального осмотра, изучения анамнеза и жалоб пациентки.

Если в заключении указано, что эндометрий не имеет признаков атипии, его строение соответствует фазе менструального цикла, это говорит об отсуствии отклонений.


Патологии, обнаруживаемые при исследовании:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Полипоз, единичные полипы;
  • Злокачественные преобразования;
  • Эндометрит;
  • Несоответствие структуры эндометрия фазе цикла.
Наличие атипии в биоптате при некоторых формах гиперплазии рассматривается как предраковое состояние. На предрак указывает нарушение строения клеток и механизма клеточного деления, преобразование железистого эпителия в строму, изменение строения эндометрия.

Показания для проведения исследования

Биопсия проводится у женщин разного возраста вне зависимости от того, были у них роды или нет. Для назначения манипуляции должны быть основания.

Показания к проведению:

  • Кровотечения между менструациями;
  • Метроррагия;
  • Аменорея;
  • Кровотечения после родов, аборта, на фоне гормональной терапии;
  • Кровотечение после наступления климакса;
  • Подготовка к ЭКО;
  • Атипичные клетки, обнаруженные при исследовании мазка на цитологию (Пап-тест);
  • Наличие опухоли матки;
  • Бесплодие неясной этиологии;
  • Патологические изменения, выявленные при проведении УЗИ матки, существующие минимум три менструальных цикла.

Чтобы данные исследования были наиболее информативны, важно провести биопсию точно в назначенное время. Этот срок зависит от фазы менструального цикла.

Если женщина находится в климаксе, манипуляцию проводят в любое время, или ориентируются на дату начала кровотечения. При подозрении на раковую опухоль аспират из полости матки забирают в любой день цикла.

Сроки проведения манипуляции:

  • Полип матки – по окончании менструации;
  • Маточное кровотечение – в первый день его появления;
  • Метроррагия – 7-10 день от начала обильного кровотечения;
  • Бесплодие – за 2-3 дня до менструации;
  • Определение чувствительности эндометрия к гормонам – 17-24 день цикла;
  • Гормональный дисбаланс – несколько исследований с интервалом 7-8 дней.
Биопсия запрещена на любом сроке беременности, так как она прерывает развитие плодного яйца. Манипуляцию не проводят при снижении уровня коагуляции, при воспалительных процессах в органах малого таза, при аллергии на препараты для обезболивания.

Как проводится процедура биопсии в полости матки?

Место проведения диагностического исследования зависит от выбранного способа взятия биоптата. Это может быть как процедурная гинекологического кабинета, так и малая операционная в стационаре.

Перед началом манипуляции стенки влагалища расширяют при помощи зеркал, вход во влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиком. Затем шейку фиксируют пулевыми щипцами. Дальнейшие действия врача зависят от выбранного способа.

Диагностическое выскабливание


Благодаря своей информативности этот радикальный способ по-прежнему используется в гинекологии. Показания к его проведению: кровотечения во время климакса и после аборта, возможность развития онкологической патологии.

На первом этапе цервикальный канал шейки матки расширяют при помощи последовательного введения в него бужей разного диаметра. Далее в матку вводится кюретка в виде узкой ложки с острыми краями.

Этой кюреткой врач выскабливает внутреннюю полость матки, проводя инструментом от дна до внутреннего зева. Взятую порцию эндометрия помещают в контейнер с формалином, вновь вводят кюретку для обработки задней стенки матки и устья маточных труб.

Достоинства:

  • Выскабливание одновременно является лечебной манипуляцией, так как удаляет очаги патологии;
  • Полнота картины позволяет не пропустить атипичные процессы.
Недостатки:
  • Болезненная и травматичная процедура требует использования внутривенной анестезии;
  • После нее приходится восстанавливаться в течение месяца;
  • Недостаток опыта у гинеколога повышает риск осложнений.

Разновидностью полного выскабливания является ЦУГ биопсия, проводимая при определении причины бесплодия или изучении реакции на гормональную терапию. Со стенок матки материал получают в результате всего 2-3 соскобов (цугов). Их выполняют маленькой кюреткой без расширения канала шейки матки.

Аспирационная биопсия эндометрия


Чтобы провести аспирационную биопсию участков эндометрия используют маточный шприц Брауна или вакуумный аспиратор. Этот щадящий метод применяют в качестве скрининга при негативных результатах УЗИ.

Расширения канала шейки при манипуляции не требуется, но обезболивание для профилактики дискомфорта все-таки применяется. Изъятие материала врач осуществляет, вводя катетер, присоединенный к аспирационному шприцу, в полость матки, а затем потянув на себя поршень инструмента.

При вакуум аспирации образцов эндометрия вместо маточного шприца используется электрический прибор с аналогичным принципом действия.

К нему присоединяют аспирационную трубку, которой водят по стенкам матки, собирая материал для исследования. Перед процедурой женщине делают укол спазмолитика, обезболивают шейку матки, околоматочную клетчатку.

Достоинства:

  • Низкая травматичность;
  • Быстрое восстановление в первом случае;
  • Минимальная болезненность.
Недостатки:
  • Длительное восстановление после вакуумной аспирации;
  • Сложность сохранения структуры взятого материала.

Пайпель-биопсия эндометрия

Малотравматичная и практически безболезненная пайпель биопсия является современным вариантом аспирации эндометрия. Для изъятия материала используют гибкий тонкий наконечник Пайпеля диаметром 3 мм, плотно прижимаемый к стенке матки.


Он присоединен к поршню, при помощи которого врач создает отрицательное давление, забирая образцы эндометрия. Взятие биоптата повторяется 3 раза, после чего зонд удаляют.

Достоинства:

  • Позволяет получить высокое качество материала;
  • Не травмирует слизистую матки;
  • Проводится амбулаторно;
  • Не требует анестезии;
  • Не вызывает осложнений.
Недостатки:
  • Можно пропустить серьезную патологию из-за ограничения участков взятия тканей;
  • Сложно восстановить структуру эндометрия при гистологии.

Высокой диагностической точностью отличается биопсия, проведенная во время гистероскопии. Манипуляцию делают под внутривенным наркозом и контролем эндоскопа. После нее женщина быстро восстанавливается.

При качественном обезболивании любого метода биопсии женщина не испытывает болевых ощущений, пайпель-аспирация даже без анестезии практически безболезненна.

Поскольку диагностическое выскабливание и взятие аспирата любым методом из полости матки – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, к манипуляции готовятся, следуя единому стандарту. Предоперационная диагностика включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • Анализ крови на ВИЧ, наличие сифилиса и гепатита;
  • Мазок на флору влагалища и цервикального канала.

Для полного исключения беременности женщины фертильного возраста сдают мочу или кровь для тестирования на наличие ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Как подготовиться к биопсии?


Во-первых.

Чтобы подготовиться к пайпель-биопсии и другим способам изъятия биоптата, рекомендуется за 4-5 недель до процедуры прекратить прием гормональных препаратов, за 3-4 дня до нее не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Во-вторых.

Под запретом использование перед вмешательством влагалищных тампонов, свечей и вагинальных таблеток. В течение 2-3 дней перед биопсией нужно отказаться от интимных контактов.

В-третьих.

В день проведения манипуляции или за сутки до нее удаляют волосы в области половых органов. При использовании общего или внутривенного наркоза в течение 8-12 часов до вмешательства нельзя есть, за 6 часов до биопсии нужно отказаться от воды. Желательно накануне сделать клизму или принять легкое слабительное.

Поскольку при биопсии невозможно избежать повреждения кровеносных сосудов эндометрия, в течение нескольких дней после манипуляции у женщины обязательно будет небольшое кровотечение. Выделения не имеют неприятного запаха, длятся не дольше 5-6 дней.

Оптимально в течение 3-4 недель после процедуры придерживаться рекомендаций:

  • После аспирационной вакуумной биопсии эндометрия и диагностического выскабливания нужно несколько дней соблюдать постельный режим;
  • Нельзя принимать горячую ванну, купаться в бассейне, в открытом водоеме, посещать сауну, баню;
  • Важно не переохлаждаться, избегать чрезмерного перегрева;
  • Желательно не перенапрягаться физически и эмоционально, нужно избегать стрессов;
  • Интимные контакты временно находятся под запретом.

Срок восстановления здоровья женщины зависит от того, каким способом ей проводили биопсию. Например, после щадящей пайпель биопсии слизистой эндометрия к привычной жизни можно возвращаться уже на 2-3 сутки.

После выскабливания полная регенерация может занять 3-4 недели. При появлении обильного кровотечения и сильных болей со спазмами внизу живота, повышении температуры следует сразу же обратиться к врачу.

Биопсия эндометрия при правильной подготовке и полном соблюдении антисептики – это информативное диагностическое исследование, помогающее вернуть репродуктивное здоровье, избежать тяжелых заболеваний.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Биопсия эндометрия - эффективная и информативная диагностическая процедура, широко применяемая в гинекологической сфере. Данная методика позволяет провести лабораторное исследование тканей слизистой маточной оболочки с целью выявления ее состояния, возможных атипичных клеток. Биопсия эндометриального слоя - один из самих точных способов диагностики онкологических процессов даже на начальных стадиях развития.

Что такое биопсия эндометрия? Данная процедура представляет собой выскабливание полости матки и взятие тканей для последующего гистологического исследования. Особенность этой методики заключается в том, что под воздействием определенных гормонов и при развитии патологических процессов эндометрий изменяется, а определить его трансформацию, оценить опасность позволяет только лабораторный анализ ткани.

Процедура биопсии эндометрия матки - малоинвазивная. Если раньше для проведения диагностики применялись достаточно травматичные и чреватые многочисленными неблагоприятными последствиями процедуры (выскабливания), то современные специалисты применяют максимально щадящие и безопасные способы биопсии.

Для этих целей используются следующие методики:

  • Аспирация - малоинвазивная процедура, характеризующаяся безболезненностью и минимальным восстановительным периодом. Процедура проводится в амбулаторных условиях. В процессе диагностики в маточную полость пациентки вводится специальный наконечник, соединенный с электроотсасывающим аппаратом.
  • Пайпель - наиболее безопасная, усовершенствованная аспирационная методика. В ходе процедуры в матку пациентки вводят специальный катетер, позволяющий получить как клетки, так и ткани для исследования. Диагностику данным способом обычно делают перед началом месячных. считают одним из предпочтительных методов взятия биоптата (образца материала).
  • Гистероскопия - наиболее информативный метод, позволяющий выявить онкологию, полипозы, кистозные новообразования, маточные миомы, аденомиозы. Гистероскопия с диагностической биопсией также дает возможность специалисту оценить стадию развития патологического процесса и степень его злокачественности, разработать максимально эффективную лечебную программу. Исследование проводится под внутривенной анестезией при помощи специального прибора - гистероскопа.

Оптимальный метод проведения биопсии эндометриального слоя определяется врачом в индивидуальном порядке.

Показания

Биопсия эндометрия показана женщинам в следующих случаях:

  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • полипы, локализованные в области матки;
  • эндометриты, протекающие в хронической форме;
  • эндометриоз;
  • подозрение на наличие опухолевого новообразования доброкачественного или злокачественного характера (миомы, кисты, раковые опухоли);
  • нарушения менструального цикла;
  • болезненные и чрезмерно обильные менструации;
  • проблемы с зачатием;
  • маточные кровотечения в климактерическом периоде;
  • аденомиоз.

Гинекологическая диагностика методом биопсии назначается в период подготовки к искусственному оплодотворению ЭКО, после прерывания беременности на ранних сроках, выкидышей, самопроизвольных абортов.

Противопоказания

Биопсия эндометрия имеет ряд абсолютных противопоказаний и временных ограничений.

Проведение данной диагностической процедуры не рекомендуется, если выявлены:

  • воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме;
  • пониженные показатели свертываемости крови, тромбоцитопения;
  • анемия в тяжелой форме;
  • беременность;
  • острая форма гнойного цервицита;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Исследование с большой осторожностью назначают пациенткам, страдающим заболеваниями крови, принимающим препараты-антикоагулянты, в связи с высокими рисками развития кровотечения.

Подготовка к диагностике

Перед проведением биопсии эндометрия, с целью выявления возможных противопоказаний и ограничений, пациенткам назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностического обследования:

  • взятие мазка на цитологию и флору;
  • анализ крови;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Для получения максимально точных и достоверных результатов диагностики важно правильно определить день проведения процедуры.


В большинстве случаев это происходит согласно следующей схеме:

  1. Выявление фазы цикла - 18-24 сутки менструального цикла.
  2. Патологические маточные кровотечения - 1 сутки.
  3. Обильные менструации - на 5-10 сутки менструального цикла.
  4. Подозрение на бесплодие - первые сутки цикла или за сутки до начала менструации.
  5. Контроль за результативностью курса гормональной терапии - с 17 по 25 сутки менструального цикла.

При подозрении на наличие злокачественного опухолевого новообразования диагностику проводят экстренно, вне зависимости от дня цикла.

На протяжении нескольких суток перед процедурой пациентке необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Отказаться от применения антикоагулянтов и препаратов, снижающих показатели свертываемости крови.
  2. Воздерживаться от интимных контактов.
  3. Исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию.
  4. Воздерживаться от проведения спринцеваний.

Особенности проведения

Как проводится процедура? Биопсию эндометриального маточного слоя проводят в условиях клиники, под действием местной анестезии или даже вовсе без наркоза. Диагностика осуществляется в гинекологическом кресле. Специалист вводит в маточную полость пациентки инструмент для забора образцов эндометриальных тканей, после чего полученный биологический материал отправляют в лабораторию для проведения дальнейшего гистологического исследования.


Продолжительность процедуры составляет в среднем около 2-3 минут. Биопсия не требует восстановления, реабилитации. После завершения сеанса пациентка может покинуть клинику и вернуться к привычному ритму жизни.

Результаты проведенного исследования будут готовы спустя 1-2 недели после забора биологического материала. Расшифровка результатов - сложный процесс, которым занимается непосредственно гинеколог. На основании полученной информации доктор ставит пациентке диагноз и разрабатывает оптимальный для конкретного клинического случая лечебный курс.

Восстановление после биопсии

Биопсия слизистого маточного слоя не влияет на трудоспособность женщины. Как свидетельствуют отзывы большинства пациенток, процедура переносится очень хорошо, без каких-либо нежелательных реакций. Но на протяжении первых нескольких дней женщина может испытывать ноющие, болезненные ощущения в нижней части живота. Устранить боль поможет прием анальгетических препаратов.


Возможно также появление влагалищных выделений кровянистого характера, что считается одним из проявлений нормы. При появлении подобного симптома рекомендуется воздерживаться от интимных контактов до прекращения кровотечения.

В первые несколько дней после взятия биопсии пациентке необходимо выполнять врачебные рекомендации:

  • воздерживаться от приема горячих ванн, посещения бани и сауны;
  • отказаться от использования гигиенических тампонов;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

Соблюдение этих простых правил значительно снижает риски проявления осложнений и нежелательных реакций.

Последствия и осложнения

В редких случаях при диагностике эндометрия методом биопсии возможно развитие осложнений. Незамедлительно обратиться за помощью нужно при проявлении таких симптомов:

  • лихорадочное состояние, повышение показателей температуры тела выше 38;
  • маточные кровотечения;
  • ярко выраженный болевой синдром;


  • обморочные состояния;
  • судорожный синдром;
  • приступы головокружения.

Интерпретация результатов

Что показывает эндометриальная биопсия? При отсутствии патологических процессов будет установлено, что эндометрий находится в норме, без атипичных проявлений.

При наличии патологических изменений диагностика позволят определить:

  • аденоматоз;
  • гиперплазию эндометрия;
  • гипопластические процессы;
  • атрофию слизистой маточного слоя;
  • эндометриты;
  • несоответствие показателей толщины слизистого слоя текущей фазе менструального цикла;
  • злокачественное перерождение эндометриальных тканей.

На основании полученных результатов назначаются дополнительные обследования или разрабатываются лечебные мероприятия.

Биопсия эндометрия - важная диагностическая процедура, позволяющая выявить ряд заболеваний гинекологического характера, патологических изменений слизистой маточного слоя. Данный способ диагностики имеет высокие показатели информативности, а применение современных методик позволяет сделать процедуру максимально безболезненной и безопасной для женского здоровья.