Лечение алкоголизма эффективно. Наиболее эффективные современные методы лечения алкоголизма. Лечение алкогольной зависимости - метод Довжеко

Алкогольная зависимость для многих людей звучит как приговор, потому что они не в состоянии самостоятельно избавиться от этой пагубной привычки, которая негативно отражается на всей их жизни и обрекает человека на существование. Для таких людей единственной радостью в жизни является потребление алкогольных напитков.

Именно поэтому очень важно как самому человеку, так и его родственникам, вовремя обратить внимание на появление зависимости и принять соответствующие , которые помогут быстро и эффективно избавиться от пагубной привычки. Такие люди нуждаются в проведении качественного своевременного лечения, которое вполне возможно получить обратившись в специализированную клинику, где доктора используют новейшие современные методики и разнообразные медикаментозные препараты, устраняющие зависимость в самые кратчайшие сроки. Если вам нужно получить качественное и доступное лечение от алкоголизма, то вам стоит обратиться в наш наркологический центр, который расположен в городе Москва и уточнить особенности проведения реабилитации.

Мы отличаемся тем, что наши услуги:

качественные;
доступные;
надежные.

У нас используются самые разнообразные методы кодирования, которые нарколог подбирает сугубо индивидуально при работе с каждым пациентом. Кроме того каждый пациент дополнительно получает требуемую психологическую помощь, которая направлена на быстрое устранение существующей зависимости. Реабилитация может проводиться как на дому, так и в стационаре, все зависит от пожеланий и личных предпочтений самого пациента.

Количество курсов также определяется сугубо индивидуально, в зависимости от степени тяжести состояния больного и подобранного врачом способа проведения лечения. В нашем московском центре вы можете получить целый комплекс требуемых услуг по наиболее приемлемой стоимости высокого качества. У нас работают только лишь самые лучшие специалисты, поэтому вы нисколько можете не сомневаться в качестве предоставляемых услуг.

Если вас интересует качественное и своевременное лечение от алкоголизма, то вам стоит обратиться в наш наркологический центр, расположенный в Москве, потому как у нас используются самые новейшие медицинские методы и наиболее приемлемая стоимость оказываемых услуг.

У нас используются самые различные методы, в том числе и самые новейшие современные, которые оказывают очень сильный эффект и приводят к полному отказу пациента от потребления любых алкогольных напитков.

Все наши препараты отличаются:

высокой эффективностью;
быстрым устранением тяги к спиртному;
длительным и надежным эффектом.

Многие для лечения алкогольной зависимости используют самые разнообразные средства, в том числе и народные, которые в большинстве случаев оказываются совершенно неэффективными и зачастую приводят только к еще большему усугублению существующей проблемы. Эффективно избавиться от зависимости можно только лишь обратившись в специальный наркологический московский центр, в котором используются новейшие средства медицины, помогающие провести кодирование и последующую реабилитацию.

Опытный доктор поможет вывести из запоя, но при этом у человека должно быть собственное желание избавиться от пагубной привычки, иначе кодирование может не дать требуемого эффекта.

У нас проводится качественное лечение от алкоголизма, именно поэтому у нас проходит реабилитацию не только областной центр, но и Московская область, потому как мы гарантируем доступные цены и полную анонимность.

Эффективное лечение от пьянства

Зависимость от алкоголя очень пагубно отражается на жизни и здоровье каждого человека, потому что в большинстве случаев это приводит к развитию очень сложных хронических болезней и осложнений. Человек, страдающий от подобной зависимости, практически ничем не интересуется и ведет очень замкнутый образ жизни, что негативно сказывается на его психологическом здоровье. Именно поэтому очень важно обратить внимание на существующую проблему и обратиться за помощью в специализированную клинику.

Лечение от алкоголизма может быть самым разнообразным, потому как на данное время разработано огромное количество методов, которые помогают не только вывести из запоя, но и избавиться от пагубной привычки навсегда. Но при выборе того или иного метода стоит помнить, что человек сам должен хотеть избавиться от существующей проблемы, потому как в противном случае не будет того эффекта, который ожидается.

Современная терапия делает все возможное, чтобы пациент вернулся к нормальной полноценной жизни, именно поэтому все применяемые методики постоянно улучшаются и совершенствуются. В нашем наркологическом центре вы сможете получить полную консультацию по поводу используемых методик и подобрать самое подходящее для себя средство, которое поможет устранить существующую проблему.

Изначально мы проводим мероприятия, которые направлены на полную отмену алкоголя и вывод его остатков из организма. Затем с пациентом начинают работать психологи, которые подготавливают его к проведению лечения и помогают заново адаптироваться к нормальной жизни.

После этого доктор подбирает наиболее подходящий метод кодирования, учитывая все особенности организма пациента. Все проводится сугубо на добровольной основе и строится на полном доверии врача и пациента.

Лечение от алкоголизма это достаточно длительный процесс и зачастую для эффективного избавления от существующей проблемы требуется ни один месяц, именно поэтому стоит иметь большую выдержку, как самому больному, так и его родным и запастись терпением. В нашей специализированной клинике вполне возможно получить качественную своевременную помощь, достаточно только лишь иметь желание избавиться от пагубной привычки и полностью довериться специалисту. Мы в своей работе используем только лишь новейшие современные методы, которые гарантируют превосходный результат.

Быстрое и простое лечение алкоголизма

Зависимость от алкоголя – это очень тяжелая хроническая болезнь, главными симптомами которой является болезненное пристрастие к потреблению спиртных напитков и развитие очень сильной психической и эмоциональной зависимости.

При этом происходит нарушение практически всех органов и систем. Больной теряет при этом совершенно все: семью, здоровье, работу и многое другое. Считается, что полностью избавиться от этой пагубной привычки невозможно, но это не так, потому что современная медицина имеет достаточное количество возможностей и разнообразных средств, которые помогают справиться с существующей проблемой. Очень важно помнить, что очень часто человек, который имеет зависимость от алкоголя, не признает существующую проблему, именно поэтому ему нужна помощь окружающих.

Лечение от алкоголизма возможно выполнить в нашем специализированном наркологическом центре, в котором работают лучшие специалисты, которые оказывают требуемую специализированную помощь с применением самых новейших современных средств.

Каждый человек, который обратится за специализированной помощью к нашим специалистам, сможет быстро почувствовать требуемое облегчение состояния. Кроме того он сможет в полной мере ощутить моральную и психологическую поддержку.

У нас проводится комплексная реабилитация, которая включает в себя работу нарколога и психолога и проведение поэтапной работы направленную на возвращение активной нормальной жизнедеятельности больного.

Естественно это достаточно длительный процесс, который подразумевает под собой восстановление полной физической активности и адаптацию к нормальной трезвой жизни.

Если вас интересует лечение от алкоголизма, то вы можете получить полный комплекс услуг, обратившись за помощью в наш специализированный наркологический центр, в котором работают, только лишь самые опытные специалисты, помогающие устранить все существующие проблемы в наиболее кратчайшие сроки.

У нас используется несколько различных наиболее эффективных способов проведения кодирования, в результате чего человек чувствует полное отвращение к любым спиртным напиткам. Применяемые препараты могут вводиться в организм в виде инъекций, таблеток, либо же вшивания определенных капсул под кожу.

Поможем совершенно каждому, независимо от сложности болезни.

Прежде всего, хотелось бы сказать, что когда мы говорим о методах лечения алкоголизма, то мы должны понимать – алкоголизм - это не грипп. Нельзя принять таблетку и стать здоровым. Здесь понятие «методы» нужно понимать условно. Любой метод в лечении алкоголизма – это всего лишь первоначальный толчок, то что лечит алкоголика – это он сам. Алкоголик может вылечиться только изменив себя и свое отношение к жизни. Поэтому применение того или иного метода лечения алкоголизма – есть первоначальный шаг, первая ступенька на пути к излечению, и не более того.

Все методы лечения алкоголизма можно разделить, по принципу, на методы психологического и медикоментозного воздействия, хотя это довольно условное деление, так как при любом психотерапевтическом лечении всегда дополнительно прописываются медицинские препараты для поддержки пациента в постреабелитационный период, для предотвращения развития депрессивных состояний и возможных рецедивов на их фоне.

Психологические методы лечения.

Кодирование.

Под кодированием понимают многочисленные методы лечения алкоголизма, основанных на внушенном запрете. В основе кодирования лежит страх перед алкоголем, по принципу «выпьешь - умрешь». Эффективен при высокой внушаемости пациента. Данная методика уходит своими корнями в историю, еще в средневековье священники лечили алкоголиков заставляя давать обет воздержания от спиртного перед богом. В наше время метод был усовершенствован и взят на вооружение психотерапевтами.

Методов кодирования чрезвычайно много. Рассмотрим некоторые из них

Простое кодирование

При этом способе лечения алкоголизма, пациенту, доведенному до особого психологического состояния, в подсознание вводится некий «код» – определенная программа функционирования мозга, которая восстанавливает нормальную работу мозговых структур, нормальное психологическое функционирование, контроль личности над своими эмоциями, терапиями, привычками, а соответственно, с одной стороны формирует безразличие к алкоголю (наркотику, табаку и т.д.), а другой стороны – накладывает запрет на их употребление под угрозой тяжелых последствий для психического и физического здоровья при нарушении этого запрета, с другой стороны.

Нейрофизиологическое кодирование.

Метод лечения алкогольной зависимости, при котором на мозг пациента и на биологически активные точки воздействуют электромагнитными импульсами определенной частоты, и длины волны с целью блокирования «алкогольных центров», и как результат должна уменьшаться тяга к спиртному, раздражительность, депрессивность. Прием алкоголя при таком лечении не вызывавет серьезных последствий для организма, кроме общего дискомфорта, недомогания, мигрени, тошноты, рвоты, а в некоторых случаях возможна токсико-аллергическая реакция, что в свою очередь вызывает у пациента негативное рефлекторное отношение к спиртному. Проводится в несколько сеансов.

Электростереокодирование.

Схож с нейрофизиологическим кодированием, с той разницей, что при данном методе производится более мощное, воздействие на алкогольные центры. Проводиться при контроле жизненных показателей состояния пациента медицинским оборудованием. В результате должна снизиться тяга к спиртному, улучшится стрессоустойчивость и облегчение синдрома отмены. При употреблении алкоголя после данного метода лечения, возможно нарушение в функционировании структур мозга, что в свою очередь может привести к сбою в работе внутренних органов, в том числе сердца, легких, почек и закончиться летальным исходом.

Иглорефлексотерапия.

Древнейший метод лечения алкоголизма, и многих видов зависимости, применялся еще в древнем Китае. Суть метода заключается в воздействии на расположенные на человеческом теле биологически активных точек. В наше время для этой наряду с иголками могут применятся электрические импульсы, лазер и электромагнитные волны определенной частоты.

Гипноз

Сеанс может проводится и с несколькими пациентами одновременно. В начале врач кратно знакомит больных с сутью лечения алкоголизма гипнозом. После этого, он погружает пациентов в гипнотический сон, одним из способов. Обычно с помощью монотонного воздействия спокойной речью, или движущимися в такт предметами или же каким либо другим способом. После погружения в сон, осуществляется основная лечебная часть сеанса. Во время которого врач внушает человеку, что алкоголь ему противен, эта фраза произносится многократно, в приказном тоне, а для большего закрепления дает пациенту понюхать ватку, смоченную спиртом. Как правило, при этом возникает негативная реакция отвращения с соответствующими жестами. Обычно сеанс гипноза длится не больше часа, затем пациента пробуждают. Как правило, если сразу после сеанса дать больному снова понюхать вату, смоченную водкой, то у него снова появится непроизвольная гримаса брезгливости. Но если повторить этот опыт через пару часов, то ни какой реакции отвращения уже не будет. Именно поэтому, сеансы гипноза повторяют несколько раз, дабы эта реакция закрепилась на более длительный срок.

Медикоментозные методы лечения.

Основные медикоментозные методы лечения алкоголизма это использование препаратов на основе тетраэтилтиурамдисульфида таких как Тиурам Е, Тетурам, Антабус, Дисульфирам, Антетил, Стопэтил, Торпедо, Эспераль. Два последних, пожалуй получили наибольшее распространение в нашей стране. Все перечисленные препараты подавляют выработку печенью природного фермента ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в переработке этилового спирта. В результате при приеме алкоголя увеличивается концентрация уксусного ацетальдегида, являющегося продуктом разложения этанола, что вызывает ряд неприятных ощущений после его употребления («приливы» крови к коже лица, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение АД, временную слепоту, в некоторых случаях возможен летальный исход, состояние комы). Таким образом препараты данной группы делают прием алкоголя физически невозможным и даже смертельно опасным. Препараты данного типа запрещены в странах ЕС.

Укол внутривенно (так называемая «Вливка»).

Препараты на основе тетраэтилтиурамдисульфида могут применятся внутревенно, когда введенный препарат аккумулируется в тканях пациента. Само лекарство не оказывает отрицательного влияния на организм, но при приеме спитного может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода. При данном методе, после внутривенного введения препарата, для проверки его эффективности предлагается прием небольшого количества алкоголя идемонстрируется несовместимость алкоголя и введенного препарата,. Это позволяет рассеять сомнения, вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Менее эффективен, потому как постепенно выводится из организма, если не поддерживать прием препарата.

Вшивание препарата под кожу («Вшивка»).

Имплантация под кожу (жировую клетчатку) капсул или таблеток типа дисульфирам, эспераль, торпедо. При «вшивке» проводится операция. После обезболивания новокаином, через кожный надрез укладываются таблетки. Через 7 дней швы снимают. Эффект в отличии от «вливки» длится постоянно и довольно долгий период (зависит от количества вшитых таблеток) .

Внутримышечное введение.

Внутримышечно тоже вводят препараты, например типа «Бинастим», который также является и высоко эффективным лечебным средством (повышает иммунитет человека, улучшает работу печени, головного мозга). Через некоторый адаптационный период происходит поступление «Бинастима»в кровь с частотой, в зависимости от биоритма пациента, таким образом достигается регулирование самочувствия пациента и снижения тяги к спиртному. Сам данный метод не пробовал. Данные взяты из открытых источников.

Дополнительно о химических методах защиты.

В зависимости от введенной (вшитой) дозы препарата зависит и время их действия. Многие алкоголики уверены в том, что этот период очень недолгий. Да, на самом деле основная масса препарата выводиться за недолгий период. . Но полный вывод препарата может быть очень длительным (несколько лет). Поэтому очень часто случается так, что алкоголик начинает выпивать раньше срока окончания действия лекарства, и на первых порах нет никакой реакции на препарат, но в один «прекрасный» день, вы выходите из бани (абсолютно трезвый), выпиваете рюмку водки, для расслабления, и отправляетесь в кому. Поэтому когда врач говорит, что будет действовать, к примеру 3 года, то это и означает 3 года, то есть время полного вывода из организма. Кроме того, остаточным явлением методов основанных на Дисульфираме и схожих препаратах, являются различные осложнения внутренних органов, в частности печени при употреблении алкоголя раньше срока указанного врачом вводившим препарат. Абстинентные синдромы усилятся. Поэтому не стоит шутить с такого рода препаратами.

Алкоголизм - огромная проблема современности. Эта болезнь наблюдается при патологической зависимости от спиртных напитков. Именно поэтому основной целью лечения пристрастия к алкоголю является, прежде всего, избавление человека от зависимости.

Зависимость от чего-то уже считается патологией. Когда человек зависим, то все его желания и мысли подчиняются только удовлетворению этих потребностей. Всё остальное уходит у него на второй план.

Зависимость от алкоголя, в большинстве случаев, может быть устранена, если только человек действительно хочет этого. Вне зависимости от того, какие средства использует человек, после того, как он излечился от алкоголизма, он не должен принимать спиртные напитки до конца жизни. Ошибочно мнение, что рюмка водки не вернет алкоголика в прежнюю пучину, потому что даже при малых дозах наблюдается возобновление тяги к спиртному. И эта тяга в дальнейшем будет куда сильнее, чем прежде.

Бытовое пьянство нельзя назвать алкоголизмом, но очень много людей попросту переступают черту, которая разделяет эти понятия. Поэтому, если у вас есть определенные сомнения в том, что человек болен алкоголизмом, то на этот счет лучше всего проконсультироваться со специалистом. Если пристрастие к алкоголю перешло в патологическую зависимость, то меры нужны срочные.

Черта между бытовым пьянством и алкоголизмом очень тонкая. Многие люди, которые просто пьют по пятницам после работы или в выходные, просто не замечают, как начинают выпивать после каждого рабочего дня, пропуская стаканчик-другой со своими коллегами и друзьями. Очень хорошо, если человек сам заметил, что начал выпивать чаще, в этом случае будет проще вовремя начать лечения и избавиться от формируемой зависимости.

Когда человек не понимает, что он зависим от алкоголя, то лечение начать заметно сложнее. В этом случае придется работать с психологом, который бы смог объяснить пациенту. Одновременно с этим, человек, который выпивает каждый день или через день, никогда не будет считать себя зависимым, поэтому ни к какому психологу он никогда не пойдет. В эти моменты родственникам начинающего алкоголика очень сложно, потому что они практически никак не могут воздействовать на человека. Очень часто люди переходят из первой стадии алкоголизма во вторую, так и не начав никакого лечения. Озарение к ним приходит только после того, как начинают проявляться какие-то осложнения и заболевания, либо происходят проблемы в семье.

Методы лечения алкоголизма

Есть множество методов лечения алкоголизма, но в каждом отдельном случае больной должен полностью отказываться от приема спиртного. Конечно, лучше всего, если этот отказ является добровольным. Борьба с алкогольной зависимостью предполагает всесторонний подход к проблеме. На основном этапе лечения используются специальные препараты для лечения зависимости, а на последних этапах больному необходимо помочь с адаптацией к нормальной жизни, в которой употребление спиртного исключено.

Способы устранения алкогольной зависимости, которые применяются в современной медицине, очень эффективны, но избавление от алкоголизма возможно только в тех случаях, когда к терапии подключено психологическое лечение.

На больного будут воздействовать психологически, чтобы у него создавался негатив относительно спиртных напитков. Этим методом является кодирование, которое давно подтвердило свою эффективность и успешно используется для лечения алкоголизма и сейчас. Этот метод избавления от алкогольной зависимости имеет серьезный недостаток - велики риски срыва, когда человек снова начнет пить. В этом случае лечение бесполезно. Кроме того, психологические методы лечения будут зависеть от психики конкретного человека, поэтому подобную помощь больному должны оказывать только самые опытные психологи.

Конечно, более безопасный метод лечения алкоголизма - использование современных лекарственных препаратов. Но и здесь присутствуют свои недостатки. Безопасность метода гарантируется только в том случае, если больной полностью трезв в течение всего курса приема препаратов.

Лечение алкоголизма подразумевает комплексный подход. Основной момент лечения зависимости - восстановление организма человека, который достаточно долго подвергался воздействию токсинов. Для этого применяются специальные препараты, которые призваны нормализовать работы внутренних органов, нервной и сердечно-сосудистой системы.

В лечении зависимых от алкоголя нельзя забывать о том, что определяющая роль отведена психологическому фактору. Препараты для лечения требуется сочетать с психологической помощью. Только человек, который уверен в своих силах, сможет полностью избавиться от зависимости. В противном случае заболевание вернется и вылечить его будет сложнее. Если лечить алкоголизм только медикаментозными препаратами, то никто не сможет гарантировать, что через некоторое время бывший алкоголик не сорвется и не начнет пить снова. Именно поэтому не стоит недооценивать психологическую терапию при избавлении человека от зависимости.

Допускается ли лечение алкоголизма без ведома пациента?

Есть множество народных средств, которые дают возможность провести лечения алкоголизма в домашних условиях. Однако эффективность подобных методов под сомнением. Рисковать в этих случаях не рекомендуется. Но как избавить человека от алкогольной зависимости, если он не признает ее? Самым эффективным средством можно считать препараты, направленные на устранение зависимости. Несмотря на то, что многие из них потенциально не опасны, давать их больному без его ведома не рекомендуется.

Именно поэтому надо убедить человека в том, что у него есть зависимость. Только понимание того, что алкоголь губит его и приносит страдания родственникам, станет мощным стимулом для избавления от зависимости.

В лечении алкогольной зависимости активно применяется метод семейной терапии. Такое лечение сведено к тому, чтобы у больного разрушались поведенческие стереотипы. У человека не должно быть мотивов и желания употреблять алкогольные напитки, а вместо них должно появляться осознание необходимости терапии. В таком лечении очень часто больной не участвует, потому что работа ведется с его родственниками. Врачи в этом случае вместе с психологами стараются объяснить семье алкоголика, как им вести себя, чтобы правильно воспринимать и его поведение. Уже после первых лекций члены семьи начинают лучше понимать поведение алкоголика, поэтому у них появляется определенный настрой для помощи ему. Понимание со стороны родственников является первым шагом к базовой терапии.

Принудительное лечение зависимости от алкоголя необходимо в тех случаях, когда больной в течение долгого времени не признает своего заболевания. Некоторые препараты от зависимости могут быть использованы и без ведома пациента.

Современные способы лечения алкоголизма

Лечение алкоголизма предусматривает использование множества различных методов, но в каждой ситуации надо выбирать наиболее оптимальный способ.

В прошлом веке пользовалось определенной популярностью лечение алкоголизма по методу Довженко. Это психологический метод не без успеха используется и сейчас. Кроме того, широко распространено медикаментозное лечение зависимости и методы нетрадиционной медицины. Фитотерапия, например, лечит алкогольную зависимость с помощью специальных трав.

Среди нетрадиционных способов лечения очень популярно иглоукалывание. Этот старинный восточный метод, принцип которого заключается в том, что тонкие иглы оказывают воздействие на некоторые точки тела, которые предопределяют психологическую и физическую зависимость от алкоголя. После нескольких сеансов у алкоголика зачастую зависимость пропадает.

Современным методом лечения алкогольной зависимости является терапия на клеточном уровне. Этот метод широкого распространения еще не получил. Принцип этот метода избавления от болезни заключается в том, что организм пациента тщательно обследуется, изучается история заболевания, после чего врач разрабатывает индивидуальный курс лечения.

Физическая тяга к алкоголю может быть снижена с помощью лазера, поэтому терапия с помощью лазерных технологий используется в комплексном лечении от алкоголизма. Воздействие при помощи лазера также усиливает действие препаратов, которые употребляет больной, что позволяет нормально функционировать печени и другим органом человека. В том числе происходит нормализация работы сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, до сих пор распространено лечение алкогольной зависимости с помощью гипноза. Это крайне эффективный способ лечения, но только при правильном его использовании, на что способны далеко не все специалисты, использующие этот метод. Поэтому нужно выбирать мастера, который гарантированно избавит от зависимости.

Лечение алкоголизма дома допускается, но зачастую об эффективности лечения говорить не приходится. Это связано с тем, что вряд ли получится сторожить алкоголика 24 часа в сутки. Алкоголизм является тяжелейшим заболеванием, поэтому к нему нужно относиться ответственно, серьезно (особенно, если им страдают женщины или подростки). Рассчитывать на лечение какими-то магическими способами не стоит, лучше всего обращаться за профессиональной помощью в стационар.

В тех случаях, когда зависимость зашла слишком далеко, без лечения в стационаре просто не обойтись. Не стоит бояться профессионального вмешательства, потому что при подобной терапии всем гарантируется полная анонимность лечения. Специалисты современных клиник могут сделать так, что даже самые близкие родственники не узнают о том, что человек лечился от алкоголизма.

Борьба с зависимость, как можно видеть, ведется с использованием различных методов, которые не ограничиваются приемом препаратов, гипнозом или кодированием. Конечно, нетрадиционные методы лечения еще не успели доказать свою эффективность, поэтому прибегать к ним все-таки не рекомендуется.

Лечение алкоголизма в домашних условиях

Очень часто самостоятельное лечение алкоголизма базируется на использовании отваров трав, витаминизированном питье, психологической работе с больным. Методы, основой которого является применение лекарственных медицинских препаратов, без консультации специалистов использовать не стоит, потому что препараты от зависимости, как правило, имеют множество побочных эффектов. Бесконтрольная и неправильная медикаментозная терапия не позволяет достичь желаемых результатов, а только наносит непоправимый вред.

Лечение алкоголизма, в первую очередь, должно начинаться с устранения симптомов похмельного синдрома, потому что, когда человек находится в таком состоянии, то он не может адекватно воспринимать действительность, поэтому лечение будет практически бесполезным. Все мысли больного и его желания будут направления на поиск алкоголя и опохмел.

Для лечения похмелья надо приглашать врача на дом. Процедура вывода токсинов особых манипуляций не требуется, поэтому может быть проведена непосредственно в постели пациент. В этих случаях, как правило, применяется капельница с солевыми и кровозамещающими растворами. Препараты такого типа помогают в восстановлении необходимой концентрации солей в организме человека, а также выводят яды и токсины, которые скапливаются в крови при длительном употреблении спиртных напитков.

Кроме того, вывод токсинов может быть осуществлен без приглашения врача. Меры, которые будут предприняты при этом, аналогичны тем, что используются при домашнем лечении простуды. Требуется обеспечить алкоголику хорошую психологическую обстановку, обильно его напоить (соками, морсами, минералкой, кефиром, не спиртовыми настойками). Также не запрещается употребление минимальных доз мочегонных калийсберегающих препаратов. При выводе токсинов нужно хорошенько следить за алкоголиком, чтобы тот не сорвался и не пил спиртные напитки, чтобы устранить симптомы похмелья.

После того, как процедура вывода токсинов будет завершена, алкоголик будет чувствовать себя намного лучше, поэтому к бутылке с прежним рвением уже не потянется. В эти моменты очень важно понимать, что лечение еще не закончено, поэтому усилия должны быть направлены на поддержку трезвого образа жизни.

Лечение алкоголизма у женщин

Конечно, женский алкоголизм заметно отличается от мужского. Например, женщины-алкоголики резко меняют свое настроение, а при злоупотреблении алкоголем у них развивается сильная депрессия, при которой возможны суицидальные наклонности.

Женский алкоголизм опасен тем, что он приходит очень незаметно. И для этого много времени не требуется. Если у женщины есть привычка выпивать бокал вина перед едой, то в дальнейшем она может перерасти в нечто большее. В эти моменты уже нужно начинать лечение алкоголизма, но это достаточно проблематично, потому что на данном этапе свою зависимость женщины обычно не признают.

Женский алкоголизм также выделяется частными и недолгими запоями. На первых стадиях алкоголизма некоторые женщины и вовсе без проблем справляются со всем, но когда заболевание начинает прогрессировать, то им рекомендовано стационарное лечение. Стоимость лечения сегодня вполне приемлема для многих людей. Помимо этого, для некоторых категорий алкоголиков предлагает бесплатная терапия.

Методы лечения женского алкоголизма аналогичны тем, которые используются при лечении мужской зависимости. Это и различные лекарственные препараты, которые могут дать неплохой эффект даже без использования кодирования. Но когда случаи тяжелые, то и у женщин, и у мужчин используются различные метод кодирования.

К женскому алкоголизму нужно относиться серьезнее, чем к мужскому, потому что он развивается и разрушает организм женщины намного быстрее. Кроме того, лечение нуждается в особом психологическом подходе. Врач, который избавляет женщин от алкогольной зависимости, должен учитывать особенности женского характера, поэтому очень часто в этих случаях наркологами являются представительницы слабого пола.

Если верить статистике, то 1/10 часть всех преступлений, которые были совершены женщинами, приходятся на алкогольное опьянение. Психологи утверждают, что главной проблемой алкоголизма у женщин является то, что в течение долгого времени о пристрастии к спиртному никто не знает. Проблема осложняется то, что пациентка начинает деградировать во всех отношениях. Когда близкие люди, наконец, видят алкоголизм, то лечение в домашних условиях зачастую уже невозможно. Вообще, лечение с помощью лекарственных препаратов очень редко дает полное избавление от зависимости.

В этих случаях женщина с зависимостью должна немедленно направляться в стационар. Во время лечение организм женщины очищается от ядов и токсинов, которые были накоплены при употреблении алкоголя, восстанавливается работа систем и органов, нормализуется кровоток. С больными в клиниках ведутся специальные беседы, с помощью которых у людей развивается чувство отвращения к спиртному.

При лечения алкоголизма решающим фактором для алкоголика зачастую является поддержка со стороны близких. Только чувствуя заботу и внимание, человек, у которого есть зависимость, может заново начать свою жизни, забыв об алкоголизме как о страшном сне. Если человек одинокий, то справиться с зависимостью ему на порядок сложнее. Он не будет ощущать поддержки близких, а друзья-собутыльники вряд ли позволят ему даже задуматься о том, чтобы бросить пить. Как правило, одинокие люди очень быстро спиваются, стремительно переходят из одной стадии алкоголизма в другую, после чего у них начинают проявляться серьезные заболевания, которые в итоге приводят к смерти. Одновременно с этим, если человек чувствуют поддержку, когда есть тот, кто направляет его, то справиться с зависимостью намного проще.

Именно поэтому, если у вас есть близкий человек, который пьет и имеет зависимость, то не стоит пускать его на самотек. Это очень быстро приведет к непоправимым последствиям. Необходимо хотя бы попытаться помочь ему, избавив от алкогольной зависимости. Сегодня лечение алкоголизма достаточно доступно по цене. Кроме того, предусмотрено множество способов избавления от этого заболевания, начиная от заговоров и заканчивая эффективными методами кодирования.

Алкогольную зависимость издавна считали серьезным заболеванием и пытались лечить травами и другими народными средствами. В 1951 году Всемирная Организация Здравоохранения признала алкоголизм медицинской проблемой, а в 1956 году Американская медицинская ассоциация назвала его болезнью, которая поддается терапии. С тех пор были разработаны фармпрепараты для алкоголиков и придуманы различные современные методы лечения алкоголизма.

Сегодня от алкогольной зависимости можно избавиться как в специализированных медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. В аптеке продается множество препаратов, помогающих бросить пить, а многие клиники предлагают выезд нарколога на дом. В интернете же можно найти немалое количество народных рецептов, позволяющих вылечить зависимость без посторонней помощи.

Важно! Эффективное лечение алкоголизма в первую очередь должно начинаться с осознания и принятия своей болезни. Человек должен добровольно решить избавиться от зависимости. Если же он не согласен бросить пить – уговаривать или заставлять его бесполезно.

Вылечить человека можно всего двумя путями: вызвав у него отвращение к спиртному или полностью подавив тягу к алкоголю. Все без исключения способы лечения алкоголизма преследуют одну из этих целей.

Для избавления от болезни используют следующие методы:

медикаментозное лечение алкоголизма;
психотерапия и гипноз;
гомеопатия;
акупунктура (иглоукалывание);
применение народных средств;
современные методы лечения алкоголизма (лазер, ультразвук).

Считается, что наиболее эффективные методы лечения алкоголизма – это медикаментозное кодирование и применение методики «двойной блок». Последняя совмещает в себе использование специальных лекарственных препаратов и психотерапевтическое внушение. Такое лечение позволяет избавиться от этаноловой зависимости на срок 5-7 лет или более.

В медицине также существует такое понятие, как комплексное лечение алкоголизма. Оно подразумевает одновременное применение сразу нескольких методик. К примеру, можно совмещать кодирование фармпрепаратами или лазером с посещениями сеансов психотерапии. К лечению не будет лишним добавить и борьбу с созависимостью у близких.

Медикаментозные методы лечения

Медикаментозное лечение алкоголизма заключается в применении фармпрепаратов, вызывающих у человека отвращение или равнодушие к спиртному. Лечить алкоголика нужно строго с его согласия и после полноценного обследования. В ходе терапии больной должен находиться под постоянным присмотром врача.

Кстати, препараты от алкоголизма можно применять и в домашних условиях. Однако большинство из них отпускается только по рецепту, выписанному врачом. Поэтому антиалкогольные средства можно использовать только после консультации специалиста. Подмешивать их в еду или питье алкоголика без его ведома нельзя ни в коем случае. Это запрещено законом и крайне опасно для здоровья и жизни человека.

Эта методика является одним из наиболее эффективных средств против этаноловой зависимости. Ее суть заключается в формировании у пьющего стойкого отвращения к спиртным напиткам. Для этого ему дают дисульфирамсодержащие препараты, вызывающие непереносимость спиртного. В итоге человеку становится плохо от одного вкуса или даже запаха алкоголя.

Препараты на основе дисульфирама действуют на ферментные системы печени, нарушая метаболизм (расщепление) этилового спирта. Из-за этого в крови человека накапливается большое количество ацетальдегида, который вызывает резкое ухудшение самочувствия. У людей повышается давление, болит голова, появляется тошнота и рвота. Подобные эффекты возникают лишь после употребления спиртного.

Для кодирования используют следующие препараты:

Тетурам;
Эспераль;
Антабус;
Дисульфирам;
Тетлонг-250.

Дисульфирамсодержащие препараты имеют разнообразные формы выпуска. На фармацевтическом рынке их можно найти в виде таблеток, уколов и имплантов для подшивания. Таблетки можно принимать в домашних условиях, однако дисульфирам-этаноловые пробы должны выполняться только под контролем врача. Делать уколы или подшивать импланты можно только в условиях специализированного медицинского учреждения.

Факт! Длительное действие подшивки или внутримышечного укола – следствие постепенного высвобождения дисульфирама. Вещество понемногу выходит из депо, не давая алкоголику употреблять спиртное. Это помогает человеку бросить пить и надолго отвыкнуть от алкоголя.

Блокирование опиоидных рецепторов

Любой человек употребляет спиртные напитки ради получения удовольствия. Попадая в кровь, алкоголь распространяется по телу, преодолевает гематоэнцефалический барьер и проникает в головной мозг. Там он связывается с опиоидными рецепторами и стимулирует их. Именно благодаря этому алкоголик испытывает эйфорию.

Если же эти рецепторы заблокировать, то они станут нечувствительными к алкоголю. Сделать это можно с помощью препаратов типа Налтрексона и Вивитрола. Действие блокаторов опиоидных рецепторов направлено на подавление удовольствия от употребления спиртного. Не получая приятных ощущений, алкоголик перестанет видеть смысл в дальнейшем пьянстве. Таким образом, блокада опиоидных рецепторов помогает совершенно безболезненно бросить пить.

Психологические методы борьбы с алкоголизмом

Психотерапевтическое лечение алкогольной зависимости заключается в целенаправленном воздействии на подсознание человека с целью вызвать у него отвращение к спиртному. На сегодняшний день кодирование гипнозом и психотерапией не менее популярно, чем применение медикаментозных препаратов. К сожалению, оно имеет один огромный недостаток – высокий риск попасть на прием к шарлатану или плохому специалисту.

Лечение алкоголизма гипнозом довольно эффективно, однако подходит далеко не всем людям. Если человек не хочет лечиться или не верит в свое выздоровление – скорее всего, данный метод ему и не поможет. Гипноз от алкоголизма следует использовать лишь в том случае, когда алкоголик ему подвержен и искренне желает бросить пить.

Лечение алкоголизма гипнозом заключается во введении пациента в состояние транса и воздействии на его подсознание. Гипнотизер внушает алкоголику отвращение к спиртному, его вкусу и запаху. После сеанса человеку становится неприятно даже думать об алкоголе. Кодирование от алкоголизма гипнозом можно проводить как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях. Многие клиники предлагают выезд специалиста на дом, что очень удобно для людей, не желающих афишировать свою болезнь.

Довольно часто вместе с медикаментозным кодированием применяется психологическая помощь при алкоголизме. С больными людьми работают квалифицированные психологи. Они помогают недавним алкоголикам вернуться к трезвому образу жизни, научиться вести себя в обществе и семье. Помощь психолога при алкоголизме оказывается как индивидуально, так и в форме групповых занятий.

Многие пьяницы стесняются или не считают нужным посещать так называемые «общества анонимных алкоголиков». А зря, ведь зачастую они очень сильно нуждаются в подобной поддержке. Людям, недавно вернувшимся к трезвому образу жизни, бывает крайне тяжело влиться в общество, найти какие-то интересы и увлечения. Психологическая помощь алкоголикам помогает быстрее адаптироваться и существенно снижает риск рецидива (возврата к пьянству).

Метод Довженко

Существуют различные виды психотерапевтического кодирования, однако наиболее популярным и действенным считается метод Довженко. Он позволяет вылечить даже тяжелую зависимость. Данная психотерапия алкоголизма не требует погружения в глубокий транс – во время сеанса человек находится в сознании.

Метод Довженко действует даже на людей, не поддающихся гипнозу. Единственное, но крайне важное условие успешного кодирования – искреннее и сильное желание бросить пить. Если же алкоголик не хочет этого – лечить его по этой методике бессмысленно.

Метод Шичко

Данная методика применяется исключительно для самостоятельного избавления от алкоголизма. Она представляет из себя пошаговую программу, которую алкоголик должен выполнять сам, без чьей-либо помощи. Метод Шичко более эффективен на начальных стадиях алкоголизма, когда человек еще в состоянии контролировать собственные действия.

Как и психотерапия при алкоголизме, эта методика помогает человеку осознать всю опасность пьянства. Шаг за шагом приближаясь к выздоровлению, он чувствует себя все лучше. Постепенно бывший алкоголик перестает зависеть от спиртного, находит новые увлечения и возвращается к трезвому образу жизни.

Совет! Лечение алкоголизма гипнозом, методами Шичко и Довженко следует использовать крайне осторожно. Они эффективны лишь в отношении лиц с высокой гипнабельностью (чувствительностью к внушению).

Лазерное кодирование является одним из наиболее современных методов лечения многих видов зависимости. Оно отлично подходит и для избавления от алкоголизма. Лечение лазером на сегодня еще не очень популярно, но доступно во многих современных клиниках. С его помощью многим людям уже удалось бросить пить.

Лазерное излучение воздействует на активные точки человеческого тела, особым образом связанные с определенными участками головного мозга. Это угнетает центры алкогольной зависимости, расположенные конкретно в этих зонах. Благодаря кодированию лазером у человека пропадает тяга к спиртному и желание его употреблять.

Противопоказания к лечению лазером:

психические расстройства, перенесенные черепно-мозговые травмы;
поражение нервной системы инфекционного, воспалительного, травматического характера;
любые злокачественные новообразования;
декомпенсированные заболевания сердца и сосудов.

Лазерное кодирование может вызывать такие побочные эффекты:

вялость, апатия, безынициативность;
частые и беспричинные перепады настроения;
агрессивность и вспыльчивость;
нарушение аппетита и диспепсия;
тревожность, бессонница, депрессия;
снижение потенции и даже временная импотенция.

Как правило, все последствия кодирования лазером неопасны и проходят самостоятельно. Риск их появления во многом зависит от психологического состояния человека и степени его зависимости. В большинстве случаев все симптомы полностью исчезают на протяжении нескольких месяцев или полугода.

Лечение алкоголизма иглоукалыванием

Акупунктура (эту восточную методику также называют иглотерапией) принадлежит к альтернативных методам лечения алкогольной зависимости. В ходе сеанса специалист воздействует иглами на специальные акупунктурные точки на теле пациента, отвечающие за тягу к спиртному. Чтобы излишне не травмировать человека, врач использует наиболее тонкие виды игл.

Чтобы бросить пить с помощью иглотерапии, необходимо не менее 10-14 сеансов. Процедуры следует выполнять 2-3 раза в неделю на протяжении месяца. Делать их можно как в клинике, так и в домашних условиях, пригласив специалиста. Как правило, врач воздействует на точки в области уха или спины. В ходе сеанса организм алкоголика начинает вырабатывать эндорфины (гормоны счастья), притупляющие тягу к спиртному.

Иглоукалывание от алкоголизма вызывает намного меньше побочных эффектов, чем все виды препаратов, применяемых для медикаментозного лечения. Более того, после курса акупунктуры у человека улучшается кровообращение, нормализуется работа многих органов, пропадают практически все неприятные симптомы. У алкоголика исчезают головные боли, мышечные судороги, нормализуется сон и эмоциональное состояние.

Лечение алкоголизма гомеопатией

Помимо акупунктуры есть и другие нетрадиционные методы лечения алкоголизма. Довольно популярной и действенной является гомеопатия – лечение «подобного подобным». Человеку дают медицинское средство, вызывающие симптомы, сходные с симптомами его болезни. Это позволяет простимулировать организм и помогает человеку быстрее бросить пить. Лечить алкоголизм гомеопатией можно и самостоятельно, в домашних условиях, однако перед этим лучше посоветоваться со специалистом. Он подберет наиболее подходящее медицинское средство и даст полезные рекомендации.

Для борьбы с алкогольной зависимостью широко применяются различные гомеопатические капли. Вместе с ними специалисты рекомендуют использовать энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта, Полифепам). Эти средства помогают снять интоксикацию и способствуют выведению из организма вредных веществ.

Гомеопатические капли для борьбы с алкоголизмом:

Кониум;
Нукс-Вомика;
Нукс-Вом плюс;
Капсикум;
Ацидум-С;
Хамомилла.

Практически все гомеопатические капли изготавливаются из натуральных ингредиентов растительного, минерального или животного происхождения. Они крайне редко вызывают аллергию и очень хорошо переносятся. Любое гомеопатическое средство вызывает меньше побочных эффектов, чем фармпрепараты против алкоголизма.

Важно! Гомеопатические капли можно использовать только с согласия человека. Подмешивать их в пищу или питье без его ведома категорически запрещено. Это не только опасно для здоровья, но и запрещено действующим законодательством. Капли лучше использовать после согласования с врачом и самим алкоголиком.

Народная медицина

Многие люди предпочитают лечить алкогольную зависимость в домашних условиях, не прибегая к помощи специалиста. Применение народных методов против алкоголизма имеет как преимущества, так и недостатки. К тому же, лечить человека без помощи врачей можно только на начальных стадиях болезни.

К преимуществам народной медицины следует отнести дешевизну, удобство и применение исключительно натуральных лекарств. Людям, стесняющимся своей проблемы, нет необходимости афишировать ее, обращаясь за помощью к посторонним. Поэтому родственники нередко предпочитают лечить алкоголика дома. Они готовят отвары, настои, капли или другие средства и дают их пьющему человеку.

Недостатки народной медицины:

отсутствие полноценного осмотра и обследования перед началом терапии;
высокая вероятность развития осложнений (многие травы, применяемые для борьбы с алкоголизмом, довольно токсичны и при неправильном использовании могут вызвать отравление);
высокий риск рецидива (возврата к пьянству через определенное время).

В некоторых случаях лечить алкоголика дома крайне нежелательно. Например, при затяжном запое, тяжелейшем абстинентном синдроме или алкогольных психозах госпитализация неизбежна. В этих ситуациях все попытки лечить человека самостоятельно могут привести к неприятным последствиям.

Народные средства для борьбы с алкоголизмом:

отвары, капли, настои из тимьяна, золототысячника, полыни;
спиртовые настойки из лавровых листьев и корня любистка;
капли, настойки, отвары из корня копытня европейского;
порошок из панцирей речных раков;
капли и отвары из толокнянки;
яблока кислых сортов, мед, сода и другие народные средства.

Catad_tema Алкогольная зависимость - статьи

Алкоголизм и современные методы его лечения

Ю.П.Сиволап
Кафедра психиатрии и медицинской психологии МАЛА им. И.М.Сеченова

Неблагоприятные медицинские и социальные последствия злоупотребления алкоголем составляют серьезную проблему современного общества. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее значимых причин повышения смертности населения, а также заболеваемости и снижения трудоспособности.

Результаты более чем 80 исследований доказывают связь между средними показателями употребления алкоголя на душу населения и смертностью в популяции .

В США алкогольассоциированные смерти составляют приблизительно 5% общей летальности . В Российской Федерации этот показатель существенно выше: по данным А.В.Немцова (2007 г.), до 29% мужской и до 17% женской смертности так или иначе связано с употреблением алкоголя .

Перечень основных алкогольассоциированных висцеральных поражений включает следующие болезни:

Алкогольный цирроз печени
алкогольный панкреатит
поражение сердца и сосудов (в том числе нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, алкогольная кардиомиопатия)
желудочно-кишечные кровотечения

Помимо перечисленных внутренних болезней, злоупотребление алкоголем приводит к поражению нервной системы, проявляющемуся многочисленными неврологическими и психическими нарушениями (см. ниже).

Повышение смертности населения, сопутствующие злоупотреблению алкоголем висцеральные, неврологические и психические расстройства и развивающееся вследствие пьянства уменьшение трудовых ресурсов превращают алкоголизм в одну из самых дорогих болезней для современного общества. В США ежегодные экономические потери, обусловленные злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, достигают 185 млрд дол. .

Эпидемиологические данные

Алкоголь наряду с кофеином и никотином относится к «легальной триаде» психоактивных веществ (ПАВ), употребление которых (при определенных возрастных ограничениях на приобретение спиртных напитков и табачных изделий) не преследуется законом в странах европейской культуры.

В отличие от запрещенных ПАВ алкоголь у многих потребителей не ассоциируется с опасностью для здоровья. Не менее 95% жителей России, Европы и США хотя бы иногда в тех или иных количествах употребляют спиртные напитки .

Алкоголизм является наиболее частой формой зависимости от ПАВ, требующей медицинской помощи и служащей причиной обращения к врачу .

Получение точных данных о распространенности алкоголизма в популяции невозможно в связи с отсутствием методов ее достоверной оценки. По мнению ряда экспертов, доля больных алкоголизмом в развитых странах колеблется в пределах 5-12% и в среднем оценивается в 10%. В странах Азии, Африки этот показатель существенно ниже .

Критерии диагностики

Злоупотребление алкоголем, даже при наличии опасных медицинских и социальных последствий, не может считаться алкоголизмом при отсутствии признаков алкогольной зависимости, включающей психический и физический компоненты.

В соответствии с принятыми мировыми стандартами диагностика алкогольной зависимости в настоящее время производится на основе констатации совокупности формализованных критериев, предусмотренных МКБ-10 и (в североамериканских странах) DSM-IV.

В соответствии с критериями DSM-IV для квалификации пристрастия или зависимости от ПАВ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее трех из следующих симптомов: 1) толерантность; 2) синдром отмены; 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ; 4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; 5) нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения; 6) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; 7) продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы .

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов: 1) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида; 2) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя); 3) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида; 4) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.
Психический и физический компоненты алкогольной зависимости неравнозначны в смысле их опасности и влияния на динамику и исход болезни.
Толерантность к алкоголю, физическая зависимость от него и синдром отмены как главное отражение физической зависимости не отличаются постоянством. Их наличие и тяжесть определяются фазными состояниями болезни. В период стабильного воздержания от алкоголя физическая зависимость исчезает.

Психическая зависимость от алкоголя формируется раньше физической и в отличие от нее не исчезает даже в период ремиссии. Именно психической зависимостью от алкоголя (или любого другого ПАВ) объясняется склонность алкоголизма (или любой другой аддиктивной 1 болезни) к неблагоприятному течению.

Гендерные особенности

Алкоголизм у женщин развивается в 3-5 раз реже, чем у мужчин . Вместе с тем в соответствии с некоторыми данными, в последние годы отмечается тенденция к уменьшению различия в мужской и женской заболеваемости. В частности, указывается на то, что если в прежние годы в среде учащихся и студентов злоупотребление алкоголем чаще встречалось у юношей, чем у девушек, то в настоящее время эти показатели уравниваются, а в отдельных молодежных субпопуляциях пьющие девушки количественно превосходят пьющих юношей .

В немедицинской среде существует устойчивое представление, разделяемое некоторыми специалистами, о злокачественной природе и практической неизлечимости женского алкоголизма. Другие специалисты (в том числе А.Ю.Егоров и ЛКШайдукова, 2005) критически оценивают данное представление, относя мнение о злокачественном течении женского алкоголизма за счет стигматизации пьющих женщин .

По нашему мнению, представление о злокачественном характере и неизлечимости женского алкоголизма относится к разряду клинических мифов, но вместе с тем нельзя не признать, что у женщин это заболевание во многом протекает иначе, чем у мужчин.

Алкогольная зависимость развивается у женщин позже, чем у мужчин, но характеризуется более быстрым прогрессированием . Женщины раньше обращаются за врачебной помощью и демонстрируют более высокую приверженность лечению при несколько худших его результатах.

В соответствии с нашими собственными наблюдениями в основе злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости у женщин значительно чаще лежат очевидные психологические проблемы, чем у мужчин. Наконец, преморбидные пограничные психические расстройства у пьющих женщин выявляются вдвое чаще (60-70%), чем у пьющих мужчин (30%) .

Алкоголь и нервная система

Систематическое или редкое, но массивное злоупотребление алкоголем во всех без исключения случаях приводит к поражению центральной нервной системы (ЦНС). Наряду с поражением ЦНС развивается повреждение периферических нервов (алкогольная полиневропатия).

Алкогольное поражение ЦНС характеризуется выраженным клиническим многообразием, что, по-видимому, отражает сложность патогенетических механизмов, лежащих в основе вызванных действием алкоголя патологических церебральных процессов, а также значительную вариабельность индивидуальных типов реакций на алкогольную интоксикацию и связанные с ней метаболические нарушения.

Современные исследования показывают, что в основе алкогольного поражения ЦНС лежат три основных патогенетических фактора :

Алиментарный (обусловленный нарушениями питания) дефицит тиамина (витамина В 1)
снижение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ткани мозга
эксайтотоксические 2 эффекты глутамата

Последний механизм играет ключевую роль в развитии острых алкогольных расстройств и алкогольной церебральной атрофии.

Злоупотребление алкоголем приводит к повышенному синтезу NMDA-рецепторов, природным лигандом которых служит глутамат. Синдром отмены алкоголя сопровождается массивным высвобождением глутамата из связи с рецепторами и повреждающим действием на мозговые структуры. При относительно благоприятном течении этого процесса действие глутамата на нервную ткань носит характер «биохимического повреждения», а в более тяжелых случаях глутамат вызывает нейродегенеративные изменения.

Глутаматергические механизмы играют универсальную роль не только в формировании алкогольной энцефалопатии, но и в развитии других видов церебральной атрофии, в том числе болезни Альцгеймера. Антагонистическим воздействием на NMDA-рецепторы и обусловленными им антиглу-таматергическими свойствами объясняется эффективность мемантина в лечении как деменции, так и - как показывают некоторые исследования и наш собственный опыт - в лечении острой алкогольной энцефалопатии .

Алкогольное поражение ЦНС включает многочисленные психопатологические и неврологические симптомы.

По нашему мнению, с точки зрения патогенеза алкогольные церебральные расстройства могут быть разделены на типичные формы, в развитии которых основную роль играют охарактеризованные выше патогенетические факторы (и вызванные ими нейрометаболические сдвиги), и атипичные

формы, генез которых во многом определяется наследственным предрасположением (что проявляется наличием психических расстройств шизофренического и параноидного спектров у родственников больных алкоголизмом) и особенностями преморбидной конституции.

Типичные формы алкогольного поражения ЦНС включают следующие состояния:

Синдром отмены алкоголя
похмельные судорожные припадки (алкогольная эпилепсия)
типичные варианты белой горячки
энцефалопатия Вернике
корсаковский психоз
алкогольная деменция
умеренные и стертые (субклинические) проявления когнитивной дисфункции

Атипичные формы алкогольного поражения ЦНС

представлены следующим перечнем:

Атипичные (эндоформные) варианты белой горячки (в том числе описанные рядом авторов онейроидный и параноидный делирии)
алкогольный параноид
острые и хронические алкогольные галлюцинозы
алкогольный бред ревности

Разделение алкогольного поражения ЦНС на типичные и атипичные формы представляет отнюдь не только академический интерес. Типичные варианты алкогольных церебральных расстройств имеют следующие принципиальные отличия от атипичных форм:

Более высокая доля неврологических симптомов в общей структуре болезненных проявлений (например, неврологические нарушения в структуре энцефалопатии Вернике имеют значительный перевес над психопатологическими симптомами, а алкогольная эпилепсия в принципе представляет собой сугубо неврологический феномен)
более высокие частота развития и тяжесть когнитивной дисфункции
выраженное соматическое отягощение острых психопатологических синдромов
высокая летальность (способная достигать 8% при алкогольном делирии и 40% - при энцефалопатии Вернике) Отмеченные различия в течении и прогнозе предполагают принципиальные отличия лечебной тактики.

Типичные формы зачастую требуют интенсивной терапии, а в ряде случаев реанимационных подходов, и целями лечебных мероприятий являются коррекция нейрометаболических сдвигов и поддержка витальных функций.

Лечение атипичных расстройств, главным выражением которых служат эндоформные психопатологические симптомы, может не иметь принципиальных отличий от лечения шизофрении или паранойяльных синдромов, и основным средством их лечения служат нейролептики.

Лечебные подходы

Лечение алкоголизма включает два основных этапа: 1) купирование острых алкогольных расстройств; 2) противорецидивную терапию.

Купирование острых алкогольных расстройств в

первую очередь включает предупреждение или устранение синдрома отмены и его осложнений - похмельных судорожных припадков и алкогольного делирия.

Препаратами первого выбора в лечении синдрома отмены алкоголя и его осложнений служат ближайшие аналоги этанола, фармакологические эффекты которых обусловлены ГАМКергической активностью - производные бензодиазепина. Из группы бензодиазепинов в лечении острых алкогольных расстройств первую очередь используют диазепам (релиум), хлордиазепоксид (элениум) и - с несколько меньшей эффективностью - лоразепам (лорафен).

Для устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения его осложнений бензодиазепины назначаются в достаточно высоких начальных дозах.

Принцип высоких начальных доз не всегда соблюдается в российской наркологической практике, что, возможно, объясняется опасениями врачей из-за возможного риска развития побочных эффектов. Вместе с тем клиническая практика показывает, что высокие дозы бензодиазепинов, назначенных в период острой отмены алкоголя, обычно не создают существенного риска для здоровья пациентов, тогда как способность этих препаратов устранить острые абстинентные состояния и во многих случаях предотвратить развитие судорожных припадков и белой горячки не вызывает сомнений. В тех неблагоприятных случаях осложненного алкоголизма, когда развитие алкогольного психоза оказывается невозможным, своевременно назначенные бензодиазепины (равно как и другие, рассматриваемые ниже, средства рациональной терапии) позволяют смягчить течение психоза и улучшить его исход, в том числе, что наиболее важно, повысить выживаемость больных алкоголизмом.

Рискованным лечебным подходом следует считать внутривенное введение диазепама. Лица, злоупотребляющие алкоголем, нередко демонстрируют повышенную чувствительность дыхательных центров головного мозга к респираторно-супрессивному действию препарата, и внутривенная инъекция диазепама может привести к остановке дыхания. Важно также принимать во внимание, что биодоступность диазепама при внутримышечном введении сравнительно невелика, что объясняется особенностями всасывания вещества при физиологических значениях pH скелетной мускулатуры. Таким образом, внутривенное введение диазепама рискованно, а внутримышечное - недостаточно эффективно. Вместе с тем следует отметить, что диазепам, назначенный в достаточных дозах, в большинстве случаев быстро и эффективно устраняет острые проявления синдрома отмены алкоголя и в парентеральном введении препарата, таким образом, нет клинической потребности.

Для эффективного устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения развития делирия диазепам назначается в дозе 10-20 мг, хлордиазепоксид - в дозе 30-60 мг и лорафен - в дозе 2-4 мг. Через 1 ч при отсутствии должного эффекта препараты назначаются повторно .

Дозировки, необходимые для поддерживающей терапии синдрома отмены алкоголя или алкогольного делирия, приведены в таблице.

Наряду с бензодиазепинами в клинике алкоголизма находят применение другие ГАМКергические препараты, а именно барбитураты и противосудорожные средства - карбамазепин (финлепсин) и вальпроаты (депакин).

Наряду с карбамазепином и вальпроатами в последние годы все более широкое применение в клинической практике находят новые противосудорожные средства - ламотриджин (конвульсан) и топирамат (макситопир). Исследование результатов терапии 125 больных алкоголизмом, проведенное Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.), показало, что ламотриджин и в несколько меньшей степени топирамат сопоставимы с диазепамом и превосходят мемантин в способности устранять острые проявления отмены алкоголя .

К приведенным данным следует добавить, что в отличие от диазепама и других бензодиазепинов ламотриджин и топирамат не вызывают избыточной седации и не снижают когнитивные функции. Более того, наличие у ламотриджина и топирамата антиглутаматергических свойств позволяет предполагать улучшение когнитивного функционирования подобно тому, как это (но, видимо, в гораздо большей степени) происходит при лечении когнитивных расстройств с помощью мемантина.

Обнаруженные Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.) свойства ламотриджина и топирамата относятся к категории off label effects и пока не позволяют рассматривать эти препараты в качестве безусловной альтернативы бензодиазепинам в лечении острых алкогольных расстройств, однако дальнейшие исследования, подтверждающие их безопасность и эффективность, весьма вероятно, могут послужить основанием для пересмотра существующих лечебных стандартов.

Необходимо подчеркнуть, что ГАМКергические препараты (и, с некоторыми оговорками, антагонисты глутамата) характеризуются патогенетически направленным действием и поэтому рассматриваются в качестве предпочтительных средств терапии острых алкогольных расстройств. Применение с этой же целью нейролептиков как альтернативных лекарственных средств недопустимо по трем основным причинам: 1) нейролептики лишены способности воздействовать на патогенетические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, и поэтому оказывают лишь опосредованное и слабое воздействие на указанные состояния; 2) нейролептики повышают судорожную готовность, ухудшают неврологические функции и проявляют многие другие побочные эффекты, ухудшающие состояние больных алкоголизмом.

Необходимым компонентом терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения (или лечения) острых форм алкогольной энцефалопатии является нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов. Больным назначают тиамин (витамин В 1) и во вторую очередь другие витамины, в том числе пиридоксин (витамин В 6), цианокобаламин (витамин В 12) и никотиновую кислоту (витамин PP).

Лечебная суточная доза тиамина составляет 100 мг. В неврологически отягощенных случаях, а также при энцефалопатии Вернике (или при угрозе ее развития) необходимая суточная доза тиамина увеличивается до 300500 мг.

Помимо перечисленных лечебных мер, терапия острых алкогольных расстройств включает внутривенную капельную инфузию, целями которой служат регидратация и восстановление электролитного баланса (восполнение дефицита ионов калия и магния).

В числе различных типов инфузионных препаратов оптимальными характеристиками обладают электролитные (кристаллоидные) растворы. В применении поливинилпирролидона (гемодеза) и растворов глюкозы (за исключением сравнительно нечастых случаев гипогликемии) обычно не возникает клинической потребности. Более того, введение глюкозы (равно как любых других углеводов) требует повышенных доз тиамина, дефицит которого у больных алкоголизмом представляет, как уже говорилось выше, типичное явление. В тех случаях, когда инфузионная терапия с помощью препаратов глюкозы все же назначается больным алкоголизмом, данная лечебная мера должна предваряться парентеральным введением тиамина.

Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов: 1) неотложный характер терапии; 2) патогенетическое обоснование в выборе лекарственных средств; 3) оптимальная очередность лечебных мероприятий.

Если первые два принципа обычно не вызывают вопросов, то последний, по нашему мнению, требует специального комментария.

Характерной врачебной ошибкой является назначение инфузионной терапии без предварительного приема бензодиазепинов или других ГАМКергических лечебных средств. В отличие от последних инфузионная терапия per se не оказывает никакого влияния на синдром отмены алкоголя, а введение растворов глюкозы без соответствующей коррекции тиамином способно при наличии предрасположения прямо спровоцировать развитие энцефалопатии Вернике.

Главной целью противорецидивной терапии алкоголизма служит стойкая ремиссия болезни. В тех случаях, когда больные алкоголизмом, несмотря на проводимое лечение, не в состоянии полностью прекратить употребление алкоголя и обозначенная цель оказывается недостижимой, терапия носит поддерживающий характер, и ее целью является улучшение течения болезни, а именно уменьшение частоты и тяжести алкогольных эксцессов, предупреждение запоев и смягчение неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголем.

Противорецидивная (поддерживающая) терапия алкоголизма в большинстве развитых стран проводится с применением трех основных лекарственных средств: дисульфирама, налтрексона и акампросата.

Дисульфирам является классическим средством аверсивной терапии алкоголизма. В основе фармакологической активности дисульфирама лежит необратимое подавление активности ацетальдегиддегидрогеназы фермента, катализирующего превращение ацетальдегида в ацетат (уксусную кислоту). Накопление в организме ацетальдегида под влиянием дисульфирама при употреблении алкоголя приводит к развитию «ацетальдегидного синдрома», или дисульфирамалкогольной реакции (ДАР).

ДАР характеризуется следующими клиническими проявлениями:

Повышение артериального давления
тахикардия
сердцебиение
пульсирующая боль в голове
нечеткость зрения
тошнота и рвота
одышка и чувство нехватки воздуха

Самым наглядным симптомом ДАР служит покраснение кожных покровов, а основным проявлением аверсивного действия дисульфирама и его наиболее полезным терапевтическим эффектом является страх смерти, который в случае успешной терапии вынуждает больного алкоголизмом прекратить употребление спиртных напитков.

Начальная (в течение первых 5 дней) суточная доза дисульфирама обычно составляет 800 мг. Для дальнейшей поддерживающей терапии рекомендуется прием дисульфирама в ежедневной дозе 400 мг обычно по 200 мг 2 раза в день. В ряде случаев препарат назначается в дозе 800 мг через день (или 3 раза в неделю) .

Продолжительность курса аверсивной терапии дисульфирамом обычно определяется клинической потребностью. В ряде случаев целесообразно применение коротких курсов в ситуациях, способных спровоцировать очередной алкогольный эксцесс.

К сожалению, несмотря на применение любых терапевтических подходов, лечение алкоголизма характеризуется низкой эффективностью, что определяется рядом причин, в том числе слабой мотивацией пациентов к лечению и, следовательно, их недостаточным желанием (комплаенс) следовать врачебным рекомендациям. В соответствии с мнением некоторых специалистов (правомерность которого подтверждается нашими собственными клиническими наблюдениями) комплаенс при лечении дисульфирамом и, следовательно, эффективность терапии могут существенно возрастать при контроле за приемом препарата со стороны родственников, в первую очередь супругов больных алкоголизмом .

Инновационной и весьма удачной лекарственной формой дисульфирама являются, по нашему мнению, растворимые в воде («шипучие») таблетки, производимые компанией «Actavis» под классическим названием «Антабус».

Растворимость Антабуса в воде при отсутствии вкуса и запаха позволяет родственникам больного (при отсутствии риска серьезных осложнений ДАР) добавлять препарат в еду или питье в случаях потенциальной эффективности терапии при отказе пациента от лечения.

Таким образом, каждый прием растворимой таблетки в отличие от обычной будет обеспечивать достоверное поступление препарата в организм пациента.

Кроме того, быстрое поступление препарата в кровь, обеспечиваемое данной лекарственной формой, предполагает своевременное развитие клинического эффекта, что может иметь безусловное значение в практике лечения алкоголизма.

Таблетки Антабуса выпускаются в двух видах по 200 и 400 мг, что соответствует отмеченным выше дозам, рекомендованным для поддерживающей терапии.

Повидимому, многим практическим наркологам знаком феномен, который можно определить как «эффект синусоиды» и который отражает колебания результативности лечения алкоголизма (и, наверное, некоторых других болезней) с помощью разных лекарственных средств. Появление нового препарата обычно сопровождается повышением эффективности лечения, в том числе благодаря своеобразному плацебокомпоненту его действия. Затем, после неизбежного накопления случаев неудачной терапии и формирования более негативного представления о препарате или методе лечения среди пациентов и их родственников эффективность лечения снижается, с тем чтобы вновь повыситься через несколько лет при возрастающем интересе к реже назначавшемуся и поэтому «подзабытому» лекарству. Динамика популярности и в известной мере опосредованной психологическими факторами клинической эффективности лекарственных средств приобретает, таким образом, характер синусоиды. В соответствии с нашими наблюдениями популярность и, следовательно, потенциальная клиническая эффективность аверсивной терапии алкоголизма в настоящее время переживают очередной подъем, и появление новой формы дисульфирама в виде растворимых таблеток, безусловно, может существенно расширить возможности практических врачей в противорецидивной (поддерживающей) терапии алкогольной зависимости.

Наряду с фармакологической терапией в лечении алкоголизма применяются психотерапия и другие нелекарственные подходы. В соответствии с лечебными стандартами ВОЗ оптимальными психотерапевтическими подходами в лечении (как и других аддиктивных болезней) считается когнитивная и поведенческая психотерапия .

Следует отметить, что сочетание психотерапии и фармакологической терапии алкоголизма может повысить эффективность последней благодаря более успешной реализации ее потенциала.

1 От англ. addiction «пристрастие».
2 От англ. excitement «возбуждение» и toxic «токсический».

Литература

1. Егоров АЮ, Шайдукова ЛК. Современные особенности алкоголизма у женщин: возрастной аспект. Наркология. 2005; 9:4955.
2. Крупицкий Е.М., Руденко АА, БураковАМ. и др. Сравнительная эффективность применения препаратов, влияющих на глутаматергическую нейротрансмиссию, для купирования алкогольного абстинентного синдрома. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. ВМБехтерева, 2009; 1:37433. Немцов АВ. Алкоголизм в России: история вопроса, современные тенденции. Журнал неврологии и психиатрии имени С.сКорсакова. 2007; Алкоголизм (приложение), выпуск 1:37.
4. Сиволап ЮЛ., Савченков ВА, Янушкевич М.В., Яковчук АМ. Клиническое наблюдение благоприятного исхода энцефалопатии Вернике. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2006; 2: 289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. 3rd ed. Edinburgh, Elsevier, 2005.
6. Brust JCM. Neurological Aspects of Substance Abuse. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Inc., 2004.
7. Enoch IMA, Goldman D. Problem drinking and alcoholism: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2002; 65 (3): 4418.
8. Hanson GR, Li TK Public health implications of excessive alcohol consumption. JAMA 2003; 289:3017.
9. Mann K, Hermann D, Heinz A One hundred years of alcoholism: the twentieth century. Alcohol Alcohol 2000; 35 (10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Average volume of alcohol consumption, patterns of drinking and allcause mortality. Results from the US. National Alcohol Survey. AmJ Epidemiol 2001; 153: 6471.
11. Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use. N Engl J Med 2005; 352 (6): 596607.
12. Semple D, Smyth R, Burns J et al. Oxford Handbook of Psychiatry. New York: Oxford University Press, 2006.

Категории

Выбор редакции