Сцинтиграфия печени: показания и противопоказания. Что показывает результат обследования. Показания к сцинтиграфии печени и селезенки
- Сцинтиграфия: общие сведения о методике
- Показания к проведению сцинтиграфии печени
- Методика обследования организма
- Заболевания печени, выявляемые при проведении сцинтиграфии
Сцинтиграфия печени представляет собой методику функциональной визуализации, которая основана на введении в организм радиоактивных изотопов. При помощи специальных приборов радиоактивное излучение регистрируется и создается двухмерное изображение органа. Сцинтиграфия печени с использованием медицинских препаратов, содержащих радиоактивные короткоживущие изотопы, применяется при необходимости диагностики печени.
Сцинтиграфия: общие сведения о методике
Обследование печени осуществляется в статическом и динамическом режимах. При осуществлении процедуры в статическом режиме проводится определение функциональной активности клеток, входящих в ретикулоэндотелиальную систему печени. При проведении обследования в динамическом режиме проводится определение состояния гепатобилиарной системы. При выполнении инструментального обследования ретикулоэндотелиальной системы органа используют коллоидный раствор на основе 99mTc, а при обследовании гепатобилиарной системы применяются химсоединения, в основе которых иминодиуксусная кислота 99mTc — ХИДА.
Сцинтиграфия представляет собой радиоизотопное сканирование печени. Этот метод при исследовании печени используется наряду с такими более распространенными способами, как ультразвуковое обследование, КТ и ангиография печени.
Гепатосцинтиграфия представляет собой метод визуализации печени при помощи сцинтиграфической методики на гамма-камере.
Целью проведения этого исследования является определение функциональной активности и количественного состава функционирующей паренхимной ткани печени при использовании для визуализации коллоидных РФП. Коллоид вводится в организм при помощи внутривенной инъекции с активностью радиоизлучения 2 МБк/кг. Использование методик позволяет определить активность клеток, входящих в ретикулоэндотелиальную систему. Механизмом накопления радиоактивного фармацевтического препарата является процесс фагоцитоза. Гепатосцинтиграфию осуществляют спустя 30-60 минут после попадания во внутреннюю среду препаратов, обладающих радиоактивностью. Гепатосцинтиграфию проводят в трех проекциях — передней, задней и боковой, на правом боку.
Радиоактивные препараты, применяемые при проведении обследования печени, состоят из двух компонентов. В состав медпрепарата входят:
- молекулы-векторы;
- радиомаркеры — изотопы.
Молекула-вектор поглощается структурой организма, для которой она предназначается, а радиометка работает в медпрепарате в роли передатчика, испуская гамма-излучение, регистрируемое специальной гамма-камерой. Объем медпрепарата, применяемого при проведении обследования организма, является таковым, что излучения, формируемого радиоактивным изотопом, достаточно для его регистрации, но при этом изотопы на организм не оказывают токсического влияния.
Эта лабораторная диагностика заболеваний печени позволяет выявить серьезные нарушения на ранних стадиях развития недугов.
Вернуться к оглавлению
Показания к проведению сцинтиграфии печени
Показаниями к проведению сцинтиграфии являются:
- выявление гепатомегалии и спленомегалии;
- выявление гепатитов с высокой вероятностью возникновения цирроза;
- выявление цирроза печени;
- выявление опухолевых процессов, как первичных, так и вторичных;
- подозрения на развитие в организме эхинококковой и иной кисты, а также абсцесса печеночной ткани;
- необходимость контроля состояния печени после оперативного вмешательства;
- наличие в организме лимфогранулематоза, сопряженного со спленомегалией, для подтверждения стадии развития недуга;
- необходимость проведения топической диагностики примыкающего к печени новообразования брюшной полости.
При необходимости проведения расчетов параметров функциональной способности применяют переднюю проекцию.
Основными параметрами, определяемыми при планарной сцинтиграфии, являются:
- топография печени;
- форма органа;
- размер;
- накопление и распределение в ткани печени радиоактивного препарата в соответствии с принятой градацией.
Нормальное распределение коллоидного медпрепарата в печеночной ткани является равномерным. Одним из важнейших параметров сцинтиграфии является фиксация радиопрепарата в системе органов печень-селезенка. В нормальном состоянии этот параметр равен 95%-5%. Повышение этого показателя в селезенке говорит о развитии в организме печеночной недостаточности и возникновении признаков портальной гипертензии.
Радиоизотопные методы исследования печени противопоказаны в период вынашивания ребенка и кормления его грудью, а также при тяжелом общем состоянии.
Вернуться к оглавлению
Методика обследования организма
Введение радиоактивного препарата осуществляется путем внутривенной инъекции. После этого медработник делает снимки в разных проекциях печени. Получаемые снимки органа напоминают рентгеновские, исходя из результатов медик делает заключение о состоянии органа.
Для того чтобы выявить возможные патологии органа, в печень вводится радиомедпрепарат в малых дозах. Препарат имеет способность накопления, а при помощи спецаппаратуры проводится оценка распределения радиоактивного изотопа в ткани органа.
Процедура проведения обследования функционирования печеночной ткани является безболезненной. У обследуемого не возникает дискомфортного состояния и неприятных ощущений. В процессе обследования применяется невысокая лучевая нагрузка на организм, а препарат, применяемый для этой цели, очень быстро выводится из тела.
Весь цикл обследования осуществляется в амбулатории. Перед проведением процедуры от пациента требуется опорожнить мочевой пузырь. Используемая методика не имеет практически никаких противопоказаний и побочных эффектов.
Целью обследования является:
- оценка функционирования печеночной ткани;
- определение месторасположения и размеров органа;
- определение степени травматизации органа после травмы;
- наблюдение за процессом выздоровления органа после оперативного вмешательства.
После введения радиоизотопного препарата проводится обследование при помощи гамма-камеры.
Данный метод обследования применяют, заподозрив следующие заболевания:
Цирроз печени
Изотопы, введённые в кровь, способны передвигаться в органы, накапливаясь в различных районах, и отображаются на мониторе ярким оттенком. В местах их расположения можно выявить кисты, новообразования, абсцессы, и другие патологические процессы. Сканирование печени и селезенки выполняется сразу.
Таким образом, исследование позволяет выявить функциональную активность клеток и оценить состояние внутренних органов.
Существует несколько вариантов диагностики печени, которые используют по следующим схемам:
- Статическая сцинтиграфия печени выполняется в положении лежа на спине. При внутривенном введении радиоактивного вещества в органе скапливаются маркера, которые фиксируются сканирующими камерами. Процедура не оказывает сильного влияния на организм. Через 60 минут после ввода изотопа происходит сканирование печени. Процедура длится 30-60 минут, данные диагностики обрабатываются в течение 15-30 минут.
Аппарат для сцинтиграфии печени
Над пациентом располагают камеру, способную двигаться вдоль или вокруг тела больного, выявляя движение веществ внутри органов. Полученное изображение отображается на мониторе. Пациенту разрешается менять положение или задерживать дыхание - для лучшего распределения вещества. Движения при манипуляции запрещены.
Перед диагностикой следует опорожнить мочевой пузырь. Сканирование не выполняется:
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
Радионуклидное сканирование печени проводит техник-радиолог. Перед манипуляцией пациенту следует снять украшения, белье и надеть одноразовый халат.
В очень редких случаях возникают аллергические проявления на введенные вещества. Большинство изотопов покидает тело человека через почки в течение суток.
В целом вещества не представляют угрозу для здоровья человека, так как концентрация радионуклидов ничтожно мала. Однако пациенту, которому проводилось исследование, следует соблюдать гигиену, чтобы не допустить контакта с веществом близких родственников.
Также существует вероятность, что небольшое количество радиации, применяемой при обследовании, может отрицательно воздействовать на клеточные структуры организма.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее->
Полученные данные обрабатываются на компьютере. Диагностика включает в себя визуальную оценку изображения, обнаружение подозрительных областей, выведение графика. На основании времени активности изотопа врач оценивает качество и скорость распределения вещества по организму и строит кривые, в зависимости от работоспособности органов.
Таким образом, выявляются следующие отклонения:
- Печеночная недостаточность обнаруживается при скоплении изотопа менее чем в 95%, селезенки больше 5%, при этом вещество распределяется равномерно.
- Опухоли печени характеризуются холодными участками с маленьким излучением. При этом орган несколько увеличен, и могут выявляться нечеткие контуры новообразования.
- При излишнем скоплении изотопа в костном мозге ставится диагноз цирроз или портальная гипертензия. В запущенных стадиях характерно снижение объема железы и нарушение краев.
- При гепатите и жировой дистрофии печени характерно увеличение объема железы с нечеткими краями, атрофированными дольками. Участки воспаления будут иметь меньшую контрастность. В редких случаях возможно скопление вещества в селезенке.
Проведение сцинтиграфии печени
Преимущества и недостатки
Данный способ диагностики дает возможность:
- проводить еженедельные исследования, так как доза облучения минимальна;
- увидеть полное изображение органа, его функцию;
- оценить количество и степень возникших нарушений;
- точно и легко поставить диагноз.
Кроме того, сканирование не требует особой подготовки, не подразумевает использование хирургических инструментов, не требует восстановительного периода, а также практически не имеет осложнений и побочных эффектов.
Помимо положительных сторон метод имеет ряд недостатков:
- нечеткость изображения. Сканирование уступает компьютерной томографии и МРТ;
- для полного распределения изотопов необходимо длительное время - 1 час и более.
Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами является одним из самых востребованных способов выявления заболеваний печени. При соблюдении необходимых условий можно оценить функциональное состояние печени, селезенки и прилегающих к ним тканей.
Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
Читайте также:
Чтобы визуально определить функциональность печени, применяется сцинтиграфия. Сцинтиграфия печени назначается в качестве диагностического метода для выявления гепатитов, цирроза, опухолевых и кистозных образований. Метод основан на введение в организм специфичных радиоизотопов. На специальных аппаратах фиксируется испускаемое веществами излучение, которые преобразуется в 2D-изображение железы. Метод показан для контроля после проведенной операции или лечения органа.
Сцинтиграфия - «ядерное» аппаратное изучение состояния печени.
Сцинтиграфическая методика предполагает сканирование печени при помощи радиоизотопного облучения тканей железы. Техника применяется наряду с более популярными способами: УЗИ, КТ, МРТ, ангиография печени. Существует два характера исследования:
- статическая сцинтиграфия печени, предполагающая оценку функциональной клеточной активности в системе макрофагов печени с использованием коллоидного раствора с 99mTc;
- динамический режим, предназначенный для выявления нарушений в желчеобразующей и желчевыводящей системах с применением иминодиуксусной кислоты 99mTc (ХИДА).
Гепатосцинтиграфия, вне зависимости от применяемой техники, проводится на специальном оборудовании - в гамма-камере. Задачи диагностической процедуры:
- выявление отклонений в функциональной активности клеток;
- определение количественных нарушений в составе паренхимы.
Радиоактивный коллоид выпускает излучение в 2 МБк/кг. Вещество накапливается в печени по принципу фагоцитоза. По правилам проведения сцинтиграфии исследование осуществляется спустя полчаса с момента попадания препаратов в печень. Гепатосцинтиграфия проводится в трех проекциях - спереди, сзади, сбоку справа. В состав радиоактивных препаратов включены:
- векторные молекулы крови - для осуществления целенаправленного внедрения лекарства в печень;
- изотопные радиомаркеры - для передачи излучения в регистрационную гамма-камеру.
Количество радиовещества подбирается так, чтобы испускаемого излучения было достаточно для визуализации состояния печени, но недостаточно для оказания токсического воздействия на организм обследуемого. Сцинтиграфическая визуализация железы основывается на свойстве органа извлекать из крови помеченные антигены. Для этого применяются меченые эритроциты изотопом технеция (99) - клетки крови.
Особенность лабораторной диагностики - возможность раннего выявления серьезных нарушений в печени.
При нормальных показателях коллоид распределяется равномерно. Не менее важным считается параметр закрепления радиовещества в системе «печень-селезенка», который должен быть равен - «95%-5%». Если отмечается превышение по показателям селезенки, говорят о печеночной дисфункции с признаками гипертензии портальной вены. Сцинтиграфия позволяет определить такие нарушения в печени:
Сцинтиграфию проходят при подозрении на воспаления, новообразования, мутации, травмировании печени.
- поражение гепатомегалиями, спленомегалиями;
- воспаления на фоне гепатитов с высокой риском развития цирроза;
- цирроз;
- первичных и вторичных опухолевых образований;
- поражение эхинококковой и другими видами кист;
- абсцесс;
- лимфогранулематоз.
Показаниями к диагностике этим методом является необходимость:
- определения степени прорастания опухоли из брюшины в печень;
- контроля состояния железы в послеоперационный период.
При сцинтиграфии определяются такие параметры:
- топография;
- форма и величина;
- степень поглощения и распределения изотопа в тканях, согласно градационным стандартам.
Специфических подготовительных процедур перед манипуляцией не требуется. Главное - опорожнить мочевой пузырь. При плановой динамической сцинтиграфии у пациента должно быть 2 сырых яйца для создания условий оттока желчи после употребления натощак. С собой приносятся анализы по ранее проведенным обследованиям (рентген, КТ), амбулаторная карта, заключения врачей.
В манипуляционном кабинете больному внутривенно вводят радиоиндикатор. Некоторое время дается на накопление изотопа в тканях печени, обычно это занимает 15−30 минут. Спустя указанный промежуток времени пациент укладывается на процедурный стол для сканирования с помощью гамма-камеры. Процедура - неинвазивная, безболезненная, не требующая реабилитации, проходит без осложнений.
Особенности этого способа диагностики заключается во внутривенном введении специфичного радиомаркера на основе 99mTc с целью определения активности макрофагов. Процедура проводится спустя 30−60 минут после введения радиопрепарата. Положение - лежа на спине. Гамма-камера улавливает и фиксирует испускаемое излучение мечеными эритроцитами изотопом Tc (99) без существенного воздействия на организм больного. Получение снимков производится в течение получаса. Результаты обрабатываются за 15−30 минут и сразу выдаются пациенту.
При выполнении этой манипуляции пациенту вводят внутривенно радиоизотоп 99mTc с иминодиуксусной кислотой в эритроцитах. Пациент укладывает на спину под гамма-камеру. Сканирование начинается сразу же для фиксации изменений, происходящих по мере прохождения вещества. Снимки получают в течение 60 минут. Из них первые полчаса обследование проводится натощак, а оставшееся время - после приема пищи в виде 2-х яиц, с помощью которых достигается желчегонный эффект. Результаты выдаются спустя 15−30 минут. Может потребоваться проведение отсроченного обследования, предполагающего дополнительное сканирование через час.
Полученные данные при сканировании обрабатываются на компьютере в несколько этапов. В результате получается общая картина функционирования печени и зависимых от нее органов (желчного пузыря с протоками, селезенки). Этапы:
- Визуальная оценка полученных изображений. Врач выявляет подозрительные зоны.
- Построение графика «время-активность» для оценки качества и скорости распределения изотопа по организму.
- Математический расчет. Производится построение кривых с учетом работоспособности печени.
При отклонении от норм врач диагностирует конкретную патологию:
- Печеночная недостаточность выявляется по накоплению изотопа в печени в количестве меньшем от 95%, а в селезенке - в большем от 5%. При этом изотоп распределяется ровно.
- Опухолевые процессы любой природы и абсцесс характеризуются наличием «холодных» участков с низким излучением. Печень увеличена и визуализируются неясные контуры новообразования и самой железы.
- Цирроз, портальная гипертензия выявляются при сильном скоплении изотопа в костном мозге. Последним стадиям характерно резкое уменьшение объемов железы, деформация краев.
- Хронические воспаления (гепатиты разной этиологии), жировая печеночная дистрофия проявляется в виде увеличенного объема железы с неясными краями или пораженными дольками. При этом в воспаленном участке будет меньше контраста. Реже может визуализироваться существенное скопление вещества в селезенке.
Неинвазивность, безболезненность минимальный риск развития аллергии при проведении процедуры позволяет применять сцинтиграфию ко всем пациентам. Исключение:
- беременные;
- кормящие грудью матери;
- сверхтяжелые пациенты.
Осложнения возникают редко в виде:
- кратковременного скачка АД;
- аллергии на изотоп;
- учащение позывов к мочеиспусканию.
Положительные стороны у сцинтиграфии многочисленны:
- возможность проведения неоднократно (допускается еженедельное обследование печени), так как дозы облучения незначительные;
- полное отображение функции железы;
- получение количественной оценки степени поражения;
- отсутствие подготовки;
- высокая информативность с возможность постановки точного диагноза;
- неинвазивность, безболезненность;
- отсутствие реабилитационного периода;
- минимальный риск развития осложнений и побочных реакций .
Отрицательные особенности:
- недостаточно высокая четкость получаемых снимков (уступает КТ и МРТ) на фоне зависимости качества картинки от степени накопления изотопа в тканях;
- продолжительность (может занять несколько часов, необходимых для полного распространения изотопа по кровотоку и тканям).
Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.
Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.
Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится контрастное вещество. Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии. Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.
При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка – непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме
Выделяют два вида сцинтиграфии:
- Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества – 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
- Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.
Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.
Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа – безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.
При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:
- Увеличение размеров железы;
- При хроническом гепатите;
- При глистной инвазии;
- Подозрение на опухолевые процессы (обнаружение злокачественной, доброкачественной опухоли);
- При кистозном поражении органа;
- Цирроз печени;
- При гнойных процессах (абсцесс);
- Подозрение на метастазы в железе;
- Гемангиома печени;
- Для обследования при подготовке к хирургическому вмешательству или трансплантации органа;
- Позволяет следить за динамикой развития болезни;
- Выявляет разрыв селезенки;
- Жировая дистрофия железы;
- Контроль за внутренними органами после операции;
- При травмах и ушибах органа оценивается состояние.
Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.
Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:
- Направление на обследование;
- Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
- Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
- Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
- Анализ крови на уровень билирубина.
Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.
Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей. Цену уточняйте у врача.
Процедура сцинтиграфии
Что показывает результат обследования
Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:
- Функциональное состояние органа;
- Анатомические особенности строения железы;
- Патологические процессы;
- Очаги поражения, новообразования;
- Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
- Характер опухолевых процессов;
- Аномальное изменение формы и размеров органа;
- Состояние желчевыводящих протоков.
Определяются отклонения от нормы:
- При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
- Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
- Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.
Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.
Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.
Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.
Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:
- Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
- Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
- Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
- Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
- Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
- Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
- Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
- Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
- После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.
К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:
- Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- Длительность процедуры;
- Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
- В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
- Сцинтиграфия является платной процедурой.
Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:
- Беременность;
- Период грудного вскармливания;
- Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
- Обморочное состояние, повышенная температура;
- Гипертоническое заболевание;
- Тяжелое состояние пациента.
Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.
Сцинтиграфия печени – современное исследование. Этот метод помогает визуализировать печень и оценить ее состояние. Картинка, получаемая в результате исследования, четкая и информативная и позволяет рассмотреть даже незначительные изменения, произошедшие в органе.
Во время процедуры гепатосцинтиграфии в организм вводится небольшое количество радиофармпрепаратов. Дозировка выбрана таким образом, чтобы радиоактивные вещества не могли навредить организму.
Через четверть часа после инъекции – препараты вводятся через вену – начинается обследование. Гепатосцинтиграфия может быть двух видов:
- Статическая сцинтиграфия печени позволяет определить функциональную активность клеток печени.
- Динамическая сцинтиграфия печени оценивает гепатобилиарную систему с точки зрения ее функционального состояния.
Если говорить проще, этот метод исследования позволяет:
- оценить функционирование органа;
- обнаружить кисту;
- диагностировать гемангиому;
- определить размеры и положение печени и селезенки;
- обследовать орган после травмы на наличие разрывов.
Радиологическое исследование показано при:
- увеличении селезенки или печени;
- циррозе;
- гепатите;
- подозрении на абсцесс или кисту;
- опухолях;
- метастазах;
- гепатомегалии;
- спленомегалии;
- подозрении на эхинококкоз.
Это достаточно простой диагностический метод и особой подготовки он не требует. Непосредственно перед исследованием пациентка должна предупредить врача, не кормит ли она грудью и не находится ли в положении.
Если недавно уже приходилось проходить сцинтиграфию, процедуру лучше перенести. Иначе в организм может попасть слишком большая доза радиоактивных веществ.
Сцинтиграфия или же ядерное сканирование – это современный способ диагностирования довольно широкого спектра различных заболеваний органов в организме человека. В ее ходе специальные гамма - камеры, после введения в ткани радиоактивного индикатора, снимают их. Для этого в вену вводится вещество-индикатор, которое распространяется по венам и сосудам и показывает степень их функционирования. Данный препарат содержит очень маленькую дозу радиоактивных излучений, что делает сцинтиграфию безопасной для здоровья человека. Также это безболезненная процедура, однако, ее противопоказано использовать при наличии аллергии на вещество-индикатор, а также не рекомендуется для беременных женщин. В центре ПЭТ КТ в Москве специалисты дадут все необходимые рекомендации по проведению данной процедуры.
Сцинтиграфия печени
Сцинтиграфия печени делается в неподвижном и динамическом режимах. В неподвижном состоянии делается оценивание функциональная активность клеток ретикулоэндотелиальной системы печени, а в динамическом состоянии оценивается состояние гепатобиалиарной системы. Используются несколько групп радиофармпрепаратов: для исследования ретикулоэндотелиальной системы печени – коллоидные растворы; для исследований гепатобилиарного соединения на основе мезида и имидодиуксусной кислоты.
Гепатосцинтиграфия
Гепатосцинтиграфия - методика, которая визуализирует печень методом сцинтиграфии на гамма - камере с дальнейшим определением функциональной активности и количества функционирующей паренхимы во время применения коллоидных РФП. Внутривенно вводится специальный коллоид с активностью 2 МБк/кг. Данная методика позволяет определить функциональную динамику ретикулоэндотелиальных клеток. Механизмом накопления в таких клетках является фагоцитоз. Гепатосцинтиграфия проводится через 30-60 минут после введения РФП. Планарную гепатосцинтиграфию выполняют в нескольких стандартных проекциях: боковой, передней и правой боковой.
Показания к гепатосцинтиграфии
- Спленомегалия или гепатомегалия;
- Гепатит с риском перехода в цирроз;
- Цирроз печени;
- Релаксация правого купола диафрагмы;
- Первичные и вторичные опухоли;
- Лимфогранулематоз с целью уточнения диагноза;
- Активный контроль печени после хирургических операций;
- Подозрение на абсцесс печени или эхинококковой или другой кисты.
В онкологической клинике в Москве современная аппаратура позволяет четко и быстро выполнять данные наблюдения.
Чтобы рассчитать параметры функциональной способности печени используется передняя проекция. Главные параметры планарной сцинтиграфии – это топография печени, ее размеры, форма, распределение и накопление РПФ по стандартной градации: неравномерное (очаговое, диффузное), равномерное. При нормальном функционировании коллоид распределяется по печени равномерно. Одним из важнейших параметров гепатосцинтиграфии выступает фиксация РФП системе селезенка-печень, которая в норме равняется порядка 95 процентам. Если РФП начинает накопляться в большем количестве в селезенке, то это является признаком печеночной недостаточности и признаками портальной гипертензии.
Сцинтиграфическая анатомия печени
В прямой проекции здоровая печень выглядит как треугольник, гипотенуза которого совпадает с правой реберной дугой. Верхняя грань у печени имеет выпуклую форму на уровне пятого ребра. Сцинтиграмма четко показывает правую и левую доли, то есть углубления сверху и выемка в нижней части, которая соответствует ямке желчного пузыря. Латеральный же край у печени ровный. Интенсивность изображения следующая: максимальная интенсивность припадает на центр правой доли и постепенно она снижается к периферии, так здесь наибольший объем печеночной массы. В левой же доли изображение менее интенсивное на тридцать процентов, чем в правой доле. РФП распределяется относительно равномерно по всем отделам. В боковой протекции печень оставляет тень похожую по форме на ромб или овал. Левая же доля в значительной степени экранируется позвоночником, поэтому на изображении представлена в большей степени правая доля. В селезенке в передней протекции препарат особо не наблюдается и только в задней проекции может присутствовать ее изображение (так как в этой части он расположен ближе к детектору). Размер селезенки и уровень концентрации РФП следует изучать по прямой передней проекции.
Четыре градации фиксации РФП в селезенке
- На сцинтирамме селезенка не отображается, то есть накопление РФП менее и ровняется пяти процентам;
- Селезенка отображается, видно ее форму, размеры, накопление РФП от десяти до пятнадцати процентов;
- Селезенка хорошо различается на изображении, имеет увеличенные размеры, накопление РФП составляет от двадцати до сорока процентов;
- Селезенка занимает больше РФП чем печенка, имеет значительное увеличение в размерах, а накопление РФП составляет более пятидесяти процентов.
Градации
- Проявляется при хроническом гепатите;
- Наблюдается у больных гепатитом с переходом в цирроз печени;
- Является характерным для цирроза печени.
Степень градации определяет врач на основе сделанных снимков. В центре ПЭТ КТ в Москве этим занимаются высококвалифицированные специалисты с многолетней клинической практикой.
Еще одним важным моментом является фиксация в головном мозге РФП. Существует две градации – накопление есть и накопления нет. Высокое количество РФП в костном мозге означает четкую портальную гипертензию и является признаком цирроза печени.
В зависимости от возраста и телосложения человека, нормальным может считаться выступление печени из-под края подреберной дуги на полтора сантиметра. Патологические образования накапливают РФП сильнее, чем здоровая печеночная ткань, поэтому на снимках данные участки будут выделяться как «горячи участки» (повышенная интенсивность). Опухоли, абсцессы и кисты выражаются на снимках как «холодные участки», то есть с пониженной интенсивностью. Характерными признаками для них являются: увеличенные размеры печени, деформация, нечеткие контуры, местами неравномерное распределение РФП с характерными «холодными зонами», симптомы сдвига здоровой ткани вниз, в сторону или вверх. В правой доли возможно выявить очаг деструкции печеночной ткани размером не меньше трех сантиметров, а в левой – не меньше двух сантиметров.
Больные, которые страдают от жировой дистрофии печени или хроническим гепатитом, наблюдается увеличение печени в размерах и снижается контраст одной из долей. Также проявляются не четкие границы. В некоторых случаях небольшие повышения РФП наблюдаются в селезенке. Точно определить локализацию могут только врачи с большим опытом и с наличием современной диагностирующей аппаратурой. В онкологической клинике в Москве все это есть в наличии, и пациенты получают качественные и верные диагнозы и выводы.
Цирроз, который протекает с синдромом портальной гипертензии и с увеличением селезенки, часто обнаруживается уменьшение размеров и деформация печеночных контуров. При этом наблюдается пониженная контрастность и высокое повышение концентрации нуклидов в селезенке, красном костном мозге (кости таза, позвоночник). В некоторых, особо сложных случаях, при нарушении кровообращения с серьезными застойными изменениями, изображение органа на сцитниграфии сильно увеличено, при этом наблюдаются диффузные и очагово-неравномерные распределения препарата.
ОФЭКТ печени с 99m Тс-коллоидом
Этот метод основан на визуализации печени методом сцинтиграфии на однофотонном эмиссионном томографе, целью которого является определить особенности распределение РФП в каждом отдельном слое. ОФЭКТ печени позволяет сделать томографическое исследование оценить каждый слой на предмет распределения РФП в трех проекциях, которые взаимосвязаны.
Показания к ОФЭКТ абсолютно такие же, как и для планарной сцинтиграфии. ОФЭКТ назначается врачами только после проведения больному статического исследования. В планарной сцинтиграфии детекторы гамма - камеры остаются все время без движения, а при проведении ОФЭКТ эти камеры проделывают полный оборот вокруг тела пациента на уровне печени. В дальнейшем делается компьютерная реконструкция изображения, которая дает возможность провести анализ данных трех взаимно перпендикулярных проекций: аксиальной, саггитальной и фронтальной.
Гепатобилисцинтиграфия
Данная методика визуализации печени методом сцинтиграфии на гамма – камере проводиться с одной целью – определить функциональную активность гепатоцитов и билиарной с помощью РФП на основе имудодиуксусной кислоты. Это исследование всегда проводиться только натощак, то есть пациент должен некоторое время до этого голодать.
Показания к гепатобилисцинтиграфии:
- Оценивание печеночного и общего кровотоков;
- Оценивание сократительной и концентрационной способности желудочного пузыря;
- При нарушении функций гепатобилиарной системы;
- Оценивание функционирования паренхимы.
99mТс – ХИДА (мезида)
99mТс – ХИДА (мезида) – вводиться в организм внутривенно с активностью в 0,5 МБк/кг, после того, как пациент будет уложен. Ложится он на спину под детекторы гамма – камеры, которая ставится на максимальное близкое расстояние к животу пациента, с таким расчетом, чтобы в его поле зрения попала часть кишечника и вся печень. Исследования в онкоклинике в Москве начинаются после внутривенного ввода РФП и длится оно шестьдесят минут. Одновременно с процессом диагностирования в процесс включаются системы регистрации. На каждой тридцатой минуте пациенту дается завтрак из двух сырых куриных желтков, который необходим для прогона желчи.
Здоровые гепатоциты быстро усваивают препараты из крови и экскретируют его с желчью. Механизм накопления РФП в данном случае – это активный транспорт. Нормально время прохождения РФП через гепатоцит – это две – три минуты. Первые порции появляются в желчном потоке через десять минут. Минуты через две-пять на сцинтиграмме отображается общий и печеночный поток желчи, а через две-три минуты – желчный пузырь. Максимальная радиоактивность настает через двенадцать минут после того, как вводится РФП. К этому времени кривая радиоактивности уже достигает своего максимума. Далее она приобретает характер плато: в это время скорость захвата и выведения РФП практически одинаковая. Постепенно выводясь, радиоактивность РФП снижается на пятьдесят процентов за тридцать минут, а интенсивность излучения над желчным пузырем увеличивается.
Однако в кишечник попадает очень мало РФП. Для того чтобы вызвать опорожнение кишечника и дать оценку проходимости, в онкоклинике в Москве пациенту выдается желчегонный завтрак. После этого в области желчного пузыря радиоактивность уменьшается, а в районе кишечника увеличивается. Из записанной в память компьютера выбирается четыре зоны: печень, желчный пузырь, кишечник и кишечник.
- Время, когда произошло максимальное накопление препарата в печени;
- Показатели двигательных функций желчного пузыря;
- Клиренс крови;
- Время полувыведения препарата;
- Длительность латентного времени до начала опорожнения желчного пузыря;
- Интенсивность и время начала поступления РФП в кишечник.
Противопоказания к гепатосцинтиграфии
Есть несколько противопоказаний, при которых гепатосцинтиграфия запрещена.
Сцинтиграфия печени - это метод диагностики, позволяющий оценить состояние органа и гепатобилиарной системы целиком. Подобное исследование назначается также для качественного мониторинга работы системы после оперативного вмешательства или пройденного курса лечения.
Что собой представляет сцинтиграфия печени?
Сцинтиграфия относится к радионуклидным методам сканирования. Он основан на применении радиофармацевтических препаратов (РПФ). Эти вещества входят в группу радиоактивных изотопов, разрешенных к использованию в диагностических целях. За счет того, что РПФ обладают излучением (порядка 2МБк/кг), они «метят» собой эритроциты крови. Их прохождение по тканям организма можно уловить при помощи гамма-камеры. На полученных снимках четко видны размеры органа, состав тканей, наличие воспалительных процессов или новообразований.
Сцинтиграфия признана одним из самых эффективных и информативных методов исследования. В сочетании с анализами крови, радиоизотопное сканирование печени позволяет четко поставить диагноз или скорректировать курс лечения.
Существующая классификация
В зависимости от того, какой тип тканей нуждается в сканировании, используется один из двух методов сцинтиграфии. Речь идет о:
- статическом,
- динамическом методе.
При необходимости определить параметры органа (размеры, состояние тканей и прочее) применяется статический метод диагностирования. Данным подвидом также определяется способность тканей печени к выведению РПФ. Для статической сцинтиграфии применяют коллоидный раствор с 99mTc.
Динамическим видом сцинтиграфии сканируется желчевыводящая система. В данном случае применяется иминодиуксусная кислота 99mTc (ХИДА). Снимки ее прохождения через органы дают возможность определить наличие застойных явлений желчного пузыря, зафиксировать развитие паренхиматозной и механической желтухи. Диагностика проводится за счет сканирования степени стеноза в желчном протоке.
Показания к направлению на сцинтиграфию
Назначение на проведение сцинтиграфии печени с мечеными эритроцитами получают отдельные группы пациентов. В их число входят больные:
- с хронической формой гепатита, имеющей риск осложнения циррозом,
- с циррозом печени,
- имеющие первичные/вторичные метастазы,
- с подозрениями на опухоли разного характера,
- имеющие увеличенную селезенку или печень,
- имеющие кисту или абсцессы,
- с подозрениями на развитие эхинококкоза,
- с жировым гепатозом печени,
- с диагнозом лимфогранулематоз.
При подозрении на прорастание метастазов в ткани печени сцинтиграфия органа является обязательной. Также показаниями к проведению сканирования считаются недавно проведенные операции или лечебные курсы.
Имеющиеся противопоказания
Тот факт, что сцинтиграфия не вызывает болезненных ощущений и не является инвазивным методом сканирования, позволяют использовать ее для подавляющего большинства пациентов. Опасность развития аллергической реакции организма или осложнений текущего состояния больного в данном случае минимальны.
Но важно помнить об исключениях. К ним относятся:
- беременные,
- женщины, кормящие грудью,
- больные с индивидуальной непереносимостью радио-индикаторов,
- пациенты, текущее состояние которых оценивается, как тяжелое.
Отдельно стоит отметить ограничения к проведению динамического вида сцинтиграфии. Сканирование строго запрещается, если накануне пациент уже подвергался эндоскопическому или ренгеноконтрастному типу диагностики. Потребуется время на восстановление организма (порядка 15 дней). С большой осторожностью и только при острой необходимости сцинтиграфия назначается пациентам детского возраста.
Практика показала, что, пусть и крайне редко, у обследуемого может наблюдаться скачок артериального давления или учащение позывов к мочеиспусканию. По этой причине состояние больного в течение процедуры и несколько часов после нее нужно контролировать.
Подготовительные работы и проведение сканирования
Серьезных и длительных подготовительных процедур перед сканированием не требуется. Основным и неотъемлемым требованием к пациенту является опорожнение мочевого пузыря. Делать это лучше непосредственно перед процедурой. Основано данное требование на длительности проведения исследования. В течение осуществления съемки гамма-камерой, пациент должен быть неподвижен.
Стоит помнить, что сканирование проводится натощак. Если пациенту назначена динамическая разновидность сцинтиграфии, потребуется создать благоприятные условия нормальному оттоку желчи. Для этого у обследуемого должны быть с собой два свежих сырых куриных яйца, которые выпиваются прямо в лаборатории.
Если диагностика проводится в не прикрепленной к лечащему врачу лаборатории, для правильного расчета дозировки РПФ потребуется предоставить медицинскому работнику:
- историю болезни/медицинскую карту,
- результаты предыдущих исследований органа (рентгеновские, УЗИ, КТ снимки),
- заключение лечащего врача и направление на процедуру.
При направлении на сканировании беременных или женщин в период лактации, сотрудник лаборатории должен быть уведомлен о положении пациентки. Это также повлияет на дозировку РПФ. Причем после сцинтиграфии кормящим матерям нужно будет отказаться от грудного вскармливания на 48 часов (минимум), чтобы не навредить ребенку.
Непосредственное проведение процедуры сканирования имеет простой вид. Последовательность включает в себя этапы:
- внутривенное введение индикатора в кровь обследуемого,
- ожидание завершения процесса по накоплению изотопов в железе крови (порядка получаса),
- сканирование брюшной полости пациента гамма-камерой.
Камера делает несколько снимков, чтобы наиболее полно зафиксировать прохождение меченых эритроцитов через ткани печени. Длительность съемки может составлять 30-60минут. На проявление снимков уйдет еще порядка 20-40 минут. Сразу по окончании процедуры, пациент может быть свободен.
Пояснение результатов сцинтиграфии
Расшифровка снимков должна осуществляться исключительно квалифицированным специалистом. Самостоятельные попытки поставить диагноз, без должных знаний, успехом не увенчаются.
Рентгенолог проводит многоэтапную оценку снимков. Выглядит это так:
- Визуальная оценка внешнего вида.
- Расстановка пометок на участках, вызывающих подозрение.
- Составление диаграммы активности распространения изотопов по тканям печени в разрезе по времени.
- Сравнение полученных числовых данных с критериями нормы.
В результате проведенных манипуляций, врач получает развернутую картину состояния обследуемых органов.
Сцинтиграфия печени позволяет с большой точностью определить развитие заболеваний разного типа, эффективность проводимого лечения. Практически не имея противопоказаний, не вызывая боли и не требуя восстановительного периода после сканирования. Это позволяет сократить период диагностирования болезни и быстрее приступить к лечению.
Сцинтиграфия печени - радионуклидный способ исследования функционального и морфологического состояния органов гепатопанкреобилиарной системы (печень, поджелудочная железа, жeлчный пузырь анатомически и функционально тесно связаны, поэтому объединяются в единую систему).
Процедура проведения основана на применении радиофармацевтических препаратов (РФП), которые вводятся в небольших количествах внутривенно непосредственно перед исследованием. РФП - радиоактивный изотоп или его соединение с органическим или неорганическим веществом, разрешeнное для диагностических целей. Каждый радиопрепарат обладает своей тканевой специфичностью, т. е.разные радиоизотопы распределяются в разных органах неодинаково. Врач-рентгенолог подбирает такие РФП, которые хорошо накапливаются в печеночной ткани. Выбор регламентирован в клинических протоколах, предназначенных для специалистов, но необходимо также исходить из позиций доступности того или иного препарата в учреждении. Чаще всего используют радиоактивный изотоп технеция (99mTc или 99mTc-ХИДА). На нормальные процессы жизнедеятельности эти вещества не влияют - они используются в ничтожных количествах и быстро выводятся из организма.
На специальном аппарате - гамма-камере - делается несколько снимков с интервалом в несколько минут по ходу того, как препарат перемещается по организму. РФП играет роль индикатора, гамма-камера улавливает излучение и переводит его в цветную картинку. Таким образом регистрируют скорость, характер перемещения, особенности накопления и выведения вещества из органа. Параллельно можно оценить работу жeлчного пузыря, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. По полученным изображениям можно судить о состоянии тканей, сосудистой системы, наличии патологических образований.
Сцинтиграфия печени полностью безболезненный, безвредный и высокочувствительный метод. В совокупности с данными осмотра пациента, лабораторных и других инструментальных исследований, врач делает вывод в пользу того или иного диагноза.
02 Виды
В тканевой организации печени выделяют собственные клетки - гепатоциты, токсикоимунные клетки - звездчатые ретикулоэндотелиоциты. При накоплении вещества в гепатоцитах методику называют гепатобилисцинтиграфией , она же динамическая; в звездчатых клетках - гепатосцинтиграфия, она же статическая. В обоих случаях получают двухмерные изображения в двух проекциях, но цели исследования несколько отличаются.
Сравнительная таблица видов сцинтиграфии:
ОФЭКТ нередко относят к разновидностям сцинтиграфии. По сути, это компьютерная томография, дополненная возможностями изучения особенностей накопления РФП сцинтиграфии. Позволяет оценить функциональную активность печени послойно в трeх взаимно перпендикулярных проекциях. На выходе компьютер выдаeт 3D-изображение органа со всеми особенностями распределения радиоизотопа в ткани.
04 Процедура проведения
От введения препарата до завершения исследования проходит 1,5–2 часа. Как проходи процедура:
- 1. Внутривенно вводят РФП.
- 2. Исследование на гамма-камере проводят через 0,5 –1 час от введения радиопрепарата.
- 3. Пациент ложится на стол.
- 4. Стол с пациентом подаeтся в рамку гамма-камеры.
- 5. Получение одного снимка или серии снимков печени через равные интервалы времени (к. п., 1 минута).
05 Общие показания и противопоказания
Как и у любого другого инструментального исследования, у сцинтиграфии печени есть свои показания и противопоказания. Назначение не показано профилактически для скрининга (планового ежегодного обследования).
06 Показания
Для назначения исследования необходима консультация специалиста. Поводом для назначения сцинтиграфии может послужить диагностика следующих состояний:
- увеличение размеров печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия);
- перерождение здоровой ткани печени в жировую (жировой гепатоз);
- хронический гепатит любого происхождения (вирусный, алкогольный);
- портальная гипертензия;
- кистозное поражение;
- новообразования (доброкачественные и злокачественные, в т.ч. метастазы);
- печеночная недостаточность;
- абсцессы печени;
- подготовка к операции;
- контроль химиотерапевтического лечения онкологических больных.
07 Противопоказания
Строгих противопоказаний для проведения исследования нет, но есть состояния, при которых его проведения нежелательно:
- беременность;
- период грудного вскармливания (при необходимости проведения следует воздержаться от кормления ребeнка грудью в течение суток);
- тяжeлое состояние больного;
- аллергия на РФП (возможно подобрать другой препарат).
08 Заключение
Сцинтиграфия — процедура безболезненная, высокоточная и практически безвредная. В нашей стране данное исследование не получило широкого распространения в связи с нехваткой оборудования для прохождения исследований и предвзятого мнения населения относительно используемых радиофармацевтических препаратов. Являясь максимально точным исследованием, в отличие от подобных диагностик, сцинтиграфия показывает высокие результаты. Прохождение данного способа диагностики помогает пациентам своевременно обнаруживать даже скрытые формы заболеваний.
zdorpechen.ru
Общая информация
Суть методики заключается в том, что пациенту вводится специальный препарат, состоящий из двух частей: маркера и вектора. Частица-вектор при этом поглощается организмом, а роль информатора играет радиоактивная метка, позволяющая передать информацию о состоянии, активности клеток и динамике развития гепатобилиарной системы. Это выполняется за счет того, что метка продуцирует гамма-лучи, фиксируемые гамма-камерой.
Процесс проведения процедуры
Подготовка
Больному должны сообщить о необходимости отказаться от приема препаратов, которые накапливаются и сохраняются долгое время в тканях, и других лекарств, которые могут вызвать искажение результатов по мнению лечащего врача.
Процедура сцинтиграфии печени
Для начала специалист вводит в организм человека радиоактивные вещества, которые совместно с фармакологическими препаратами поступают с кровью в печень. Информация, получаемая посредством частиц веществ регистрируются и обрабатываются компьютером, что позволяет оценить такие характеристики органа:
- размер;
- форма;
- расположение.
Радиоактивные вещества, используемые для этого исследования, являются абсолютно безопасными, так как имеют способность к распаду и выведению из организма.
Реабилитационный период
Исследование не предусматривает период реабилитации.
Показания и противопоказания
- воспалительных процессах в органе;
- обменных заболеваниях;
- холецистите;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- оценке состояния пациента после перенесенной хирургической операции на гепатобилиарной системе.
Противопоказания
Метод является наиболее безопасным из всех способов обследования подобного рода и имеет всего два противопоказания:
- наличие аллергии на вещество-индикатор;
- беременность.
Проведение услуги тем пациенткам, которые кормят грудью, является допустимым, но в таком случае приступить к кормлению малыша можно спустя 24 часа после исследования.
Осложнения
Осложнения могут иметь такой характер:
- временное повышение или понижение артериального давления;
- аллергическая реакция на радиоактивные вещества;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Кто проводит и где?
Услуга может проводиться в специальных медико-диагностических центрах, частных клиниках и государственных больницах. После получения результата информация передается лечащему врачу-гастроэнтерологу, который руководит дальнейшими действиями медперсонала. Вы можете узнать более подробную информацию на медицинском портале medbooking.com.
medbooking.com
Показания
Процедуру сцинтиграфии выполняют при подозрении на следующие патологии печени:
- жировой гепатоз;
- эхинококкоз;
- гепатит в хронической форме;
- печеночная недостаточность;
- портальная гипертензия;
- абсцесс;
- цирроз;
- спленомегалия;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в органе.
Варианты обследования
Сцинтиграфия печени может проводиться в статическом или динамическом режимах. Каждый из способов исследования выполняется по определенной схеме:
Каждый вариант исследования проводится в амбулаторных условиях. При выполнении процедуры отсутствуют какие-либо болезненные или неприятные ощущения.
Противопоказания
Процедура сцинтиграфии совершенно безопасна, так как доза излучения, получаемая при данном исследовании, значительно меньше, чем при выполнении привычного рентгенологического обследования. Помимо этого, применяемый в ходе процедуры радиоактивный препарат быстро выводится из организма, не оказывая побочного действия.
В связи с этим, противопоказания к выполнению данной процедуры практически отсутствуют. Однако некоторые ограничения все же имеются.
Данное исследование нельзя проводить при наличии у пациента индивидуальной непереносимости индикатора, а также женщинам в период беременности (на любом сроке).
Кроме того, матерям рекомендуется отказаться от кормления грудью в первые 2 дня после выполнения процедуры, так как радиоактивные вещества могут выводиться с грудным молоком. Также данный вид обследования не проводят при тяжелом состоянии больного.
Недопустимо проведение динамической сцинтиграфии после выполнения эндоскопического и рентгеноконтрастного обследования.
В этом случае следует сделать перерыв на 2 недели.
Подготовка к процедуре
Для проведения процедуры не требуется какая-либо подготовка. Если будет выполняться динамическая сцинтиграфия, пациент должен иметь при себе 2 сырых куриных яйца (оказывают желчегонное действие).
Также больному необходимо принести с собой результаты обследований, которые проводились ранее (рентгенологического исследования, компьютерной томографии), амбулаторные карты, заключения специалистов и прочую медицинскую документацию.
Перед проведением исследования пациент должен опорожнить мочевой пузырь.
Обработка результатов сканирования
После выполнения процедуры динамической сцинтиграфии специалист обрабатывает полученные результаты:
- визуально оценивает и обозначает зону интереса;
- строит график по типу «время-активность», который позволяет оценить распределение радиоиндикатора в печени;
- осуществляет математическую обработку графических данных.
При соблюдении всех вышеописанных условий можно количественно оценить функциональное состояние печени и ее тканей.
propechenku.ru
Варианты исследования:
- Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия печени и желчных протоков)
Подготовка к исследованию:
Статическая сцинтиграфия: подготовка не требуется.
Динамическая сцинтиграфия печени и желчных протоков: натощак (голодание за 4 ч и более перед исследованием), необходимо иметь с собой желчегонный продукт (напр., банан, жидкие жирные сливки, 2 яичных желтка). Вечером до исследования легкий ужин.
Показания:
1. Статическая сцинтиграфия печени:
- Определение количества функционирующей ткани
- Дифференциальная диагностика хронического гепатита и цирроза печени.
- Диагностика очаговых поражений печени.
- Острые отравления, заболевания крови.
- Динамическое наблюдение за изменением состояния печени при лечении или при прогрессировании заболевания.
2. Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия:
- Определение желчеобразующей функции печени.
- Воспалительные и обменные заболевания печени и желчного пузыря.
- Выявление дискинезий желчного пузыря (определение двигательной функции желчного пузыря).
- Дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтухи (определение нарушения желчеоттока и уровня обструкции общего желчного протока).
- Наличие признаков желудочно-кишечного рефлюкса желчи, подозрение на разлив желчи.
- Контроль качества лечения.
- Пороки развития желчевыделительной системы.
Противопоказания: с осторожностью во время беременность и периода грудного вскармливания.
Особенности исследования:
Статическая сцинтиграфия печени: краткосрочное исследование, комфортное для пациента. Проводится через 40-45 минут после введения радиофармпрепарата. Заключение выдается в день исследования.
Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия: длительное исследование, пациент лежит на гамма-камере около 1,5 часов. В середине процедуры желчеотток стимулируется приемом желчегонного завтрака (банан, жирные сливки, яичные желтки). Исследование проводится сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.
Используемые радиофармацевтические препараты (РФП)
, вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия печени
– Технефит, Тс99м: фитатные комплексы. Препарат поглощается Купферовскими клетками, накапливается в паренхиме печени.
Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия
– Бромезида, Тс99м: производные иммидоуксусной кислоты. Препарат поглощается полигональными клетками печени, в составе желчи выводится в кишечник, где не реабсорбируется. Визуализируется желчный пузырь, внутри- и внепеченочные желчные протоки
Нормальная статическая сцинтиграмма печени в передней, боковой и задней проекциях:
Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия:
www.ckbran.ru
xda.su Сцинтиграфия Сцинтиграфия печени и селезенки
Сцинтиграфия - современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.
Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.
Сцинтиграфия - это процедура, которая проводится на гамма-томографе — диагностическом радиологическом устройстве - после введения небольшого количества радиоактивного вещества.
СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ — это метод функциональной визуализации, который применяется для визуальной оценки печени и селезёнки.
Печень — это непарный орган брюшной полости, самая крупная железа в организме человека.
Печень выполняет разнообразные функции:
В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно-кишечного тракта.
В печени синтезируются важнейшие белковые вещества крови, образуются гликоген, желчь.
Печень участвует в лимфообразовании, играет существенную роль в обмене веществ.
Селезёнка — это непарный паренхиматозный орган брюшной полости. Она выполняет иммунную, фильтрационную и кроветворную функции, принимает участие в обмене веществ.
Сцинтиграфия печени и селезенки делается в неподвижном и динамическом режимах.
В неподвижном состоянии оценивается функциональная активность клеток ретикулоэндотелиальной системы печени.
В динамическом состоянии оценивается состояние гепатобилиарной системы.
Препараты, используемые при сцинтиграфии селезенки и печени
Для исследования ретикулоэндотелиальной системы печени - коллоидные растворы.
Для исследований гепатобилиарного соединения на основе мезида и имидодиуксусной кислоты.
Показания к сцинтиграфии печени и селезенки
Позволяет определить размеры и положение печени и селезенки.
Позволяет оценить функциональное состояние паренхимы.
Позволяет выявить очаговые изменения паренхимы (кисты, абсцессы, новообразования, инфаркты).
Позволяет выявить диффузные изменения паренхимы (цирроз печени, хронический гепатит).
Применяется для диагностики разрыва селезенки.
Противопоказания к сцинтиграфии печени и селезенки
Сцинтиграфию селезенки и печени противопоказано использовать при наличии аллергии на вещество-индикатор, а также не рекомендуется для беременных женщин.
ГЕПАТОСЦИНТИГРАФИЯ - это исследование, которое визуализирует печень методом сцинтиграфии на гамма — камере с дальнейшим определением функциональной активности и количества функционирующей паренхимы во время применения коллоидных радиофармпрепаратов. Внутривенно вводится специальный коллоид с активностью 2 МБк/кг.
Гепатосцинтиграфия позволяет определить функциональную динамику ретикулоэндотелиальных клеток. Механизмом накопления в таких клетках является фагоцитоз.
Гепатосцинтиграфия проводится через 30-60 минут после введения радиофармпрепаратов. Планарную гепатосцинтиграфию выполняют в нескольких стандартных проекциях: боковой, передней и правой боковой.
Показания к проведению гепатосцинтиграфии
Спленомегалия или гепатомегалия.
Релаксация правого купола диафрагмы.
Гепатит с риском перехода в цирроз.
Цирроз печени.
Лимфогранулематоз с целью уточнения диагноза.
Подозрение на абсцесс печени или эхинококковой или другой кисты.
Первичные и вторичные опухоли.
Активный контроль печени после хирургических операций.
Чтобы рассчитать параметры функциональной способности печени используется передняя проекция. Главные параметры планарной сцинтиграфии - это топография печени, ее размеры, форма, распределение и накопление радиофармпрепаратов по стандартной градации: неравномерное (очаговое, диффузное), равномерное. При нормальном функционировании коллоид распределяется по печени равномерно. Одним из важнейших параметров гепатосцинтиграфии выступает фиксация радиофармпрепаратов в системе селезенка-печень, которая в норме равняется порядка 95 процентам. Если радиофармпрепарат начинает накапливаться в большем количестве в селезенке, то это является признаком печеночной недостаточности и признаками портальной гипертензии.
Противопоказания к проведению гепатосцинтиграфии
Сложное и тяжелое состояние больного.
Период кормления грудью.
Сцинтиграфическая анатомия печени
В прямой проекции здоровая печень выглядит как треугольник, гипотенуза которого совпадает с правой реберной дугой. Верхняя грань у печени имеет выпуклую форму на уровне пятого ребра.
Сцинтиграмма четко показывает правую и левую доли, то есть углубления сверху и выемка в нижней части, которая соответствует ямке желчного пузыря. Латеральный же край у печени ровный. Интенсивность изображения следующая: максимальная интенсивность припадает на центр правой доли и постепенно она снижается к периферии, так здесь наибольший объем печеночной массы. В левой доли изображение на тридцать процентов менее интенсивное, чем в правой доле. Радиофармпрепарат распределяется относительно равномерно по всем отделам. В боковой протекции печень оставляет тень похожую по форме на ромб или овал. Левая же доля в значительной степени экранируется позвоночником, поэтому на изображении представлена в большей степени правая доля.
В селезенке в передней протекции препарат особо не наблюдается и только в задней проекции может присутствовать ее изображение (так как в этой части он расположен ближе к детектору). Размер селезенки и уровень концентрации радиофармпрепарата следует изучать по прямой передней проекции.
Четыре градации фиксации радиофармпрепаратов в селезенке
Селезенка отображается, видно ее форму, размеры, накопление радиофармпрепарата от десяти до пятнадцати процентов.
Селезенка хорошо различается на изображении, имеет увеличенные размеры, накопление радиофармпрепарата составляет от двадцати до сорока процентов.
Селезенка занимает больше радиофармпрепарата чем печенка, имеет значительное увеличение в размерах, а накопление радиофармпрепарата составляет более пятидесяти процентов.
Градации
Проявляется при хроническом гепатите.
Наблюдается у больных гепатитом с переходом в цирроз печени.
Является характерным для цирроза печени.
Степень градации определяет врач на основе сделанных снимков.
Еще одним важным моментом является фиксация в головном мозге радиофармпрепарата.
Существует две градации:
Накопление есть.
Накопления нет.
Высокое количество радиофармпрепарата в костном мозге означает четкую портальную гипертензию и является признаком цирроза печени.
В зависимости от возраста и телосложения человека, нормальным может считаться выступление печени из-под края подреберной дуги на полтора сантиметра. Патологические образования накапливают радиофармпрепарат сильнее, чем здоровая печеночная ткань, поэтому на снимках данные участки будут выделяться как «горячи участки» (повышенная интенсивность). Опухоли, абсцессы и кисты выражаются на снимках как «холодные участки», то есть с пониженной интенсивностью. Характерными признаками для них являются: увеличенные размеры печени, деформация, нечеткие контуры, местами неравномерное распределение радиофармпрепарата с характерными «холодными зонами», симптомы сдвига здоровой ткани вниз, в сторону или вверх. В правой доли возможно выявить очаг деструкции печеночной ткани размером не меньше трех сантиметров, а в левой - не меньше двух сантиметров.
У больных, страдающих от жировой дистрофии печени или хроническим гепатитом, наблюдается увеличение печени в размерах и снижается контраст одной из долей. Проявляются не четкие границы. В некоторых случаях небольшие повышения радиофармпрепарата наблюдаются в селезенке. Точно определить локализацию могут только врачи с большим опытом и с наличием современной диагностирующей аппаратурой.
При циррозе, который протекает с синдромом портальной гипертензии и с увеличением селезенки, часто обнаруживается уменьшение размеров и деформация печеночных контуров. При этом наблюдается пониженная контрастность и высокое повышение концентрации нуклидов в селезенке, красном костном мозге (кости таза, позвоночник). В особо сложных случаях, при нарушении кровообращения с серьезными застойными изменениями, изображение органа на сцинтиграфии сильно увеличено, при этом наблюдаются диффузные и очагово-неравномерные распределения препарата.
ГЕПАТОБИЛИСЦИНТИГРАФИЯ — это исследование визуализации печени методом сцинтиграфии на гамма - камере проводится для того, чтобы определить функциональную активность гепатоцитов и билиарной системы с помощью радиофармпрепаратов на основе имудодиуксусной кислоты.
Гепатобилисцинтиграфия проводиться только натощак (пациент должен некоторое время до этого голодать).
Показания к проведению гепатобилисцинтиграфии
Оценивание печеночного и общего кровотоков.
Оценивание сократительной и концентрационной способности желудочного пузыря.
При нарушении функций гепатобилиарной системы.
Оценивание функционирования паренхимы.
ОФЭКТ ПЕЧЕНИ С 99M ТС-КОЛЛОИДОМ
Метод основан на визуализации печени методом сцинтиграфии на однофотонном эмиссионном томографе, целью которого является определить особенности распределение радиофармпрепаратов в каждом отдельном слое.
ОФЭКТ печени позволяет сделать томографическое исследование, оценить каждый слой на предмет распределения радиофармпрепаратов в трех проекциях, которые взаимосвязаны.
В планарной сцинтиграфии детекторы гамма — камеры остаются все время без движения, а при проведении ОФЭКТ эти камеры проделывают полный оборот вокруг тела пациента на уровне печени. В дальнейшем делается компьютерная реконструкция изображения, которая дает возможность провести анализ данных трех взаимно перпендикулярных проекций: аксиальной, саггитальной и фронтальной.
99MТС - ХИДА (МЕЗИДА)
99mТс - ХИДА (мезида) вводиться в организм внутривенно с активностью в 0,5 МБк/кг, после того, как пациент будет уложен. Ложится он на спину под детекторы гамма - камеры, которая ставится на максимальное близкое расстояние к животу пациента, с таким расчетом, чтобы в его поле зрения попала часть кишечника и вся печень. Исследования начинаются после внутривенного ввода радиофармпрепарата и длится шестьдесят минут.
Одновременно с процессом диагностирования в процесс включаются системы регистрации. На каждой тридцатой минуте пациенту дается завтрак из двух сырых куриных желтков, который необходим для прогона желчи.
Здоровые гепатоциты быстро усваивают препараты из крови и экскретируют его с желчью. Механизм накопления радиофармпрепарата в данном случае - это активный транспорт. Нормальное время прохождения радиофармпрепарата через гепатоцит - это две - три минуты. Первые порции появляются в желчном потоке через десять минут. Минуты через две-пять на сцинтиграмме отображается общий и печеночный поток желчи, а через две-три минуты - желчный пузырь. Максимальная радиоактивность настает через двенадцать минут после того, как вводится радиофармпрепарат. К этому времени кривая радиоактивности уже достигает своего максимума. Далее она приобретает характер плато: в это время скорость захвата и выведения радиофармпрепарата практически одинаковая. Постепенно выводясь, радиоактивность радиофармпрепарата снижается на пятьдесят процентов за тридцать минут, а интенсивность излучения над желчным пузырем увеличивается.
В кишечник попадает очень мало радиофармпрепарата. Для того чтобы вызвать опорожнение кишечника и дать оценку проходимости, пациенту выдается желчегонный завтрак. После этого в области желчного пузыря радиоактивность уменьшается, а в районе кишечника увеличивается. Из записанной в память компьютера выбирается четыре зоны: печень, желчный пузырь, кишечник и кишечник.
Время, когда произошло максимальное накопление препарата в печени.
Показатели двигательных функций желчного пузыря.
Клиренс крови.
Время полувыведения препарата.
Длительность латентного времени до начала опорожнения желчного пузыря.
Интенсивность и время начала поступления радиофармпрепарата в кишечник.
Преимущество сцинтиграфии - это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях. На сцинтиграмме селезенка не отображается, то есть накопление радиофармпрепарата менее или ровняется пяти процентам.
