Выпадает колено. Выскакивает колено из сустава что делать
Нормальная работа ног основывается на стабильном функционировании всех его частей. Когда вылетает колено, нарушается процесс нормальной жизнедеятельности человека, что приводит к серьезным последствиям. Восстановление полной функциональности напрямую зависит от скорости обращения к врачу, поскольку, чем свежее травма, тем легче ее устранить без оперативного вмешательства.
Почему может вылететь колено?
В медицине часто сталкиваются с пациентами, у которых выходит, и двигается сустав. С анатомической точки зрения, состоит из двух суставов. Первый располагается между чашечкой и бедром, а второй - между костями бедра и голенью. К основным причинам, которые провоцируют выпад колена, относятся:
- Подверженность значительной нагрузке во время торможения или разгибания конечности. Если разболтались части коленного сустава, то это последствие сильной перегрузки, после которого сочленение вышло за пределы.
- Искривление ног. Неправильная постановка может привести к серьезным , которые становятся причиной того, что выскакивают суставы.
- Чрезмерная подвижность связок нижних конечностей. В этом случае, удержать колено не получается и оно болтается, что приводит к серьезному дискомфорту.
- Травмы. Чаще всего выскакивает колено у людей, профессионально занимающихся спортом.
Симптомы, указывающие на то, что вышел сустав
Разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в суставную полость. Если выбить коленный сустав, то будут проявляться различные признаки, к которым относят:
- нестерпимый болевой синдром;
- отечность в области поражения;
- гемартроз;
- растяжение или разрыв соединительных тканей;
- характерный хруст в коленном суставе;
- сильная подвижность и деформирование сочленения;
- трудности при подъеме по лестничным ступенькам.
Что делать, если выскакивает колено из сустава?
Консервативное лечение
Проведение терапии без оперативного вмешательства приемлемо, если коленная чашка недавно травмирована, отсутствуют и хрящей. Чаще всего консервативная терапия состоит из таких принципов:
- Выполнение блокады «Новокаином» или «Лидокаином», чтобы снять болевой синдром.
- Выведение излишней жидкости, которая скопилась в сочленении.
- Вставка подвижных костных соединений с соблюдением специализированных методик, которые учитывают специфику смещения.
- Фиксация сустава с помощью повязки из гипса.
- Запрет на активные движения и перенапряжение в период восстановления.
А также лечение включает в себя применение медикаментов, но только на первоначальных этапах. Чаще всего назначаются препараты из нестероидной противовоспалительной группы, которые помогают снять болевые проявления и уменьшают воспалительный процесс. А также справиться с отечностью помогают препараты, улучшающие поступление крови в поврежденный сустав, витамины группы B.
Как проводится операция, если вышла чашечка?
Травма мениска – показатель к хирургической операции. Хирургическое вмешательство назначается при свежих и старых травмах на ноге. Если вылет сочленения произошел недавно, вмешательство проводится в таких случаях, как:
- разрыв связок;
- повторный вылет колена;
- наблюдение в коленной полости других частей сочленения;
- аномально подвижные колени из-за деформации строения сустава.
Разболтанный сустав колена требует подбора индивидуальной терапии с учетом всех особенностей травмы.
Выпадение коленного сочленения устраняется инвазивным и открытым способами. В случае повреждения или проводится их ушивание, мениски обычно сшиваются или подлежат удалению. Если устраняются последствия старых травм, то используется более радикальный подход, при котором полностью удаляется коленная чашечка или поврежденный сустав. После проведенных манипуляций поврежденное сочленение подлежит иммобилизации, что обеспечивается при помощи гипсовой повязки.
Необходима ли физиотерапия, если вышло колено?
Под воздействием тока лечащее средство действует на клеточном уровне. Если вылетает коленный сустав, то поставить на место его недостаточно, и потребуется длительный восстановительный период. В это время для улучшения биохимических процессов и микроциркуляции, которые улучшают заживление, назначают специальные физиопроцедуры, такие как:
- электрофорез;
- крио- и магнитотерапия;
- лазерное воздействие;
- парафиновые и грязевые примочки;
- электромиостимуляция.
Упражнения для восстановления деятельности вылетевшего колена
Если выпадает коленная чашечка, то специализированный комплекс проводится, когда поврежденное сочленение надежно зафиксировано. Несложная гимнастика выполняется для поддержания здоровой ноги, а упражнения ЛФК - с целью разработки поврежденной конечности. Первоначально предписывают выполнение пассивных упражнений, а в процессе того, как сустав встает на место, переходят к более сложным манипуляциям. Болевой синдром при проведении лечебной терапии начнет проходить постепенно.
Профилактические мероприятия для исключения вылета колена
Лечебная физкультура поможет укрепить суставные ткани. Чтобы предупредить возможное выпадение колена, необходимо следовать таким рекомендациям:
- Если травма спровоцировала острый вывих, то не откладывать визит к врачу надолго.
- В процессе лечения добросовестно подходить к выполнению всех врачебных указаний.
- После устранения острой стадии делать легкие упражнения и лечебную гимнастику, т. к. коленка может восстановиться лишь при условии поддержания нормального тонуса мышц голени и бедра.
Чего ожидать после такого рода травмирования?
Если выскочило колено, то врачи дают положительные прогнозы после проведения терапии. Если выпал сустав, однако его удалось вставить на место и восстановить двигательные функции, то у молодых пациентов, занимающихся спортом, большие шансы возобновить прежнюю спортивную деятельность. Однако нагрузка и подвижные тренировки увеличиваются постепенно, под контролем специалиста, который сможет определить оптимальные условия для реабилитационного периода. Это делается, чтобы возвращенный на место сустав снова не разболтался.
Нижние конечности выдерживают огромные нагрузки, которые приходятся на них из-за вертикального положения тела. Если из-за неправильной постановки ноги или травмы выскакивает коленный сустав, то рекомендуется сразу же проконсультироваться с врачом, иначе процесс терапии и восстановительный период будут долгими, и потребуют от человека много терпения.
Коленной чашечкой люди называют анатомическое образование, состоящее из двух структур. Его образуют крупное и мощное сухожилие мышц бедра и надколенник, который располагается в его толще. Вместе они представляют подвижную и одновременно прочную переднюю стенку коленного сустава.
Необычное расположение надколенника внутри волокон связки мышц бедра предотвращает их перерастяжение. В расслабленном состоянии он легко смещается вместе с сухожилием, увеличивая объем полости сустава. Но стоит только напрячь бедренные мышцы, как он тут же встает в свое привычное расположение, обеспечивая нормальную подвижность в колене.
В норме мы не чувствуем этого движения, но вследствие различных повреждений возникает ощущение, что коленная чашечка вылетает и снова встает на место.
В основе этого состояния почти всегда лежит травма. Формируется 2 основных группы повреждений в зависимости от того, какой отдел коленной чашечки повреждается.
Повреждение сухожилия бедренной мышцы может иметь открытый или закрытый характер. В первом случае происходит его ранение острым предметом. При этом всегда имеет место наличие разреза на коже и кровотечение из него. Закрытые травмы (кожа остается целой) возникают при действии на сустав чрезмерной силы, которая приводит к разрыву волокон связки.
Также для правильного подхода к лечению разделяют разрывы по времени возникновения. Границей между старой и свежей травмой служит срок в полтора месяца. Такое деление связано с образованием рубцовой ткани в месте надрыва через это время, что приводит к изменению формы связочного аппарата.
Причины
В повседневной жизни люди в основном сталкиваются с непрямым механизмом травмы. При этом колено не повреждается каким-либо предметом, а все происходит всего лишь под действием собственного веса человека. Обязательным моментом является резкое напряжение мышц бедра.
Типичной ситуацией является внезапное приземление или опускание на одно или оба колена. Это сопровождается двойной нагрузкой на связочный аппарат колена:
- Во-первых, под тяжестью тела конечность максимально сгибается в коленном суставе, растягивая сухожилие.
- Во-вторых, в ответ на сильное растяжение мышца резко сокращается, приводя волокна связок к порогу их прочности.
Симптомы
Они появляются мгновенно, сразу же после повреждения, когда человек пытается встать на обе ноги и сделать шаг. Проявления будут следующие:
- Возникает боль в области колена, «стреляющая» кверху в толщу мышц бедра (при опоре на поврежденную ногу).
- Конечность согнута в коленном суставе, полное её разгибание не получается выполнить.
- В области коленной чашечки появляется отёк, следы ушиба (синяк или кровоизлияние) и небольшие ямки сверху или снизу от неё.
- Отмечается чувство «подкашивания» травмированной ноги при ходьбе, так как надколенник при движениях смещается («вылетает» со слов пациентов) и вновь встает на место.
В травмпункте делают рентгеновский снимок колена, по которому определяют объем повреждения. При частичных разрывах надколенник сдвигается незначительно и вниз, а при полных – сильно и вверх.
Для точного определения величины надрыва и его расположения используют ультразвуковое или МРТ-исследование. Оба этих метода позволяют точно оценить состояние связочного аппарата и их применение оправдано при подготовке к операции. При хирургическом восстановлении сухожилий очень важны точные размеры повреждения и его локализация.
Консервативное лечение
При частичных надрывах связок надколенника всегда обходятся без операции. Тактика лечения следующая:
- Выполняется лечебная иммобилизация (обездвиживание) травмированной ноги с помощью гипсовой повязки.
- Повязка накладывается полностью на всю длину конечности (от пятки до ягодицы) на один месяц.
По истечении этого времени её снимают и назначают физиолечение. Оно включает в себя лечебную физкультуру, которая необходима для восстановления силы мышц и нормальной подвижности в колене. Дополнительно используют прогревание области сустава с помощью токов УВЧ и ультрафиолета.
Хирургическое лечение
При полном повреждении сухожилия восстановительная операция выполняется всегда, по возможности в наиболее ранние сроки после травмы. Существует два варианта:
- Накладываются прочные швы особым способом (сшивание).
- Использование участков собственных связок в виде трансплантата (обычно из широкой связки бедра).
Выбор способа зависит от возможности сопоставить концы разорванного сухожилия. После пластики на ногу накладывают гипс от стопы до ягодиц на полтора месяца.
Физиотерапию начинают уже с первой недели в виде лечебных упражнений. Сначала их делают с посторонней помощью, а после снятия гипсовой повязки приступают к активному выполнению. Дополнительно назначается массаж поврежденной ноги и применение согревающих процедур (токи УВЧ, лазер).
Все мероприятия направлены на максимальное восстановление функции конечности, которое при отсутствии осложнений наступает через 3 месяца.
Вывих надколенника
Развитию этой травмы часто предшествуют врожденные заболевания коленного сустава. Наиболее высокий риск формирования имеется у людей, которые перенесли рахит в детстве или имеют вальгус голени (Х-образные ноги). Это связано с недоразвитием наружной половины коленного сустава, что приводит к его искривлению и кнаружи.
Причины
В основе этой травмы также лежит непрямой механизм повреждения (под действием собственного веса). Происходит сочетание двух факторов – растяжения связочного аппарата и резкого напряжения мышц.
В этом случае прямое падение на колено встречается редко. Наиболее распространено приземление на него вследствие подворачивания голени кнаружи.
Это может возникнуть, например, если поскользнуться на льду и неловко упасть. Затем вследствие растяжения оболочек сустава происходит рефлекторное сокращение мышц бедра, что приводит к избыточной тяге надколенника.
Так как имеются нарушения строения сустава, то сильное давление на коленную чашечку приводит к разрыву её суставной сумки. Под воздействием тяжести тела и действия мышц надколенник сдвигается на наружную поверхность колена.
Симптомы
В отличие от других вывихов, эта травма всегда приобретает хронический (привычный) характер при отсутствии лечения. Это связано с постоянной двигательной и опорной нагрузкой на коленный сустав. Как следствие, капсула надколенника не укрепляется окружающими связками, и они остаются в растянутом состоянии:
- Характерным (а часто единственным) признаком является смещение коленной чашечки кнаружи. Но при давлении пальцем она легко сдвигается в центральное положение.
- При любой попытке движения (сгибания или разгибания) через кожу заметно, что надколенник «вылетает» и возвращается на место. Это связано с чрезмерной растяжимостью его поврежденных оболочек.
- Невозможность полностью разогнуть ногу – появляется боль и чувство препятствия. Так как подвижность уменьшена – возникает хромота.
- Если потрогать сухожилия мышц вокруг надколенника, то можно ощутить их напряжение и болезненность.
Подтверждающим исследованием является рентгенография коленного сустава. На ней определяется боковое смещение коленной чашечки кнаружи и признаки деформации (недоразвитие наружной половины сустава).
Консервативное лечение
Применяется только при «свежих» травмах (до полутора месяцев) и отсутствии признаков привычного вывиха. Тактика лечения:
- Сначала делают местное обезболивание с помощью уколов новокаина.
- Затем осуществляют полное разгибание ноги в колене, после чего надколенник (путем давления на него) возвращают в центральное положение.
- В этом же положении конечности (двигаться и напрягать мышцы запрещено!) осуществляется наложение гипсовой повязки – на срок до трёх недель.
Показано раннее назначение физиотерапии, желательно с первой недели. Начинают с массажа области коленного сустава и применения сухого тепла. После снятия гипса можно приступать к укрепляющей физкультуре. При соблюдении всех правил полное восстановление наступает уже через полтора месяца.
Хирургическое лечение
Операции можно выполнять как в ранние сроки после повреждения, так и в отсроченном периоде. «Свежие» вывихи требуют хирургического вмешательства в случае:
- Определения на рентгеновском изображении оболочек надколенника в полости сустава.
- Повторного (рецидивирующего) характера вывиха.
- Наличия нарушений строения коленного сустава, которые приведут к рецидиву (чрезмерная подвижность надколенника или его аномальное расположение).
Суть операции заключается в ушивании повреждений оболочки коленной чашечки. Затем производится её укрепление с помощью окружающих связок мышц бедра. После вмешательства на всю конечность накладывается гипс на полтора месяца. Восстановительные мероприятия аналогичны консервативной терапии, но имеют длительный характер.
При старых или часто повторяющихся травмах операция более радикальна. При невозможности восстановить целостность капсулы или укрепить её выполняется удаление надколенника. После такой операции необходимо пожизненное ношение ортеза на колене.
Лечение привычного вывиха
Если отсутствуют нарушения строения сочленения, то используют комплекс консервативных методов. Тактика лечения:
- Начинают с физиолечения (биотоки, сухое тепло, электрофорез) и массажа нижней конечности.
- После устранения симптомов приступают к укреплению связок и мышц, а также увеличению подвижности в суставе с помощью лечебных упражнений.
- В период восстановления необходимо заниматься физкультурой и особое внимание уделять укреплению мышц бедра. Но не стоит забывать надевать эластический бинт или наколенник во время тренировок.
При безуспешности этих методов или наличии показана операция. Она выполняется для предотвращения формирования артроза.
Существует несколько вариантов выполнения операций, но их итог сводится к одному – искусственному изменению строения связок надколенника. Это делают для смены точек давления на него и создания его нормального расположения в суставе. Наиболее радикальным является его удаление.
Восстановление длительное (до 6 месяцев) и включает стандартные методы – укрепляющую физкультуру и физиопроцедуры.
Коленная чашечка, или надколенник, является отдельной костью человеческого скелета. Она расположена в глубине сухожилия четырехглавой мышцы бедра и очень подвижна, поскольку может с легкостью смещаться вверх и вниз, а также в стороны.
Коленные чашечки служат защитой от боковых сдвигов суставных поверхностей большой берцовой и бедренной костей, которые образуют коленный сустав. Во время сгибания и разгибания колена чашечка двигается по предназначенным для нее бороздам в костях, и с помощью выступа в нижней части препятствует их смещению.
Коленная чашечка новорожденных представляет собой мягкий хрящ, из которого формируется кость. Как правило, процесс окостенения завершается к трем годам.
Виды травм
Повредить коленный сустав может абсолютно любой человек, хотя такие травмы более распространены среди спортсменов – бегунов, лыжников, футболистов и др. Причиной травмы может быть удар, падение, неожиданное столкновение с твердым предметом.
Большинство болезней надколенника так или иначе связано с нагрузкой на коленный сустав, превышающей его возможности. Патологии могут быть врожденными, и в этом случае необходимо беречь колено, и ограничивать физические нагрузки на ноги.
Хондромаляция
Нарушение структуры хряща, который теряет упругость и истончается, носит название хондромаляции, или «колена бегуна». Данный хрящ расположен в нижней части коленной чашечки, и обеспечивает свободное скольжение внутрисуставных элементов во время сгибания-разгибания. При деформировании хрящ утрачивает свои амортизационные качества, и возникает боль внизу и по бокам колена.
Клинические симптомы хондромаляции появляются не сразу, а спустя некоторое время. Болевой синдром носит непостоянный характер, и пациент может списывать его на усталость или перенапряжение мышц. Характерным признаком патологии является усиление боли при активных движениях, задействующих коленный сустав – беге, приседаниях, ходьбе по лестнице.
Причины заболевания таковы:
- врожденные аномалии – слабость мышечно-связочного аппарата, нарушение фиксации надколенника;
- дисплазия коленного сустава, высокое расположение надколенника;
- вывих коленной чашечки, после которого связки не восстановились полностью;
- постоянная травматизация колена.
- Наиболее частая причина возникновения хондромаляции – травма. Это может быть вывих или перелом, а факторами риска являются , плоскостопие и воспаление сухожилий.
Лечебные компоненты в составе Терафлекс способствуют регенерации хрящевой ткани и защищают ее от дальнейшего повреждения
Стоит отметить, что рентгенография не является приоритетным методом диагностики, поскольку на снимках хондромаляция не видна. Для постановки точного диагноза пациентам назначаются такие исследования, как магнитно-резонансная или компьютерная томография, УЗИ. Наиболее информативным методом для выявления хондромаляции является артроскопия, с помощью которой получают четкую картину состояния всех суставных элементов и степени повреждения хрящевой ткани.
В некоторых медицинских учреждениях применяется компьютерная диагностика, позволяющая определить тип патологии по походке пациента.
Лечение хондромаляции на ранних стадиях консервативное, и включает прием противовоспалительных препаратов, лечебную гимнастику и щадящий режим для больной ноги. Для регенерации хрящевой ткани назначаются хондропротекторы.
Запущенные формы лечатся посредством хирургического вмешательства:
- туннелизация. Формирование каналов в прилегающих к хрящу костях, позволяющее устранить давление внутри костных структур и нормализовать микроциркуляцию для полноценного доступа кислорода к тканям. После операции ходить можно уже через сутки, так как функция ноги полностью восстанавливается;
- артропластика, или эндопротезирование – это замена пораженных участков хряща на протезы;
- микрофрактурирование проводится в случае значительного структурного разрушения, которое затрагивает кость. В ходе операции делаются отверстия для образования здоровых клеток, и хрящевая ткань формируется естественным путем;
- имплантация хондроцитов. Выполняется в особо тяжелых случаях при обширном поражении хрящевой ткани. Сначала артроскопическим методом извлекаются образцы ткани из сустава, а затем в лаборатории создаются здоровые клетки. Они имплантируются в поврежденный участок, и начинается процесс регенерации. У детей до 16 лет и пожилых людей, возраст которых больше 50 лет, такая операция не проводится.
Остеохондропатия
При остеохондропатии коленная чашка подвергается патологическим изменениям, при которых на ней появляются наросты – остеофиты. Появлению диструктивных изменений способствуют травмы – удары о твердые предметы или мощные сокращения мышц вследствие слишком резкого выпрямления голени.
Заболевание нередко диагностируется у ребенка в период активного формирования скелета, в группе риска находятся школьники, посещающие спортивные секции.
Признаки остеохондропатии:
- болевой синдром, усиливающийся при разгибании ноги, особенно на весу;
- скрип в области сустава при движениях;
- отек колена вследствие скопления жидкости в суставе.
Что делать, если появились такие симптомы? На начальных стадиях болезнь успешно лечится консервативными методами, включающими ношение ортопедических изделий, прием медикаментозных средств и занятия лечебной физкультурой. При отсутствии эффекта пациентам назначается операция, во время которой остеофиты удаляются хирургическим путем.
Вывих и подвывих наколенника
Несмотря на то, что коленная чашечка является подвижной, она весьма надежно фиксирует мышцы бедра и голени. Однако при сильном механическом воздействии естественное положение наколенника нарушается, и происходит его смещение – подвывих либо вывих.
Подвывих представляет собой частичное смещение чашечки при сохранении точек соприкосновения костей. Визуально заметно, что чашечка сдвинулась относительно своего нормального положения. Возникает острая боль и отек в колене, движения ноги ограничиваются, и возможно развитие гематомы.
Если вылетела коленная чашечка, ни в коем случае нельзя пытаться вправить подвывих самостоятельно. Нужно обеспечить ноге покой, приложить лед и как можно быстрее вызвать медицинскую помощь.
Вывих наколенника – это наиболее распространенная травма, которой подвержены и дети, и взрослые
В результате одновременного сочетания таких факторов, как растяжение связок и резкое напряжение мышц, происходит вылет коленной чашечки полностью. Факторами риска такого повреждения являются следующие:
- рахит, перенесенный в раннем возрасте;
- вальгусная деформация голеней (Х-образная форма ног).
Вывих надколенника может быть ротационным, боковым и вертикальным. При ротационном вывихе чашечка смещается вокруг собственной оси. Для бокового вывиха характерно отклонение кости наружу, что возникает вследствие падения на бок, когда голень была в разогнутом положении. При вертикальном смещении выбитая кость сдвигается в горизонтальной плоскости и входит в суставную щель.
Определить вывих можно по следующим симптомам:
- резкая боль в колене, которая постепенно нарастает;
- деформация чашечки – явное смещение в стороны, вверх или вниз;
- сгибание и разгибание ноги затруднено;
- опираться на ногу, а тем более ходить невозможно;
- в области поражения возникает отек, покраснение и гипертермия;
- в суставе ощущается нестабильность.
Лечение вывиха следует начинать незамедлительно, поскольку возможны серьезные осложнения. Дифференциальная диагностика вывихов проводится с подвывихом, переломом и другими патологиями коленного сустава. Чтобы установить точный диагноз, назначается рентген обоих суставов в нескольких проекциях либо МРТ. При недостаточной информативности этих методов применяется артроскопия.
Терапевтические мероприятия при вывихе начинаются с обезболивания и вправления надколенника. После этого на ногу накладывается фиксирующая повязка или гипс, длительность ношения которого составляет не менее полугода. В это время пациент проходит физиотерапевтическое лечение УВЧ-методом, во время процедур сустав прогревают через гипс.
По окончании 6 месяцев гипс снимают, делается контрольный рентген, и начинается реабилитация. При неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство.
Перелом
Перелом коленной чашечки происходит чрезвычайно редко, но требует длительного и настойчивого лечения. В большинстве случаев такая травма встречается у пожилых людей, которые повреждают колено при случайном падении.
Практически всегда перелом надколенника является внутрисуставным, исключение составляют лишь краевые переломы верхней части чашечки. Как правило, сломать наколенник можно при падении на согнутое колено или в результате удара о твердую поверхность. В некоторых случаях перелом является следствием непрямого воздействия, когда резко сокращается четырехглавая мышца бедра (квадрицепс).
Риск падения и получения повышается в гололед, ходить по скользкой дороге пожилому человеку очень тяжело
Встречается также и смешанный перелом, который обусловлен сочетанием прямого и непрямого воздействия. Перелом коленной чашечки нередко сопровождается повреждением сухожилий квадрицепса, в этом случае наблюдается выраженное расхождение обломков кости.
Симптомы перелома:
- болезненность при пальпации поврежденного участка;
- щель между костными фрагментами;
- гемартроз (наличие крови в полости сустава);
- неестественное положение ноги;
- усиление боли и хруст при сгибании колена;
- полное разгибание ноги невозможно либо сильно ограничено.
Перелом наколенника может быть простым или со смещением. В первом случае человек ходит, хотя двигательный процесс причиняет немалые страдания. Лечение простых переломов либо со смещением до 0.5 см – консервативное.
Если есть смещение, то любые движения ногой исключаются. Сдвиг кости более чем на 0.5 см является показанием к операции.
Вылет коленной чашечки
Смещение костных элементов колена происходит вследствие как спортивных, так и бытовых травм, а также при автомобильных авариях. Не застрахованы от такой травмы и люди, работающие на травмоопасных объектах – строители, трактористы и др.
Колено выскакивает из-за чрезмерной нагрузки на сустав, слишком большой амплитуды движений, в результате прямого удара или при резком скручивании ноги в суставе. Если вылетает коленная чашечка, причиной этому может быть повреждение нескольких структур:
- передней крестообразной связки;
- задней крестообразной связки;
- боковых связок;
- менисков.
В зависимости от того, почему сместился надколенник, и какой из элементов поврежден, подбирается соответствующее лечение. Консервативные методы не всегда дают желаемый результат: в случае разрыва связок или хрящей проводится оперативное вмешательство.
Зачем нужна операция? В тяжелых случаях без хирурга не обойтись, поскольку иногда требуется полное удаление коленной чашечки либо хрящевой ткани. После такого вмешательства применяются ортезы для постоянного ношения.
При травмировании коленной чашечки необходимо обязательно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить тяжелых осложнений и инвалидности. Современная медицина использует новейшие и малоинвазивные способы, с помощью которых можно полностью восстановить функцию поврежденной конечности и предотвратить патологические процессы.
Вы травмировали колено? Думаю, что синяк или ссадина на коленке хоть раз были у каждого. Особенно в детстве все часто падают:-)
Но вот вы встали на ролики, и ваша жизнь изменилась… падения теперь дело обычное. Учитесь кататься и падаете, учитесь тормозить и падаете, прыгаете, слалом катаете или просто на месте стоите, все равно падаете. Защита важная вещь, но она не всегда спасает.
И вот вы в очередной раз поздоровались коленом с асфальтом, причем не очень любезно. Встает вопрос: «Что ж там болит-то? Это ж кость!»
Для начала рассмотрим само колено и то, из чего оно состоит.
Коленный сустав – самый крупный сустав человеческого тела. В образовании его принимают участие бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Кроме суставных поверхностей этих костей, покрытых хрящом, коленный сустав укреплён целым рядом крепких связок. Скольжение в нём облегчается благодаря наличию суставной жидкости, «сумки» сустава. Стабильность сустава при ходьбе и беге зависит не только от связок и мышц сустава, но и от внутрисуставных хрящевых пластинчатых тел – менисков. Основные связки коленного сустава – сухожилие четырёхглавой мышцы, боковые связки и внутрисуставные крестообразные связки.
Ушиб коленного сустава.
Просто сильный ушиб - обычное дело, но при сильной боли и опухоли лучше обратиться в травмпункт. Только сделав рентгеновский снимок, врач точно скажет, что это просто ушиб.
Травма мениска.
Мениски коленного сустава – это хрящевые прокладки полулунной формы, выполняющие функцию: амортизации и распределения нагрузки, а так же чувствительную, обеспечивающую ощущение положения коленного сустава в пространстве, функции.
Мениски могут рваться в различных направлениях: вдоль или поперек. Мениск может расслоиться. Если разрыв небольшой (когда оторванная часть не смещается в суставе) появляется ощущение боли и постоянное опухание коленного сустава.
Мениски могут рваться, либо отрываться полностью. При полном отрыве мениска возникает его подворачивание, вследствие чего колено “ заклинивает” и оно до конца не разгибается. Часто подвернутый кусок мениска самопроизвольно вправляется, но не прирастает на место. Поэтому “ заклинивания” повторяются. При любом неудачном повороте или глубоком приседе колено вылетает-блокируется. Кроме того, возникает постоянная боль в колене со стороны разорванного мениска. При частичном разрыве колено не вылетает, ведущим симптомом является постоянная боль в колене. Вылетание колена главный показатель того, что необходимо хирургического вмешательства. Разорванный мениск сшивают, если это технически возможно, удалить оторвавшийся фрагмент, оставив неповреждённую часть на месте. Если не прооперировать поврежденный мениск, то вам придется забыть о каких-либо нагрузках на ногу.
Разрыв связок (не мышц!) коленного сустава.
Необходимо отметить, что связки коленного сустава, нерастяжимы по своей физической природе. Поэтому на самом деле речь идёт не о растяжении, а о небольших, неполных надрывах связок.
1 степень - Нет слабости в связке при нагрузке. Несколько волокон связки порвались, если вообще порвались.
2 степень - Небольшая слабость связки, но есть определенная конечная тока. Некоторые, но не все, волокна связки порвались.
3 степень - Полная гибкость связки. Все волокна порвались.
При полном разрыве наружной или внутренней боковой связки существенно нарушается походка – нога становится нестабильной в суставе. Характерна припухлость с внутренней или наружной стороны, а через 3-5 дней после травмы может стать видимым кровоподтёк, т.е. синяк. При разрыве боковых связок главный симптом – значительная боковая подвижность голени.
При разрыве крестообразных связок, которые расположены внутри сустава, часто возникает внутреннее кровоизлияние. Поэтому диагностика разрыва этих связок очень трудна. Только через 3-5 дней или после удаления крови врач сможет точно сказать есть ли разрыв этих связок.
Разрыв собственной связки надколенника или повреждение сухожилия четырёхглавой мышцы бедра может произойти при прямом ударе по передней поверхности сустава. Резко нарушается походка: нога пострадавшего подгибается при опоре, а при полном разрыве человек не может поднять прямую ногу – бедро поднимается, а голень остаётся под углом к бедру. Внутреннего кровоизлияния при этой травме не бывает.
Перелом надколенника и костей, образующих коленный сустав.
Самая тяжелая травма. Для нее характерны внутреннее кровоизлияние, невозможность удержать выпрямленную ногу в коленном суставе. Лечится, сами понимаете, хирургически.
Опухоль и внутреннее кровотечение
Легкая опухоль обычно неизбежна почти при всех травмах колена, обычно проявляющаяся в течение двадцати четырех часов после травмы. Появление серьезной опухоли (т.е. колено выглядит как воздушный шар!) в течение первых суток после травмы говорит о том, что, скорее всего, появилось внутреннее кровотечение в коленном суставе. Во всех случаях внутреннего кровотечения необходимо обратиться к хирургу для точной диагностики и возможного выпуска крови из сустава.
Первые действия
Осмотр. Осмотр проводят сравнительно со здоровой ногой. Внимательнейшим образом проверьте области сустава и всей конечности на предмет искривления оси ноги. Обратите внимание на форму коленки: при многих травмах возникает внутреннее кровотечение, за счет этого все контуры сглаживаются.
В случае, если опухоли нет, необходимо попробовать полностью согнуть и разогнуть коленный сустав. Так обнаруживаются серьезные травмы (разрыв мениска, разрыв связок).
Как лечить коленку
1) Не нагружайте ногу
2) Тугая повязка, наложенная как минимум на первые 24 часа.
3) Костыли, если потребуются.
4) Противовоспалительные медикаменты, если не противопоказано (аллергия). Их необходимо принимать не менее 5 дней (даже если состояние колена улучшилось). Принимать только в случае воспаления, посоветовавшись с врачом.
5) Прикладывать лед
6) Самое главное – обратиться к хирургу. Большинство травм лечатся только хирургически.
Как вывод: носите защиту, пускай от нее потеешь, и она не всегда удобная, и часто не красиво смотрится, но коленки-то дороже. Берегите их!
Многие спортсмены знают такие слова, как повреждение мениска и разрыв связок. При обсуждении проблемы, в разговорах, звучат такие определения как - боль, неустойчивость, “вылетание” колена, операция. Эти слова мысленно ставят приговор спортивным и просто физическим нагрузкам в прежнем объеме. Осознание важности проблемы побуждает нас написать эту статью, в которой, как мы надеемся, вы найдете хотя бы часть ответов на интересующие вопросы.
 |
Самая тяжелая ситуация возникает при внутрисуставных переломах костей, образующих коленный сустав. При этом на трущихся поверхностях костей возникают неровности – ступеньки, за счет смещения, разрушающие сустав. Точное сопоставление отломков обеспечивает только операция.
|
|
 |
 |
 |
