Главная > Эстрогены > Операции на сосудах ног. Показания и техника проведения шунтирования сосудов ног. Варианты проведения вмешательства


Операции на сосудах ног. Показания и техника проведения шунтирования сосудов ног. Варианты проведения вмешательства




Реберный хондрит возникает в результате трех основных патогенетических факторов. Во-первых, как осложнение инфекционных заболеваний, во-вторых, как осложнения огнестрельных ранений грудной клетки и, в-третьих, как редкое первичное самостоятельное заболевание, возникающее гематогенным путем.

Очаг нагноения при гематогенной инфекции образуется в сосудистом канале реберного хряща (хондрит) или нагноение переходит на реберный хрящ с окружающих тканей через надхрящницу (перихондрит). В результате происходит тромбирование кровеносных сосудов и нарушается питание хрящевой ткани, которая подвергается некрозу, что ведет к длительному течению гнойного воспалительного процесса и распространению его на весь пораженный хрящ.

При исследовании препаратов, полученных при оперативном удалении пораженных реберных хрящей, видны как процессы разрушения хрящевой ткани, так и процессы регенерации, идущие на месте погибающего хряща.

Произведенные патологоанатомические исследования в различных стадиях реберного хондрита - на протяжении более года от начала заболевания — показывают, что течение воспалительного процесса может быть разделено на два периода. Первый период (до 3 месяцев) характеризуется более или менее острыми воспалительными изменениями в хрящевой ткани и в окружающих тканях. Во втором периоде явления воспаления стихают и на передний план реберного хондрита выступает регенерация, но некроз и растворения хрящевой ткани продолжаются.

Нередко воспалительный процесс развивается в реберных хрящах в результате перехода нагноения с соседних тканей, что чаще бывает при огнестрельных ранениях грудной клетки. Воспалительная инфильтрация при этом начинается с надхрящницы (перихондрит) и ведет к образованию дефекта ее и обнажению хрящевой ткани, причем последняя представляется шероховатой и как бы изъеденной небольшими ямками. В некоторых случаях воспалительный процесс вскоре распространяется по надхрящнице по всей окружности хряща и при оказывается, что обнаженный хрящ лежит в полости абсцесса, окруженный серо-желтым гноем.

Симптомы реберного хондрита

Основным симптомом при реберных хондритах есть болезненная припухлость одного из реберных хрящей; вскоре появляется флюктуация и абсцесс прорывается с образованием наружного гнойного свища. Температура тела обычно не повышается или сохраняет субфебрильный характер; РОЭ ускорена. Присоединение вторичной инфекции ведет к обострению воспалительного процесса при длительном изнурительном течении. Ведущим симптомом остается , которая сохраняется на протяжении месяцев, иногда более года, а в отдельных случаях до 2-3 лет.

Иногда внутрихрящевой абсцесс при реберном хондрите вскрывается через заднюю надхрящницу, гнойник перемещается в виде натечника на значительное расстояние от очага. В таких случаях распознавание заболевания значительно затрудняется, но болезненность хряща дает основание поставить правильный диагноз.

В редких случаях наблюдается остановка в развитии воспалительного процесса до прорыва абсцесса через кожу, бактериальная флора погибает и остается асептический некроз, причем дефект хряща замещается костной тканью.

Диагноз реберного хондрита устанавливается на основании указанных симптомов без особого затруднения. Другие заболевания - доброкачественные опухоли и саркомы - исключаются на основании наличия воспалительной болезненной припухлости.

Лечение реберного хондрита

Правильный метод лечения реберных хондритов заключается в оперативном удалении пораженного реберного хряща.

Удаление пораженных реберных хрящей в некоторых случаях встречает значительные затруднения как вследствие обширного развития рубцовой ткани в окружности хряща, так и из-за близости плеврального покрова, прорыв которого ведет к тяжелым осложнениям в виде гнойного плеврита.

Для более радикального излечения желательно удаление всей надхрящницы, но именно это и ведет к возможности прорыва плевры, поэтому можно ограничиться удалением передней надхрящницы, оставляя заднюю на месте.

Операция удаления хряща может быть успешно выполнена под местной анестезией, но у некоторых больных при наличии обширных рубцов на месте оперативного вмешательства и повышенной нервной возбудимости следует прибегать к наркозу.

Выздоровление от реберного хондрита наступает во всех случаях правильно произведенной операции. В отдельных случаях, когда во время операции вторичное поражение соседнего хряща остается незамеченным, наступает рецидив и требуется повторная радикальная операция при реберном хондрите.

Частичная резекция хряща в ранней стадии реберного хондрита, до прорыва абсцесса, а также при первичной обработке ран с повреждением реберного хряща допустима при условии тщательного укрытия концов остающегося хряща прилежащей мышцей. Выскабливание свищевого хода и поверхности хряща острой ложкой и другие консервативные операции к выздоровлению не приводят, а лишь утяжеляют течение болезни вследствие обострения воспалительного процесса. В самом раннем периоде болезни, а также при вялом течении с незначительными болевыми симптомами положительный результат может быть получен в связи с применением физических методов лечения - кварц, соллюкс, УВЧ.

Особое патологическое состояние реберных хрящей наблюдается при некоторых формах эмфиземы легких, выражающееся в разволокнении хрящевой ткани и отложении в ней солей извести. Эти изменения реберных хрящей четко определяются на рентгенограммах. Немецкий Freund впервые описал эти заболевания в 1902 г. и приписывал изменению хрящей первичное значение в образовании неподатливой грудной клетки и вторичной эмфиземы. Заболевание получило наименование эмфиземы Фрейнда. Однако дальнейшие наблюдения не подтвердили справедливости предположения автора, и составилось мнение, что изменения в хрящах являются лишь сопутствующими при развитии эмфиземы легких.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Синдром Титце (или реберный хондрит) - это воспаление в грудной клетке человека, чаще всего, нескольких верхних реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудиной. Это очень болезненное заболевание, подразумевающее сильную боль и припухлость в месте поражения. Иногда очаг распространения может затрагивать и другие органы, кроме реберных хрящей.

Что такое Синдром Титце и насколько он опасен

Данное заболевание затрагивает обычно лишь совершеннолетних людей в возрасте от 18 до 45 лет (но зафиксированы случаи данного синдрома и у подростков), поражая первое и второе ребро, в редких случаях повреждениям подвергаются третье и четвертое. Синдром Титце всегда сопровождается утолщением вышеупомянутых ребер. Болезненные ощущения - единственно-негативный, но сильно выделяющийся аспект заболевания.

Наблюдается тенденция локализации морфологических изменений в хряще преимущественно у женщин, чем у мужчин, но в более старшем возрасте. В ряде обычных случаев болезнь карает сугубо одинаково. Единственное исключение - профессиональные спортсмены, чаще других изнуряющие свое тело, тем самым подвергая большей нагрузке свои хрящи.

Причины заболевания

Происхождение и механизм зарождения болезни пока недостаточно изучен. Одной из теорий является предположение, что данное воспаление возникает в результате микротравм , усиленное различными хроническими заболеваниями. Вероятность заболеть Синдромом Титце возрастает при прямой травме ребер, когда в следствии ее происходит дифференциация надхрящницы , приводящая к имманентному давлению на отростки нейронов.

Алиментарно-дистрофическая и инфекционная(аллергическая) теории маловероятны и причисляются к побочным факторам, форсирующим последствия микротравм. Простое ОРВИ, подрывающее иммунитет, может стать усиливающим компонентом зарождающегося Синдрома Титце. Любое инфекционное заболевание, перенесенное пациентом, может стать предвестником описанного синдрома.

Сам Титце высказывал теорию, что причиной заболевания является нехватка определенных витаминов различных групп (C и B). Это может случиться, если вы продолжительное время неправильно питались, из-за чего метаболические свойства вашего организма изрядно ухудшились.

Первые симптомы

Очагом воспалительного процесса становятся соединительные ткани, находящиеся между хрящами и грудиной, поэтому очевидным и главным симптомом будет боль при небольшом надавливании на грудь . Также дискомфорт, обусловленный неприятными болевыми ощущениям при движении, кашле, вдохе и выдохе сигнализирует о возможном развитии у человека Синдрома Титце.

Боль может постепенно нарастать, подтверждая диагноз. Соматическим подтверждением служит опухоль (отек) в 4-5 сантиметров на пораженном реберном хряще, который может быть деформирован.

Диагностика заболевания

Очень рекомендуется обратиться за консультацией к ортопеду при появлении первых симптомов. Диагностирование происходит при многократном изучении рентгенологической картины для прослеживания тенденции нарушения в соматическом строении хряща, поскольку при одноразовом снимке проблема может быть не выявлена. Врачу потребуется сделать анализ крови, выявляющий сдвиг лейкоцитов или появление С-рекактивного белка , чтобы исключить другие заболевания.

Наиболее эффективным методом является МРТ , позволяющая отследить структурные изменения в тканях. Преимущество такого метода состоит в том, что не нужно ждать усиления заболевания, ухудшающего и без того мучительное состояние пациента.

Лечение Синдрома Титце

Лечение болезни проходит на дому. Госпитализация не является обязательной. Традиционная терапия, нацеленная на улучшение метаболизма, может включать в себя:

  1. Мази (Апизартрон, сделанный на основе пчелиного токсина или Кетонол, Мелоскикам, Ибупрофен) и гели (Nise-гель, Волтарен-эмульгель)
  2. Компрессы (Димексид — противомикробное)
  3. Обезболивающие препараты внутривенно (Пироксикам — нестероидный препарат; Немесулид или Диклофенак)
  4. Новокаин с гидрокортизоном (устраняет болевые ощущения)
  5. Лазеротерапия (пораженные участки подвергаются лазерному облучению)
  6. Электрофорез (вводятся обезболивающие препараты под кожу)
  7. Ультрафиолет (лучевая терапия ультрафиолетом)
  8. Дарсонвализация (на пораженную область будет направлен разряд тока с небольшой частотой)

Традиционное лечение может сочетаться с мануальными, а также физиотерапевтическими процедурами:

  • Грязевое лечение
  • Воздушные ванны

В особенных случаях, обусловленных не уменьшающейся болью, требуется хирургическое вмешательство. Оперативное удаление ребра есть крайняя мера.

Профилактика

Как и со многими другими болячками, если предпринять правильные и своевременные меры, то исход в большинстве случаев окажется благополучным. Конечно, процесс восстановления займет некоторое время, поэтому отсутствие особенных физических нагрузок обеспечен во избежании дальнейших осложнений.

Возможные осложнения и последствия болезни

Отсутствие превентивных мер может привести к метаплазии , которая может перерасти в онкологию со всеми вытекающими последствиями.

Возможна остаточная боль, одышка, учащенное сердцебиение, плохой сон, ухудшение аппетита, повышенная температура, ослабленная двигательная активность в следствии припухлости суставов. При лечении могут возникнуть побочные эффекты в виде зуда или покраснения кожи, но это происходит лишь по причине неопасных аллергических реакций.

Это заболевание представляет собой воспаление хрящевых тканей в месте, где ребро сочленяется с телом грудины. Хотя заболевание встречается часто, в медицине оно изучено еще недостаточно хорошо. Однако диагностировать синдром Титце несложно, поэтому при своевременном обращении к врачу заболевание можно вылечить в короткие сроки.

Причины появления и симптомы

Реберный хондрит был описан немецким врачом Александром Титце в 20-х годах прошлого века. В большинстве случаев заболевание поражает хрящевые ткани верхнего ребра в рукоятке грудины. Воспаление хрящей сразу нескольких ребер встречается редко. диагностируют как у мужчин, так и в женщин старше 20 лет. Однако среди людей среднего возраста болезнь чаще выявляется у женщин. Редко реберный хондрит встречается у детей и подростков.

Иногда медики не могут точно установить причины появления реберного хондрита. Сам Титце причиной патологии считал неправильное питание, из-за которого нарушается обмен веществ в организме и истончаются хрящевые ткани. Однако современные медики данную теорию не поддерживают. Наиболее частыми причинами воспалительных процессов хрящевых тканей являются:

  • травмы, переломы и прочие повреждения грудной клетки;
  • физические перегрузки;
  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • наличие таких болезней, как бронхиальная астма, туберкулез, сахарный диабет.

Признаки заболевания всегда одинаковы - острая боль при движении корпусом, кашле, чихании, смехе, глубоком вдохе. Иногда боль в грудной клетке носит постоянный характер, отдает в плечо, руку и не перестает мучить больного годами. Но обычно болевые ощущения в состоянии покоя не возникают. При пальпации боль усиливается, прощупывается небольшая припухлость размером 2–3 см. В некоторых случаях периоды обострения и ремиссии могут чередоваться, вводя человека в заблуждение, что болезнь отступила.

У некоторых больных при реберном хондрите наблюдаются:

  • повышение температуры;
  • одышка;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • покраснение в области пораженного участка.

Диагностика заболевания

На основе клинических данных врач ставит диагноз синдрома Титце. От других заболеваний, которые могут развиться в области грудной клетки, отличает характерная плотная припухлость, выявляемая при пальпации. Однако для более детального изучения конкретного случая болезни врач может направить пациента на УЗИ и анализ крови. По результатам этих исследований становится понятна причина хондрита:

  • был ли он вызван инфекционными заболеваниями;
  • хроническими болезнями;
  • микротравмой;
  • другими поражениями.

При диагностике синдрома Титце важную роль играет рентгенография. По рентгеновским снимкам докторам удается отследить процесс изменения в хрящевых тканях. Но для этого рентгенологические исследования должны проводиться через каждые 2–3 месяца. Кроме того, рентгенография помогает исключить риск развития злокачественной опухоли.

Если у врача остались сомнения, он может назначить МРТ или компьютерную томографию. Эти исследования помогают детально изучить пораженный участок, выявить патологию на ранних стадиях, исключить наличие других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, ревматоидный артрит, межреберная невралгия, ревматическая лихорадка, спондилоартрит, стенокардия и др.

При подозрении на развитие злокачественного новообразования пациенту назначают пункционную биопсию.

Способы лечения

Несмотря на то что реберный хондрит изучен мало, лечат его успешно. В большинстве случаев удается полностью устранить воспаление без риска рецидива. Существуют 2 способа лечения синдрома Титце:

  • консервативный;
  • хирургический.

Для консервативной методики лечения характерно использование практически всего перечня препаратов, применяемых для терапии заболеваний суставов. Как правило, лечение начинают с приема противовоспалительных препаратов. Их назначают в форме уколов, чтобы снять боль и устранить прочие симптомы болезни. При длительном курсе назначают противовоспалительные лекарства в форме таблеток с неагрессивным действием на желудок.

В качестве дополнительных лечебных процедур можно использовать различные мази и гели с противовоспалительным эффектом. Для быстрого восстановления поврежденных тканей полезно пользоваться согревающими мазями. Обычно курс лечения длится 3–4 недели. В это время пациент должен своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения и травм грудной клетки.

Хирургическим путем реберный хондрит устраняют редко. Операция необходима в запущенных случаях, когда в реберном суставе произошла деформация, ограничивающая жизнедеятельность человека. В таких случаях медикаменты помогут лишь предотвратить очередное обострение болезни, но не излечат ее полностью.

Во время операции удаляются те участки тканей, которые подверглись деформации. Надкостница и окружающие сосуды остаются нетронутыми, чтобы мягкие ткани полноценно срослись и не мешали человеку сохранять привычную активность. Но не всегда дело доходит до операции. В некоторых случаях проводится лечебная пункция, когда специальной иглой в пораженную область вводятся обезболивающие и противовоспалительные препараты. На фото эта процедура кажется малоприятной. Но на самом деле лечебная пункция не вызывает болезненных ощущений и эффективно снимает воспаление.

Восстановление и профилактика

Положительные последствия лечения во многом зависят от периода восстановления. Чтобы не произошло рецидива, пациент проходит курс согревающих физиотерапевтические процедур, которые:

  • ускоряют процесс регенерации тканей;
  • улучшают кровообращение;
  • нормализуют обмен веществ.

К таким целебным мероприятиям относятся:

  • аппликации парафина;
  • электрофорез;
  • процедуры с использованием лазера;
  • диадинамотерапия.

Как правило, полного восстановления организма удается достичь за 2–3 недели.

В восстановительный период нелишним будет лечение народными средствами. Для этого используют различные целебные травы, готовя на их основе настойки, мази и отвары. Средства можно как втирать в пораженный участок груди, так и принимать внутрь.

Однако все домашние рецепты должны быть согласованы с лечащим врачом.

Межреберный хондрит относится к той категории заболеваний, которых можно избежать, если вести правильный образ жизни. Физические упражнения, укрепляющие плечевой сустав и мышцы груди, защитят от болезни. Однако перенапряжение мышц и суставов, наоборот, приводит к негативным последствиям. Переохлаждение тоже провоцирует возникновение реберного хондрита. Чтобы этого не случилось, нужно держать грудную клетку в тепле, носить зимой шарф, не пить ледяную воду, защищаться от ветра.

Дыхательная гимнастика и самомассаж тоже принесут пользу, увеличив подвижность грудной клетки и плечевого пояса.

Подобные профилактические процедуры, которые человек выполняет самостоятельно, помогают и после лечения, так как предотвращают повторное развитие болезни. Защитные меры особенно полезны и важны в течение первого года после выздоровления, когда еще сохраняется риск повторения симптомов.

Синдром Титце - заболевание неизвестной этиологии, при котором воспаляется место соединения верхних реберных хрящей и грудины. Эта доброкачественная хондропатия отличается асептическим характером воспаления, обусловленным воздействием механических или физических факторов. Патология возникает беспричинно, проявляется дискомфортом и болью в месте поражения, усиливающейся во время дыхания и иррадиирующей в руку. У больных утолщаются передние концы верхних ребер, что приводит к появлению внезапных болевых приступов, снижающих работоспособность пациентов. В большинстве случаев отмечается одностороннее поражение, чаще с левой стороны грудины. Синдром Титце не является смертельно опасным заболеванием. Этот недуг лишь ухудшает качество жизни больных.

Реберный хондрит развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте.

реберный хондрит

Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается. В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения. Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

Хирург из Германии Александр Титце впервые описал реберно-хрящевой синдром в 1921 году. Он сообщил о пациентах с болезненной припухлостью реберных хрящей и грудиноключичного сустава и решил, что утолщение концов ребер - это воспалительная миофибробластная опухоль, сопровождающаяся болевыми ощущениями. По его мнению, причинами патологии являются: метаболические расстройства, гиповитаминоз С и В, неправильное питание, сильный кашель.

В классической медицинской литературе существует ряд терминов, описывающих симптоматику синдрома Титце: «торакохондралгия», «рельефные реберные хрящи», «костохондральный синдром», «доброкачественный отек реберных хрящей», «болезненный невоспалительный отек реберных хрящей». В настоящее время болезнь относится к числу малоизвестных и имеет благоприятный прогноз.

Этиология

В настоящее время этиопатогенетические факторы синдрома Титце остаются неизвестными. Разработано несколько теорий возникновения и развития болезни. Основные из них:

Травматическая или механическая теория объясняет возникновение недуга у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенесших в прошлом травматическое повреждение ребер. Прямая травма плеча приводит к повреждению реберного хряща. Это раздражает надхрящницу и нарушает дальнейшую дифференцировку хрящевых клеток. В результате подобных изменений формируется патологическая хрящевая ткань, которая сдавливает нервные волокна, что проявляется болью. Травматическая теория считается самой популярной.

Согласно инфекционной теории, синдром Титце развивается после перенесенного ОРЗ, спровоцировавшего снижение общей резистентности организма.

Дистрофическая теория - развитие патологии происходит в результате нарушения обмена кальция и дефицита витаминов С и В. Это одна из самых ранних теорий, разработанных самим Титце. Она не подтверждена объективными данными и считается сомнительной.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Выраженные и регулярные нагрузки на плечи и грудь,
  • Хронические травмы груди у спортсменов,
  • Острые инфекции,
  • Артрозо-артриты,
  • Бронхо-легочная патология,
  • Профессиональный сколиоз,
  • Метаболические нарушения,
  • Эндокринопатии,
  • Аллергические реакции,
  • Постменопаузальный остеопороз,
  • Коллагенозы.

В группу риска входят:

  • Спортсмены,
  • Лица, занятые тяжелым физическим трудом,
  • Наркоманы,
  • Лица после торакотомии.

В месте сочленения хрящей ребер и грудины нарушаются метаболические процессы. Длительное асептическое воспаление приводит к дистрофии, появлению участков секвестрации в хряще, метаплазии хрящевой ткани, ее кальцификации и склерозированию. Доброкачественный обратимый отек реберных хрящей вызывает болезненные ощущения. Дегенеративные изменения приводят к деформации хряща, уменьшению его в размере, слабой неподатливости. В результате окостенения хряща изменяется конфигурация грудной клетки, ее подвижность и эластичность уменьшаются, она становится ригидной.

Симптоматика

Основным проявлением симптома Титце является острая боль за грудиной. Она постепенно нарастает и становится более интенсивной при глубоких вдохах, чихании, смехе, резких движениях, а также при повышенной эмоциональной и физической нагрузке.

Она бывает односторонней и часто иррадиирует в руку на соответствующей стороне. Пациенты щадят пораженную сторону и стараются закрыть больное место. При данном недуге нет четкой зависимости между возникновением приступа боли и временем суток. В некоторых случаях боль становится настолько сильной, что пациенты не могут лежать на боку, любые движения приносят им мучения и страдания. В очаге поражения появляется крепитация. Реберный хрящ гипертрофирован и необычно искривлен. Гистохимических изменений в нем не обнаруживают. Окружающие мягкие ткани отечны и воспалены.

Внешне болезнь себя проявляет вяло. Нерегулярные острые приступы боли могут длиться несколько дней, месяцев, лет. Боль часто сочетается с гиперчувствительностью мечевидного отростка. Пальпаторно определяется плотная и четкая припухлость веретенообразной формы. Если нажать на место соединения ребер и грудины, появляется ощутимая болезненность. Дискомфорт и боль за грудиной проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения. Синдром не представляет опасности для жизни и здоровья пациента.

К второстепенным признакам патологии относятся:

  • Нарушение глубины, частоты и ритма дыхания,
  • Отсутствие аппетита,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Бессонница,
  • Местная гипертермия, гиперемия и отечность,
  • Немотивированный страх, раздражительность и беспокойство.

Остаточные признаки патологии возникают крайне редко. Обычно общее состояние больных не нарушается и остается удовлетворительным. Мышцы надплечья и шеи тонически сокращаются. Кожа над областью поражения не изменяется, регионарные лимфоузлы не увеличиваются.

При прогрессировании синдрома Титце развивается чрезмерная кальцификация хряща, который со временем замещается костной тканью. В результате фиброзной метаплазии реберные хрящи деформируются и теряют свои функции. Боль становится интенсивной и постоянной. Плотная припухлость на груди мешает нормальной жизни пациента. Ригидная грудная клетка нарушает нормальный процесс дыхания, в следствии чего развивается дыхательная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома Титце занимаются хирурги, травматологи, ортопеды, врачи общей практики.

Диагностика патологии основывается на анализе клинической картины. Предположить патологию позволяет боль в груди и плотная припухлость, не выявляемая при других заболеваниях. Припухлость в месте соединения ребер с грудиной обнаруживают во время визуального осмотра. Пальпаторно выявляется выраженная локализованная болезненность.

Специфические изменения в общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом составе крови отсутствуют. В редких случаях могут определяться в крови признаки неспецифического воспаления.

Инструментальная диагностика:

  • Рентгенографическое исследование не выявляет ранних признаков синдрома, но позволяет исключить наличие прочих заболеваний. В процессе дальнейшего развития патологии обнаруживают структурные изменения хряща, его утолщение и обызвествление, сужение пространств между ребрами.
  • Распознать характерные изменения синдрома Титце на ранних стадиях способна КТ.
  • МРТ выявляет все процессы, происходящие в реберной ткани.
  • Пункционная биопсия определяет дегенеративные изменения хряща. Эту болезненную процедуру проводят только при наличии соответствующих показаний.

Лечение

Клинические признаки синдрома Титце обычно исчезают самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Консервативная терапия:

  • Для уменьшения боли в груди рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, ставить согревающие компрессы. Больным назначают «Кетопрофен», «Индометацин», «Мовалис».
  • В условиях стационара травматологи-ортопеды проводят местные новокаиновые блокады, парахондральные инъекции «Гидрокортизона», инъекции стероидов и анестетиков в болевые точки, например, «Дипроспана» или «Кеналога».
  • Поливитаминные комплексы и биогенные стимуляторы для укрепления иммунитета — «Алоэ», «Апилак», «Бефунгин», «Глюнат», «Кальципотриол».
  • Локальная медикаментозная терапия — использование мазей, кремов и гелей с НПВС: «Капсикама», «Финалгона», «Фастум-геля». Подобная терапия синдрома Титце не устранит припухлость на груди, но уменьшит отек и боль.

Больным необходимо ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Косыночная иммобилизация руки со стороны воспаления дает хороший эффект. Для восстановления структуры хрящевой ткани специалисты рекомендуют своим пациентам полноценно и правильно питаться, употреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Физиотерапевтические методы:

  • Лазеротерапия.
  • Электрофорез с гидрокортизоновой мазью.
  • Ультразвук.
  • Дарсонвализация.
  • УВЧ-терапия.
  • Кварцевание.
  • Магнитотерапия.
  • Грязелечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.

К хирургическому лечению переходят в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов. Поднадкостничная резекция хряща — удаление воспаленного хряща, послойное ушивание мягких тканей, дренирование операционной рану. Операция - это крайняя мера при данной патологии, поскольку синдром может себя не проявлять годами. Оперативное вмешательство становится необходимым также при выраженной деформации грудной полости.

Народное лечение синдрома Титце заключается в применении отваров лекарственных трав - ромашки, чабреца, шалфея, зверобоя, можжевельника, крапивы. Их употребляют внутрь и добавляют в ванну.

  • На область поражения ставят компрессы из мелиссы и хрена.
  • Свиным или бараньем жиром натирают грудную клетку.
  • Отвар из листьев брусники пьют по столовой ложке трижды в день.
  • Принимают настойку бузины в течение дня.
  • Листья и почки березы также используют для лечения синдрома Титце.
  • Настой кизила или клевера для приема внутрь.

Прогноз патологии вполне оптимистичный при своевременном и правильно проведенном лечении.

Профилактические мероприятия заключаются в ежегодном посещении грязевых курортов. Для предотвращения дальнейших обострений синдрома Титце необходимо избегать переохлаждений и сквозняков, минимизировать физическое перенапряжение, опасаться травм, правильно питаться, своевременно санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции и лечить бронхо-легочные заболевания. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать возможных осложнений патологии, продлить ремиссию и снизить частоту обострений.

Довольно часто люди разных возрастов испытывают боль в грудной клетке. Это состояние вызывают различные внешние и внутренние факторы. Для многих этот болевой синдром ассоциируется с сердечной патологией, что в некоторых случаях является ошибочным мнением.

В медицинской практике встречается масса заболеваний, локализующихся в области грудины, не связанных с работой сердечной мышцы.

Синдром Титце – это патология соединительной ткани, проявляющаяся в виде воспалительных процессов реберных хрящевых соединений, расположенных в верхней части грудной клетки.

Как видно на фото, передние окончания ребер состоят из хрящевой ткани, соединяющей ребра между собой и с грудиной.

Основной функциональной задачей реберных хрящей является обеспечение устойчивости конструкции реберной части скелета и сохранение упругости стенок грудной клетки.

Верхние пары хрящевых соединений в количестве 7 штук сочленены с грудиной, следующие 3 пары, расположенные ниже, соединяются с хрящевой тканью ребра, находящегося на уровень выше, 2 замыкающие цепочку пары углубляются в стенку брюшной полости.

Заболевание встречается редко, в большинстве случаев наблюдается у подростков в возрасте от 12 до 14 лет, у взрослых от 20 до 40 лет. Синдром Титце в основном характеризуется односторонней локализацией, однако существуют и отдельные случаи, когда поражены обе стороны реберного скелета.

Причины

Поскольку синдром Титце считается довольно редкой патологией, причины реберного хондрита по сей день активно изучаются учеными. Однако выявлено достаточное количество факторов, провоцирующих развитие данного заболевания . К ним относятся:

Симптомы

Поскольку признаки синдрома Титце ярко не выражены, его определение становится довольно проблематичным, что в некоторых случаях подвергает сомнениям поставленный диагноз. Однако симптомы и лечение синдрома Титце зависят от степени патологического изменения хрящевой ткани, сопровождаются следующими признаками:

  • острая боль в передней области грудины;
  • отдающая боль в нижнюю реберную часть со смещением влево;
  • локализация основного болевого синдрома в районе 5 – 6 ребер;
  • обострение боли при двигательной активности, глубоком дыхании;
  • сильная болезненность при пальпации верхней зоны грудины (область соединения ребер с грудиной).

При отсутствии последнего из списка симптома вероятность диагноза «реберный хондрит» крайне низкая.

К дополнительным симптомам заболевания относятся:

  • уплотнение величиной 3 – 4 см в области пораженного хряща, сопровождающееся болью при надавливании;
  • одышка;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • тахикардия.

Лечение

Многие пациенты, обнаружившие у себя симптомы заболевания, задаются вопросом: к какому врачу обратиться при реберном хондрите? С подозрением на синдром Титце терапевт на первичном осмотре дает направление к ревматологу или ортопеду , после чего проводятся необходимые диагностические мероприятия, и назначает лечение.

Однако этот вариант терапии применяется крайне редко ввиду незначительного беспокойства, которое испытывают пациенты в течение длительного времени. Бывают случаи, что больной десятилетиями не подозревает о наличии реберного хондрита.

Медикаментозная терапия

Отвечая на вопрос – как лечить синдром Титце другими способами, можно выделить следующие методы терапии:

Перечисленные методы терапии уменьшают отечное состояние и воспалительные процессы, происходящие в хрящевых тканях реберной структуры, снижая боль.

Поскольку синдром Титце считается хроническим заболеванием, через какое-то время симптомы могут возобновиться.

Народные средства

В комплексную терапию может быть включено лечение синдрома Титце народными средствами. К ним относятся:

  • прием лечебных ванн с лекарственными травами (ромашка, шалфей);
  • употребление отваров, изготовленных по рецептам травников. Для отваров используются зверобой, чабрец, шалфей, крапива, тысячелистник;
  • компрессы с розмарином, мелиссой, хреном;
  • растирания медвежьим или свиным жиром.

Профилактика

Назначаемые после лечения профилактические мероприятия зависят от необходимого времени для восстановления пациента.

Для предотвращения рецидивов проводятся согревающие физиотерапевтические процедуры, способствующие:

  • ускорению процесса регенерации ткани;
  • нормализации кровообращения;
  • стабилизации обмена веществ.

Полное восстановление пациента происходит в среднем спустя 2 – 3 недели.

Заключение

Синдром Титце относится к типу болезней, которых можно избежать, ведя здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки на плечевой пояс, тренировочные упражнения грудной клетки, занятия дыхательной гимнастикой – все это позволит избежать возникновения патологии.

Также следует избегать переохлаждения области грудины – тепло одеваться зимой, не употреблять холодные напитки.