Может ли полынь вылечить фибромиому. Фибромиома матки: лечение народным средствами, причины возникновения и симптомы. Травы для наружного применения

Фибромиома матки – доброкачественная опухоль, которая формируется в мышечном слое матки. Состоит образование из мышечных структур и соединительной ткани. Фибромиома матки имеет свои особенности развития.

Так, она может не только увеличиваться в размерах, но и совершенно бесследно исчезнуть во время . Если опухоль имеет незначительные размеры, то она может длительное время не подавать признаков своего присутствия в организме женщины. Также она может совершенно не увеличиваться. Активный рост может спровоцировать ряд неблагоприятных факторов, таких как застой крови в малом тазу, выскабливание и прочее. Данная опухоль чаще прочих поражает женщин после 30 лет.

Размеры образования варьируются от маленьких до огромных, заполняющих всю брюшную полость женщины. Опухоль локализуется преимущественно на теле или дне матки.

Причины

Существует целый ряд факторов, которые повышают риск развития фибромиомы матки:

постоянные стрессовые ситуации;
длительное воздействие на организм женщины УФО;
аборты;
воспалительные патологии репродуктивной системы;
длительный приём контрацептивов;
наследственность;
сбой в работе иммунной системы;
кисты;
отсутствие родов из-за ановуляции до 30–35 лет;
перенесённые инфекционные недуги;
застой крови в малом тазу;
нарушения гормонального фона;
экстрагенитальные патологии;
расстройства ЦНС.

Стадии

Рост опухоли проходит в три стадии:

на первой стадии в миометрии (рядом с микрососудами) формируется специфическая зона роста, в которой активно происходит метаболизм;
на второй стадии опухоль активно начинает развиваться, её клетки не идентифицированы. Определить наличие узла можно микроскопически;
на третьей стадии опухоль уже начинает расти экспансивно. Её рост стремительный. Своими структурами она равномерно начинает отодвигать ткани, которые располагаются рядом с ней. Как результат – они становятся более плотными и формируют своеобразную капсулу.

Классификация

В зависимости от места локализации узелковых образований, а также характера роста, фибромиома подразделяется на:

диффузная форма. В этом случае опухоль растёт довольно медленно и образование узлов не происходит;
узловая фибромиома матки. Для данной формы характерно образование патологических узелков;
интерстициальная фибромиома;
субмукозная;
субсерозная;
межсвязочная.

Классификация по пролиферативной активности:

простая миома. Это наиболее простая форма патологии, не имеющая выраженной пролиферации. Рост патологического образования происходит медленно. Её удаление, как правило, не требуется. Она рассасывается под воздействием препаратов;
миома пролиферирующая. Это доброкачественное образования со всеми характерными для него признаками – миотическое деление осуществляется быстро, клетки растут без атипии;
предсаркома. Такая опухоль имеет много атипичных элементов. Её необходимо как можно скорее удалить. Симптомы патологии выражены очень ярко. Чаще всего, если развился именно этот вид, в процессе проведения операции также удаляется и матка.

Симптоматика

Фибромиома матки может протекать совершенно бессимптомно, особенно в случае, если её размеры небольшие. Если же опухоль довольно быстро растёт и начинает давить на окружающие ткани, то наблюдаются следующие симптомы:

живот увеличивается в размерах;
месячные идут длительно. Выделения обильные и в них могут отмечаться сгустки крови;
развивается . Это происходит вследствие того, что во время менструации женщина теряет очень много крови (характерный симптом);
апатия;
общая слабость;
головокружение;
отсутствие аппетита;
и вздутие;
боль в спине и ногах;
боль в нижней части живота;
женщина ощущает постоянное давление на таз;
при половом акте отмечается дискомфорт и иногда даже боль.

Фибромиома и беременность

Беременность при фибромиоме матки может наступить в том случае, если узлы локализуются интрамурально. Если узлы расположены под слизистой, то забеременеть невозможно.

Часто беременность при наличии этого недуга может завершиться выкидышем. В крайне редких случаях женщина может разродиться на сроке в 38 недель. Будущим матерям следует находиться под контролем своего лечащего врача, так как на протяжении всей беременности сохраняется риск её прерывания. Причиной тому может послужить кровоизлияние или некроз узлов.

При расположении узлов в нижнем сегменте матки, нет возможности родить ребёнка естественным путём. В этом случае проводят только кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь матери и ребёнку.

Диагностика

Если у женщины проявились симптомы прогрессирования данной патологии, ей следует без промедления обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Такое заболевание является опасным не только для здоровья, но и для жизни пациентки. К тому же, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов того, что оно будет эффективным.

Для проведения точной диагностики патологии используются основные и дополнительные методики. Такой подход к обследованию даёт возможность точно установить расположение фибромиомы, уточнить её размеры, строение.

Стандартная программа диагностики включает в себя:

сбор анамнеза;
оценка жалоб пациентки, уточнение симптомов;
осмотр;
бимануальное гинекологическое исследование;
кольпоскопия;
мазки на флору;
коагулограмма;
эхография;
гистероскопия.

Лечение

Если симптомы фибромиомы не выражены, то в таком случае врач может предложить тактику «ожидания». Её суть заключается в том, чтобы пациентка периодически посещала врача для обследования, и чтобы он мог оценить тенденцию роста опухоли.

Если симптомы патологии выражены довольно ярко, то применяются следующие методики консервативного лечения фибромиомы матки:

приём медикаментов: НПС, гормонов, а также противозачаточных;
ЭМА. Это нехирургическая методика, которая позволяет сохранить органы. Её суть заключается в том, чтобы заблокировать ток крови по сосудам, которые подпитывают патологические образования.

Чаще всего врачи прибегают к операции, как к наиболее эффективному методу, но при этом радикальному методу лечения. На сегодняшний день хирурги используют два вида операбельного вмешательства – гистерэктомию и миомэктомию. Гистерэктомия – это операция, во время которой производится полное удаление матки. Миомэктомия более щадящая операция, так как в этом случае удаляются исключительно патологические узлы. Сам орган сохраняется и продолжает выполнять все свои функции.

К операции врачи прибегают в том случае, если консервативные методики не оказали желаемого эффекта, и рост опухоли не прекратился. Стоит отметить и тот факт, что не всегда при проведении операции удаётся сохранить матку. Если опухоль имеет большие размеры или их сформировалось несколько, тогда требуется провести удаление образований вместе с маткой.

Народная медицина

Народная медицина также имеет массу рецептов, которые должны помочь лечить фибромиому матки. Но стоит отметить, что все народные средства можно применять только в качестве дополнительной терапии к основному плану лечения. Любое такое средство следует согласовать со своим лечащим врачом. Так как то, что подошло одному человеку, не всегда подходит второму. Бесконтрольный приём народных средств может только усугубить течение патологии.

Народные средства для лечения фибромиомы:

картофельный сок;
берёзовый деготь;
прополис;
перга.

Профилактика

Чтобы обезопасить организм от развития такого недуга, как фиброма матки, следует провести ряд мероприятий, которые включают в себя:

ведение здорового образа жизни;
лечение воспалительных и инфекционных недугов;
грамотная терапия гинекологических недугов;
полное исключение абортов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое детородного органа. Образование имеет тенденцию к бесконтрольному росту и склонно к самопроизвольному регрессу только в менопаузе. В репродуктивном периоде самостоятельное рассасывание миоматозных узлов практически невозможно, что объясняется зависимостью роста опухоли от уровня женских половых гормонов.

В терапии доброкачественных образований матки применяются различные методы: консервативные и хирургические. Большой популярностью пользуются и способы альтернативной медицины – от применения трав до постановки пиявок и коррекции психосоматического состояния. Лечение фибромиомы матки народными средствами не приветствуется, но допускается при условии, что женщина соблюдает все рекомендации гинеколога и не отказывается от традиционных методов терапии.

Рассмотрим подробнее самые распространенные схемы альтернативного лечения миомы матки и разберемся, почему они не позволяют раз и навсегда избавиться от болезни.

Почему народные средства не работают так, как хотелось бы

Прежде чем говорить о лечении миомы, нужно понять, что собой представляет данная опухоль. Миоматозный узел располагается в матке, растет в сторону ее полости или наружу, к органам таза, приводит к нарушению менструального цикла и провоцирует маточные кровотечения. Миома – это плотная структура, и она не рассасывается под влиянием различных сомнительных методов. Можно сколько угодно пить отвары трав или вводить китайские тампоны – опухоль не исчезнет. Даже применение гормональных препаратов не обеспечивает 100%-го эффекта. Только удаление опухоли или прекращение кровотока в ней дает возможность избавиться от болезни и избежать развития осложнений.

Миома – это опухоль, от которой можно избавиться только путем удаления, а не сомнительными народными методами.

Любые народные способы в терапии фибромиомы используются только как вспомогательное средство и не могут выступать единственным методом лечения. Допускается несколько схем ведения пациентки:

Применение рецептов альтернативной медицины вместе с гормональной терапией – в качестве основного метода лечения или в плане подготовки к операции;
Использование народных методов после хирургического лечения – удаления миоматозного узла.

Гинекологи допускают применение средств альтернативной медицины в качестве дополнительного метода лечения при медленнорастущих миоматозных узлах. При достижении опухолью величины 6 см и более, а также при развитии осложнений травы, пиявки, молитвы и сеансы самовнушения не только бесполезны, но и опасны. Промедление и отказ от квалифицированной медицинской помощи может стоить пациентке жизни или привести к серьезным нарушениям здоровья.

Важно знать:

Народные средства не заменяют приема гормонов;
Альтернативная медицина позволяет частично убрать симптомы миомы, но не предполагает полного излечения;
Применение отваров трав, прополиса и других подобных средств не исключает оперативного лечения.

Средства народной медицины не могут полностью излечить от миомы, но могут облегчить симптоматику патологии.

Современная гинекология убедительно доказывает: вылечить фибромиому матки исключительно народными средствами невозможно. Это не значит, что стоит полностью отказаться от рецептов альтернативной медицины. В ряде случаев подобные методы оказывают свое положительное влияние, но только при условии их грамотного применения.

Рецепты народной медицины в лечении миомы матки:

Способствуют частичному устранению неприятных симптомов патологии (болей внизу живота, дизурических явлений);
Нормализуют менструальный цикл. Многие растительные добавки уменьшают объем и продолжительность ежемесячных выделений;
Способствуют остановке кровотечения;
Помогают в лечении железодефицитной анемии;
Повышают жизненный тонус и улучшают общее состояние женщины;
Укрепляют защитные силы организма;
Позволяют быстрее восстановиться после операции по удалению миоматозного узла.

Некоторые народные методы лечения благоприятно действуют на иммунную систему женщины.

Народные методы не помогают:

Уменьшить размер опухоли матки;
Добиться полного регресса фибромиомы;
Остановить обильное маточное кровотечение;
Устранить признаки сдавления органов таза: мочевого пузыря и кишечника.

Важно знать

Применение «бабушкиных рецептов» не позволяет вылечить фибромиому без операции, но несколько снижает негативные проявления болезни и улучшает качество жизни пациенток.

Противопоказания, или когда без помощи врача не обойтись

Размеры миомы более 6 см и величина матки более 12 недель;
Часто повторяющиеся маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии или угрожающие жизни женщины;
Сдавление большой опухолью мочевого пузыря или кишечника с нарушением их функционирования;
Развитие осложнений: некроз опухоли, перекрут ножки узла, инфицирование;
Рождение субмукозного узла (в том числе с выворотом матки);
Беременность на фоне фибромиомы.

Рождение субмукозного новообразования на ножке и его выход в полость влагалища требует незамедлительного лечения в условиях медицинского учреждения. Народные средства лечения в данном случае абсолютно противопоказаны.

Во всех этих случаях нужно не пить травяные отвары или вводить во влагалище тампоны сомнительного производства, а обращаться к врачу. После обследования гинеколог подберет оптимальную схему терапии в соответствии с медицинскими стандартами и сможет помочь женщине избавиться от болезни.

Опасные последствия самолечения

Мнение акушера-гинеколога:

Среди всех женщин, попадающих на прием, едва ли не каждая вторая пытается лечить миому матки теми или иными методами нетрадиционной медицины. В ход идут как относительно безобидные отвары трав (чаще всего женщины используют в терапии красную щетку или боровую матку), так и довольно опасные методы, предполагающие введение во влагалище аллергенных или агрессивных веществ. Наслушавшись советов подруг, женщины лечат фибромиому тертой морковью и сырым картофелем, делают настойки из яичной скорлупы и грецких орехов – и активно делятся положительными отзывами в интернете.

Часто женщины пытаются справиться с миомой самостоятельно, наслушавшись советов подруг или полагаясь на ничем не подтвержденную информацию в интернете.

Лечение травами, медом и иными средствами в определенных ситуациях даже полезно. Растительные добавки помогают укрепить иммунитет, повышают общий тонус организма и, что не менее важно, дают женщине надежду на выздоровление. Вот только такие пациентки нередко отказываются от традиционного лечения и приходят на прием уже тогда, когда просто нет сил терпеть. Типичные жалобы женщин, увлекающихся народными рецептами – это постоянная боль внизу живота и непрекращающиеся кровянистые выделения из влагалища. Контрольное УЗИ показывает, что опухоль продолжает расти, несмотря на полезные травы, используемые внутрь и наружно.

В большинстве случаев попытки самолечения заканчиваются плохо и рано или поздно приводят женщину на прием к гинекологу. Но если маленькую миому можно убрать путем несложной операции, то при больших узлах лечение затягивается. Назначаются гормоны для уменьшения размера узла, далее подбирается оптимальный метод миомэктомии, и далеко не всегда удается убрать опухоль через аккуратные проколы при лапароскопии. Зачастую врачам приходится идти на полостную операцию, восстановление после которой занимает длительное время. Случается и так, что сохранить орган не удается, и дело заканчивается удалением матки. Стоит ли доводить до такого и пить отвары трав, приготовленные по сомнительным рецептам, если можно избавиться от миомы современными и доступными методами?

Сибилева Е. А., врач акушер-гинеколог

Иногда самолечение приводит к плачевным результатам, когда даже матку уже нет возможности сохранить. Показано схематическое изображение видов гистерэктомии (удаление матки).

Отказ от традиционного лечения миомы и чрезмерное увлечение народными средствами приводит к таким негативным последствиям:

Бесконтрольный рост узла;
Усиление маточных кровотечений;
Нарушение функции соседних органов;
Бесплодие и невынашивание беременности;
Ухудшение качества жизни.

Не стоит надеяться на то, что узел в матке рассосется после нескольких введенных во влагалище тампонов или курса лечения фитопрепаратами. Лучшим вариантом будет совмещать методики альтернативной медицины с назначениями гинеколога или вовсе отказаться от использования сомнительных средств.

Часто при лечении миомы матки народными средствами исцеления не наступает, и женщине приходится обращаться в лечебное учреждение, потеряв драгоценное время.

Обзор популярных методов лечения фибромиомы матки и критическая оценка их эффективности

Отзывы о терапии опухоли матки медом, травами или иными средствами противоречат мнению практикующих врачей – сторонников классической медицины. Гинекологи объясняют это так: большинство женщин, говорящих о чудодейственном избавлении от фибромиомы, на самом деле понятия не имеют, что творится в их организме. Они не приходят на прием к врачу, не делают УЗИ и ориентируются только на собственные ощущения. Да, многие травяные сборы действительно помогают убрать боль и уменьшить кровопотерю во время месячных, но это не значит, что опухоль рассосалась. Говорить об излечении можно только после полного обследования, а на это многие сторонники нетрадиционных методов просто не решаются. О какой эффективности терапии здесь может идти речь?

Местное лечение: тампоны при фибромиоме

Согласно рекламе, применение китайских фитотампонов является хорошей альтернативой операции. Производители утверждают, что за 3-4 курса лечения фибромиома исчезает полностью. Указывается, что китайские тампоны не просто убирают симптомы, но и лечат саму причину заболевания. Эти чудо-препараты на основе лекарственных трав нормализуют гормональный фон, способствуют восстановлению менструального цикла, уничтожают бактерии и борются едва ли не со всеми женскими болезнями, включая и миому матки.

Практикующие гинекологи настроены скептически и указывают на то, что никакие растительные средства, введенные во влагалище, не могут привести к регрессу опухоли. Использование фитотампонов – это не только напрасная трата денег, но и потеря драгоценного времени, которое могло бы быть потрачено на адекватное и грамотное лечение фибромиомы.

Официальная медицина утверждает, что китайские фитотампоны не могут избавить женщину от опухолевых новообразований.

Травяные сборы

В терапии фибромиомы используются различные травы: боровая матка, красная щетка, пустырник, чистотел, корень лопуха, тысячелистник и др. Большой популярностью пользуется применение различных огородных культур. Из картофеля готовят сок, морковь отваривают или трут на терке, лук режут кольцами. Овощи и зелень идут не в салаты, а на приготовление отваров для приема внутрь и растворов для спринцевания. Хвалебные отзывы мотивируют женщин отказываться от традиционной терапии в пользу сомнительных рецептов, однако такая тактика снижает шансы на благоприятный исход заболевания.

На заметку

Применение травяных сборов оправдано в послеоперационном периоде для улучшения общего состояния и стимуляции иммунитета. Практикуется также использование некоторых трав (крапивы, тысячелистника, лопуха, пастушьей сумки) в качестве кровоостанавливающих средств.

Чай из травяных сборов полезен в послеоперационный период для восстановления иммунной системы женщины.

Мед, прополис и другие продукты пчеловодства

В среде сторонников народной медицины большой популярностью пользуются свечи и тампоны с прополисом. Тампоны закладываются на ночь, а утром аккуратно извлекаются. Рекомендуется одновременное применение настойки из прополиса внутрь курсом до 20 дней. По отзывам, такое лечение способствует рассасыванию фибромиомы, однако убедительных доказательств этого получено не было. Гинекологи, напротив, не рекомендуют своим пациенткам вводить во влагалище тампоны с прополисом – слишком высока вероятность развития аллергической реакции на продукты пчеловодства.

Иные методы терапии

В лечении фибромиомы применяются самые разнообразные методы, и далеко не все из них являются безобидными:

Введение во влагалище суппозиториев из облепихового масла – едва ли не единственный безопасный способ терапии. От миомы не избавит, но поможет справиться с сопутствующим воспалительным процессом и укрепит местный иммунитет;
Спринцевание раствором соды, медного купороса, марганцовки и тому подобных средств не имеет смысла. Приготовленные растворы не попадают в матку и не влияют на рост миомы, зато могут вызвать ожог слизистой;

Спринцевание содой и подобными растворами не излечивает от опухолей.

Введение во влагалище хозяйственного мыла, шелухи лука, завернутой в марлю, и других подобных средств опасно и способно привести к серьезным травмам слизистой оболочки;
Применение внутрь молока с йодом грозит отравлением;
Использование рецептов из Аюрведы для лечения фибромиомы может быть опасным для жизни. Известно, что до 21 % аюрведических препаратов, произведенных в Индии и США, содержат большое количество тяжелых металлов – ртути, свинца, мышьяка (согласно исследованию, проведенному в 2008 году).

В лечении фибромиомы важно понимать одно – опухоль матки не боится пиявок, травяных сборов и гомеопатических таблеток. Ее не берут молитвы и заговоры, от нее не помогает самовнушение и строгие диеты. Единственным методом избавления от опухоли является операция. В качестве альтернативы рассматривается эмболизация маточных артерий.

Лечится ли миома народными средствами? Мнение специалиста

Интересное видео о миоме матки. Можно ли лечить ее самостоятельно?

Содержимое

Фибромиома или лейомиома - гормонозависимое образование в мышечном слое матки доброкачественного характера. Это загадочная патология с разнообразными симптомами, причины которой до сих пор точно не определены. Соответственно, лечение представляет определённую проблему в современной гинекологии.

Симптомы и возможные осложнения

В современной гинекологии отмечается рост заболеваемости доброкачественными опухолями среди женщин репродуктивного возраста. Фибромиома матки, возникающая в миометрии, является одной из самых распространённых опухолевидных образований доброкачественного характера. Фибромиома по-другому называется миомой или лейомиомой. Разница между такими терминами, как фибромиома и лейомиома заключается в преобладании разных тканей опухоли.

Фибромиома состоит на 50% из соединительнотканных, а также мышечных волокон. Она развивается так же, как и миома или лейомиома. Лейомиома сформирована из волокон мышечного слоя и преобладающих в составе соединительных тканей. Соответственно, фибромиома и лейомиома имеют единый код морфологии М889 (код по международной классификации болезней 10 пересмотра D25 — лейомиома матки).

Фибромиома является малоизученной патологией и характеризуется разной интенсивностью роста. Зачастую рост доброкачественной опухоли происходит в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы образования регрессируют. Размер образования измеряется лечащими врачами в неделях, как при беременности.

Как правило, скачки роста наблюдаются перед менопаузой в связи с гормональным дисбалансом. После менопаузы и родов новообразования нередко регрессируют без медикаментозного и хирургического лечения, а также применения народных средств.

Симптомы фибромиомы обнаруживаются практически у каждой второй женщины, пришедшей на приём к гинекологу. Большинство узлов располагается в теле матки, однако, не исключена шеечная локализация.

Лейомиома, расположенная в шейке матки, приводит к компрессии внутренних органов и проявляется ярко выраженной симптоматикой, в том числе бесплодием. В связи с чем, её нередко приходится удалять хирургически.

Симптомы фибромиомы или лейомиомы зависят от разновидности опухоли. Фибромиома и лейомиома матки может быть:

, диффузной;
единичной, множественной;
малого, среднего, крупного размера;
на ножке, широком основании;
межсвязочной, субсерозной, интерстициальной.

При узловатой фибромиоме матки лечение более эффективно. Связано это с тем, что узловатая форма подразумевает образование отдельных опухолей. В то время как при диффузной разновидности наблюдается обширное распространение патологического процесса. Чаще всего узловая фибромиома матки или лейомиома представлена множественными новообразованиями.

Лечение межсвязочной фибромиомы или лейомиомы представляет сложную задачу в связи с возможным повреждением сосудов. Наиболее выражены симптомы при субмукозных фибромиомах, которые растут под слизистым слоем матки. Подслизистые или субмукозные лейомиомы провоцируют боли, кровотечения, невынашивание беременности.

Фибромиомы отличаются медленным ростом. Обычно на ранних стадиях проявления отсутствуют, что обусловливает позднее выявление патологии. Скорость лейомиомы и появление симптомов определяется формой образования.

Простая опухоль характеризуется медленным прогрессированием и высокой эффективностью лечения.
Пролиферирующая фибромиома подразумевает быстрый рост узла доброкачественной природы.
Предсаркома означает фибромиому, которая отличается содержанием значительного количества атипичных клеточных элементов, что вызывает необходимость её раннего лечения.

Предсаркома нередко является причиной ампутации матки.

Рост новообразования до диагностируемого размера занимает в среднем пять лет. Однако при воздействии неблагоприятных факторов могут наблюдаться симптомы стремительного роста узловатой фибромиомы или лейомиомы, что обуславливает необходимость выполнения операции. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать операции.

Симптомы заболевания в более чем половине клинических случаев отсутствуют. Это связано с медленным ростом узловой опухоли. При достижении узловатой фибромиомой значительных размеров, появляются симптомы патологии:

тазовые боли разной интенсивности, усиливающиеся при месячных и иррадиирующие в поясницу, прямую кишку;
ациклические кровотечения;
увеличение количества кровянистых выделений и продолжительности критических дней;
болезненность при интимной близости;
сдавливание кишечника и мочевого пузыря, проявляющееся запорами и учащённым мочеиспусканием;
увеличение объёмов живота;
бесплодие, а также невынашивание беременности при отсутствии своевременного лечения.

Выраженность симптомов имеет существенное значение для выбора тактики лечения, которая означает применение операции или консервативной терапии. Лечение фибромиом матки без операции возможно только при отсутствии выраженных симптомов.

Узловатая форма заболевания нередко приводит к возникновению симптомов серьёзных осложнений, которые требуют проведения операции.

Некроз узлового новообразования. Данное явление возникает вследствие перекрута ножки узла и нарушения его питания. Среди симптомов можно выделить сильные , тошноту, рвоту, не исключено развитие инфекционного процесса. Лечение перекрута ножки и некроза узловатой миомы исключительно хирургическое. Если патологию своевременно , может развиться сепсис, а матку придётся удалить.
Рождение узла. Нередко узловая субмукозная миома рождается во влагалище. Симптомы данного осложнения заключаются в тянущих или схваткообразных болях в нижней части живота. Если не провести немедленного хирургического лечения, может произойти выворот тела матки.

Как правило, появление симптомов осложнений связано с отсутствием адекватного лечения, что приводит к необходимости проведения операции.

Увеличение узловатой опухоли зачастую препятствует наступлению беременности - это касается субмукозной локализации, а также крупной интрамуральной миомы, которая деформирует полость матки. Без операции или консервативного лечения имплантация не наступает. Кроме того, у беременных женщин с доброкачественным новообразованием в анамнезе существует риск выкидыша, преждевременных родов и различных послеродовых осложнений.

Тактики лечения

В последние годы наблюдается тенденция к омоложению лейомиомы матки. Опухоль нередко диагностируется у пациенток моложе тридцати лет, что заставляет врачей заниматься поиском новых действенных способов её лечения.

Отсутствие симптомов, в том числе узловой патологии, нередко обуславливает её случайное выявление во время профилактического обследования. Своевременная диагностика патологии является залогом её успешного лечения. В то время как при обнаружении новообразования на поздней стадии может потребоваться его удаление.

Выявить недуг можно при помощи следующих методов диагностики.

Сбор и анализ данных анамнеза: беременности, роды, хирургические вмешательства, случаи заболевания миомой в семье. На основе жалоб пациентки врач также может заподозрить наличие фибромиомы или лейомиомы матки.
Гинекологический осмотр на кресле методом пальпации. Гинеколог может прощупать увеличенное тело матки, его бугристую структуру и крупные миоматозные узлы.
органов малого таза с использованием вагинального датчика. Это исследование является наиболее информативным, так как позволяет визуализировать структуру миометрия и лейомиомы разных видов.
Кольпоскопия. Используется для диагностики заболеваний шейки матки.
Гистероскопия. Это метод исследования, который выполняется при помощи гистероскопа и позволяет диагностировать и удалять новообразования.
Лапароскопия. Метод диагностики относится к наиболее достоверным исследованиям, применяемым в сложных случаях. С помощью лапароскопа можно проводить диагностику и удаление опухолей.

Зачастую для подтверждения диагноза врачам достаточно проведения гинекологического осмотра и ультразвукового исследования. Ранняя диагностика лейомиомы матки и своевременное лечение позволяют достичь хороших результатов, не прибегая к удалению.

Лечение фибромиомы матки подбирается индивидуально. Прежде чем лечить недуг, врач учитывает симптомы, размер и вид узлового образования. Существенное значение имеет реализация детородной функции и возраст женщины.

Лечить лейомиому можно:

консервативно;
хирургически.

На раннем этапе заболевания при отсутствии клинической картины иногда применяется выжидательная тактика, в рамках которой женщина регулярно посещает врача, использует народные средства и проходит необходимое обследование. Однако такой подход к лечению иногда приводит к обратному результату. Недуг может начать прогрессировать без адекватного лечения.

Консервативная

Основу консервативного лечения составляют медикаментозные препараты, применяемые для стабилизации роста фибромиомы. Используемая гормонотерапия позволяет отсрочить удаление лейомиомы матки.

Показания к консервативному лечению:

репродуктивный возраст;
желание женщины осуществить детородную функцию;
незначительные размеры фибромиомы;
отсутствие ярко выраженной клинической картины;
противопоказания к хирургическому вмешательству;
подготовка к удалению новообразования.

Лечить болезнь консервативно без операции можно при отсутствии выраженных симптомов и миоме объёмом до 12 недель. Консервативное лечение без операции основано на приёме гормональных средств.

В рамках консервативного лечения используются многочисленные гормональные препараты.

Комбинированные оральные контрацептивы. Они уменьшают узлы, приостанавливают их рост, а также нормализуют цикл, избавляя женщину от неприятных симптомов. Кроме того, происходит предохранение от нежелательной беременности. Однако эти препараты необходимо принимать с осторожностью при болезнях сердечно-сосудистой и нервной системы. Их использование после 35 лет также крайне нежелательно.
Внутриматочные спирали, выделяющие гормоны. Они применимы при незначительных размерах новообразований и отсутствии воспалительных процессов.
Агонисты гонадотропин-релизинг гормонов. Препараты вводят женщину в так называемый искусственный климакс. Они способствуют уменьшению миомы и оказывают положительное влияние на гиперплазию эндометрия. Риск побочных эффектов также довольно существенный, в связи с чем лекарства применяются ограниченный период.
Антагонисты прогестерона и антигонадотропины. Лекарства могут способствовать сокращению размеров узлов, не оказывая при этом выраженного побочного действия.

Выбор препаратов для гормонального лечения подбирает врач, который учитывает симптомы, виды узловой лейомиомы или фибромиомы, а также индивидуальные особенности пациентки.

Медикаментозное лечение без операции позволяет притормозить прогрессирование недуга, уменьшить лейомиому и устранить неприятные симптомы. Лечить гормональными средствами необходимо длительно, соблюдая назначения лечащего доктора. Медикаментозное лечение может вызывать серьёзные побочные эффекты, так как иногда подразумевает введение пациентки в искусственный климакс.

Консервативное лечение также включает:

иммуномодулирующие лекарства;
сбалансированное ;
противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты;
народные средства, применяемые только после консультации врача.

Хирургическая

Фибромиома матки является гормонозависимым патологическим процессом, который нередко необходимо лечить при помощи операции. При миоме более 12 недель и выраженных симптомах показано хирургическое лечение, которое предполагает проведение операции.

Удалять фибромиому матки необходимо в следующих случаях:

большие и множественные узлы;
стремительный рост образований;
шеечная локализация;
рост образований после менопаузы;
нарушение функционирования соседних органов;
неэффективность народных средств и медикаментозного лечения;
некроз опухоли.

Виды операций:

органосохраняющие;
радикальные.

К органосохраняющим операциям относят миомэктомию лапароскопической или лапаротомической методикой. Такие операции позволяют устранить фибромиому и лейомиому, сохранив репродуктивную функцию.

При лапаротомии удаление опухоли происходит во время выполнения . Удалять новообразования методом гистероскопии возможно при их удачной локализации и незначительном размере.

Самым современным и щадящим методом, которым возможно лечить миому, является лапароскопия. Удаление осуществляется через небольшие разрезы, которые довольно быстро заживают.

Субмукозную миому можно удалить без операции открытого типа, а с помощью гистероскопии или . В процессе ФУЗ-абляции под контролем МРТ происходит непосредственное удаление методом испарения.

Радикальные операции подразумевают ампутацию тела матки методом гистерэктомии или экстирпации. Лечить при помощи радикальных операций рекомендовано женщин после наступления менопаузы.

В современной гинекологии применяются щадящие малоинвазивные методы без проведения открытой операции, среди которых можно выделить эмболизацию маточных артерий. При ЭМА происходит закупорка питающих узловую лейомиому или фибромиому сосудов.

Ещё недавно при лечении лейомиомы матки часто использовалось радикальное удаление, что лишало женщину возможности осуществить репродуктивную функцию. Современная гинекология использует в основном органосохраняющее удаление, которое возможно при выполнении миомэктомии и других инновационных методик.

отказаться от абортов;
избегать хирургических вмешательств;
планировать первую беременность до 30 лет;
вовремя лечить болезни репродуктивной сферы;
не допускать длительной инсоляции;
регулярно обследоваться у гинеколога.

Операции при фибромиоме матки можно избежать, если не игнорировать симптомы болезни, а проводить адекватное лечение на начальном этапе патологического процесса. Если гинеколог рекомендует операцию в качестве лечения и устранения неприятных симптомов, можно рассмотреть альтернативные методы, например, ФУЗ-абляцию и эмболизацию маточных артерий.

Несмотря на то, что фибромиома и лейомиома матки кажутся безобидными новообразованиями, не стоит заниматься самолечением и применять народные средства без назначения врача. Необходимо пройти полное обследование у гинеколога, который определит, стоит ли лечить опухоль медикаментозно или хирургически.

Фибромиома матки - доброкачественная гормонозависимая опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных элементов. При преобладании в опухоли мышечных элементов говорят о миоме, соединительнотканных - о фибромиоме.

В последние годы отмечена тенденция к увеличению частоты фибромиомы матки и «омоложению» заболевания, что может быть обусловлено, с одной стороны, совершенствованием диагностики, а с другой - широким распространением «агрессивных» гинекологических вмешательств (аборты, гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография, биопсия и коагуляция шейки матки, диагностические выскабливания, удаление ВМС и др.) и инфекций, передаваемых половым путем. Заболевание возникает в возрасте 20-40 лет и составляет около 30 % в структуре гинекологических заболеваний.

Этиология и патогенез фибромиомы матки

Факторы риска развития фибромиомы матки:

1. Нарушения количества и функции эстрогенчувстви-тельных и прогестерончувствительных рецепторов кле-ток миометрия.
2. Нарушение гормонопродуцирующей функции яичников.
3. Воспалительные процессы внутренних половых органов.
4. Нарушение гемодинамики малого таза.
5. Бесплодие на почве ановуляции.
6. Целибат (воздержание от половой жизни).
7. Инфантилизм половых органов.
8. Конституциональная вегето-сосудистая недостаточность. Неврологические расстройства, микроочаговая стволовая симптоматика, вегето-сосудистые пароксизмы.
9. Метаболические нарушения в организме женщины.
10. Наследственный фактор.
11. Отягощенный семейный анамнез онкологическими заболеваниями половой системы и ряда других органов (рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочной железы, желудка, пищевода, печени).
12. Частые детские инфекционные заболевания в анамнезе.
13. Вторичные иммунодефицитные состояния,
14. Наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии.

Современные представления о развитии фибромиомы матки основаны на гормональной теории. Согласно этой теории в организме женщины нарушается баланс половых гормонов с повышением концентрации ФСГ и ЛГ на протяжении всего цикла, отсутствием овуляторного пика, увеличением концентрации эстрогенов, снижением содержания прогестерона.

Изменяется также состояние рецепторного аппарата клеток миометрия: в мышечной ткани опухоли содержание рецепторов эстрогенов, прогестерона и андрогенов намного больше, чем в миометрии здоровой матки, и приближается к таковому в эндометрии. Содержание рецепторов стероидных гормонов в клетках опухоли выше при субмукозной локализации узлов, преобладании пролиферирующих элементов в структуре опухоли, ее больших размерах.

Происходят изменения в сосудистой системе матки: повышается тонус сосудов, снижается приток крови и затрудняется венозный отток. Дистрофические изменения в миоматозных узлах и окружающих их тканях обусловлены также нарушениями в лимфатической системе (расширение и деформация лимфатических капилляров вследствие сдавления их миоматозными узлами).

Страдает функция яичников: нарушается созревание фолликулов и оогенез. Изменяется сосудистая система яичников: происходит констрикция мелких и средних сосудов, образуются сфинктеробразные утолщения, утолщается интима вен. В дальнейшем артерии, вены и строма мозгового вещества яичников подвергаются склерозированию. Перестройка сосудистого русла вызывает мелкокистозную дегенерацию яичников.

Наблюдается гормональный дисбаланс в пользу эстрогенных гормонов. Абсолютная или относительная гиперэстрогения может поддерживаться за счет нарушения функции печени по утилизации стероидных гормонов.

При развитии опухоли происходят метаболические нарушения в тканях опухоли и неизмененных тканях матки.

В развитии миомы определенную роль играет изменение иммунологической реактивности организма; быстрый рост миомы сопровождается возрастанием титра антител к антигенам матки, маточных труб, яичников.
Экстрамединовая теория заключается в том, что эстрогены и прогестерон воздействуют на процессы возникновения и роста фибромиомы матки не прямо, а опосредованно, через стимуляцию локальной продукции полипептидных факторов роста (эпидермальный фактор роста, инсулиноподобные факторы роста, гепаринсвязывающий фактор роста, трансформирующий фактор роста I, экстрацеллюлярный матрикс, сосудистоэндотелиальный фактор роста), которые проявляют все эффекты стероидов в этих тканях.

Доказано, что клетки-предшественницы фибромиомы расположены вблизи сосудов миометрия и являются по своей сути стволовыми клетками-предшественницами миоцитов миометрия. Выработка полипептидных факторов роста запускает процесс пролиферации стволовых клеток. Появляются так называемые зоны роста, дающие начало развитию и росту миоматозных узлов. В своем развитии фибромиома проходит несколько последовательных стадий: стадия активной пролиферации стволовых клеток (формирование зачатка миомы), затем, при достижении определенных размеров этих зачатков (2,5-3,5 см), начинается стадия созревания и формирования мышечных пучков (преобладание процессов гипертрофии миоцитов), и, наконец, этап «старения» опухоли, когда на первый план выходят различного рода склеротическо-дистрофические изменения в узлах (склероз, гиалиноз, некроз).

Процессы пролиферации в миоматозных узлах протека-ют с разной степенью активности, что позволяет выделить два клинико-морфологических варианта фибромиомы матки: простая (медленнорастущая, малосимптомная опухоль) и пролифе-рирующая (быстрорастущая, множественная, симптомная фибромиома матки).

Теория миогенной гиперплазии. Согласно этой теории миома матки является не опухолью, а гиперплазией миометрия и развивается на фоне нормального менструального цикла. Формирование миомы матки происходит в участках миометрия, отличающихся сложным переплетением мышечных волокон (зона «дистрофических нарушений») - по средней линии матки, вблизи трубных углов, сбоку от шейки матки. Пусковым механизмом гиперпластического процесса является тканевая (локальная) гипоксия мышечных элементов матки. Гипоксия приводит к нарушению дифференциации клеток миометрия, в результате которой они приобретают способность к пролиферации на фоне физиологической секреции половых стероидов. В свою очередь, постоянная нерегулируемая пролиферация мышечных волокон способствует образованию миомы матки.

Процесс формирования зон роста миоматозных узлов неразрывно связан с процессами ангиогенеза. В норме физиологический ангиогенез наблюдается при циклических изменениях в эндометрии и яичниках. При всяких других условиях и в других тканях этот процесс связан с регенераторными и патологическими процессами, в частности с формированием новообразований.

Сосуды как макро-, так и микроциркуляторного русла опухоли имеют достаточно выраженные морфологические особенности. Они часто выглядят как сосуды синусоидного типа за счет того, что лишены мышечной и адвентициальной оболочек. Именно наличие сосудов синусоидного типа свидетельствует об активных процессах ангиогенеза и формировании активных зон роста в миометрии.

Морфогенез миоматозного узла. Вокруг миоматозных узлов формируется псевдокапсула из мышечных, соединительнотканных элементов, происходящих из брюшинного и слизистого покровов. Выделяют три стадии развития миоматозного узла:

I стадия - образование активной зоны роста в миометрии с ускорением метаболических процессов (активные зоны роста располагаются вблизи микрососудов и характеризуются высоким уровнем обмена и сосудисто-тканевой проницаемостью);
II стадия - интенсивный рост опухоли без признаков дифференцировки клеточных элементов (микроскопически определяемый узел);
III стадия - экспансивный рост опухоли с ее дифференцировкой и созреванием клеточных элементов (макроскопически определяемый узел).

Макроскопия опухоли: четко отграниченный узел плотной консистенции, капсула которого образована элементами окружающих тканей.

Микроскопия опухоли: опухолевые мышечные клетки веретенообразной формы, которые собираются в пучки, идущие в различных направлениях. Клетки опухоли имеют большие размеры, плотное ядро, в цитоплазме встречаются миофибриллы.

Классификация фибромиомы матки

I . По соотношению форменных элементов опухоли
1. Фибромиома- преобладание соединительной ткани (соотношение мышечной и соединительной ткани 1:2-3).
2. Миома - соотношение мышечной и соединительной ткани 4-5:1.
2.1 Лейомиома - опухоль, состоящая только из гладко-мышечных клеток миометрия.
2.2 Рабдомиома - опухоль, состоящая из поперечноис-черченных клеток миометрия.

II . По морфологическому типу и активности пролифератив-ных процессов
1. Простая миома, развивающаяся по типу доброкачест-венной мышечной гиперплазии - медленный рост, пролиферативные процессы не выражены.
2. Пролиферирующая миома, обладающая морфогенети-ческими критериями истинной доброкачественной опухоли - повышена митотическая активность, быстрый рост, не имеет атипических клеток миометрия.
3. Предсаркома - характеризуется наличием множественных элементов с явлениями атипии, неоднородностью ядер клеток с крупными гиперхромными ядрами.

III . По характеру роста и локализации узлов

А. Диффузный рост фибромиомы Б. Узловатый рост фибромиомы:
1. Интерстициальное (интрамуральное) расположение узлов - опухоль находится в толще мышечного слоя стенки матки.
2. Субсерозное (подбрюшинное) расположение уз-лов - рост опухоли происходит под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости.
3. Под слизистое (субмукозное) расположение узлов - опухоль растет в сторону полости матки, деформируя ее.
4. Интралигаментарное (межсвязочное) расположение узлов - рост опухоли в сторону параметрия между листками широкой связки матки.

Клиноко-ультразвуковая классификация лейомиомы матки(D.Wildemeersch, E.Schacht, 2002)

Тип I - один или множественные мелкие интрамуральные или субсерозные узлы (менее 3 см). Субмукозные узлы отсутствуют.
Тип II - один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы (3-6 см). Субмукозные узлы отсутствуют.
Тип III - один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы (более 6 см). Субмукозные узлы отсутствуют.
Тип IV- один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы. Подозрение или наличие субмукозного узла.

Клиника фибромиомы матки

Клиническая картина фибромиомы матки во многом зависит от возраста больной, давности обнаружения опухоли, преимущественной локализации миоматозных узлов, преморбид-ного фона, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Основными признаками, характерными для фибромиомы матки, являются маточные кровотечения, боли в нижних отделах живота и пояснице, нарушение функции экстрагениталь-ных органов и систем (в первую очередь дизурические явления и запоры).

Маточные кровотечения. В начальных стадиях развития опухоли, чаще в репродуктивном периоде, появляются обильные длительные менструации, которые отмечаются более чем у половины больных, по поводу чего женщины и обращаются к гинекологу. По мере прогрессирования заболевания подобные нарушения становятся более выраженными, иногда принимают характер метроррагий, что нередко вызывает анемизацию, которая в начальной стадии заболевания компенсируется быстрым восстановлением количества эритроцитов и гемоглобина, а затем переходит в суб- и декомпенсированное состояние.

Немаловажное значение в характере менструальной крово-потери имеет расположение миоматозных узлов в стенке матки. При подбрюшинной локализации миоматозных узлов более чем у половины больных наблюдаются умеренные менструации. В случае преимущественного межмышечного расположения миоматозных узлов почти у половины больных менструации бывают обильными. У больных с подслизистой локализацией миоматозного узла уже на начальных этапах развития опухоли менструации становятся обильными, затем длительными и бо-лезненными и через определенный период, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровопотери становятся ациклическими. Длительные и обильные менструации у больных с подслизистой и межмышечной локализацией миоматозных узлов наряду с другими факторами могут быть обусловлены снижением тонуса матки. Кроме особенностей расположения миоматозного узла в том или ином слое, на характер менструальной кровопотери могут оказывать влияния некротические изменения в узлах опухоли (подслизистые, межмышечные с центрипетальным ростом). Одним из ведущих факторов нарушения менструальной функции при фибромиоме является расширение вен матки.

Боли. Дегенеративные изменения ткани фиброматозных узлов, так часто наблюдаемые в постменопаузе, нередко отмечаются и у больных молодого возраста при наличии опухоли больших размеров. При острых нарушениях питания в узле у больных в любом периоде жизни могут появиться выраженные клинические проявления заболевания (повышение температуры тела, боли, симптомы раздражения брюшины, ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов). Подобные клини-ческие проявления осложненного течения фибромиомы матки и отсутствие эффекта от консервативной терапии служат показанием к оперативному вмешательству.

Боли, которые наблюдаются у больных, имеют различное происхождение и характер. Они локализуются в нижних отделах живота и в пояснице. Постоянные ноющие боли нередко имеют место при подбрюшинной и межмышечной с центрипетальным ростом локализации узла и обусловлены растяжением брюшины, покрывающей эти узлы. Выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. При нарушении кровообращения в узле, возникшем внезапно, боли носят острый характер, вплоть до развития клинической картины «острого живота».

Характер боли различен. При больших размерах и медленном, постепенном росте фибромиомы матки боли ноющего, тянущего характера отмечаются постоянно на протяжении всего менструального цикла.

Схваткообразные боли во время менструации чаще наблюдаются при подслизистой локализации узла и свидетельствуют уже о сравнительно большой давности процесса. Нередко при расположении миоматозного узла на передней поверхности матки боли иррадиируют в область мочевого пузыря, нижние отделы передней брюшной стенки; если миоматозные узлы исходят из задней поверхности матки, боли часто иррадируют в прямую кишку. При интралигаментарномрасположении узла могут наблюдаться сильные боли вследствие давления на нервное сплетение, расположенное в области внутреннего зева шейки матки.

Миома матки является предрасполагающим фактором при развитии первичного и вторичного бесплодия, которое связано не только с величиной и расположением миоматозных узлов, но и с нарушением функции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков, сопутствующего эндометриоза.

Нарушения функции экстрагенитальных органов и систем

Мочевыводящая система. Сдавление мочеточников наблюдается при интралигаментарном расположении узлов и ущемлении их в малом тазу, что сопровождается расширением ча-шечно-лоханочной системы по типу гидронефроза. Рост узла кпереди способствует нарушению мочеиспускания. Из других симптомов отмечается недержание мочи.

Нарушение акта дефекации вызывают позадишеечные миомы.

Печень. При миоме матки наблюдаются патологические изменения работы печени, что приводит к нарушению гормонального обмена. Параллельно нарушается обмен белков, жиров и углеводов.

Изменения сердечно-сосудистой системы связаны с дистрофией миокарда, обусловленной кровопотерей и раз-вившейся анемией и гипоксией. Гиповолемия приводит к нарушению эритропоэза. Гипертензивные состояния обусловлены обменно-эндокринными нарушениями. Продолжительные маточные кровотечения нарушают систему коагуляции. У пациенток с большой миомой матки (более 20 недель беременности) может проявляться синдром нижней полой вены - сердцебиение и отдышка в положении лежа на спине в связи с нарушением венозного возврата крови к сердцу из-за сдавления v. cavae inferioris.

При развитии миомы матки возникают неврологические и психические расстройства. Такие больные страдают патологическими изменениями личности с преобладанием невротического типа и тенденции к истерии, депрессии и психастении.

Наблюдаются также изменения в системе терморегуляции, которые проявляются нарушениями суточных колебаний кожной температуры.

В период постменопаузы основными симптомами фибромиомы матки являются боли внизу живота и в пояснице, кровотечения из половых путей и нарушение функции смежных с маткой органов, нередко сочетающихся между собой. Клиническому проявлению заболевания иногда сопутствуют железисто - кистозная гиперплазия и/или полипоз эндометрия, эндометриоз, редко рак эндометрия, саркома в сочетании с гипертонической болезнью, ожирением, ишемической болезнью сердца, заболеваниями органов дыхания и др.

Подобные нарушения у больных с фибромиомой матки в период постменопаузы свидетельствуют о необходимости активного диспансерного наблюдения и в этом периоде жизни.

Особенности клинической картинымиомы матки в зависимости от локализациии характера роста опухоли

Субмукозная миома сопровождается маточными кровотечениями по типу мено- и метрорагий, болевым синдромом. Очень часто гиперплазия приобретает атипические формы. Характерно присоединение воспалительных процессов, септических заболеваний. У таких больных, как правило, нарушен жировой обмен, страдает репродуктивная функция. Рост субмукозных узлов на ножке может осложняться процессом их «рождения» (раскрытие цервикального канала, резко болезненные сокращения матки, кровотечение и ин-фицирование).

Межмышечные (интрамуралъные, интерстициалъные) миомы характеризуются быстрым ростом опухоли. Развитию миомы предшествует длительное бесплодие, ожирение гипота-ламического характера. Форма опухоли асимметричная или шаровидная, больших размеров. Сопровождаются обильными менструациями и ноющими болями внизу живота и пояснице. Исход: дегенерация опухоли (отек, инфаркты, асептический некроз) нередко во время беременности или в послеродовом периоде.

При субсерозной миоме возможен перекрут ножки субсерозного узла опухоли. В таких случаях возникает типичная картина острого живота, связанная с нарушением питания опухоли (раздел 10.2.2)

Шеечная миома развивается в надвлагалищной части шейки матки, приводит к нарушению функций смежных органов (дизурические явления, затруднение дефекации). Опухоль не изменяется в размерах по фазам менструального цикла и с наступлением менопаузы. Сопровождается болевым синдромом и нарушением менструальной функции: удлиняется продолжительность менструации, которая часто сопровождаются болью, позже наступает менопауза (после 50-55лет).

Дифференциальная диагностика простой и пролиферирующей миомы матки

Признаки	Простая миома	Пролиферирующая миома
Морфология опухоли	Опухоль представлена хорошо очерченными пучками гладкомышечных клеток. Паренхима сочетается со стромой (экстрацеллю-лярный матрикс). В процессе роста и «старения» узла миомы увеличивается соединительнотканный компонент: миоциты становятся более компактными, уплощенными, ядра гладкомышечных клеток сморщиваются. Сосуды синусоидального типа единичны, отмечается склероз и гиалиноз их стенок.	В периваскулярных пространствах, в периферических отделах опухолевых узлов, реже в толще опухоли расположены очаги пролиферации опухолевых миоцитов. Иногда вся миома представлена узлом из пролиферирующих миоцитов с синусоидальными со-судами. При этом опухолевые миоциты отличаются невысокой синтетической активностью. Характерны увеличенные размеры и большое количество опухолевых узлов.
Клиника	Длительное бессимптомное течение и отсутствие клинических проявлений на протяжении первых 5 лет.	Патологические кровотечения, приводящие к анемизации женщины.
Рост узла	Обусловлен нарушением кровообращения, отеком и вторичными изменениями в тканях миомы.	Быстрый.
Пременопауза	Возникновение опухоли в этот период сопровождается развитием гиперплазии эндометрия и опухолевидными изменениями яичников.
Менопауза	Регрессии миоматозных узлов не происходит в связи с гиалинозом, кальцинозом, преобладанием фиброзной ткани в узле опухоли.	Узлы продолжают расти, повышается частота развития неопластических процессов эндометрия и яичников.

Диагностика фибромиомы матки

1. Жалобы больной.

2. Анамнез жизни, болезни.

3. Общее объективное исследование: особенности телосложения, рост, наличие ожирения, характер оволосения, степень выраженности анемизации (цвет кожи и видимых слизистых оболочек). Проводят обследование щитовидной железы, молочных желез (развитие, состояние сосков, пигментация сосков, околососковых кружков), уточняют наличие сопутствующих заболеваний.

4. Гинекологическое исследование: бимануальное исследование позволяет определить размеры опухоли, направленность ее роста, локализацию, диффузный или очаговый характер. Для оценки интенсивности роста фибромиомы обследование проводят в одни и те же сроки менструального цикла. Характер быстрого или медленного роста опухоли оценивается по увеличению размеров миомы за год: изменение ее размеров на величину беременной матки до 4 недель - медленный рост, свыше 4 недель - быстрый.

5. Мазки на флору и онкоцитологию.

6. Клинико-лабораторное обследование (общий анализ крови; RW, HbsAg, ВИЧ; анализ крови на группу и Rh-фактор; коагулограмма; биохимический анализ крови (билирубин, креа-тинин, мочевина, общий белок, ACT, AЛT); анализ крови на глюкозу; общий анализ мочи).

7. Функциональные тесты работы яичников (выявление ги-перэстрогении и/или гипопрогестеронемии): мазок на гормональную кольпоцитологию; измерение базальной температуры; определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови.

8. Тест на беременность.

9. Кольпоскопия.

10. УЗИ (определение размеров, формы, локализации узлов,вариантов риска и структуры миомы - возможных процессовдегенерации и малигнизации).
УЗ-критерии миомы матки с диффузным ростом или интра-муральным расположением узлов: увеличение размеров матки; деформация контуров и появление в стенках матки округлой или овальной формы структур с меньшей акустической плотностью, чем у неизмененного эндометрия.
УЗ-признаки подбрюшинной миомы матки: образование округлой конфигурации, плотно спаянное с маткой с повышенной звукопроницаемостью; отсутствие эффекта «врастания» узла в миометрий (характерно для опухолей на тонком основании, «на ножке»); повышенная смещаемость узла при тракционных движениях трансвагинального датчика.
УЗ-признаки подслизистой миомы матки: округлое или овальное образование внутри расширенной полости матки с ровными контурами, средней эхогенностью и высоким уровнем звукопроводимости.

11. Эхография и цветовое допплеровское картирование.

Используется для дифференциальной диагностики простой и пролиферирующей миомы матки. Исследование проводится в первую фазу при неизмененном менструальном цикле трансабдоминальным доступом конвексным датчиком с частотой 3,5 МГц и трансцервикальным доступом конвексным датчиком 6,5 и 7 МГц. При исследовании с использованием серой шкалы оценивают размеры матки, величину, форму, структуру, количество и локализацию узлов. Цветовое допплеровское картирование проводится в области сосудистых пучков матки с обеих сторон, при этом оценивается наличие, локализация (центральная и периферическая) и количество цветовых сигналов от внутриопухолевых кровеносных сосудов.

Простая миома

Эхография: отмечается гиперэхогенное изображение новообразования с эффектом длительного поглощения звука и появление вокруг него периферического уплотнения в виде капсулы, что свидетельствует о преобладании в структуре узла процессов фиброза и обызвествления.
Цветовое допплеровское картирование простой миомы: регистрируется невыраженный внутриопухолевый кровоток в миома-тозном узле с единичными цветовыми сигналами по периферии, по ходу огибающих сосудов со средним уровнем сосудистого сопротивления. Индекс резистентности (ИР) в миометрии на уровне аркуатных артерий - 0,63+0,05, в миоматозных узлах 0,59+0,06. Максимальная систолическая скорость артериального кровотока в миоматозных узлах равна 18,7 см/с, т.е. простая миома характеризуется снижением скорости кровотока в миометрии и миоматозных узлах.

Пролиферирующая миома

Эхография: неоднородная «пятнистая» структура миоматозных узлов с наличием гиперэхогенных образований, дающих дистальный эффект ослабления звука, и анэхогенных участков различной величины; наличие уплотнения периферической зоны узлов.
Цветовое допплеровское картирование пролиферирующей миомы: регистрируется рассыпной тип кровоснабжения по ходу сосудистого пучка матки, интенсивный высокоскоростной в миометрии и миоматозных узлах. Изображение внутриопухолевого кровотка характеризуется множеством сигналов от сосудов по периферии и в центре миоматозного узла, высокой плотностью цветовых сигналов от капиллярного русла, хаотичным направлением сосудов. Индекс резистентности в миометрии на уровне аркуатных сосудов 0,53±0,9, в миоматозных узлах - 0,40+0,06. Максимальная систолическая скорость равна 28,9 см/с. Регистрируется множество вен в различных отделах миоматозного узла с максимальной скоростью венозного кровотока 12,8см/с.
Таким образом, увеличение ангиогенной активности, диф-фузно высокая капиллярная плотность, «мозаичная» форма картирования в пролиферирующих миоматозных узлах соответствуют очагам клеточной пролиферации. Отмечается наличие неоваскуляризации: множество мелких, хаотично разбросанных сосудов по периферии и в центре миоматозного узла. Кровоток отличается низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Изображение внутриопухолевого кровотока характеризуется выраженной яркостью цветового сигнала и «мозаичной» формой картирования, высокой плотностью цветовых сигналов.

12. Диагностическое фракционное выскабливание полости матки и цервикального канала (для исключения рака эндометрия, выявления гиперпластических процессов эндометрия).

13. Метросальпингография (МСГ) - оценка состояния эндометрия, определение наличия субмукозных узлов, их локализации, структурная характеристика узлов, размеры полости матки, ее деформация.
Основные критерии подслизистой миомы матки по данным МСГ:
♦ полость матки асимметрична с удлинением, расширением и закруглением одного из углов (при расположении подслизистых или межмышечных миоматозных узлов с центрипетальным ростом в передней или задней стенке матки ближе к одному из ее углов);
♦ округлая форма полости матки с участками просветления или дефектами наполнения, четко выраженными при нетугом наполнении контрастом. Это характерно для центрального расположения подслизистого узла;
♦ чашеобразная форма с неровными контурами на дне, дефектами наполнения или участками просветления (при подслизистой миоме, исходящей из передней или задней стенок матки ближе к ее дну);
♦ полость матки неправильной треугольной формы с закругленными контурами (при небольших подслизистых узлах, исходящих из передней или задней стенок матки ближе к ее внутреннему зеву);
♦ полость матки в виде полумесяца (при локализации межмышечных узлов миомы сравнительно больших размеров в области дна матки) или серповидной формы (при опухолях, локализованных в ребре матки).

14. Биконтрастная пельвиография - для одновременного контрастирования полости матки (МСГ) и наружных контуров матки и яичников.

15. Гистероскопия. Осмотр поверхности слизистой оболочки полости матки (выявление более подозрительных участков эндометрия и проведение биопсии с дальнейшим патогистологическим исследованием). С помощью гистероскопии диагностируются субмукозные узлы даже небольших размеров. Они имеют сферическую форму, четкие контуры, белесоватый цвет, плотной консистенции, деформируют полость матки. На поверхности определяются мелкоточечные или обширные кровоизлияния, иногда просматривается сеть расширенных и растянутых кровеносных сосудов, покрытых истонченным эндометрием. При изменении скорости подачи жидкости во время гистероскопии подслизистые миоматозные узлы не изменяют форму и размеры, что отличает их от полипов эндометрия. Межмышечная миома матки с центрипетальным ростом определяется в виде выпячивания над одной из стенок матки бледно-розового цвета с гладкой поверхностью. Интерстициально-подслизистые миоматозные узлы определяются в виде выпячивания стенки матки. Эндометрий над поверхностью узла тонкий, бледный, контуры образования четкие.

16. Лапароскопия применяется для дифференциальной диагностики субсерозной миомы и опухолей яичников. Подбрюшинная миома матки имеет округлую форму, гладкую блестящую поверхность, бледно-розовый оттенок; узлы миомы тесно спаяны с маткой широким основанием или «ножкой».

17. Внутриматочная флебография - заполнение вен миоматозной матки рентгеноконтрастным веществом. По характеру и особенностям венозной сети судят о расположении миоматозных узлов. Для подбрюшинных миоматозных узлов, содержащих большое количество соединительной ткани, характерен периферический тип васкуляризации, но сосудов на поверхности узла очень мало. Межмышечные узлы имеют диффузный тип кровоснабжения (мелкая крупнопетлистая сеть в толще узла), реже периферический.

Лечение фибромиомы матки

I. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОМИОМЫ.

Показания:

1. Желание больной сохранить репродуктивную функцию.
2. Клинически малосимптомное течение заболевания.
3. Миома матки, не превышающая размером 12-недельной беременности.
4. Интерстициальное или субсерозное (на широком основании) расположение узла.
5. Миома, которая сопровождается экстрагенитальными заболеваниями с высоким хирургическим риском.
6. Консервативное лечение как подготовительный этап к операции или как реабилитационная терапия в послеоперационном периоде после миомэктомии.

При проведении консервативного лечения контрольный осмотр женщины каждые 3 месяца.

А. Общее неспецифическое лечение предусматривает воздействие на звенья патогенеза фибромиомы с целью торможения роста опухоли.

1.Диетотерапия (полноценное белковое питание, улуч-шение функции печени, продукты, содержащие железо).
2. Седативные препараты при вегето-сосудистых расстройствах: настойка пустырника- по 30-50 капель 3- 4 раз/сут. до еды; натрия бромид по 0,1-1 г 3-4 раз/сут.
3. Витаминотерапия (проводится на протяжении не менее трех циклов):
в 1-ю фазу цикла (с 5 по 14 день) - витамин В1 (1 мл 6 % раствора в/м) и витамин В6 (1 мл 5 % раствора) чередуя; фолиевая кислота - по 3-5 мг/сут.;
во 11-ю фазуцикла(15-28день):«Аевит» по 1 капсуле 2 раз/сут.; на протяжении всего цикла: аскорутин по 1 табл. 2-3 раз/сут.
4.Нормализация периодического кровотока: трентал по 0,2 г 3 раз/сут. во время еды, в течение 1-2 недель; курантил по 25-50 мг 3 раз/сут. за 1 час до еды. Венотоники: троксевазин по 1 капсуле 2 раз/сут.; анавенол по 1 драже 2 раз/ сут.; флебодия по 1 табл. за 30 мин. до завтрака 1 раз/сут.
5. Иммуномодуляторы (приложение).
6. Антианемическая терапия: витамин В12 по 500 мкг в/м, ежедневно или через день 10-14 дней, затем по 250 мкг 1 раз в неделю; фолиевая кислота по 5-15 мг в сутки; ферроплекс (50 мг железа и 30 мг аскорбиновой кислоты) по 1 драже 3 раз/сут.; тотема по 1-3 ампулы ежедневно; «Фер-рум-Лек» - по 5 мл (содержит 100 мг железа) через день в/в, возможно и в/м введение по 2 мл; ферковен (в 1 мл содержится 20 мг железа) в/в 1-2 дня по 2 мл, а с 3-го дня - по 5 мл, курс лечения - 10-15 дней; фенюльс (45 мг железа) - по 2 капсулы 3 раз/сут. после еды; актиферрин (D, L-серин, 34,5 мг железа) по 1 капсуле 2 раз/сут.; феррокаль (44 мг железа) принимают по 1 табл. 4 раз/сут.; тардиферон (80 мг железа) - таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, по 1 табл. 2 раз/сут.; гино-тардиферон (80 мг железа) - таблетки с замедленным высвобождением, покрытые сахарной оболочкой, по 1 табл. 2 раз/сут.
7. Нормализация функции печени: эссенциале (175 мг) по 3 капсулы в сутки в течение 30 дней; силибинин (карсил, легален, силимарин) по 1 драже (35 мг) 3-4 раз/сут.; отвар желчегонных трав (цветов бессмертника - 4 части, листьев трилистника - 3 части, листьев мяты - 2 части, плодов кориандра - 2 части): 1 ст. ложку смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять 20 мин, принимать по 0,5 стакана за 30 мин до еды.

Б. Гормонотерапия (не менее 6 месяцев).

1. Гестагены применяют при нормальном менструаль-ном цикле, течении болезни не более 5 лет, возрасте женщины до 45 лет с 16 по 25-й день цикла, с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме: норколут (норэтистерон) по 10 мг; ор-гаметрил (линестренол) по 10 мг; прегнин (этистерон) по 20 мг под язык 3 раз/сут.; прогестерон 10мг (1 мл 1 % р-ра) в/м с 16-го по 25-й день МЦ (курсовая доза 100 мг) или 25 мг (1 мл 2,5 % р-ра) в/м на 19, 21, 23, 25, 27 день МЦ (курсовая доза 100 мг); 17-ОПК 125 мг (1 мл 12,5 % р-ра) в/м на 14-й и 21-й день МЦ (курсовая доза 250 мг); утрожестан по 200-300 мг в 2 приема (1 капсула утром за час до еды и 1-2 капсулы вечером); дуфастон по 10-20 мг 1 раз/сут. ежедневно.
2.Эстроген-гестагенные препараты(ригевидон, нон-овлон, жанин, микрогеинон, ярина, норинил) назначают при нарушенном МЦ, ациклических кровотечениях в репродуктивном возрасте (до 45 лет) с 5-го по 25 день МЦ с перерывом 7 дней.
3. Агонисты ГнРГ: золадекс (депо-форма) содержит 3,6 мг гозерелина ацетата, одну дозу вводят п/к в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней; декапептил (депо-форма трип-торелина) - в/м в дозе 3,75 мг.; гозерелин - 3,6 мг 1 раз в 28 дней.
4. Антигонадотропные препараты: даназол по 200-400 мг 1-2 раз/сут. в течение 3-6 месяцев.
5. В возрасте старше 45 лет возможно назначение а н д р о генов для прекращения менструальной функции: сустанон-250 (омнадрен-250) по 1 мл в/м на 14-й день МЦ в течение 3-х циклов; тестостерона пропионат по 50 мг (1 мл 5 % раствора) в/м на 2, 6, 12, 13-й день МЦ на протяжении 3-х циклов (всего 6 инъекций).
6. Андрогены с прогестероном: тестостерона пропионат 50 мг мг в/м на 2, 6, 12, 13 день менструального цик
ла и 17-ОПК125мг(1мл 12,5 % р-ра) в/м на 20-й день МЦ (курс лечения - 3-4 цикла); метилтестостерон по 5 мг 4 раз/сут. под язык с 5-го по 18-й день МЦ и прегнин - по 10 мгпод языке 15-го
по 28-й день цикла.

Противопоказания для гормональной терапии:

1. Размеры матки с миомой, превышающие таковые при 12 недельной беременности.
2. Субмукозные миомы и миомы с интерстициальной локализацией узла с центрипетальным ростом.
3. Быстрорастущие миомы матки, в том числе с подозрением на саркому.
4. Миомы с кровотечениями и выраженным болевым синдромом.
5. Миомы в сочетании с другими заболеваниями гениталий (опухоли яичников, наружный и внутренний эндо-метриоз, опухолевидные образования в области придатков матки и др.).
6. Соматическая патология (гипертензия, ожирение, са-харный диабет, варикозное расширение вен, синдром гиперкоагуляции и др.)

II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОМИОМЫ.

Показания к оперативному лечению:

1. Большие размеры матки (более 13-14 недель).
2. Быстрый рост (более 4-х недель в год) или резистентность к консервативной терапии.
3. Наличие болей, кровотечений, нарушение функций других органов малого таза.
4. Признаки нарушения трофики узла (интрамурального), некроз узла. Миома с дегенеративными изменениями опухоли.
5. Подслизистая миома, сопровождающаяся длительными и обильными менструациями, анемией. «Рождающийся» фиброматозный узел.
6. Признаки перекрута субсерозного узла на «ножке».
7. Миома, сочетающаяся с опухолями половых органов другой локализации, аденомиозом, хроническим саль-пингоофоритом, гиперпластическими процессами эндометрия.
8. Миома шейки матки.

А. Полостные брюшностеночные операции

1.Радикальные операции:
♦ надвлагалищная ампутация матки с придатками или без придатков;
♦ экстирпация матки с придатками или без придатков.
2. Полурадикальные операции:
♦ дефундация матки;
♦ высокая надвлагалищная ампутация матки.
3. Паллиативные операции:
♦ консервативная миомэктомия;
♦ миомэктомия с реконструктивным восстановлением матки.

Надвлагалищная ампутация матки. После разреза брюшной полости матку выводят в операционную рану и захватывают щипцами Мюзо. Пересекают круглые связки матки, лигируют кетгутовыми швами. Накладывают зажимы на собственные связки яичников и маточные трубы (захватывают одновременно). Связки яичников и маточные трубы пересекают между зажимами и лигируют кетгутом или шелком. Над шейкой матки пинцетом захватывают пузырно-маточную складку брюшины, разрезая ее в направлении придатков матки с передней частью широкой связки. Пузырно-маточную складку брюшины с мочевым пузырем низводят книзу. Листки широкой связки с обеих сторон рассоединяют, приготавливая место для кукс придатков матки и круглых связок матки. Подняв опухоль, по ребру шейки матки на уровне внутреннего зева клеммируют восходящие ветви маточной артерии и вены. Выше зажимов отсекают тело матки конусообразно (верхушка конуса направлена к каналу шейки матки). Куксу шейки матки обрабатывают раствором антисептика и ушивают узловыми кетгутовыми швами. Добавочными лигатурами куксы сосудов матки прошивают, лигируют и приближают к куксе шейки матки.

Перитонизацию проводят непрерывным кисетным кетгуто-вым швом с помощью листков широких связок и пузырно-маточной складки брюшины, перекрывая куксу шейки матки.

Ход надвлагалищной ампутации матки с придатками аналогичный, за исключением того, что для удаления придатков матки клеммируют, пересекают и лигируют подвешивающую связку яичника.

Экстирпация матки. Оперативное вмешательство сначала включает те же этапы, что и при надвлагалищной ампутации матки. Но оно имеет некоторые особенности: после разреза пузырно-маточной складки мочевой пузырь отделяют от шейки матки; наклонив матку вперед, захватывают крестцово-ма-точные связки, клеммируют, пересекают, лигируют кетгутом. Маточные артерии перевязывают. Клеммируют, пересекают и лигируют кардинальные связки матки. Мочевой пузырь отодвигают книзу, захватывают переднюю стенку влагалища и разрезают ее ножницами. Во влагалище вводят марлевый тампон, смоченный раствором антисептика, клеммируют боковые стенки влагалища и отсекают матку от сводов влагалища. Влагалищную трубку сшивают узловыми кетгутовыми лигатурами. Перитонизацию проводят за счет листков широких связок.

Дефундация матки. После разреза брюшной стенки тело матки выводят в операционную рану, накладывают зажимы на круглую связку матки, собственную связку яичника и маточный конец трубы: придатки отделяют от матки. Накладывают зажимы на восходящие сосуды матки, пораженную часть матки иссекают. Края разрезов берут на пулевые щипцы, слизистую оболочку обрабатывают антисептиком. Края разрезов куксы матки сшивают кетгутовыми лигатурами в два этажа, мышечный и серозный слои без эндометрия. Куксы придатков фиксируют в углах разрезов матки лигатурами с обеих сторон. Перитонизация при дефундации - отсеченными придатками.

Высокая надвлагалищная ампутация матки выполняется с сохранением ее нижнего сегмента и части слизистой оболочки полости матки.

Паллиативные операции производятся у молодых женщин с целью сохранения детородной и менструальной функций. Отрицательной стороной таких операций является возможность развития новых узлов фибромиомы, так как при этом не устраняются ни причины, ни субстрат для развития опухоли.

Миомэктомия - энуклеация фиброматозных узлов со стенки матки. Проводится в случае интерстициального расположения узлов. Разрез брюшины, миометрия и капсулы узла в месте наибольшего выпячивания. Узел захватывают пулевыми щипцами и удаляют. Ложе зашивают отдельными кетгутовыми швами в пределах мышечной ткани, затем накладывают серозно-мышечный шов.

Миомэктомия с реконструктивным восстановлением матки состоит не только в иссечении миоматозных узлов, но и в реконструкции и моделировании матки из сохраненных, свободных от миоматозной ткани слизисто-мышечно-серозных лоскутов матки.

Б. Минилапаротомия - небольшой разрез передней брюшной стенки длиной 3-6 см. Из надлобковой срединной минилапаротомии длиной 5 см с помощью кускования удаляют крупные миоматозные узлы или пораженный орган больших размеров.

В. Лапароскопические операции проводятся при субсерозном расположении миоматозных узлов и различных видах деструкции миомы матки.

Г. Трансцервикальная миомэктомия. Проводится при наличии подслизистого миоматозного узла с помощью гистероскопической техники. Может выполняться механическим или электрохирургическим путем.

Операции предшествует предоперационная гормональная подготовка: агонист ГнРГ (золадекс) 2-3 инъекции с интервалом 28 дней; данол (даназол) по 600 мг ежедневно в течение 6-8 недель; норколут, норэтистерон по 10 мг ежедневно в течение 6-8 недель.

Механическая трансцервикалъная миомэктомия возможна при подслизистых узлах 0 и I типа с незначительным интерстициаль-ным компонентом. В зависимости от характера узла (подслизистый узел на узком основании или интерстициально-подслизистый узел) операция может быть выполнена в 1 или 2 этапа.

Электрохирургическая трансцервикалъная миомэктомия. Данная операция проводится при подслизистых узлах I и II типов. У пациенток старше 45 лет электрохирургическую миомэктомию лучше сочетать с резекцией или аблацией эндометрия для снижения риска кровотечения. Операция проводится по общепринятой методике с использованием гистерорезектоскопа с внешнем диаметром 26 French (French = 0,33 мм) и режущими электродными петлями диаметром 6-7 мм; ткань узла постепенно срезают в виде стружки. В конце операции с помощью шарового электрода коагулируют кровоточащие сосуды при помощи тока 40-80 Вт.

Д. Чрезкожная чрезкатетерная эмболизация маточных арте-рий применяется для консервативной миомэктомии, а также для остановки маточных кровотечений, возникших в послеродовом периоде, при пузырном заносе, после операции кесарева сечения, при эктопической беременности, для операционной деваскуляризации сосудистых опухолей и артериовенозных аномалий с целью обеспечения их хирургического удаления и уменьшения кровопотери. Эмболизация маточных артерий применяется лишь при подслизистой и интерстициальной локализации миомы матки.

Процедура эмболизации: после катетеризации одной из бедренных артерий производят ангиографию терминального отдела аорты и подвздошных артерий для определения анатомии артерий таза и локализации маточных, артерий. Эмболизация осуществляется путем инъекции через артериальный катетер эмболизирующих частиц, которые кровотоком доставляются в дистальные отделы артериального русла.

Используют неабсорбированные частицы поливинилалкоголя, кусочки желатиновой губки. Эмболизацию считают завершенной при полном прекращении кровотока в маточных артериях.
Результаты вмешательства: окклюзия дистального артери-ального русла вызывает ишемию как миоматозного узла, так и нормального миометрия. Питание миометрия быстро восстанавливается вследствие развития коллатералей, а узлы некротизируются с последующей резорбцией некротизированных тканей и уменьшением самой опухоли. Отмечается значительное уменьшение или полное прекращение маточных кровотечений с нормализацией менструального цикла.

III. Фитотерапия при фибромиоме.

Фитопрепарат	Способ приготовления
Арника горная	Настой - галеновый препарат, флаконы по 15, 25, 40 мл; принимать по 30-40 капель 3 раз/сут.
Буквица лекарственная	Настой: 10 г травы залить 100 мл водки, настоять 10-12 дней, принимать по 25 капель 3 раз/сут. Экстракт жидкий спиртовый готовят на 40 % этиловом спирте в соотношении 1: 1, по 25 капель 3 раз/сут.
Зайцегуб пьянящий	Настой: 20 г измельченных листьев залить 200 мл воды, нагреть на кипящей водяной бане, часто помешивая, 15 мин, охладить в течение 45 мин, пить по "/3 стакана 3 раз/сут.
Крапива двудомная	Настой: 1 ст. л. измельченных листьев залить стака-ном кипятка, охладить, принимать до еды по 1 ст. л. 3 раз/сут.
Кукуруза обыкновенная	Экстракт кукурузных листьев жидкий - галеновый препарат, флаконы по 25 мл, по 25-40 капель 3 раз/сут.
Ольха серая	Настой: 10 г плодов и коры залить 200 мл кипятка, настоять 12 часов, употреблять 3-4 раз/сут. после еды.
Тмин песочный	Настой: 1-2 ч.л. толченых плодов залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 мин, принимать по 1\4 стакана 3 раз/сут.
Крапива жгучая	Свежий сок - по 1 ч.л. 3 раз/сут. Настой: 1-2 ст.л. измельченных цветов залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, принимать по 2-3 ст.л. 3 раз/сут.
Хлопчатник	Отвар: 10 г измельченной сухой коры корня залить 200 мл воды, кипятить 15-20 мин, охладить, употреб-лять 3 раз/сут

IV. Физиотерапия при фибромиоме.

1. Электрофорез меди сульфата, цинка сульфата или цинка с йодом 30 мин, ежедневно № 10, в течение 3-х циклов.
2. Радоновые ванны, 10-15 мин, через день, № 10-12.
3. Йодобромные ванны 10-15 мин, ежедневно, № 10-15.
4. Постоянное магнитное поле на область малого таза. Магнитофоры с индукцией 35 мТл располагают абдоминально и сакрально на 6-12 час, ежедневно, № 15-20.
5. Низкочастотное магнитное поле на область малого таза, 20 мин, ежедневно, № 10-15.
6. Аутотрансфузия УФ-облученной крови через 2-3 дня, № 2-Ю.
7. Лазерное облучение крови. При применении стекловолоконного микросветовода - 30-60 мин, ежедневно, № 3-5.

V. Санаторно-курортное лечение при фибромиоме.

Показаны курорты с радоновыми (Красноугольск, Пяти-горск, Усть-Кут, Сочи, Хмельник) и йодобромными (Ейск, Нальчик, Хадыженск, Усть - Качка) водами.

Фибромиома – распространенное гинекологическое заболевание, при котором в матке у пациентки образуются специфические узлы, состоящие из мышечной и фибринозной ткани.

На вопрос «как лечить фибромиому матки?» может ответить только специалист-гинеколог после проведения тщательного обследования.

Именно поэтому, важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, а также обращаться к врачу при первых появлениях неприятных симптомов. Своевременная диагностика и раннее начало лечения позволяют предотвратить осложнения и достичь успешного выздоровления.

Фибромиома матки – заболевание, которое может подлежать консервативной терапии и хирургическому лечению. В некоторых случаях, таких как небольшие размеры образования и его медленный рост, можно обойтись без операции.

При этом женщине назначается консервативная терапия, включающая в себя:

Аналоги ГнРГ – Бусерелин, Золадекс – средства, вызывающие снижение синтеза эстрогенов в организме, что приводит у уменьшению узлов. Данные препараты могут использоваться как для лечения, так и в качестве предоперационной подготовки при крупных фибромиомах.
Гестагены – Норколут, Дюфастон – медикаменты, подавляющие высвобождение гонадотропинов, что приводит к уменьшению выработки эстрогенов яичниками.
Комбинированные оральные контрацептивы – Новинет, Ярина, Джес, которые, помимо выраженного терапевтического эффекта при фибромиоме, обладают ребаунд-эффектом. После их отмены повышаются шансы на наступление долгожданной беременности у женщины.
В качестве гормональной терапии используется внутриматочная спираль (Мирена).

Лечащий врач также назначает пациенткам симптоматическую терапию. Она включает в себя препараты железа для коррекции анемии, анальгетики и спазмолитики с целью купирования болевого синдрома, седативные, а также витаминно-минеральные комплексы.

При лечении фибромиомы и лейомиомы матки важно тщательно соблюдать все врачебные назначения, а также придерживаться здорового образа жизни: исключить алкоголь и курение. Для ускорения процесса выздоровления, необходимо правильно питаться, употреблять продукты богатые белком, свежие овощи и фрукты.

Очень важно улучшить кровообращение и устранить венозный застой в области малого таза. Для этого необходимы занятия спортом (плавание, танцы), а также регулярная половая жизнь.

Доказано, что у женщин с нерегулярными сексуальными контактами, а также у тех, кто не испытывает оргазм, чаще развиваются доброкачественные новообразования в матке.

Хирургические вмешательства при фиброзных узлах в матке

Фибромиома матки лечению подлежит оперативному при крупных размерах (12 и более недель беременности), быстрой динамике роста (более, чем в 4 раза за месяц), а также при наличии осложнений (некроз, перекрут ножки, рождающийся субмукозный узел).

Существуют малоинвазивные щадящие и радикальные операции. Выбор способа хирургического вмешательства осуществляется врачом. Это происходит в зависимости от характеристик новообразования, возраста женщины и наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов. К методам, используемым при фибромиоме матки относят:

Эмболизацию артерий. При которой с помощью специального препарата блокируется кровоток в сосудах, кровоснабжающих матку, вследствие чего происходит уменьшение и исчезновение узла. Восстановительный период при данном вмешательстве составляет 1-2 суток.
ФУЗ-абляцию – удаление патологического новообразования направленным потоком ультразвука. Данный способ считается одним из самых эффективных среди малоинвазивных вмешательств.
Лапароскопическое удаление узлов.

Надвлагалищная ампутация матки и тотальная гистероэктомия – радикальные операции, использующиеся в сложных случаях при множественных узлах, обильном, некупируемом кровотечении, а также при малигнизации новообразований.

Диагностировав фибромиому на ранней стадии, возможно избежать серьезной операции и обойтись консервативной терапией или щадящим хирургическим вмешательством с коротким восстановительным периодом.

Домашние методы терапии

Лечение фибромиомы народными средствами не может заменить медикаментозную терапию и операцию, а только уменьшает неприятные симптомы болезни. Наиболее полезными и эффективными способами, заслужившими множество положительных отзывов, признаны:

Исцеление гарантирует настой боровой матки. При регулярном применении данный состав способствует восстановлению гормонального баланса и регулирует менструальный цикл. Для его приготовления необходимо 2 ст.л. сухого сырья залить 1 л кипятка и настаивать в течение 1 часа. Употреблять полученный напиток нужно по одному стакану 3 раза в сутки. Множество пациенток, пьющих данный отвар, отметили улучшение своего состояния и уменьшение болевого синдрома спустя 2 недели после начала лечения.

С целью выведения из организма избытка эстрогенов и уменьшения размеров узлов, необходимо пить расторопшу, чертополох, отвар из листьев одуванчика и желтого щавеля.
При обильных, длительных кровотечениях, необходимо пить чай из листьев земляники, обладающий кровоостанавливающими свойствами.
Многих интересует вопрос «можно ли избавиться от фибромиомы с помощью чистотела?» такими способами – данное средство обладает очень сильным воздействием, поэтому при назначении требуется строгое соблюдение индивидуально подобранной дозировки. Для приготовления настоя из данного растения, необходимо 3-х литровую банку, на 1/2 заполненную сырьем, залить кипятком и настаивать 5 часов в защищенном от света месте. Полученную жидкость следует процедить и принимать по 1 ч.л. 3 раза в сутки.
Популярностью среди многих пациенток пользуются продукты пчеловодства – перга и прополис. С целью устранения воспалительного процесса и для уменьшения размеров опухоли, необходимо поместить шарики из прополиса во влагалище.

Корень аира следует натереть на мелкой терке. Полученную кашицу употреблять по 1 ч. л. за 1 час до приема пищи 3 раза в сутки.

Перед тем как начать лечение фибромиомы матки народными средствами, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом с целью выявления возможных противопоказаний, а также для подбора медикаментозной терапии.

Что поможет облегчить состояние

В возникновении гормонозависимых заболеваний матки не последнюю роль играет неправильный образ жизни – моральное истощение, физическое переутомление или гиподинамия, вредные привычки.

Для ускорения выздоровления важно не только заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, но и, по возможности, избегать стрессовых ситуаций. С этой целью многие пациентки посещают психолога, занимаются танцами, музыкой и арт-терапией.

В последнее время особую популярность обрела методика работы с исцеляющими энергиями Рейки. Суть метода состоит в психологической работе над собой, во время которой пациенты понимают подсознательные причины своей проблемы и находят пути их решения.

Данный способ «морально исцелил» и улучшил психоэмоциональное состояние многих пациенток, что поспособствовало скорейшему выздоровлению, по сравнению с теми, кто продолжал подвергаться стрессовым факторам.

Не стоит уповать на лечение народными средствами и различные энергетические практики при лечении фибромиомы.

Эффективностью обладают лишь правильно подобранная терапия гормональными средствами и оперативные вмешательства по удалению патологических узлов.

Важно знать симптомы и лечение фибромиомы, чтобы при первом появлении неприятных проявлений не откладывать визит к врачу и начать терапию как можно раньше. Своевременное лечение поможет избежать многих неприятных и грозных осложнений, ускорит выздоровление и наступление желаемой беременности.

Категории

Выбор редакции