Главная > Окситоцин > Сужение привратника желудка симптомы. Стеноз привратника желудка симптомы, лечение. Отражение заболевания на картине лабораторных данных и ЭКГ


Сужение привратника желудка симптомы. Стеноз привратника желудка симптомы, лечение. Отражение заболевания на картине лабораторных данных и ЭКГ




Пилоростеноз представляет собой патологическое изменение пищеварительного тракта. Оно проявляется сужением выходного отверстия привратника желудка. Следствием этого является нарушение транспортировки масс в кишечник. В запущенном состоянии проблема приводит к серьезным изменениям в организме, гомеостазу. В подавляющем количестве случаев стеноз привратника желудка приобретенный. В стадии декомпенсации требует обязательного хирургического лечения, современные методы сводят травматизацию к минимуму. Компенсированный этап может быть купирован консервативным методом.

Симптомы

В зависимости от этапа развития заболевания различаются и проявления. На начальной стадии наблюдается компенсированный пилоростеноз. Ему свойственно:

  • ограниченное сужение;
  • кисловатая отрыжка;
  • ощущение полного желудка после еды.

Возможна рвота, после которой наступает облегчение на незначительный промежуток времени. В целом же состояние пациента характеризуется как удовлетворительное.

Второй этап развития пилоростеноза - субкомпенсация. Отмечаются жалобы на:

  • болезненную отрыжку;
  • рвоту после еды;
  • снижение веса.

Если в это время обратиться за помощью к врачу, то при пальпации в околопупочной зоне отчетливо прослушивается плеск. Завершающий этап развития стеноза представляет собой третью стадию декомпенсации:

  • желудок чрезмерно растянут;
  • наблюдается истощение организма;
  • прогрессирует обезвоживание.

Больного часто рвет, но это не приносит облегчения. Рвотные массы обильные и зловонные, включают остатки многодневной пищи.

Причины заболевания

Признаки стеноза привратника связаны преимущественно с рубцом, сформированным из соединительной ткани. Образуется он при заживлении язвенных поражений слизистой. Рубец стягивает стенку желудка, что приводит к ее малоподвижности. К другим причинам относят:

  • наследственность;
  • внутристеночный рак;
  • длительные монодиеты, однообразное питание.

Что касается наследственного фактора, то у младенцев спустя 2-4 недели после появления на свет обнаруживают проявления врожденного пилоростеноза. Аномалия развития выходного отдела желудка приводит к нарушению проходимости и затруднению эвакуации пищи. В 4 раза чаще порок диагностируется у мальчиков.

Внутристеночный рак развивается практически в любом возрасте. Он поражает ткани желудка, сужает пищеварительный тракт. Еда не транспортируется в кишечник, застойные процессы усугубляются. Со временем прослойка мышц разрастается, желудок становится больше в объеме. Запускается процесс брожения, разложения еды.

Последствия болезни крайне серьезные. Как только появятся первые симптомы стеноза привратника желудка, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Решением этой проблемы занимаются:

Прежде чем назначить лечение, врач должен составить максимально объективную клиническую картину. Для этого он:


  1. анализирует жалобы и проявления;
  2. изучает анамнез болезни, образа жизни, семьи;
  3. проводит осмотр с пальпацией;
  4. назначает лабораторные и инструментальные анализы.

В качестве диагностических мер прибегают к общему анализу крови и эзофагогастродуоденоскопии. Также важны достоверные результаты:

  • рентгенографии;
  • электрогастроэнтерографии;

На основе этих исследований решается, каким будет лечение: консервативным или хирургическим. После выздоровления необходимо придерживаться профилактических мер.

Лечение стеноза привратника

Терапия при использовании медикаментозных средств подразумевает комплексное воздействие. Препараты необходимы для:

  • купирования основных симптомов;
  • подготовки к хирургическому вмешательству;
  • корректировки водно-электролитного и белкового баланса.

Если стеноз обнаружен на стадии компенсации, то врач назначает лекарства, предназначенные для купирования воспаления при язве. Стихание процесса позволит полностью восстановить проходимость. Параллельно с этим необходимо принимать препараты-прокинетики, нормализующие моторику желудка и кишечника.

В ряде случаев прибегают к эндоскопическому методу лечения. Суженое отверстие между двенадцатиперстной кишкой и желудком расширяют баллоном. Метод блокирует функционирование пилорического клапана, одновременно с этим восстанавливая проходимость. Такой вариант не является универсальным и имеет противопоказания. Если прибегнуть к эндоскопическому вмешательству не представляется возможным, то проводят открытую полостную операцию.

Стеноз привратника является областью исследования гастроэнтерологии и хирургии. Стеноз возникает в результате различных заболеваний слизистых тканей желудка, но частой причиной является именно язвенное поражение стенок органа. Стеноз или сужение привратника провоцирует тяжелые нарушения в пищеварительных процессах, приводит к изменению гемостаза, препятствует нормальному поступлению в желудок воды и пищи. При особо тяжелых случаях пациенты не могут проглотить даже собственную слюну. Патология требует адекватного своевременного лечения для исключения опасных для жизни состояний.

Анатомическое расположение желудка

Характер патологии

Привратник (от лат. Pylorus) является своеобразным клапаном в желудочной полости, который локализуется на месте перехода органа в двенадцатиперстную кишку. Его структура состоит из слоев циркулярных мышечных волокон в виде кольца сфинктера. Сфинктер ответственен за смыкание и размыкание просвета. Сам же привратник выполняет разграничительную функцию, которая заключается в разделении кислой среды от щелочной в отделах тонкой кишки. Подобный механизм разграничения необходим для исключения обратного заброса желудочного сока в полость желудка (иначе, рефлюкс) и попадания его же на слизистые структуры двенадцатиперстной кишки.

Сужение просвета

Сужение или стеноз привратника образуется из-за возникновения язвенного поражения вблизи его просвета. Иначе недуг называют пилоростенозом. Пилоростеноз представляется поражением пилорического отдела желудочной полости в области входного отдела органа с рубцовыми изменениями его тканей.

Заболевание может одинаково возникать у взрослых и детей, но причины возникновения значительно разнятся. Нормальную работу привратника обеспечивает вегетативная нервная система. При развивающемся пилоростенозе сфинктер входного отдела желудка не способен нормально сокращаться и расслабляться, что обусловлено отсутствием у зарубцевавшейся ткани сократительной способности. В результате патологии нарушается движение пищи, поэтому она надолго остается в полости желудка.

Важно! Пилоростеноз следует отличать от пилороспазма. Если в первом случае природа возникновения связана с необратимым преобразованием нормальной ткани в патологически измененную, то во втором причиной становится функциональное снижение мышечного тонуса.

Этиологические факторы

У взрослых пациентов стеноз привратника желудка является приобретенной патологией, когда как у детей сужение просвета привратника формируется еще в перинатальном периоде. Природа возникновения стеноза привратника сводится к двум основным причинам:

  • рубцовые изменения (преобразования способствуют снижению или полной утрате подвижности желудка);
  • внутриклеточный рак (характеризуется глубоким прорастанием онкогенной опухоли в стенки желудка, сужая пищеварительный просвет).

Рубцы появляются на слизистых тканях желудка после отягощенной язвенной болезни либо при длительном ее течении. Раковые образования формируются под воздействием различных факторов, включая наследственную предрасположенность. К косвенным причинам развития стеноза желудка относят:

  • отсутствие режима питания;
  • однообразная низкокачественная пища;
  • систематическое употребление алкоголя, курение;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • долгие монодиеты;
  • злокачественные опухоли.

Важно! Здоровое питание подразумевает соблюдение режима и определенное количество суточных порций. При отягощенном гастроэнтерологическом анамнезе соблюдать правильный образ жизни необходимо для исключения хронизации отдельных заболеваний.

Классификация и общие признаки

Симптоматические проявления патологии зависят от степени развития недуга и его типа. Классификация пилоростеноза в полной мере определяет симптомы стеноза привратника желудка.

Компенсированная стадия

Компенсаторная стадия болезни выражается в небольшом сужении мышц желудочной полости. Среди основных признаков выделяют такие:

  • ощущение полного желудка;
  • рвота с последующим облегчением самочувствия.

Рентген-диагностика на данном этапе является информативным методом исследования, позволяет определить ускорение перистальтики желудка наряду с торможением процессов опорожнения. При компенсированном типе заболевание может протекать около нескольких лет.

Субкомпенсированная стадия

Организм пациента частично справляется с заболеванием, направив все ресурсы на устранение дефекта. Стеноз становится более выраженным и проявляется следующими симптомами:

Определение стеноза субкомпенсированного типа позволяет рентген с контрастным веществом. Контрастное вещество (раствор бария) остается в желудке от нескольких часов до суток, что прямо указывает на значительные нарушения эвакуаторной функции желудка и кишечника. Состояние может продолжаться около 2,5 лет.

Декомпенсированная стадия

Представляет собой последнюю стадию пилоростеноза, которая характеризуется выраженными нарушениями в работе пищеварительной системы. Часто Симптомы на этой стадии схожи с язвенной болезнью желудка. К основным симптомам относят:

  • непроходящая тяжесть в желудке;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту и желание пить;
  • дряблость и сухость кожных покровов;
  • резкие черты лица;
  • проявление желудочных тканей в подложечной области.

При пальпации определяется отсутствие перистальтических волн, отчетливо выражен звук плеска. Рентген выявляет значительное скопление пищи в желудке, снижение пульсации в отделах желудка.

Важно! При регулярной рвоте часто развивается обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Это может привести к гипохлоремической коме или к гибели пациента.

Особенности течения у детей

Пилоростеноз у детей практически в 80% всех случаях относится к врожденным патологиям пилорического отдела желудка. При врожденном стенозе имеет место значительное разрастание тканевого компонента вблизи к выводному отделу органа. Стеноз привратника становится основной причиной кишечной непроходимости у новорожденных. Патология больше характерна для мальчиков. Первые симптомы заболевания возникают на 14-30 день жизни маленького пациента. Явным признаком нарушений является обильная фонтанирующая рвота спустя некоторое время после очередного кормления. Эпизоды рвоты за сутки могут достигать 10 раз. Массы имеют неприятный запах, консистенция напоминает створоженное молоко. Иногда в составе рвотных масс определяются кровянистые вкрапления, коричневые комочки. При выраженных электролитных нарушениях у младенцев возможны судороги. Лечение сужения привратника подразумевает только хирургическое вмешательство. Прогноз при своевременном выявлении стеноза привратника у детей практически всегда благоприятный.

Важно! Обезвоживание детского организма развивается намного быстрее, поэтому при беспокоящих обильных срыгиваниях необходима госпитализация в профильные отделения. Быстрая реакция родителей помогает перенести этот тяжелый период для малыша с наименьшими потерями для здоровья.

Диагностика

Желудок и двенадцатиперстная кишка

Дифференциальная диагностика направлена на исключение прочих патологий пищевода и разных отделов желудка, опасных для жизни состояний и злокачественных опухолей. Проводят следующие исследования:

  • рентген с контрастным веществом;
  • эзофагогастродуоденоскопия для определения точных размеров желудка, места сужения и расширения;
  • электрогастроэнтерография для исследования моторики желудочной полости и его сократительной способности;
  • УЗИ органов малого таза (эффективно при поздних стадиях пилоростеноза).

Помимо инструментальных исследований назначают анализы крови на ферменты и биохимические показатели, анализ кала и мочи (при необходимости). Врач проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует брюшину, подвздошную область и низ живота. Окончательный диагноз выставляется на основе клинического анамнеза пациента, его жалоб на беспокойства и данные обследования.

Тактика лечения

Адекватное лечение пилоростеноза — оперативное вмешательство. Коррекция патологии медикаментами возможна на ранних стадиях стеноза, но больше напоминает облегчение общего самочувствия и подготовку к последующей операции. Консервативная терапия направлена на:

  • устранение метаболических нарушений;
  • нормализацию массы тела;
  • лечение провоцирующих заболеваний.

Устранение воспалительного процесса в язвенных очагах способствует улучшению проходимости в двенадцатиперстной кишке, вплоть до ее полного восстановления. Операция по устранению запущенных форм пилоростеноза имеет множество вариантов. Современная хирургия практически исключает полостные операции на органах эпигастрии, отдавая предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методикам. После хирургической операции риск рецидивов крайне мал, особенно при соблюдении всех рекомендаций врача и сохранение здорового образа жизни.

Важно! Лечение стеноза привратника желудка народными средствами в качестве монотерапии будет неэффективным и даже опасным. Народная медицина более результативна в постоперационный период или с одновременным использованием медикаментов на ранней стадии недуга.

Профилактика и прогноз

Охранительный режим и правильная диета — основные меры для исключения пилоростеноза у взрослых. Из рациона следует исключить агрессивные продукты (газированная вода, кислое, соленое, острое, жирное), табак, алкогольные напитки любой крепости. Диета должна быть насыщена витаминами, клетчаткой, минералами и ферментами. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями несколько раз в день. Спорт, подвижный образ жизни и хорошее настроение является неотъемлемой частью терапевтического лечения.

Здоровое питание при пилоростенозе

Пилоростеноз – это стеноз привратника. Это заболевание считается одним из приобретенных осложнений язвенной болезни. Выражается оно в уменьшении просвета в момент перехода из желудка в . Это значительно осложняет движение пищи по пищеварительному тракту. Данное состояние ведет к изменениям в гомеостазе. Встречается практически только у взрослого населения.

Стеноз привратника — патологическое состояние

Основной причиной считается рубец, появляющийся после заживления язвенной поверхности. Такие рубцы состоят из соединительной ткани, они сильно уменьшают подвижность стенки желудка, так как стягивают ее. Также стеноз появляется в результате разрастания внутри стенки желудка.

В результате пища застаивается в желудке. Ведь она не может полноценно продвигаться по пищеварительному тракту. Чтобы как-то убрать пищу из желудка, организм провоцирует разрастание мышечной ткани. Это и приводит к компенсации состояния при стенозе.

Но гипертрофированный слой желудка также не в состоянии справиться с существующими нагрузками. Поэтому постепенно желудок растягивается из-за значительного объема содержимого желудка. Скапливающаяся пища все равно застаивается. Размножающиеся микробы провоцируют активное брожение, разложение.

Основные стадии заболевания

Первая стадия — это компенсированный пилоростеноз. Проход немного сужен. Пациент ощущает чувство тяжести и переполненности желудка после еды. Появляется кисловатая отрыжка. Рвота улучшает самочувствие на небольшой промежуток времени. Состояние можно назвать удовлетворительным.

Вторая стадия – это стадия субкомпенсации . Неприятное чувство переполненности желудка сопровождается болевыми ощущениями, тяжестью, отрыжкой. Рвота может появиться даже непосредственно во время еды. После рвоты человек чувствует себя немного лучше. Спустя некоторое время, человек значительно сбрасывает вес.

Если пропальпировать живот, то в области пупка можно почувствовать плеск.

Третья стадия – это стадия декомпенсации. На этой стадии желудок растягивается, а истощение только усиливается. К нему добавляется обезвоживание. не дает должного облегчения. В рвотных массах есть остатки пищи, съеденной много дней назад. Поэтому от содержимого рвотных масс исходит ужасный запах.

Методы постановки диагноза «стеноз привратника желудка»

Для точного диагноза применяют несколько методов:

  • рентгенологический снимок (смотрят, увеличен ли желудок, сужен ли канал, уменьшена ли перистальтическая активность, за какое время проходит эвакуация пищи из желудка);
  • (дает возможность выяснить, сужен или расширен желудок, нет ли деформации);
  • узи (можно увидеть увеличенный желудок лишь на поздних стадиях);
  • электрогастроэнтерография — изучение моторной функции (анализирует тонус, сокращения желудка, электрическая активность).

Лечить данное заболевание можно исключительно хирургическим способом. Лекарства должны воздействовать на организм в двух направлениях:

  • лечить заболевание, корректируя состояние;
  • готовить организм к операции.

Для облегчения состояния применяют противоязвенные препараты. В лечении используют средства, действие которых направлено против нарушений обмена веществ. Также занимаются восстановлением массы тела. Профилактика стеноза привратника сводится к своевременному лечению язвенной болезни под контролем специалиста.

Врожденный стеноз привратника

Симптомы стеноза привратника — характерные

У детей данное заболевание бывает исключительно врожденным. Зачастую определяют его наследственный характер. В данном случае происходит разрастание соединительной ткани в зоне выводного отдела. Мальчики подвержены такой патологии чаще девочек в четыре раза.

Данное нарушение является главной причиной непроходимости желудка в младенческом возрасте. Заболевание дает о себе знать очень рано, буквально на второй – четвертой неделях. Обращает на себя внимание сильная рвота. Такая рвота фонтаном бывает очень часто. Если вовремя делают операцию, все заканчивается благополучно. Поэтому огромное значение имеет точно и верно поставленный диагноз.

Причины развития стеноза пищевода

Причиной этого заболевания является порок развития во внутриутробном состоянии. Уже с первых дней жизни новорожденного можно заметить эту патологию. Малыш срыгивает молоко довольно упорно. Если стеноз небольшой, то на стадии грудного вскармливания его можно не заметить, а когда начинает вводиться твердая пища, он дает о себе знать.

Если стеноз приобретенный, он также характеризуется сужением просвета. Нарушение проходимости пищевода связано с одной из следующих причин:

  • наличие рубцов, появившихся вследствие течения таких заболеваний, как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инфекционные и воспалительные поражения желудка;
  • поражения пищевода травматического характера, ожоги;
  • новообразования пищевода либо соседних тканей;
  • увеличение лимфоузлов , аневризма аорты, неправильное расположение сосудов.

Признаки стеноза пищевода

Существует несколько признаков, по которым можно диагностировать стеноз пищевода, к ним традиционно относятся следующие:

  • неприятные болевые ощущения при приеме пищи, причем боль чувствуется по ходу движения пищи в пищеводе;
  • постоянно наблюдается слюноотделение;
  • , зачастую бывает рвота, отрыжка.

Существует несколько степеней поражения при стенозе пищевода:

  1. Первая степень. При проглатывании твердой пищи время от времени возникают проблемы. В целом, состояние удовлетворительное.
  2. Вторая степень. По пищеводу может пройти пища исключительно в полужидком виде.
  3. Третья степень. По пищеводу может пройти лишь жидкая пища.
  4. Четвертая степень. Очень трудно проглотить даже слюну, воду.

Методы постановки диагноза

Чтобы поставить диагноз, надо провести некоторые исследования, к ним относят следующие:

  • рентгенологическое исследование (добавляется взвесь бария);
  • эзофагоскопия.

Лечение проводят на ранних стадиях консервативное, оно сводится к контролю за питанием. Также больные принимают медикаменты, назначенные . На поздних стадиях — только оперативное. Во время операции рассекают рубцы, приводят пищевод в соответствующую форму, накладывают гастростому .

Отражение заболевания на картине лабораторных данных и ЭКГ

В общем анализе крови может наблюдаться анемия (нормохромная либо гипохромная ). Это связано с обеднением поступлений в организм различных питательных и ценных веществ, особенно железа. Повышается количество эритроцитов в момент, когда проходит многократная рвота, организм обезвоживается. Обезвоживание также приводит к сгущению крови. От этого повышается гемоглобин, может увеличиваться СОЭ .

Стеноз выходного отдела желудка - нарушение эвакуации пищи из желудка, обусловленное рубцеванием начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка в результате язвенной болезни, рака антрального отдела, ожога, редко гипертрофии привратника.
Развитию рубцового стеноза предшествует различной длительности язвенный анамнез.

Выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии стеноза.
При компенсированной стадии выраженных клинических признаков заболевания нет: на фоне обычных симптомов язвенной болезни отмечается чувство тяжести в эпигастрии, учащается изжога, рвота желудочным содержимым с кислым привкусом, рвота приносит значительное облегчение. Рентгенологически — некоторое увеличение размеров желудка, усиление перистальтики, сужение пилородуоденального канала. Замедление эвакуации из желудка до 6-12 ч.

Стадия субкомпенсации: усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастрии, отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц. Иногда — резкая коликообразная боль в эпигастрии, связанная с усиленной перистальтикой желудка; боль сопровождается переливанием и урчанием в животе. Почти ежедневная рвота, приносящая облегчение. Больные нередко сами вызывают рвоту.

Характерны общая слабость, утомляемость, похудание. При осмотре живота может определяться видимая на глаз перистальтика желудка, шум в эпигастрии. Рентгенологически — гастрэктазия, натощак жидкость в желудке, замедление эвакуации с ослаблением перистальтики. Через сутки контраста в желудке нет.

Стадия декомпенсации: чувство распирания в эпигастрии, ежедневная обильная рвота. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся пищевые остатки. Больные истощены, обезвожены, адинамичны. Жажда, кожа сухая, тургор снижен. Через брюшную стенку видны контуры растянутого желудка, шум плеска в эпигастрии.
При рентгенологическом исследовании желудок значительно расширен, содержит большое количество жидкости, перистальтика резко ослаблена. Эвакуация контрастной массы из желудка задержана более чем на 24 ч.

Основные причины — нарушение питания и водно-электролитные нарушения.
Следствием нарушений водно-электролитного баланса является уменьшение объема циркулирующей жидкости, сгущение крови, «централизация кровообращения», гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.

Признаки волемических нарушений: головокружение, обмороки при вставании с постели, тахикардия, снижение АД, бледность и похолодание кожных покровов, снижение диуреза. С гипокалиемией связана динамическая кишечная непроходимость (метеоризм).
В результате волемических расстройств снижается почечный кровоток, снижается диурез, появляется азотемия. В связи с почечной недостаточностью из крови не выводятся продукты обмена, алкалоз переходит в ацидоз.
При алкалозе уровень кальция плазмы снижается вследствие присоединения его к альбумину. Снижение уровня ионизированного кальция плазмы изменяет нервно-мышечную возбудимость, развивается гастрогенная тетания («хлорпривная тетания» старых авторов).

Проявления заболевания судороги, тризм, симптом Труссо («рука акушера»), симптом Хвостека. Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, сочетающийся с азотемией, при отсутствии правильного лечения может привести к смерти.

Дифференциальный диагноз. Раковый стеноз : очень короткий анамнез, быстрое истощение. При пальпации живота иногда удается прощупать опухоль. Рентгенологически нет гастрэктазии и гиперперистальтики (инфильтрация стенки желудка опухолью), дефект наполнения в антральном отделе. Наиболее информативный метод диагностики — гастроскопия с биопсией.

При активной язве луковицы двенадцатиперстной кишки отек и периульцерозный инфильтрат могут привести к сужению выходного отдела желудка («функциональный» стеноз). Противоязвенное лечение в течение 2-3 нед приводит к уменьшению отека и инфильтрата с ликвидацией явлений стеноза.

ЛЕЧЕНИЕ

Наличие органического пилородуоденального стеноза служит показанием к операции . Предоперационная подготовка должна быть направлена на коррекцию водно-электролитных нарушений. Показано парентеральное питание, промывание желудка ежедневно.

Выбор метода операции зависит от стадии стеноза: при компенсированном стенозе можно рекомендовать селективную проксимальную ваготомию с дренирующими операциями — пилоропластикой по Гейнеке —Микуличу, Финнею.
При субкомпенсированном или декомпенсированном стенозе или при сочетании стеноза с язвой желудка показана типичная резекция 2/3 желудка или стволовая ваготомия с антрум-резекцией.

Профилактика — своевременное лечение (в том числе и хирургическое) язвенной болезни.

Спасибо

Стенозом называется уменьшение просвета пустотелого органа. Сужение или стриктура наблюдается на протяжении длительного времени и самопроизвольно не устраняется.

Причины

Стриктура может быть врожденной или приобретенной.
Причины приобретенного стеноза:
  • Новообразования
  • Нарушение обменных процессов
  • Воспалительные заболевания.

Стеноз артерий

Стеноз сонной артерии является следствием тромбоза или атеросклеротических изменений в сосудах и очень часто вызывает инсульт .

Диагностика:

  • Можно обнаружить при прослушивании сонной артерии с помощью стетоскопа
  • Ультразвуковое обследование
  • Ангиография
  • Магнитно-резонансная ангиография.
Симптомы:
Нередко протекает бессимптомно. Может вызывать ишемические атаки: одностороннее ухудшение зрения, памяти, речи, моторной функции с пораженной стороны. Нарушение длится короткий период времени (не дольше 20 минут ) и за 60 минут проходят все признаки недомогания.

Гортани у детей

Стеноз гортани – уменьшение внутреннего диаметра гортани, выраженное в большей или меньшей степени и ухудшающее движение воздуха во время вдоха.
Стриктура гортани может развиваться в острой или хронической форме.
Острая форма характеризуется внезапным началом и может вызвать удушье.
Хроническая форма развивается на протяжении длительного периода, самочувствие больного ухудшается медленно.

Причины:

  • Детские инфекционные заболевания
  • Новообразования гортани
  • Попадание в гортань посторонних предметов.
Симптомы:
  • Дыхание пациента осложнено
  • Кашель , напоминающий лай собак
  • Голос становится сиплым
  • Кожа бледнеет и приобретает синий оттенок
  • Пациент ощущает недомогание.
Чаще всего острая форма развивается в темное время суток.

Лечение:

  • Немедленный вызов скорой помощи
  • До ее прибытия создать высокую влажность в помещении
  • Дать попить теплого чая
  • Сделать массаж ног и рук
  • Лечение осуществляется только в больнице.

Позвоночный

Хроническое заболевание, при котором позвоночный канал постепенно уменьшается в диаметре. Это очень распространенное заболевание, которое в большинстве случаев развивается после 50 лет и в среднем составляет около 6% от численности населения этого возраста.
Стриктура позвоночного столба может быть центральной и латеральной.

Центральная – сужается промежуток между задней частью позвонков и остистым отростком.
Латеральная – уменьшение просвета корешкового канала, а также межпозвонкового отверстия.

Причины заболевания:

  • Деформирующий спондилоартроз
  • Гипертрофия желтой связки
  • Спондилолистез
Симптомы:
  • Боль во время ходьбы
  • Боль может исчезать во время наклонов или приседания
  • Боль в ногах или только одной ноге
  • Слабость нижних конечностей.
Лечение:
  • Лекарственные средства: анальгетики , противовоспалительные , улучшающие состояние сосудов.
  • Оперативное вмешательство.

Дегенеративный

Дегенеративная форма стеноза может развиться на любом полом органе. Но чаще всего в такой форме протекает стриктура позвоночного канала.

Существует три формы этого заболевания:

  • Надклапанная (только врожденная )
  • Клапанная
  • Подклапанная.
Факторы, вызывающие приобретенный стеноз аорты:
  • Атеросклероз аорты
  • Ревматизм створок клапана
  • Эндокардит инфекционной природы
  • Дегенеративные процессы клапанов.
Существует идиопатическая разновидность заболевания, причины которой обнаружить не удается.

Симптомы:
Первые стадии протекают без явных признаков. Когда устье клапана сильно перекрывается, проявляются:

  • Обморок или головокружение при наклонах, вставании
  • Удушье (в особо запущенных формах )
  • Отечность
  • Неприятные ощущения в области печени .
Диагностика:
  • Катетеризация сердца.

Митральный

При митральном стенозе уменьшается отверстие между левым желудочком и левым предсердием. Таким образом, артериальная кровь из правого предсердия не может нормально перейти в левое.
Причины, симптомы заболевания аналогичны аортальной форме.

Легочный

Распространенность этого заболевания составляет 10% от общего числа врожденных пороков сердца . Уменьшение просвета легочной артерии приводит к увеличению давления в правом желудочке, сердечная мышца становится более толстой, длительность эвакуации крови увеличивается.
При малой степени сужения артерии ребенок может развиваться наравне со сверстниками без каких-либо недомоганий. Но при более выраженной степени почти сразу, после появления на свет у малыша наблюдается посинение носогубного треугольника, ногтей, губ. Кроме этого, присутствуют явления сердечной недостаточности .

Лечение тяжелой степени легочного стеноза хирургическое и должно быть проведено как можно скорее. В противном случае летальность заболевания составляет 50% на первый год жизни детей.
В некоторых случаях при средней степени выраженности заболевания оперативное вмешательство осуществляют в возрасте 5 - 10 лет. При слабой выраженности заболевания можно и вовсе обойтись без операции.

Желудка и двенадцатиперстной кишки

Чаще всего стеноз наблюдается на выходе желудка в двенадцатиперстную кишку в так называемом привратнике. Стеноз желудка протекает в органической форме или функциональной.


При органической форме просвет уменьшается за счет появления шрамов после рубцевания язв.
При функциональной форме просвет уменьшается в связи с отечностью стенок кишки или спазма мускулатуры привратника. Нередкое осложнение язвы, которое можно устранить медикаментозными методами.

Стадии стеноза привратника:
1 стадия – компенсированная . Уменьшение просвета слабо выражено, но движение пищевых масс ухудшается. Поэтому стенки желудка утолщаются, активизируется моторная функция желудка. Пациент жалуется на кислый привкус во рту, отрыжки , ощущение непереваримости пищи.

2 стадия – субкомпенсированная . После приема пищи наблюдается рвота , пациент начинает чувствовать себя лучше после рвоты. Ощущение распирания желудка настолько сильно, что некоторые больные прибегают к искусственной рвоте. Желудок болит даже после скудной трапезы.

3 стадия – декомпенсации . Двигательная функция желудка ослабевает, степень сужения просвета привратника увеличивается. Рвота бывает все чаще. Пациент плохо ест, худеет до истощения.
Лечение данного заболевания хирургическое.

Пищевода

Уменьшение внутреннего диаметра пищевода. Бывает «злокачественным», спровоцированным ростом злокачественного новообразования и «доброкачественным», вызванным иными факторами.
Это достаточно частое явление, которое наблюдается при большинстве заболеваний пищевода.

Причины доброкачественного стеноза пищевода:

  • Пептическая язва пищевода на стадии рубцевания
  • Рефлюкс -эзофагит в эрозивно-язвенной форме
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Алкогольный гастрит
  • Истерическая рвота
  • Калькулезный холецистит
  • Осложнение после операции
  • Ожог химическими веществами
  • Травма пищевода.
Чаще всего пептические стриктуры пищевода развиваются у людей после 50 лет.

Признаки:

  • Неприятные ощущения в области груди при приеме жесткой пищи
  • Рвота после поедания твердой или плохо измельченной во рту пищи
  • Отрыжка
  • Похудение.
Диагностика: Лечение:
Коррекция питания , бужирование, употребление вяжущих препаратов, хирургическое вмешательство.

Язвенный

Язвенный стеноз бывает рубцовым (сужение происходит из-за увеличения объема соединительных волокон ) и рубцово-язвенным (стенки органов ЖКТ воспаляются и отекают ).
Рубцовую форму излечить с помощью лекарств невозможно, тогда как рубцово-язвенная форма корректируется с помощью лекарств. Хотя в большинстве случаев назначается оперативное лечение.
Операция при этой форме – обычно это резекция желудка или ваготомия с установкой дренажа. Второй вид операции используют в том случае, если пациент ослаблен и может не выдержать резекции.

Диета при стенозе желудка

Очень важно грамотно подобрать рацион для пациента, страдающего стриктурой желудка или органов пищеварения. Рекомендуется лечебная диета №1 .
Количество углеводистой пищи уменьшается до 300 – 350 граммов в день, а уровень протеинов и липидов в рационе выше обычного. Из углеводов следует отдавать предпочтение крахмалистой пище.
За сутки вес пищи не должен быть более двух килограммов. Очень важно выдерживать необходимое количество калорий (2800 – 3000 ккал ).

Предпочтение следует отдавать блюдам из протертой рыбы и мяса. Уменьшить в рационе уровень круп, выпечки, картошки. Полностью следует отказаться от свежей выпечки, ржаного хлеба, бульонов из рыбы или мяса, борщей, щей, жирного мяса, консервированного мяса, копчений, соленой рыбы, твердых сыров, кислых продуктов из молока, жареных яиц, кукурузы , перловки, пшена, гороха, фасоли , капусты, редьки, огурцов , лука, щавеля , брюквы, солений овощных, маринадов, грибов, кислых фруктов, шоколада, мороженого, сырых фруктов в цельном виде (можно только в виде пюре ), кваса, черного кофе .
Кратность приема пищи 5 – 6 раз в сутки.

Носослезного канала

Стеноз носослезного канала – это аномалия строения отводящего канала, которая в большинстве случаев является следствием хронического воспаления отводящих каналов. Бывает и врожденная форма стриктуры.

Терапия:
На начальных этапах консервативное лечение: промывание протоков растворами противовоспалительных и обезболивающих препаратов (гидрокортизона , дикаина, новокаина ). Длительность от 5 до 7 процедур.
Если консервативный метод оказывается неэффективным, в канал вставляется силиконовая трубочка, после чего назначается хирургическое вмешательство.

Почечной артерии

Стеноз почечной артерии вызывает ухудшение движения крови по магистральному почечному кровотоку и является причиной развития гипертензии .
Чаще всего это заболевание развивается на фоне атеросклероза. Более подвержены этому заболеванию представители сильного пола старше 50 лет.

Причины:

  • Фибромускулярная дисплазия
  • Атеросклероз
  • Врожденная форма заболевания (аневризма почечной артерии ).
Симптомы:
  • Резкое и стойкое увеличение давления на фоне доброкачественной артериальной гипертонии
  • Тяжесть и ощущение прилива крови к голове
  • Неприятные ощущения в глазах
  • Нервозность
  • Пятна перед глазами
  • Одышка
  • Вялость мускулатуры.
Диагностика:
  • Экскреторная урография
  • Рентген с использованием радиоизотопов
  • Сканирование почек
  • Сцинтиграфия почек
  • Ангиография с рентгеноконтрастным веществом.
Лечение:
  • медикаментозное с помощью антигипертензивных препаратов (например, каптоприла )
  • оперативное вмешательство
  • баллонная дилатация.

Влагалища

Чаще всего причиной стеноза влагалища являются воспалительные заболевания, ожоги кислотами (уксусом, лимонной кислотой ) или щелочами (содой пищевой ). Ожоги чаще всего случаются при спринцевании для предупреждения нежелательного зачатия .

Кроме этого, стеноз может развиться после разрыва органа или на фоне его атрофии в период менопаузы .
При вагинизме стриктура влагалища зачастую является функциональной. Нередко стриктура развивается после операции по созданию искусственного влагалища.

Симптомы:

  • Просвет влагалища сужается
  • Совокупление вызывает боль.
Диагностика:
Обследование у гинеколога .

Лечение осуществляется с помощью спазмолитиков, новокаиновых блокад.
Если стриктура носит вторичный характер, необходимо устранить первичное заболевание.
В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство.

Лечение стеноза сосудов

Наиболее прогрессивной методикой лечения стеноза сосудов на сегодня является стентирование . Процедура заключается в том, что в пораженный участок сосуда вставляется разжимающий механизм, в раскрытом виде имеющий форму трубки. Раскрывается стент только непосредственно в пораженном сосуде, возвращая ему нормальную внутреннюю толщину. Для проведения операции в бедренную вену вводят специальный катетер, через который в нужное место вводится стент.

Процедура безболезненна и многие пациенты уходят домой уже через сутки после операции. В период восстановления нужно тщательно соблюдать все предписанные доктором правила и употреблять ряд лекарственных препаратов.
Таким методом лечится стриктура сонных и почечных артерий.
При поражении почечных артерий стентирование возможно, если сужение расположено не далеко от аорты. В противном случае назначается хирургическая операция по иссечению места поражения. Иногда приходится доставлять вместо пораженного участка артерии фрагмент бедренной артерии.
Если стриктуры почечных сосудов множественны, а функция органа утеряна, почку отнимают.

Профилактика

Гортани
Стараться избегать контактов с больными острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ ) и гриппом . Избегать контактов с пищевыми аллергенами . Кормить ребенка полноценными натуральными продуктами.

Позвоночного канала
1. Специальная гимнастика для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник . Подобрать комплекс следует с учетом возраста и индивидуальных особенностей. Не следует сразу сильно перегружаться. Полезна ходьба, занятия в бассейне, йога .
2. Очень важно сохранять правильное положение позвоночника как во время движения, так и во время покоя. Если неправильно держать спину, то никакие упражнения не помогут и даже могут ухудшить состояние.

Митрального клапана
Предупредить это заболевание можно, предупреждая развитие стрептококковой инфекции в организме, а также ревматизма. Пациенты, уже страдающие ревматизмом, должны регулярно посещать доктора и тщательно выполнять все рекомендации.

Предупредить развитие стеноза привратника желудка на сегодняшний день, к сожалению, пока невозможно.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.