Главная > Препараты > Кесарево сечение как проходит операция. Правильная подготовка к операции кесарева сечения. Столкновение с неожиданным


Кесарево сечение как проходит операция. Правильная подготовка к операции кесарева сечения. Столкновение с неожиданным




Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.

Когда показано оперативное родоразрешение

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

  • как минимум два кесаревых сечения;
  • сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
  • удаление межмышечной или на солидном основании;
  • коррекция порока строения матки.

4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные (в отсутствие лактации). Использование должно быть исключено.

Один из самых популярных методов – . Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.

Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.

Последующая беременность

Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.

Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:

  • женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
  • если КС проводилось из-за неправильного положения плода.

С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.

Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.

Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.

Через сколько можно рожать после операции?

Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.

Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

Что важно знать при втором кесаревом сечении?

Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.

Родоразрешение путем кесарева сечения ни раз спасало жизнь, как матери, так и дитя. Случаются такие случаи, где счет идет на минуты и времени на естественные роды нет. И перед врачами стоит благая цель – спасти человека. Женщина, которой предстоит операция, желает знать, как происходит кесарево сечение.

Виды кесарева сечения

Существует 3 вида кесарева сечения, такие как:

  • малое кесарево сечение. Выполняется на сроке до 28 недель;
  • экстренное кесарево сечение. ЭКС проводится под общим наркозом, при условии, что жизнь матери или ребенка находится под угрозой. Чаще всего при данной операции производят продольный разрез, который позволяет в кратчайшие сроки извлечь плод. Делается такой надрез намного проще и быстрее. По этой причине его проводят в экстренной ситуации. Рубец от продольного разреза намного виднее, так как он расположен от лобковой кости до пупка. Если же необходима повторная операция, то разрез производится по первому шву. На теле женщины остается видимым только один шов;
  • плановое кесарево сечение. Операция проводится в строго назначенный день по показаниям врача. При данной плановой операции, чаще всего, производят поперечный разрез, который считается косметическим. А также данный вид разреза в нижнем сегменте матки имеет минимальное количество осложнений. В ходе планового кесарева сечения наблюдается меньшая кровопотеря, проще соединить края раны и сшить их.

Подготовка к кесареву сечению

Если операция плановая, то роженица за несколько дней до родов ложится в приемное отделение, сдает все анализы. Также она консультируется со специалистами, одним из них является анестезиолог. Ей предстоит выбрать анестезию. Существует 2 вида анестезии:

При эпидуральной анестезии роженица находится в сознании, слышит и видит, как происходит процесс операции, а также момент рождения своего ребенка. Если мамочка чувствует себя хорошо, то ребенка кладут ей на грудь. Общий наркоз используют реже, так как он пагубно влияет на здоровье роженицы. Зачастую его применяют при экстренном кесаревом сечении или малом кесаревом сечении. В день операции нужно прекратить прием пищи и за 2 часа до операции сделать клизму. Также нужно произвести эпиляцию зоны бикини.


Ход операции кесарева сечения

  • Роженица ложится на операционный стол, руки и ноги закрепляются ремнями.
  • Устанавливают катетер в мочевой пузырь.
  • К ней подключают датчики, с помощью которых медицинский персонал может контролировать состояние женщины.
  • После того, как начала действовать выбранная анестезия, с помощью скальпеля разрезают брюшную стенку, нижний сегмент матки.
  • Прокалывают плодный пузырь.
  • Извлекают ребенка.
  • Выдавливают послед, очищают матку.
  • Зашивают матку, брюшную стенку.
  • Накладывается стерильная повязка на шов.

Кесарево сечение занимает примерно 20-40 минут, в зависимости от особенностей проведения данной операции.


Послеоперационный период после кесарева сечения

Женщине, которая перенесла операцию кесарева сечения, необходим покой в течение суток. В это время она находится под бдительным контролем медперсонала. При отсутствии каких-либо осложнений, мамочка через 2 часа кормит своего ребеночка. Также мамочке назначаются уколы окситоцина и антибиотиков. При условии, что с ребеночком все в порядке, его располагают в палате с мамочкой. К ним регулярно ходят детские врачи и медсестры. Проверяют состояние ребенка и обучают уходу за ним. Половую жизнь можно возобновлять после двух месяцев покоя, при условии отсутствия осложнений. Женщине в обязательном порядке в течение 1 года необходимо пользоваться контрацептивами, так как нежданная беременность грозит серьезными проблемами со здоровьем. Последующую беременность можно планировать по истечению 2 лет. При условии, что состояние рубца в удовлетворительном состоянии и состояние здоровья позволяет. Родоразрешение последующих беременностей только операцией кесарева сечения. Госпитализация для операции производится на 2 недели раньше положенного срока в 37-38 недель.


Операцию кесарева сечения необходимо делать только в том случае, когда на этом настаивает доктор. Не бойтесь, слушайте врачей и выполняйте их предписания.

Кесарево сечение - это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Мы не будем останавливаться на подробном описании показаний к кесареву сечению, так как этому уже была посвящена отдельная статья в первом номере журнала за 2002 г. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности. Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Когда ложиться в роддом?

Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1 -2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости - медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы "мать-плацента-плод". Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата операции?

Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении?

Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение?

После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко - продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще - поперечный, реже - продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх - стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде?

В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости.

Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Когда можно вставать?

Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода.

Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета

В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа, Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется - можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание - из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва.

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Кесарево сечение может быть плановым и срочным . Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т.п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные . Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Узкий таз роженицы . Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение;

Механическое препятствие , не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

  • дефрагментация тазовых костей;
  • опухоли яичников;
  • предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
  • отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки . Данное показание к кесареву сечению имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе.

Как проходит операция кесарева сечения, что происходит до и после нее

1. На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

2. Подготовка. Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.

3. Анестезия. Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется в экстренных случаях, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

4. Операция. После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается в экстренных случаях, т.к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном). Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.

Обычно операция занимает от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

5. Постоперационный период. Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж , его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т.п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

7. После выписки из роддома. Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.

Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения

  • при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения

  • психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
  • ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
  • шрам. Подробнее об этом читайте в статье

Последствия операции кесарева сечения

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка , в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

  • боль в швах, в последствие шрам на животе;
  • ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
  • психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

  • психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
  • возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
  • попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания . Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Осложнения после операции кесарева сечения

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки . Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов , вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

Видео, как проходит кесарево сечение

Ответов

Когда естественные роды невозможны по медицинским показаниям, применяется альтернативный вариант родоразрешения — кесарево сечение. Стоит учитывать, что это нелегкий путь, позволяющий обойти муки естественных родов, а серьезная процедура, имеющая ряд негативных последствий.

Вконтакте

КС — это хирургическая операция по извлечению плода из матки через брюшной разрез. В зависимости от развития беременности, процедура может назначаться в плановом порядке. Если в процессе развития беременности осложнений не наблюдалось, но возникли осложнения при родовом процессе, то проводится экстренная операция .

По статистике, каждый девятый малыш в России появляется на свет при помощи . Несмотря на то, что операция считается несложной и часто практикуемой, вероятность осложнений возрастает в более чем 12 раз.

Показания к плановому кесареву сечению

Плановое КС показано в следующих случаях:

  • сахарный диабет и резус-конфликт;
  • отслоение сетчатки глаз и близорукость;
  • физиологические особенности матери: узкий таз, пороки развития матки или влагалища;
  • наличие рубцов на матке, оставшихся ;
  • тазовое предлежание плода или иное неправильное расположение — частые показания для кесарева сечения;
  • при переношенной беременности, при которой размер плода выше нормы;
  • при ;
  • наличие или обострение генитального герпеса;
  • при предлежании плаценты.

В любом случае, операция проводится с согласия роженицы . Это согласие должно фиксироваться в письменном виде.

На практике врачей встречаются случаи, когда роженица без медицинских показаний к операции, решает родить путем кесарева сечения. Причины носят психологический характер: страх боли или физиологических изменений гениталий. Однако Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует отдавать предпочтение естественным родам, так как операция откладывает определенные отпечатки на здоровье малыша и матери .

Экстренное кесарево сечение показано в следующих случаях:

Каждый родовой процесс индивидуален. Поэтому данный список отражает не все осложнения, которые могут потребовать принятия экстренных мер. Роженица всегда должна находиться под пристальным присмотром акушера, чтобы предотвратить те или иные отклонения от родового процесса.

Алгоритм подготовки в роддоме

При проведении плановой операции роженица заранее должна подготовиться к процедуре. На какой неделе делают плановое кесарево сечение? На практике операцию назначают на конец — 38−39 неделю беременности. За 8−10 дней до назначенной даты гинеколог выписывает направление в клинику, где планируется провести операцию. Женщина должна госпитализироваться заранее со всеми , так как ей :

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Анализ на резус-фактор;
  • Цитологический мазок;
  • Допплер сосудов.

Эти анализы помогают оценить степень подготовки организма к родоразрешению.

Какая анестезия лучше при КС?

общая и регионарная. Общая анестезия имеет ряд негативных последствий , в числе которых, можно отметить дыхательную недостаточность матери и ребенка или попадание жидкости из ЖКТ в дыхательные пути. Сами вещества, содержащиеся в составе наркоза, могут оказывать угнетающее действие на неврологическую систему малыша. «Золотым стандартом» при кесаревом сечении в данном случае считается спинальный и эпидуральный вид обезболивания.

Спинальный способ осуществляется путем единичной инъекции, вводимой в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия вводится через катетер в область спинного мозга. Оба вида инъекций вводятся в горизонтальном или сидячем положении. Процедуры безболезненные, изредка сопровождаемые неприятными ощущениями в нижней части брюшины.

Каждый из этих видов имеет свои особенности. Эффект обезболивания в первом случае наступает в течение 10−15 минут, для эпидуралки потребуется 20−30 минут.

Иногда регионарная анестезия может не обеспечить соответствующего уровня обезболивания. В таких случаях, если первоначально введена спинальная анестезия, то вводится общий наркоз. Если первоначально имела место эпидуральная анестезия, то операция будет продолжена увеличением дозы препарата через введенный катетер .

По последствиям можно отметить преимущества спинальной анестезии. При ней в постоперационный период возможны слабо выраженные головные боли. встречаются крайне редко, но могут носить более ощутимый характер.

Накануне операции

КС, как правило, проводится утром. Накануне вечером роженице следует подготовиться к ней. В частности, анестезиолог проводит разъяснительную беседу. В результате он должен выяснить предыдущие факты приема анестетиков, перенесенные заболевания, вес женщины и другие факторы. Полученные данные помогут подобрать индивидуальную дозу обезболивающих средств.

Также проводится гигиеническая подготовка: прием душа и эпиляция гениталий. Обед в этот день должен ограничиться первым блюдом, а ужин состоять из кефира или чая, выпитого до 18:00.

В день операции обязательно воздержаться от еды и приема жидкости. За пару часов до операции кесарева сечения очищается кишечник с помощью клизмы.

Как проходит операция?

Роженица ложится на операционный стол в бахилах и гигиенической шапочке. Ноги роженицы перетягиваются эластичным бинтом. Эта мера необходима в качестве профилактики тромбоза . Операционная зона и лицо женщины разделяются ширмой. Следует учитывать, что при отсутствии иных показаний, практикуется местная анестезия. После процедуры обезболивания вводится капельница, предназначенная для компенсации потери крови. На руки надеваются манжеты для контроля давления и пульса. Ставится катетер в мочевыводящие пути. Брюшина стерилизуется и покрывается стерильной простыней. Врач приступает к процедуре.

Сколько по времени длиться операция кесарева сечения? Сама операция идет в среднем около часа , если не возникнет дополнительных трудностей во время ее проведения. А вот процесс извлечения плода при кесаревом сечении занимает не более 10 минут . Перерезается пуповина и малыш передается для послеродовых процедур. Процесс заканчивается извлечением плаценты и зашиванием разреза.

После операции роженица около суток проводит в отделении интенсивной терапии, затем переводится в послеродовое отделение. В течение суток проводится ряд мер по восстановлению роженицы:

  • меры по сокращению мышц матки;
  • остановке кровотечения;
  • компенсации жидкости в организме;
  • обезболивание.

Несмотря на кажущуюся простоту, кесарево сечение имеет ряд рисков, касающихся как матери, так и ребенка.

Последствия для роженицы делятся на два типа по длительности проявления:

  • Поздние;
  • Постоперационные.

Поздние последствия выражаются:

  • Образованием лигатурных свищей — воспалительный процесс вокруг швов;
  • Грыжа позвонка;
  • Келоидный рубец — шрам после операции. Скорее играет эстетическую роль. Рубец абсолютно безопасен для здоровья.

К постоперационным осложнениями относятся следующие факторы:

  • Болевой синдром после операции. Процесс отхождения может сопровождаться головными болями, головокружением, сильной жаждой и общей слабостью;
  • При операции роженица теряет в 4 раза больше крови, чем при естественных родах;
  • Могут образоваться спайки во внутренних органах;
  • При контакте с воздухом есть риск развития эндометрита — воспаления полости матки;
  • На швах могут образоваться гематомы или развиваться гнойные процессы;
  • Редко, но могут встречаться случаи расхождения шва;
  • Невозможность ухода за ребенком несколько дней.

Последствия для ребенка также существенны.

В процессе естественных родов организм малыша должен перестроиться на новую форму жизни. В связи с этим, вначале родового процесса в его организме резко увеличивается концентрация гормона катехоламин. Он необходим для того чтобы выплеснуть жидкость из легких и запустить дыхательную систему малыша как только он «выйдет на свет». При операции организм малыша не успеет набрать необходимое количество гормонов. Легкие не готовы к дыханию, а сердце терпит значительные нагрузки. Это может вызвать дистрофические явления в сердце.

Кроме того, перед малыш вступает в период гибернации, при которой все физиологически процессы замедляются. Это явление — подготовка к переходу к новой окружающей среде. Оперативное вмешательство предполагает резкую смену перепада давления. Это грубо нарушает естественный процесс подготовки малыша к жизни и чревато мелкими кровоизлияниями в мозгу. У таких детей часто наблюдаются факты минимальной мозговой дисфункции.

Замечено, дети, родившиеся путем кесарева сечения, имеют и психологические особенности. Это может выражаться в апатичности характера, повышенной зависимости от матери и ярко выраженном стремлении к манипулированию взрослыми.

Подведем итоги:

При адекватной оценке рисков операции, даже роженицы с показаниями могут прийти к решению рожать естественным путем . Врач в этом случае может только предупредить о возможном развитии событий. Однако задачей медицины является сохранения жизни малыша и матери. Если естественные роды по объективным причинам невозможны, то не следует упорствовать, тем самым подвергая в опасность две жизни .

Планирование беременности, здоровый образ жизни, и , достаточная физическая активность и позитивное отношение к родам способствуют минимизированию рисков осложнений и возможно, помогут избежать операции и дарить новую жизнь естественным путем.
Прочтите некоторые отзывы женщин, проходивших операцию КС:

Вконтакте