Гипертрофический ларингит что. Ларингит – причины, симптомы, диагностика и лечение. Формы ларингита: хронический, острый, аллергический, гиперпластический. Как выявить и вылечить гиперпластическое воспаление гортани




Одной из разновидностей длительно текущих болезней гортани является хронический гиперпластический ларингит. Эта патология заключается в том или ином типе гиперплазии слизистой оболочки гортани. Обычно гиперпластический ларингит (гипертрофический ларингит) возникает по причинам, являющимся предпосылками для всех форм хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Виды гиперпластического ларингита

Классификация болезни основывается на ее распространенности:

  • локальная форма — занимает небольшой участок слизистой оболочки, подлежит обязательной дифференцировке с опухолевыми процессами;
  • диффузная форма — охватывает большую часть гортани, также может маскировать рак данной области.

По видам гиперплазия слизистой оболочки гортани также различается:

  1. Певческие узелки, или фиброзные узлы на голосовых связках — парные узелки, которые находятся симметрично в области средней трети связок, имеющие небольшие размеры. Изредка такие узелки обретают диффузную форму, разрастаясь по всей площади голосовой связки.
  2. Пахидермия гортани — гиперплазия голосовых связок, вестибулярных складок, области черпаловидных хрящей в виде бляшек, выростов, бородавок. Болезнь считается опасной по развитию рака, а также по полной потере функций связок из-за присутствия большого количества пахидермий.
  3. Хронический подскладочный ларингит — состояние, похожее на ложный круп у детей, вызывающее хроническую гипертрофию оболочки подголосового пространства.
  4. Пролапс морганиева желудочка — гипертрофия слизистой оболочки желудочка, выступание ее в сторону голосовых связок и их частичное закрытие.

Причины ларингита

Обычно гипертрофический ларингит возникает на фоне имеющегося хронического катарального ларингита, но иногда появляется самостоятельно без предшествующей патологии. В свою очередь, катаральный вид ларингита развивается из-за:

  • частых воспалительных патологий гортани;
  • наличия очагов хронической инфекции в носоглотке, в бронхах, трахее (особенно — из-за гнойных синуситов, полипов, а также туберкулеза и хронического бронхита);
  • нарушений носового дыхания (например, искривленной перегородки);
  • влияния вредных условий производства, курения, экологии, на фоне алкоголизма;
  • пассивного курения;
  • резких колебаний температуры, слишком сухого воздуха в помещении.

Гиперплазия слизистой оболочки гортани и связок чаще всего встречается у тех, кто подвергает свой голос постоянным перегрузкам, например, у певцов, лекторов, учителей, кассиров, диспетчеров. Важное значение в развитии гиперпластического ларингита имеют:

  • возрастная атрофия мышц гортани;
  • врожденная деформация голосовых связок;
  • врожденный гипотонус, атония голосовых связок (чаще всего в этом случае развиваются певческие узелки);
  • рефлюкс-эзофагит;
  • аллергические заболевания, сопровождающиеся отеками;
  • хирургические вмешательства на гортани;
  • травматическое повреждение голосовых связок;
  • расстройства кровообращения;
  • болезни обмена веществ;
  • дистрофические нарушения.

Важнейшей причиной гипертрофического ларингита является курение. Поскольку все больше людей, в том числе женщин, начинает курить еще в подростковом возрасте, уже к 25-30 годам (при наличии предрасположенности или прочих факторов риска) может диагностироваться хронический ларингит . Среди людей среднего возраста, а также у пенсионеров чаще патология выявляется у мужчин.

Симптомы заболевания

Основная жалоба при гиперплазии слизистой оболочки голосовых связок, гортани — это изменение голоса. Чаще всего наблюдается охриплость разной степени выраженности, реже встречается потеря голоса частичная или полная (дисфония, афония). Человек, страдающий данной патологией, ощущает очень быструю утомляемость голоса, осиплость к вечеру. Нередко наблюдается подкашливание, причем во время кашля может выделяться слизь из глотки. Все эти симптомы обусловлены утолщением голосовых связок, в результате чего они становятся более толстыми. Подвижность связок ограничивается, голосообразование происходит при участии вестибулярных складок.

Гипертрофический хронический ларингит часто обостряется, так как в области гортани постоянно существует вялотекущая бактериальная инфекция (преимущественно, бета-гемолитический стрептококк). При обострении патологии симптомы обычно таковы:

  • боль в горле, особенно при разговоре;
  • лающий кашель;
  • утреннее «прокашливание»;
  • сухость в горле и першение;
  • чувство кома в горле;
  • повышение температуры (обычно незначительное);
  • общая интоксикация;
  • разнообразные нарушения голоса (чаще его потеря);
  • присутствие густой слизи в гортани, с трудом отхаркивающейся и нередко вызывающей тошноту и рвоту при выделении;
  • одышка, затруднения дыхания.

Гипертрофический ларингит требует обязательного врачебного вмешательства и лечения, так как его последствия могут быть самыми серьезными, причем не только в профессиональном плане, но и для жизни и здоровья человека.

Диагностические мероприятия

При обращении к отоларингологу за помощью после описания жалоб проводится непрямая или прямая ларингоскопия. Во время данного обследования выявляется гиперемия слизистой оболочки гортани и ее гипертрофия, обычно, симметричная (диффузная форма ларингита). Этот признак более всего отличает гипертрофический ларингит от рака гортани, хотя во многих случаях требует более детальной проверки. Гиперпластические процессы приводят к сужению гортанного просвета, к неровности поверхности слизистой оболочки, веретенообразному утолщению связок и неполному смыканию голосовой щели.

Нередко в области голосовых связок обнаруживаются точечные геморрагии, утолщение их краев, наличие слизистого экссудата, а также разнообразные локальные формы гиперпластического ларингита. Разновидностью гипертрофического ларингита является пахидермия — бородавчатое утолщение эпителия с мелкой бугристостью на поверхности, с корками и грануляциями. Еще один вариант гиперплазии — фиброзные певческие узелки, которые во время диагностики визуализируются как круглые или остроконечные выступы до 2-3 мм. в диаметре, находящиеся на свободном крае голосовых связок. Остальная часть слизистой оболочки гортани может быть абсолютно неизмененной — розовой, без гиперемии и прочих аномальных признаков.

При обострении ларингита выполняется баканализ мокроты , либо смыва из ротоглотки, вне обострения обнаружить возбудителей рецидивирующего ларингита помогут бакпосев мазка, взятого во время ларингоскопии. При наличии локальных форм гиперплазии слизистой оболочки гортани и связок показана биопсия с гистологией биоптата, либо процедура микроларингоскопии. Хронический гиперпластический ларингит следует дифференцировать с опухолями гортани, наличием инородного тела, с заглоточным абсцессом , со специфическими инфекционными гранулемами (чаще с туберкулезными).

Методы лечения

Полноценное и эффективное лечение хронического ларингита с гиперплазией слизистой оболочки гортани и связок невозможно без устранения внешних патогенных факторов и обеспечения щадящего голосового режима. Полный голосовой покой рекомендован на 3-7 дней в зависимости от тяжести патологии.

Участки гиперплазии следует точечно тушировать каждые 2-3 дня раствором ляписа до их исчезновения. Прочие консервативные методы терапии хронического гиперпластического ларингита:

  1. для смягчения гортани — ингаляции с минеральной водой, физиологическим раствором, содовые и масляные ингаляции, ингаляции с Хлорбутанолом, а также питье Боржоми, Нарзана, молока с содой;
  2. для уменьшения воспалительных и гиперпластических процессов — орошения и вливания в гортань антибиотиков в смеси с Гидрокортизоном, преднизолоном, альбуцидом, цинком сульфатом;
  3. с целью заживления и обеззараживания гортани — вливания гортанным шприцом масляного раствора ментола, масла облепихового, раствора колларгола, протаргола, резорцина, нитрата серебра, галаскорбина, Люголя;
  4. для разжижения вязкой слизи — вливания в гортань Химотрипсина, Трипсина, а затем вазелинового масла;
  5. чтобы улучшить функцию нервно-мышечного аппарата гортани, делают электрофорез с хлористым кальцием курсом в 10-15 процедур;
  6. для оптимизации микроциркуляции крови показаны горчичники на шею, теплые компрессы , сухое тепло, ультрафонофорез различных препаратов, СВЧ, УВЧ, соллюкс;
  7. при обострении ларингита назначаются ингаляции с антибиотиками и отхаркивающими препаратами, полоскания с антисептиками , прием системных антибиотиков и т. д.;
  8. на заключительном этапе рекомендуются занятия у фониатра в форме речевой, вокальной фонопедии, чтобы полностью восстановить голосовую функцию.

Если гортань поражена локально, причем зоны гиперплазии имеют значительные размеры, обязательно выполняют их удаление через эндоларингеальный доступ эндоскопическим путем, чаще — под местной анестезией. Современным способом лечения голосовых связок и гортани является радиохирургическое вмешательство. Также отличные терапевтические результаты дает лазерная деструкция участков гипертрофии, криотерапия.

Поскольку многие формы гиперпластического ларингита относятся к предраковым, после обнаружения патологии больные должны не реже 2 раз в год посещать отоларинголога и проходить необходимые исследования. По возможности, все участки гиперплазии следует удалять.

Народная терапия от гиперпластического ларингита

Лечение гипертрофии слизистой оболочки гортани народными методами следует проводить только с разрешения врача и совместно с консервативной терапией, чтобы не упустить время и не усугубить риск развития раковых болезней. Практически все способы лечения, приведенные ниже, несут симптоматическое действие и способствуют значительному облегчению состояния человека при хроническом гиперпластическом ларингите:

  1. Заварить 4 ложки сбора из равных частей травы золототысячника, вахты трехлистной, ромашки литром воды, настоять в термосе 12 часов. После пить по стакану настоя трижды в день.
  2. Отжать сок из алоэ, смешать стакан сока с 100 г меда, пить по ложке трижды в день не менее месяца (для рассасывания зон гиперплазии и смягчения горла).
  3. Подогреть молоко (стакан), добавить к нему ложку сока черной редьки и столько же меда. Выпить мелкими глотками, повторять дважды в день.
  4. Отварить картофель, подышать над паром 10-15 минут, сделать ингаляции трижды в день.
  5. Смешать по ложке корневищ аира и листьев ежевики, заварить стаканом кипятка. После остывания процедить, полоскать настоем горло трижды в сутки.
  6. Отварить картофель без кожуры (3 шт.), измельчить, вмешать в смесь 2 ложки меда. Теплую смесь приложить к области шеи и груди, завязать целлофаном и тканью, оставить на 15 минут для прогревания.

Особенности лечения у детей, беременных, кормящих

Хронический гиперпластический ларингит у детей практически не регистрируется: это болезнь людей взрослых и пожилых. Лишь изредка на голосовых связках у часто кричащих, плачущих детей могут быть обнаружены небольшие узелки, образованные фиброзной тканью. Хронический подскладочный ларингит у детей также встречается редко, поскольку из-за особенностей строения гортани болезнь у малышей протекает в форме острого приступа ложного крупа и не способствует развитию хронических процессов.

Возможные осложнения

Как правило, прогноз при данном заболевании благоприятный. После лечения или удаления гиперпластических узелков и иных видов утолщений на гортани и связках наступает значительное улучшение. Но отсутствие терапии или не устранение факторов риска (алкоголь, курение, работа во вредных условиях) могут провоцировать не только рецидив патологии, но и развитие:

  • ангиом, фибром и полипов, а также кист, гранулем, которые очень часто сопутствуют разрастанию слизистой оболочки гортани и связок;
  • стеноза гортани, причем часто носящего хронический характер, когда высок риск нарушения дыхания и удушья;
  • ограничения подвижности гортани, пареза голосовых связок и, как следствие, стойкого изменения голосовой функции, что может вызывать утрату трудоспособности у лиц определенных профессий. Узнайте подробнее о потери голоса при ларингите

Очень опасным осложнением является рак гортани, в который могут переходить некоторые формы гиперпластического ларингита. Чтобы не допустить столь серьезных последствий, при наличии хронического воспаления гортани нужно выполнять такие рекомендации:

  1. часто промывать нос от накопившейся пыли, грязи;
  2. чаще делать влажную уборку дома, поставить, при необходимости, увлажнитель;
  3. вовремя обращаться к врачу при очередном обострении болезни; Подробнее о лечении острого ларингита у взрослых
  4. регулярно проходить амбулаторное лечение имеющегося ларингита ;
  5. не брызгать в горло средства , способные провоцировать ожоги слизистой оболочки ;
  6. не пить обжигающие напитки, не кушать горячую пищу;
  7. при рецидиве ларингита соблюдать молчание в первые 1-3 дня болезни, не разговаривая даже шепотом.

Меры профилактики

Для профилактики гипертрофического ларингита наиболее важное значение имеет отказ от курения, алкоголя, соблюдение мер защиты дыхательных путей при работе на загазованных, запыленных, химических производствах. Лицам, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены постоянно и усиленно задействовать голос, нужно наблюдаться у фониатра и выполнять специальные упражнения, а также подбирать оптимальный голосовой режим.

Кроме указанных выше мер, для профилактики хронического гиперпластического ларингита следует закаливаться, правильно питаться, вовремя избавляться от очагов инфекции в области ЛОР-органов. Не стоит переохлаждаться и срывать голос, запускать здоровье зубов, а также игнорировать терапию ОРВИ и гриппа. При наличии предрасположенности к хроническому ларингиту будет полезным посещение санаториев, курортов, прием кислородных коктейлей, проведение лечебно-профилактических ингаляций и других физиотерапевтических методик.

И в заключении доктор Комаровский расскажет как определить, когда у ребенка ларингит, а когда — круп?


Которое встречается чаще других. Эта болезнь может быть у взрослых людей и у детей. Поэтому необходимо уметь распознавать хронический гиперпластический ларингит на ранних этапах, чтобы избежать неприятных последствий.

Ларингит гиперпластический: основной симптом болезни

Это заболевание редко замечает сам пациент. Многие даже не понимают, что такое происходит с организмом. Зато окружающие люди указывают на то, что изменяется голос и появляется беспричинная охриплость. В этот период многие слышат следующий вопрос: «Ты простудился, почему так говоришь?». Не стоит равнодушно относиться к этим замечаниям, так как гипертрофический ларингит требует особого внимания. С этим заболеванием идут к отоларингологу. Так как только медицинский специалист поможет разобраться с проблемами гортани.

Если не предпринимать никаких мер, то болезнь приобретет затяжной характер и превратиться в хроническую форму.

Чем дольше пациент затягивает с посещением доктора, тем сильнее становится дискомфорт. Появляется раздирающий глотку кашель, зуд внутри и ощущение комка в горле. Эти симптомы указывают на то, что больному требуется грамотное лечение, которое поможет вернуть голос в первоначальное состояние. Вот перечень основных причин образования гиперпластического ларингита:

  • Злоупотребление табачными изделиями. В этом случае болезнь может не только стать хронической, но и перерасти в рак гортани;
  • Сильное напряжение , с этим сталкиваются певцы и дети;
  • Плохая экология, сильная запыленность местности или выброс вредных химических веществ в воздух;
  • Кривая носовая перегородка – это может быть врожденная аномалия или травма во время падения или удара;
  • Регулярные простудные заболевания с поражением горла;
  • Болезнь желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью.

Эти неблагоприятные факторы вызывают гиперпластический ларингит у взрослых и детей.

Заболевание гортани: процесс диагностики

Опытный врач знает, что только правильная диагностика позволит поставить верный диагноз. Если пациент подозревает у себя гиперпластический ларингит, то врач назначит ряд анализов и обследований. Самый простой метод это попросить пациента подсчитать от одного до десяти громким голосом. Если появится охриплость, то диагностические меры продолжаются. Далее, отоларинголог вооружится зеркалами, которые помогут увидеть слизистую гортани и сделать первоначальные выводы. Вот еще процедуры, позволяющие выявить гипертрофический ларингит на разных стадиях:

  1. Микроларингоскопия – для ее проведения потребуется специальный микроскоп, с помощью которого просматриваются голосовые связки и гортань. Наличие патологий свидетельствуют о том, что хронический гиперпластический ларингит есть.
  2. Видеоэндоскопия – голосовые связки пациента рассматриваются на большом экране. После детального изучения органа назначается лечение, которое длиться несколько месяцев.
  3. Биопсия волокон – необходима для точного установления диагноза.
  4. Гистологический анализ – его назначают в том случае, если доктор подозревает рак гортани или связок.

Как только подтверждается гипертрофический ларингит, назначается лечение, которое будет проводиться комплексно и под наблюдением специалиста.

Воспаление гортани, переходящее в ларингит: как лечить?

Только отоларинголог может назначить лечение, такое чтобы болезнь отступила. Во время терапии пациенту прописывают полный голосовой покой. Если напрягать голосовые связки, то не будет положительного результата. Многие пациенты жалуются, что им мешает кашель, который раздирает глотку и не дает отдыхать ночью. Ощущение кома вызывает жжение и расстройство, что негативно сказывается на результате терапии. Чтобы избавиться от этого симптома гипертрофического ларингита прописывают антигистаминные препараты. Они снимают отеки слизистой оболочки глотки. Детям обязательно дают эти лекарства, так как из-за болезни малыши получают недостаточное количество кислорода. Ингаляции и полоскания разрешены только в том случае, если их прописал доктор. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, иначе можно столкнуться с неприятными последствиями этого заболевания:

  • Образование опухолей, переходящих в рак;
  • Стеноз гортани – сужение прохода, которое блокирует поступление воздуха;
  • Появление одышки;
  • Изменение тембра голоса;
  • Утрату трудоспособности, если профессия предполагает длительные разговоры.

Именно поэтому важно грамотное лечение, иначе вся привычная жизнь человека может кардинально измениться. В детском возрасте эту болезнь побороть проще, но нужен регулярный контроль. При обнаружении ларингита такой формы ребенок находится под наблюдением несколько лет, при этом родители должны создать идеальные условия, чтобы избежать неприятных последствий.

Гиперпластический ларингит – хроническая форма, предполагающее изменения из-за воспаления и утолщения оболочки гортани, а также при замене мерцательного цилиндрического эпителия на плоский. Такая деформация может происходить как на некоторых участках горла, так и локально.

Гиперпластический ларингит: Этиология

Этиология заболевания связана с тремя основными факторами:

  • Индивидуальная предрасположенность.
  • Профессиональные и бытовые факторы риска.
  • Активация условно-патогенной микрофлоры.

Данная форма чаще встречается у мужчин, которые подвержены профессиональным и бытовым вредностям. Отличием от других форм является гиперемия и инфильтрация слизистых оболочек, неравномерное утолщение голосовых связок и отечность на голосовых складках.

Причины, провоцирующие факторы

Самой распространенной причиной становятся недолеченные или изменения в дыхательных путях. От гиперпластического ларингита страдают курящие и чрезмерно употребляющие алкоголь люди.

У детей болезнь возникает из-за перенесенной скарлатины, кори. Иногда является последствием коклюша.

К причинам развития болезни относится:

  • работа во вредных условиях,
  • нарушение деятельности системы дыхания,
  • неблагоприятный климат,
  • интубация трахеи,
  • ГЭРБ,
  • искривление носовой перегородки.

Симптомы

Обычно пациенты обращаются к отоларингологу с жалобами на и сильную утомляемость в процессе разговора. По симптоматике признаки такие же, как при .

У взрослых

Сначала человек вообще может не заметить, что произошли какие-либо изменения. Если вовремя не начать лечение, то болезнь начинает давать о себе знать.

В последней появляется густая слизь. Человек старается ее откашлять, но такое действие не приносит облегчения.

У детей

В детском возрасте гиперпластический ларингит встречается крайне редко. Симптомы его такие же, как при катаральной форме. Возможно присоединение вирусной или . В этом случае тела, появляется с невозможностью полноценно есть и пить. Голос ребенка может остаться осиплым на долгое время.

Сужение просвета гортани, сильная отечность, спазмы мышц приводят к стенозу. Появляется , шум на выдохе. В более серьезных ситуациях возникает , посинение кожных покровов. При отсутствии медицинской помощи может начаться кислородное голодание с развитием комы.

Популярное видео о симптомах и причинах ларингита:

Диагностика и методы исследования

В качестве популярного диагностического метода проводится . Врач обнаруживает, что слизистая становится серовато-красного оттенка и-за присоединения к гиперемии бледной окраски, отечного подслизистого слоя и ороговевшего эпителия. Ложные голосовые связки увеличиваются немного, но иногда полностью прикрывают истинные. Для изучения движения голосовых связок используется стробоскоп.

Обязательно сдается:

  • и мочи,

У детей такая же симптоматика может быть признаком , папилломатоза, дифтерии. Поэтому клинические исследования проводятся независимо от возраста пациента.

На фото хронический гиперпластический ларингит

Лечение

Избавиться от болезни можно только при комплексном подходе.

Человеку нужно обеспечить голосовой покой. Категорически нельзя напрягать связки. Такое действие может привести только к ухудшению состояния. Если голос пропал, лучше и не шептать, поскольку это тоже может привести к перенапряжению связок. Оптимально – молчать 1-3 дня.

Соблюдайте достаточный питьевой режим. Пациенту подойдут любые щелочные напитки, например, молоко с добавлением соли, минералка. Уменьшить воспаление и отек помогут . В сутки больной должен выпивать не меньше 2 литров жидкости.

Питание не должно вызывать раздражение , поэтому из рациона убираются соленые блюда, продукты с грубыми волокнами, пряности. Отдавайте предпочтение бульонам и полужидким слизистым блюдам. В помещении необходимо поддерживать высокий уровень влажности и отказаться от курения.

Медикаментозно

Гиперпластический ларингит говорит о запущенной форме. Поэтому обязательно назначаются препараты:

  • противовоспалительные,
  • антигистаминные,
  • кортикостероидные.

В некоторых случаях назначаются и . Если при начатой терапии отмечаются улучшения, то ее продолжают. Если эффекта от разных схем лечения не выявлено, то требуется хирургическое вмешательство, направленное на удаление гиперплазии. Врач может предложить несколько способов ее удаления, например, криодеструкцией.

Операция проводится под местной анестезией. На стенку гортани просто воздействуют низкими температурами. Второй по популярности метод – лазер.

Народными средствами

Опасные последствия ларингита:

Профилактика

Врачи рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек. Говорить нужно однородно, не повышать голос. При гиперпластической форме велика вероятность присоединения инфекции. Поэтому нужно следить за состоянием ротовой полости.

Поскольку заболевание часто поражает людей, которые работают с парами тяжелых металлов и другими химическими соединениями, следует рассмотреть возможность смены сферы деятельности, ежегодно проходить оздоровления в санаториях.

Прогноз

Хронический гиперпластический ларингит – тяжёлое и опасное отоларингическое заболевание, которое диагностируется у пациентов разных возрастных групп достаточно часто. Сама по себе такая разновидность болезни возникнуть не может, так как для её развития необходимо длительное игнорирование терапии какой-либо из инфекционных форм отёка гортани. Именно это провоцирует появление на слизистой горла патологических изменений, непосредственно связанных с разрастанием эпителиальной ткани, которые характеризуют данную разновидность ЛОР-заболевания. Чаще всего развитию опасного недуга, требующего немедленного обращения к отоларингологу, подвергаются люди в возрасте.

Особенности гиперпластического ларингита

Форма болезни

Если посмотреть международную классификацию болезней, то можно увидеть, что у этой имеется и второе название – гипертрофический. Оно свидетельствует о том, что развитие гиперпластического ларингита связано со значительным увеличением клеток гортани, из-за чего возникает аномальное утолщение её эпителиального слоя и смыкание (не полное) голосовых связок. Постепенно увеличившиеся в размерах клетки эпителия начинают ороговевать, и вызывать тем самым появление такого неприятного ощущения, как постоянная сухость в горле.

Визуальный осмотр гортани позволяет увидеть разбросанные по её воспалённой слизистой «горошины» белёсого цвета. Эти видоизменения, появившиеся на бывшей до этого ровной внутренней поверхности глотки, и являются основными особенностями, которые отличают хронический гипертрофический ларингит от других форм отёков горла. Специалистами выделяются следующие клинические признаки, ярче всего характеризующие данную опасную разновидность :

  • выраженные гиперемия (переполненность кровеносных сосудов) и гиперплазия (аномальное разрастание фолликулярного слоя слизистой глотки);
  • разрастание перителия и эндотелия, пластов специализированных клеток, выстилающих сильно разветвлённые капилляры, пронизывающие гортань;
  • полное отторжение цилиндрического мерцательного эпителия, или его непосредственная замена плоским, который практически сразу начинает ороговевать, создавая в горле видимость белого налёта;
  • резкое увеличение лимфатических узлов на шее.

Такие клинические изменения, являющиеся основными особенностями, которые имеет хронический гиперпластический ларингит, достаточно опасны для человека. Они провоцируют аномальное разрастание выстилающих внутреннюю поверхность глотки тканей, что приводит к быстрому сужению трахеи и, как следствие, удушью. Нередко из-за значительной гиперплазии (увеличения их в размерах) соединительной ткани передавливаются протоки слизистых желёз, чем нарушается их функционирование.

Гиперпластический (гипертрофический) ларингит: его виды и формы

По этиологическому признаку данную разновидность патологического состояния гортани, являющуюся предраковым состоянием, подразделяют на 2 формы: ограниченную и диффузную. Характерной их особенностью является сильная охриплость горла, которая часто заканчивается афонией, то есть полной его потерей. Основные отличительные черты, которые имеют эти формы хронического гипертрофического ларингита, заключаются в наличии некоторых нюансов.

Так при разлитом по всей поверхности гортани (диффузном) патологическом процессе практически полностью изменяется функционирование находящихся в ней желёз, а при локальной (ограниченной) форме болезни эти нарушения затрагивают только отдельные участки поверхности глотки. Следствием этого становится появление на внутренней поверхности глотки отдельных образований, имеющих вид валиков, узелков или складок. Специалистами отмечаются следующие виды хронического гиперпластического ларингита:

  1. полипозный. Это достаточно небольшие, чаще всего непарные, выросты на поверхности слизистой оболочки, выстилающей голосовые связки. Они могут сидеть на широком основании или тонкой ножке. Последняя форма способна при любом механическом воздействии оторваться и спровоцировать у человека кровотечение или развитие асфиксии;
  2. кистозный. Данные наросты представляют собой заполненные воздухом полости, расположенные на одной из голосовых связок. Они, так же как и полипы, всегда бывают непарными;
  3. пахидермия гортани. Такое опухолевидное состояние гортани в отличие от предыдущих не является истинным новообразованием. Отличительной его особенностью является то, что голосовые связки после его появления приобретают ярко выраженную бугристость, отекают и перестают смыкаться;
  4. узлы крикунов, иначе называемые певческими узелками. Это профессиональная не истинная разновидность опухолевидного разрастания глотки, связанная с регулярным её перенапряжением. Возникновение данной патологии отмечается не только у взрослых людей, которые регулярно и много говорят, но и у часто кричащих малышей, в особенности у мальчиков.

Такая классификация гипертрофического ларингита, основывающаяся на визуальных особенностях и распространённости по внутренней поверхности гортани патологических изменений, помогает специалистам в постановке правильного диагноза и назначении наиболее адекватного лечения. Не следует забывать о том, что выявление заболевания и назначение специфического лечения является исключительной прерогативой специалиста даже в том случае, если внешние признаки явственно указывают на определённую разновидность патологии. Необходимость этого связана с тем, что ошибочные терапевтические мероприятия всегда становятся основной предпосылкой развития серьёзных осложнений.

Причины гипертрофического ларингита

Существует несколько факторов, оказывающих непосредственное влияние на развитие такой разновидности отоларингической патологии. Все распространённые причины гиперпластического ларингита кроются в длительно протекающем в верхних дыхательных путях воспалительном процессе. Одной из особенно важных предпосылок, способных повлиять не только на развитие отёчности гортани, но и быстрый её переход в злокачественную форму, является курение. Причём негативное влияние оказывает не только чрезмерное увлечение «никотиновыми палочками», но и изредка выкуриваемые сигареты. Помимо этих двух причин существует и несколько негативных факторов, непосредственно влияющих на процесс развития отёка гортани:

  • нарушения иммунитета, влекущие за собой склонность организма человека к возникновению частых простудных заболеваний;
  • гормональные сбои;
  • искривление носовой перегородки;
  • патологии функционирования дыхательной системы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • вредные и тяжёлые условия труда;
  • интубация (введение в лечебных целях гибкой пластиковой трубки) трахеи;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.

Как показывает статистика клинической практики, чаще всего диагностируется это заболевание гортани у мужчин после 35 лет. Помимо этого специалистами выделяется и группа риска. В неё входят пациенты с генетической предрасположенностью, злостные курильщики, а также вокалисты, артисты и педагоги, то есть те люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным и чрезмерным перенапряжением горла.

Симптомы и проявление гиперпластического хронического ларингита

Эта разновидность патологии глотки, характеризующаяся сильной её отёчностью, по клиническим признакам практически полностью сходна с , однако, как отмечают ведущие отоларингологи, при ней либо полностью может пропасть голос, либо появляется ярко выраженная охриплость. Первые признаки гиперпластического хронического ларингита, являющегося предраковым состоянием, заключаются в следующем:

  • затруднённое, прерывистое дыхание;
  • повышение температуры до субфебрильного уровня (от 37,2 до 37,4 °C);
  • скопление в области гортани густой слизи;
  • резкий, лающий и сухой кашель;
  • ощущение «кома в горле»;
  • практически полная потеря голоса;
  • першение в глотке, и возникновение в ней болезненности во время разговора.

Эти симптомы гипертрофического ларингита, всегда протекающего в хронической форме, способны принести испытывающему их человеку большое количество проблем и значительно нарушить качество его жизни. В том случае, если у людей из группы риска появляется какой-либо негативный выше перечисленный признак, необходимо срочное обращение к специалисту.

Только своевременная диагностика и раннее начало адекватного лечения могут дать пациенту реальные шансы на то, что отёчность гортани не начнёт в ближайшем будущем озлокачествляться. Самый же опасный симптом данной патологии, при появлении которого обращение к доктору должно быть незамедлительным, это нарушение дыхательной функции.

Диагностика заболевания

С точностью определить разновидность недуга, спровоцировавшего развитие отёка горла, под силу только опытному специалисту-диагносту, после проведения целого ряда специфических исследований. Многие люди, у которых наблюдается появление негативной симптоматики, начинают испытывать канцерофобию, страх выявления недоброкачественной опухоли, и потому откладывают визит к врачу на неопределённо долгий срок.

Но делать этого ни в коем случае нельзя, так как несвоевременная терапия способна не только значительно усугубить состояние человека, но и спровоцировать у него асфиксию, чаще всего заканчивающуюся отёком лёгких и летальным исходом. Только своевременная диагностика гипертрофического хронического ларингита значительно снижает риск смертности от этого недуга.

Точный диагноз заболевания, выставляемый специалистами, основывается на следующих исследованиях: общие анализы крови и мочи, позволяющие выявить наличие в организме человека воспалительного процесса, исследование мокроты и смывы из носоглотки для обнаружения в ней патогенной микрофлоры. В сложных случаях врачи прибегают к ларингоскопии. Этот инструментальный метод, позволяющий с наибольшей точностью установить хронический гипертрофический ларингит, может выполняться несколькими способами:

  1. прямой. Для его проведения применяется ларингоскоп, специальный медицинский прибор, являющийся разновидностью эндоскопа. С помощью его у отоларинголога имеется возможность в мельчайших подробностях осмотреть всю внутреннюю поверхность гортани;
  2. непрямой или зеркальный. Это самый простой и старый метод исследования, до сих пор применяемый в отоларингической практике. Для его проведения необходимо наличие специального зеркала и лобного фонаря, рефлектора, позволяющего дать дополнительное освещение на область глотки;
  3. ретроградный. Этот способ позволяет изучить гортань непосредственно в нижних её отделах. Для достижения результата через трахею в трахеостому вводится специальное носоглоточное зеркало.

В некоторых случаях проводится диагностика гиперпластического ларингита и с использованием такого прибора, как стробоскоп. Он позволяет доктору во всех подробностях изучить движение голосовых связок пациента, подвергнувшихся воспалению.

Лечение хронического гипертрофического ларингита

После того, как специалист подтвердил предполагаемый диагноз, он подбирает оптимальный терапевтический курс, позволяющий достигнуть наиболее длительных периодов ремиссии заболевания. Все назначения при этом заболевании проводятся для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке. Связана такая необходимость с тем, что лечение гипертрофического ларингита процесс очень длительный и практически никогда не приводящий к полному выздоровлению. При помощи подобранных терапевтических мероприятий можно только устранить ярко выраженную симптоматику болезни. Для избавления человека от негативных проявлений болезни применяют:

  • муколитики и отхаркивающие препараты, способные подавлять кашлевой рефлекс, а также эффективно разжижать и выводить мокроту;
  • антигистаминные средства, снижающие отёчность гортани;
  • противовоспалительные и жаропонижающие лекарства, уменьшающие процесс воспаления;
  • иммуномодуляторы, повышающие у больного человека иммунитет.

А вот антибиотики при ларингите гипертрофическом, так же как и при недуга, не способны дать какого-либо терапевтического эффекта, так как на возникновение этой формы заболевания оказывают влияние не патогенные микроорганизмы, а перенапряжение голосовых связок. Их назначение допустимо в исключительных случаях.

Специалисты прибегают к антибиотикотерапии при этой разновидности заболевания только тогда, когда результаты проведённого диагностического исследования показывают, что в области гортани присутствует вторичная инфекция, спровоцированная болезнетворными бактериями. Но следует помнить о том, что антибиотик при может назначить только врач. Это обезопасит человека от возникновения побочных эффектов, провоцируемых приёмом сильнодействующих препаратов.

Народная терапия при гиперпластическом ларингите

Терапия народными средствами

Медикаментозное лечение при этой разновидности недуга в обязательном порядке дополняется применением травяных отваров и компрессов. Травы при ларингите дают возможность получить более стойкую положительную динамику. Всеми специалистами отмечается тот фактор, что когда у пациента диагностируют ларингит, способствует скорейшему его выздоровлению. Но подходить к такому методу терапии следует очень внимательно. Несмотря на то, что фитосборы считаются полностью безопасными и не вызывающими привыкания лекарствами, готовить их надо в точности по рецепту, не допуская никаких отклонений.

Если у человека диагностировали гиперпластический ларингит, лечение народными средствами, как уже говорилось, допустимо, но должно проводиться исключительно по рекомендации врача. Только доктор, знающий истинное состояние воспалённой слизистой гортани, может порекомендовать наиболее подходящие в каждом конкретном случае фитосоставы. Обычно советуют использовать в лечебных целях несколько наиболее результативных рецептов:

  • теплое пиво при ларингите. Как это ни удивительно, но данный рецепт пользуется большой популярностью. Он получил распространение у профессиональных певцов, так как благодаря его применению достаточно быстро, буквально за пару-тройку часов, снимается такой неприятный симптом, как сильная охриплость или полная потеря голоса;
  • лимон при ларингите используют в сочетании с таким целебным средством, как мёд. Эффективность лечебного воздействия связана с тем, что кислая среда лимонного сока угнетает патогенные микроорганизмы, а целебный медовый состав снижает болезненность;
  • алоэ при ларингите также востребовано. Сок этого растения смешивают в равных пропорциях с мёдом и пьют для купирования негативной симптоматики не менее 4 раз в день. Температура употребляемого состава должна быть комнатной;
  • молоко с содой при ларингите снимает першение с воспалённого и отёкшего горла. Его пьют исключительно в тёплом виде. Это позволяет достигнуть ожидаемого эффекта намного быстрее;
  • хороший результат дают травяные ингаляции при хроническом гиперпластическом ларингите у взрослых. Но подбирать для них фитосборы самостоятельно не рекомендуется, так как это может привести к самым неожиданным последствиям;
  • великолепный эффект достигается и регулярными полосканиями горла солёной водой, в которую добавлены лимонная кислота, взятая на кончике ножа, и капля йода.

Хронический гиперпластический ларингит, лечение которого проводится при помощи фитосборов, затухает намного быстрее, но не стоит забывать о том, что в этом случае необходимо усиление питьевого режима. Пациентам рекомендуют в достаточно большом количестве употреблять негазированную минералку, травяные отвары, некрепкий чай с лимоном и компоты из сухофруктов.

Особенности лечения у детей, беременных и кормящих

В случае диагностирования у данной категории пациентов такой формы заболевания необходимо особая терапия. Лечение гиперпластического ларингита у них должно проводиться самыми щадящими методами. Медикаментозные препараты необходимо практически полностью ограничить, так как большинство из них имеет множественные противопоказания. Лучше всего у этих групп людей применять безопасные таблетки для рассасывания, травяные компрессы или . Для последней процедуры рекомендуется использовать небулайзер. Этот медицинский прибор делает обработку повреждённого горла более продуктивной.

Но все эти терапевтические методики для маленьких детей, а также беременных и кормящих женщин проводятся с непосредственным соблюдением следующих принципов:

  • индивидуальный выбор препаратов с допустимыми для них лекарственными компонентами;
  • строгое соблюдение во время курса терапии постельного и голосового режимов.

Полоскание горла при врачи советуют делать при помощи травяных отваров, содержащих исключительно безопасные травяные компоненты. На консультации лечащий врач в обязательном порядке подбирает для каждого конкретного пациента наиболее подходящий для этой цели фитосостав. Леденцы при и вынашивающим или кормящим ребёнка женщинам также подбираются специалистом. Только при соблюдении этих условностей лечебные мероприятия будут не только достаточно эффективными, но и безопасными.

Осложнения заболевания

Эта форма патологии считается одной из самых опасных, так как развивающийся в глотке негативный процесс, связанный с гипертрофией слизистой, может очень быстро привести к развитию серьёзных необратимых последствий. Осложнения гипертрофического ларингита, считающегося началом развития в клетках слизистой гортани аномального процесса, при отсутствии адекватного лечения развиваются в самые короткие сроки. Чаще всего у пациентов диагностируют появление следующих патологий:

  • регулярные пневмонии, характеризующиеся тяжёлым течением;
  • развитие в области шеи ;
  • сильное сужение гортани, вызывающее её стеноз;
  • появление на слизистой глотки полипов и кист;
  • образование в области горла доброкачественных опухолей, способных в любой момент озлокачествиться.

Всё это прямо говорит о том, что больным с этим заболеванием, не поддающимся полному излечению, следует постоянно находиться на диспансерном учёте с постоянным контролем у онколога. Только это поможет снизить риск развития любого из вышеперечисленных патологических состояний. Также необходимо помнить о том, что при появлении малейших признаков, свидетельствующих о начале рецидива недуга, необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу и неукоснительно придерживаться назначенного им курса терапии.

Профилактика гиперпластического ларингита

Лечение любой хронической формы болезни в обязательном порядке включает в себя определённые профилактические действия. Именно с их помощью, возможно, продлить период наступившей ремиссии на максимально длительный срок.

Профилактика заболевания должна проходить с соблюдением следующих принципов:

  • пищевой. Категорически запрещается употребление слишком жёстких продуктов или чрезмерно горячих и холодных блюд;
  • экологический. В случае проживания в местах с неблагоприятной обстановкой окружающей среды, необходимо поменять место жительства;
  • климатический. Не рекомендуется находиться в слишком жарких или морозных погодных условиях.

Также все пациенты с этой формой заболевания должны отказаться от таких пагубных привычек, как злоупотребление алкоголем и курение. Всем людям, подверженным частым рецидивам гиперпластического ларингита, необходимо санаторно-курортное лечение, организованное на берегах водоёмов или в лесной зоне. Для того, чтобы повышать иммунитет, в периоды ремиссий заболевания необходимо в обязательном порядке принимать иммуностимулирующие препараты.

Хроническим ларингитом называют воспалительный процесс слизистой ткани гортани, который продолжается более трех недель. Данное заболевание порой называют профессиональной болезнью людей, которым из-за профессии приходится часто и много говорить, повышать голос, к ним можно отнести преподавателей, экскурсоводов и ряд других специальностей. Однако на самом деле данное заболевание может возникнуть у любого, стоит знать о симптомах и лечении хронического ларингита у взрослых.

Лечением хронической формы ларингита обязательно нужно заниматься, поскольку некоторые разновидности заболевания без терапии могут привести к тяжелым последствиям. Может даже возникнуть перерождение клеток слизистой ткани в злокачественную опухоль, крайне опасную для здоровья.

Выделяют несколько форм данного заболевания, которые немного различаются по симптоматике и течению. Все они достаточно опасны, некоторые могут переходить из одной формы в другую.

  1. Хронический катаральный ларингит. В данном случае заболевания возникает утолщение слизистой оболочки горла, голосовые связки начинают смыкаться не полностью, вследствие чего голос начинает быстро уставать, на слух он кажется очень хриплым и приглушенным.
  2. Хронический атрофический ларингит. При данной форме заболевания появляется выраженное ощущение сухости в горле, присутствует непродуктивный кашель, порой влажный с крайне затрудненным выделением мокроты. При этом на слизистой при осмотре можно обнаружить кровяные корки, которые могут отходить при кашле.
  3. Хронический гипертрофический ларингит. Данная форма заболевания характеризуется возникновением выраженного отека, который может распространяться на ткани всей гортани. При этом образуются узелки на тканях, возникновение которых может привести к полной утрате голоса.

Последнюю форму также порой называют хроническим гиперпластическим ларингитом. Независимо от разновидности заболевания нужно как можно быстрее начать лечение, иначе оно может привести к различным осложнениям.

Важно! Точно определить форму ларингита может исключительно врач – отоларинголог после полноценного обследования.

Код по МКБ-10 у разных видов данного заболевания начинается с номера J37. В реестре воспалительный процесс в горле называется хроническим ларингитом и трахеитом. Обычно данная информация требуется исключительно врачам.

Во время обострения ларингита симптомы при любой форме заболевания будут усиливаться. Обострение может длиться до двух недель, все зависит от лечения и внешних факторов, влияющих на течение заболевания.

Причины

Острая форма данного воспалительного процесса обычно возникает на фоне простудных заболеваний, однако, причины хронического ларингита зачастую иные. В целом выделяют следующие факторы, которые ведут к его возникновению:

  • Частые острые ларингиты. Сюда же можно отнести другие инфекционные воспалительные заболевания, возникающие в носоглотке, к ним относят риниты, тонзиллиты, синуситы и другие патологии.
  • ГЭРБ, заболевание, при котором кислотное содержимое желудка забрасывается в пищевод, создавая легкий ожог слизистой, который способствует размножению вредных организмов. Также высокая вероятность развития хронического ларингита присутствует при нездоровой микрофлоре полости рта, которая может возникнуть из-за заболеваний зубов и десен.
  • Постоянное напряжение голосовых связок и гортани, чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат. Поэтому данное заболевание часто называют профессиональной болезнью преподавателей, экскурсоводов и других похожих специальностей.
  • Постоянный контакт с раздражителями и аллергенами. Развитию хронической формы способствует слишком сухой воздух, постоянное пребывание в пыльном, загрязненном помещении. Сюда же можно отнести постоянные перепады температур в месте проживания или работы.
  • Курение, злоупотребление спиртными напитками. Данные факторы также влияют на возникновение ларингита. Они могут ухудшить течение острой формы и привести ее к хроническому течению.

Также стоит отметить, что вероятность перехода из острой формы в хроническую повышается при пониженном иммунитете, низкой сопротивляемости иммунитета, при наличии вредных привычек.

Симптомы

Основной признак данного воспалительного процесса в горле – сильные болевые ощущения, першение. При этом обычно возникают изменения в голосе, он становится более приглушенным, хриплым, говорить в течение долгого периода времени становится крайне сложно. При хроническом отечно-полипозном ларингите голос может практически полностью пропасть.

При данном заболевании может присутствовать кашель, поначалу он сухой, с ощущением инородного тела. Он может перейти в мокрый, мокрота при этом обычно откашливается с трудом. В зависимости от формы ларингита могут присутствовать сгустки крови, которые возникают при отхождении корок от слизистой в процессе кашля.

Во время обострения заболевания может возникать повышенная температура, сильная общая слабость. Стоит отметить, для диагностирования хронической формы симптомы должны не проходить в течение трех недель и дольше.

Важно! Верно поставить диагноз лишь по внешним симптомам невозможно, нужен осмотр отоларинголога и некоторые анализы.

Профилактика

Профилактикой ларингита является своевременное и правильное лечение простудных заболеваний и воспалительных процессов в полости рта, в носоглотке. Кроме того, при работе на специальностях, которые требуют постоянной речи, нужно уметь давать связкам и гортани отдых.

Также следует избегать пыли, постоянного пребывания в слишком сухом помещении. При простудных заболеваниях и боли в горле нужно избегать раздражающих слизистую продуктов, не допускать обезвоживания.

Как вылечить хронический ларингит навсегда

Лечение данного заболевания требует комплексного подхода, стоит приготовиться к тому, что оно может занять много времени, ларингит может рецидивировать. В ряде случаев приходится немного менять образ жизни и бросать вредные привычки.

Полностью избавиться от хронической формы ларингита практически невозможно, однако можно добиться ремиссии и свести его проявления к минимуму. Стоит отметить, что при особо выраженном воспалительном процессе и развитии осложнений может потребоваться лечение в стационаре.

В первую очередь нужно дать отдых речевому аппарату, в период обострения нужно избегать говорения, пить достаточно жидкости. Если воспалительный процесс сопровождается температурой, лучше перейти на постельный режим. При лечении могут применяться следующие группы препаратов:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные средства для горла. Они могут выпускаться в различных формах, обычно используют таблетки или пастилки для рассасывания, к ним относят Ингалипт, Грандаксин и их аналоги.
  2. Откашливающие средства. Обычно используют сиропы на основе натуральных компонентов: сироп Алтеи, Гербион и их аналоги.
  3. Антибиотики или противовирусные препараты. Их может назначать только лечащий врач, они требуются, если воспалительный процесс был вызван определенным возбудителем.

В зависимости от особенностей течения заболевания могут быть назначены другие препараты, местные антибактериальные препараты, витаминные комплексы. Главное – проходить лечение под контролем врача.

Лечение народными средствами

Среди народных лекарств есть несколько, которые помогают смягчить течение заболевания. В первую очередь это ингаляции на основе эфирных масел, советуют выбирать масло мяты, эвкалипта, кедра. В чашку с горячей водой нужно капнуть пару капель масла и дышать над паром. Также можно использовать специальные ароматические лампы.

Чтобы убрать боль в горле и улучшить откашливание, рекомендуют мед. Его можно есть просто так, разбавлять в воде или молоке. Если боли в горле крайне сильные, советуют развести одну ложку в подогретом молоке и добавить в напиток немного сливочного масла.