Главная > Пролактин > Полип на стенке сигмовидной кишки. Операция по удалению полипов в кишечнике: показания, проведение, реабилитация. Причины образования поливов в кишке


Полип на стенке сигмовидной кишки. Операция по удалению полипов в кишечнике: показания, проведение, реабилитация. Причины образования поливов в кишке




Игра - одно из замечательных явлений жизни, деятельность, как будто бесполезная и вместе с тем необходимая. Невольно чаруя и привлекая к себе как жизненное явление, игра оказывается весьма серьёзной и трудной проблемой для научной мысли. С.Л. Рубинштейн.

Игра - это искусственно создаваемое жизненная или проблемная ситуация, которую мы воспроизводим тем самым, перенося реальную жизненную проблему в игровую деятельность.

Игра возникает, как особый вид деятельности, отделенной от трудовой (деятельности) и представляет собой воспроизведение отношений между людьми. Игра возникает в ходе исторического развития общества в результате изменения места ребенка в системе общественных отношений. Она социальна по своему происхождению и по своей природе.

Игра - это форма деятельности в условных ситуациях, направленная на воссоздание и усвоение общественного опыта, фиксированного в закрепленных способах осуществления предметной деятельности. В игре воспроизводятся нормы человеческой жизни и деятельности, подчинение которым обеспечивает познание и усвоение предметной и социальной действительности, интеллектуальное, эмоциональное и нравственное развитие личности. У детей дошкольного возраста игра является ведущим видом деятельности, который формирует знания, умения и навыки.

Попытку систематического изучения игры первым предпринял в конце 19 века немецкий ученый К. Гросс, считавший, что в игре происходит приспособление к будущим условиям борьбы за существование.

Материалистический взгляд на игру сформулировал Г. В. Плеханов, указавший на ее возникновение из труда. Связывая игру с ориентировочной деятельностью, Д. В. Эльконин определяет игру как деятельность, в которой складывается и совершенствуется управление поведения.

Отличительным признаком развертывания игры являются быстро меняющиеся ситуации, в которых оказывается объект после действий с ним, и столь же быстрое приспособление действий к новой ситуации.

В структуру игры детей входят: роли, взятые на себя играющими, игровые действия, как средство реализации этих ролей, игровые употребления предметов, т.е. замещение реальных предметов игровыми, условными, реальные отношения между играющими.

Сюжетом игры представляет воспроизводимая в ней область действительности, содержанием игры выступает то, что воспроизводится детьми в качестве главного момента деятельности и отношения между взрослыми в их трудовой и общественной жизни.

В игре происходит формирование производственного опыта и произвольного поведения ребенка, его самореализация и социализация (т.е. вхождение в человеческое общество), приобщение к коммуникативной культуре - культуре общения.

В раннем возрасте возникает и получает развитие индивидуальная, предметная, в том числе символическая игра.

Предметная игра - детская игра с предметами человеческой материальной и духовной культуры, в которой ребенок использует их по прямому назначению.

Символическая игра - вид игры, в которой реальность воспроизводится в виде символов, знаков, а игровые действия выполняются в абстрактной форме.

На втором году жизни ребенок воспроизводит действия взрослых с предметами: появляются предметные игры - подражание (усвоение форм и норм поведения взрослых), и формирование личностных качеств.

Детские игры предметного плана могут быть трех типов:

  • - игра-исследование;
  • - игра-конструирование;
  • - ролевая игра;

Ролевая игра - совместная групповая игра, в которой ее участники распределяют, берут на себя и исполняют различные социальные роли: матери, отца, воспитателя, врача и т.п.

Сюжетная игра - детская игра, в которой ребенок воспроизводит сюжеты из событий реальной жизни людей, рассказов, сказок.

Сюжетно-ролевую игру можно рассматривать, как подготовку ребенка к участию в общественной жизни и различных социальных ролях.

В групповой игре впервые проявляются лидерство, начинают развиваться организаторские умения и навыки, развиваются коммуникативные способности.

В особый класс игры можно отнести игры-соревнования, в которых формируются и закрепляются такие важные факторы развития личности, как мотивация, достижение успеха, стремление к развитию своих способностей.

Игра, это вид деятельности в условных ситуациях, направленных на воссоздание и усвоение общественного опыта, в котором складывается и совершенствуется самоуправление поведением.

Игру, как метод обучения, передачи опыта старших поколений младшим, люди использовали с древности. Широкое применение игре находит в народной педагогике, в дошкольных и внешкольных учреждениях. В современной школе делающей ставку на активизацию и интенсификацию учебного процесса, игровая деятельность используется в следующих случаях: в качестве самостоятельных технологий для освоения понятий, темы и другого раздела учебного предмета; как элементы, иногда весьма существенные, более обширной техники; в качестве урока, занятия или его части (введения, объяснения, закрепления, упражнения, контроля); как технология внеклассной работы школы.

В отличие от игр вообще, педагогическая игра обладает существенным признаком - четко поставленной целью обучения и соответствующим ей педагогическим результатом, которые могут быть обоснованы, выделены в явном виде и характеризуются учебно-познавательной направленностью.

Игра обеспечивает сохранение качеств, данных от природы, но не востребованных в реальной жизни индивида. Человеку от природы дан целый набор физических и интеллектуальных способностей, обеспечивающих его выживание в самых разнообразных условиях. Вряд ли какое-то животное обладает такими адаптационными способностями. Человек может бегать, плавать, лазать, вступать в поединки с другими людьми и животными, строить, рисовать, решать сложнейшие интеллектуальные задачи. Однако в реальной жизни современного человека выполнение множества задач взято на себя государством, органами местной администрации, масса личных действий человека становятся ненужными, поскольку гораздо проще оплатить кому-то соответствующие услуги. Цивилизация сделала труд высокоспециализированным, в результате основная масса физического и интеллектуального потенциала людей не востребуется, а потому деградирует. У тех, кто это осознал, такой процесс вызывает неприятные, а то и мучительные чувства. Средством ослабить калечащее воздействие цивилизации и является игра, выполняющая прежде всего компенсаторную и развивающие функции. Она позволяет искусственным образом сохранять и развивать способности, не востребованные цивилизацией.

Игра компенсирует и дефекты окружающего мира, позволяя человеку хотя бы на время избежать его хаоса. "В несовершенном мире и сумбурной жизни, - как отмечал Й.Хейзинга, - она создает временное, ограниченное совершенство" (1992: 21).

Игра как ведущая деятельность дошкольника (А. Н. Леонтьев), как практика развития (С. Л. Рубинштейн), как социальная по своей природе деятельность, возникшая из условий жизни ребенка в определенной социальной среде (Д. Б. Эльконин), как средство обогащения психического развития ребенка (А. В. Запорожец), как детская традиция (В. С. Мухина), как практика воспитания (Е. В. Субботский, Дж. Брунер), как неотъемлемая часть образа жизни и культуры народа (И. С. Кон), как способ передачи этнокультурного опыта, обеспечивающий инкультурацию ребенка (М. Mud), признается и исследуется мировым психологическим сообществом в качестве важнейшего компонента культурного развития ребенка.

Свое особое место в этом плане занимают традиционные игры, подвергнувшиеся психологическому анализу (С. Л. Новоселова, С. В. Григорьев, К. Монтенегро, М. А. Норбашева), педагогическому изучению (В. М. Григорьев, Н. Н. Палагина, А. Н. Фролова, С. А. Шмаков, Н. А. Асадулаева). Традиционные игры своими корнями уходят в древнейшие слои социокультурной истории и являются общечеловеческим культурным достоянием. Они заключают в своем содержании и транслируют особенности жизни и быта. В этой связи традиционные игры приобретают значимую роль в качестве средства развития коммуникативных способностей ребенка в дошкольном возрасте.

Проблема игры как деятельности, имеющей особое значение для жизни и развития ребенка, всегда находилась в центре внимания исследователей детского развития, таких как Выготский Л.С. (1966), Пиаже 1969, Леонтьев А.Н. (1972), Эльконин Д.Б. (1978). В зарубежной психологии игра трактовалась как деятельность преимущественно инстинктивная (биологическая), в отечественной психологии игра трактовалась как деятельность социальная по происхождению Выготский Л.С., (1966); Леонтьев А.Н., (1972), Эльконин Д.Б., (1978). Игра социальна по своему происхождению в социо-генезе и онтогенезе, т.е. возникает из социальных условий жизни ребенка в обществе, социальна по содержанию, по мнению Д.Б. Эльконина, мотивам и функциям. Игра - это такое воссоздание человеческой деятельности, при котором из нее выделяется ее социальная, собственно человеческая суть - ее задачи и нормы отношений между людьми».

Мотивы детской игры являются основным предметом рассмотрения в контексте исследования психологических механизмов детской игры. Мотивы ребенка с одной стороны определены стремлением ребенка подражать взрослому, а с другой стороны - стремлением ребенка сохранить свою внутреннюю логику поступков. По мнению Л. С. Выготского (1966) «игра представляет собой иллюзорную реализацию нереализуемых тенденций» и «возникает из столкновения двух тенденций: формирования обобщенных аффектов, связанных с желанием реализовать мотивы, которые пока еще не могут найти своего выражения в силу особенностей психического развития ребенка и сохранения прежней тенденции к немедленной реализации желаний. Д.Б. Эльконин подчеркивает значение социальных мотивов ребенка, реализующих желание ребенка жить совместной жизнью со взрослыми и указывает на то, что ролевая игра возникает в социо-генезе на определенном этапе исторического развития общества. Когда мотивы ребенка войти во взрослую жизнь уже не могут быть непосредственно удовлетворены». Таким образом, исследователи приходят к выводу, что игра является способом участия ребенка в жизни взрослых, благодаря чему у ребенка развиваются новые социальные потребности и мотивы, и формируются новые категории отношения ребенка к действительности.

Работы Д.Б. Эльконина (1978) и А.Н. Леонтьева (1972) содержат подробный анализ происхождения и развития сюжетно-ролевой игры, ее структуры, выделены основные компоненты и закономерности на протяжении дошкольного детства, показывают значение игры для формирования основных психологических новообразования дошкольного возраста.

Д.Б. Эльконин выделяет следующие структурные компоненты игры, роль, игровые действия, игровое употребление предметов, реальные отношения между играющими детьми.

Одна из наиболее важных и оригинальных для психологии идей Л.С. Выготского заключается в том, что источник психического развития находится не внутри ребенка, а в его отношениях со взрослым.

Значимость взрослого для психического развития ребенка признавалась (и признается) большинством западных и отечественных психологов. Отношение взрослого к ребенку (его чувствительность, отзывчивость, сопереживание и т.д.) лишь облегчают понимание социальных норм, подкрепляют соответствующее поведение и помогают ребенку подчиниться социальным влияниям. «Психическое развитие при этом рассматривается как процесс постепенной социализации - адаптации ребенка к внешним для него социальным условиям. Механизм такой адаптации может быть различным. Это либо преодоление врожденных инстинктивных влечений (как в психоанализе), либо подкрепление социально приемлемого поведения (как в теориях социального научения), либо созревание когнитивных структур, подчиняющих себе асоциальные, эгоцентрические тенденции ребенка (как в школе Ж. Пиаже). Но во всех случаях в результате социализации и адаптации собственная природа ребенка трансформируется, перестраивается и подчиняется обществу».

Согласно позиции Л.С. Выготского, социальный мир и окружающие взрослые не противостоят ребенку и не перестраивают его природу, но являются органически необходимым условием его человеческого развития. Ребенок не может жить и развиваться вне общества, он изначально включен в общественные отношения, и чем младше ребенок, тем более социальным существом он является

Очевидно, что такое понимание процесса психического развития выдвигает на первый план роль общения со взрослым. Только близкий взрослый может быть для ребенка носителем культуры и только он может передать ее ребенку. Несмотря на всеобщее признание роли общения со взрослым в психическом развитии ребенка, сам процесс общения не исследовался в рамках культурно-исторического подхода.

Несмотря на различные точки зрения на место и значение игры в развитии ребенка между зарубежными психологами и российскими, главное на мой взгляд здесь то, что сегодня роль игры занимает по праву значительное место в жизни развивающейся личности. Если в периоды взрослой жизни люди считают возможным и полезным использовать механизм игры в своей деятельности, то тем более, игра важна в период развития ребенка, и особое значение игра приобретает в период дошкольного детства.

Полипами называют доброкачественные опухоли малых размеров, расположенные в сигмовидной кишке, в толстом кишечнике или прямой кишке. Полипы могут образовываться как группами, так и одиночно и чаще встречаются у людей преклонного возраста.

Главная опасность полипа сигмовидной кишки в том, что новообразование способно переродиться в злокачественную опухоль и привести к раку кишечника. Опухоль может иметь ножку и тело, расположенное на некотором отдалении от слизистой оболочки кишечника. Часто выявляют и полипы в виде наростов, расположенные группами и имеющие склонность к слиянию с течением времени. Удаление таких опухолей является наиболее трудоемким процессом.

Типы полипов

Врачи дифференцируют три разновидности полипов сигмовидной кишки:

  1. Гиперпластический полип – самый распространенный тип доброкачественных опухолей толстого кишечника. Размер такого полипа мал: 1 – 5 мм. Сама же опухоль относительно безопасна, но нуждается в регулярном контроле.
  2. Аденоматозный полип – опасная разновидность кишечных новообразований. Риск развития рака кишечника в течение 5 – 10 лет существования полипа довольно велик. Размер колеблется от 10 до 50 мм.
  3. Полипозный синдром, при котором у людей в достаточно молодом возрасте выявляют огромное количество полипов в кишечнике. Причина развития полипозного синдрома – наследственность (синдром Линча, синдром Гарднера, синдром Коудена и др.).

Причины образования полипов

Опухоли в толстом кишечнике появляются по следующим причинам:

  • плохая наследственность (если у кого-то из ближайших родственников был рак кишечника, вероятность наследования этого заболевания увеличивается в несколько раз);
  • неправильное питание (избыток животных белков, систематическое употребление фастфуда и полуфабрикатов, мало овощей и фруктов в ежедневном рационе);
  • хронические запоры.

Симптомы

У большей половины пациентов с полипами в сигмовидной части толстого кишечника опухоли вообще никак не давали о себе знать. Вторая же половина больных жаловалась на:

  • выделение крови с каловыми массами из анального отверстия;
  • отделение слизи со стулом;
  • запоры;
  • хронический понос.

Диагностирование

Диагностикой кишечных полипов занимается гастроэнтеролог. Врач обязан предупредить развитие рака кишечника, выявив полипы на ранней стадии. Для этого пациенту необходимо пройти следующие исследования:

  • анализ кала на выявление частиц крови;
  • контрастный рентген кишечника (ирригоскопию);
  • исследование нижней трети прямой кишки с помощью пальцев;
  • ректороманоскопию – исследование нижней части кишечника при помощи трубки со световым диодом, вводимой в анальное отверстие;
  • колоноскопию – эндоскопическое исследование кишечника.

Колоноскопию рекомендовано регулярно проходить тем людям, чей возраст достиг 50-летней отметки. В случаях семейного полипозного синдрома колоноскопию нужно обязательно делать, начиная с 30 лет ежегодно. Такие требования обусловлены высокой вероятностью перерождения полипов (особенно множественных) в рак кишечника, который часто приводит к летальному исходу.

Лечение заболевания

Лечат полипы хирургическим методом. Медикаментозное лечение и физиотерапия на них практически не действуют. Удаление полипа сигмовидной кишки происходит при помощи специального эндоскопа, снабженного электродом в форме петли. Петля эта накидывается на ножку опухоли, пережимает ее и быстро срезает. Ранку прижигают методом электрокоагуляции. Операция хорошо переносится пациентами и не требует наркоза, удаление полипов безболезненное. На следующий день после манипуляций пациенту разрешается уехать домой.

Если полипов много или они имеют тенденцию к слиянию, пациенту показано проведение хирургической полостной операции по удалению пораженной части кишки.
После удаления полипа его отправляют на биопсию. Колоноскопия имеет довольно высокую вероятность повторных рецидивов: у 15% пациентов в кишечнике вновь появляются полипы.

Диета после удаления полипа

Соблюдение специализированной системы питания, адаптированной специально для пациентов с механическими травмами кишечника, позволит избежать рецидивов заболевания. Основные нюансы питания пациента:

  • необходимо постараться минимизировать употребление поваренной соли;
  • исключить острые, соленые, кислые продукты;
  • запрещено есть/пить слишком горячее или холодное;
  • кушать рекомендовано 6 – 7 раз в сутки малыми порциями (идеально, если количество пищи умещается в ладошку);
  • жареное есть строго запрещено;
  • вся пища должна быть вареной/тушеной/паровой;
  • твердую еду необходимо пропускать через мясорубку, блендер или терку;
  • пару раз в неделю можно позволить себе выпить чашку слабо заваренного черного чая или какао;
  • все каши нужно перетирать через металлическое сито или пропускать через блендер.

Что есть строго запрещено?

  • Грибы в любом виде;
  • жирное мясо, птицу и рыбу;
  • консервированные и маринованные продукты (овощи, фрукты, рыбу, мясо, птицу);
  • кофе;
  • все сорта капусты;
  • редис, редьку;
  • магазинные готовые соусы (кетчупы, майонезы и др.).

Постановка такого диагноза, как полип сигмовидной кишки, свидетельствует о развитии патологического процесса в организме человека, который способствует развитию данного новообразования. Способно ли хирургическое вмешательство полностью исключить полипоз, какие меры отсрочат появление рецидива и в чем особенность послеоперационного периода? Давайте разбираться.

Определение патологии

Полип являет собой опухолевидное образование доброкачественного характера и поражающее слизистую оболочку нисходящей части сигмовидной кишки. Она находится в левой части брюшины и внешне напоминает латинскую букву «S». В данном отделе толстого кишечника происходит финальное усвоение питательных компонентов и конечное формирование каловых масс.

Полип в сигмовидной кишке развивается из железистых волокон слизистой оболочки и растет в кишечный просвет, представляя собой предрак. На начальных сроках образования полипа в данном органе, пациент испытывает симптомы, похожие на расстройство пищеварения. Но, по мере увеличения образования, пациента начинают беспокоить болевые ощущения, которые способствуют обращению за врачебной помощью.

Этиология новообразований

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о первостепенной причине развития опухоли сигмовидной кишки. Но большинство докторов считают, что заболевание способны спровоцировать следующие факторы:

  • Заболевания толстого кишечника хронического типа (например, хронический колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулез и прочие);
    Низкая физическая активность;
  • Дисбактериоз;
  • Погрешности в питании. Например, сниженное количество употребляемой клетчатки, которая способствует понижению кишечной моторики;
  • Наследственный факторы, предрасполагающие к развитию полипов;
  • Половая принадлежность, так как установлено, что представительницы прекрасного пола страдают этим заболеванием в 3-4 раза реже мужчин.
  • Клинические проявления

Полипы сигмовидной кишки, как правило, протекают при наличии скудной симптоматики. Именно поэтому заболевание выявляется совершенно случайно во время колоноскопии или ирригоскопии по поводу стороннего заболевания. Первичные симптомы дают о себе знать в период роста опухоли и достижения ею крупных размеров (более трех сантиметров).

Они характеризуются болезненностью в нижней части живота, усиливающейся при попытке опорожнить кишечник, а также запором, диареей и ложными позывами к дефекации и кроваво-слизистыми выделениями из прямой кишки.

На поздних стадиях развития опухоли может возникать симптоматика хронической и острой кишечной непроходимости.

Диагностические мероприятия

Для проведения диагностических обследований рекомендовано обращаться к гастроэнтерологу, который обязан предотвратить возникновение рака кишечника, вовремя выявив полипы. Для осуществления данных мер пациент должен быть направлен на следующие обследования:

  • Анализ каловых масс на выявление частиц скрытой крови является основным первичным исследованием, но при этом его отрицательный результат не гарантирует полное отсутствие полипов;
  • Пальцевое исследование нижней части прямой кишки;
  • Ирригоскопия – исследование кишечника с применением контрастного вещества;
  • Колоноскопия является самым эффективным эндоскопическим методом обнаружения полипов. Колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник изнутри при помощи пластичной трубки – колоноскопа;
  • Ректороманоскопия представляет собой осмотр нижних отделов толстого кишечника – прямую кишку и начальный участок сигмовидной – благодаря гибкой трубке со светодиодным включением.

Особенности лечения

Следует отметить, что ни один из методов консервативной терапии не является эффективным, если у пациента образовались полипы в сигмовидной кишке. Единственный возможный метод лечения в данной ситуации – это хирургическое вмешательство с целью удаления новообразования. Он возможен благодаря многим методикам, но выбор определенной из них зависит от состояния опухоли, ее размеров и количества. Традиционно используются следующие методики:

  • Эндоскопическое вмешательство, осуществляемое через прямую кишку, в которую вводится эндоскоп с петлевым электродом. Данная петля надевается на полип, обхватывая ножку, и отсекает его. Данный метод подходит для единичных образований небольшого размера, так как множественные приходится иссекать по частям. Такой вид операций хорошо переносится пациентом и не требует длительного периода реабилитации.
  • Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки используется при возникновении диффузного полипоза. При выполнении операции производится удаление пораженного полипами участка сигмовидной кишки. Разновидностью такого вмешательства на сигмовидной кишке является обструктивная резекция, которая проводится при частом перерождении опухоли в злокачественное образование. При этом просвет дистального сегмента выводится на переднюю брюшную стенку и именуется колостомой.
  • Электрокоагуляция подразумевает удаление полипов током постоянной или переменной частоты.

В будущем возможно устранении колостомы с последующим восстановлением естественного заднего прохода.

Реабилитационный период

Операция на сигмовидной кишке предполагает дальнейшее наблюдение за пациентом и важно понимать, что на этом его лечение не заканчивается. В этот период осуществляются следующие действия:

  • Промывание кишки три раза в день через специальные трубки антисептическими растворами, которые удаляются уже через 7-10 дней после операции;
  • Удаление полипа сигмовидной кишки предполагает прием антибактериальных препаратов на протяжении пяти дней;
  • Назначаются средства, способствующие задержке стула;
  • Прописывается специальная диета, подразумевающая прием исключительно жидких продуктов;
  • Спустя 4-7 месяцев благоприятного течения послеоперационного периода, возможно проведение восстановления целостности кишечника и устранение колостомы.

Для полного исключения возникновения рецидива заболевания после операции по удалению полипов сигмовидной кишки, пациент должен находиться под регулярным врачебным контролем. Поэтому диспансерный учет проводится через 5-6 месяцев после резекции сигмовидной кишки и в дальнейшем один раз в год. Сроки динамического контроля зависят от эффективности проведенного лечения.

Диетическое питание

Диета при раке сигмовидной кишки в после проведения оперативного вмешательства подразумевает полное механическое щажение слизистой кишечника. Для этого доктором назначается диетический стол №4 по М.И. Певзнеру, соблюдение которой необходимо в течение месяца, а на протяжение последующих 30 дней вступают в силу ограничения на острые, маринованные, соленые, кислые и жареные продукты.

Через месяц проводится контрольное эндоскопическое исследование для контроля терапии и ставится вопрос об отмене или продолжении диету после удаления полипа.

О чем следует помнить

Лечение полипа сигмовидной кишки во многом зависит от временного промежутка от обнаружения симптомов до обращения за медицинской помощью. Не стоит игнорировать визит в больницу, тем более, что при развитии полипов нельзя обойтись без колоноскопии.

Важно регулярно посещать профилактические осмотры и выполнять назначения доктора в период реабилитации, а именно:

  • Оставить пагубные привычки;
  • Соблюдать диету после операции;
  • Избегать подъема тяжестей и переохлаждения;
  • Соблюдать режим сна и отдыха.

Полип сигмовидной кишки распространенный недуг среди пациентов разного возраста и половой принадлежности. Важно грамотно подойти к вопросу лечения и соблюдать все предписания послеоперационного периода.

– доброкачественные опухолевидные образования, представляющие собой аномальные разрастания тканей в области слизистой оболочки сигмовидной кишки. Чаще протекают бессимптомно. Могут проявляться болями в животе, нарушениями стула и патологическими примесями в кале. Крупные полипы сигмовидной кишки могут становиться причиной обтурации кишечника с развитием кишечной непроходимости. Существует риск малигнизации. Диагностируются на основании пальцевого исследования, ирригоскопии, ректосигмоскопии и биопсии. Лечение оперативное – хирургическое иссечение, эндоскопическая полипэктомия или резекция пораженного участка кишки.

Полип сигмовидной кишки – вырост стенки сигмовидной кишки, происходящий из ее слизистой оболочки. Является широко распространенной патологией. По данным исследователей, полипы сигмовидной кишки выявляются у 20% населения, при этом в тонком кишечнике данные образования встречаются редко, а левая половина толстого кишечника, включающая в себя сигмовидную кишку, поражается чаще правой. Наблюдается некоторое преобладание пациентов мужского пола. Полипы сигмовидной кишки могут различаться по размеру и структуре, иметь широкое основание или узкую ножку, быть одиночными или множественными, обладать высокой или низкой склонностью к малигнизации. Самыми опасными в плане перерождения в злокачественную опухоль являются ворсинчатые полипы. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии и онкологии.

Причины полипов сигмовидной кишки

Причины возникновения полипов кишечника достоверно не выяснены. Большинство исследователей полагает, что полипы сигмовидной кишки обычно образуются в зонах хронического воспаления слизистой оболочки. Факторами, способствующими развитию хронического воспалительного процесса, являются острые инфекционные заболевания, застой кишечного содержимого при запорах, травматизация слизистой твердыми каловыми массами и употребление продуктов, оказывающих неблагоприятное влияние на состояние кишечной стенки.

Все факторы, повышающие вероятность образования полипов сигмовидной кишки, возникают в результате неправильного питания – употребления большого количества полуфабрикатов, легкоусвояемых животных жиров и рафинированных продуктов при недостаточном количестве грубой растительной клетчатки. Содержимое в левых отделах кишечника плотнее, чем в правых, при этом сигмовидная кишка имеет несколько изгибов, особенно подверженных травмам при прохождении каловых масс, поэтому при неправильном питании данный отдел страдает от полипов чаще других участков кишечника.

Существует также эмбриональная теория, согласно которой полипы сигмовидной кишки и других отделов кишечника возникают при нарушении формирования кишечной стенки во внутриутробном периоде. Отмечается связь между полипами и дивертикулезом, а также между полипами и хроническими нарушениями кровоснабжения толстого кишечника различного генеза. Установлена наследственная предрасположенность к развитию некоторых полипов, в том числе – наследственному семейному полипозу, являющемуся облигатным предраком.

Классификация полипов сигмовидной кишки

С учетом количества различают одиночные и множественные полипы, с учетом локализации – расположенные группами или диффузно распределенные по сигмовидной кишке. Полипы сигмовидной кишки могут иметь узкую ножку или широкое основание («сидячие» полипы). Размер образований колеблется от 1-2 миллиметров до 5 и более сантиметров. С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие виды полипов сигмовидной кишки.

  • Железистые (аденоматозные) . Составляют более 50% от общего количества подобных образований. По размеру обычно не превышают 2-3 см. Представляют собой розоватые или красноватые узлы, по внешнему виду напоминающие аденому.
  • Железисто-ворсинчатые . Являются переходной формой между аденоматозными и ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки.
  • Ворсинчатые . Представляют собой дольчатые образования, покрытые ворсинками. Имеют разветвленные капиллярные сети, часто кровоточат. Могут изъязвляться. Чаще других видов полипов сигмовидной кишки трансформируются в злокачественные опухоли. Вероятность озлокачествления резко возрастает при увеличении размера образований.
  • Гиперпластические . Представляют собой разрастания эпителия размером до 0,5 см. Часто выявляются на фоне хронических воспалительных процессов. Могут трансформироваться в другие виды полипов.

В отдельную группу выделяют так называемые ювенильные полипы сигмовидной кишки – образования, выявляемые в детском и юношеском возрасте. Размер таких полипов может превышать 5 см, однако признаки клеточной атипии и разрастаний железистого эпителия отсутствуют. Озлокачествление наблюдается крайне редко.

Симптомы полипов сигмовидной кишки

В большинстве случаев полипы кишечника протекают бессимптомно. У некоторых больных наблюдаются нарушения стула (поносы, диарея) и боли в левой половине живота. При кровотечении из поврежденного полипа в каловых массах могут появляться примеси крови. Ворсинчатые полипы сигмовидной кишки могут продуцировать большие количества слизи, которая также обнаруживается в кале в виде примесей. При повторяющихся кровотечениях из крупных полипов (чаще – множественных) иногда развивается анемия. При длительном выделении большого количества слизи могут возникать расстройства водно-солевого обмена.

Крупные полипы сигмовидной кишки могут перекрывать просвет кишечника и становиться причиной развития кишечной непроходимости. Данное осложнение проявляется схваткообразными болями в левой половине живота и левой подвздошной области, вздутием и асимметрией живота, затруднением отхождения газов и каловых масс, тошнотой и рвотой. При отсутствии своевременного лечения состояние пациента с полипом сигмовидной кишки ухудшается, развиваются парез кишечника, обезвоживание, гиповолемия и олигурия. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Диагностика полипов сигмовидной кишки

Диагноз устанавливается проктологом с учетом жалоб пациента и данных дополнительных исследований. На начальном этапе осуществляют пальпацию живота и пальцевое ректальное исследование. При пальпации может обнаруживаться болезненность в левой половине живота. При низком расположении полипа сигмовидной кишки образование иногда удается прощупать в процессе ректального исследования. Результат анализа кала на скрытую кровь при ворсинчатых полипах чаще положительный. При одиночных аденоматозных полипах тест может быть отрицательным.

В ходе ирригоскопии обычно удается обнаружить полипы сигмовидной кишки размером более 1 см. Для выявления образований меньшего размера необходимо эндоскопическое исследование – ректороманоскопия или колоноскопия. Колоноскопию назначают при подозрении на наличие полипов и других патологических процессов не только в сигмовидной кишке, но и в вышележащих отделах кишечника. Эндоскопические методики позволяют визуально оценить количество, расположение, размеры и вид полипов сигмовидной кишки. При проведении исследования врач берет образцы тканей для последующего изучения гистологической структуры образований. В ряде случаев эндоскопия носит лечебно-диагностический характер.

Лечение полипов сигмовидной кишки

Лечение полипов хирургическое. В зависимости от диаметра, количества, вида и причины появления узлов выполняется эндоскопическая полипэктомия, удаление полипа сигмовидной кишки путем лапаротомии или резекция пораженного отдела кишечника с формированием прямого анастомоза между оставшимися участками. Операция проводятся в плановом порядке после соответствующего обследования. Эндоскопическая полипэктомия может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара, традиционные оперативные вмешательства выполняются только в условиях специализированного хирургического отделения.

Эндоскопическое удаление полипов сигмовидной кишки возможно при наличии небольших образований, не проявляющих признаков малигнизации. Полип вместе с ножкой иссекают, используя специальную петлю, одновременно выполняющую роль инструмента для электрокоагуляции кровоточащих сосудов. Крупные полипы сигмовидной кишки удаляют по частям. Из-за технических трудностей эндоскопическая полипэктомия при образованиях большого размера сопряжена с более высоким уровнем риска для пациента. Возможны осложнения в виде взрыва газа в просвете кишки, кровотечения и перфорации толстой кишки во время проведения оперативного вмешательства.

С учетом перечисленных осложнений для удаления крупных полипов сигмовидной кишки обычно используют традиционные хирургические техники. Операцию осуществляют под общим наркозом. Хирург вскрывает стенку кишечника, производит резекцию полипа вместе с ножкой, а затем ушивает кишку и накладывает швы на переднюю брюшную стенку. При множественных и осложненных полипах сигмовидной кишки может потребоваться резекция участка кишечника, которую также выполняют под общим наркозом. После полостных операций пациентам назначают постельный режим, специальную диету, обезболивающие и антибиотикотерапию.

Все удаленные полипы сигмовидной кишки направляют на гистологическое исследование. При обнаружении признаков озлокачествления показано дальнейшее обследование пациента для определения распространенности онкологического процесса в кишечнике, выявления регионарных и отдаленных метастазов. После обследования проводят расширенное хирургическое вмешательство. При полипах сигмовидной кишки без признаков малигнизации прогноз благоприятный. После операции пациентам показано регулярное наблюдение. При аденоматозных полипах эндоскопическое исследование выполняют сначала раз в полгода, затем ежегодно. Больным с ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки ректороманоскопию или колоноскопию в течение первого года проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

А ещё у нас есть

Сигмовидная кишка – часть толстого кишечника, которая соединяет нисходящую ободочную область с прямой кишкой. За свою S-образную форму она получила название от римской буквы, которая звучит, как сигма.

Это место частого обнаружения полипов – наростов на слизистой различной формы и размера. Крупные образования способны приносить своему хозяину серьезные неприятности – боли, кровотечения, прободение кишечника, полная непроходимость. Но самое страшное, что через какое-то время часть из них озлокачествляется. Последние научные исследования установили сроки этого процесса — 8-10 лет. Сколько времени потребуется для каждого конкретного случая, нельзя сказать.

Какими они бывают?

Существует множество видов полипа сигмовидной кишки, от которых зависит не только их внешний вид, но и степень потенциальной опасности. Чаще выделяют следующие типы:

  1. Гиперпластический. Такие образования всего лишь наслоение клеток эпителия из-за нарушения некоторых процессов. Как сухая мозоль на коже. Покрытие у них гладкое, по цвету сливается с остальной поверхностью слизистой сигмовидной кишки. Размеры небольшие — около 0,5 см. Сами по себе они не способны стать онкологической опухолью, но большое количество вместе с другими негативными факторами в 1 случае из 100 может спровоцировать малигнизацию окружающих тканей.
  2. Аденоматозный от названия патологического состояния аденоматоз, который является предраковым. Это образование не просто наслоение эпителия – это маленькая опухоль из железистой ткани. Ее клетки предрасположены к гиперплазии – быстрому размножению, а также метаплазии – изменению. Именно поэтому подобные полипы так опасны. Даже неозлокачествленный нарост способен привести к серьезным проблемам, например, к полной непроходимости кишечника.

Следует знать о таких понятиях:

  • Полипоз – количество образований от 10 до 100 штук, они могут быть отдельными, сплошными, гроздеподобными скоплениями;
  • Диффузный полипоз – частое проявление ворсинчатого типа полипов, очень тяжелое состояние, когда образования полностью покрывают большие участки органа, исчисляются сотнями и тысячами экземпляров. Такое состояние очень опасно, возможны сильные кровотечения, некроз тканей сигмовидной кишки, онкология.

Признаки болезни

Клинической картины из характерных симптомов для полипоза не существует. Все проявления являются следствием нарушения работы сигмовидной кишки из-за патогенного влияния полипов:

  1. Запоры, поносы. Они сменяют друг друга.
  2. Кровотечения проявляются анемией, наличием крови в кале.
  3. Раздражение заднего прохода, зуд, припухлость, покраснение – все это результат выделения слизи из кишечника от аденоматозного полипа.
  4. Боли боковых частей живота, внизу, в области анального отверстия.
  5. Проявления избыточного газообразования – вздутие, отрыжка.
  6. При тяжелых случаях повышение температуры тела, головные боли, острые боли в животе.

Что приводит к появлению полипов?

Сказать однозначно, что стало причиной формирования полипа на слизистой сигмовидной кишки нельзя. В результате научных исследований выявлены следующие факторы – провокаторы полипоза:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Питание, которое негативно сказывается на состоянии ЖКТ;
  • Длительный прием медикаментов;
  • Загрязнение воздуха, воды области проживания, а также работа на вредном производстве;
  • Хронические заболевания сигмовидной кишки, других органов ЖКТ;
  • Воспалительные, а также инфекционные процессы;
  • Алкоголизм, табакокурение;
  • Гиподинамия – отсутствие нормальной активности.

Как узнать о существовании патологии?

Во время приема у врача он проводит осмотр, опрашивает пациента. На основании всех данных и истории болезни может появиться предположение, которое подтвердит только инструментальная диагностика:

  1. Ирригоскопия. Способ рентгенологического исследования. Специалист определяет наличие полипов по рисунку бариевого раствора на снимке.
  2. Ректороманоскопия. Оптический прибор, который поможет осмотреть слизистую прямой, а также сигмовидной кишки.
  3. Колоноскопия. Позволяет обозреть большую часть кишечника специальным прибором, который выводит изображение на монитор. Этот метод исследования используется для . Минусом является болезненность процедуры.
  4. УЗИ, КТ, МРТ – эти типы диагностики показывают любые образования. Однако не дают возможности взять биопсический материал, удалять, как при колоноскопии.

Побочными методами исследований могут стать анализы крови, кала. Они помогают обнаружить недостаток гемоглобина, наличие крови в кале, что подтверждает внутреннее кровотечение.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Внимание! Поставить диагноз “полипы” самостоятельно нельзя. Наличие вышеперечисленных симптомов говорит только о том, что есть нарушения в работе кишечника.

Как стать свободным от полипов?

Избавиться от образований сигмовидной кишки можно. Для этого современная медицина предлагает полипэктомию — быстрый, малотравматичный способ удаления с помощью эндоскопа:

  1. Через биопсийный канал оборудования проводят удаляющий инструмент.
  2. Это петля. Она накидывается на полип, а потом затягивается.
  3. Как только полип зафиксирован, на петлю подают ток, который сжигает основание нароста.
  4. Его подхватывают, вынимают наружу.
  5. Данный материал используют для гистологии, чтобы определить наличие раковых клеток, тип ткани. На основании этого анализа можно составить прогноз дальнейшего формирования и преобразования опухоли.

В качестве подготовки делают очистительную клизму. Операцию проводят с использованием местного наркоза или общего в зависимости от случая. Рана на стенке сигмовидной кишки запаивается обжигающим действием тока на эндопетле, поэтому зашивать ее не нужно. Процедура длится пару десятков минут, редко приводит к осложнениям.

Важная информация! Для сложных случаев, когда предыдущий способ не актуален, назначают полостную открытую операцию.

В период наблюдения и реабилитации больной получает медикаментозное лечение. Это избавление от симптомов, воспаления, инфекции, прочие задачи. Но лекарства, способного повернуть развитие полипа вспять или заставить его отвалиться, не существует.

Важно! Для пациента в послеоперационный период назначается .

Чем может помочь народная медицина?

Несмотря на однозначную позицию научной медицины – только удалять, в арсенале целителей существует множество средств по лечению полипов. В некоторых случаях отмечается полное излечение пациентов.

В рецептах лидирующую позицию занимает чистотел. Его используют сухим для отваров и клизм, делают тампоны с разведенным соком растения. Немало рецептов с применением продуктов пчеловодства, масел, прочих ингредиентов.

Несмотря ни на что, выбранный лечебный метод по борьбе с полипами следует в первую очередь донести до своего врача. Он оценит противопоказания, дозировку, а также безопасность для конкретного случая.

Полезное дополнение! многократно усилит эффективность любого средства!

Заключение

Полипы, которые локализуются в сигмовидной кишке, опасны именно из-за места своего расположения. Крупные образования на изгибах кишечника часто травмируются, при больших размерах могут стать причиной полной или частичной непроходимости. Регулярные общие обследования, лечение, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, здоровое питание – вот то, что поможет избежать серьезных проблем из-за полипов.