Главная > Серотонин > Народные рецепты от миомы фибромиомы эндометриоза. Диагностика миомы матки. Типы лекарственных препаратов


Народные рецепты от миомы фибромиомы эндометриоза. Диагностика миомы матки. Типы лекарственных препаратов




Свернуть

Миома матки – гормонозависимое заболевание, при котором наблюдается повышенный уровень прогестеронов. Ранее считали, что появление и рост опухоли обусловлены гиперэстрогенемией, и применяли препараты, снижающие уровень эстрогенов в крови и повышающие количество прогестерона. Но последние исследования опровергли эту теорию – за рост опухоли отвечает как раз прогестерон, в то время как уровень эстрогенов не имеет большого значения. Нормализация прогестеронового фона в большинстве случаев приводит к регрессу миоматозных узлов, поэтому гормональная терапия при миоме матки применяется широко и обоснованно.

Показания к лечению миомы гормональными препаратами

Во многих случаях с помощью гормональной терапии удается избежать травматичного хирургического вмешательства, но не всегда применение гормонов обоснованно. Показания к проведению такого лечения при миоме матки:

  • Небольшие размеры опухоли (до 2 см, а размер матки до 12 недель беременности);
  • Одиночные узлы или несколько, но маленького размера;
  • Отсутствие быстрого роста;
  • При локализации новообразования в стенке матки (интрамуральная миома);
  • Субсерозная миома при условии небольшого размера и отсутствии роста;
  • Отсутствие выраженного болевого синдрома;
  • При больших миомах в качестве предоперационной подготовки.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ)

Эти препараты за счет гормональных изменений (угнетение гонадотропина) вызывают у женщин развитие искусственной менопаузы. При этом у 50% женщин происходит регресс миомы и прекращение ее роста. К препаратам этой группы относят:


Побочные действия агонистов ГнРГ

Побочные действия при приеме препаратов этой группы обусловлены тем явлением, которые они вызывают, а именно развитием фармакологической менопаузы. При этом не только отсутствуют менструации, но и:

  • Возникают приливы;
  • Усиливается потливость;
  • Повышается нервозность, ухудшается настроение;
  • Снижается либидо;
  • Нарушается кальциевый обмен вплоть до остеопороза.

Для профилактики побочных эффектов врачи нередко назначают малые дозы эстрогенов или прерывистые схемы приема препаратов ГнРГ.

Антипрогестагены

Механизм действия этой группы препаратов основан на их способности соединяться с прогестероновыми рецепторами, тем самым, блокируя их работу. Действие прогестерона на миоматозные клетки при этом уменьшается, и прекращается рост опухоли.

Основной антипрогестаген, применяемый в лечении миомы матки, − . Препаратов, содержащих его в качестве активного вещества, множество:

  • Гинепристон;
  • Агеста;
  • Женале;
  • Мифепрекс;
  • Мифегин;
  • Гинестрил
  • И другие.

Действие всех этих средств одинаковое. Разница лишь в цене и стране-производителе.

Отличительный плюс препаратов мифепристона – отсутствие гестагенной активности, то есть они не влияют на уровень эстрагенов и кальциевый обмен. Но есть и минус – применение возможно только при малых размерах миом и эффект также носит временный характер.

Прогестины, или «чистые» гестагены

Эти препараты содержат в своем составе чистый прогестерон, поэтому и называются «чистыми» гестагенами, или прогестинами.

Некоторое время лекарства из этой группы были препаратами выбора при миомах, так как причинами их появления считали повышенный уровень эстрогенов, а гестагены снижают их выработку. Но последующие исследования показали, что эстрогены на рост опухоли не влияют, виной всему повышенный уровень прогестерона. Поэтому применение прогестинов – аналогов прогестерона – при болезни миомы матки не только не целесообразно, но и приводит к прогрессированию заболевания. Однако врач может назначать эти гормональные препараты при миоме матки с другими целями, например, для лечения эндометриоза или сохранения беременности (при угрозе выкидыша из-за недостаточности прогестерона).

Препараты из группы прогестинов:

  • – препарат на основе дидрогестерона, выпускается в виде таблеток. Применяется при миоме матки при сопутствующем эндометриозе, угрозе выкидыша, кистах яичника, в качестве заместительной гормонотерапии.
  • Норколут – препарат, широко применяемый в гинекологии при различных патологиях. Активное вещество в нем – норэтистерон. Выпускается в таблетках.
  • Депо-Провера – препарат в таблетках или суспензии для внутримышечного введения. Используется для контрацепции, лечения маточных кровотечений, эндометриоза, рака эндометрия, почек, молочных желез.
  • Провера – препарат медроксипрогестерона в таблетках. Используется при злокачественных новообразованиях и метастазах в эндометрии, молочных железах, почках и простате, а также для лечения синдрома анорексии и кахексии.
  • Эсклютон – синтетический гестаген в таблетках, в основе – линэстренол. Используется преимущественно для гормональной контрацепции.
  • Оргаметрил – препарат Линэстренола. Применяется для лечения нарушений менструального цикла (дисфункциональных маточных кровотечений, при урежении или исчезновении месячных), предменструального синдрома, эндометриоза, доброкачественной опухоли молочной железы, в комплексной заместительной гормональной терапии.
  • Примолют-Нор – в составе норэтистерон. Применяется для лечения предменструального синдрома, бесплодия, эндометриоза, аденомиоза, мастопатий, рака эндометрия, климакса, с целью контрацепции и прекращения лактации.

Побочные действия прогестинов:

  • Способность вызывать пролиферацию миом матки;
  • Увеличение массы тела;
  • Высыпания, акне;
  • Гирсутизм, повышенная потливость;
  • Отеки;
  • Ухудшение настроения, нарушения сна;
  • Аллергические реакции;
  • При длительном приеме развитие тромбозов и тромбоэмболии.

Производные 17-этинил-тестостерона

Производные 17-этинил-тестостерона относятся к числу андрогенов. Они связываются в яичниках с рецепторами эстрадиола, прогестерона и андрогенов, за счет чего уменьшают пролиферацию в миометрии. К этой группе препаратов относятся:

  • Дановал;
  • Данол;
  • Данодиол;
  • Веро-Даназол.

Лечение гормонами из этой группы практически не проводятся, хотя схемы для их применения разработаны. Чаще всего их назначают при сопутствующем эндометриозе. Маленькие узлы на фоне такой терапии могут уменьшаться и прекращать свой рост.

Побочные действия:

  • Андрогеноподобные эффекты;
  • Дисфункция печени, желтуха, боли в животе, тошнота;
  • Нарушения сна и эмоционального состояния;
  • Нарушения менструального цикла, приливы, болезненность молочных желез;
  • Аллергические реакции.

Производные 19-норстероидов

Это группа стероидных гормонов, блокирующих рецепторы эстрогенов и прогестерона в миометрии, и, тем самым, вызывающих инволюционные изменения в матке. К средствам из этой серии относят:

  • Гестринон (Неместран)
  • Диеногест ()
  • Диеногест в комбинации с эстрогенами входит в состав препаратов , и др.

Для лечения миомы матки их не используют. В основном их назначают с целью терапии эндометриоза или снижения интенсивности маточных кровотечений. Комбинированные препараты применяются в качестве гормональной контрацепции.

Побочные действия:

  • Нарушения менструального цикла, приливы, образование кист яичника;
  • Высыпания на коже (акне);
  • Алопеция;
  • Мигрени, снижение либидо, раздражительность;
  • Боли в животе, вздутие, тошнота и др.

Побочные эффекты чаще всего проявляются в первые 30 дней приема препарата. Затем исчезают или уменьшаются.

Андрогены

Андрогены подавляют выработку стероидных гормонов в яичниках, вызывают атрофию миометрия и снижение функции молочных желез. Наиболее популярные препараты из этой группы:

  • Тестостерона пропионат (Аговирин, Андрофорт, Малестрон и др.) – выпускается в растворе для инъекций, выполняемых внутримышечно.
  • Тестэнат – андрогенный препарат в виде ампул с раствором для внутримышечного введения (в упаковке 10 шт по 1 мл). Применяется 2 раза в месяц. Курс состоит из 10-15 инъекций.
  • Тетрастерон – раствор для внутримышечных инъекций. Содержит в составе эфиры с различной скоростью всасывания, что позволяет обеспечить пролонгированный эффект – до 4 недель после однократного введения.

Эти препараты чаще применяются у мужчин – в качестве заместительной гормонотерапии при половом недоразвитии, нарушениях в половой сфере и др. Особенной популярностью эти средства пользуются у спортсменов, набирающих мышечную массу. У женщин используются для лечения климактерических расстройств (при наличии противопоказаний для назначения эстрогенов), маточных кровотечений, во время лучевой терапии при злокачественных опухолях груди и яичников. В консервативной терапии миомы матки сейчас практически не применяются.

Побочные действия:

  • Гипертрихоз, огрубение голоса, себорея, акне и другие симптомы гиперандрогении у женщин;
  • Боль, зуд, гиперемия в месте инъекции;
  • Негативное влияние на печень;
  • Нарушения водного и электролитного баланса.

Антиандрогены

Антиандрогены блокируют андрогенные рецепторы в тканях-мишенях (включая миометрий), что позволяет снизить активность физиологических андрогенов в организме. В результате этого уменьшается гиперплазия и гипертрофия миометрия, и миомы регрессируют. При этом, синтез андрогенов остается на прежнем уровне. Но это в теории. На практике антиандрогены не нашли широкого применения из-за низкой эффективности.

  • Ципротерона ацетат (Андрокур) – выпускается в таблетках для ежедневного применения и ампулах с раствором для инъекционного введения 1 раз в 2 недели. Курс лечения –полгода.
  • Финастерид (Проскар) – таблетки для приема внутрь 1 раз в день в течение 4-6 месяцев.

Побочные действия:

  • Аллергические реакции;
  • Ослабление либидо;
  • Влияние на печень (активация печеночных ферментов);
  • У мужчин вызывают расстройства в половой сфере.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После наступления менопаузы у женщин миомы матки уменьшаются самостоятельно, так как происходит снижение уровня половых гормонов.

Заместительная гормональная терапия, назначаемая с целью купирования неприятных симптомов климакса, проводится гестагенными препаратами, и может провоцировать рост опухолей. Поэтому в каждом конкретном случае врачу приходится оценивать преимущества и риски проводимой ЗГТ.

В последние годы у женщин с миомами матки для заместительной гормональной терапии стали использовать препараты из группы норстероидных производных (Клиогест, Трисеквенс), оказывающие выраженный антипролиферативный эффект в миометрии, и небольшие дозы эстрогенов. Таким образом, удается снизить выраженность симптомов менопаузы, контролируя размеры опухоли.

В современной медицине выбор гормональных препаратов представлен очень широко. Поэтому определять, средство из какой группы назначить, должен непременно врач. Каждый доктор, выбирая тот или иной гормон, опирается не только на теоретическое обоснование и индивидуальные особенности протекания заболевания, но и на свой клинический практический опыт. Что позволяет ему провести гормональную терапию при миоме матки с максимальным эффектом.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Миомой считают опухоль матки доброкачественного характера. Часто она образуется у женщин после полового созревания, а с наступлением климакса риск возникновения заболевания минимален.

Лечение опухоли может быть хирургическим и медикаментозным. Второй вариант допускается, если опухоль растет медленно, скоро у женщины наступит менопауза, симптомы не проявляются.

Оральные контрацептивы от миомы

Комбинированные препараты уменьшают проявление симптомов миомы (кровотечение, боли). Популярные лекарства: мерсилон, новинет, марвелон (дезогестрел в тандеме с этинилэстрадиолом), а также ригевидон, овидон (этинилэстрадиол вместе с норгестрелом).

Если уменьшить размеры новообразования, из этой группы препарат поможет, в большинстве случаев уменьшение узлов отмечалось в ситуациях, когда миома матки не более 1,5 см.

Агонисты гонадотропина

Назначение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона врачи дают для уменьшения размеров опухоли до хирургического вмешательства, что снижает кровопотери. Опухоль может сократиться вдвое, меньше будут проявляться симптомы. Лечащий врач выбирает лекарство с действующим веществом: лейпрорелин, трипторелин, гозерелин, бусерелин.

У таких препаратов есть недостаток – как только лечение заканчивается, миоматозные узлы восстанавливаются в размерах. Среди побочных эффектов агонистов при длительном применении отмечают остеопороз и осложнения по причине дефицита эстрогена.

Антипрогестагены и антигонадотропины

Популярный антипрогестоген от миомы матки – мифепристон. Препарат назначают в качестве лекарства или средства для уменьшения опухоли, снятия неприятных симптомов.

Антигонадотропины назначаются редко, они не оказывают влияние на размеры миомы, делают симптомы менее выраженными. Препараты, когда содержится даназол и гестринон, могут дать побочные эффекты – прыщи, рост волос на теле и лице.

Гестагены

Применять лекарство от миомы из группы гестагенов не все врачи считают целесообразным, часто медики противятся назначению дидрогестерона. Их оппоненты считают полезным действие лекарства, поскольку дефицит прогестерона провоцирует рост миомы.

Другие гестагены (нор-этистерон, линестренол, медроксипрогестерона ацетат) назначаются в случае сочетания миомы и гиперплазии эндометрия. Учитывая, что миома матки разрастается от общего дисбаланса, а не уровня конкретного гормона, то прием гестагенов целесообразен по конкретным показаниям.

ФУЗ–абляция миомы матки

Выбирая, чем лечить миому матки, врачи прибегают к выпариванию миомы ультразвуком. Методика считается неинвазивной и безрецидивной. Суть процедуры – в воздействии ультразвукового луча, который нацелен на узел миомы под контролем МРТ. Томография позволяет в режиме реального времени отслеживать воздействие ультразвука на опухоль.

Преимущества методики отмечают:

  • нет необходимости в анестезии;
  • нет кровопотерь и травматизма;
  • детородная функция сохраняется;
  • высокая эффективность методики, с крупными и множественными миомами;
  • возможность уменьшить размеры узлов вдвое;
  • отсутствие побочных эффектов и рецидивов;
  • быстрая реабилитация;
  • возможность проводить процедуру амбулаторно.

Методика не травмирует матку, в будущем женщина может выносить и родить ребенка самостоятельно, нет никаких болей во время и после воздействия.

Когда врач назначает консервативное лечение, он дает пациентке рекомендации по поводу коррекции рациона, приема иммуномодуляторов и фитопрепаратов. Параллельно показано проведение физиопроцедур. Женщине предлагается комплекс мероприятий, способных восстановить здоровье:

  • санация инфекций половых органов;
  • повышение иммунитета натуральными средствами;
  • приведение в норму обмена веществ;
  • нормализация эмоциональной составляющей здоровья;
  • лечение сбоев менструального цикла и анемии.

Последние достижения в сфере лечения миомы

На основании исследований бельгийские специалисты планируют выпуск инновационного лекарства для лечения миомы, которое позволяет избежать операции. Учеными из Бельгии создано лекарство EsmyaТМ, в составе которого – улипристала ацетат (используется для экстренной контрацепции).

На основании исследований ученые установили, что формирование и разрастание миомы зависят не только от уровня эстрогена, но и от прогестерона. В то время и были созданы таблетки EsmyaТМ, которые были предложены группе женщин, согласившихся участвовать в эксперименте.

550 женщин, которые готовились к хирургическому удалению миомы, были разделены на 3 группы. Участницам 1 группы давали в течение 3 месяцев плацебо, 2 группы – EsmyaТМ, 3 — инъекции блокаторов гормонов. Результаты показали, что инновационное лекарство сокращает размеры опухоли, убирает симптомы. Примерно 90% женщин отметили положительный эффект от таблеток, примерно 50% женщин на приеме у врача услышали, что операция им не нужна.

Эффект таблеток был аналогичен блокиратору гормонов, только у таблеток нет побочных эффектов (приливов, остеопороза), и действие EsmyaТМ сохраняется более полугода, в то время как после отмены инъекций миома начинает рост.

Народные средства от миомы

Подбирая для пациентки лечение от опухоли, опытный врач не забывает о пользе натуральных препаратов, предлагает ряд процедур, которые проводят дома. Ниже перечислены эффективные рецепты от миомы матки.

Календула – известное растение. Для лечения нужно сделать отвар, в котором смачивается тампон и помещается во влагалище на 2 часа трижды в день. Перед применением нужно остудить отвар до комнатной температуры. Лучше пользоваться не магазинными тампонами, а самодельными (скрутить и марли). Отвар можно использовать для спринцевания, разведя его кипяченой водой.

Прополис – средство от миомы. Приготовить настойку не сложно – нужно измельчить 150 г прополиса, смешать с 500 мл спирта. В темноте настойка должна настаиваться 2 недели, после чего фильтруется через 2 слоя марли. Принимать настойку из прополиса нужно до сна по 1 ст.л. Курс длится 10 дней, после чего следует 3 дня перерыва и можно повторять курс, обычно требуется пройти 5 курсов.

Алоэ известен, как домашний доктор. Используют его для лечения воспалительных процессов, включая миому. Нужно взять толстый лист растения, вымыть и выдавить из него сок. Полученную жидкость смешивают с ложкой меда и 3 г прополиса. Смесь нагревают на паровой бане до комнатной температуры, потом нужно смочить тампон, чтобы ввести во влагалище на полчаса. Процедуру повторять ежедневно.

Чистотел – ядовитое растение, лечиться им нужно аккуратно, соблюдая дозировку. Для приготовления настойки берут 5 ст.л. чистотела, 500 мл водки, 1 ст.л. меда. Все ингредиенты смешивают, емкость помещают на 2 недели в темное место.

Спустя время можно начинать лечение: до завтрака 1 ст.л. настойки запивается стаканом воды. Каждый третий день нужно добавлять по пол-ложки настойки. Когда дозировка достигнет 5 ст.л., лечение останавливается. Курса лечения хватает, чтобы уменьшить размер миомы.

Марьин корень лечит миому и другие гинекологические заболевания. Настойка готовится на основе спирта – нужно взять 50 г корня и залить 250 мл водки. Через 2 недели можно принимать настойку трижды в день по 1 ч.л.

Боровая матка – растение, помогающее при миоме. Лечебное средство готовится из 2 ст.л. боровой матки, 1 ч.л. прополиса и 1 стакана горячей воды. В остывший раствор обмакивается тампон, помещается во влагалище. Тампоны применяют трижды в день. Параллельно можно принимать отвар боровой матки внутрь.

Лечение луком помогает при сложной множественной миоме. Большая белая луковица натирается на терке, потом в этой кашице смешивается самодельный тампон и помещается во влагалище. Ощущения могут быть неприятными, но не болезненными, это нужно учесть. Примерное время процедуры – 40 минут, курс — 10 дней.

Для лечения миомы травами применяют неспецифические и противоопухолевые растения. К первым относятся: болиголов крапчатый, чистотел, сабельник болотный, мухомор красный, омела белая, лаконос американский – эти растения действуют против опухолей в организме, где бы они ни находились.

Ко вторым относятся: зюзник европейский, шандра обыкновенная, боровая матка, татарник колючий, подмаренник цепкий, бешеный огурец – лечат только опухоль матки (миому). Вторая группа растений не относится к ядовитым, травы регулируют гормональный баланс.

Менструальный цикл при миоме поможет нормализовать отвар пижмы. Снять боль во время месячных может сбор, в который входят: ромашка, хмель обыкновенный и манжетка лекарственная.

При менструациях принимают прострел обыкновенный, а при атоничной матке – гвоздику и душицу.

Травы могут оказать помощь, если правильно их использовать. Пациентка должна следовать рекомендациям врача по поводу здорового образа жизни. Если пациентка злоупотребляет алкогольными напитками, курит, то надеяться на помощь растений не надо. Важно отказаться от вредных привычек, на время лечения уменьшить физические нагрузки и избегать стрессов. Пользу принесут прогулки на свежем воздухе и плавание.

Что случится, если не лечить миому

Женщинам, которые наблюдаются у врача по причине миомы, нужно следовать рекомендациям, чтобы предотвратить рост новообразования. Если планируется беременность, то врач назначит средство для нормализации гормонального фона, чтобы стала возможной овуляция и зачатие.

Если миома присоединяется к матке может случиться перекрут, что сопровождается болью, головокружением, слабостью. Такая ситуация требует медицинского вмешательства.

Другой риск – некроз узла, который возникает из-за нарушенного кровообращения. Симптомы некроза – повышение температуры, сильные боли, выделения из влагалища. Провоцировать осложнения может не только миома, но и кольпит, эндометрит и пр.

Профилактика миомы матки


Учитывая перечень факторов, способных вызвать опухоль матки, можно представить, какие рекомендации даст врач тем женщинам, которые хотят исключить риск возникновения миомы. Нужно избегать абортов, такое вмешательство провоцирует рост узлов миомы.

Если у женщины выявлен гормональный дисбаланс, его своевременно скорректировать. То можно говорить о гинекологических заболеваниях – любое нарушение устранять своевременно. Рожать в 22 года, вторые роды можно наметить на 25, последующие – до 35 лет, это благоприятные сроки для женщины и для ребенка. Первую беременность сохранить, особенно молодым женщинам, у которых по наследству передается миома.

Загаром кожи чрезмерно увлекаться не нужно – после 30 лет повышенные температуры и ультрафиолет в избытке вредны для женского здоровья.

При миоме в качестве контрацептивов рекомендуется использовать гормональные контрацептивы, барьерные методы. Спираль и прерванный половой акт, как противозачаточные методы, часто сопутствуют миомам.

Миома (лейомиома) матки - доброкачественная опухоль, которая встречается чрезвычайно часто. Она вызывает боли в животе, провоцирует маточные кровотечения, иногда приводит к бесплодию и раку. Эффективно ли лечение миомы матки лекарственными препаратами или поможет только оперативный способ лечения, - это интересует каждую женщину, столкнувшуюся с такой проблемой.

Болезнь заключается в образовании узлов, расположенных в мышечном слое матки (интрамуральная локализация) или на внешней поверхности органа. Но чаще всего встречается субмукозная миома матки, растущая внутрь ее полости. Разработаны многочисленные методы лечения заболевания.

Любую женщину, которой выставлен диагноз маточной фибромы, интересует, как лечится миома матки с помощью лекарств, какие препараты помогут избежать операции. Менопауза может приостановить рост маточных узлов, так как эта патология имеет гормональное происхождение. Поэтому гормональные препараты для лечения миомы матки применяются достаточно широко, но лекарство этого профиля может назначить только лечащий врач.

Цели консервативной терапии :

  • остановка роста опухоли;
  • уменьшение размера миомы;
  • профилактика осложнений.

Комбинированные оральные контрацептивы

Широко применяются в лечении патологии. Популярны препараты Жанин, Регулон. Они могут прекратить увеличение опухоли, если она не достигает в размерах 2 см. Принимаются препараты длительно, не менее 3 месяцев.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

К ним относятся Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Часто назначают при подготовке к операции. Это консервативное лечение ведет к уменьшению объема опухоли иногда на 50%, что облегчает процесс операции.

После инъекций препаратов у хирургов есть шанс сохранить матку, удалив только узлы, провести щадящую операцию с эндоскопическим или вагинальным доступом. Поэтому реабилитация женщины протекает намного легче. Но эти лекарственные вещества оказывают не только положительное действие.

Их недостатки:

  • Если хирургические лечение фибромиомы матки не проведено в течение 1,5-2 месяцев после окончания курса инъекций, она возобновляет рост.
  • При длительном и неправильном применении часто развиваются побочные эффекты со стороны сердца и опорно-двигательного аппарата (остеопороз).

Антипрогестагены

Препараты этой группы используются для лечения миомы, так как вызывают сокращение узлов матки в размерах. Их часто назначают перед операцией для облегчения ее проведения, ускорения реабилитации пациентки. Обычно гинекологи назначают препарат Мифепристон.

Антигонадотропины

В настоящее время используются редко ввиду только симптоматического действия. На размер образования эти средства влияют незначительно. Отрицательная сторона применения - кожные изменения, повышенный рост волос на теле и лице, огрубление голоса.

Гестагены

Препараты, которые регулируют , широко применяются при лечении миомы. Часто используются и . Они назначаются гинекологом и применяются строго по определенным дням менструального цикла. Показаны при миомах маленьких размеров, .

ФУЗ-абляция

Один из современных способов борьбы с фибромиомами. При этом опухоль разрушается ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа.

Преимущества:

  • операция безболезненна, не сопровождается кровопотерей;
  • вмешательство не оставляет косметического дефекта на коже;
  • проводится амбулаторно;
  • хороший эффект даже при крупных узлах.

К недостаткам относятся частые рецидивы, а также невозможность лечения в случае множественных миом матки.

Терапия при беременности

Во время беременности рост миомы приостанавливается, но небольшое увеличение опухоли возможно в первом и . Лечение миомы матки при беременности зависит от локализации узлов. При наружном расположении достаточно регулярного наблюдения у гинеколога. Если опухоль находится под слизистой оболочкой матки, это может привести к выкидышу. В таком случае нужен тщательный контроль врача за ростом узлов.

Показания к консервативной терапии, ее принципы

Лечение миомы матки без операции имеет строгие показания:

  • женщина планирует забеременеть;
  • матка не превышает размера, соответствующего 10-12 неделям беременности;
  • миоматозные узлы небольших размеров расположены в мышечном слое, растут медленно;
  • отсутствует субмукозная миома матки;
  • невозможность оперативного вмешательства из-за состояния здоровья женщины.

Возможно ли вылечить миому матки, не прибегая к помощи хирурга, решается в каждом случае индивидуально. Но любая женщина должна понимать, что самое чудодейственное средство не решит ее проблем со здоровьем, если она сама не предпримет ряд усилий.

Что может сделать пациентка :

  • правильно питаться;
  • обеспечить себе полноценный сон;
  • научиться бороться со стрессами;
  • заниматься физкультурой, вести активный образ жизни;
  • принимать витамины в переходное время года, при перегрузках;
  • вести регулярную и упорядоченную половую жизнь;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания;
  • выработать позитивное отношение к жизни.

Оперативное лечение

При сильных болях в животе, быстром росте узлов, развитии необходимо оперативное вмешательство. Особенно оно показано, если подслизистый узел достигает больших размеров, что приводит к частым маточным кровотечениям.

Также хирургическое лечение проводится при наличии опухолей яичников. Хирурги могут применять различные способы оперативного лечения с использованием лапаратомического, вагинального или эндоскопического доступа. Выбор зависит от возраста женщины, ее состояния, размеров образования.

Эмболизация маточных артерий

Суть этой операции заключается в прекращении кровоснабжения миомы за счет закупорки питающих ее кровеносных сосудов специальным веществом. Оно вводится в бедренную артерию. Проводится вмешательство под рентгеновским контролем. Через 2-3 месяца после этой процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах на 40-50%. Хорошо лечится интерстициальная миома.

Преимущества эмболизации сосудов матки :

  • малая травматичность;
  • минимальная кровопотеря;
  • щадящая методика с сохранением органа;
  • местное обезболивание;
  • возможность беременности.

Но этот метод имеет ряд противопоказаний :

  • Лечение субсерозной миомы матки, имеющей ножку, этим способом проводить нельзя, ее лучше удалить с помощью метода.
  • Субмукозная миома матки на ножке успешно удаляется с помощью эндоскопа, введенного в полость матки.
  • Нет полной уверенности, что опухоль доброкачественная. Поэтому с осторожностью используется у пожилых нерожавших женщин.
  • Есть аллергия на контрастное вещество, которое вводится в кровь.
  • Имеется почечная недостаточность, воспалительный процесс в органах малого таза или нарушения свертываемости крови.

Процедура болезненная, требует стационарного наблюдения.

Консервативная миомэктомия

Это оперативное вмешательство, при котором сохраняется матка, удаляются только миоматозные узлы. Обычно рекомендуется молодым пациенткам, планирующим беременность. Операция дает надежду женщине обрести радость материнства, но и вносит дополнительные риски.

Нельзя исключить разрыв рубца на матке при беременности. Поэтому такие пациентки нуждаются в тщательном врачебном наблюдении. Этот вид оперативной помощи не исключает, что заболевание может вернуться в дальнейшем.

Гистерэктомия

При этом виде оперативного вмешательства матка удаляется целиком. К этому способу прибегают, если новообразование большого размера, вызывает кровотечения и боли. Рецидив заболевания уже невозможен.

Показания:

  • миома захватывает все слои стенки матки;
  • существует большая вероятность перехода в злокачественную форму;
  • возраст женщины более 40 лет, когда беременность уже не планируется, а также в рамках лечения при климаксе.

Методы народной медицины

Нетрадиционная медицина часто используются в лечении фибромиомы матки. Можно ли вылечить миому матки, используя только народные средства? Такой вариант успешного решения проблемы исключен. Народные рецепты борьбы с лейомиомой могут быть лишь компонентом в комплексном лечении патологии.

Ни в коем случае нельзя использовать народную медицину без разрешения доктора. Нужно понимать, что миому больших размеров, когда матка достигает 13-14 недель беременности, никакие народные снадобья не ликвидируют. Любые народные рецепты должны применяться длительно, в ожидании эффекта от них женщина часто тратит ценное время. Последствия отказа от медицинской помощи могут быть печальными, не исключен летальный исход от маточного кровотечения или малигнизации доброкачественных узлов матки.

В народной медицине существует множество рецептов для борьбы с этим недугом. Используются отвары и настои многих лекарственных трав. В состав фитосборов включаются бадан, омела, спорыш, боровая матка, полевой хвощ. Рассмотрим наиболее действенные способы, направленные на уменьшение симптомов болезни.

Календула

Готовят настой из нескольких цветков, заварив их стаканом кипятка на 10 минут. Нужно пить утром до завтрака, в течение длительного времени. Срок приема определяет фитотерапевт. Настои календулы применяются для спринцевания. Это растение можно использовать внутрь в виде настойки аптечного производства.

Соль

Народные методы предполагают использование местных средств. К ним относятся рецепты лечения солью. Соляные растворы выводят токсины, улучшают лимфоток, снимают воспаление, ускоряют восстановление тканей. Используются в виде теплых компрессов, которые накладываются на нижнюю область живота и крестец. При хорошей переносимости компресс можно оставить на ночь. Длительность терапии не должна превышать 1 месяц.

Глина

Большой популярностью пользуется лечение глиной. Из нее делаются аппликации - массу глины наносят на нижнюю часть живота и бока слоем до 2 см. Сверху кладется клеенка, затем шерстяная ткань. Длительность процедуры - 30 минут. Лучше производить эту манипуляцию перед сном несколько дней подряд (до 5). Затем нужно отдохнуть в течение недели и повторить курс. Глина должна быть теплой. Производится это лечение с разрешения врача.

Чистотел

Лечение чистотелом миомы матки считается весьма действенным способом. Настойку можно готовить из высушенного или свежего растения. Чистотел является ядовитым растением, поэтому его можно принимать только с разрешения доктора, по строгой схеме, каплями. Курс длится не более месяца. Отвары и настои из чистотела используются для спринцевания.

Другие методы

Существуют варианты лечения гомеопатией. Используются препараты, которые нормализуют гормональный фон, улучшают обмен веществ. Применяются следующие средства: карбонат калия, солянокислое золото, сепия, производные кальция и йода.

В качестве одного из оздоровительных методов может использоваться голодание. Но этот способ показан не всем. На фоне анемии, вызванной кровотечением, может ухудшиться состояние. Нужна консультация врача.

Широко распространено лечение миомы матки с помощью прополиса. Он относится к стимулирующим средствам, поэтому применять его можно, если доказана доброкачественность опухоли. В течение 1-2 недель ежедневно, на ночь женщина вводит во влагалище небольшой шарик прополиса. Его можно использовать в виде тампонов, которые оставляют на ночь, эффективно совмещать с приемом прополиса внутрь. Лечение исключено, если есть аллергия на продукты пчеловодства.

Физиотерапия

Доктора часто рекомендуют физиолечение. Его целями являются нормализация гормонального баланса, улучшение общего состояния и эмоционального фона женщины. На фоне грамотно подобранных физиотерапевтических методов уменьшаются боли в животе, приходит в норму менструальный цикл.

Эффективны следующие процедуры :

  • йодобромные и радоновые ванны;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с йодными растворами.

Некоторые виды физиотерапии строго противопоказаны, так как могут вызвать рост опухоли. К ним относятся лазеротерапия, теплолечение, использование ультразвука.

Как лечить диагностированную миому матки гинеколог решает, ориентируясь на данные осмотра, анализ крови на онкомаркеры, результаты УЗИ. Матка не обязательно удаляется, поэтому беременность и роды возможны. Чтобы избежать этих проблем, необходимо регулярно посещать гинеколога, исключить аборты, используя гормональные контрацептивы.

Ольга Щепина

Невролог

Окончила Казанский государственный медицинский институт. Прошла специализации по иглорефлексотерапии, детской и взрослой неврологии, практику по педиатрии. Стаж работы в медицине – 29 лет. Разбирается в вопросах беременности и родов.

Ответов

Около трети гинекологических патологий приходится на долю , которые обнаруживаются преимущественно у 35-50-летних пациенток. Провоцируют изменения гормонального статуса, которые чаще всего заключаются в избыточном содержании эстрогенов.

Миома матки хоть и является патологией доброкачественного происхождения, может привести к утрате репродуктивных функций пациентки. Поэтому заболевание нуждается в обязательном врачебном контроле и специфическом лечении.

Основанная на консервативном подходе, считается у врачей и пациенток более приоритетной, потому как любая, даже самая имеет определенные риски.

Всегда ли нужно лечить болезнь?

Оставлять миому без внимания, игнорируя происходящие изменения, категорически нельзя.

Если миома обнаружилась на начальной стадии формирования узла, при этом она не имеет склонности к увеличению размеров и прогрессированию, то лечение будет заключаться в систематическом посещении гинеколога, который будет наблюдать за поведением опухоли. Тактика наблюдения может быть избрана лишь в том случае, если миомные образования не проявляют никаких признаков и не доставляют дискомфорта.

Врач периодически будет направлять пациентку на ультразвуковое обследование, чтобы провести оценку размеров образования. Подобные действия необходимы для своевременного принятия необходимых мер в случае, если образование начнет быстро расти.

Большинство миомных узлов после наступления климактерического периода самостоятельно рассасываются либо просто становятся совсем маленькими.

Когда показано консервативное лечение?

Консервативная терапия применяется при миомных узлах небольшого размера (менее 6 см или 12-недельной беременности).

Целью консервативной терапии является предотвращение дальнейшего роста опухоли, активация уменьшения ее размеров и профилактика вероятных миоматозных осложнений.

Обычно показаниями к консервативной противомиомной терапии являются такие факторы:

  • Маленькие размеры узлов;
  • Отсутствие ярко выраженных клинических проявлений вроде непредотвратимых кровотечений или невыносимой болезненности;
  • При наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Кроме того, консервативная терапия вполне уместна, если миома не оказывает компрессии на соседние мочевыводящие или кишечные структуры, а также не препятствует зачатию.

Лекарственные препараты при миоме матки

Консервативное лечение от миомы основывается на приеме таких групп лекарств:

  1. Медикаментозные препараты, способствующие снижению выраженности клинических проявлений. Сюда относятся гормональные средства, противовоспалительные и витаминизированные препараты, внутриматочная спираль;
  2. Лекарственные средства, способствующие уменьшению опухолевых размеров, к которым относят Улипристал, агонисты ГнРГ, Фрибристал и пр.

Подобный подход к лечению помогает справиться с болевым синдромом, уменьшить кровотечения и компенсировать большие кровопотери излечением анемии, вызвать искусственную менопаузу и избежать тотального удаления маточного тела.

Но при выборе подобной терапии стоит учесть, что когда прием препаратов закончится, изначальная клиническая картина постепенно возвратится.

Противовоспалительные

Лечение миомы с применение противовоспалительных нестероидных средств носит дополнительный характер.

Препараты вроде Вобэнзима, Ибупрофена, Нимесила и им подобных способствуют устранению спазмов и болезненных ощущений, снижают объемы межменструальных и менструальных кровотечений.

Подобные средства не являются панацеей и приносят лишь временное облегчение.

Гормональная терапия

Поскольку основополагающим этиологическим фактором маточной миомы является гормональный дисбаланс, то консервативное лечение основывается на гормонотерапии, при которой назначаются медикаментозные препараты, подавляющие производство гипофизарных гормонов гонадотропной группы.

В целом при противомиомной гормонотерапии назначаются КОК, антипростагены и агонисты ГнРГ, антигонадотропины, гестагены и пр.

Комбинированные оральные контрацептивы

Препараты группы КОК представлены различными лекарственными средствами, произведенными на гормональной основе.

Обычно для лечения миомных образований применяются такие сочетания гормональных веществ:

  1. Дезогестрел + Этинилэстрадиол. Подобное сочетание имеет место в препаратах вроде Марвелона, Новинета или Мерсилона;
  2. Норгестрел + Этинилэстрадиол. Сочетание этих гормонов присутствует в Регенидоне и Овидоне;
  3. Гестоденом + Этинилэстрадиол. Эти гормоны содержатся в Линдинете и Логесте.

Прием этих препаратов способствует прекращению маточных кровотечений и болезненности в области нижней части живота. Что касается уменьшения узлов, то на практике добиться подобного эффекта с помощью комбинированных оральных контрацептивов удается лишь в случаях, если размеры образований не превышают 15 мм.

Поэтому данная группа медикаментов не является приоритетной в лечении миом.

Агонисты ГнРГ

Препараты группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов вызывают искусственное наступление менопаузы, что достигается посредством угнетения выработки гонадотропных гормонов. Возникающая в этом случае аменорея обратима, потому как носит временный характер и после прекращения терапии агонистами ГнРГ прекращается.

Среди средств подобной группы чаще всего назначаются препараты на основе гормонов вроде:

  1. Трипторелина (препараты Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо). Препараты вводятся подкожно раз в сутки на протяжении месяца;
  2. Гозерелина (содержится в препарате Золадекс). Препараты вводятся подкожно либо глубоко внутримышечно в зоны тела вроде живота, ягодиц или плеч;
  3. Нафарелина (спрей эндоназальный Синарел);
  4. Бусерелина. Препарат выпускается в форме назального спрея;
  5. Лейпрорелина. Вещество присутствует в основе препарата Люкрин-депо. Этот медикамент производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

При лечении препаратами подобной группы у пациенток наблюдаются побочные реакции, обусловленные дефицитом эстрогенов, вроде приливов и снижения либидо, деминерализации костных тканей, лабильности и частых депрессивных расстройств. Чтобы устранить побочные проявления специалисты нередко рекомендуют применять различные терапевтические тактики вроде interval, add-back, drow-back, on-off.

В целом агонисты ГнРГ считаются эффективными в лечении миоматозных процессов. При крупных образованиях они способствуют уменьшению узлов, что облегчает хирургическое лечение, позволяя провести органосохраняющую щадящую операцию.

Антипрогестагены

Среди препаратов этой группы особо известен Мифепристон.

Этот медикамент обычно используется для осуществления медикаментозного аборта, если срок беременности менее 9 недель.

Применение этого препарата при миоматозных процессах провоцирует краткосрочную регрессию опухоли и купирует симптоматическую картину.

Поэтому антипрогестагеновая терапия часто применяется для предоперационного этапа лечения.

Антигонадотропины

Эта группа препаратов используется обычно в случаях, когда прочие препараты бесполезны.

Основными представителями этой группы являются средства на основе действующих веществ вроде:

  1. Даназола. На его основе производятся препараты вроде Даногена, Данола, Вероданазола или Даназола;
  2. Гестринона (препарат Неместран).

Эти лекарства применяются довольно редко, поскольку они только сглаживают клинические проявления миомы, однако, никак не влияют на размеры узлов. Среди побочных реакций антигонадотропной терапии можно выделить изменения голосового тембра, усиленный рост волосяного покрова или обильные высыпания прыщей.

Гестагены

Эта группа медикаментов считается эффективной и доступной, потому как стоимость таких препаратов сравнительно невысокая. Действие гестагеновых препаратов направлено на блокировку выработки яичниками эстрогеновых гормонов. Но по сравнению с антагонистами ГнРГ выраженность эффекта торможения гормональной активности значительно ниже.

Среди наиболее распространенных препаратов выделяют:

  1. Норколут;
  2. Дюфастон;
  3. 17-ОПК.

Конечно, в полной мере применение гестагенов не оправдывает лечение, а у некоторых пациенток и вовсе после подобной терапии наблюдалось ухудшение состояния с усилением роста узлов.

ЗГТ-заместительная гормональная терапия

Подобное лечение способствует облегчению климактерических симптомов, сокращает вероятность патологий сердца, препятствует деструктивным изменениям костей и атрофии влагалищных тканей.

Применение гормональных препаратов в заместительной терапии не всегда имеет смысл, если пациентка находится в климактерическом периоде. Обычно в это время опухолевый рост прекращается самостоятельно без применения каких-либо препаратов. А если принимать гормоносодержащие препараты, то реакция может стать непредсказуемой.

Поэтому пациенткам климактерического возраста в качестве гормонзаместительной терапии рекомендуются прогестагены, обладающие антипролиферативным действием, например, Клиогест или Трисеквенс.

Гормональные препараты

Использование гормональной терапии в лечении миомных узлов матки считается одной из часто применяемых терапевтических методик.

Поскольку в основе развития опухоли лежит эстрогеновая избыточность и сниженная прогестеронная активность, то коррекционная гормональная терапия, способствующая нормализации гормонального статуса, обеспечивает обратное развитие миоматозных узлов.

Подобное лечение способствует уменьшению опухолей, главное, чтобы терапия была подобрана индивидуально с учетом особенностей состояния пациентки.

Но гормональная терапия должна проводиться длительным курсом, который может растянуться на полгода, а то и несколько лет. Популярными у врачей при миоме матки считаются оральные контрацептивы вроде Жанина или Урожестана, которые относятся к комбинированным препаратам. Эти препараты обычно назначаются при небольших узлах (>15 мм).

Если образование будет большего размера, то КОК могут спровоцировать прогрессирование узлов.

Кроме того, применение этих средств оправдано лишь при субсерозных и интрамуральных миоматозных образованиях, которые считаются наиболее податливыми терапевтическому воздействию препаратов. Также миома не должна быстро расти или сдавливать близлежащие структуры, нарушая их деятельность.

Фитоэстрогены

Иногда в комплексно консервативном лечении маточных миом применяются фитоэстрогены – прогормоны, имеющие растительное происхождение. Принимают такие препараты довольно долго, пока не наступит окончательное выздоровление.

В отличие от некоторых медикаментозных препаратов, к фитогормонам не формируется привыкания, потому как они воспринимаются организмом пациентки в качестве пищи.

Фитоэстрогены присутствуют в составе множества растительных препаратов, а также в культивируемых продуктах, например:

  • В хмеле;
  • Льне;
  • Чечевице;
  • Красного клевера;
  • Цимицифуге и пр.

Фитоэстрогены нередко используются в качестве альтернативы ЗГТ, когда пациентке по каким-то причинам принимать медикаменты нельзя.

Внутриматочная спираль Мирена

Нередко при миоме матки применяется внутриматочная спираль. Она никак не отражается на развитии миомного узла, однако, может устранить некоторые специфические проявления патологии.

Спираль Мирена обладает локальным воздействием, она в минимальных дозировках выделяет гормон левоноргестрел, который уменьшает обильность менструальных кровотечений и способствует купированию болевого синдрома.

Спираль устанавливают на 5 лет, при этом общее состояние пациентки не изменяется, поскольку данный гормон выделяется только в пределах маточного тела и не имеет доступа к кровеносной системе. ВМС Мирена еще и защищает от нежелательного зачатия, никак не влияя на детородные способности.

Гомеопатия

Гомеопатию некоторые специалисты рассматривают в качестве альтернативной методики лечения миоматозных узлов матки, хотя не все гинекологи с этим согласны, потому как гомеопатические препараты способны помочь женщинам с ранневыявленными образованиями, а при запущенных миомах прием данных средств часто оказывается бессмысленным.

В состав комплексной противомиомной терапии нередко включают гомеопатические препараты вроде:

  1. Циклима;
  2. Клайры;
  3. Визанны;
  4. Мастодинона и пр.

С точки зрения безопасности, гомеопатические препараты считаются самыми безобидными, потому как они не способны отрицательно повлиять на женский организм. Производят такие препараты из натуральных компонентов природного происхождения.

Помимо вышеуказанных средств, в гомеопатической противомиомной терапии применяют и другие препараты, например, Гамамелис, Канадский желтокорник, Сепию, Калия карбонат, Солянокислое золото и пр.

Прочие лекарства

Применяются в лечении миомы и другие препараты. Например, при маточных кровотечениях, которые считаются типичными для миоматозной опухоли, нередко прибегают к препарату Дицинон, благотворно воздействующий на слизистые ткани маточного тела, нормализующий кровесвертываемость.

При средних размерах миомных узлов нередко способствует их уменьшению препарат Генистрил, который относится к гормональным средствам, блокирующим прогестеронную активность.

Особой популярностью у женщин пользуются местные средства лечения миомных образований вроде тампонов и свечей вагинального и ректального применения. Это суппозитории на основе календулы, прополиса, облепихи, популярны также свечи Фитораксин, содержащие чистотеловый экстракт.

Витамины

Миоматозные процессы в маточном теле нередко сопровождаются маточными кровотечениями, причем довольно-таки обильными, в результате которых развивается стойкая железодефицитная анемия. Поэтому при лечении миомы дополнительно назначается витаминотерапия.

Женщине с миомой необходим витамин К, способствующий повышению кровесвертываемости. Поскольку частые кровотечения провоцируют дефицит железа, то необходим прием препаратов, содержащих этот микроэлемент.

Не менее важен для пациентки, проходящей курс терапии миомы матки, витамин Е (который значительно влияет на гормональный статус), фолиевая кислота и витамины группы В.

Кроме того, показан прием растительного препарата Эстровэл, который содержит фитогормоны, экстракты растений, аминокислоты и витамины. Препарат способствует нормализации гормонального фона и цикла менструаций, уменьшает кровопотери и предотвращает развитие анемии.

Последние исследования медикаментозного лечения

Весной 2014 года компанией Гедеон Рихтер был представлен новейший препарат, который многие считают прорывом в консервативном лечении миоматозных процессов в матке.

Это медикамент Эсмия – антигестагенное гормональное лекарственное средство.

Длительность терапии препаратом Эсмия в целом занимает 8 месяцев: 3 месяца – 1-й курс, потом 2 месяца – перерыв, потом 3 месяца – 2-й курс. Суточная дозировка определяется врачом.

Основным веществом препарата является Улипристал – вещество, подавляющее рецепторы прогестерона. Компоненты препарата подавляют деление миоматозных клеточных структур, что приводит к их разрушению.

Кроме того, под влиянием препарата в маточном теле уменьшается интенсивность кровообращения, а, значит, и кровопотери вследствие маточных кровотечений, что позволяет использовать Эсмию в предоперационной терапии.