Главная > Препараты > Почему расширяется верхний заворот коленного сустава. Синовиальные завороты коленного сустава. Точки пунктирования коленного сочленения


Почему расширяется верхний заворот коленного сустава. Синовиальные завороты коленного сустава. Точки пунктирования коленного сочленения




Часто будущие мамы сталкиваются с тем, что у них болит мочевой пузырь при беременности. Если частые мочеиспускания не приносят будущей маме болей и дискомфорта, они неопасны и являются первым признаком развития новой жизни. Но когда при мочеиспускании чувствуется резкая боль, нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией, так как инфекционное воспаление опасно для самой беременной и ее будущего ребенка. Рассмотрим самые часты причины, почему возникает давление и боли в мочевом пузыре при беременности, когда он меняет свои функции, какие болезни провоцируют недуг и их правильное лечение.

Почему появляется боль мочевого пузыря при беременности?

Мочевой пузырь во время беременности у женщин может болеть из-за разных причин, начиная от того, что повышаются специфические гормоны в организме, до опасных инфекционных недугов органов мочеиспускания. Важно вовремя диагностировать болезнь, не заниматься самолечением и начать адекватный курс лечения. Эти мероприятия помогут избежать осложнений, и в короткое время избавить от заболевания. Самые распространенные неприятности:

  1. В первые дни беременности меняется гормональный состав. В организме увеличивается гормон прогестерон, он влияет на работу внутренних органов, изменяет их работу для того, чтобы вынашивание ребенка было нормальным. Гормоны способствуют расслаблению мускулатуры внутренних органов брюшной полости, что важно для нормального течения беременности, чтобы не случился выкидыш.
  2. При женщин развиваются воспалительные процессы в самом мочевом пузыре. Эти воспаления вызваны инфекционным поражением организма такими микроорганизмами, как кишечная палочка, стафилококк и стрептококк. Недуг развивается и вследствие обострения мочекаменной болезни, которая беспокоила девушку до зачатия. Беременным стоит помнить о том, что при каждом позыве стараться освобождать мочевой пузырь, так как задержка урины и давление на орган провоцирует развитие воспаления и присоединения бактериального осложнения.

Другие осложнения

  1. При цисталгии проблемы с мочеиспусканием у беременных проявляются на фоне урологических и психических расстройств, при этом признаки схожи с симптомами цистита, однако анализы не показывают наличие инфекции. При обследовании важно правильно диагностировать болезнь, так как методы лечения цистита и цисталгии совершенно разные.
  2. Переполнение мочевого пузыря, особенно на поздних сроках беременности, провоцирует проявление болезненных ощущений и дискомфорта в области мочевого пузыря. Молодой маме стоит следить за своим состоянием, не задерживать и не игнорировать позывы к мочеиспусканию. Растущий ребенок тоже вызывает дискомфорт и чувство переполненности, поэтому старайтесь почаще посещать туалет, чтобы неприятные ощущения меньше беспокоили.

В чем опасность и что делать?

Инфекция во время беременности увеличивает опасность развития осложнений.

Главная опасность при болях в мочевом во время беременности - инфекция мочевого пузыря при беременности. Если вовремя не диагностировать инфекционный недуг и не начать адекватное лечение, увеличивается опасность развития осложнения, которое поражает почки. Эта опасная ситуация может навредить ребенку, вплоть до прерывания беременности. Если инфекция попадает и развивается в матке, она перестает нормально функционировать, в результате чего плод неправильно развивается и формируется. Если осложненный цистит возник во 2−3 триместре, высока вероятность преждевременных родов. Если беременные наблюдают у себя симптомы инфекции мочевого пузыря, ни в коем случае нельзя медлить и заниматься самолечением. Нужно срочно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Симптомы инфекции

Признаки воспаления и присоединения бактериальной инфекции следующие:

  • дискомфорт и чувство, что мочевой полный, даже если недавно был поход в туалет;
  • помутнение урины, если воспаление запущено, в моче заметны кровяные включения;
  • частое желание опорожнить мочевик;
  • при сильном желании помочиться у беременной случается недержание;
  • увеличение температуры тела;
  • жжение в области внешних половых органов и слизистой влагалища.

Симптомы того, что ребенок давит на пузырь


Походы в туалет перед родами учащаются.

Если при мочеиспускании у беременной женщины нет болезненных ощущений, она нормально себя чувствует и причиной дискомфорта является растущий плод, то нет никакой опасности. Случается так, что будущую маму беспокоит непроизвольное выделение урины при чихании или смехе. Это тоже является нормой и после рождения ребенка проблема уйдет. На 4−5 месяце матка принимает другое положение, немного освободив мочевой пузырь. Это способствует уменьшению проявлений дискомфорта, становится легче. Перед самими родами ребенок давит на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию учащаются. Все эти причины частых походов в туалет неопасны, они проходят сразу после рождения ребенка. Но если у будущей матери присутствуют признаки воспаления, стоит обращаться в больницу за медицинской помощью.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг у женщины в положении, в первую очередь врач направляет на анализы мочи, которая показывает наличие специфической патогенной микрофлоры, повышение лейкоцитов. В качестве инструментальной диагностики беременной показано делать УЗИ мочевого пузыря и цитоскопию. Цитоскопия проводится с использованием аппарата цитоскоп, который вводится в уретру и помогает врачу осмотреть наличие на слизистой оболочке патологий и воспаления.

Лечение мочевого пузыря

Питание и отдых

Лечение недуга для беременной в первую очередь заключается в соблюдении постельного режима и щадящего питания. Из меню исключается острая, соленая и копченая пища, жирные блюда, мясные и рыбные крутые отвары, острые соусы, майонез, покупной кетчуп, лук и чеснок в сыром виде, газировка. При цистите пьют много жидкости. Это чистая вода, отвар шиповника, легкий зеленый чай с медом, ненаваристые слегка подслащенные компоты из сухофруктов, яблок или груш.

Препараты

При подтверждении диагноза цистит будущей матери показано применение антибактериальных препаратов. Это цефалоспорины - «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефуроксим», и пенициллины «Амоксициллин». Перед тем, как начать антибактериальную терапию, врач оценивает всю ситуацию, общее состояние здоровья, есть ли риски и опасности для плода. Курс антибиотиков длится 5−7 дней, далее следует повторно сдать анализы и бакпосев, чтобы выявить, эффективна ли терапия или стоит сменить лекарство.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидив недуга в дальнейший период вынашивания ребенка, будущей маме нужно следить за здоровьем, а именно, избегать переохлаждений, поддерживать иммунную систему, не носить вещи, что провоцируют застой крови органов брюшной полости, соблюдать правильное питание и режим дня, ходить в туалет, когда есть желание, соблюдать режим сна и отдыха.

Осложнения мочевого пузыря после рождения ребенка

После рождения малыша возникают проблемы с работой и функциональностью мочевого пузыря. Это связано с перерастяжением органа при родах, в результате чего нарушается его эластичность он меняет свое местоположение. Урина непроизвольно начинает подтекать при резких движениях, смехе или чихании. Распространенными проблемами с работой мочевого пузыря после рождения ребенка являются нижеописанные состояния.

Отсутствие позывов

Неспособность женщины чувствовать момента возникновения позывов к мочеиспусканию. Развивается на фоне нарушения передачи нервных импульсов органа. После рождения малыша нарушается тонус мышц органов брюшной полости и матка перестает давить на мочевик. Чувствительность и отсутствие позывов развиваются и на фоне осложнений при родах, а также при применении анестезии. Дискомфорт проходит через неделю-две после рождения крохи, а при осложнениях недуг может беспокоить и несколько месяцев. Нужно сообщить о своем состоянии доктору, он назначит схему восстановительных процедур, которые наладят работу органа.

Свернуть

У некоторых женщин во время беременности могут появиться неприятные симптомы, свидетельствующие о том, что матка начала давить на мочевой пузырь. При этом пациентка очень часто посещает туалет и ощущает боль внизу живота. Рассмотрим, почему это происходит.

Вероятность давления матки на мочевой пузырь

Во время беременности мочеполовая система женщины работает с удвоенной нагрузкой, так как она выводит все лишнее из организма не только матери, но и ее ребенка. В результате этого чашечки почек становятся шире вместе с лоханками.

Может ли матка давить на мочевой пузырь? Обычно это происходит в первый и третий триместры беременности. И этому есть объяснение:

  • В первые недели матка находится в области малого таза и там начинает увеличиваться, создавая давление на соседние органы.
  • Во втором триместре матка поднимается выше в брюшную полость, и мочевой пузырь немного высвобождается, давление ослабляется.
  • В третьем матка увеличивается, выросший плод опускается головкой в область таза и снова создается давление на мочевой пузырь.

Во время роста плода матка увеличивается в размерах и сжимает мочевой пузырь, заставляя мочу возвращаться в почки. Из-за этого женщине кажется, что пузырь постоянно полный. Кроме того, плацента выделяет гормон, который дает спазмы мускулатуры мочевой системы, что повышает давление на сам пузырь.

Есть ли повод для беспокойства?

Матка готова к вынашиванию плода с самого начала. Она начинает увеличиваться с момента оплодотворения. Ей необходимо достаточно места для правильного расположения в брюшной полости, и она начинает давить на соседние органы. Если нет воспаления, все ограничивается лишь частыми позывами в туалет. При наличии воспалительного процесса женщина ощущает боль, и ей надо обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Причины давления

Со временем матка устанавливается на свое постоянное место и частично поднимается из малого таза. При этом мочевой пузырь немного высвобождается, и состояние беременной нормализуется. Кроме того, развивается привыкание к позывам, и женщина чувствует себя хорошо. Но если возникают боли в лобковой области, то это может быть патологией, которую необходимо выявить:

  • Самым опасным может быть цистит, вызванный патогенными микробами. В период беременности они атакуют ослабленный организм женщины и легко внедряются в мочеполовую систему, вызывая воспаление и отеки. Пациентка страдает от боли при мочеиспускании, моча мутнеет.
  • Еще одной причиной давления в малом тазу может быть цисталгия. При ней нет воспалительного процесса, и моча остается в норме. В остальном симптомы, как у цистита.
  • На поздних сроках следует избегать переполнения мочевого пузыря, так как это тоже является причиной повышенного давления на внутренние органы.

Так или иначе, но при любых отклонениях от нормы, женщина должна немедленно обратиться к своему врачу. Наличие цистита говорит о присутствии в организме инфекции, которая может нанести вред не только организму женщины, но и помешать правильному развитию плода.

Симптомы повышенного давления в малом тазу

При беременности у женщины наблюдается повышенное давление в области малого таза, что может сопровождаться такими признаками:

  • Чувство распирания в области брюшной полости. Создается ощущение вздутия живота.
  • Позывы в туалет становятся очень частыми, но мочи выходит совсем немного.
  • В некоторых случаях может возникнуть недержание мочи. Это объясняется тем, что под действием прогестерона (гормон, выделяемый женским организмом во время вынашивания плода) расслабляется сфинктер (клапан, контролирующий выведение мочи).
  • Женщина постоянно чувствует дискомфорт, ей кажется, что мочевой пузырь освободился не полностью.
  • Могут возникать частые запоры. Это связано с тем, что матка давит и на кишечник, в результате чего в нем происходят застойные явления.
  • Появляется периодическая боль в области поясницы. Она усиливается при нагрузках, при длительном стоянии на ногах и при пальпации области живота.

Эти признаки могут наблюдаться не все одновременно. Наличие хоть одного из них должно насторожить женщину. Только врач может сказать, где патология, а где норма.

Как облегчить состояние?

Самая опасная патология у беременной может быть связана с циститом. При его обнаружении врач рекомендует сокращение физической активности и полное исключение половых контактов. Назначаются лекарства, но с осторожностью, чтобы не навредить развивающемуся плоду. При тяжелых инфекциях прописывают антибактериальные препараты. Назначается специальная диета. Беременной разрешается выходить на свежий воздух, но ни в коем случае не переохлаждаться.

Беременная женщина должна становиться на учет как можно раньше и быть под наблюдением у гинеколога. Ей необходимо быть предельно внимательной к своему самочувствию и при любых отклонениях от нормы немедленно обратиться к врачу. Если мочеиспускание особого беспокойства не причиняет, нет боли и цвет мочи не меняется, то повода для беспокойства нет. Частые позывы предусмотрены природой и являются нормой.


Пункция сустава – ценный диагностический и лечебный метод, широко используемый в травматологии и ревматологии.

Это хирургическая манипуляция, при которой игла вводится в суставную полость для забора или откачивания жидкости, введения лекарств.

Наряду с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией пункция коленного сустава позволяет получить более полное представление о природе заболевания, возбудителе инфекции, составе суставной жидкости.

Когда пунктируется коленный сустав?

Коленный сустав пунктируется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях, при накоплении в нем жидкости, при туберкулезном и опухолевом процессе, реактивном артрите, ревматологических болезнях.

В зависимости от причины и лечебной необходимости выделяют следующие виды пункций:

  1. Эвакуационная. При этом сочленение освобождается от скопившейся там патологической жидкости.
  2. Диагностическая. Из суставной полости извлекается небольшое количество жидкости для исследования.
  3. Лечебная. Сочленение пунктируется, чтоб ввести внутрь лекарство. Используется при неэффективности обычного лечения и тяжелых формах заболевания. Для внутрисуставного введения обычно применяют противовоспалительные гормональные препараты – кортикостероиды.

Пункция коленного сустава требует хорошего знания анатомии этой области тела человека.


Строение коленного сочленения

Нижняя часть бедренной кости соприкасается с верхней частью большеберцовой при помощи выступов – мыщелков. Для того чтобы суставные поверхности соответствовали друг другу, между ними расположены плотные хрящевые прослойки – мениски. Спереди коленное сочленение ограничено надколенником – самой подвижной его частью. Способность надколенника смещаться в разных направлениях широко используется при пунктировании.

Изнутри полость выстлана так называемой синовиальной оболочкой, которая образует складки и многочисленные завороты.

При заболеваниях и травмах колена именно в заворотах оболочки скапливается воспалительная жидкость или кровь.

Точки пунктирования коленного сочленения

В зависимости от целей пунктирования, наличия или отсутствия большого количества внутрисуставной жидкости проводить эту манипуляцию можно при помощи разных доступов.

Используются следующие варианты, или точки пунктирования:

  1. Стандартный доступ. В этом случае игла вводится с внутренней или наружной стороны верхнего полюса надколенника.
  2. Доступ к верхнему завороту коленного сустава. Он осуществляется через прокол с наружной или внутренней стороны головки четырехглавой мышцы бедра.
  3. Доступ к нижним заворотам проводится через наиболее выступающую их часть с наружной или внутренней стороны – в зависимости от накопления жидкости.

Техника проведения пункции

Существуют стандартные требования к технике выполнения пункции коленного сочленения.

Поскольку это хирургическая операция, обязательной будет обработка кожи антисептическим средством (спиртовым раствором йода, затем этиловым спиртом). Процедура проводится под местной анестезией.

При проведении манипуляции пациент лежит на спине с валиком под коленями.


Техника стандартного пунктирования

При стандартной пункции пальцами определяется щель между мыщелком бедра и задней поверхностью надколенника. Через нее в полость сустава вводится стандартная игла длиной 4–5 см. Сигналом остановки для хирурга служит ощущение провала в пустоту, резкое прекращение сопротивления тканей. Это обозначает, что игла находится в суставной полости.

Иногда игла может упереться в кость. В этом случае необходимо отсоединить ее от шприца и, немного оттянув, перемещать до тех пор, пока она не окажется в полости сочленения.

Пункция верхнего заворота

Пунктирование верхнего заворота проводится, если в коленном суставе скопилось много жидкости. Именно тогда становится отчетливо виден заворот.

При надавливании рукой снизу на колено патологическая жидкость перемещается в его верхнюю часть, где и проводится пункция через четырехглавую мышцу бедра.

Пункция нижних заворотов

В этой ситуации, напротив, жидкость оттесняется книзу путем надавливания рукой на верхнюю часть сустава. Определяется наиболее выступающая часть заворота, и вводится игла в направлении сверху вниз и вглубь, к суставной полости.

Обезболивание

При проведении манипуляции для обезболивания применяется инфильтрационная анестезия. Это обозначает, что анестезирующее вещество пропитывает – инфильтрирует – все ткани по пути к суставу.

Вначале обезболивается кожа, поскольку она обладает самой высокой чувствительностью. Для этого внутрь нее под углом вкалывается тонкая игла и медленно вводится лекарственное средство. При правильно выполненной инъекции кожа в этом месте становится похожа на лимонную корочку.

Достигнув сочленения, иглу меняют на более толстую – пункционную, если нужно взять немного жидкости для исследования или откачать (эвакуировать) большое количество.

В том случае, если пункция лечебная, меняется только шприц с лекарством, игла остается той же.

Для инфильтрационной анестезии обычно используют:

  • раствор новокаина, 1 или 2%;
  • раствор лидокаина, 1%.

Лекарство для анестезии подбирается, учитывая индивидуальную переносимость во избежание опасных для жизни аллергических реакций.

В каких случаях пункция противопоказана?

Противопоказаниями к выполнению пункции являются:

  • Уже известная аллергическая реакция на анестетик или вводимое лекарственное вещество.
  • Заболевания кожи и мягких тканей в области предполагаемой манипуляции.
  • Заболевания свертывающей системы крови. Особенно это касается такой опасной болезни, как гемофилия – из-за риска развития кровотечения.

К относительным противопоказаниям относятся эндокринные заболевания – например, сахарный диабет, особенно в случае внутрисуставного введения гормональных веществ.

Осложнения манипуляции

В редких случаях пунктирование коленного сочленения может осложниться присоединением инфекции. Происходит это при несоблюдении правил асептики и проявляется развитием гнойного артрита.

При нарушенной свертываемости крови у пациента выполнение пункции грозит ему серьезным кровотечением.

В большинстве случаев выполнение пункции коленного сустава безопасно для пациента и оправданно диагностической и лечебной эффективностью.