Главная > Препараты > Как проводится проба вальсальвы при варикоцеле. Кому назначается проба Вальсальвы и как проводится (с ценами и отзывами)


Как проводится проба вальсальвы при варикоцеле. Кому назначается проба Вальсальвы и как проводится (с ценами и отзывами)




Проба Вальсальвы отображает реакцию вегетативной нервной системы в ответ на ее стимуляцию.

Применяется как способ неотложной помощи для купирования пароксизмальной тахикардии, так и в качестве диагностического приема в урологии, гинекологии, оториноларингологии.

Метод заключается в изменении гемодинамики, внутрибрюшного и внутригрудного давления в ответ на задержку дыхания.

Происходит это следующим образом:

  1. Сначала делается глубокий вдох через нос, затем пациент пытается выдохнуть, закрыв при этом нос и рот. Происходит изменение давления между брюшной и грудной полостями.
  2. В начале напряжения крупные вены спадаются, снижается венозное давление, в результате чего падает приток крови в сердце, соответственно снижается и выброс крови из желудочков в аорту и легочную артерию. Получается, что артериальное давление падает, а вот пульс компенсаторно повышается, чтобы восстановить адекватную гемоциркуляцию за счет более частых сердечных сокращений.
  3. Через 15-20 секунд после периода натуживания пациент делает полноценный медленный выдох. В это время происходит восстановление притока крови в сердце, и сниженное давление повышается. Рецепторы в сонной артерии реагирующие на колебание артериального давления отвечают на изменения раздражением ядра блуждающего нерва в головном мозге. Тот в свою очередь значительно урежает частоту сердечных сокращений.

Часто встречаются понятия «проба» и «прием» Вальсальвы. Разница между ними только в том, в отношении кого эти термины применяются.

Проба, она же маневр Вальсальвы – действия, которые проводит врач с лечебной или диагностической целью.

Прием – это действия самого пациента, которые он выполняет самостоятельно для купирования неприятных симптомов.

Об эффекте Вальсальвы говорят в том случае, когда при задержке дыхания и натуживании возникают нарушения ритма, головные боли, головокружение, тошнота, возможны обмороки. Он часто развивается при подъеме тяжести, занятиях спортом, посещении туалета. Эти симптомы возникают в результате кратковременного повышения АД до высоких цифр. Считается не патологией, а физиологической особенностью организма.

Показания и противопоказания

Показания к применению приема Вальсальвы:

  • Оценка риска внезапной остановки сердца из-за влияния блуждающего нерва на сердце.
  • Дифференциальной диагностики тахикардий (при одновременной записи ЭКГ).
  • Изучение состоятельности венозных клапанов в венозной системе нижних конечностей (в сочетании с УЗДГ).
  • Восстановление и изучение проходимости слуховых труб при отите, евстахиите, а также снижении давления в полости среднего уха во время полета на самолете, нырянии с аквалангом.
  • Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
  • Диагностика варикоцеле.
  • Диагностика недержания мочи.

Противопоказания:

  • Признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности: боль в области сердца, одышка, нарушение сознания, падение АД.
  • Тромбоэмболии артерий любой локализации.
  • Инфаркт миокарда или ОНМК (инсульт) в анамнезе.
  • Заболевания артерий и вен.
  • Любые острые заболевания.
  • Сердечная недостаточность II стадии.
  • Пролиферативная ретинопатия.
  • Обострение любого хронического заболевания.
  • Сепсис.

Как и в каких случаях ее делают?

Этот прием используется в различных областях медицины, рассмотрим подробнее каждый случай.

Флебология

При проведении УЗИ вен нижних конечностей для выявления венозной недостаточности применяют пробу Вальсальвы. Во время проведения теста, в них происходит незначительный застой крови за счет снижения давления в венозном русле.

Дело в том, что ноги – самая удаленная от сердца область, поэтому циркуляция крови происходит немного медленнее и труднее, чем в другой части тела. Кровь здесь течет не благодаря скорости, заданной сердцем, а из-за сокращения скелетных мышц, которые как бы продавливают кровь по вене. Чтобы не происходил возврат крови в обратном направлении, в сосудах существуют клапаны, препятствующие ретроградному току крови.

Будет ли выражен застой крови в венах, зависит от клапанного аппарата, который не должен пропустить кровь в обратном направлении. Если клапаны не способны смыкаться и оставаться в закрытом состоянии, допплерография определит обратный ток крови и расширение вен во время проведения пробы. Положительная проба указывает на риск развития варикоза.

Урология

В урологии этот метод используют для диагностики варикоцеле – варикозного расширения вен семенного канатика. На начальном этапе это заболевание можно обнаружить, создав ятрогенное переполнение вен семенного канатика венозной кровью.

Указанные условия возникают во время маневра Вальсальвы. В мошонке пальпируется яичко и идущие от него тяжи вен с варикозно расширенными узлами. Такой осмотр проводят урологи при профилактическом осмотре мужчин.

Прием Вальсальвы в сочетании с ультразвуковой диагностикой является современной альтернативой устаревшему рентгенологическому исследованию.

Кардиология

В кардиологии пробу используют при регистрации ЭКГ. Предметом изучения становится длина интервалов R-R на кардиограмме, а точнее - соотношение продолжительности самого длинного интервала к самому короткому. Чем меньше это отношение, тем выше риск внезапной остановки сердца.

Маневр Вальсальвы используют врачи при аускультации сердца. В частности, при недостаточности трехстворчатого клапана, во время выполнения пробы, систолический шум стихает или исчезает вовсе.

Раздражение блуждающего нерва и последующее рефлекторное урежение частоты сердечного ритма становится неотложной помощью при пароксизме наджелудочковой тахикардии.

Является аналогом вагусных проб (кашлевой и рвотный рефлекс, массаж каротидного синуса).

Также используется для дифференциальной диагностики аритмий:

  • если после пробы ритм восстановился или частота сердцебиения заметно снизилась, значит имеет место синусовая или наджелудочковая тахикардия;
  • при желудочковой аритмии проба отрицательная.

Гинекология

Используется в гинекологии для диагностики недержания мочи у женщин. При наполненном мочевом пузыре женщина делает вдох и натуживается. При дисфункции уретрального сфинктера происходит выделение капель мочи из мочевого канала.

Это происходит за счет повышения внутрибрюшного давления, которое сдавливает полный мочевой пузырь. Если сфинктер недостаточно сомкнут, или открывается при незначительном напряжении - врач увидит капли урины.

Также этот способ применяется в акушерстве во втором периоде родов, для увеличения эффективности потуг беременной.

Отоларингология

Во время натуживания на высоте вдоха больного просят постараться выпустить воздух через уши, при этом сам воздух не выдыхая. В этом случае происходит «продувание» евстахиевой трубы (трубки, соединяющей носоглотку с полостью уха).

Таким приемом пользуются дайверы и те, кто летит на самолете. При снижении атмосферного давления возникает разница давлений снаружи и внутри полости уха, появляется ощущение заложенности в ушах.

В отоларингологии этот метод используется для проверки проходимости евстахиевых труб.

При гнойном отите с перфорацией барабанной перепонки прием Вальсальвы помогает эвакуировать гной из уха. В последнем случае применение приема возможно только после рекомендации ЛОР-врача.

Нейрохирургия

При подозрении на повреждение плевры во время операции на грудном отделе позвоночника под проводниковой анестезией, врач просит больного натужиться на выдохе. Если листки плевры окажутся поврежденными, то во время натуживания слышится свист прохождения воздуха в плевральную полость. Происходит это за счет снижения давления в грудной полости и поступления воздуха через образовавшийся дефект.

До появления высокоинформативных методов диагностики (например, КТ с ангиографией), выявить сосудистую патологию было сложно. Потому раньше использовали пробу для диагностики врожденных аномалий сосудов головного мозга, например, мальформаций. Во время ее проведения больные отмечали появление или резкое усиление головной боли.

Проба Вальсальвы — это методика диагностического исследования работы системы кровотока организма, а также клапанов сердечного органа, системы дыхания, и выявления многих патологий.

Эта методика заключается в попытке больного выдохнуть поток воздуха при закрытом ротовом органе и носе.

Что такое проба и прием Вальсальвы?

Данную методику изобрёл в 18 веке итальянский медик Valsalva. Данное тестирование предназначалось изначально для удаления гноя из барабанных перепонок в ухе, при отите.

Прием Вальсальвы используют люди в самолётах при взлете судна, а также при посадке авиалайнера. Используют методику и драйверы, при погружении на большую глубину моря, для облегчения состояния организма при быстром перепаде давления атмосферы.

Проба Вальсальвы — это диагностическая методика исследования, которая проводится доктором, для постановки диагноза и выявления патологии.

Показания и противопоказания к пробе Вальсальвы

Проба Вальсальвы — это метод тестирования для выявления патологий при таких нарушениях в организме:

  • Диагностирование учащенного сердцебиения;
  • При приступе инфаркт миокарда, для определения риска летального исхода;
  • Оценивание работоспособности клапанов на венах;
  • Диагностика варикозного расширения вен;
  • Диагностирование патологии половой системы — варикоцеле;
  • При определении функционирования вегетативной системы человека;
  • Для исследования проходимости в слуховых проходах при отите.

Не стоит практиковать метод Вальсальвы при таких патологиях:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Учащенное биение сердца — тахикардии;
  • При заболевании сердечного органа — кардиалгии;
  • В период приступа удушья;
  • В период обморочного состояния.

Запрещается проводить пробу Вальсальвы при следующих патологиях:

  • При остром инфаркте миокарда;
  • При мозговом кровоизлиянии — инсульте;
  • При сердечной патологии недостаточность второй и выше степени;
  • Заболевание ТЭЛА;
  • Патология аппендицит;
  • При перитоните;
  • При заболевании ретинопатия;
  • При состоянии лихорадки;
  • При сепсисе;
  • При тромбировании крупных артерий;
  • Закупоривание артерий нижних конечностей;
  • Атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Наращения кровотока в мозговых ссудах.

 Проба Вальсальвы применяется для диагностики в кардиологии, но также можно выявить болезни, которые развиваются в шейном отделе — это патологию щитовидной железы, загрудинный зоб.

Суть и механизм выполнения пробы Вальсальва

Проба по методу Вальсальвы — это специфическая методика выявления патологий, которой пользуются специалисты из области кардиология, а также медицина в урологии.

Данный метод позволяет проводить анализ функционирования сердечного органа, а также системы кровотока, состояние вегетативной системы и работу центров ЦНС, а также функции слухового органа.

Механизм выполнения пробы:

  • Пациент делает через нос глубокий вдох воздуха;
  • Выпускает воздух, через специальный мундштук, в котором очень маленькое отверстие;
  • После окончания процедуры выпускания воздуха, больной восстанавливает дыхание.

В момент проведения процедуры постоянно фиксируются такие показатели:

  • Фиксируется пульс с момента начала процедуры, и до самого ее конца;
  • Индекс артериального давления.

Вместо обычного физиологического выдоха воздуха, происходит напряжение в мышцах грудной клетки, а также в мышцах живота.

Фазы по которым выявляются патологии

  • Фаза №1 прохождения метода — фаза длительностью не более 3-х секунд, что сопровождается в высоком воздушном давлении в грудной клетке, а также в брюшине;
  • Фаза №2 — фаза напряжения выявляет: гипертоническую патологию, учащение пульса — тахикардия, а также сопротивляемость сосудов периферической системы. Сердечный орган на данном периоде пробы максимально наполнен кровью, лёгкие становятся более прозрачными. Этап второй фазы продолжается, не более семи секунд;
  • Фаза №3 — период, когда заканчивается выход воздуха из организма, и начинается период расслабления системы дыхания. На данном этапе проверки падает индекс АД, сокращения сердечной мышцы становятся реже и более глубокие. Размер сердечного органа и лёгких приходит в нормальное состояние;
  • Фаза №4 — это окончательный период исследования пробы Вальсальвы, и периода расслабления системы дыхания. В данный период повышается индекс АД, проявляется патология сердца — брадикардия, а также вазодилатация сосудов периферической сферы. Восстанавливается система кровотока, а также венозный возврат крови.

В период проведения пробы Вальсальвы, происходит сверка показателей по кардиограмме и выявляется длина между зубцами R-R. Коэффициентом в кардиографии называется расстояние между самым длинным зубцом и самым коротким зубцом, просчитанное в соотношении.

У человека, который не страдает отклонениями в сердечном органе и в системе кровотока — коэффициент составляет 1,70.

Если выявленный коэффициент находится в пределах 1,30 — 1,70, тогда это пограничное состояние организма.

Когда коэффициент ниже, чем 1,30 — это показатель большой вероятности летального исхода при недостаточности сердечного характера.


 Также проба Вальсальвы помогает выявить размеры сердечного органа, а также тонус сердечной мышцы — миокарда.

Проба Вальсальвы при венозной патологии

Довольно часто при варикозе, пациентам вместе с другими инструментальными методиками диагностического изучения, назначается также проба Вальсальвы.

При нарушениях работы венозных клапанов, возникает не правильный кровоток в венах, часто происходит процесс регургитации, при котором происходит перенапряжение вен и развивается патология варикоз.

Данная методика помогает выявить такие нарушения в венозных клапанах, еще на первоначальном развитии варикоза, и состояние сосудистых стенок, насколько в них распространено варикозное расширение.

При проведении пробы в период вдоха, поток венозной крови становится слабым, в фазе №2 (напряжения), поток венозной крови прекращается, и только начинается с третьей фазы (на выдохе).

При диагностировании методом Вальсальвы, внутренний диаметр венозных сосудов увеличивается больше, чем на 50,0%. Если есть патология венозных клапанов, тогда при увеличении венозного давления крови происходит ретроградное течение венозной крови.


 Замедленная скорость в кровотоке вен, не дает закрываться своевременно клапанам вен. Проба Вальсальвы позволяет достигать максимальной скорости в венозном кровотоке.

Положительный и отрицательный результат пробы Вальсальвы

Положительная проба диагностики методом Вальсальвы выявляет:

  • Плохую функциональность венозных клапанов;
  • Застой венозной крови.

Выявление данных факторов указывает на то, что у пациента есть высокий риск возникновения венозных патологий.

Отрицательная проба диагностирования указывает, на нормальную функциональность вен, а также на хорошую работоспособность венул.

Не всегда проба Вальсальвы бывает максимально объективной.

Вся проблема в том, что достигнуть максимальное описание информации, необходимо, чтобы мышцы брюшного пресса достигли максимального напряжения, а у некоторых пациентов этого не происходит по таким причинам:

  • Дряблые мышцы в брюшной полости;
  • Ожирение;
  • Пациенты, у которых ослаблен болезнью организм;
  • Женская половина населения.

Таким больным проводится проба модифицированного типа. Её суть в том, что устанавливается датчик на месте венозного клапана. Больной натуживает мышцы брюшной полости, а доктор надавливает на живот в районе пупка.

Данный метод позволяет выявить венозный рефлюкс.

Еще один тип модификации пробы Вальсальва. При напряжении брюшных мышц, пациент ложиться в горизонтальное положение, и поднимает ноги на угол в 45 градусов.

Длительность данной процедуры — 15 секунд.

Диганостика при мужской патологии — варикоцеле

Мужчинам при приёме у доктора уролога, постоянно делают пробу Вальсальвы, для того, чтобы выявить заболевание варикоцеле на первоначальной стадии его развития.

При выявлении данной патологии процесс прохождения метода заключается в том, что когда пациент набирает максимальное количество воздуха и задерживает его, доктор методом пальпации обследует яички больного и его мошонку.

При прохождении УЗИ, проба выявляет отклонение от нормы функциональности в поражённых участках вен.

Во время УЗИ, пациенту необходимо набрать максимальное количество воздуха и сильно напрячь мышцы брюшной полости. Семенные канатики яичек увеличиваются, и на них можно прощупать узелки.


 Если при пальпации прощупываются узелки, тогда это первый симптом при варикоцеле. Также варикоцеле можно выявить при пальпации мошонки.

Диагностика при заболеваниях ЛОР

При натуживании в течение 30 или 40 секунд, воздушной массы при максимальном ее захвате, отмечается повышение в полости барабанных перепонок давление, а также открываются слуховые трубы, что позволяет потоку воздуха попасть в среднее ухо.

В момент проведения пробы по методике Вальсальвы пациент ощущает неприятные симптомы патологий в слуховом органе. Происходит треск в ухе, слышен шум, дискомфорт в органе. Признаки патологии может только обнаружить доктор.

При патологии гнойного отита происходит перфорирование барабанной перепонки, и гной выходит из нее наружу.

При отёчности слуховой трубы, когда сохранена проходимость в ней, в момент прохождения пробы, пациент слышит сильный писк в больном ухе, а также ощущает бульканье в ухе и сильные шумы.

Маневр, или же прием по методу Вальсальвы позволяет сравнивать давление в черепе с давлением атмосферы окружающей среды при перелёте самолётом (взлёт и посадка), и при резком погружении в водное пространство.

Проба по методике Вальсальвы в гинекологии (в акушерстве) предусматривает наполнение мочевого пузыря и выполняется данная проба для выявления работы сфинктера мочевого пузыря. Женщина должна сделать максимально глубокий вздох и напрячь брюшные мышцы.

Производится оценивание количества жидкости, которое вышло с уретрального канала. При выполнении данной пробы не стоит сдерживать мышцы малого таза. Плавное повышение давления внутри брюшины, активирует детрузор.

Данная проба позволяет максимально точно выявить патологии мочевого пузыря, а также функциональность сфинктера уретрального канала.


С применением данной методики, можно выявить причины женского бесплодия.

Функциональная проба по методу Мюллера

В данный момент приподнимается диафрагма и методом рентгенографии отмечается более горизонтальное расположение сердечного органа, поперечный размер сердца увеличивается по причине увеличение правой его стороны.

Происходит сильная пульсация полой вены, левосторонняя часть органа пульсирует заметно меньше, чем перед началом пробы. Задерживается максимальное дыхание не более чем на 40 секунд.

Чем быстрее происходит процесс восстановление, те выше тонус миокарда, а также работы системы кровотока и дыхательных органов.

Заключение

Проба по методике Вальсальвы — это наилучший метод для определения варикоза и исследования состояния вен на нижних конечностях, а также выявления мужской патологии варикоцеле.

Также по данной методике, можно выявить проблемы в гинекологии и недержания мочи, нарушения в работе сердечных клапанов, присутствие в системе кровотока тромбов.

Проба Вальсальвы позволяет выявить патологию на первоначальном этапе возникновения, когда еще нет явной симптоматики.

Проба Вальсальвы? Процесс, при котором происходит целенаправленный выдох. Рот и носовые ходы закрыты, чтобы произошло необходимое напряжение брюшной мышцы и грудной полости. Этот способ назван в честь всем известного итальянского анатома. Но для какой цели служит данная процедура, известная сегодня как проба Вальсальвы?

Применяя такой метод, можно эффективно изгнать гной, например, из полости уха при распространенных сегодня у многих людей гнойных процессах. Не зря такой процесс еще часто называют напряжением по Вальсальве.

Часто данную процедуру выполняют, например, дайверы при погружении на глубину, а также пассажиры самолета при взлете и посадке. Это помогает отрегулировать давление как в верхней пазухе челюсти, так и в участке среднего уха.

Как правильно проводить такую процедуру? Проба Вальсальвы заключается в том, чтобы всей грудью сделать полный выдох и глубокий вдох. Далее пациент должен сделать еще один сильный выдох и ненадолго задержать дыхание. В течение всего этого времени проводится тщательная запись электрокардиограммы, а также обязательная регистрация диастолического, систолического артериального давления.

Существует несколько вариантов подобного теста. В одном из возможных пациент ложится на спину. В течение примерно 15 секунд нужно выдыхать в специальную трубку, соединенную с манометром, который создает необходимое давление в системе (примерно 40 мм рт. ст.).

Включает проба Вальсальвы в себя несколько основных физиологических этапов. Влиять на результат исследования может возраст, расположение тела в пространстве, пол, давление, которое создается при глубоком выдохе, и регулярное применение некоторых медицинских препаратов.

Нередко у людей с наследственной предрасположенностью к заболеваниям соединительной ткани бывают аневризмы. Нередко можно замечать коронарный правый пораженный синус Вальсальвы. Разрыв возникает зачастую у молодых людей или даже у детей.

Если осуществлять подобный (вышеописанный) метод, тогда задержка воздуха, которая происходит в легких, создает большое давление. И столь высокое давление в грудной и брюшной полости ограничивает обратный возврат необходимой венозной крови к сердцу. Это, в свою очередь, может приводить к тому, что количество крови, выбрасываемое сердцем в сосуды, резко сокращается. Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что лицам, которые страдают подобными сердечно-сосудистыми патологиями, данную процедуру практиковать категорически запрещается, особенно без наблюдения врача.

Можно подвести небольшой итог. Как видно, пробы Вальсальвы применяются с конкретной целью, а именно: оценить, какова вероятность внезапного смертельного итога в случае перенесенного инфаркта, путем проведения специального теста. При этом измеряется оценивается вариабельность ритма. Если в результате получается низкий показатель, тогда риск внезапного смертельного исхода очень высок.

Варикозное расширение вен в области яичек, называемое варикоцеле, не проявляет себя активно на ранних стадиях заболевания, а поверхностный внешний осмотр пораженной области не всегда дает достоверные данные о диагнозе. Но есть тест, при котором патология обнаруживается даже в зачаточном состоянии. Этот тест назван в честь анатома Антонио Вальсальвы. Проба Вальсальвы при варикозе хорошо зарекомендовала себя в медицинской практике, применяется она и при такой разновидности данного заболевания, как варикоцеле.

Что такое проба Вальсальвы?

Это процедура, повышающая внутреннее давление в областях среднего уха, грудной клетки и брюшной полости. Изменение давления достигается специальным режимом дыхания – человек вдыхает воздух, задерживает его на некоторое время, а затем медленно выдыхает. В момент вдоха снижается кровоток в брюшную и паховую область, создается напряжение, увеличивается сердечный ритм. В последующие фазы дыхание нормализуется, что приводит к резкому увеличению кровотока, к повышению тонуса сосудов и снижению пульса. Вдох и задержка дыхания соответствуют I и II фазам, а выдох и нормализация темпов дыхания соответствуют III и IV фазам.

На основании разницы в пульсе при задержке дыхания и в фазе расслабления рассчитывается коэффициент Вальсальвы. В ходе таких изменений становятся отчетливо видными патологические процессы в сосудах нижних конечностей, поэтому проба Вальсальвы при варикоцеле активно применяется как относительно безопасный и надежный метод диагностики варикозных расширений.

Имеются разные вариации пробы, отличающиеся положением тела пациента при процедуре и режимом дыхания.

Применение пробы Вальсальвы при варикоцеле

Прием Вальсальвы для диагностики варикоцеле проходит следующим образом: сначала проводится опрос пациента для информирования о наличии или отсутствии противопоказаний. Несмотря на относительную безопасность метода Вальсальвы эта проба может привести к значительному ухудшению самочувствия при наличии болевых ощущений в сердце и предрасположенности к резким перепадам давления при негативных внешних воздействиях.

Также противопоказаниями к процедуре являются острые инфекционные заболевания, закупорка вен на ногах, ретинопатия и некоторые другие заболевания глаз.

Если противопоказаний не обнаруживается, врач приступает к непосредственному проведению процедуры. Для этого пациент должен принять прямое положение лежа или стоя. Затем его просят набрать в грудь воздух и напрячься, закрыв рот и нос. Спустя несколько секунд это напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления и спазмированию сосудов, что создает хорошие условия для изучения состояния артерий в паховой области. Затем пациент дышит несколько секунд в трубку. Трубка соединена с барометром для регуляции силы и частоты дыхания. Сердечная мышца пытается нивелировать спазм сосудов и усиливает их кровоток. В это время врач проводит ручную пальпацию яичек в области выше мошонки и ищет поврежденные сосуды.

Если флеболог находит «звездочки» на венах и вздутие артерий, то назначается ультразвуковое обследование для уточнения диагноза. Во время УЗИ также берется проба Вальсальвы, но этот метод здесь имеет некоторую специфику. Допустимо только нахождение в положении стоя, ручной пальпации не проводится, вместо этого ультразвуковым прибором исследуются такие характеристики, как частота сердцебиения и артериальное давление. Дополнительное измерение состояния сосудов проводится в стадии полного покоя до начала пробы. При УЗИ можно обнаружить не только внешние, но и внутренние признаки варикоза, например, изменение направления кровотока, свидетельствующее о недостаточной мощности клапанов в сосудах.

Положительная и отрицательная проба Вальсальвы

Результат может иметь две степени: положительную и отрицательную, а также ряд пограничных состояний, которые будут говорить о предрасположенности к патологиям или об их наличии на самых ранних стадиях.

  • Положительная проба Вальсальвы ставится при обнаружении поражения вен при пальпации, при их неравномерном вздутии, проявляющимся «звездочками» и тромбами. При ультразвуковом исследовании будет обнаружено наличие обратного кровотока на второй фазе, что будет признаком нарушения работы сосудистых клапанов.
  • Отрицательная проба Вальсальвы говорит об отсутствии патологических процессов в сосудах. В этом случае при пальпации не будут обнаруживаться «звездочки» и вздутия в венах, размеры яичников будут одинаковыми. Положительный результат УЗИ говорит о нормальных изменениях тонуса в сосудах на первой и второй фазах пробы, также положительный результат говорит об отсутствии ретроградного кровотока.

При пробе Вальсальвы возможна регистрация системных нарушений, не имеющих прямого отношения к варикозу, но говорящих о наличии сердечных патологий. В таком случае индекс разницы давления между фазами напряжения и покоя будет излишним, иногда проявляются легкие нарушения самочувствия, головокружение и тошнота. Этот индекс определяется одновременным проведением кардиограммы с пробой Вальсальвы.

Метод Вальсальвы имеет широкое применение и используется в диагностике заболеваний из области отоларингологии, для лечения воспалений ушной полости, для нормализации внутреннего давления при дайвинге и путешествиях на самолете.

Медицинские анализы и исследования не приходят к нам из ниоткуда. Прежде чем стать достоянием общества, они претерпевают множество тестов и проверок, и только потом начинают служить людям для диагностики различных заболеваний. Проба Вальсальвы не пользуется такой популярностью, как, например, клинический анализ крови. Этот тест используется для узконаправленной диагностики. Особенно часто пробу делают при варикозе и некоторых других заболеваниях.

Проба Вальсальвы - историческая справка

Иначе эта проба называется напряжением по Вальсальве. Этот тест назван в честь известного многим анатома Антонио Марии Вальсальвы. Изначально проба была направлена на удаление гноя при отите из среднего уха. Но на сегодняшний день ее используют драйверы, пассажиры самолетов, врачи при лечении варикоза и других заболеваний. Метод заключается в том, что человек форсировано вдыхает, при условии закрытия рта и носа. Часто эта проба назначается вместе с другими методами обследования. Это делается с целью постановки правильного и точного диагноза. Проба информативна при применении ее с ультразвуковым исследованием и электрокардиограммой.

Как этот метод используется при варикозе?

Медицинское исследование при варикозе начинается с осмотра врача, пальпации и сбора анамнеза. Кроме перечисленных методов может понадобиться проба Вальсальвы, которая позволяет определить патологию сосудов и работоспособность аппарата клапанов в венозной системе.

При первом осмотре флеболог определяет наличие «звездочек», узлов покраснений и других изменений. После первичного осмотра этот специалист часто назначает УЗИ вен, которое является безопасным и безболезненным методом диагностики, помогая врачу оценить общее состояние сосудов, выявить наличие тромбов. Может понадобиться дополнительное обследование с помощью:

  • глубокого метода исследования - УЗДС (цветового дуплексного сканирования) ;
  • исследования направления кровотока, скорости течения крови, давления крови и объема - УЗГД (допплерографии), этот метод дает возможность увидеть структурные изменения стенок сосудов;
  • УЗАС (ультразвукового ангиосканирования);
  • трехмерного рентгена - спиральной КТ (компьютерной томографии);
  • флебографических исследований;
  • лабораторных(анализ крови, который имеет очень важное значение) и других исследований.

Когда проводится проба Вальсальвы, то в течение определённого времени измеряют давление в артериях (АД) и частоту сокращений сердечной мышцы (ЧСС). При этом пациент должен лежать (принять горизонтальное положение) и делать вдохи через трубку, к которой присоединен манометр. Проводить его вне больницы запрещено, из-за возможного резкого снижения давления в сердце. Благодаря такому исследованию можно увидеть картину расширенного диаметра вен, а также понять, есть ли рефлюкс.

От правильно собранного анамнеза зависит многое, поэтому врач тщательно осматривает пациента, выясняет наследственность, перенесенные заболевания, есть ли проблемы с эндокринной системой, а также условия жизни, питания, работы. Для женщин важна информация о беременностях и родах.

Применение метода при варикоцеле

У мужчин может развиться варикоз яичников и семенного канатика. Это заболевание называется варикоцеле. Оно является наиболее диагностируемым среди мужчин. Заболевание бывает в трех стадиях. При использовании метода Вальсальвы врач имеет возможность увидеть патологические изменения еще при проведении профилактического осмотра (возраст при этом не имеет значения). Такая диагностика даст возможность выявить наличие проблемы, даже при отсутствии каких-либо симптомов. Врач пальпирует яичники, чтобы выявить или, наоборот, констатировать отсутствие варикоза. Для выявления истинного состояния системы вен яичников, проба Вальсальвы при варикоцеле делается стоя и лежа, при этом врач осматривает вены и проводит сравнение.

Особенности проведения УЗИ с пробой Вальсальвы

Ультразвуковое исследование также является информативным методом диагностики. С помощью него можно обследовать практически любой орган человека. Если проводятся вместе проба Вальсальвы, УЗИ, то пациенту обязательно нужно будет постоять. Сначала врач осматривает пациента в общем. При этом определяются величина толщины вен и их консистенция. После общего осмотра пациент по просьбе врача напрягает мышцы и надувает живот. Если варикоз есть, то врач наблюдает увеличение изменённых из-за поражения сосудов и выявляет мягкие эластичные узлы. При проведении УЗИ проба Вальсальвы дает возможность определить то, как нарушается кровоток в обратном направлении, и, безусловно, расширение вен.

Что означает положительная проба?

В кровеносной системе есть венозные клапаны - своеобразные «замки», которые закрываются, когда кровь проходит через них, и не дают ей идти обратно. Когда «замки» неисправны, кровь поступает вниз и там застаивается. Если при исследовании проба Вальсальвы положительная, значит, имеется недостаток в работе клапанов. При регистрации обратного кровотока врач диагностирует недостаток в работе клапанов поверхностных сосудов. По результатам медицинского теста назначаются дальнейшие манипуляции или лекарственная терапия.

Проба Вальсальвы отрицательная - что это?

Но результаты этого обследования могут быть не только положительным, но и со знаком "минус". Если проба Вальсальвы при варикозе отрицательная, значит, аномалии в исследуемых венах отсутствуют. Пациент может радоваться такому исходу обследования.

При каких болезнях еще используется эта проба?

Этот медицинский тест может использоваться не только при варикозе. Есть определенные нормы этой пробы при разных заболеваниях. Она часто назначается в следующих случаях:

  • если необходима диагностика некоторых видов тахикардии, она проводится совместно с ЭКГ;
  • проба проводится, если необходима оценка выполнения функции клапанного аппарата вен на ногах, она также осуществляется не одна, а совместно с допплерографическим исследованием;
  • также ее используют при необходимости определения проходимости слуховых труб пациента.

В медицине есть понятие пробы Вальсальвы и приема. Их необходимо разграничивать, так как проба назначается специалистом для обследования и постановки конкретного диагноза. Чаще всего она даже проходит не самостоятельно, а с каким-либо другим исследованием. Прием Вальсальвы же необходим при устранении неприятных ощущений или состояний, например, при резком перепаде давления, высоты, учащенном сердцебиении.