Главная > Эндорфины > Гинекологии анализ мазка ключевые клетки. Что означают ключевые клетки в мазке? Что значит, если обнаружены ключевые клетки в мазке


Гинекологии анализ мазка ключевые клетки. Что означают ключевые клетки в мазке? Что значит, если обнаружены ключевые клетки в мазке




Многие заболевания человека скрыты от глаз и не имеют выраженных внешних проявлений. Но они могут запросто стать причиной развития других заболеваний, имеющих явные симптомы и неприятные последствия. Таким образом может проявлять себя бактериальная инфекция, вызванная размножением условно-патогенной микрофлоры. Но выявить и распознать такую инфекцию может лишь лабораторное исследование биоматериала. Когда речь идет о женских заболеваниях врач обязательно берет мазок в области влагалища или матки, где подозревается инфекция. Иногда врач обнаруживает ключевые клетки в мазке, и такая расшифровка анализа может не на шутку встревожить женщину. На самом деле речь обычно идет о таком распространенном нарушении микрофлоры влагалища, как дисбактериоз, хотя не стоит исключать и более опасные патологии.

Что значит ключевые клетки в мазке?

Именно этот вопрос задают женщины, чаще всего подозревая, что речь идет об онкологической патологии, венерических заболеваниях, передающихся половым путем, опасных вирусах и т.д. Эти подозрения в большинстве случаев беспочвенны, ведь ключевыми клетками в мазке врачи называют плоский эпителий с сосредоточенными на его поверхности бактериями из разряда патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Наличие ключевых клеток в мазке из влагалища в большинстве случаев свидетельствует о развитии бактериального вагиноза (гарденереллеза), вызванного условно-патогенными бактериями со странным названием гарднереллы. Если в биоматериале были выявлены клетки эпителия с приклеенной (адгезированной) к ней микрофлорой, отличной от гарднерелл, говорят о ложноключевых клетках в мазке.

Выявляют возбудителей вагиноза путем бактериоскопии. Сначала пациентку на кресле осматривает врач-гинеколог и сразу же берет мазок на микрофлору. Далее в лаборатории взятый биоматериал исследуют под микроскопом. Это традиционный метод диагностики большинства заболеваний мочеполовой системы, который получил широкое распространение в гинекологии.

Гарднереллы под микроскопом выглядят как маленькие палочки, усеивающие поверхность плоского эпителия, взятого во время мазка. В идеале на слизистой влагалища обнаруживается ничтожно малое количество таких бактерий, и они не представляют опасности ни для женщины, ни для ее сексуального партнера. Основные жители внутренней среды влагалища – это лактобактерии (95%) и некоторые другие виды полезных бактерий, которые привыкли жить в кислой среде. Но рН влагалища поддерживают именно молочнокислые бактерии. Именно с их помощью организм женщины заботится о здоровье половой сферы.

Для патогенных и условно-патогенных бактерий кислая среда влагалища не особо подходит для жизни, поскольку снижает их активность и препятствует размножению. Им остается лишь ждать, когда кислотность внутренней среды сдвинется в сторону ощелачивания. А это может произойти лишь в том случае, если количество лактобактерий уменьшится по сравнению с нормой.

Изменение микрофлоры в сторону уменьшения полезных бактерий называют дисбактериозом. Место лактобактерий в этом случае занимают активно размножающиеся кокки и палочковидные бактерии, которые в минимальном количестве присутствуют во влагалище, но в мазках здоровой женщины не обнаруживаются. Наличие ключевых клеток в мазке свидетельствует о бактериальной гинекологической патологии.

Такие элементы чаще всего свидетельствуют о бактериальном вагинозе (дисбактериозе влагалища), но в отдельных случаях могут обнаруживаться и при эрозии матки, а также при дисплазии (предраковое состояние). Еще реже их можно обнаружить на ранней стадии онкологической патологии, при полипозе матки и других новообразованиях воспалительного плана.

В зависимости от выявленной микрофлоры можно говорить о поразившей женщину патологии: гарднереллы (гарднереллез), грибки (кандидоз), гонококки (гонорея), хламидии (хламидиоз), микоплазма (микоплазмоз), трихомонады (трихомониаз). Но чаще всего обнаруживается смешанная микрофлора, и диагноз звучит размыто – дисбактериоз влагалища.

Если присмотреться внимательно, можно заметить, что все вышеназванные бактериальные патологии могут передаваться половым путем, а это говорит в пользу того, что дисбактериоз может быть диагностирован не только у женщин, но и у мужчин. Хотя здесь стоит оговориться, ведь условно-патогенная микрофлора – это «коренные жители» любого человеческого организма, поэтому решающую роль в развитии заболевания играет все же не передача бактерий от человека к человеку, о чем мы только что упомянули, а иммунный статус организма. При крепком иммунитете заражения фактически не происходит, ведь полученные от полового партнера возбудители болезни будут поглощены фагоцитами или вновь перейдут в неактивное состояние.

Результатом длительных исследований в этой области стала теория, что сами по себе гарднереллы не являются возбудителями сколько-нибудь серьезного заболевания. Мало того, в большинстве случаев диагностированного гарднереллеза в мазках обнаруживаются активные трихомонады и хламидии. И причиной адгезирования активизировавшейся болезнетворной микрофлоры на отторгнутую эпителиальную клетку становится вялотекущая инфекция, называемая хламидиозом, о которой человек мог и не подозревать.

Анализы пациента с острой хламидийной инфекцией не показывают значительного увеличения лейкоцитов, наличия трихомонад и других активизировавшихся бактерий, страдает лишь полезная микрофлора организма и эпителиальные клетки, которые поражаются хламидиями. Если инфекция стихает и хламидии погибают или снижают свою активность, например, при переходе в хроническую форму, ее место занимают другие бактерии: гарднереллы, трихомонады, кокки и т.д. (свято место пусто не бывает, ведь уменьшение количества полезной микрофлоры приводит к снижению иммунитета и активному развитию условно-патогенных и патогенных организмов, проникнувших внутрь).

При хламидийной и некоторых других инфекциях, поражающих клетки эпителия, наблюдается активное их разрушение и отслоение. Именно к этим клеткам и прикрепляются активизировавшиеся возбудители дисбактериоза и других патологий. Во время взятия мазка врач снимает слизь с внутренней оболочки влагалища, в этой слизи как раз и обнаруживаются гарднереллы и другая неполезная микрофлора. Выявляя под микроскопом такие видоизмененные клетки эпителия врач говорит о наличии «ключевых клеток в мазке».

На сегодняшний день обе теории существуют параллельно. Часть ученых уверена, что гарднереллез на самом деле не болезнь и не требует общепринятого лечения, делая упор на терапии причины активизации условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Иными словами, нужно повышать иммунитет и лечить хламидиоз, и уже по мере необходимости бороться с другой активизировавшейся микрофлорой.

Но большая часть врачей рассматривает гарднереллез (вспомним, что такого заболевания на самом деле не существует в международной классификации болезней) как самостоятельное заболевание, в лечении которого на первый план выходят антибиотики. То есть сначала мы уничтожаем всю обнаруженную во влагалище микрофлору, а затем начинаем восстанавливать полезную, чтобы предупредить рецидивы заболевания.

Поклонники какой теории правы, а кто идет по линии наименьшего сопротивления и наибольшего дохода, покажет время. Но в любом случае лечить инфекцию надо, не надеясь на то, что она утихнет самостоятельно. Если иммунитет не справляется с чрезмерно размножившейся бактериальной микрофлорой, требуется помощь антибиотиков.

Причины появления ключевых клеток в мазке

Как мы уже разобрались, ключевые клетки в мазке появляются не случайно. Этому способствует снижение кислотности влагалища, что дает возможность успешно размножаться болезнетворным бактериям, попавшим в организм женщины. Но по какой причине может быть нарушен баланс внутренней микрофлоры организма? Когда можно ожидать появления в мазке ключевых клеток?

В первую очередь говорят о сниженном иммунитете. Лактобактерии, обитающие в тонком кишечнике и влагалище активно участвуют в синтезе иммуноглобулинов, которые в свою очередь формируют иммунитет. Ослабленная иммунная система не способна защитить организм от засилья патогенных бактерий и не может затормозить рост условно-патогенной микрофлоры, которая, чрезмерно размножаясь, наносит не меньше вреда.

Низкий иммунитет не единственная причина появления в мазке ключевых клеток, но действие любой из ниженазванных причин будет повязано на ослаблении защитных сил организма, т.е. на снижении иммунитета. Так, ключевые клетки могут появляться на фоне гормональных сбоев, которые имеют место при беременности, в период полового созревания, при наступлении климакса. О гормональных сбоях вне этих периодов могут свидетельствовать проблемы с зачатием ребенка, рост волос на теле у женщины, различные нарушения менструального цикла.

Немаловажную роль в нарушении микрофлоры организма играют воспалительные процессы, особенно те, которые имеют хроническое течение. Хронические воспаления всегда ведут к ослаблению иммунитета вне зависимости от места их локализации. А если это к тому же воспаления внутренних половых органов или органов малого таза сохранить бактериальный баланс будет чрезвычайно сложно.

Что еще может привести к дисбалансу микрофлоры влагалища у женщин? Чрезмерное увлечение гигиеной интимных мест, которое не менее опасно, чем ее несоблюдение. При несоблюдении гигиенических норм существует опасность занесения внутрь организма болезнетворных бактерий и грибков, но при крепком иммунитете лактобактерии смогут справиться с ними самостоятельно. Но вот частое обращение к такой лечебно-гигиенической процедуре, как спринцевание, способствует вымыванию полезной микрофлоры наряду с патогенной.

На восстановление нормы лактобактерий требуется время, в течение которого кислотность влагалища будет нарушена и вездесущая условно-патогенная микрофлора получит возможность безнаказанно размножаться, вызывая различные патологии, сопровождающиеся зудом, обильными выделениями из влагалища, а иногда и неприятным запахом.

Факторами риска развития дисбактериоза можно считать и некоторые лечебные процедуры. Терапия антисептиками и антибиотиками может негативно сказаться на микрофлоре организма. Но если антисептики действуют более-менее избирательно и не губят полностью основной состав бактериальной микрофлоры влагалища (если речь идет не о спринцеваниях), то антибиотикотерапия может сгубить его напрочь. Антибиотикам все равно, кто перед ними: возбудитель болезни или защитник организма, для них важно, что это чужеродное вещество, относящееся к бактериям.

Антибиотикотерапия должна сопровождаться приемом препаратов, восполняющих запас в организме полезных лакто- и бифидобактерий, в противном случае избежать дисбактериоза очень трудно, особенно при длительном лечении антибиотиками.

Принимать антибиотики без назначения врача еще более опасно, ведь это способствует появлению резистентных штаммов бактерий. Когда необходимость в антибиотикотерапии действительно появится, может оказаться, что прописанный антибиотик уже не справляется с возбудителем болезни, и дополнительно будет назначен курс лечения другим препаратом (а иногда и не одним). Лактобактерии не способны вырабатывать защитные компоненты против антибиотиков, и получится, что первый препарат будет губительно действовать лишь на полезную микрофлору, давая еще большую свободу болезнетворным микробам. Антибактериальные средства, назначенные позже, окончательно погубят полезную микрофлору и уничтожат возбудителя болезни. Но на благодатную (недостаточно кислую) почву могут попасть другие опасные бактерии, грибки и прочие вредные микроорганизмы, что приведет к новым проблемам, связанным с дисбактериозом.

Ослабление защитных сил организма вызывают не только антибиотики и хронические воспалительные процессы. Тут свою «руку» могут приложить регулярные чрезмерные физические нагрузки, острые воспаления органов мочеполовой системы, стрессы и депрессии, инфекционные системные заболевания, особенно вирусного характера, неправильное питание (например, ограничение или отказ от приема молочных продуктов) и т.д.

Если придерживаться второй теории развития дисбактериоза влагалища, то его причиной нужно считать залеченную хламидийную инфекцию, которая в результате некорректного лечения перешла в вялотекущую форму без выраженной симптоматики. Вывод один – хламидиоз нужно лечить, даже если воспаление вас особо не беспокоит, и подходить к этому серьезно, чтобы бактерии были уничтожены полностью.

Но вернемся к нарушению гормонального фона. А ведь оно может быть вызвано не только внутренними, но и внешними причинами. Например, перроральный прием контрацептивов способствует изменению баланса гормонов, с чем и связан их противозачаточный эффект. А барьерная контрацепция довольно часто сама становится причиной инфицирования влагалища или развития воспалительного процесса. Если к тому же еще дополнительно ежедневно прибегать к помощи спермицилов, которые обладают некоторым бактерицидным действием, есть опасность уничтожить полезную микрофлору во влагалище.

Отдельный разговор можно вести о нижнем белье. Увлечение синтетикой, которая легко стирается и отлично носится, не способствует оздоровлению внутренней микрофлоры. Ограничивая доступ воздуха к тканям организма и создавая, так называемый, парниковый эффект, они предоставляют все условия для размножения болезнетворных бактерий и грибков, которым очень уж приятны тепло и влага. Не удивительно, что женщины, отдающие предпочтение белью из синтетических тканей чаще других обращаются к врачу с жалобами на зуд и выделения из половых органов.

Что до способов передачи инфекций, то тут дело обстоит следующим образом. Нарушение микрофлоры у одного из партнеров влечет за собой размножение болезнетворных микроорганизмов, которые при половом контакте легко передаются другому партнеру. Если при этом у него снижен иммунитет (а крепким иммунитетом может похвастаться редкий человек), вновь прибывшие бактерии быстро исправят ситуацию, перетянув жребий на свою сторону. Теперь уже и у второго партнера обнаруживается дисбактериоз или другая инфекционно-воспалительная патология половой системы (хламидиоз, кандидоз, гонорея и т.д.). Нужно сказать, что беспорядочные половые связи лишь увеличивают риск появления в мазке ключевых клеток, что неудивительно, когда не знаешь, какая «болячка» может таиться в недрах малознакомого партнера.

Симптомы патологий с ключевыми клетками в мазке

Считается, что в мазках из половых органов здорового человека ключевых клеток не должно быть вообще. Как только они появляются, есть основания подозревать нарушение микрофлоры влагалища, когда равновесие сдвигается в сторону патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Единичные ключевые клетки в мазке могут говорить о том, что болезнь схвачена в самом начале и ее будет легко победить, иногда всего лишь при помощи нормализации микрофлоры влагалища. Если в мазках много ключевых клеток, это говорит о запущенной форме болезни, указывающей на активное размножение вредных бактерий, и здесь уже без антибиотиков обойтись.

Но как мы уже знаем, ключевые клетки в биоматериале обнаруживаются не случайно. Это ведь не анализ крови, который мы сдаем по несколько раз в год и не только в диагностических, но даже в профилактических целях. Взятие мазка оправдано в том случае, когда человек пришел на прием к врачу-специалисту с определенными жалобами.

Правда, гинекологи предпочитают перестраховаться, и берут мазки на микрофлору даже во время профилактических обследований. Это связано с тем, что в нашей жизни очень много негативных факторов, которые могут повлиять на здоровье внутренней среды организма. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, усталость заметно подрывают женское здоровье и слишком часто становятся причиной дисбактериоза влагалища. Чем раньше будет выявлено подобное нарушение и начато лечение проблемы, тем меньше негативных последствий она будет иметь.

Ключевые клетки в мазке у женщин – это отнюдь не редкость в практике женского врача, поэтому диагностика обычно не вызывает особых затруднений, когда женщины обращаются с привычными жалобами. Понятно, что в зависимости от вида бактериальной микрофлоры клиническая картина болезни может несколько изменяться, но все же есть у подобных заболеваний и общие черты.

Первыми признаками большинства болезней мочеполовой сферы, при которых наблюдается сдвиг равновесия микрофлоры влагалища, являются зуд и жжение в области половых органов, дискомфорт во время полового акта или после него, вызванные раздражением слизистой оболочки, появление обильных выделений с непривычным запахом (в норме запах у выделений из влагалища кисловатый). Изменение цвета выделений на желтоватый и зеленоватый говорит об активном размножении патогенной бактериальной инфекции. Такие выделения называют гнойными, и говорят они скорее о запущенном процессе.

Ключевые клетки в мазке при беременности связывают обычно с гарднереллезом. Будущие мамы обычно избирательны в половых связях, отдавая предпочтение одному мужчине, обычно отцу ребенка. И если он в свою очередь был столь же аккуратен в сексуальном плане и оставался верным жене вероятность подхватить серьезную бактериальную инфекцию остается чрезвычайно низкой. Другое дело, что во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, которая может негативно сказаться на состоянии микрофлоры влагалища.

А поскольку постоянными жителями слизистой оболочки половых органов считаются не только лактобактерии и некоторые виды полезных микроорганизмов, но также и гарднереллы (в ограниченном количестве и неактивном состоянии), дисбаланс гормонов может вызвать активизацию последних, что приведет к дисбактериозу влагалища с появлением зуда и подозрительных выделений. Именно с этими проблемами спешат к врачу будущие мамы, которые ревностно относятся к своему здоровью и будущему своего малыша.

Что же касается будущих отцов и других мужчин, подхватить инфекцию они могут при половом контакте с женщиной, у которой имеется бактериальный вагиноз. И чем больше половых контактов с разными женщинами, тем выше риск заражения.

У читателей может возникнуть справедливый вопрос: где у мужчин могут обнаружиться ключевые клетки, ведь у них нет влагалища со свойственной ему микрофлорой? Влагалища-то нет, зато есть половой член с известными складочками. И хотя он не имеет собственных эпителиальных клеток, попадая внутрь влагалища при соитии, вполне может захватить с собой ключевые клетки оттуда.

На головке полового члена и под крайней плотью, закрывающей ее, имеется своя микрофлора. Пораженные клетки из влагалища смешиваются с нею, бактерии активно размножаются и вызывают воспалительные процессы в тканях головки, что врачи именуют бактериальным баланопоститом. Забор биоматериала в этом случае покажет единичные ключевые клетки в мазке, ведь своих эпителиальных клеток половой член на поверхности не имеет.

Характерными признаками заболевания считаются: покраснение головки полового члена, появление на нем пупырышков и беловатого налета, возникновение неприятного запаха даже после проведения гигиенических процедур. Все это говорит о развитии патогенной микрофлоры и необходимости срочных лечебных мер.

Но опять же, как и в случае с женским видом заболевания, воспаление может иметь и внутренние причины. К таковым относятся хронические воспалительные патологии мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит и т.д.). Для мужчин это особенно актуально, если учитывать особенности строения мочеиспускательного канала, который в то же время является и половым членом. Внутреннее бактериальное заражение снижает иммунитет и способствует размножению условно-патогенной микрофлоры (чаще гарднерелл, реже стрептококков, стафилококков и др.) не только в уретре, но и за ее пределами.

Если к тому же мужчина пренебрегает интимной гигиеной, бактерии размножаются особенно активно, затаившись за крайней плотью и вызывая сильное воспаление тканей головки полового члена. Гигиена для мужчины не менее важна, чем для женщины. Если бы после полового акта с женщиной, у которой обнаружен бактериальный вагиноз, мужчина тщательно обмыл половой член и все его складочки, вероятность обнаружить впоследствии у него ключевые клетки из влагалища, приведшие к развитию баланопостита, приблизилась бы к нулю.

Нужно понимать, что дисбактериоз – это не инфекционное заболевание, передающее половым путем, хотя при половом контакте есть вероятность такого заражения. Но эта вероятность не столь велика, как кажется. Для того, чтобы болезнь получила развитие нужны внутренние и внешние факторы, негативно влияющие на иммунитет человека. Иными словами, болезнь поражает лишь людей со сниженным иммунитетом.

Какие клетки можно обнаружить в мазке?

Как мы уже говорили, гинекологи не зря стараются брать мазок каждый раз, когда женщина приходит на прием, даже если это профилактическое обследование. Ведь по результатам мазка можно выявить патологии, о которых женщина даже не подозревает. Ведь ключевые клетки в мазке, которые связывают преимущественно с гарднереллами, считаются лишь одними из показателей нарушения микрофлоры. На самом деле патогенная микрофлора влагалища может оказаться намного богаче, просто в начале болезни симптомы патологии отсутствуют.

Да, 95 % микрофлоры влагалища – это наши помощники лактобактерии, а остальные 5% должны приходиться на другую микрофлору, вреди которой можно встретить различные виды бактерий и вирусов: круглые (кокки, среди которых на первый план выходит золотистый стафилококк) и палочкообразные (бациллы, в том числе и гарднереллы), коринебактерии, аэробные и анаэробные микроорганизмы. Всего около 40 видов, которые в норме должны занимать от 2 до 5%, не более. Если этот процент выше, речь идет уже о нарушении баланса, т.е. лактобактерии уже не могут сдерживать рост болезнетворной микрофлоры, и с каждым днем вредителей будет становиться все больше.

Ключевые клетки гарднереллы в мазке – это видоизмененный плоский эпителий, имеющий зернистую структуру. В принципе небольшое количество плоского эпителия обнаруживается и во внутренней флоре здоровой женщины. Это нормально, ведь его отсутствие может говорить о нарушениях выработки половых гормонов. Но кокки, имеющие округлую форму, и палочкообразные гарднереллы изменяют поверхность эпителия, и врач диагностирует ключевые клетки в мазке. Обнаружение в мазке кокков уже является тревожным сигналом, который свидетельствует о размножении вредных бактерий и снижении количества лактобацилл.

Биомикроскопия и цитологический анализ как раз и основываются на обнаружении патогенных микроорганизмов. Их распознают по особенностям строения клеток при рассмотрении биоматериала под микроскопом. При подозрении на микрофлору, которой в норме не должно быть во влагалище вообще (например, хламидии, гонококки и т.д.) могут быть назначены другие методы лабораторных исследований (например, ПРЦ-анализ, посев на микрофлору и т.д.), позволяющие выявить возбудителя болезни и оценить степень развития инфекционного процесса.

Любые бактерии, даже условно-патогенные, чрезмерно размножаясь, вызывают раздражение и воспаление тканей влагалища. Показателем воспалительного процесса всегда считались лейкоциты – главные защитники, остро реагирующие на инфекционные процессы. Если в мазке обнаружены ключевые клетки и лейкоциты увеличены, это говорит о развитии воспалительного процесса, вызванного гарднереллами или другими бактериями, выявленными во время лабораторных исследований в большом количестве.

В норме в расшифровке мазка из влагалища лейкоцитов должно быть не более 10, в биоматериале из цервикального канала – не более 20. При воспалительных процессах эта цифра увеличивается до 30 и более, что указывает на активизацию иммунной системы для борьбы с инфекцией. Но снижение количества лактобактерий ослабляет иммунную систему, а значит, для борьбы с инфекцией потребуется помощь со стороны.

У здорового человека иммунная система должна работать на «отлично». За это отвечают фагоциты – особая разновидность лейкоцитов, способных поглощать чужеродные клетки. Такими свойствами обладают нейтрофилы, макрофаги, моноциты и некоторые другие клетки. В принципе, они должны поглощать любую активную патогенную бактерию, попадающую в организм, отыскивая ее при помощи специальных рецепторов. Если фагоциты в норме, а ключевые клетки в мазке обнаруживаются в большом количестве, это говорит о нарушении фагоцитоза, т.е. сбоях в работе иммунной системы.

О степени распространенности патологического процесса можно судить по количеству ключевых клеток, патогенных микроорганизмов, лейкоцитов. При бактериальном вагинозе хотя и говорят о наличии активных гарднерелл, на самом деле речь чаще всего идет о смешанной микрофлоре, количество которой превышает положенных 5%.

Но чтобы точно оценить заселенность влагалища бактериями, вирусами и грибками мазок должен быть взят и исследован в соответствии с определенными требованиями. Во-первых, это требования к пациентам по подготовке к осмотру гинеколога, о которых врач должен напоминать слишком чистоплотным пациентам регулярно. Во-вторых, требования к проведению анализа.

Правильная подготовка к гинекологическому осмотру с последующим взятием мазка на микрофлору подразумевает:

  • отказ от применения местных гормональных средств, вагинальных смазок, спермицидных мазей за несколько дней до осмотра (не менее 3 дней), поскольку все они могут искажать реальную картину микрофлоры влагалища,
  • 1-2 суток перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половой жизни,
  • с вечера перед гинекологическим осмотром женщина должна провести процедуру интимной гигиены, но ни спринцеваться, ни использовать различные моющие средства нельзя, утром в день приема гигиенические процедуры нежелательны,
  • многие женщины в очереди к гинекологу стараются опорожнить мочевой пузырь, чтобы уменьшить дискомфорт при осмотре. На самом деле сходить по малой нужде нужно не позднее, чем за 2 часа до приема.

Мазок на микрофлору берется со стенок влагалища, цервикального канала матки, уретры. Наиболее информативным он будет в первые дни после менструации. И будет лучше, если анализ будет проведен в течение первых 3 часов после взятия мазка.

Последствия и осложнения

Обнаруженные в мазке единичные эпителиальные клетки, небольшое число лейкоцитов, слизи и даже дрожжевых грибков не считаются тревожным симптомом. Все это может присутствовать в микрофлоре влагалища в умеренном количестве. Небольшое количество кокков, сдерживаемое кислой средой, создаваемой лактобактериями, также не является поводом для беспокойства.

Мало того, что пациентка начинает испытывать постоянный зуд в области гениталий, появляются раздражения и ранки на слизистой, так на этом фоне еще и появляются проблемы в сексуальной жизни. Женщина начинает избегать половых контактов, ведь во время соития она испытывает боль и дискомфорт. Это провоцирует ссоры и скандалы в семье, вызванные неудовлетворенностью обоих партнеров половой жизнью.

Опять же воспалительные процессы не проходят самостоятельно. Постепенно они распространяются на все большую площадь, захватывая близлежащие внутренние органы. Если ничего не предпринимать, воспаление перейдет в хроническую форму. На фоне воспаления на слизистой влагалища могут образовываться полипы, появляются эрозии. Со временем на месте сильного воспаления начинают бесконтрольно разрастаться собственные ткани матки (дисплазия) и есть риск, что под воздействием предрасполагающих факторов клетки начнут мутировать и превратятся в злокачественные. Казалось бы, простое воспаление, но без лечения оно может со временем перейти в страшнейшую болезнь – рак.

Проблема нарушения микрофлоры влагалища может стать причиной и еще одной неприятности для молодых женщин – это проблемы с зачатием ребенка, а ключевые клетки в мазке при беременности опасны риском преждевременных родов и выкидышей, заражения ребенка бактериальной инфекцией во время прохождения родовыми путями, различными послеродовыми осложнениями.

Чем еще опасен гарднереллез для женщин? Если болезнь не лечить, то есть вероятность заполучить воспаление яичников и уретры, сопровождающиеся болями внизу живота, а в последнем случае и в области гениталий. К тому же зачастую женщин начинают мучить частые позывы по малой нужде.

Гарднереллез у мужчин обычно ограничивается воспалительными процессами в области головки полового члена и редко вызывает другие осложнения. И все же при наличии определенных факторов есть риск развития на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры таких патологий, как уретрит, простатит, цистит, везикулит, пиелонефрит и т.д., если размножившиеся бактерии будут далее путешествовать по организму.

Если в мазке обнаружены лишь ключевые клетки и небольшое количество кокков, а врач ставит диагноз дисбактериоз влагалища, это не повод отказываться от половой жизни. Бактериальный вагиноз, как бы это устрашающе ни звучало, не является заразным заболеванием. Единственное требование – это строгое соблюдение гигиены полового члена после занятий сексом.

Но смещение баланса микрофлоры влагалища и ощелачивание его внутренней среды привлекает не только условно-патогенную микрофлору. В составе смешанной флоры могут со временем обнаруживаться и патогенные микроорганизмы, передаваемые половым путем (особенно, если половой партнер не один). Для них недостаточно кислая среда также является благодатной почвой для размножения. Пройдет совсем немного времени и к дисбактериозу влагалища присоединиться хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и т.д., ведь ослабленная с уменьшением количества лактобактерий иммунная система женщины уже не сможет противостоять росту и размножению возбудителей болезней.

Теперь уже пациентка будет представлять опасность для своих половых партнеров. Но ЗППП - это уже отдельная тема для разговора.

Может ли мужчина с инфекционно-воспалительным не венерическим заболеванием полового члена заразить свою партнершу? Такой риск существует, ведь любые, даже условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на нашей коже и слизистых, могут представлять опасность, если начнут усиленно размножаться. Но размножаться они начнут, если иммунная система женщины заметно ослаблена уже имеющимися болезнями. Таким образом вероятность, что баланопостит или другое инфекционно-воспалительное заболевание полового члена у мужчины сможет вызвать развитие бактериального вагиноза у женщин сравнительно невысока (не более 8%). Правда, это не повод для мужчин не лечить свои мужские болезни, ведь риск все равно остается.

Профилактика

То, что заболевание не относится к категории тяжелых, вовсе не значит, что нужно беспечно относиться к возможности его приобретения. Практически любую болезнь предупредить легче, чем вылечить. Тем более, что профилактические меры обычно не требуют от человека чего- то невозможного или сверхтяжелого. В большинстве случаев все сводится к соблюдению гигиены тела и здоровому образу жизни.

Но какие же меры профилактики помогут избежать столь неприятного заболевания, как бактериальный вагиноз:

  • Поскольку речь идет о половых органах, которые контактируют с физиологическими выделениями, содержащими бактериальные клетки, то требование гигиены остается очень актуальным. Ежедневная интимная гигиена с использованием специализированных средств если и не станет залогом крепкого здоровья, то поможет предупредить опасные инфекционные заболевания. Считается, что обычное банное или детское мыло, гели и кремы для душа не подходят для очистительных процедур в интимных местах из-за неподходящего рН. Но и специальные средства для интимной гигиены с нужным показателем кислотности могут нанести вред, если они женщине попросту не подходят. Так что к выбору средств для ухода за половыми органами нужно относиться ответственно.
  • Интимная гигиена важна не только для женщин, но и для мужчин, что является основным профилактическим фактором для них. Ежедневные водные процедуры с натуральными моющими средствами плюс гигиена гениталий после полового акта поможет сильному полу избежать неприятных сюрпризов. Дополнительной защитой от ИППП станет известное латексное изделие под звучным названием «презерватив».
  • Бактерии, вирусы, грибки – это микроорганизмы, которых очень привлекает теплая и влажная внутренняя среда влагалища. Не нужно делать ее еще более привлекательной при помощи нижнего белья из синтетических материалов, создающих «парниковый эффект». То же самое касается и слишком тесных трусиков. Белье должно достаточно свободным и произведенным из натуральных тканей.
  • Отрицательное мнение у врачей-гинекологов сложилось и относительно стрингов. Эта модель нижнего белья для женщин считается провоцирующим фактором для раздражения тканей половых органов и занесения внутрь влагалища инфекции, затаившейся в области анального отверстия.
  • У всех женщин детородного возраста, у которых чаще всего и обнаруживаются ключевые клетки в мазке, присутствует такое неприятное, но очень важное явления, как менструация. В этот период современные женщины используют гигиенические прокладки, которые приобретают в аптеках и магазинах. Но не все прокладки хорошо влияют на состояние женской микрофлоры. Синтетическая поверхность и основа из воздухонепроницаемого материала не наилучший выбор для женщины, заботящейся о своем половом здоровье. Нужно, чтобы материал прокладок был по возможности натуральным, «дышащим» и мягким. Если прокладки вызывают раздражение тканей половых органов, зуд и другие неприятные ощущения, от них лучше отказаться. То же самое касается и гигиенических тампонов.
  • Неоднозначное отношение у врачей и к так называемым «ежедневкам». Ежедневные прокладки гинекологи рекомендуют носить лишь в первые и последние дни менструаций, покуда есть скудные темные выделения. Они будут полезными и тем женщинам, у которых в силу патологических причин имеются обильные светлые выделения, сильно пачкающие нижнее белье и создающие ощущение сырости. Но даже в этом случае пользоваться прокладками постоянно не рекомендуется. Лучше почаще менять трусики. Дело в том, что «ежедневки» имеют плотную основу, плохо пропускающую воздух, что не позволяет телу «дышать», зато способствует размножению анаэробных бактерий.
  • Теперь, что касается половой жизни. Для женщины источником бактериальной инфекции может послужить мужчина носитель этой самой инфекции. Частая смена партеров чревата не только риском развития дисбактериоза влагалища, но и заражением венерическими заболеваниями. Так что лучше уж искать различные способы получения сексуального удовлетворения с одним партнером, чем на стороне с непроверенными мужчинами. Кстати, этот момент актуален и для представителей сильного пола.
  • Если пара практикует анальный секс и чередует его с вагинальным, женщина должна быть готова к тому, что в какой-то момент в ее влагалище гинеколог обнаружит «посторонних». Анальное отверстие и прямая кишка содержат столь богатый состав различной микрофлоры, не подходящей для влагалища женщины, что дисбактериоз не будет чем-то неожиданным.

Но все вышеперечисленное не поможет женщине защититься от инфекции так, как это сделает слаженная работа иммунной системы. А чтобы она была таковой нужно:

  • Пересмотреть свое отношение к питанию. Оно должно быть регулярным и полноценным. Продукты нужно брать натуральные и по возможности без вредных добавок. Предпочтение нужно отдавать овощам и фруктам, содержащим богатый комплекс витаминов и минералов, которые помогут укрепить иммунитет. Полезными для работы иммунной системы считаются лимон, мед, имбирь, цикорий, яблоки, чеснок, миндаль и другие натуральные продукты.

Укреплению иммунитета и поддержанию нормальной микрофлоры организма, и влагалища в частности, способствуют молочные и кисломолочные продукты, которые обязательно должны присутствовать в рационе женщины.

  • Закаливание – это общеизвестная оздоровительная процедура, способствующая укреплению иммунитета. Главное проводить ее правильно, ведь половая система женщины очень чувствительна к переохлаждению, поэтому снижение температуры воды и увеличение длительности прогулок на холодном воздухе должно осуществляться постепенно.
  • Понятно, что такие вредные привычки, как употребление алкоголя и курение, не наилучшим образом сказываются на защитных функциях организма. А вот отказ от таких ненужных привычек в пользу здорового и активного образа жизни лишь способствует укреплению иммунитета.
  • Стрессы и переутомление – вот, что самым плохим образом сказывается на здоровье человека. Нужно учиться справляться со стрессовыми ситуациями, использовать практики расслабления, нормировать физические и умственные нагрузки. Это поможет организму не расходовать свои силы напрасно, а привлечь их на борьбу с непрошеными гостями.
  • Что еще поможет сохранить микрофлору и крепкий иммунитет?
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний различной этиологии и локализации.
  • Регулярные профилактические осмотры у терапевта и гинеколога. Женщинам репродуктивного возраста посещать «любимого» врача рекомендуется раз в полгода.
  • Осмысленный подход к лечению антибиотиками. Их нужно принимать лишь в том случае, если врач видит в этом необходимость. Назначать себе сильнодействующие препараты самостоятельно – это риск ухудшить ситуацию и дополнительно пополнить список уже имеющихся болезней парой-тройкой новых. Прием антибиотиков всегда должен сочетаться с восстановлением микрофлоры при помощи пробиотиков.

Казалось бы, нет ничего сложного в том, чтобы предупредить нарушение микрофлоры в своем организме. Тем не менее, ключевые клетки в мазке ежедневно обнаруживаются у женщин разного возраста и положения. И причина этому беспечное отношение женщин к популярной болезни, которая не считается опасной, но все же может принести довольно много неприятностей. Вероятно, следить за своим женским здоровьем и ценить его нужно приучать девочек еще с раннего детства. И тогда можно надеяться, что ситуация со временем изменится к лучшему.

Прогноз

Дисбактериоз влагалища – довольно распространенное заболевание, которое, тем не менее, не считается опасным для жизни. Если процесс не запускать, лечение болезни не представляет особых трудностей. Прогноз заболевания при серьезном подходе к его лечению всегда благоприятный. Осложнений можно ожидать, если не предпринимать никаких лечебных мер, а также в случае лечения антибиотиками без восстановления уничтоженной полезной микрофлоры при помощи специальных препаратов пробиотиков.

У абсолютно здоровой женщины ключевые клетки в мазке не должны быть найдены. Их наличие свидетельствует о нарушении микрофлоры влагалища и развитии благоприятной среды для размножения бактерий. Для женщины это может означать, что пришло время всерьез задуматься над своим здоровьем.

Что значит, если обнаружены ключевые клетки в мазке?

Микрофлора влагалища - очень тонкая структура, которая состоит из различных клеток и микроорганизмов. Принято считать, что большую часть флоры, около 95%, колонизируют лактобактерии анаэробного и аэробного происхождения. Их объединяет общее название - палочки Додерлейна или молочнокислые бактерии. Остальные 5% микрофлоры занимают около 40 микроорганизмов. Из них в анализе чаще всего определяются:

  • неподвижные грамположительные кокки;
  • грамотрицательные палочковидные бактерии;
  • анаэробные коки;
  • коринебактерии.

У физически здоровых женщин молочнокислые бактерии доминируют над остальными микроорганизмами, принимая участие в формировании бактерицидного барьера и гарантируя невосприимчивость влагалища к инфекционным заболеваниям. Но под воздействием на организм различных факторов микрофлора влагалища может изменяться, а процент патогенных микробов увеличиваться, заменяя собой здоровые эпителиальные клетки. Этот процесс называется дисбактериозом влагалища или бактериальным вагинозом.

Выясняем причину патологии

Беременность, пубертатный период, наступление менопаузы, различные фазы менструального цикла и его нарушения могут привести к тому, что в мазке будут обнаружены ключевые клетки. Большую роль в изменении микрофлоры также играют степень половой активности, наличие сексуальных контактов без презерватива, курс гормонотерапии, различные хирургические вмешательства в область малого полового таза.

Читайте также:

Кроме того, существуют определенные факторы, которые прямо или косвенно могут привести к изменению клеток слизистой влагалища. Так, появлению ключевых клеток в мазке у женщин могут способствовать следующие причины:

  • перенесенные в прошлом воспаления половых органов;
  • бесконтрольный прием гормональных, антибактериальных и других медицинских препаратов;
  • нарушение продолжительности менструального периода;
  • длительное использование внутриматочной контрацепции;
  • постоянная усталость, стрессы, плохая экологическая обстановка;
  • несоблюдение правил личной гигиены и ношение нижнего белья синтетического происхождения.

В крайне редких случаях ключевые клетки в мазке могут быть признаками эрозии шейки матки или раковых перерождений эпителия.

Какие тесты выявляют наличие патогенной микрофлоры?

Наличие в цервикальной слизи ключевых клеток определяется при помощи обычного теста на чистоту влагалища - в медицине он называется мазком на флору. Такие анализы на регулярной основе берут у женщин, проходящих гинекологический осмотр и находящихся в возрасте от 16 до 65 лет. Забор биологического материала производится из цервикального канала шейки матки, со стенок влагалища и уретры.

Наиболее точные результаты анализ показывает при заборе слизи в первые дни после менструального цикла или до его начала. Перед сдачей анализа врачи рекомендуют придерживаться следующих норм:

  • как минимум за 2 часа до визита к гинекологу не посещать туалет по малой нужде;
  • вечером нужно вымыть внешние половые органы только теплой водой без использования мыла и других средств для интимной гигиены;
  • необходимо приостановить прием медицинских гормональных препаратов местного воздействия, если это является возможным;
  • запрещены половые контакты с партнером за сутки до посещения врача;
  • за 3-4 дня до посещения гинеколога нельзя использовать вагинальные и спермицидные смазки во время полового акта.

На гинекологическом кресле будьте готовы к тому, что врач при помощи специальных зеркальных приборов осмотрит внутреннее состояние влагалища и возьмет мазок эпителия ватной палочкой. Вся процедура абсолютно безболезненная и может принести пациентке лишь легкий дискомфорт.

Методы лечения

Обнаружение ключевых клеток в мазке еще не говорит о том, что во влагалище поселилась болезнетворная инфекция, но может способствовать возникновению и развитию таковой. Поэтому большое значение имеет своевременное медицинское вмешательство и правильно подобранная терапия. Строго запрещено пытаться самостоятельно восстановить баланс микрофлоры, все действия и назначения должны проводиться только квалифицированным врачом.

Зачастую при наличии ключевых клеток в мазке у женщин лечение проходит в два этапа:

  1. Подавляется жизнедеятельность условно-патогенных бактерий.
  2. Проводится восстановление нормального баланса лактобактерий.

На первом этапе терапии назначаются такие антибактериальные препараты:

  • «Метронидазол»;
  • «Трихопол»;
  • «Клиндамицин»;
  • «Клиндацин»;
  • «Далацин».

Это могут быть специальные растворы для спринцевания, инъекции или местное применение препаратов в виде геля и мази.

После первого этапа терапии наступает время помочь восстановиться полезным лактобактериям. Для этого назначаются специальные таблетки для восстановления микрофлоры - пробиотики. Такие лекарства выпускаются в виде вагинальных тампонов, свечей, крема или же в качестве таблеток. Из широкого ассортимента хорошо зарекомендовали себя следующие лекарства:

  • «Вагисан»;
  • «Лактонорм»;
  • «Вагилак»;
  • «Ацилакт».

Кроме того, врач может назначить некоторое время придерживаться специальной диеты и предоставить список рекомендуемых продуктов. По завершении обоих курсов лечения женщине назначается повторная сдача анализа, по результатам которого можно будет судить об успехе проведенных мероприятий.

Ключевые клетки (КК) в мазке выявляются при бактериальном вагинозе, вызванном микроорганизмом gardnerella vaginalis и другой патологии. Они не всегда свидетельствуют о нарушении бактериального равновесия во влагалище.

Они появляются при раковых заболеваниях, эрозивных изменениях слизистой оболочки и другой патологии, поэтому при терапии нужен постоянный контроль содержания КК.

Чтобы разобраться в их значении в женском организме, рассмотрим критерии чистоты мазка из влагалища:

  • Плоский эпителий – небольшое количество. Он выстилает внутреннюю поверхность шейки матки и влагалища. Если при анализе не найден, вероятен недостаток женских или избыток мужских половых гормонов.
  • Лейкоциты – в норме присутствуют до 15 единиц в поле зрения. Увеличение свидетельствует о воспалительной реакции (вагинит, кольпит).
  • Золотистый стафилококк составляет незначительную часть микрофлоры мазка, обычно присутствует.
  • Палочковая флора содержится в женском анализе в норме. В идеале, кроме нее в препарате не должно быть других микроорганизмов.

Патогенные микробы, которые отсутствуют во влагалище в норме:

  • Кокки обладают шарообразной формой. Гонококки - возбудители опасного заболевания – гонореи.
  • Мелкие палочки возникают при гарднереллезе (специфическая инфекция влагалища). При этом заболевании клетки плоского эпителия склеиваются с мелкими палочками. Под микроскопом врач-лаборант визуализирует данные изменения и описывает клетки в заключении, как «ключевые».
  • Грибковая флора чаще появляется при кандидозе.
  • При микроскопическом исследовании препарата врач также обнаруживает трихомонады при трихомониазе.

Что это значит

КК свидетельствуют о наличии гарднереллеза – бактериального вагиноза при выявлении возбудителя заболевания. Если врач-лаборант не находит при анализе мазка гарднерелл, будет назначено повторное гинекологическое исследование.

Гарднереллез доставляет женщине много неудобств – зуд, жжение, неприятные ощущения в нижней части живота.

Косвенно степень активности заболевания устанавливается по количеству лейкоцитов. Если в анализе доминируют палочки и кокки, но определяются ключевые клетки, у женщины смешанная инфекция влагалища. Такие результаты анализа часто наблюдают у беременных. Их местный иммунитет ослаблен, что дает возможность патогенной флоре размножаться. Однако КК появляются не только при бактериальном вагинозе.

О чем свидетельствует выявление КК:

  • Гонорея,
  • Микоплазмоз,
  • Хламидиоз,
  • Трихомониаз,
  • Эрозия слизистой влагалища,
  • Полипы (разрастания оболочки внутрь органа),
  • Раковое перерождение эпителия.

Симптомы и лечение тромбоза

Как лечить

Поскольку КК – патологический признак, следует незамедлительно проводить поиск причины их образования.

Если причиной появления патологии становится гарднереллез, его следует незамедлительно лечить. Для данных целей назначается «метронидазол», «клиндамицин» в виде свечей и таблеток. Когда эти антибактериальные препараты уничтожают патогенную флору, необходимо будет использовать средства для восстановления нормальных обитателей влагалища – лактобацилл («ацилакт», «Нарине»).






Ключевые клетки в мазке – достаточно часто встречающееся среди представительниц слабого пола отклонение от нормы. Естественно, женщины интересуются вопросом о том, насколько это опасно, и что это вообще значит. Ведь хочется сохранить свое здоровье в хорошем состоянии, сберечь репродуктивную функцию. Нарушение которой из-за различных проблем встречается в современном мире довольно часто.

Каковы причины ключевой клетки в мазке, хотят знать женщины и девушки, и насколько опасно подобное отклонение в анализе.

Как скорректировать отклонение, защитив себя от осложнений, и есть ил какая-то связь с процессом беременности?

  • Что такое ключевые клетки
  • Рекомендации по лечению ключевых клеток в мазке
  • Ключевые клетки в мазке: рекомендации по профилактике

Что такое ключевые клетки

Плоский эпителий в норме является основной составляющей слизистой половых органов. Этот эпителий способствует выработке особого секрета. Помогает поддерживать в области влагалища среду, в которой не могут размножаться болезнетворные бактерии. Способствует поддержанию этой среды также нормальная микрофлора, представленная в основном лактобактериями.

Нормальная среда влагалища имеет слегка закисленную среду. Это нормально. Так как при подобном уровне pH болезнетворные бактерии теряют свою способность к размножению частично или полностью.

А ведь условно-патогенных микроорганизмов, способных наносить вред половым органам, в области влагалища довольно много. Это и гарднереллы, и стафилококки, и уреаплазмы с микоплазмами, и грибок кандида.

Ситуация в корне меняется, как только кислая среда влагалища меняет уровень своей pH по каким-либо причинам. В этом случае патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, нанося серьезный урон в первую очередь эпителиальным клеткам.

Результат предсказуем: патогенные и условно-патогенные микроорганизмы выходят из-под контроля. В итоге появляются ключевые клетки в мазке у женщин. Они представляют собой сшелушенные клетки эпителия, облепленные мелкими патогенными бактериями.

Однако не всегда присутствие подобных клеток в мазке – следствие именно воспалительных изменений вследствие инфекции. Клетки ключевого типа могут оказываться в анализе также при онкологическом перерождении тканей. Или на фоне эрозивных процессов в органах репродуктивной системы.

Причины появления ключевых клеток в мазке

Если в мазке обнаружены ключевые клетки – это первый тревожный сигнал, являющийся свидетельством того, что женщине стоит озаботиться собственным здоровьем. Однако не так-то просто подобрать варианты исправления ситуации, если не знать причины появления отклонений в анализах.

Доктора выделяют следующие причины появления патологических клеток в результатах анализов:

  • различные циклические возрастные изменения, происходящие в организме любой женщины (период беременности и лактации, менархе у девочек, начало половой жизни, менопаузальный период и др.)
  • бесконтрольный, нерациональный прием антибактериальных средств, не контролируемый доктором
  • использование препаратов из группы цитостатиков, антигрибковых средств без контроля со стороны медицинского работника
  • заражение патологиями, распространяющимися через сексуальные связи
  • игнорирование в течение длительного времени признаков заражения ИППП
  • различные врожденные или приобретенные в результате перенесенных травм аномалии в развитии половых органов
  • присутствие в полости матки инородного тела (чаще всего речь идет о маточной спирали, создающей условия постоянного асептического воспалительного процесса)
  • пренебрежение рекомендациями относительно интимной гигиены, неверное использование ухаживающих за интимной зоной средств
  • нерациональное применение препаратов спермицидного ряда и др.

Доктора отмечают, что способствовать негативным реакциям со стороны эпителия также могут бесконтрольные половые связи. Даже в том случае, если пара не пренебрегает презервативами.

Разнообразие причин должно стать весомым поводом для того, чтобы женщина обратилась за медицинской помощью к доктору.

Все же вагиноз – довольно серьезное заболевание, пренебрегать симптомами которого категорически не рекомендуется. Тем более, что оно может привести к развитию опасных осложнений.

Самым серьезным из которых является утрата репродуктивной способности, то есть невозможность выносить и родить ребенка.

Гарднерелла в мазке и вагиноз бактериального типа

Вопрос о том, что такое ключевые клетки, остался позади. Однако многие пациентки склонны забывать, почему эти клетки появляются. В основном в том случае, если в области влагалища развивается такая патология, как бактериальный вагиноз.

Недуг характеризуется воспалительной реакцией, которая вызывается патогенными микроорганизмами или бактериями условно-патогенного типа. В большинстве случаев признаки патологии ассоциированы с гарднереллой. Но выделяются и другие бактерии, способные вызывать аналогичные реакции со стороны слизистой оболочки влагалища.

Естественно, у здоровой женщины, чья микрофлора находится в естественном равновесии, симптомы вагиноза будут отсутствовать. Даже в том случае, если есть незначительное количество ключевых клеток или патогенных микроорганизмов.

Однако стоит равновесию под действием негативных внешних факторов нарушиться, как безобидное состояние превратится в полноценное заболевание. Вагиноз сам по себе не представляет угрозы для женской жизни. Умереть от этого недуга невозможно.

Однако опасные его осложнения, неминуемо развивающиеся в том случае, если болезнь запустить. Например, семейная пара может годами лечиться от бесплодия. А причина будет крыться в когда-то перенесенном или все еще существующем вагинозе.

Клинические жалобы пациентов при гарднерелле в мазке

Часто женщины интересуются вопросом о том, какие симптомы при наличии их будут беспокоить? При наличии гарднереллы или иных патогенных микроорганизмов, сопровождающихся образованием ключевых клеток.

Как отмечают доктора, в течение большого промежутка времени какие-либо проблемы со здоровьем вообще могут отсутствовать. Со временем, по мере прогрессирования заболевания, больная начнет жаловаться на неприятные ощущения в области влагалища.

Среди них:

  • чувство зуда, жжения
  • жалобы на болезненность во время коитусов, которой ранее никогда не было
  • появление специфических выделений с неприятным запахом
  • в некоторых случаях возможно появление проблем с мочеиспускательным процессом у представительниц прекрасного пола

Симптомы в первое время довольно неяркие, могут не вызвать у женщины настороженности. Однако если гарднерелла в мазке обнаруживается в большом количестве, это зачастую связано с яркой симптоматикой.

Запах, как отмечают доктора, является одной из самых характерных особенностей патологии.

Представительницы прекрасного пола жалуются на появление рыбного аромата, что является причиной формирования комплексов.

Рыбный запах из влагалища – одна из самых частых причин обращения женщин к гинекологам.

Ключевые клетки в мазке: связь с беременностью

Период беременности – время, когда ключевые клетки в мазке выявляются у значительного числа представительниц прекрасного пола.

Подобное изменение в организме связано. Как отмечают доктора, прежде всего с гормональными перестройками в организме. Это оказывает влияние, в том числе, и на состав микрофлоры влагалища.

Беременность вообще считается процессом, снижающим защитные силы организма. Ведь чтобы выносить и родить здорового малыша, женщина должна не просто пожертвовать огромными ресурсами собственного организма. Но и подавить собственную иммунную систему, которая неминуемо будет воспринимать ребенка, как инородное тело. Поэтому снижение иммунитета является вторым фактором, способствующим частому развитию вагинозов у беременных.

Помимо гормональных перестроек. Как и вне беременности, в беременность симптомы заболевания игнорировать категорически запрещено.

В родах вагиноз может стать серьезной проблемой, так как способен приводить к инфекционным осложнениям. Также остро протекающий воспалительный процесс легко может поставить под угрозу беременность, а чем пациентки часто забывают.

Тесты для выявления гарднереллы

Если в мазке обнаружена гарднерелла – это не всегда повод ставить диагноз бактериального вагиноза. Как отмечают доктора, сегодня существует 4 критерия, по которым можно сделать выводы о наличии заболевания.

К ним относят:

  • наличие выделений из половых путей, имеющих зачастую сероватый цвет, густую консистенцию, неприятный рыбный запах, что невозможно игнорировать
  • определение с помощью специального теста уровня pH во влагалище выше 4,5
  • положительные результаты аминотеста, суть которого состоит в смешении биологического материала, полученного от пациентки, с раствором KOH (положительный результат – появление неприятного рыбного запаха)
  • обнаружение специфических ключевых клеток в мазке

Важно понимать, что нужно знать, как готовиться к мазку на ключевые клетки.

Ничего сложного в подготовке нет. Как и в случае с забором материала по иным поводам, женщинам рекомендуется не подмываться минимум 12 часов, отказаться от сексуальных контактов, не ходить в туалет 3-4 часа.

Естественно, антибиотики и антисептики также должны быть исключены из обращения минимум на несколько суток.
Чтобы результаты обследования были точными.

Ключевые клетки в мазке: к какому врачу идти

Часто больные интересуются вопросом о том, куда обратиться, если появились симптомы бактериального вагиноза. Или обнаружены его признаки в одном или нескольких анализах.

Существует два основных варианта:

  1. Венеролог

Венерология специализируется на работе с недугами, передающимися половым путем.

Гарднереллез и вагиноз, вызываемый другими микроорганизмами, условно можно отнести к этой группе. Следовательно, венеролог сможет оценить симптомы болезни и дать рекомендации по коррекции патологического состояния.

  1. Гинеколог

Врачом, специализирующимся на болезнях женских половых органов, является гинеколог.

Доктор занимается не только неинфекционными, но и инфекционными патологиями при необходимости.
Он знает, как скорректировать нарушение баланса микрофлоры во влагалище, чтобы вернуть пациентке нормальное здоровье. Главное – чтобы женщина не стеснялась обратиться к врачу за помощью.

Часто на приеме у доктора звучит вопрос о том, могут ли у мужчин обнаружиться ключевые клетки. Как отмечают врачи, гарднерелла – сугубо женский обитатель половых путей.

Для мужчины присутствие этого микроорганизма ненормально и связано с рядом патологических реакций. К тому же у мужчины нет эпителия влагалища, который мог бы заселять микроорганизм. Поэтому гарднереллы у него обнаруживаться могут, а вот ключевые клетки уже нет.

Лечение ключевых клеток в мазке должно базироваться в первую очередь на устранении патогенной микрофлоры, что привела к их появлению. Для этого придется использовать препараты антибактериального ряда.

К сожалению, без антибиотиков в борьбе с гарднереллами или иными бактериями обойтись нельзя. Даже если пациентка по каким-либо причинам не желает их использовать.

Из антибактериальных средств могут использоваться:

  • Метронидазол , который пьется в течение недели по полграмма дважды в сутки
  • Клиндамицин , который принимают курсом в неделю по 0,3 г тоже дважды в сутки
  • Орнидазол , применяемый курсом в 10 дней минимум по полграмма два раза в день

Помимо антибиотиков для коррекции микрофлоры могут назначаться специальные свечи. В их состав которых будут входить лактобактерии.

Суппозитории помогут организму женщины быстрее восстановиться после болезни. Они сгладят неприятные побочные эффекты от приема антибиотиков. Чтобы лечение вагиноза бактериального типа было полноценным, дополнительно рекомендуется прием иммуностимуляторов и препаратов витаминного ряда. Эти средства активизируют иммунную систему, помогут быстрее победить болезнь.

Главное – принимать их в соответствии с назначение доктора.

Анализ после лечения: критерии чистоты влагалища

Чтобы убедиться, что терапия прошла успешно, и заболевание осталось позади, женщине рекомендуется сдать анализ после лечения. Оценивая результаты, доктор ориентируется на критерии чистоты влагалища.

Допускается присутствие следующих показателей:

  • небольшое количество плоского эпителия, что выстилает область влагалища (избыток этого эпителия, как и его полное отсутствие – тревожный симптом, свидетельствующий об отклонениях в организме)
  • не более 15 лейкоцитов в поле зрения (если их больше, делается вывод о наличии воспалительного процесса)
  • палочковая микрофлора, представленная в основном лактобациллами, что и отвечают за поддержание нормальной среды в области влагалища
  • допускается присутствие небольшого количества стафилококков

Ключевые клетки в мазке всегда должны полностью отсутствовать. А вот норма присутствия гарднереллы в мазке строго фиксирована.

Наличие этого микроорганизма допускается, если его количество не превышает отметку в 10 в 4 степени копий на пробирку.

Профилактика гарднереллеза важна для любой представительницы прекрасного пола, что заботится о состоянии своего здоровья. Ведь недуг легко способен причинить большое количество неудобств, если его лечению не посветить время. К сожалению, специфической профилактики на сегодня не существует.

Бактериальный вагиноз – серьезная патология, которая хоть и не несет угрозы жизни, может быть опасна своими осложнениями.

Главное – при первых же признаках отклонений от нормы посетить врача, чтобы получить квалифицированную помощь.

При появлении ключевых клеток в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Увидев ключевые клетки в мазке у женщины, врач в первую очередь заподозрит дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз.

Что представляют собой ключевые клетки и какое лечение необходимо для предотвращения развития заболеваний – на эти и другие вопросы даются ответы в статье.

Любая женщина должна проходить плановое обследование у гинеколога минимум один раз в год. На приеме врач делает мазок, по которому определяется состояние половых органов.

Наличие частиц и патогенных бактерий в мазке у женщин может говорить о развитии воспалений и патологий.

В мазке обычно обнаруживается небольшое число клеток плоского эпителия (палочек Дедерлейна), которым выстлана внутренняя поверхность женских половых органов.

Отсутствие клеток эпителия, вероятно, говорит о недостаточной выработке женских гормонов или избыточном производстве мужских гормонов.

Лактобациллы выполняют определенную функцию: создают щелочную среду во влагалище, благодаря чему развитие патогенных микроорганизмов становится невозможным.

При уменьшении числа клеток плоского эпителия патогенные бактерии начинают активно размножаться, и кислотная среда влагалища меняется на щелочную.

Такие изменения влияют и на структуру самих палочек Дедерлейна: к ним прикрепляются бактерии Gardnerella Vaginalis, и клетки становятся зернистыми. Именно такие клетки и можно увидеть при бактериоскопии мазка женщины.

Ключевыми клетками называют измененные клетки плоского эпителия. Если результат теста показал их наличие, то это сигнализирует об изменении бактериального баланса во влагалище или о развитии бактериального вагиноза.

Симптомы изменения баланса микрофлоры влагалища включают обильные выделения с резким запахом, ощущение дискомфорта и зуда в области половых органов, чувство жжения во время сексуального контакта.

При наличии подобных жалоб необходимо немедленно посетить врача и сдать анализы.

На приеме врач установит верный диагноз и назначит специфическое лечение. После курса терапии анализ сдается трижды с небольшим интервалом, чтобы исключить ложный отрицательный результат и удостовериться в эффективности назначенного лечения.

У мужчин наличие ключевых клеток в мазке чаще всего указывает на уретрит в хронической форме или даже лейкоплакию уретры.

Лечение при таких заболеваниях обязательно должно проводиться под контролем врача. Своевременная грамотно подобранная терапия исключит развитие сопутствующих патологий.

Причины появления патологии

Ключевые клетки представляют собой измененные клетки плоского эпителия с прикрепленными к ним патогенными бактериями (чаще всего гарднереллами).

Происходит изменение эпителиальных клеток из-за смещения баланса микрофлоры влагалища и снижения кислотности среды.

Щелочная среда, комфортная для размножения бактерий, приводит к активному росту числа патогенных микроорганизмов и вытеснению здоровых клеток.

Изменение флоры влагалища происходит на фоне гормональных нарушений (например, снижения уровня эстрогена) и приема антибиотиков.

К нарушению микрофлоры влагалища приводят частые спринцевания и использование местных антисептиков.

Частые простудные заболевания и снижение общего иммунитета пагубно сказываются на балансе среды во влагалище.

Внешние факторы нередко становятся причиной бактериального вагиноза. Так, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки приводят к изменению микрофлоры влагалища и снижению ее кислотности.

Гормональный сбой, вызванный беременностью и лактацией, нередко провоцирует ощелачивание среды и уменьшение количества здоровых клеток эпителия.

Редким, но все же возможным случаем образования ключевых клеток считается изменение слизистой оболочки шейки матки и влагалища онкологического происхождения.

Эрозивные поражения слизистой и другие патологии половых органов женщины нередко приводят к разрушению структуры палочек Дедерлейна и присоединения к ним вредоносных бактерий.

У мужчин наличие ключевых клеток в мазке является не менее опасным. Дело в том, что прикрепление к эпителиальным клеткам бактерий может указывать на наличие уретрита гарднереллезного происхождения или местного воспаления.

Такие заболевания иногда протекают бессимптомно и выявляются только на плановом осмотре. Поводом к экстренному посещению врача у мужчин служит дискомфорт при мочеиспускании.

Хронические заболевания, вызванные присутствием ключевых клеток, нередко приводят к бесплодию или проблемам с зачатием как у мужчин, так и у женщин. Именно поэтому своевременное лечение так важно и должно проводиться только под контролем врача.

Диагностика и схема терапии

От того, обнаружены ли ключевые клетки в мазке своевременно, зависит успех терапии и скорость выздоровления.

Выявить наличие патологии можно посредством мазка на флору, который является обязательным тестом при записи на прием в женскую консультацию.

Анализ проводится сразу после менструации или непосредственно перед ее началом. Чтобы результаты исследования не были искажены, не рекомендуется проведение гигиеничного подмывания в день сдачи мазка.

Запрещено использовать антибактериальные средства для интимной гигиены или вагинальные свечи/тампоны. За 1-2 дня до приема у врача рекомендуется отказаться от любых половых контактов.

На приеме врач проведет забор материала со стенок влагалища, из цервикального канала и уретры. У мужчин исследуется отделяемое из уретры.

Комплексное лечение при положительном результате анализа микрофлоры проводят в две фазы. Вначале следует подавить размножение вредоносных бактерий, чтобы остановить развитие заболеваний. Далее необходимо восстановить поврежденную микрофлору влагалища.

При присутствии ключевых клеток в мазке врач назначает препараты антибактериальной группы.

Чаще всего применяются средства с активным веществом клиндамицином (например, Далацин) или метронидазолом (например, Трихопол).

Прием лекарств возможен в виде инъекций и в виде вагинального крема или геля. Лечение в среднем проводится в течение 5 – 7 дней, после чего сдается повторный анализ.

По окончании антибиотикотерапии лечение переходит на следующий этап. Для восстановления флоры влагалища используют пробиотики – препараты в виде свечей или таблеток (например, Лактонорм).

Нередко для поддержания кишечной микрофлоры назначают пробиотики в виде таблеток или порошка для приема внутрь (например, Бифидумбактерин).

Прием таких препаратов оправдан в том числе и из-за проведения терапии антибиотиками. Лечение антибактериальными препаратами пагубно влияет на состояние микрофлоры кишечника и может привести к сбоям в работе ЖКТ.

При наличии зуда и жжения в области половых органов рекомендуют проводить подмывания травяными отварами (например, ромашки или календулы).

Ключевые клетки в мазке не являются опасным заболеванием, но могут говорить о сопутствующих патологиях и долго не обнаруживать себя.

Верное выявление причины их возникновения и своевременное лечение позволят остановить развитие болезни и исключить возможность ее перехода в хроническую форму.