Главная > Гормональное > Летальность при пневмонии у взрослых. Причины смертности от пневмонии


Летальность при пневмонии у взрослых. Причины смертности от пневмонии




Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей и респираторных отделов легких, сопровождающееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах.

Эпидемиология и смертность от пневмонии

Воспаление легких является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Примерно 4-5 миллионов людей в России ежегодно заболевают данной патологией.

Заболеваемость взрослого населения в возрасте от 16 до 50 лет составляет 5-10%, старше 50 лет – примерно 20-40%.

Смертность от пневмонии в России составляет примерно 1,2 на 10 000 населения.

Летальный исход среди молодых людей без отягощающих состояние заболеваний составляет около 1-3%. Что касается людей старческого возраста с целым рядом сопутствующих заболеваний, то смертность возрастает до 40-50%.

Что увеличивает риск летального исхода

  1. Патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, атеросклероз сосудов, гипертензия в малом круге кровообращения, врожденные и приобретенные пороки сердца, перенесенный инфаркт миокарда).
  2. Болезни дыхательных путей (хронический бронхит, муковисцидоз, эмфизема легких, первичная легочная гипертензия, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких).
  3. Вредные привычки (длительный стаж курения, алкоголизм, наркомания).
  4. Сахарный диабет и его осложнения (диабетическая ангиопатия, диабетическая нефропатия).
  5. Заболевания мочеполовой системы (хронический гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность).

Смерть от пневмонии могут ускорить неблагоприятные жилищно-бытовые условия проживания, старческий возраст (старше 60 лет), период младенчества и новорожденности.

  1. Внебольничная (амбулаторная, домашняя, не нозокомиальная) – развивается вне лечебного учреждения или после 48-72 часов нахождения в нем. Наиболее частыми возбудителями являются пневмококк и гемофильная палочка. Протекает относительно благоприятно, вероятность смертельного исхода при данном типе минимальна.
  2. Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – возникает в период пребывания в больнице (через 2-3 дня после поступления). Течение такой пневмонии довольно тяжелое, летальность очень высока из-за выработанной резистентности микроорганизмов. Основным возбудителем является золотистый стафилококк, затем следуют энтеробактер и синегнойная палочка.

Аспирационная

Аспирационная – основной причиной возникновения является попадание желудочного содержимого и инородных тел в дыхательные пути. Вызывается преимущественно грамотрицательной аэробной микрофлорой (кишечная палочка, протей, клебсиелла). Тяжесть состояния также обусловлена химическим ожогом слизистой оболочки воздухоносных путей, вызванным попаданием желудочного сока. Смертность довольно частая, особенно при хронической аспирации.

  1. Пневмония у лиц со скомпрометированной иммунной системой – первичные (аплазия тимуса) и вторичные (ВИЧ-инфекция) иммунодефициты, злокачественные новообразования (лейкемия, апластическая анемия), ятрогенная иммуносупрессия (например, после пересадки органа). Лечению она подается слабо из-за отсутствия собственных иммунных сил. Такая категория больных чаще других умирает от пневмонии.

Клиническая картина

На первый план после возникновения заболевания выступает массивный интоксикационный синдром. Пациент чувствует слабость, недомогание, ломоту во всем теле, боль в костях и мышцах. Затем присоединяется лихорадка (до фебрильных и гектических цифр), нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и даже рвота.

Специфическими легочными симптомами являются кашель с выделением мокроты, одышкаа с развитием дыхательной недостаточности, боль в груди при дыхании.

При несвоевременной диагностике и неправильно выбранной тактике лечения возникают серьезные осложнения, вплоть смертельного исхода.

Основными осложнениями воспаления легких являются:

Сепсис – состояние организма, обусловленное попаданием в кровь болезнетворных микробов и образованием очагов отсева во всех органах и тканях. Это может привести к развитию полиорганной недостаточности и септическому шоку.

Поддержание жизнедеятельности с помощью вазопрессоров и массивная антибактериальная терапия могут на какое-то время продлить жизнь пациента. Определенный эффект выявляется от проведения эфферентного лечения (плазмаферез, аферез, эфферентное введение антибиотиков).

Инфекционно-токсический шок обусловлен массивным выбросом в кровь продуктов жизнедеятельности и токсинов, вследствие этого возможно развитие острой сердечной недостаточности, падение артериального давления, прекращение почечной фильтрации.

Ухудшение работы почек приводит к развитию острой почечной недостаточности, олигурии и анурии.

Артериальная гипотензия при этом прогрессирует, происходит периферический спазм сосудов. Нормально кровоснабжаются только жизненно важные органы: сердце и головной мозг. У детей это может привести к развитию жизнеугрожающего осложнения: синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

Синдром Уотерхауза-Фридериксена – это недостаточность коры надпочечников, появляющаяся у детей вследствие инфекционно-токсического шока. Данная патология подразумевает под собой практически полное прекращение секреции глюкокортикоидов и адреналина.

Это сопровождается снижением артериального давления до нуля, остановкой дыхания и клинической смертью. Даже если вовремя диагностировать состояние, ребенок может умереть. Летальность достигает практически 100%.

Серьезным гнойным осложнением является абсцедирование ткани легкого (образование булл и абсцессов). Этиопатологическиими агентом при данном состоянии является золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает некроз и деструкцию легкого с образованием полостей, заполненных гноем.

Клинически такое состояние может проявляться резким ухудшением состояния, высокой лихорадкой, кахексией, падением артериального давления, затем кашлем с выделением зловонной мокроты.

При рентгенографии органов грудной клетки в органах дыхания выявляется ограниченное затемнение с плотной капсулой, а при опорожнении абсцесса – с горизонтальным уровнем жидкости.

Лечение данного состояния только хирургическое (лобэктомия, вплоть до пульмонэктомии). После пульмонэктомии качество жизни пациента резко снижается, любая физическая нагрузка может сопровождаться одышкаой. Смерть больного наступает в течение нескольких лет.

Развитие пиопневмоторакса характеризуется разрывом буллы или абсцесса и попаданием в плевральную полость некротических масс и большого количества гноя. Данное состояние, как и указанные ранее, приводит к резкому ухудшению состояния, появлению одышкаи и падению артериального давления. Если не провести ургентное дренирование плевральной полости, пациент может умереть.

Острый респираторный дистресс-синдром у взрослых определяется массивным выбросом цитокинов в кровь, активацией калликреин-кининовой системы. Вследствие этого может возникнуть интерстициальной отек ткани легкого, нарушение микроциркуляции и развитие синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови.

Такие пациенты требуют проведения немедленной искусственной вентиляции легких, только так их можно спасти.
Несмотря на серьезные осложнения после пневмонии, своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций способствует полному выздоровлению.

Пневмония - воспаление, которое характеризуется поражением легочной ткани, в частности ее нижних отделов, затрагивая альвеолы и прилегающие ткани.

Воспаление легких не один век является главенствующей причиной смертности от заболеваний дыхательной системы. В отличие от рака легких, который протекает вяло и бессимптомно, но также занимает пальму первенства, пневмония начинается резко, молниеносно; течение болезни и общая интоксикация и является причиной такой высокой летальности. В группу риска входят дети до 12 лет в связи с несформированностью как клеточного, так и гуморального иммунитета, а также пожилые люди старше 60 лет, чья иммунная система претерпевает возрастные изменения. Заболевает данной патологией каждый сотый житель планеты. Летальность в детском возрасте колеблется от 15 до 17%, в пожилом от 40 до 44 %.

Несмотря на активное информирование населения в средствах массовой информации об опасности данного вида воспаления, далеко не каждый считает пневмонию намного опаснее обычной простуды, в связи с этим именно позднее обращение за квалифицированной помощью и обуславливает настолько высокую летальность.

Статистика смертности

Статистика смертности в России составляет 1,2 на десять тысяч населения, заболеваемость от 3 до 5 млн в год. Цифры смертности у детей до пяти лет колоссальны и составляют около миллиона ежегодно.

Именно поэтому не стоит игнорировать своевременную вакцинацию малыша от кори, коклюша, краснухи, паротита и прочее. Для повышения клеточного и гуморального иммунитета пульмонологи рекомендуют грудное вскармливание минимум до года с введением прикорма на сроке не ранее шести месяцев. От всех случаев детской летальности именно пневмония составляет 14-15%.

В мире ежегодно погибают от воспаления легких 4,2 млн человек, что является эпидемией и в наше время передовых медицинских технологий.

Причины смертности

  • Заражение крови: сепсис возникает как следствие общей интоксикации организма, спровоцированной выбросом продуктов распада патогенных бактерий, их компонентами жизнедеятельности и самими микроорганизмами. Возникает полиорганная недостаточность и септический шок.
  • Абсцесс легкого: изолированная капсулой полость внутри с большим количеством гноя, не исключено наличие нескольких полостей. Сопровождается кашлем, лихорадкой, иногда разрывом абсцесса в плевральную полость, в связи с чем развивается гнойный плеврит.
  • Инфекционно-токсический шок: вызван резким выбросом токсинов в кровь на терминальной стадии заболевания. Влечет за собой резкое снижение артериального давления и развитие острой сердечной недостаточности.
  • Дистресс-синдром: обусловлен резким снижением кислорода, а именно - его уровня в крови, нарушением респираторной функции организма.
  • Гнойное осложнение : золотистый стафилококк - основная причина развития гнойного воспаления, в связи с ним возникает некроз части легкого, в нем скапливается гной, резко снижается артериальное давление, происходит усиление кашля с мокротой.
  • Прогрессирующая артериальная гипотензия: возникает на фоне общей интоксикации и развивающейся при этом нарастающей полиорганной недостаточности, нарушения работы коры надпочечников.
  • Синдром Уотерхауза-Фридериксена: возникает исключительно у детей и обусловлен недостаточностью коры надпочечников, прекращением секреции эпинефрина и норэпинефрина (адреналин и норадреналин), падением артериального давления до нуля и рефлекторной остановкой дыхания на уровне дыхательно-кашлевого центра.


Группы риска

Имеются группы риска, а также ряд заболеваний, при которых смертность от пневмонии возрастает в разы. Наличие сахарного диабета, врожденных и приобретенных пороков сердца, атеросклероза, почечной недостаточности, патологических состояний самой легочной ткани (эмфизема легких, силикоз или любой другой пневмокониоз и пр.) увеличивает риск летальности от пневмонии.

Также существуют группы риска по нозологии данной патологии:

  1. У детей градация на три группы: первая - дети до 1 года в анамнезе с авитаминозом или гиповитаминозом, пороками сердца; вторая - дети школьного возраста, являющиеся курильщиками и страдающие бронхитом курильщика, третья - дети старшего возраста и взрослые, которые курят, пьют, употребляют наркотики, страдают эндокринными заболеваниями, перенесли операции на грудной клетке, предрасположены к бронхиту и пр.
  2. Детский возраст до 12 лет.
  3. Пожилые люди старше 60 лет.

Факторы риска летального исхода (описаны выше):

Если имеется наличие хотя бы одного из указанных факторов или принадлежность к группе риска, при заболевании дыхательных путей консультация специалиста обязательна.

Заключение

Зачастую большая часть населения нашей страны и не только игнорируют поход к врачу при резком ухудшении любого заболевания дыхательной системы. К таким заболеваниям относится и пневмония. Вероятность погибнуть от этой болезни предельно высока и составляет от 12 до 43% от всего числа больных воспалением легких. На поздних стадиях обращения к врачу риск развития летальности повышается, особенно это касается детей до года и пожилых людей старше 60 лет.

Своевременное обращение к специалисту - залог успешного лечения.

Пневмония – усреднённое название огромного количества заболеваний и последствий других недугов, которые поражают лёгочную ткань, вызывают её воспаление, а также нарушают процесс поглощения кислорода и выделения углекислого газа организмом человека. Помимо непосредственного многообразного отрицательного влияния на организм, пневмония может оставить после себя большое разнообразие последствий и осложнений, которые могут перерасти в отдельные заболевания.

Можно ли умереть от воспаления лёгких вопрос не совсем актуальный: даже дети знают насколько серьёзно данное заболевание, которое продолжает уносить большое количество жизней даже в нашем относительно продвинутом по медицинским технологиям веке.

Смертность от пневмонии в Средние века составляла едва ли не 100% случаев заболеваемости, сейчас эту цифру удалось снизить до 40% у детей и до 1-3% у молодого взрослого здорового населения. В преклонном возрасте смертность составляет 40-50% заболевших, а среди больных ВИЧ практически 90%. Однако, это лишь приблизительные цифры и всё зависит от конкретного вида пневмонии и отношения больного к той или иной социальной группе.

Грань между жизнью и смертью

При воспалении лёгких летальный исход зависит прежде всего от степени запущенности и тяжести заболевания, однако есть несколько универсальных причин смертности среди больных.

В первую очередь погибают заболевшие пневмонией носители ВИЧ-инфекции. Хотя правильнее будет сказать, что пневмония является основной причиной гибели ВИЧ-инфицированных граждан. В этом случае выступает особый вид пневмонии, классифицирующийся, как пневмоцистоз. Пневмоцистоз вызывает относительно безопасный грибок, который является частью естественной флоры дыхательной системы и безумно разрастается при отсутствии иммунитета.

Детская и старческая смертность обусловлена не столько преобладанием какой-то конкретной причины, сколько низким запасом прочности слабого организма.

Также при пневмонии летальный исход очень часто происходит по причине возникновения плеврита, как осложнения основного недуга. Плеврит это воспаление серозной оболочки - плевры, которая покрывает легкое человека.

Далее идёт сепсис, при котором смерть от пневмонии наступает из-за проникновения в кровь возбудителя и возникновения очагов заражения и воспаления по всему организму с образованием полиорганной недостаточности.

Одним из факторов летального исхода является инфекционно токсический шок, при котором огромное количество гнойных масс и продуктов жизнедеятельности возбудителя, усугублённое токсическим влиянием огромного количества лекарственных средств.

Дыхательная недостаточность или попросту асфиксия естественный спутник лёгочных заболеваний. Любое отклонение от нормы в дыхательной системе человека влечёт за собой ухудшение газообмена, а как следствие – уменьшение потребления кислорода, что убивает в первую очередь нервные клетки человека, в том числе мозга, особенно это опасно для маленьких детей. У малышей сильная асфиксия может не привести к смерти, но вызовет серьёзные отклонения в умственном развитии или даже инвалидность. Помимо того, что организм из-за плохого газообмена перестаёт усваивать кислород, он ещё перестаёт избавляться от углекислого газа, который оказывает очень сильное токсическое воздействие.

Респираторный дистресс-синдром – тяжёлая форма дыхательной недостаточности, вызванная отёком лёгких, при котором альвеолы вместо газа заполняются массами крови, гноя, а также внутренней жидкости.

Также возможна смерть от воспаления лёгких по причине образования гнойных абсцессов. Гнойные абсцессы – результат запущенной пневмонии. Они представляют собой участки полностью отмершей лёгочной ткани, заполненной токсичными веществами с гноем. Обычно гнойные абсцессы удаляют хирургическим путём, но иногда они способны прорываться, вызывая сепсис.

Термический шок под действием очень сильного естественного повышения температуры под действием воспаления также уносит огромное количество жизней (в большинстве случаев детей и пожилых людей).

Остановка сердца при очень тяжёлой пневмонии может быть вызвана миокардитом, высокой температурой или попросту слишком сильной нагрузкой на сердце во время болезни с отсутствием должного снабжения кислородом и питательными веществами.

Также причиной смерти от воспаления лёгких может быть полиорганная недостаточность, вызванная комплексом отрицательных влияний недуга.

Вообще, на вопрос, почему умирают от пневмонии, нельзя ответить очень однозначно: смерть обычно наступает не от какой-то одной причины, а от их комплекса. Организм попросту не выдерживает натиска болезни и погибает.

Факторы, повышающие вероятность летального исхода

От летального исхода, в принципе не застрахован никто, однако, есть некоторые факторы, значительно увеличивающие эту вероятность:

  1. Иммунодефицитные состояния.
  2. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  3. Уже имеющаяся до болезни дыхательная или лёгочная недостаточность.
  4. Недостаточность каких-либо жизненно важных органов.
  5. Цистит, а также болезни мочевыводящих путей, при которых значительно усугубляется процесс отёка лёгочной ткани.
  6. Серьёзные хронические заболевания, например, сахарный диабет.
  7. Очень сильное ослабление организма и маленький запас питательных веществ и витаминов.
  8. Курение и наличие вредных привычек.

Помимо факторов риска, большую группу летальных исходов составляют граждане, сомневающиеся в вопросе можно ли умереть от пневмонии, не предающие болезни серьёзного значения до последнего момента, пытающиеся перенести её на ногах или вылечить самостоятельно. Обычно, когда эта категория граждан наконец обращается за медицинской помощью, болезнь уже настолько запущена, что врачам остаётся только неистово бороться за жизнь пациента, уже не заботясь о попытках избежать осложнений, которые также способны значительно сократить жизнь больного, пусть и не сразу.

Можно ли умереть от пневмонии? Согласно данным ВОЗ, является причиной смерти двадцати процентов детей до пяти лет во всем мире. В России это инфекционное заболевание ежегодно диагностируется у четырех-пяти миллионов человек.

Пневмония - это одна из форм ОРВИ, которая характеризуется поражением верхних дыхательных путей. При в альвеолах накапливается жидкость и гной, что затрудняет дыхание и ограничивает поступление кислорода.

Статистика смертности от пневмонии

Распространенность пневмонии среди взрослого населения составляет пять-десять процентов, тогда как среди пожилых людей заболевают около двадцати-сорока процентов. Можно ли умереть от пневмонии? Летальные исходы есть, как и от обычной простуды. Статистика смертей от пневмонии в России составляет приблизительно 1,2 на тысячу населения. Чем старше человек, тем больше вероятность осложнений при Так, если среди взрослых от шестнадцати для пятидесяти лет смертность без отягощающих заболеваний составляет приблизительно один-три процента, то среди пожилых людей (после шестидесяти пяти) летальных исходов больше - сорок-пятьдесят процентов.

Согласно статистическим данным ВОЗ, смерть ребенка от пневмонии - это, к сожалению, частое явление в современном мире. Ежегодно убивает около миллиона малышей до пяти лет. Но существуют меры, которые могут предотвратить смертность детей от этого заболевания. ВОЗ рекомендуют грудное вскармливание до двухлетнего возраста (с введением прикорма после шести месяцев), вакцинацию против кори, коклюша, допустимые санитарные условия, использование чистой воды.

Причины развития заболевания

Воспаление легких - это заболевание инфекционной природы, его возбудителями могут быть вирусы, бактерии или грибки. Причинами пневмонии, как правило, становятся streptococcus pneumoniae (бактерия чаще является причиной заболевания у детей) или haemophilus influenzae type b. Спровоцировать воспаление легких может и респираторно-синцитиальный вирус. У ВИЧ-положительных детей и взрослых одной из наиболее распространенных причин пневмонии является бактерии pneumocystis jiroveci.

Воспаление легких передается воздушно-капельным путем (это самый распространенный способ заражения) или через кровь (например, во время родов). При ослабленном иммунитете бактерии, провоцирующие развитие заболевания, быстро спускаются в легкие и начинают активно размножаться. В редких случаях причиной пневмонии является неинфекционное заражение. Тогда воспаление легких может развиваться вследствие механических повреждений грудной клетки, воздействия на организм ядовитых веществ или различного рода излучения.

Классификация видов пневмонии

Пневмония может быть односторонней (пострадало только одно легкое) или двусторонней (поражены оба легких). Также выделяют очаговое воспаление, при котором поражается небольшой участок легкого, сегментарную пневмонию (пострадали один или несколько сегментов), долевую (заболевание распространяется на целую долю легкого) и тотальную (охватывает весь орган). Чем лечить пневмонию зависит, в том числе, и от характера заболевания.

Внебольничная и внутрибольничная пневмонии

Также выделяют внебольничную (домашнюю, амбулаторную, не нозокомиальную) и внутрибольничную (госпитальную, В первом случае заболевание развивается вне лечебного учреждения или в течение непродолжительного срока нахождения в больнице (в первые двое суток). Риск у взрослых и детей в этом случае минимальный, болезнь проходит относительно благоприятно. Внутрибольничная пневмония возникает после 2-3 суток пребывания в больничном учреждении. В этом случае течение болезни довольно тяжелое, а вероятность летального исхода выше.

Аспирационная пневмония

Причиной возникновения еще одного типа воспаления легких - аспирационного - является попадание в дыхательные пути желудочного содержимого и инородных тел. Тяжесть состояния больного объясняется химическим ожогом слизистой. Смертность в таком случае очень высокая, особенно если аспирационная пневмония имеет хронический характер.

Клиническая картина воспаления легких

Симптомы воспаления легких во многом схожи с проявлениями обычной простуды или гриппа. Для пневмонии бактериальной природы характерны лихорадка, кашель с отделением мокроты, ускоренное дыхание, учащенный пульс, острая боль в грудной клетке, дрожь, сильное потоотделение. Вирусная инфекция чаще проявляется сухим кашлем, жаром, мышечной и головной болью, сильной одышкой, слабостью, симптомами переутомления. Проявления заболевания могут быть выражены как остро, так и несколько слабее, что больше характерно для пневмонии, вызываемой микоплазмами.

Двусторонняя пневмония у взрослых (опасность по времени обнаружения заболевания увеличивается - чем позже будет начато адекватное лечение, тем больше вероятность развития осложнений и даже летального исхода) проявляется стандартными симптомами. У больного появляется сильный сухой кашель, насморк, озноб, першение в горле, повышается температура, которая не сбивается жаропонижающими. Острая двухсторонняя пневмония требует комплексного подхода в лечении.

Что делать при появлении симптомов пневмонии?

При наличии этих симптомов необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом. До этого можно принять подходящее лекарство от кашля и жаропонижающее. Немедленно вызывать бригаду «скорой помощи» нужно, если общее состояние больного резко ухудшилось после простуды или гриппа, дыхание затруднено, есть жар, озноб и непрекращающийся кашель. Особенно важно немедленно обратиться за помощью при подозрении на воспаление легких у беременных, детей, пациентов с хроническими заболеваниями или слабым иммунитетом, пожилых людей.

Что может сделать врач при подозрении на пневмонию?

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, возбудитель заболевания определяется с помощью специального анализа крови или мокроты. При воспалении легких бактериальной природы назначают антибиотики, как правило, заболевание можно эффективно лечить и в домашних условиях. Госпитализация показана в тяжелых случаях. При дыхательной недостаточности также проводят кислородную терапию.

Возможные осложнения при пневмонии

Чем опасна пневмония? При пневмонии инфекция может распространяться на ближайшие к очагу воспаления ткани или по всему организму (с током крови или лимфы), провоцируя воспалительный процесс. Частными видами осложнений пневмонии являются:

  • плевриты;
  • абсцесс и гангрена легких;
  • бронхообструктивный синдром;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • проблемы с сердцем (эндокардит, перикардит, миокардит);
  • ДВС-синдром;
  • проблемы с головным мозгом (энцефалит и менингит);
  • определенные психические расстройства;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис.

Факторы риска летального исхода

Можно ли умереть от пневмонии - вопрос спорный. Летальный исход, как правило, случается вследствие не самого воспаления легких, и а из-за осложнений. Риск летального исхода увеличивается при наличии следующих факторов риска:

  1. Сопутствующие заболевания сердца и сосудов: инфаркт миокарда, гипертензия, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца.
  2. Патологии дыхательной системы: туберкулез, эмфизема легких, хронический бронхит, первичная гипертензия легких.
  3. Наличие вредных привычек: курение табака, алкоголизм, наркотическая зависимость.
  4. Сахарный диабет и осложнения: нефропатия, ангиопатия.
  5. Хронические заболевания мочеполовой системы: почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит.
  6. Возрастной фактор: младенческий и детский возраст, пожилые люди старше шестидесяти пяти лет.

Сепсис (заражение крови)

Чем опасна пневмония, так это множеством возможных осложнений. Сепсис - одно из самых опасных последствий. Состояние характеризуется попаданием в кровь инфекций и токсинов. Течение сепсиса сопровождается симптомами интоксикации, появляется озноб, повышается температура. Общее состояние пациенты обычно тяжелое. Присутствует затрудненность дыхания, несильный кашель с большим количеством мокроты, могут появляться признаки осложненного отита, плеврита, менингита.

Чем лечить пневмонию, осложненную сепсисом? Консервативное лечение предполагает антибактериальную терапию (перорально или внутривенно) и дезинтоксикацию организма. Прогноз при заражении крови не совсем благоприятный. Ежегодно от него в мире умирает четыре-шесть миллионов человек. В этой статистике учитываются все случаи заражения, а не только те, которые стали последствием воспаления легких.

Инфекционно-токсический шок

Можно ли умереть от пневмонии, которая осложняется выбросом в кровь большого количества токсинов? Такое состояние может вызвать нарушения в работе сердца и почек, почечную недостаточность, резкое снижение артериального давления. В таком случае состояние, угрожающее жизни больного, развивается очень быстро.

К симптомам пневмонии при инфекционно-токсическом шоке прибавляются низкое давление, диарея и рвота, высыпания. Проводятся медицинские мероприятия, целью которых является полное восстановление организма, стабилизация основных показателей, восполнение дефицита энергии.

Абсцесс легкого

Другое осложнение как обычной, так и двухсторонней пневмонии (прогноз благоприятный при своевременном обращении за медицинской помощью) - абсцесс легкого. В таком состоянии резко увеличивается количество мокроты с неприятным запахом, появляются симптомы интоксикации организма. В легких случаях назначается консервативное (медикаментозное) лечение, по показаниям назначаются переливание компонентов крови, бронхоскопия, аспирация полостей легких.

Дистресс-синдром

При пневмонии, осложненной дистресс-синдромом, больного немедленно госпитализируют в отделение неотложной терапии. Основными симптомами состояния, требующего немедленного вмешательства квалифицированных медиков, являются затруднение дыхания, симптомы отека легких, артериальная гипоксемия, гипертензия. Лечение направлено на устранение заболевания, которое стало причиной развития дистресс-синдрома. Если это по каким-либо причинам невозможно, врачи ограничиваются поддерживающей терапией. Иногда проводится искусственная вентиляция легких.

Пневмония представляет собой острую инфекционно-воспалительную болезнь, которая характеризуется вовлечением в патологический процесс нижней части воздухоносных путей и респираторных отделов легких. Вопрос: “Можно ли умереть от пневмонии?” вполне ожидаем, поскольку эта болезнь отличается тяжестью течения и имеет довольно внушительный перечень серьезных осложнений.

В России каждый год около 5 миллионов заболевают воспалением легких. Эта инфекционная патология считается одной из наиболее распространенных. Смерть от пневмонии в среднем наступает в одном случае из десяти тысяч. Летальный исход у пациентов молодого возраста наблюдается в 1-3% случаев. А вот процент смертности от пневмонии у больных пожилого возраста может достигать 50% из-за угнетающего влияния сопутствующих патологических состояний.

Причины увеличения риска смертельного исхода

Итак, почему умирают от пневмонии, какие предрасполагающие факторы имеют место быть? Риск летальности существенно возрастает в следующих ситуациях:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы: наследственные пороки, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические изменения, кардиомиопатии, гипертензия в малом круге кровообращения.
  2. Патологические состояния дыхательной системы: хронический бронхит, бронхоэктазы, эмфизема, муковисцидоз, туберкулезная инфекция.
  3. Метаболические расстройства и их осложнения: сахарный диабет, провоцирующий ангиопатии и нефропатии.
  4. Патологии мочевыделительной системы: хронический гломерулонефрит, ухудшение функции почек.
  5. Губительные привычки: продолжительный стаж курения, злоупотребление алкоголем и наркомания.

Кроме того, смертность от пневмонии выше при плохих бытовых условиях, в пожилом возрасте, а также среди новорожденных и детей до года.

Что нужно знать о разновидностях патологии

По формам и срокам возникновения в Международной Классификации Болезней выделены такие варианты пневмоний:

  1. Внебольничная . Также данная разновидность воспаления легких называется амбулаторной, домашней. Патология манифестирует вне учреждений здравоохранения или же спустя двое-трое суток после присутствия в нем. Часто инфекционными патогенами, провоцирующими развитие внебольничной пневмонии, выступают гемофильная палочка и пневмококк. Данная разновидность патологического процесса характеризуется относительно благоприятным течением и минимальным риском летальности.
  2. Внутрибольничная . Также она называется госпитальная или . Это заболевание начинается во время присутствия в медицинском учреждении — спустя два-три дня после госпитализации. Внутрибольничное воспаление легких отличается тяжелым течением, нередко от пневмонии умирают в результате резистентности патогенных микроорганизмов к применяемым лекарственным препаратам. Чаще в роли патогенов, провоцирующих прогрессирование внутрибольничной инфекции, выступают золотистый стафилококк, синегнойная палочка, энтеробактерии.
  3. Аспирационная . Этот тип пневмонии возникает в результате попадания содержимого желудка, а также инородных тел в воздухоносные пути. В качестве инфекционного возбудителя этого типа заболевания выступают грамотрицательные аэробные микроорганизмы, а именно — клебсиелла, протей, кишечная палочка. Тяжесть состояния пациента в случае аспирационной пневмонии объясняется химическим ожогом выстилки дыхательных путей из-за попадания на нее желудочного сока. Хроническая аспирация существенно повышает риск смертности от пневмонии.
  4. Пневмония у пациентов с ослабленной системой иммунитета . Возникает у пациентов с первичными иммунодефицитами (аплазия тимуса) или же со вторичными иммунодефицитарными состояниями (ВИЧ-инфекция). Также характерна для людей с онкопатологиями (лейкемия) и в клинических ситуациях с ятрогенной иммуносупрессией. Воспаление легких у этих категорий пациентов крайне тяжело поддается терапевтической коррекции, поэтому для данной разновидности патологии характерна наибольшая летальность.

Особенности клинического течения пневмонии

Патология проявляется выраженным интоксикационным синдромом. Это проявляется в ощущении слабости и ломоты, фебрильной или гектической лихорадке, ухудшении сна, аппетита, тошноте и рвоте. Со стороны дыхательной системы характерен продуктивный кашель, одышка, болезненность в грудной клетке во время совершения дыхательных движений.

Осложнения заболевания

Умереть от воспаления легких можно из-за стремительного прогрессирования серьезных осложнений. В их перечень входят:

  1. Экссудативный и адгезивный плеврит.
  2. Эмпиема плевры.
  3. Респираторный дистресс-синдром.
  4. Абсцессы ткани легких.
  5. Инфекционно-токсический шок.
  6. Сепсис.
  7. Миокардит.

Следует более подробно рассмотреть наиболее опасные состояния, способные привести к смертельному исходу.

Острый респираторный дистресс-синдром

В результате секреции цитокинов и запуска калликреин-кининовой системы возникает интерстициальный отек легочной ткани, нарушение микроциркуляторных процессов, а также прогрессирование диссеминированного внутрисосудистого свертывания. В таких клинических ситуациях необходимо срочное начало искусственной вентиляции легких.

Абсцессы легочной ткани

Гнойная пневмония у взрослых может спровоцировать развитие такого состояния, как абсцедирование. Часто это наблюдается, если возбудителем инфекции был золотистый стафилококк. Патоген способен провоцировать некротические и изменения в легочной ткани с формированием полостей, которые заполняются гнойным экссудатом. Клинически это проявляется ухудшением состояния пациента, резкими скачками температуры, снижением давления, кахексией и кашлем с отделением зелено-желтой мокроты с неприятным запахом.

Это осложнение лечится лишь хирургическим путем (лобэктомия, пульмонэкомия). Оперативные меры существенно ухудшают качество жизни, смерть может наступить через несколько лет.

Если абсцесс разрывается, то развивается пиопневмоторакс, в плевральную полость попадают некротические и гнойные массы. Если не провести срочное дренирование, то может наступить смерть.

Сепсис

Сепсис представляет собой состояние, которое прогрессирует из-за попадания в кровеносное русло патогенов и формированием вслед за этим очагов отсева в различных тканях и органах. Сепсис вызывает прогрессирование полиорганной недостаточности.

Лечение при развитии сепсиса заключается в применении вазопрессоров, антибиотических средств, эфферентных методик (аферез, плазмаферез, эфферентное введение антибактериальных препаратов). Однако, это состояние представляет собой крайне серьезную опасность для жизни пациента.

Инфекционно-токсический шок

Состояние проявляется из-за выброса в кровеносное русло токсичных продуктов функционирования микроорганизмов. Это может спровоцировать острую сердечную недостаточность, спад давления, выраженное нарушение функциональности выделительной системы вплоть до прогрессирования острой недостаточности почек. Приемлемое кровообращение сохраняется в головном мозге и сердце.

В детском возрасте такое состояние нередко ведет к такому опасному осложнению, как синдром Уотерхауза-Фридериксена. Он представляет собой недостаточность функциональности коркового вещества надпочечников из-за прогрессирования инфекционно-токсического шока. В результате почти полностью прекращают секретироваться глюкокортикоиды и адреналин. А это ведет в том числе и к тому, что артериальное давление резко падает, затем наблюдается остановка дыхания и наступает клиническая смерть. В такой ситуации процент летальности стремится к 100.

Ответ на вопрос, смертельна или нет пневмония, определяется формой патологического процесса и его тяжестью, наличием осложнений и усугубляющих состояние пациента факторов, своевременностью оказания медицинской помощи. Полное выздоровление и положительный прогноз вполне возможны, если лечение начато вовремя и пациент соблюдает все рекомендации врача.