Доброкачественные опухоли желудка. Доброкачественные опухоли желудка: происхождение, симптомы, лечение Доброкачественные образования в желудке
Доброкачественные опухоли желудка – группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение доброкачественных опухолей желудка заключается в их удалении эндоскопическим методом или хирургическим путем.
В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные
.
Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией. Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой сосудами.
Аденоматозные полипы желудка - истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.
Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки - в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.
Лейомиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка предрасположены к малигнизации.
Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. Развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией.
Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.
Симптомы доброкачественных опухолей желудка
В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными. Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника - появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.
При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.
Диагностика доброкачественных опухолей желудка
Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований.На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.
В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.
Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.
Лечение доброкачественных опухолей желудка
Лечение доброкачественных опухолей желудка - только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации.В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований.
Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см - прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см - методом электроэксцизии.
При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию - резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.
После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.
Сегодня очень сложно найти человека, не страдающего заболеваниями желудка, а гастрит считается нормальной составляющей жизни практически каждого, живущего в мегаполисе, человека. Мы настолько привыкли, что в условиях современного мира очень сложно соблюдать баланс здорового питания, что пускаем проблемы с желудком на самотек, что впоследствии может привести к очень печальным последствиям, ведь почти в 95% опухоль желудка оказывается злокачественной, а само заболевание стоит на втором месте после рака легких.
В условиях современного мира мужчины больше подвержены воздействию данного заболевания, нежели женщины, особенно риск возрастает после достижения 45 лет. В последнее время наблюдается небольшая волна снижения статистики заболевания, однако еще рано говорить о полном отсутствии опасности.
Классификация опухолей желудка
В зависимости от типа ткани, из которой появилась опухоль, их разделяют на доброкачественную и злокачественную - такая классификация не только подсказывает нам об опасности новообразования, но и указывает на основное место появления воспаления.
Доброкачественная опухоль желудка - это полипы, железистое образование, имеющее круглую форму. Имеется также и количественная классификация:
- Одиночные полипы;
- Множественные полипы;
- Полипоз.
Классификация строения полипов:
- Адематозные - при размере больше пятнадцати миллиметров преобразуются в опухоль.
- Гиперпластические - развиваются в связи с атрофическим гастритом.
- Воспалительно-соединительнотканные опухолями не являются.
Существует также классификация тканей, из которых может происходить доброкачественное новообразование:
- мышечная (лейомиома);
- подслизистый слой (липома);
- сосуды (ангиома);
- нервные волокна (невринома);
- соединительная ткань (фиброма).
В классификацию желудочных опухолей также входят злокачественные образования. Большинство этих новообразований имеют эпителиальное происхождение. Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка также является злокачественным образованием хоть и составляет всего один процент от общего количества случаев. К иным опухолям относятся:
- карциноид - опухоль способна продуцировать гормоны;
- лейомиобластная опухоль - содержит эпителиальные и гладкомышечные клетки;
- лейомиосаркома - матировавшие гладкомышечные клетки.
Основные причины возникновения
Клетки эпителия, расположенные на внутренней стенке желудочного тракта - частое место возникновения опухоли. Рак может развиваться в любом из желудочных отделов:
- основной или средний отделы;
- на границе с пищеводом - верхний отдел;
- на границе с кишечником - нижний отдел.
Как и в других областях возникновения онкологических отклонений, ученым не удалось выявить точное время и причину мутации клетки, которая в результате приводит к возникновению опухоли. Однако, ученым удалось выяснить, какие события предшествуют началу образования опухоли. В здоровом желудке новообразование не может развиться, а значит должны быть причины, которые приводят к изменению желудочного состава.
Из всем известных причин можно составить следующую классификацию:
- наследственность: язва желудка, полипы, гастрит (с пониженной кислотностью);
- употребление продуктов, провоцирующих появление желудочных заболеваний: копченое, острое, жареное. Сюда же можно отнести распитие алкоголя, курение;
- наличие в желудке бактерии helicobacter pylori;
- низкое содержание витаминов В12 и С также может стать причиной злокачественной опухоли желудка.
Признаки опухоли желудка
Основная проблема выявления этого страшного заболевания заключается в том, что на начальных этапах появления, симптомы очень похожи на обычный гастрит, что толкает врачей на определение именно этого диагноза и назначение неправильного лечения.
Резких изменений или болей на начальном этапе опухоли желудка не наблюдается, однако через некоторое время пациент начинает испытывать все, присущие больным, признаки опухоли:
- усталость;
- апатия;
- отсутствие аппетита;
- депрессия;
- бледность кожи;
- резкое похудение;
- возможно развитие пернициозной анемии.
Опухоль желудка, симптомы которой перечислены выше, также сопровождается неприятными ощущениями в самом пищеводе: возникает ощущение переедания и тяжесть даже после небольшой порции еды, пациент испытывает подташнивание, которое часто сопровождается рвотой. При более поздних стадиях, кожа человека приобретает сероватый оттенок, появляется боль в спине (если метастазы появились и в поджелудочной железе), возможно кровотечение. Только неэпителиальные опухоли желудка протекают на первых стадиях бессимптомно и в большинстве своем являются доброкачественными.
Внутреннее развитие опухоли желудка происходит следующим образом:
- раковая клетка растет до порядка 2 см;
- затем она начинает проникать как вглубь тканей, так и распространяться по поверхности, препятствуя попаданию пищи в желудок или поступлению в кишечник, в зависимости от места ее расположения;
- затем она распространяется на толстую кишку и поджелудочную железу, а метастазы проникают в брюшину, яичники и печень.
- раковые клетки отделяются и растекаются по всему телу с помощью кровотока и лимфы.
Диагностика и лечение
Чтобы правильно установить диагноз и определить стадию заболевания, пациенту необходимо пройти соответствующие анализы:
- рентгеновский снимок поджелудочного тракта;
- УЗИ брюшной полости;
- гастроскопия;
- биопсия;
- компьютерная томография.
Этот этап является самым важным - именно от результатов данного спектра исследований и будет зависеть судьба пациента. Если злокачественная опухоль желудка все-таки была найдена, то именно на этом этапе и определяются ее размер, границы и стадия самого заболевания.
Чаще всего после обследования принимается решение об удалении части желудка или всего желудка в целом. Если опухоль желудка, лечение которой уже невозможно, распространилась и на другие органы: селезенку, печень или кишечник, то удалять нужно и их.
После операции, чтобы снизить возможность появления метастазов и продлить ремиссию, проводятся курсы химио- и лучевой терапии, а для поддержания и восстановления самого организма назначается курс препаратов с большим содержанием витаминов и минералов.
Смысл химиотерапии заключается в разрушении раковых клеток. Иногда она назначается еще до операции и представляет собой внутривенное вливание специальных препаратов. Лучевая же терапия проводится дистанционно и происходит за счет облучения необходимых органов, что замедляет процесс развития опухоли.
Лечение народными средствами
Сложно представить, что такое серьезное заболевание может быть вылечено только самовнушением или народными средствами. Современная медицина не допускает вероятность, что таковое возможно и вообще с трудом признает альтернативные методы лечения. Тем не менее находятся приверженцы и подобных методов, и на это есть несколько причин:
- Уже не раз мы слышали версии о том, что лекарство от любого вида рака давно изобретено, но так как лечение в большинстве случаев обходится больным в кругленькую сумму, любые попытки оставить в прошлом химиотерапию и другие способы лечения обрубаются накорню. Фармакология - огромный бизнес, который диктует врачам, как и с помощью чего стоит лечить больных. Никто не заявляет, что известные способы лечения рака неэффективны, однако, к ним имеется уже очень много вопросов.
- Иногда врачи отказываются от лечения больного, обещая только «уменьшить мучения» - это тоже толкает людей к занятию самолечением.
- Существует и множество дополнительных к классической медицине способов лечения - они не идут вразрез с назначаемыми процедурами и вполне могут помочь больному в поддержании иммунитета. Об этих методах мы поговорим ниже.
Лечение маслами и соками
Данный способ лечения является скорее панацеей, недели официально признанным методом борьбы с раком, однако, он также получил широкое применение. Все дело в том, что масла насыщены полезными веществами и имеют обволакивающие свойства, что защищает клетки от повреждений. Однако, несмотря на всеобщее убеждение, применимые масла непосредственно внутрь организма в разы снижает его полезные свойства - многие вещества разрушаются в процессе пищеварения. Наиболее верный способ впитать все полезные вещества - втирать его в предварительно очищенную кожу.
Для лечения раковых опухолей применяют наиболее насыщенные масла: масло авокадо, облепихи, кедра, каштана, сирени, льна, эвкалипта, цикория и т. д.
Лечение сока является достойной альтернативой лечению маслами. Дело в том, что натуральные соки насыщены витаминами и минералами, которые так нужны организму, бодрящемуся с онкологией. Однако, ослабленный желудочный отсек, не всегда справляется с перевариванием пищи, а потребление соков заметно облегает его работу.
Наиболее полезными при желудочной опухоли соками являются сок крапивы и одуванчика. Особенно много пользы они принесут в весеннее время года - при начала созревания. Сок этих растений повышает иммунные свойства организма, насыщает его энергией и повышает работоспособность, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы несколькими ложками в день. Употреблять сок лучше перед едой, чтобы повысить кислотность и облегчить усваиваемость пищи, однако, этот совет является актуальным только в случае с пониженной кислотностью желудка.
Не стоит забывать и об антиоксидантах, которые содержатся в соках в больших количествах, и обладают противоопухолевым действием. При наличии опухолей, врачи советуют заменять соками ранний завтрак, когда организм еще насыщен за счет ужина.
Профилактика развития опухоли
Сегодня еще не до конца изучены все причины, из-за которых появляется гастроинтестикальная стромальная опухоль желудка, однако уже можно говорить о том, что выявлены базовые закономерности и зоны риска, что позволяет нам не только бороться с его развитием, но и проводить целенаправленную профилактику. Учеными доказано, что применение в пищу определенных продуктов способно в разы снизить риск появления заболевания, при этом не стоит искать особую диету, а достаточно включить в рацион лишь несколько продуктов.
Не стоит пренебрегать и своевременными исследованиями, с помощью которых возможно выявить и удалить опухоль еще на ранних стадиях ее развития. Стоит и внимательней относиться к своему организму - не откладывайте обследование при следующих симптомах:
- высокая температура, которая не спадает без проявления других симптомов гриппа или простуды;
- быстрая потеря веса;
- упадок сил;
- изменение вкусовых привычек;
- нарушение функций кишечника.
Нельзя отрицать, что главным на пути к выздоровлению является само желание больного выздороветь - в таком случае любые способы лечения приобретут абсолютно иное значение. На данный момент не существует верного способа предупредить развитие опухоли, и каждый из нас более или менее находится в группе риска. Однако Вы вполне можете свести к минимуму возможность заболевания - следите за режимом питания, откажитесь от вредных привычек и не запускайте болезни желудка. После 45 лет стоит взять за норму приходить на приём к гастроэнтерологу, чтобы, в случае возникновения воспалительного процесса, незамедлительно выявить его.
Доброкачественные опухоли желудка – довольно большая группа новообразований, которые могут поражать любой из слоев желудка. Доброкачественные опухоли хоть и обладают определенной степенью пролиферативности (то есть, способности расти и развиваться), но в отличие от злокачественных угрозы жизни не представляют.
Оглавление:Общие данные
Среди всей онкопатологии желудка доброкачественные опухоли встречаются в 4% случаев. Мужчины заболевают чаще, чем женщины – соотношение составляет приблизительно 60% к 40%.
В максимальном большинстве случаев доброкачественные опухоли различных отделов желудка поражают лиц старшей возрастной категории. Пик заболевания приходится на возраст старше 50 лет – более двух третей всех пациентов. В молодом возрасте (от 18 до 35 лет) случаи заболеваемости встречаются довольно редко, их количество начинает возрастать после 40-летнего рубежа.
В последние 10 лет заболеваемость на доброкачественные опухоли желудка снизилась. Такую тенденцию списывают на то, что медики научились выявлять и лечить . Ей традиционно приписывали участие сугубо в образовании злокачественных опухолей желудка, но зафиксированное уменьшение заболеваемости на доброкачественные желудочные опухоли при удачном лечении хеликобактерной патологии подталкивает к новым выводам со стороны онкологов-гастроэнтерологов.
Доброкачественные опухоли желудка оставляют большую группу заболеваний. Разделение внутри группы проводят по типу ткани, из которой начало расти новообразование.
Причины и развитие
Онкология желудка как раздел медицины сталкивается с проблемой, которая характерна для онкологии в целом: непосредственные причины перерождения нормальных тканей этого органа в опухолевые до сих пор неизвестны. Но выделены факторы, способствующие возникновению таких опухолей – в первую очередь это:
- хроническое поражение микроорганизмом – спиралевидной бактерией, которая в основном выявляется в пилорическом отделе желудка. Токсины, которые вырабатывается хеликобактером, разрушает нормальные клетки слизистой оболочки желудка, на их месте начинают расти измененные клетки, из которых в дальнейшем и формируется доброкачественная опухоль;
- атрофический , характеризующийся недостатком питания слизистой оболочки желудка и ее сопутствующим воспалением;
- генетическая предрасположенность (наличие доброкачественных опухолей в роду, выявление гена ИЛ-1, который способствует перерождению клеток желудка);
- неправильное питание , из-за которого нарушаются нормальные физиологические процессы в слоях желудка, а это, в свою очередь, приводит к сбою образования и роста нормальных клеток;
- проживание в экологически неблагополучных районах ;
- угнетение (иммуносупрессия);
- алкоголь;
Онкологическое влияние всех вредных привычек похоже на влияние хеликобактера – они способствуют разрушению нормальных клеток желудка, которые перерождаются или замещаются нетипичными клетками, составляющими основу опухоли.
Различие только в том, что хеликобактер может действовать на клетки желудка быстрее, в то время как пагубные привычки приводят к онкопроцессу постепенно – иногда на протяжении многих лет (это не касается злостного алкоголизма и приема наркотиков).
Большинство доброкачественных новообразований желудка имеет схожий патогенез (развитие) – это или перерождение нормальных клеток, или образование новых, нетипичных. Развитие опухоли фактически неуправляемо – она может как расти всю жизнь, так вырасти до огромных размеров в короткий срок.
Основные разновидности
Из доброкачественных новообразований желудка наиболее часто встречающиеся это:
- болезнь Менетрие – разрастание слизистой оболочки желудка с образованием аденом и кист;
- лейомиома – опухоль, развивающаяся из отдельных волокон мышечного слоя желудка;
- липома – жировое разрастание, которое зачастую начинает расти из подслизистого слоя желудка;
- ангиома – доброкачественное новообразование, развивающееся из стенок сосудов, кровоснабжающих все шары желудка;
- невринома – опухоль, образующаяся из нервных структур, которые принимают участие в нервном обеспечении как желудка в целом, так и его отдельных слоев;
- фиброма – новообразование, растущее из соединительнотканных желудочных элементов.
Из всех доброкачественных онкопатологий желудка наиболее значимыми являются:
- болезнь Менетрие.
Симптомы доброкачественных опухолей желудка
Все эти опухоли схожи тем, что они могут длительное время никак не проявляться – часто их выявляют случайно во время обследования больного по поводу какой-то другой патологии ЖКТ. Общие неспецифические признаки, которые, впрочем, могут проявляться и при других, неопухолевых болезнях ЖКТ, это:
- невыразительные ;
- нечастая ;
- чувство , нечастая (в частности, при нарушении режима питания).
Если опухолевые узлы по каким-то причинам омертвевают, симптоматика более выражена – а именно наблюдаются:
- усиление болей в животе;
- признаки – рвота, при которой рвотные массы напоминают кофейную гущу, опорожнение каловыми массами характерного вида (их называют меленой – это жидкий темный зловонный кал, который становится таковым из-за примеси крови);
- нарастание общей симптоматики – ухудшение самочувствия, слабость, . Такие признаки зависят от степени выраженности желудочно-кишечного кровотечения, сопровождающего некроз опухолевого узла.
Осложнения
Очень часто доброкачественные опухоли «живут» в желудке многие годы и не причиняю функциональных неудобств и физиологического дискомфорта. Они проявляются при возникновении осложнений – в первую очередь это:
Диагностика
Зачастую поставить диагноз доброкачественной опухоли желудка на основании одних жалоб затруднительно, поэтому следует применить дополнительные методы исследования.
Данные физикального обследования малоинформативны :
- внешний вид больных не изменен, кожа и слизистые – обычного цвета;
- при прощупывании живота может наблюдаться легкая болезненность в проекции желудка, но ее скорее свяжут с нарушением режима питания, нежели с доброкачественной опухолью.
Наиболее важные в диагностике большинства доброкачественных опухолей – инструментальные методы диагностики, а именно:
Лечение доброкачественных опухолей желудка
Лечение доброкачественных опухолей желудка может быть:
- консервативным;
- оперативным.
Консервативное лечение проводят, если опухоль не прогрессирует, и больной не дает согласия на ее удаление. В основе такого лечения лежат следующие назначения:
- правильное питание с соблюдением принципом механического, химического и термического щажения желудка;
- заместительная терапия в случае функциональных нарушений секреторной функции желудка, которые могут привести к снижению выработки пищеварительных ферментов – натуральный желудочный сок, соляная кислота, трипсин.
К оперативной тактике прибегают в случае выраженной симптоматики, роста опухоли, а также с целью предотвращения осложнений со стороны опухоли.
Оперативное вмешательство заключается в:
После того, как доброкачественная опухоль желудка удалена, назначают:
- курс лечения ингибиторами протонной помпы, которые предупреждают развитие различных диспепсий, гастрита и ;
- антихеликобактерные препараты.
Профилактика
Так как истинные причины возникновения доброкачественных опухолей желудка неизвестны, затруднительно говорить о специфической профилактике. Для предупреждения возникновения этих патологий необходимо:
- наладить режим питания;
- исключить из пищи механические, термические и химические агрессоры (грубую, горячую и острую пищу);
- бросить курить – никотин приводит к спазму сосудов желудка, что чревато нарушением физиологических процессов в его стенке;
- не злоупотреблять алкоголем, который может выступить в качестве химического агрессора;
- вовремя лечить болезни желудка.
В возрасте 50 лет и старше следует ежегодно проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога.
Прогноз
Прогноз при доброкачественных опухолях желудка в целом благоприятный. Но в связи с возможными рецидивами или осложнениями такие больные постоянно должны находиться под контролем гастроэнтеролога и онколога. Клиническая настороженность должна возникать при болезни Менетрие и полипах желудка, склонных к озлокачествлению.
Полипы желудка
Составляют подавляющее большинство доброкачественных новообразований этого органа. Характеристики этих новообразований:
По количеству выделяют:
- одиночный полип;
- множественные полипы (от 2 до 5);
- полипоз желудка.
Обратите внимание
Граница между диагнозами «Множественные полипы» и «Полипоз желудка» довольно условна. Последний диагноз могут поставить и при пяти полипах, но в случае выявленной наследственности.
По своему строению полипы желудка делятся на:
- аденоматозные – образуются из железистых клеток желудка. Такой вид полипов наиболее опасен, так как в 20% случаев они перерождаются в злокачественные опухоли. Наиболее часто малигнизация (озлокачествление) затрагивает полипозные выросты длиной более 1,5 см;
- гиперпластические – образуются у пациентов с атрофией слизистой оболочки желудка (особенно при присоединившемся воспалительном процессе, когда возникает так называемый атрофический гастрит). Они составляют более 80% всех полипов желудка, но перерождаются в злокачественные опухоли очень редко;
- воспалительно-соединительнотканные – появляются на фоне воспалительного процесса со стороны слизистой оболочки желудка (реже – при воспалении других слоев этого органа). Такие полипы буквально напичканы эозинофилами – клетками, количество которых возрастает в крови при аллергизации. Но аллергенная природа этих выростов пока что не доказана. С точки зрения тканевого строения они не являются истинными опухолями. Но воспалительно-соединительнотканные полипы по внешнему виду очень напоминают классические доброкачественные опухоли, из-за чего клинические врачи относят их к категории новообразований.
Полипы небольшого размера очень часто не провоцируют никаких клинических признаков.
Симптомы могут появиться только тогда, когда полип вырос до больших размеров и «вмешивается» в работу желудка, влияя на его внутреннюю стабильную среду. В таких случаях могут проявляться следующие признаки:
- ноющая, средней интенсивности (в основном после приема пищи);
- общие симптомы – слабость, головокружение (обусловлены анемией по причине кровотечений);
- тошнота и с прожилками крови, а иногда – с оторвавшимися фрагментами полипа;
- в ряде случаев – смена и .
Наиболее точный метод диагностики полипов – исследование желудка с помощью эндоскопа (зонда со встроенной оптикой). Во время фиброгастроскопии проводят биопсию тканей желудка – забор небольшого фрагмента для микроскопического исследования. Также нередко полипы являются случайной находкой при операциях на желудке по поводу другой патологии.
В основе лечения полипов желудка лежит комбинированная тактика – наблюдательная и хирургическая. В конечном результате полипы желудка подлежат удалению, чтобы избежать риска малигнизации.
Болезнь Менетрие
Болезнь Менетрие это особенная разновидность доброкачественного поражения желудка, которую считают предраковым состоянием. При данном заболевании слизистая желудка разрастается в несколько раз и провоцирует дальнейшее образование аденоматозных разрастаний и кист. Патологию еще называют хроническим гипертрофическим полиаденоматозным гастритом. Это заболевание чаще всего наблюдается в возрасте 30-50 лет (мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины).
Обратите внимание
В отличие от других доброкачественных поражений желудка, болезнь Менетрие нередко встречается в детском возрасте.
При этом заболевании высота складок слизистой желудка составляет порядка 2-3 см, а то и больше. Чаще всего патологический процесс наблюдается вдоль большой кривизны органа. При болезни Менетрие выработка слизи железами увеличена, поэтому железы раздуты, что способствует образованию из них небольших множественных кист, а также железистых опухолей (аденом).
Факторы, способствующие развитию болезни Менетрие, те же, что и провоцирующие возникновение других доброкачественных опухолей желудка. Но наибольшее значение имеют:
- нарушение режима питания;
- злоупотребление алкоголем;
- интоксикация свинцом (на промышленном производстве);
- нехватка витаминов (особенно представителей , которые обеспечивают нормальный рост и развитие тканей);
- некоторые инфекционные патологии (вирусное поражение печени, );
- сбой в обмене веществ;
- нейрогенные факторы (нарушение нервной регуляции слизистой желудка со стороны центральной и вегетативной нервной системы);
- аллергизация организма;
- аномалии, возникающие во время внутриутробного развития плода (особенно на этапе закладывания пищевой трубки);
- постоянные воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка.
Зачастую заболевание развивается постепенно, медленно (довольно редко наблюдается острое начало). Самые частые клинические проявления болезни – это:
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают три варианта заболевания:
- бессимптомный;
- диспептический – с преобладанием тошноты, рвоты и расстройств стула;
- псевдоопухолевый- с преобладанием общих признаков (исхудания, слабости, потери жизненного тонуса).
Болезнь Менетрие может проходить с периодами затяжной ремиссии (стихания процесса).
Диагноз ставят на основании типичных жалоб, а также подкрепляют данными физикального и дополнительных методов обследования.
При ощупывании живота наблюдается средней степени выраженности болезненность в верхних отделах живота.
Инструментальные методы исследования, применяющиеся для диагностики болезни Менетрие, это:
Лабораторные методы, информативные при диагностике болезни Менетрие, это:
- общий анализ крови – отмечается умеренное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, а также лейкоцитов
- исследование желудочного сока – определяют ухудшение выработки соляной кислоты;
- исследование биоптата слизистой – определяют изменения, характерные для аденом и кист.
Болезнь Менетрие следует отличать от таких болезней желудка, как:
- гипертрофический гастрит (разрастание слизистой желудка, но без образования аденом и кист);
- полипы;
- злокачественные гастроопухоли.
Болезнь Менетрие лечат:
- консервативно;
- оперативно.
К консервативным методам лечения относятся:
- механически, термически и химически щадящая диета с повышенным содержанием белка;
Инна Березникова
Время на чтение: 6 минут
А А
Встречаются разнообразные доброкачественные опухоли неэпителиального и эпителиального происхождения. Клинические проявления их также различаются по своим морфологическим признакам и особенностям. Среди них , липомы, невриномы, нейрофибромы и другие.
Локализоваться они могут в различных участках желудка: в отделе кардии, в полости желудка, антральном отделе. Отличаются они по своему росту: эндогастральные, экзогастральные, интрамуральные. Размеры доброкачественных новообразований зависят от стенок желудка, наличия желудочного кровотечения, наличия язвенных образований. На развитие оказывают влияние и предшествующие данному онкологическому заболеванию органы.
Встречаются признаки клинической картины:
- нарушенные процессы в желудке по признакам гастритной болезни;
- острое желудочное кровоизлияние;
- общие нарушения в организме: пониженный аппетит, органическая утомляемость, снижение веса;
- прохождение по признакам стенозного симптома в привратнике желудка;
- абсолютное спокойное течение;
- совершенно случайное выявление доброкачественного образования;
- пальпирование опухоли; наблюдение анемического и диспептического расстройства.
Симптоматическая картина
Клинические особенности проявляются спокойным и длительным протеканием, наблюдаются только тупые боли, ноющие и постоянные в эпигастральной области желудка. Не обязательно, что это следует после еды.
Отмечаются:
- диспептические нарушения;
- ощущение тяжести;
- чувство тошноты,
- отрыжка,
- рвота с нахождением в массах кровяных примесей;
- дегтеобразный стул;
- понижение в крови гемоглобина;
- общая слабость, головокружение.
Похудение намечается вне зависимости от степени аппетита. Частый и важный симптом - это кровотечение с типичной клиникой. Сопровождение боли приступом рвоты.
Различают более ста видов доброкачественных опухолей. Длительность проявления образования бывает длительным или коротким, даже при значительных размерах опухоли. Больные, диагностируемые наличием пролиферирующей доброкачественного новообразования, наблюдают прогрессирование в развитии. Неэпителиальная классифицируется как одиночная.
Причины развития
Все онкологические новообразования имеют факторы проявления:
- воздействие химических факторов;
- наследственный фактор;
- полипы становятся побочным отголоском другого заболевания;
- биологические риски;
- наличие вирусных инфекций;
- воздействие рентгеновских лучей;
- гормональный сбой.
Классификация
Среди эпителиальных доброкачественных новообразований встречаются:
Для определения природы новообразования используются методы:
- цитологический;
- гистологический;
- энзимохимический;
- иммунноцитогистохимические и иммуногистохимические;
- электронномикроскопический.
Лечащий врач должен полностью отражать в анамнезе направленность на данные морфологических исследований.
Если опухоль была удалена при операции, необходимо знать, в пределах какой ткани, здоровой или пораженной, она произрастала. Это нужно для установки симптомов предопухолевого диагноза и ответного реагирования окружающих тканей.
Доброкачественные опухоли желудка развиваются вследствие воспалительных и реактивных гиперплазий слизистой желудка. Их различают чаще как фиброэпителиальные, гораздо реже в виде , фибромиом, неврином, ангиом, липом, . Полипы считаются доброкачественными образованиями, могут разрастаться множественными или быть одиночными.
Полипозные образования
Признаки:
- патологические признаки. Классификация разделяет полипы по симптомам: гастрит, осложненный полипами, разросшиеся полипы в пищеварительной системе;
- клинические признаки. Проходит бессимптомно по типу гастритному анемическому типу. Осложнения - кровоточащие образования, выведение их в 12-перстную кишку; совмещенная болезнь оболочки желудка полипозными новообразованиями и раковой области;
- различают полипы плоские или выдающиеся над слизистой. Плоская форма полипов напоминает поверхность коры головного мозга;
- патологоанатомические признаки.
Устанавливающие факторы:
- общая симптоматика - повышенная усталость и утомляемость, потеря трудоспособности, ощущение полноты в области живота;
- болевой признак;
- тошнота, рвота, снижение аппетита, диспептические нарушения;
- пониженная секреция желудка, присутствие в кале кровяных волокон, появление анемии;
- показания рентгена, эндоскопические результаты, подтверждающие наличие развивающегося новообразования в желудке;
Диагностирование образований
Полипы в слизистой органа представляют множественные образования, выступающие над слизистой оболочкой в полость желудка. Встречается такой вид новообразования частенько. Нахождение и развитие полипов очень опасно для желудка и они свидетельствуют о нарушениях в желудочно-кишечном тракте. Они могут развиться в злокачественные образования, если их не удалить оперативно.
В начале формирования болезни полипы никак не проявляются до определенного времени. Это затрудняет раннюю диагностику. Постепенно появляются характерные специфические болевые ощущения ноющего и длительного характера.
Появляется чувство ломоты в районе лопаток и поясничной области. Предполагается, что боли вызывают не сами полипы, а те изменения, которые происходят в слизистой желудка.
К другим симптомам относятся обильное слюнотечение, потеря аппетита, тягостное ощущение в поджелудочной области, отрыжка, изжога, рвота, нарушенный стул, слабость во всем теле. Возможно повышение температуры до 39 градусов.
Решающим моментом в постановке диагноза становится эндоскопическое обследование. Нередко при лечении полипов проводится экстренное медицинское вмешательство и проводится операция для получения достоверной информации, и взятия биопсии на гистологию.
Уточнению диагноза поможет введение двойного контрастирования желудка и рентгенологического снимка. Он выявит форму округлости образования и его границы, покажет все дефекты. Свои результаты даст ультразвуковое обследование. Поможет отдифференцировать стенки органа, его слизистой, познакомит с локализованным образованием и даст данные новообразованию - его форме, типу роста, развитию, поможет спрогнозировать состояние пациента.
Эндоскопическое обследование желудка
Эндоскопирование доброкачественного образования обнаружит существующие полипы на ножках, обрисует симптомы непроходимости в 12-перстную кишку. Но самый точный диагноз даст гистологическое исследование после биопсии.
Признаки опухоли желудка
На ранней стадии развивающегося онкологического образования особых симптомов не выделяется. Чаще больную жалуются на ноющую боль в брюшной области, дающую о себе знать сразу или после еды. Может быть головокружение, хронический гастрит или желудочное кровотечение. Боли вызывают ощущения, как и при язвенном заболевании желудка.
Доброкачественные новообразования формируют отслоение эпителиальных клеток, и как следствие кровотечение. Его можно обнаружить по диагнозу железодефицитной анемии. Наиболее опасны опухоли типа интрамурального характера, которые могут сопровождаться массивным, опасным для жизни внутренним кровотечением.
Данные гистологии, осмотр, эндоскопическое обследование, исследования. Доброкачественные образования в желудке делятся на:
- полипозные образования;
- гиперпластические гастропатии, как болезнь Менетрие, псевдолимфомы;
- интрамуральные образования;
- эозинофильный гастрит, туберкулез, сифилис, болезнь Крона, саркоид, способствующие развитию желудочной опухоли;
- кисты слизистой;
- смешанные формы.
По признакам новообразования достигают большого размера, что позволяет диагностировать их методом пальпации. Если полип развивается на ножке, она сможет проникать через привратник желудка в 12-перстную кишку и вызывать этим непроходимость.
Лечение
Задача врачей состоит в назначении полного лечебного курса, в который войдут:
- местное удаление новообразования;
- резекция органа полностью или его части;
- химиотерапевтический;
- курс облучения.
Если опухоль микроскопического размера, поразившая только одну слизистую желудка, можно будет применить эндоскопическое удаление. Кроме того, опухоль не должна быть раковой.
Хирургическая операция решает более глобальные вопросы по удалению не только органа, но и близлежащих лимфатических узлов, для предотвращения метастатического процесса в региональные органы. Чтобы восстановить проходимость в пищеварительном тракте, делают пластику из тонкой или толстой кишки. Должны оставаться при этом возможности поступления желчной кислоты и секреции поджелудочной железы в орган.
Хирургическая операция по удалении опухли желудка
«Искусственный» желудок точно также решает вопросы пищеварения, сохраняет питательные вещества для организма. Но не каждый заболевший уходит из стационара с благоприятным исходом. Остаются раковые клеточные структуры, ведущие к рецидивам и перерождению в злокачественную опухоль.
Иммунотерапия - одно из перспективных направлений в лечении новообразований. Она способна подавлять образование метастазов и помогает органам справляться с защитной функцией самостоятельно. Курс проводится на основе природных компонентов, из-за чего не бывает побочных явлений.
Метод иммунотерапии заключает в себя:
- вакцинация противораковая;
- введение антител в органы;
- иммунотерапию клеточных структур;
- введение иммуномоделяторов.
Это мощнейшее стимулирующее действие на организм в целом. Вызывает готовность повышать свою активность, иммунную систему больного. Особенно хорош метод для больных, у которых намечается быстрый рост новообразования.
|
Опухоль прямой кишки: классификация и лечение (Прочитать за 6 минут) |
Симптомы и признаки рака желудка (Прочитать за 4 минуты) |
Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.
Разновидности и особенности желудочных опухолей
По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.
Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.
Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.
Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.
К неэпителиальным новообразованиям относят:
- Миому – формируется из мышечной ткани.
- Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.
- Фиброму – развивается из соединительной ткани.
- Липому – состоит из жировой ткани.
- Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.
- Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
- и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.
В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.
Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.
Симптомы
Симптомы опухоли желудка, как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.
Клиническая картина включает в себя:
- Проявления, характерные для гастрита , но без достаточных диагностических признаков для постановки диагноза гастрит.
- Кровоизлияние в желудок.
- Снижение аппетита, утомляемость, колебания веса – общие нарушения, которые можно ассоциировать с болезнями пищеварительной системы.
- Диспепсия.
- При частых кровоизлияниях – анемия.
При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом.
При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления. Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований – с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли. Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.
Причины
На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска – факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.
Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. При этом отмечено, что более 70% всех новообразований развивается в нижней трети желудка – то есть в зоне с пониженной концентрацией соляной кислоты.
Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний. Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности – пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование. В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.
Наши врачи
Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Диагностика
Диагностика опухолей желудка состоит из трех основных этапов: сбор анамнеза, осмотр, рентгенографическое и эндоскопическое исследование. Также назначают анализ крови, который позволяет выявить снижение уровня гемоглобина, то есть анемию, характерную для опухолей, вызывающих кровотечение. Доброкачественность новообразования определяют по таким признакам: размер, наличие перистальтики (при инструментальном исследовании), форма. Нечеткие контуры, быстрый рост и отсутствие перистальтики свидетельствуют о том, что полип малигнизируется.
Для уточнения диагноза используют ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой и в режиме реального времени увидеть форму и размер опухолей, локализованных на слизистой. Этот метод позволяет оценить риск малигнизации – визуально невозможно отличить злокачественную опухоль ранней стадии от доброкачественной, требуется биопсия. При подозрении на онкологию при проведении ФГДС берут пробу для гистологического исследования в лаборатории – биопсия позволяет точно определить характер новообразования.
Так как неэпителиальные опухоли бывают самые разнообразные, то нередко поставить окончательный диагноз удается только после операции.
Исследование опухолей, расположенных вне слизистой, возможно теми же средствами: на рентгенографии видны контуры, а эндоскопическое исследование в сочетании с ультразвуковым метолом (эндо-УЗИ) позволяет определить зоны сдавливания, которые появляются при росте опухолей внутри стенок желудка или в сторону внутренних органов.
Лечение
Лечение доброкачественной опухоли желудка бывает только хирургическое. Консервативные методы неэффективны. Операцию могут отложить при небольшом размере опухоли и отсутствии опасности озлокачествления. Но в большинстве случаев показано хирургическое удаление – с помощью современных технологий операция безопасна. Раннее удаление особенно важно провести в случае, когда не удается достоверно определить характер опухоли – злокачественные новообразования необходимо убрать на ранней стадии.
Существует несколько методов удаления доброкачественной опухоли, которые применяются в настоящее время:
- Эндоскопическая электроэксцизия – так называется малоинвазивная операция, которая подразумевает электрокоагуляцию через эндоскопический доступ. Таким способом удаляют полипы.
- Энуклеация – позволяет снизить кровопотерю, выполняется через эндоскопический или лапароскопический доступ (в зависимости от локализации образования).
- Лапароскопическая резекция желудка – операция с доступом через проколы передней брюшной стенки и разрез стенки желудка, при которой часть желудка удаляют, а затем восстанавливают непрерывный пищеварительный тракт с помощью аппаратного шва.
- Гастрэктомия – полное удаление желудка. Практически не применяют при доброкачественных опухолях.
Эндоскопическая операция показана при обнаружении полипов, которые видны при диагностике и расположены одиночно. Если полип небольшой, достаточно коагуляции. Для новообразований размером более 5 мм применяют электроэксцизию – полип затягивают за ножку, а затем удаляют электрокоагулятором. При полипах более крупного размера проводят подслизистую резекцию образования (через эндоскоп).
