Главная > Препараты > Может ли рассосаться подслизистое образование желудка. Доброкачественные опухоли желудка: характеристики и проявления. Что такое перстневидноклеточный рак желудка


Может ли рассосаться подслизистое образование желудка. Доброкачественные опухоли желудка: характеристики и проявления. Что такое перстневидноклеточный рак желудка




– полиморфная группа новообразований, поражающих все слои желудка, имеющих различную степень пролиферативной активности и влияния на здоровье и жизнь пациента. К основным признакам онкопатологии желудка относят слабость, исхудание, дискомфорт пищеварения, потерю аппетита, анемию, депрессию и утрату интереса к жизни. Для выявления опухолей используют рентгенологические и эндоскопические методики, УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости. Лечение данной патологии в основном хирургическое, при выявлении злокачественного новообразования терапия комбинированная, включает также лучевую и полихимиотерапию.

Общие сведения

Опухоли желудка могут отличаться характером опухолевого роста, происхождением, степенью дифференцировки. Среди всех новообразований желудка доброкачественные опухоли встречаются не более чем в 4% случаев, подавляющее большинство из них – полипы желудка . Среди злокачественных опухолей чаще всего выявляют рак желудка ; другие виды злокачественных новообразований составляют не более 5%. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов с онкопатологией желудка 3:2. Возрастная планка смещена в сторону пожилых людей: более двух третей - пациенты старше 50 лет. В последние годы заболеваемость раком желудка значительно снизилась, и гастроэнтерологи связывают это со своевременным выявлением и эрадикацией хеликобактерной инфекции. Известно, что именно H.pylori принадлежит ведущая роль в формировании язвенной болезни желудка и ДПК , а длительно существующая язва способна малигнизироваться и приводить к развитию рака желудка.

Классификация опухолей желудка

По степени дифференцировки опухоли желудка делятся на доброкачественные и злокачественные. Дальнейшее разделение внутри этих групп осуществляется по типу ткани, из которой происходит данное опухолевое образование. Среди доброкачественных гастральных опухолей большая часть представлена полипами – железистыми новообразованиями, растущими в просвет желудка, имеющими округлую форму, тонкую ножку или широкое основание. По количественному критерию выделяют одиночный полип, множественные полипы, полипоз желудка (наследственное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки органов ЖКТ).

По строению полипы бывают аденоматозные (происходят из железистого эпителия желудка, в 20% случаев трансформируются в рак, особенно при размерах полипа более 15 мм); гиперпластические (развиваются на фоне атрофического гастрита , составляют более 80% всех полипов, очень редко малигнизируются); воспалительно-соединительнотканные (инфильтрированы эозинофилами, не являются истинными опухолями, но внешне очень напоминают онкологический процесс). Отдельно выделяют болезнь Менетрие – предраковое состояние, которое описывается как полиаденоматозный гастрит. Доброкачественные опухоли желудка могут происходить из различных тканей: мышечной (лейомиома), подслизистого слоя (липома), сосудов (ангиома), нервных волокон (невринома), соединительной ткани (фиброма) и др.

Большинство злокачественных опухолей желудка (более 95% случаев) представлены аденокарциномой (рак желудка эпителиального происхождения). Среди других опухолей выделяют карциноид (имеет нейроэндокринный генез, опухоль способна продуцировать гормоны), лейомиобластому (содержит в себе клетки, напоминающие как эпителиоидные, так и гладкомышечные), лейомиосаркому (состоит из трансформировавшихся гладкомышечных клеток), злокачественную лимфому (происходит из переродившейся лимфоидной ткани). Реже могут выявляться такие опухоли желудка, как фибропластическая и ангиопластическая саркома, ретиносаркома, злокачественная невринома.

Причины опухолей желудка

На сегодняшний день еще не выявлены точные причины трансформации нормальных тканей в опухоль желудка. Однако в гастроэнтерологии выделены основные предрасполагающие факторы и состояния, которые с большой вероятностью приводят к формированию онкопатологии.

Предрасполагающие факторы в основе своей одинаковы как для злокачественных, так и для доброкачественных новообразований. К ним относят хроническую хеликобактерную инфекцию, атрофический гастрит, генетическую предрасположенность (наличие онкопатологии желудка у родственников, выявление гена ИЛ-1), неправильное питание, курение и алкоголизм , проживание в зоне экологического бедствия, иммуносупрессию. К злокачественной трансформации также предрасполагает наличие полипов желудка (аденоматозных), резекция части желудка, злокачественная анемия , болезнь Менетрие.

Симптомы опухолей желудка

Доброкачественные опухоли желудка чаще всего никак не проявляются и обнаруживаются случайно во время обследования по поводу другой патологии. Полипы больших размеров могут манифестировать ноющей болью в эпигастральной области после приема пищи; тошнотой и рвотой с прожилками крови; изжогой и отрыжкой ; слабостью; головокружениями (на фоне анемии, желудочного кровотечения); частой сменой запоров и поносов. Симптомы лейомиом появляются в случае некроза опухолевого узла и внутреннего кровотечения . В этой ситуации пациента беспокоят слабость, бледность, головокружения.

Признаки злокачественных опухолей желудка могут возникнуть как на фоне полного здоровья, так и сопровождать симптоматику язвенной болезни, хронического гастрита . На ранних стадиях рака желудка пациент отмечает снижение аппетита, боли и чувство перенаполнения желудка после еды, прогрессирующее исхудание, извращение вкуса и отказ от некоторых продуктов из-за этого. На поздних стадиях болезни развивается раковая интоксикация ; отмечается усиление болей в животе на фоне прорастания опухолью соседних органов; рвота пищей , съеденной накануне; мелена (стул с измененной кровью); увеличение регионарных лимфоузлов.

К осложнениям доброкачественного онкопроцесса относят малигнизацию ; прорастание опухолью стенки желудка с перфорацией и развитием перитонита ; перекрытие просвета желудка опухолевым конгломератом с нарушением пассажа пищевого комка; изъязвление опухоли с распадом и кровотечением из опухолевого узла; миграцию полипа на ножке в двенадцатиперстную кишку с ущемлением и некрозом полипа.

Злокачественные опухоли желудка также осложняются сужением полости желудка, изъязвлением и кровотечением, перфорацией желудка . Кроме того, для злокачественных опухолей характерны метастазирование, быстрое исхудание с развитием раковой кахексии .

Диагностика опухолей желудка

В прежние годы основным методом диагностики опухоли желудка являлась рентгенография , однако сегодня на первый план выходят эндоскопические исследования . Тем не менее, нельзя отрицать информативность и широкие возможности рентгенографии – в некоторых клиниках она до сих пор остается главной диагностической методикой. Обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет заподозрить опухоль благодаря деформации контуров желудка, смещению соседних органов. Для более точной диагностики используются контрастные исследования (рентгенография желудка с двойным контрастированием) – во время такого исследования выявляются различные дефекты заполнения, свидетельствующие о наличии растущей в полость органа опухоли, либо дефекты слизистой оболочки, указывающие на озлокачествление и распад новообразования.

Консультация врача-эндоскописта нужна для визуализации опухолевого процесса и назначения эзофагогастродуоденоскопии и эндоскопической биопсии . Проведение морфологического исследования позволяет установить правильный диагноз и начать своевременное лечение в 95% случаев. Для уточнения распространенности опухолевого конгломерата, степени задействованности окружающих органов и наличия метастазов возможно проведение УЗИ , КТ и МСКТ органов брюшной полости . Клинические и биохимические анализы дают возможность оценить общее состояние пациента, степень опухолевой интоксикации.

Лечение опухолей желудка

Тактика в отношении лечения доброкачественных и злокачественных опухолей желудка несколько отличается. Удаление доброкачественных опухолей желудка обычно осуществляется хирургическим путем. В отношении полипов желудка гастроэнтерологи могут занимать выжидательную тактику, хотя чаще принимается решение об удалении полипов желудка при ЭГДС с одновременным проведением интраоперационного гистологического исследования . Выяснение морфологических характеристик удаленной доброкачественной опухоли позволяет принять решение – произвести резекцию только полипа или также прилегающей слизистой. Если во время эндоскопического исследования выявляется тотальный полипоз желудка, производится гастрэктомия. После удаления доброкачественной опухоли назначается курс лечения ингибиторами протонной помпы, антихеликобактерными препаратами.

Лечение злокачественных новообразований желудка обычно комплексное, включает оперативное вмешательство, лучевую и полихимиотерапию . На сегодняшний день наиболее эффективным методом терапии считается операция. Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: типа и размеров опухоли, распространенности онкологического процесса, наличия и количества метастазов, вовлечения окружающих органов, общего состояния пациента.

При наличии злокачественного новообразования может выполняться радикальная операция либо же паллиативное вмешательство. Радикальная операция подразумевает под собой удаление опухоли, тотальную гастрэктомию , резекцию сальника (оментэктомию) и вовлеченных в процесс окружающих органов, лимфоузлов. Паллиативные операции направлены на облегчение общего состояния и обеспечение энтерального питания пациента. В комплекс лечения злокачественных новообразований обычно включают лучевую, химиотерапию для достижения наилучшего результата, предупреждения рецидивов опухоли.

Прогноз и профилактика опухолей желудка

Прогноз при выявлении доброкачественных новообразований благоприятный; однако, поскольку эти опухоли склонны к рецидивированию, пациенты находятся на диспансерном наблюдении в течение всей жизни. Установление злокачественного характера опухоли значительно ухудшает прогноз. Шансы на выздоровление намного выше при своевременной диагностике и начале лечения злокачественной опухоли. При выявлении метастазов, прорастании соседних органов прогноз для жизни значительно ухудшается.

Специфической профилактики опухолей желудка не существует. Для предупреждения формирования онкопроцесса следует исключить провоцирующие факторы: наладить режим питания, отказаться от вредных привычек, своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания желудка, регулярно проходить эндоскопическое обследование при наличии семейной предрасположенности к онкопатологии. По достижении 50-летнего возраста следует ежегодно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Доброкачественные образования наблюдаются преимущественно в среднем возрасте, локализуются чаще всего в антральном отделе или в теле желудка. Опухоль желудка бывает поверхностной, исходящей из клеток слизистой оболоч­ки, и интрамуральной, доброкачественной и злокачественной

Признаки образования опухолей желудка

В ранней стадии болезни доброкачест­венные опухоли протекают без симптомов или проявляться признаками, на фоне которого они воз­никают. Обычно пациенты с опухолями желудка жалуются на ноющие боли в подложечной об­ласти, появляющиеся сразу или через 1-3 ч после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку, неустойчивый стул. Иногда наблюдается слабость, го­ловокружение, обусловленные хроническим атрофическим гастритом или скрытым кровотечением при изъязвлении полипа. Рвота с примесью крови наблюдается редко.

Однако при изъязвлении могут появиться жалобы на тяжесть и тупую боль в эпигастрии. У ряда больных боль может быть более сильной, трудно отличимой от боли, наблюдающей­ся при язвенной болезни.

Опухоли, расположенные поверхно­стно в подслизистом слое, склонны вызывать изъязвление эпителия слизи­стой оболочки, в результате чего возникает скрытое кровотечение. Обычно оно проявляется железодефицитной анемией. Более опасны признаки изъязвления опухолей желудка интрамурального типа, так как они часто сопровождается явным, массивным кровотечением.

По гистологическим признакам доброкачественные опухоли желудка принято разделять на:

полипы, исходящие из слизи­стой оболочки;

доброкачественные гиперпластические гастропатии (бо­лезнь Менетрие, псевдолимфомы и др.);

интрамуральные опухоли желудка (лейомиома, аденомиома, липома, нейрогенные или сосудистые опухоли, гетеротопические островки поджелудочной железы, фибромы);

воспалительные опухоли (зозинофильный гастрит, туберкулез, сифилис, болезнь Крона, саркоид);

кисты слизистой оболочки - мукоцеле, подслизистые кисты;

смешанная группа.

Лейомиомы, нейрогенные и другие интрамуральные опухоли желудка могут достигать значительных размеров и стать доступными для пальпации. Опухоли на длинной ножке в препилорической части желудка иногда пролабируют че­рез привратник в двенадцатиперстную кишку и вызывают интермиттирующую непроходимость, так как опухоль действует как шаровидный клапан, перемещающийся в двенадцатиперстную кишку и обратно.

Диагностика опухолей желудка

Для диагностики болезни наиболее часто используют эндоско­пическое исследование, позволяющее обнаружить даже бессимптомно про­текающие опухоли и в сочетании с биопсией выявить малигнизацию поли­пов и других опухолей. Трудности возникают при глубоко расположенных интрамуральных образованиях. Их не удается захватить щипцами, чтобы получить материал для гистологического изучения.

Большую помощь в ди­агностике признаков опухоли желудка может оказать эндоскопическое ультразвуковое исследование. Оно позволяет дифференцировать один слой стенки желудка от другого, четко представить, в каком слое расположена опухоль, дает характеристику образования (форма, инфильтрирующий или неинфильтрирующий тип рос­та и т. п.). Инструментальная диагностика доброкачественных опухолей желудка позволяет обнаружить аденоматозные полипы на ножке, которые способны пролабировать в двенадцатиперстную кишку и вызывать симптомы непроходимости.

Помогает уточнить диагноз рентгенологическое исследование с двойным контрастированием желудка, при котором выявляются различных размеров округлые или овальные дефекты наполнения с четкими ровными контурами. Наиболее точным методом диагностики опухолей желудка является гастроскопия с биопсией или удалением полипа с последующим гистологическим исследованием..

Если при упомянутых методах диагностики остаются сомнения и не удается исключить рак, необходимо пред­принять хирургическое вмешательство с цитологическим и гистологиче­ским исследованием удаленной опухоли.

Особенности лечения доброкачественных и злокачественных опухоли желудка

Главной задачей лечения всегда остается полное удаление опухоли и при возможности метастазов. С этой целью используются следующие методы:

эндоскопическое (местное) удаление опухоли (или предшествующего ей образования),

оперативное вмешательство,

химиотерапия,

лучевая терапия.

Только крайне маленькие опухоли, поражающие лишь слизистую желудка, могут быть щадяще удалены с помощью эндоскопической техники. Это же касается изменений, классифицируемых как предраковая стадия. В этих случаях врач должен быть убежден, что опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки органа. К сожалению, на этой стадии заболевание редко выявляется.

Хирургическое удаление опухолей желудка

Операция чаще всего является методом выбора, при этом стремятся полностью удалить новообразование и ближайшие лимфатические узлы. В зависимости от расположения опухоли желудок может быть удален полностью или частично. Для восстановления проходимости пищеварительного тракта используют участок тонкой или толстой кишки, при этом стремятся создать условия для попадания в него желчной кислоты и секрета поджелудочной железы.

Таким образом, «искусственный желудок» вполне может решать важные задачи сохранения энергии и питательных веществ, чтобы восстановить силы больного. Не у каждого пациента оперативное вмешательство заканчивается удачным исходом. Даже при радикальном удалении опухоли могут остаться в окружающих (внешне совершенно здоровых) тканях раковые клетки, приводящие к рецидиву злокачественного новообразования. Чтобы избежать этого, часто назначают дополнительное лечение опухолей желудка.

Лечение злокачественных опухолей желудка иммунотерапией

Этот метод является одним из самых перспективных направлений в лечении рака. Известно, что человеческий организм обладает рядом эффективных способов самозащиты от рака и других болезней. Это позволяет во многих случаях подавить возникающие очаги рака и препятствует образованию метастазов. Естественно желание ученых сделать более эффективными природные защитные механизмы и этим помочь организму справиться с болезнью самому. Чтобы достичь результата, уже давно делаются попытки стимулировать иммунную систему, то есть используют иммунотерапию при лечении опухолей желудка. Привлекательность идеи этого метода заключается в борьбе с болезнью природными средствами, что делает опасность побочных эффектов минимальной.

Современная иммунотерапия включает в себя несколько направлений:

противораковые вакцины,

лечение антителами,

клеточная иммунотерапия,

иммуномодуляторы.

Механизм действия противораковых вакцин, конкурирующих инфекций, других иммуностимуляторов, в том числе растительных препаратов и витамина С, при лечении опухолей желудка достаточно хорошо изучен. Они оказывают мощное стимулирующее воздействие, вызывая увеличение выработки иммуноглобулинов и лимфоцитов и этим повышая готовность и эффективность иммунной системы. Отмечено, что лучше реагируют на этот вид лечения те пациенты, опухоли у которых являются быстрорастущими. Впрочем, и при назначении лучевой и химиотерапии шансы на успех лечения тем выше, чем агрессивнее опухоль.

Поиск методов лечения иммунотерапией, стимулирующих защитные силы организма, ведется в нескольких направлениях. Наиболее многообещающим является лечение с помощью моноклональных антител. Этот метод основан на обнаружении в раковых клетках специфического белка – антигена, на который в организме человека иммунная система вырабатывает специфические антитела. Последние, соединяясь с антигеном, приводят к разрушению раковой клетки. Подобная защитная реакция организма зависит от состояния иммунной системы, так как при ее ослаблении опухоль начинает расти.

Под клеточной иммунотерапией понимают создание клеток-киллеров, способных активно воздействовать на раковые клетки. Поиски ведутся в нескольких направлениях с использованием различных клеток крови, активированных вне организма. Поскольку эти методы находятся на стадии экспериментально-клинических исследований, широкое внедрение их в практику еще впереди.

В настоящее время проходят испытания более десятка биопрепаратов для лечения опухолей желудка, способных целенаправленно воздействовать на обменные процессы в раковых клетках и блокировать появление новых сосудов, питающих опухоль. Таким является, например, препарат SU11248, применяемый при раке желудка. Ученые надеются, что со временем можно будет отказаться от лучевой и химиотерапии.

Лечение маслами и соками при опухолях желудка

Рассмотрим, насколько оправдано лечение маслотерапией и соками. Растительные масла оказывают целительное действие при лечении рака. Естественно, речь идет о нетоксичных маслах, имеющих высокую концентрацию полезных веществ. Большое значение для лечения опухолей желудка маслотерапией имеет подготовка к маслотерапии, которая сочетает правильное питание, соко– и ароматерапию и другие лечебные факторы. Перед началом терапии желательно провести очистку внутренних органов и кожи для улучшения всасывания и усвоения целебных веществ. Доказано, что метод втирания масла в кожу более эффективен, так как препарат сохраняет свои свойства. При внутреннем применении масла разрушаются в результате пищеварения. Для лечения онкологических больных используют масла авокадо, арахиса, базилика, герани, гречихи, имбиря, инжира, какао, каштана, кедра, лилии, льна, мелиссы, можжевельника, мяты, облепихи, пихты, полыни, розмарина, розы, ромашки, сирени, сои, сосны, тмина, топинамбура, укропа, фенхеля, хрена, цикория, чабреца, чеснока, чечевицы, шалфея, эвкалипта и ряда других.

Лечение подсолнечным маслом при опухолях желудка

Существует метод терапии рака желудка подсолнечным маслом. Метод непростой, требует от больного и родственников огромного терпения и выдержки. Его автор – Н. В. Шевченко – считает, что смесь нерафинированного подсолнечного масла и спирта (водки) результативно воздействует на злокачественные опухоли. В доказательство он приводит конкретные примеры излечений. Рецепт следующий: в баночку наливают 30–40 мл подсолнечного нерафинированного масла и 30 мл 40%-ного спирта (водки), плотно закрывают крышкой и интенсивно встряхивают несколько минут, затем быстро переливают всю смесь в рюмку, делают выдох и быстро выпивают содержимое.

Для лечения опухолей желудка принимают смесь 3 раза в день (за 2 часа до этого ничего не есть) за 15–20 минут до еды, по возможности через равные промежутки времени, например в 7, 14 и 21 час. Для лучшего всасывания лекарство нельзя чем-либо запивать или заедать. Изменять дозу не рекомендуется, так как от этого зависит результат лечения. Можно прополоскать рот водой и содержимое выплюнуть, не глотая. Пьют лекарство в течение 10 дней с пятидневными перерывами после первой и второй декад приема. После третьей декады – перерыв 2 недели. Продолжительность курса зависит от времени, необходимого для излечения. Во время лечения больной должен находиться под наблюдением врачей. Рекомендуется в перерывах проводить анализ крови, измерение веса тела, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические и другие методы исследования. Хранить масло следует в темном месте.

Автор предупреждает, что категорически запрещается одновременно или в перерывах лечиться еще по какой-либо методике при лечении опухолей желудка маслотерапией, принимать другие противоопухолевые лекарства, травы, использовать химиотерапию, противоопухолевые антибиотики, гормональные препараты, кроме случаев, необходимых для спасения жизни. Противопоказана и уринотерапия. Нельзя в это время лечиться у экстрасенсов и биоэнерготерапевтов.

Терапия опухоли желудка полифитовым маслом

Полифитовое масло получают из растений, одно перечисление которых говорит о его ценности. Это шиповник коричный, облепиха крушиновидная, крапива двудомная, солодка голая, чабрец (тимьян ползучий) и мелисса лекарственная. Масло обладает полезными качествами благодаря наличию комплекса биологически активных соединений, куда входят каротиноиды, витамины, ферменты, микроэлементы, фитонциды, органические кислоты, бальзамы и другие необходимые организму вещества.

Считается, что этот препарат очень для лечения опухолей желудка ибо обладает противовоспалительным, регенерирующим, антихолестериновым свойствами. Его антиоксидантное (противоокислительное) влияние на раковые клетки и клеточный обмен позволяет надеяться на противоопухолевый эффект. Препарат не токсичен, не имеет побочного действия, обладает приятным вкусом и запахом. Особенно рекомендуют принимать его при лучевой терапии. Обычно принимают по 1 чайной ложке 2–3 раза в день. Учитывая ранозаживляющие способности масла (в 5–7 раз выше, чем облепихового), его можно использовать для местной терапии в виде мазей, орошений, повязок и даже в виде микроклизм и свечей.

Побочные эффекты лечения новобразований желудка маслом

Безусловно, процесс лечения протекает нелегко. На первых порах у больного может появиться ряд неприятных ощущений. Уже на второй день от начала лечения появляются или усиливаются боли в очагах болезни. Иногда побаливают спайки в области послеоперационных рубцов или места бывших травм. Эти боли в течение нескольких дней ослабевают и проходят. Требуется немало мужества и терпения, чтобы довести курс лечения до конца.

В первые дни лечения опухолей возможны приступы почечной и печеночной колик, отхождение песка и довольно крупных камней, а также и кровотечения из распадающихся опухолей на 4–6-й день первой или второй декады, которые можно прекратить с помощью кровоостанавливающих средств, таких как Викасол и др.

Перерыв в лечении опухоли делать не рекомендуется. Не должно беспокоить заметное снижение мочеотделения, окрашивание мочи в красный цвет, временное послабление стула, тошнота, изжога. Эти симптомы уменьшаются, если после приема лекарства до еды пососать кусочек лимона. Когда все же не удается избежать рвоты, то пару дней лекарство можно не принимать. Однако при рвоте, возникающей регулярно 1–2 раза в день в течение 4 часов после лечебного средства, необходимо принимать лекарство еще раз, через 30 минут после рвоты, предварительно охладив масло и спирт в холодильнике для прекращения спазмов.

В ходе лечения опухолей желудка маслами могут возникнуть еще несколько побочных эффектов. Это:

слабость, вызванная интоксикацией при распаде опухолей,

снижение аппетита,

ощущение комка в горле,

одышка в течение нескольких дней.

Возможна и тахикардия (учащенное сердцебиение).

Эти явления при признаках опухолей связаны с перестройкой паращитовидных желез. Появление или увеличение отеков, особенно вокруг опухолей и метастазов, в первые две декады лечения зависит от того, что из-за гормональной перестройки вывод жидкости из организма затруднен. Тем не менее отеки со временем исчезают.

Питание во время лечения опухолей желудка маслотерапией

Существует ряд рекомендаций по питанию. Прежде всего с первого дня лечения опухоли и в течение года после его окончания категорически запрещается принимать алкоголь в любом виде и количестве, противопоказано курение. Специальной диеты при лечении опухолей не придерживаются, но есть определенные правила питания:

Необходимо снизить потребление животных жиров, мясных и молочных продуктов, чистого сахара и соли.

Голодать нельзя.

Через полчаса после приема лекарства надо обязательно что-нибудь съесть и только потом пить, иначе тошнота усилится.

Во время лечения опухолей желудка маслами нельзя принимать глюкозу.

Не противопоказаны медикаментозные средства, назначаемые врачами (успокаивающие, мочегонные, ненаркотические обезболивающие, снотворные, для улучшения сердечной деятельности).

Избыток витаминов А и С при признаках опухолей желудка вреден, поэтому не рекомендуется также злоупотреблять овощными соками. Метод не прост для исполнения, вряд ли переносим тяжелобольными.

Лечение соками при желудочных опухолях

Обогащение организма почти всегда находящимися в дефиците витаминами, минералами и биологически активными веществами - это лечение опухолей желудка соками. В то же время организм, отдыхая от тяжести труда, связанного с перевариванием пищи, получает возможность «перекачивать» энергию к органам, наиболее нуждающимся в помощи.

Нельзя пренебрегать даже мизерными дозами сока (1–3 столовые ложки), особенно весной, когда появляются молодые листья крапивы, одуванчика, подорожника, лопуха. Если регулярно принимать такой сок перед едой всего 1 раз в день, заметно возрастает работоспособность, улучшается приспособляемость организма к внешней среде. Сок крапивы способен нормализовать обмен веществ, усилить деятельность органов пищеварения, активизировать работу почек, увеличить отток мочи, очистить кровь, помочь процессу кровообразования. Когда начинается период весенней «сонливости и лени», крапива и одуванчик незаменимы. Это способствует значительному повышению защитных сил организма, а следовательно, помогает в лечении опухолей желудка соками.

Способствует этому наличие в соках растений большого количества антиоксидантов и антоцианов, обладающих противоопухолевым действием. При признаках опухолей соками диетологи-натуропаты рекомендуют заменять стаканом сока ранний завтрак, когда организм еще обеспечен питательными веществами за счет съеденного накануне.

Профилактика новообразований желудка

Сегодня уже достаточно хорошо изучены факторы риска при развитии рака. Это позволяет вести целенаправленную профилактику опухолей желудка. В ней огромное значение имеет рациональное питание. Не нужно искать специальную «противораковую диету», так как существуют достаточно обоснованные рекомендации ведущих международных центров исследования рака. Если следовать им, то только с помощью питания можно на треть снизить риск развития большинства онкологических заболеваний.

Существенное значение в профилактике опухолей желудка имеет окружающая среда (действие радиации, вредных веществ на производстве и в быту, различных пищевых добавок) и образ жизни (двигательная активность, курение, злоупотребление алкоголем и т. д.).

Однако все эти знания не принесут никакой пользы, если избегать своевременного обследования для выявления ранних стадий рака, при которых с успехом можно использовать современные технологии лечения опухолей желудка.

Очень важно прислушиваться к своему организму, обращать внимание на изменения его состояния, стремиться получить от врача объяснение причин появившихся симптомов. В профилактике опухолей желудка существенно все:

длительная невысокая температура, к которой многие привыкают, не задумываясь о ее происхождении,

необъяснимая потеря веса,

изменение вкусовых привычек (например, непонятное отвращение к мясу),

утомляемость,

нарушение функций кишечника (запор, понос, изменение формы и цвета кала и уж тем более появление в нем примеси крови).

Подобные признаки со временем могут вылиться в неблагоприятную клиническую картину опухоли желудочно-кишечного тракта. Все эти отклонения в состоянии здоровья требуют разъяснения и соответствующего обследования для уточнения диагноза.

Опухоли в желудке являются одними из самых опасных и распространенных онкологических заболеваний, которые занимают второе место после рака легких. В девяноста пяти процентах из всех случаев это злокачественные образования, которые могут поражать людей любого пола и возраста.

В группу повышенного риска заболеваемости попадают мужчины, особенно часто недуг возникает после рубежа в сорок пять лет. При развитии опухолей желудка симптомы не имеют специфического характера, из-за чего их часто можно спутать с другими заболеваниями, например, гастритом. Для постановки точного диагноза необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Этиология новообразований в желудке до конца не изучена, но все же ученые в области гастроэнтерологии выделяют некоторые факторы, из-за которых может образоваться опухоль желудка. К возможным причинам опухолей этого органа относят:

  • заболевания желудка, например, хронический гастрит, язва;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголизм);
  • наследственность и генетическая предрасположенность;
  • заболевания, связанные с ухудшением функциональности иммунных систем организма;
  • неблагоприятное экологическое окружение;
  • пища, содержащая большой объем жиров в совокупности с низким количеством клетчатки;
  • повреждения желудка во время проведения каких-либо хирургических манипуляций;
  • болезнь Менетрие;
  • работа, во время которой человек часто и продолжительно контактирует с токсическими и химическими веществами.

К основным причинам еще можно отнести ожирение, так как болезнь часто выявляется у людей с избыточным весом. Также может произойти злокачественная трансформация в случае наличия полипов желудка.

Классификация

По степени дифференцировки, выделяют злокачественные и доброкачественные образования. Последующая классификация основывается на типе ткани, из которой происходит то или иное новообразование. В большинстве доброкачественных гастральных образований выявляют железистые поражения в виде полипов с округлой формой, рост которых направлен в желудочный просвет.

Преобладающее число злокачественных новообразований (около девяноста процентов) имеют эпителиальное происхождение — аднокарциномы желудка. Иногда встречаются и более редкие виды, такие как гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО), на долю которых приходится не более одного процента из всех случаев новообразований в ЖКТ. В семидесяти процентах случаев стромальная опухоль развивается в области желудка, но также может возникать в области тонкого кишечника и пищевода.

Доброкачественные

Формирующиеся доброкачественные опухоли в желудке отличаются медленным ростом с условно благоприятным исходом, так как в некоторых случаях есть риск злокачественной трансформации. К опухолям с доброкачественной природой можно отнести:

  • Полипы - выявляются как единичные случаи, так и множественные наросты (полипоз). Они могут быть гиперпластическими, фиброматозными и аденоматозными, при этом последние имеют высокий риск злокачественного преобразования.
  • Фибромы - образуются из соединительных тканей. Фиброма является наиболее встречаемым из мезенхимальных опухолей.
  • Липомы - подслизистые образования желудка.
  • Ангиомы - формируются из сосудов и капилляров кровеносной системы.
  • - происходят из мышечных тканей.
  • Невриномы - вмещают в себе нервные ткани.

Невзирая на то, что вышеописанные образования имеют доброкачественный характер, в процессе развития они могут оказывать значительное давление на окружающие структуры, поэтому лечение таких опухолей должно проводиться своевременно под строгим наблюдением врачей клиники.

Злокачественные

Большая часть выявляемых опухолей в желудке - злокачественные новообразования, характеризующиеся высокой скоростью развития и неблагоприятным прогнозом. Большая частота смертельных исходов объясняется тем, что такие онкологические заболевания долгое время могут развиваться, не вызывая клинической симптоматики, из-за чего больные обращаются за медицинской помощью уже на развитой стадии. Злокачественную опухоль в желудке можно выявить на ранней стадии только случайно, когда люди обращаются в больницу по другим причинам. Среди образований злокачественного типа выделяют:

  • Аденокарциномы - опухоли данного типа диагностируют в девяноста процентах случаев злокачественных образований. Также данное заболевание называется железистым раком.
  • Лейомиобластомы - образования, формирующиеся из гладкомышечных тканей.
  • Лимфомы - происходят из лимфатических тканей.
  • Карциноидные новообразования - формируются из нервных клеток. Эти опухоли еще называются нейроэндокринными.
  • Лейомиосаркомы.

Чаще всего клетки опухолей формируются в кардиальном отделе желудка, так как он располагается ближе всего к пищеводу. При наличии болезней этого органа возможно развитие доброкачественных или злокачественных новообразований. Вторичные образования в желудке могут возникать по причине рака пищевода или других органов.

Симптоматика


Особенности проявления симптомов опухолей желудка зависят от ряда факторов:
  • вида новообразования;
  • размеров опухоли;
  • присутствия или отсутствия изъязвлений.

В случае доброкачественных образований клинические проявления долгое время отсутствуют. Выявить такие опухоли можно только при проведении инструментальных исследований, которые назначаются при подозрении на другие болезни. Признаками опухолей желудка доброкачественной природы могут быть:

  • болевой синдром в верхней части живота в момент употребления еды или спустя некоторое время после принятия пищи;
  • тошнота и рвота, которая временно облегчает состояние больного;
  • повышенная кислотность, отрыжки с кислым запахом;
  • метеоризм;
  • общая слабость и снижение трудоспособности;
  • постоянные головокружения;
  • стремительное уменьшение массы тела;
  • бледность кожного покрова.

Вышеописанные признаки не являются специфическими и могут проявляться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому пациенту необходимо провести некоторые диагностические мероприятия для постановки точного диагноза.

Признаки злокачественных новообразований несколько отличаются, и могут вызывать специфические проявления, свойственные первоначальному заболеванию, которым чаще всего является гастрит или язва. В этом случае на ранних этапах возможны такие симптомы:

  • дискомфорт в желудке и ощущение его переполненности;
  • изменения вкусовых предпочтений;
  • тяжесть, сопровождаемая болевым синдромом, особенно после приемов пищи;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса.

Постепенно, в процессе развития опухоли, патология может проявляться другими характерными признаками:

  • слабость всего организма;
  • эмоциональные расстройства, вплоть до депрессий;
  • головные боли;
  • расстройства сна;
  • повышение температуры тела;
  • обильные выделения слюны и пота;
  • частые приступы тошноты и рвоты.

Основываясь на клинической симптоматике точно установить наличие опухоли невозможно, поэтому больной обязательно должен пройти полную диагностику. Методы лечения рака определяются только после получения результатов обследования, и зависят от локализации новообразования, стадии заболевания и общего состояния пациента.

Диагностика

Если есть подозрения на развитие опухоли желудка, проводится диагностика в гастроэнтерологии, эндоскопия при этом является основным методом исследований. В первую очередь доктор должен тщательно изучить историю болезни и собрать анамнез жизни больного, а также провести физикальный осмотр. Пациенту могут быть назначены такие диагностические процедуры:

  • общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
  • исследования каловых масс;
  • тест на онкомаркеры;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
  • рентгенография с использованием контрастных веществ.

Во время диагностики в гастроэнтерологии УЗИ, компьютерная томография и рентгенография позволяют определить область, где локализуется опухоль желудка, а также установить степень поражения других органов и окружающих структур.

Лечение

После точного диагностирования опухолей желудка, лечение определяется классификацией по форме роста, но чаще всего терапия проводится посредством операции на желудке. Если имеются полипы желудка или другие доброкачественные образования желудка, пациентам назначают частичное или полное иссечение органа. В послеоперационный период больным необходимо проведение:

  • медикаментозной терапии, подразумевающей прием антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса;
  • диетотерапии;
  • физиотерапевтических процедур.

При выявлении злокачественного образования, лечение подразумевает проведение операции посредством лапароскопии или лапаротомии. В этом случае иссекается не только пораженный орган, но и находящиеся рядом структуры, что помогает предотвратить рецидивов. Также больным назначают курс лучевой и химиотерапии, которые могут проводиться как в предоперационный, так и в послеоперационный период. Если у пациентов имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, назначение химиотерапии и лучевого лечения может быть взято за основной метод для борьбы с раковым процессом.

Возможные осложнения

Злокачественные и доброкачественные образования во время своего развития способны вызывать серьезные осложнения, угрожающие жизни человека. При доброкачественных опухолях последствия могут быть следующими:

  • большой риск рецидива;
  • злокачественное перерождение;
  • стеноз и перфорация;
  • образование изъязвлений на поверхности опухоли и слизистой желудка;
  • кровотечения и другие патологии ЖКТ;
  • перитонит и анемия.

Раковые опухоли желудка могут вызывать:

  • распространение метастаз в печень и другие отдаленные органы;
  • обильные кровотечения;
  • истощение пациента;
  • стеноз и образование отверстия в желудке.

Эффективность назначенной терапии и риск осложнений зависят от степени развития опухоли на момент ее диагностирования.

Прогноз и профилактика

Если диагностирована доброкачественная опухоль желудка, прогноз недуга чаще благоприятный. Однако из-за высокой вероятности появления опухоли повторно, больные на протяжении всей жизни остаются под диспансерным наблюдением. При выявлении злокачественного образования, эффективное лечение возможно до появления метастаз, только в этом случае пациенты могут рассчитывать на условно благоприятный исход.

Определенной профилактики, которая смогла бы уберечь от развития рака желудка, не существует, но снизить риск рака можно, если придерживаться некоторых простых правил:

Нередко у больных выявляются онкологические процессы, причиной которых является наследственность. Поэтому если имеется семейная предрасположенность, рекомендуется регулярно проводить эндоскопические исследования, а после пятидесятилетнего возраста обследоваться у гастроэнтеролога ежегодно.

Реже встречаются лимфома, лейомиосаркома и липосаркома. Группу доброкачественных новообразований составляют аденоматозные, гиперпластические и ювенильные полипы, а также лейомиомы и липомы. Очень редко встречаются гастриномы, карциноиды, сосудистые опухоли, фибромы и плоскоклеточный рак.

В странах Восточной Азии, Латинской Америки и в республиках бывшего Советского Союза заболеваемость раком желудка в 8 раз выше, чем в США, причем среди иммигрантов в США из этих регионов уровень заболеваемости сохраняется. В странах с высоким риском рака желудка, например в Японии, заболевание зачастую выявляют на ранних стадиях благодаря специально разработанным программам массовых обследований. Однако в Западной Европе и США, где риск заболеть раком желудка невысок, его в большинстве случаев диагностируют уже на сравнительнопоздней стадии.

Причины опухоли желудка

Патологическая анатомия

Ранний рак желудка не проникает в мышечную оболочку органа. В зависимости от внешнего вида различают три типа.

При распространенном раке желудка опухоли прорастают в мышечную оболочку. Различают три типа этого рака.

  1. Полиповидный.
  2. Плоский, слегка приподнятый или углубленный.
  3. Изъязвленный.

Факторы риска

В некоторых группах населения риск заболеть раком желудка выше. Например, распространенность этого заболевания в Японии в 10 раз выше, чем в США. При этом в Японии рак желудка в 30% случаев выявляется на ранней стадии, тогда как в США этот показатель составляет всего 5%. У японцев, переселившихся в регионы с низкой заболеваемостью раком желудка, риск заболеть остается таким же высоким, как и в Японии. Однако среди их потомков во втором и в третьем поколении этот риск постепенно снижается, приближаясь к показателю для коренного населения.

Некоторые особенности питания, например повышенное употребление соли и нитратов, по-видимому, способствуют возникновению рака желудка. Снижает этот риск диета, богатая фруктами и овощами, а также ежедневный прием аспирина и других препаратов, подавляющих активность цикло-оксигеназы-2.

При заболеваниях, предрасполагающих к развитию ахлоргидрии, таких как болезнь Аддисона-Бирмера и атрофический гастрит, вызванный другими причинами, риск рака желудка повышен. Причины этого пока не ясны, но, возможно, низкая концентрация кислоты дает возможность размножаться в желудке бактериям, способным превращать содержащиеся в пищевых продуктах амины в канцерогенные нитрозамины.

Резекция желудка, как полагали 15 и более лет назад, повышает риск развития рака из культи удаленного органа. Однако последние исследования показали, что этот риск меньше, чем предполагалось изначально. Практически у всех таких больных развивается хронический гастрит с гипо- или ахлоргидрией, что, как уже говорилось выше, может повышать риск развития рака желудка.

Инфекция, вызванная Helicobacter pylori, также повышает риск рака желудка. Хроническая инфекция Helicobacter pylori вызывает атрофический гастрит с последующим развитием кишечной метаплазии эпителия и затем рака. По-видимому, штаммы, экспрессирующие белок CagA, обладают большим канцерогенным потенциалом.

Симптомы и признаки опухоли желудка

Ранний рак желудка обычно протекает бессимптомно, и, как правило, его обнаруживают во время ЭГДС, предпринятой по иному поводу. Иногда наблюдаются неопределенные симптомы, например неприятные ощущения в эпигастрии и тошнота.

В Северной Америке большинство больных обращаются к врачу с жалобами, характерными для распространенного рака желудка.

  1. В этих случаях на первый план выступают боль в животе и похудание; возможны также потеря аппетита, слабость, желудочно-кишечные кровотечения, признаки стеноза привратника - быстрое насыщение и рвота.
  2. Физикальное исследование позволяет выявить объемное образование в эпигастрии, увеличенную печень (при метастазах в нее), асцит. Опухолевый узел в пупочной области, известный как метастаз медсестры Джозеф, встречается редко. Возможны метастазы в яичники, так называемые крукенберговские метастазы,- хотя это название применяется и к другим метастазам в яичники.

Лабораторные и инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью традиционно является первым исследованием, которое проводится при подозрении на рак желудка. При этом можно обнаружить объемное образование, изъязвление, неровность контуров слизистой, нарушение растяжимости стенок желудка; иногда выявить каких-либо характерных нарушений не удается. При любых выявленных нарушениях для подтверждения диагноза проводят ЭГДС с биопсией.

Учитывая, что большинству больных с неприятными ощущениями в эпигастрии, потерей веса, кровотечением или рвотой при неубедительных рентгенологических признаках рака желудка или их отсутствии все равно показано эндоскопическое исследование, наиболее рентабельный подход, возможно, заключается в том, чтобы начинать обследование с ЭГДС.

При эндоскопии можно оценить внешний вид поражения, произвести биопсию и щеточный соскоб для цитологического исследования, а также определить рН желудочного содержимого. При язвенных поражениях берут 6-8 биопсий из краев язвы, что с вероятностью 95% обеспечивает получение положительного результата в том случае, если это действительно злокачественная опухоль. Кислый рН желудочного содержимого говорит о том, что клетки желудка способны (декретировать соляную кислоту. С другой стороны, нейтральный рН еще не означает ахлоргидрии. Эндоскопическое УЗИ дает возможность точно определить глубину инвазии опухоли, а следовательно, стадию заболевания. Этот метод позволяет выявить ранний рак желудка, при котором возможно провести эндоскопическую резекцию слизистой.

Сывороточный уровень РЭА повышен примерно у одной трети больных распространенным раком желудка, однако диагностической ценности это не имеет. Как и при раке толстой кишки, регулярное измерение РЭА после хирургического лечения может помочь при выявлении рецидивов и примерной оценки степени метастатического поражения.

Уровень гемоглобина и гематокрит могут быть нормальными, но на поздней стадии обычно снижены из-за кровотечений и прогрессирования опухолевого процесса. При атрофическом гастрите (как предрасполагающем к раку желудка заболевании) анемия может быть макроцитарной.

Повышенная активность ЩФ может указывать на метастазы в печень. Для подтверждения того, что причиной повышенной активности ЩФ является поражение печени, определяют активность 5"-нуклеотидаз - в этом случае она также повышена.

КТ живота проводят для выявления метастазов в печень, увеличенных лимфоузлов и для оценки распространенности первичной опухоли. Если по результатам биопсии, взятой во время эндоскопического исследования, диагноз поставить не удается, проводят аспирационную биопсию опухоли под контролем КТ или УЗИ. При повышенной активности ЩФ для выявления метастазов в печень под контролем КТ или УЗИ проводят чрескожную биопсию печени.

Лечение опухоли желудка

Прогноз при раке желудка неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость равняется 18,6%. Без лечения медиана продолжительности жизни при распространенном раке желудка с метастазами в печень составляет 4-6 мес, при карциноматозе брюшины - 4-6 нед. Однако, если опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоем (ранний рак желудка) и нет метастазов в лимфоузлы, 5-летняя выживаемость превышает 90%. К сожалению, в США у большинства больных на момент постановки диагноза опухолевый процесс уже распространился на соседние органы, имеются метастазы в регионарные лимфоузлы либо отдаленные метастазы.

В настоящее время возможность излечения дает только операция. Примерно 20% больных неоперабельны из-за поздней стадии заболевания или высокого операционного риска. Остальным больным примерно в половине случаев выполняют резекцию желудка или гастрэктомию и в половине - паллиативные операции по поводу кровотечения или стеноза привратника. Результаты лечения значительно лучше, если эти операции дополняются лимфаденэктомией.

И химиотерапия, и лучевая терапия сами по себе при раке желудка неэффективны. Если состояние больного позволяет провести хирургическое вмешательство, то максимально полное удаление опухоли на первом этапе повышает эффективность последующих химио- и лучевой терапии. Адъювантная химиотерапия с использованием фторурацила, митомицина, доксорубицина, иринотекана и цисплатина улучшает общую выживаемость больных. Адъювантная лучевая терапия сама по себе долговременную выживаемость не повышает, однако в сочетании с химиотерапией улучшает результаты лечения.

Питание . При раке желудка нужно уделять самое пристальное внимание питанию больных. Субтотальная резекция желудка и гастрэктомия ведут к нарушениям, связанным с усвоением питательных веществ (см. гл. 28). Тем, кто перенес эти операции, необходимо дополнительно принимать витамины, особенно В 12 , и микроэлементы, особенно кальций и железо.

Последующее наблюдение . Больные, перенесшие радикальную операцию, раз в несколько месяцев должны проходить врачебный осмотр и сдавать анализы, чтобы исключить рецидив заболевания. Потеря веса, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника - т. е., симптомы, наблюдавшиеся при постановке диагноза, - могут указывать на рецидив. В первые 1-2 года после операции каждые 3-6 мес проводят общий анализ крови, определяют биохимические показатели функции печени и уровень РЭА, а после этого срока - каждые 6-12 мес. В первые 5 лет после операции раз в год показана также ЭГДС для исключения местного рецидива опухоли.

Другие опухоли желудка

К другим злокачественным опухоля м этой локализации относятся лимфома, лейомиосаркома, липосаркома и карциноиды. Из них чаще всего встречаются первичные лимфомы желудка. Желудок может также поражаться вторично за счет диссеминированной лимфомы, первичный очаг которой расположен вне желудка, или метастазов из других органов.

  1. Симптомы, признаки и диагностика . Как и при раке желудка, больные жалуются на боль в животе, похудание, потерю аппетита, рвоту. Методы диагностики также сходны с методами диагностики при раке желудка.
  2. Лечение и прогноз . Лимфома желудка лучше, чем рак, поддается химио- и лучевой терапии, поэтому и прогноз в данном случае лучше. Пятилетняя выживаемость больных лимфомой желудка составляет около 50%. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда лимфома ограничена только желудком. При вовлечении.регионарных лимфоузлов или наличии отдаленных метастазов показаны химиотерапия либо лучевая терапия в сочетании с операцией или без нее.

MALT-лимфома низкой степени злокачественности развивается из лимфоидной ткани слизистой желудка, которая чаще всего появляется при инфекции, вызванной Helicobacter pylori. Успешное искоренение Helicobacter pylori в 70-80% случаев приводит к исчезновению опухоли, особенно при ее поверхностной локализации в пределах слизистой желудка. Изредка после антибактериальной терапии MALT-лимфомы низкой степени злокачественности дают рецидивы, но даже в этих случаях могут подвергаться спонтанному регрессу и не требовать хирургического вмешательства. При MALT-лимфомах с высокой степенью злокачественности или при их глубокой инвазии в стенку желудка лечение должно быть таким же, как при других В-клеточных лимфомах.

Полипы желудка и доброкачественные опухоли . Под термином «полип» понимают любое выпячивание в просвет полого органа, поэтому он не всегда подразумевает гистологическую характеристику. На практике, однако, полипом обычно называют образование, происходящее из эпителиальной ткани.

  1. Разновидности полипов . Различают аденоматозные, гиперпластические и ювенильные желудочные полипы. Только аденоматозные полипы и карциноиды способны к злокачественному перерождению. Макроскопически напоминать полипы желудка могут также лейомиомы и липомы. Мелкие полипы, часто встречающиеся в теле желудка, обычно представляют собой полипы из фундальных желез и содержат расширенные желудочные железы.
  2. Диагностика . Полипы зачастую обнаруживают случайно при рентгенографии верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью или при ЭГДС, на которые больного направляют при наличии тошноты, боли в животе или потери веса. Однако являются ли причиной этих жалоб полипы, сказать трудно. Независимо оттого, как был выявлен полип, проводят гастроскопию, чтобы осмотреть полип, взять биопсию и исключить другие патологии. Аденоматозные полипы, если возможно, удаляют эндоскопически. Если удалить полип при эндоскопии нельзя, берут биопсию и материал для цитологического исследования.
  3. Лечение . При обнаружении рака, лимфомы или другой злокачественной опухоли проводят соответствующее лечение. Удаление аденоматозных полипов устраняет риск их злокачественного перерождения. Если полип не является аденоматозным, это означает, что не нужно опасаться его злокачественного перерождения.

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST) образуются из интерстициальных клеток Кахала и иногда их обнаруживают при ФЭГДС. Они отличаются от других мезенхимальных опухолей экспрессией протоонкогена c-kit, кодирующего рецептор тирозинкиназы. GIST - обычно доброкачественные и асимптомные опухоли, но иногда могут стать причиной диспепсии, также они могут изъязвляться и вызывать желудочно-кишечное кровотечение.

Встречаются различные виды полипов. Гиперпластические полипы и кистозные железистые полипы дна желудка встречаются часто и не относятся к клинически значимым. Аденоматозные полипы встречаются редко и могут озлокачествляться, их необходимо удалять эндоскопически.

Иногда у пациентов с длительной пернициозной анемией обнаруживают карциноидные опухоли в дне и теле желудка. Эти доброкачественные опухоли происходят из ECL или других эндокринных клеток; карциноидные опухоли часто множественные. Большие (>2 см) карциноиды могут метастазировать и их необходимо удалять. Изредка обнаруживают небольшие узелки эктопической панкреатической экзокринной ткани. Эти панкреатические участки можно ошибочно принять за желудочную неоплазию, они обычно не вызывают симптомов. Эндоскопическое ультразвуковое исследование наиболее эффективно.