Лечебное питание и диеты. Лечебное питание и диеты при заболеваниях. Питание при инфаркте миокарда

В начальный период острого гастрита показано полное голодание. Больному можно давать в малых количествах лишь несладкий чай или кипяченую воду. Намного облегчает задачу то, что у больного в этот период обычно отсутствует аппетит. После того, как острые явления начинают стихать можно назначать нежирный бульон.

Питание при гипертонии

Основные принципы лечебного питания при гипертонии: строгое соответствие энергоценности рациона энергозатратам организма; противосклеротическая направленность питания; резкое ограничение потребления поваренной соли; исключение блюд, возбуждающих сердечнососудистую систему; обогащение рациона калием, магнием, витаминами; ограничение потребления продуктов, вызывающих усиленное газообразование; ограничение мяса, рыбы, грибов, эфирных масел, щавелевой кислоты, пряностей; умеренное ограничение свободной жидкости; дробное и частое питание.

Питание при инфаркте миокарда

Лечебное питание при инфаркте миокарда способствует восстановительным процессам в мышце сердца; улучшает кровообращение и обмен веществ; исключает нагрузки на сердечнососудистую систему и центральную нервную систему; обеспечивает щажение органов пищеварения и нормализацию двигательной функции кишечника.

Питание при колите

Хронический колит сопровождается периодически повторяющимися запорами либо поносами. Поэтому, при выборе питания необходимы в одних случаях продукты, действующие послабляюще, а в других - задерживают опорожнение кишечника.

Питание при недостаточности кровообращения

Питание при недостаточности кровообращения направлено на ликвидацию нарушений обмена веществ, что достигается подбором и применением продуктов. Немаловажное значение имеет объем пищи, съедаемой за один прием. При недостаточности кровообращения I-IIA стадии при избыточной массе целесообразно использовать разгрузочные дни на 1-2 дня в неделю. В первые 3-7 дней больные получают бессолевую диету.

Питание при панкреатите

Рацион питания при хроническом панкреатите состоит из продуктов, богатых белками: говядина, телятина, кроль, курица, индейка, нежирная свинина. Запрещены: баранина, жирная свинина, гусь, утка, дичь. Из белков растительного происхождения рекомендованы: рис, белый черствый хлеб, сухари, манка, овсянка, гречка, мелкие макароны, вермишель, лапша. Количество жиров ограничено до 70 г/сутки; углеводов - до 350 г/сутки.

Питание при заболеваниях печени (гепатите)

Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей направлено на то, чтобы создать максимально возможный покой для этого органа и вместе с тем обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Из рациона исключают раздражающую пищу. Питание зависит от характера поражения печени, и в еще большей степени - от стадии заболевания. Рекомендовано 4-5 разовое питание в определенные часы, чтобы печень лучше справлялась со своими функциями.

Питание при пищевой аллергии

При аллергических реакциях питание должно быть физически полноценным, но не избыточным: ограничиваются углеводы (сахар, мед, варенье, шоколад, сладкие напитки), сахар заменяется ксилитом. Содержание белка не должно превышать физиологические нормы. Значительно уменьшают потребление поваренной соли и соленых продуктов. Ограничиваются или исключаются острые блюда, пряности, приправы, копченые продукты, мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы. Пища готовится в отварном, печеном, тушеном виде. В рационе увеличивают потребление витаминов.

Питание при пневмонии

Питание при пневмонии зависит от общего состояния больного и стадии болезни. При постельном режиме и высокой температуре питание щадящее для сердечнососудистой, пищеварительной систем, работы почек. Основная цель такого питания - поддержание общих сил организма, повышение его сопротивляемости, снижение интоксикации. Пища готовится в рубленом и протертом виде, варится на воде и пару. Количество свободной жидкости должно составлять 1,5-2 л/сутки.

Питание при подагре

Подагра - общее заболевание организма с нарушением белкового обмена, увеличением содержания мочевой кислоты в крови и моче, отложением мочекислых солей в суставах. Целью лечебного питания является способствование нормализации обмена пуринов, уменьшению образования мочевой кислоты и ее солей, сдвигу реакции мочи в щелочную сторону.

Питание при заболеваниях почек

При заболеваниях почек полезны молоко, молочные продукты (кефир, простокваша, сливки, сметана, творог), сладкие блюда и продукты (мед, сахар, варенье, конфеты). Из жиров для заправки блюд используют несоленое сливочное масло и масло растительное. Пищу принимают 4-5 раз в день.

Питание при ревматизме

Основные требования к питанию в остром периоде болезни: обеспечение физиологических потребностей организма в энергии; введние в рацион наиболее полноценного белка в количестве, соответствующем физиологической норме; включение в питание 60г животного и 30г растительного жира; ограничение углеводов, поваренной соли, жидкости; исключение острых, соленых блюд, крепких напитков; дробное частое питание.

Питание при сахарном диабете

Питание при сахарном диабете должно способствовать нормализации углеводного обмена и предупреждать нарушения жирового обмена, определять выносливость к углеводам. Режим питания дробный - 5-6 раз в сутки с равномерным распределением углеводов. Пища готовится в отварном и запеченом виде.

Питание при болезнях сердечнососудистой системы

При атеросклерозе противопоказаны крепкие бульоны. Рекомендуются джемы, желе, фрукты, соки, мед, мучные изделия, каши. Овощи рекомендованы в сыром или вареном виде. При бронхиальной астме рекомендована гипоаллергенная диета: исключаются продукты с высокой антигенной потенцией (яйца, цитрусовые, рыба, крабы, раки, орехи) и продукты со свойствами неспецифических раздражителей (перец, горчица, острые и соленые продукты). Ограничиваются крепкие мясные и рыбные бульоны, поваренная соль, пряности, приправы, сахар, мед, шоколад. Пищевой рацион не должен содержать много белков, категорически запрещен алкоголь.

Питание при туберкулезе

Пищевой режим при туберкулезе зависиот от характера и степени поражения органа, общего состояния организма, сопутствующих осложнений. При постельном режиме в период разгара болезни достаточно 2500-2600 ккал/сутки; при полупостельном режиме - 2700 ккал/сутки; при выздоровлении - 3000-3400 ккал/сутки. При легочном туберкулезе с хроническим течением рекомендовано питание повышенной калорийности - до 3600 ккал/сутки.

Питание при циррозе печени

Главная цель рациона при циррозе печени - химическое, механическое, термическое щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя для печени, способствование нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшение желчеотделения. Питание дробное - 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища готовится в отварном, запеченном виде, иногда в тушеном.

Питание при язвенной болезни

Основные принципы лечебного питания при язвенной болезни: обеспечение полноценным сбалансированным питанием; соблюдение режима питания; обеспечение механического, химического, термического щажения желудка и двенадцатиперстной кишки. Важнейшим моментом лечебного питания при язвенной болезни является соблюдение режима приема пищи (более существенно, чем состав самой диеты).

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

Они являются важнейшими физиологическими процессами, в результате которых поддерживаются жизнедеятельность человека и непрерывное обновление клеток его тканей. Поступление питательных веществ обеспечивает образование в организме ряда соединений, которые являются регуляторами обменных процессов и обеспечивают его нормальное функционирование (гормоны, ферменты и др.).
Под рациональным питанием понимают полноценное питание здоровых людей, осуществляемое с учетом возраста, пола, выполняемой ими физической нагрузки и других факторов.
Правильно подобранное питание обеспечивает сохранение физического здоровья, работоспособности, высокой физической и умственной активности, а также сопротивляемость организма неблагоприятным факторам внешней среды.
Сбалансированное питание - это питание, в котором пищевые компоненты содержатся в оптимальном для организма соотношении. Для его нормальной работы все необходимые ему вещества должны поступать не только в нужном количестве, но и в определенной пропорции. Благодаря этому достигается лучшее усвоение пищи. Особенно это касается незаменимых компонентов, которые организм не синтезирует самостоятельно, а может получать только с пищей. Таких веществ в настоящее время насчитывается около 50. В частности, к ним относятся некоторые аминокислоты. Потребность в них может несколько изменяться в зависимости от пола, возраста, характера работы и условий жизни, физиологического состояния организма. У больного потребность в определенных питательных веществах определяется изменениями обмена веществ при том или ином заболевании.
Основными питательными веществами являются белки, жиры, углеводы. Кроме того, необходимо поступление в организм минеральных веществ, витаминов, воды.
Незаменимыми питательными веществами называют те, которые не образуются в организме вообще или синтезируются им в минимальных, недостаточных для его нормальной жизнедеятельности количествах. Для организма жизненно необходимо поступление их с пищей.
Белки и сложные углеводы являются заменимыми питательными веществами. Однако при их недостатке в организме происходят сбои в обменных процессах. Кроме того, для синтеза недостающего количества заменимых веществ расходуются другие нужные организму вещества.
Особое значение для организма имеют пищевые волокна. Они практически не усваиваются, но при этом являются необходимыми для нормального пищеварения и для всего организма.
Режим питания - это понятие, включающее в себя его время, количество принимаемой пищи, интервалы между ее приемами. Важными являются распределение принимаемой в течение дня пищи по ее энергетической ценности, ее химический состав.
Рацион - это набор пищевых продуктов, которые употребляет человек. Он характеризуется определенной энергетической ценностью, которая должна покрывать энергозатраты организма. Сбалансированный рацион отличается наилучшим сочетанием питательных веществ друг с другом (способствующим их усвоению). Кроме того, он подразумевает способ приготовления пищи, максимально сохраняющий ее полезные вещества. Для питания большое значение имеют органолептические свойства пищи (такие как запах, внешний вид, вкус, температура, цвет и др.). Разнообразие пищи зависит от потребляемых продуктов и способов их приготовления. При определении рациона следует учитывать и особенности пищи, вызывающие чувство насыщения (объем, состав, способ приготовления).

Прием пищи в одно и то же время вырабатывает у человека рефлекс - к определенному часу у него появляется желание подкрепиться и запускаются подготовительные процессы к пищеварению. В результате - хороший аппетит, выделяется большее количество пищеварительных соков и улучшается переваривание пищи.

Отдельно выделяют лечебное питание. Его применяют для лечения или профилактики определенных заболеваний. Для этого специально под обирают режим питания и необходимый пищевой рацион. Лечебное питание рекомендуется как при острых заболеваниях, так и в период обострения хронических.
Организацией лечебного питания, его изучением и разработкой занимается раздел медицины, называемый диетологией. Диетическое питание очень близко к лечебному. Принципы диетического питания в основном совпадают с положениями лечебного питания. Диетическое питание показано людям с хроническими заболеваниями вне периода их обострения. На принципах диетического питания строится организация питания в санаториях, профилакториях, диетических столовых.
Лечебное и диетическое питание обязательно включает в себя основные принципы рационального питания. Однако в зависимости от конкретных показаний (характера заболевания, его тяже, .ли и др.) изменяются такие показатели, как калорийность рациона, химический состав пищи (набор продуктов), способы их приготовления, а также режим питания.
Для выбора лечебного питания имеют значение данные о физиологии организма, биохимических процессах, особенностях обмена веществ. В некоторых случаях имеют значение особенности определенных продуктов питания, их метаболизма в организме, переваривания и всасывания их составных компонентов. При разработке лечебного питания учитывают причины, механизмы развития заболевания, его влияние на обменные процессы в организме. Важна и технология приготовления пищи, которая должна предусматривать все особенности больного организма.
Многие врачи отдают лечебному питанию одно из ведущих мест в лечении. Именно на фоне лечебного питания, которое призвано оптимально обеспечивать потребности больного организма в питательных веществах, возможно эффективное лечение при помощи лекарственных средств. Лечебное питание в некоторых случаях может свести к минимуму появление побочных эффектов от лекарственных препаратов.
При тяжело протекающих заболеваниях парентеральное питание (путем внутривенного введения питательных веществ) является жизненно необходимым и обеспечивает поддержание всех процессов в организме до тех пор, пока человек не окажется в состоянии принимать пищу самостоятельно.
Существуют заболевания, при которых лечебное питание является главным, а иногда и единственным методом терапии. Так, при врожденных или приобретенных ферментопатиях (отсутствии или наследственном дефекте того или иного фермента, что приводит к нарушению переваривания определенных веществ) лечебное питание станет главным методом терапии. В этом случае специально подобранная диета будет гарантией нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
При болезнях обмена веществ (ожирении, инсулиннезависимом сахарном диабете), патологиях желудочно - кишечного тракта и почек лечебное питание становится одним из основных методов терапии.
В других случаях диетотерапия является важным методом предупреждения обострений и осложнений болезни (это касается следующих заболеваний: мочекаменной болезни, подагры, инсулинзависимого сахарного диабета и др.).
Для такой распространенной патологии, как гипертоническая болезнь, лечебное питание является важной мерой, позволяющей на фоне лекарственного лечения свести к минимуму риск обострений и развития осложнений.
Правильно подобранное питание обеспечивает качественный иммунный ответ организма на инфекции, быстрое его восстановление после перенесенного заболевания (регенерацию тканей), предотвращает переход острого заболевания в хроническое (при туберкулезе, в послеоперационном периоде). При ожоговой и лучевой болезнях питание способствует активации иммунной системы, росту защитных сил.
При составлении программы лечебного питания учитывают определенные моменты, которые лежат в основе принципов питания здорового человека. Поэтому первоочередным для лечебного питания является обеспечение человека пищевыми веществами и энергией. В лечебном питании за основу берут величины энергетической потребности здорового человека, но с учетом изменений в организме при различных заболеваниях. Поэтому с точки зрения рациона здорового человека питание больного может выглядеть как разбалансированное по некоторым питательным веществам. Так, при некоторых заболеваниях почек, когда изменяется белковый обмен, уменьшают количество белка в рационе, но при этом нельзя допускать развития белковой недостаточности.
С другой стороны, при некоторых состояниях организм теряет большое количество нужных ему веществ. В таких условиях питание призвано компенсировать эти потери. Для чего в диету вводят повышенное по сравнению с нормами количество определенных веществ. Например, при ожоговой болезни организм теряет большое количество белка. Поэтому в пище должны присутствовать продукты, которые отличаются его высоким содержанием.

{module директ4}

Другой пример: при обильной кровопотере развивается анемия. В этом случае для синтеза эритроцитов и гемоглобина необходимо увеличить поступление в организм железа, меди, определенных витаминов и других веществ, которые способствуют кроветворению.
Но важно не просто нагрузить организм повышенным количеством тех или иных веществ, а сделать их доступными для всасывания, обеспечить их хорошее и быстрое усвоение. В некоторых продуктах необходимые компоненты содержатся в большом количестве, но усвоение их затруднено. Поэтому в лечебном питании учитывается не только наличие нужных для организма веществ в продуктах питания, но и их доступность. Другим условием является особенность кулинарной обработки продуктов, которая также должна обеспечивать сохранение нужных веществ в готовых блюдах. Известно, что приготовление многих блюд, в том числе и диетических, ведет к разрушению витаминов, содержащихся в продуктах, при том что потребность в них при большинстве заболеваний повышена. Поэтому стараются включить в питание разрешенные при данном заболевании продукты с высоким содержанием витаминов. Кроме того, в большинстве случаев нельзя обойтись без дополнительного приема витаминных препаратов.
При некоторых заболеваниях может быть нарушено усвоение определенных пищевых веществ. Этот сбой определяется на любом из уровней: расщепления, всасывания, транспортировки к клеткам, использования этих веществ самой клеткой, выведения продуктов обмена. Поэтому в лечебном питании большое внимание уделяется соответствию пищи способности организма ее перерабатывать. Имеют значение выбор продукта, способ его приготовления, а также режим питания.
Примером подобной ситуации является питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда наблюдается нехватка некоторых пищеварительных ферментов. При этих состояниях в пищу входят легкоперевариваемые питательные вещества, а способ приготовления предусматривает получение измельченных или протертых блюд.
Большое значение имеет усвоение веществ при сахарном диабете. Так, одни углеводы всасываются и попадают в кровь очень быстро и требуют для усвоения большого количества инсулина, в то время как другие расщепляются медленнее.
Пища оказывает на организм не только местное, но и общее воздействие. Это также учитывают в лечебном питании. Местное воздействие на зрение (красивая сервировка, аппетитный вид блюд), обоняние (приятный запах), вкус - все это способствует повышению аппетита и лучшему усвоению пищи. Особенно важно уделять подобному внимание при приготовлении диетических блюд, когда используется небольшой набор продуктов и пища может показаться однообразной. Чтобы этого избежать и повысить привлекательность пищи, используют различные приправы, зелень, пряности.
Пища оказывает и местное химическое воздействие на желудочно-кишечный тракт за счет входящих в ее состав веществ (эфирных масел овощей и др.), а также компонентов, которые образуются в результате ее приготовления и переваривания в организме.
Пища в зависимости от определенных объемов, консистенции, степени измельчения продуктов и некоторых других свойств оказывает механическое воздействие на желудочно-кишечный тракт. В жареном мясе, копченых продуктах сочетаются выраженные механическое и химическое воздействия на стенки органов пищеварительного тракта. И наоборот, блюда, приготовленные на пару или вареные, оказывают очень слабое местное действие.
В лечебном питании учитывается и температурное воздействие пищи на слизистые оболочки ротовой полости, пищевода и желудка. При некоторых заболеваниях следует исключить влияние горячей или холодной пищи. Минимальный раздражающий эффект вызывает пища, температура которой близка к температуре тела.

При запекании мяса, рыбы, овощей или приготовлении на пиру происходит меньшая потеря ценных питательных веществ (витаминов, минералов, белков, жиров), чем при других видах кулинарной обработки.

Общее воздействие пищи на организм строится благодаря влиянию питания на обменные процессы в клетках. В результате изменяются состояние и работа тканей, органов и систем организма. Поэтому лечебным питанием можно опосредованно воздействовать не только на процессы переваривания и всасывания пищи, но и на работу иммунной системы. Это ведет к активации защитных сил организма, повышению его сопротивляемости неблагоприятным факторам. Четкая работа иммунной системы способствует уменьшению аллергических проявлений. Поэтому лечебное питание при аллергической настроенности организма имеет очень важное значение. В таких случаях исключение из рациона продуктов-аллергенов, экстрактивных веществ, ограничение сахара и поваренной соли могут значительно улучшить состояние больного.
В лечебном питании широко применяются методы щажения, тренировки, нагрузки и разгрузки пищеварительного тракта.
При щажении в большей или меньшей степени ограничивают воздействие химических, механических и температурных раздражителей. Это является обоснованным при нарушении функции или раздражении каких-либо органов пищеварения. Интересно, что, исключая воздействие одного из этих факторов для улучшения состояния организма, можно усиливать воздействие другого (при исключении термического и механического раздражителей в питание Включают химические вещества, которые обладают стимулирующим воздействием на секрецию ферментов желудочного сока при хроническом гастрите).
При лечебном питании со щажением органов пищеварения необходимо проводить так называемые тренировки. При этом в рацион постепенно включают менее щадящие блюда или продукты. Это делается для тренировки приспособительных механизмов желудочно-кишечного тракта и организма в целом. При таком подходе удается избежать, с одной стороны, слишком длительного затягивания диеты, а с другой - быстрого ее расширения за счет запрещенных ранее продуктов. Это необходимо делать, внимательно наблюдая за самочувствием пациента, чтобы вовремя заметить ухудшение его состояния, что иногда бывает. Если это происходит, снова возвращаются к щадящей диете.
Применяя основную диету, иногда устраивают нагрузочные дни. При этом в питание включают продукты, которые ранее были исключены из рациона. Это могут быть белки, поваренная соль и др. Таким образом достигается эффект кратковременной стимуляции функций отдельных органов, а также всего организма. Это можно рассматривать и как пробу, при которой определяется состояние организма и его приспособительные возможности. Важно это и для психологической уверенности больного в возможности восстановления своего организма. Если подобные нагрузочные дни хорошо переносятся, их назначают чаще.
В противоположность нагрузочным применяют и разгрузочные дни. Их устраивают для обеспечения покоя поврежденным органам. При этом организм освобождается от накопившихся побочных продуктов обмена веществ, которые сказываются на нем негативно. Вариантов разгрузочных дней очень много: овощные, фруктовые, молочные и др. Их с успехом применяют при болезнях почек, сердца, печени. При ожирении используют разгрузочные диеты с частичным голоданием.
Как разновидность разгрузочной диеты можно рассматривать полное голодание, которое показано при некоторых острых заболеваниях (панкреатите, кишечной непроходимости), в раннем послеоперационном периоде, при токсикозах и ряде других патологических состояний. В качестве метода лечения также применяют при некоторых заболеваниях длительное полное голодание, но делается это редко, по строгим показаниям и под наблюдением врача, поскольку голодание - далеко не безопасная процедура.
Используя лечебное питание, следует учитывать индивидуальные особенности больного, его вкусовые пристрастия, непереносимость отдельных продуктов, массу тела, возможности жевательного аппарата. Пища, приготовленная невкусно, может употребляться через силу, без аппетита. Поэтому большую роль играют сервировка стола, аппетитный вид пищи, обстановка и атмосфера во время еды.
С другой стороны, не следует идти на поводу у больного. Нужно объяснить ему, что в данный момент в лечебном питании ведущую роль играют объективные особенности воздействия пищи на отдельные органы и организм в целом.
При этом сам пациент должен понимать необходимость определенных ограничений в питании, значение диеты для улучшения своего состояния и выздоровления. Поэтому врачу следует не просто назначать требуемую систему питания, а довести ее необходимость до сознания больного, объяснить ее важность для здоровья.
Другая крайность - уход в жесткую диету, излишнее ограничение в питании; этого тоже следует избегать, поскольку организм неоправданно лишается веществ, которые может использовать себе во благо. Диета с резким ограничением перечня продуктов может применяться лишь непродолжительное время, при острых заболеваниях. В дальнейшем следует переходить на более разнообразное питание.
С осторожностью следует относиться к различным нетрадиционным методам питания. Следует помнить, что при тяжелых, острых заболеваниях следует придерживаться научно обоснованных диет.
В настоящее время существует утвержденная единая групповая номерная система лечебных диет.. Благодаря этому имеется возможность при определенных заболеваниях и патологических состояниях обеспечить необходимые потребности больного организма в питательных веществах как в стационарах, санаториях (под наблюдением врачей), так и в домашних условиях (следуя рекомендациям лечащего врача).
Наиболее распространенными являются диеты № 1-15. Некоторые из них имеют варианты, их обозначают буквами (диеты № 1а, 1б). Ниже приводятся показания, цель назначения и общие характеристики основных лечебных диет. Более детальная информация по этому вопросу изложена в специализированной литературе, посвященной лечебному питанию.

на стадии нерезкого или затухающего обострения при хронических кишечных заболеваниях, сопровождающихся запорами;
вне стадии обострения при хронических кишечных заболеваниях, сопровождающихся запорами.

Лечебную диету № 3 назначают с целью:

нормализации нарушенных функций кишечника;
нормализации нарушений обменных процессов в организме.

Лечебная диета № 3 является физиологически полноценной. Ее рацион включает в себя продукты, которые усиливают двигательную функцию кишечника и тем самым активизируют процесс его опорожнения. Речь идет об овощах, свежих и сушенных фруктах и ягодах, хлебе, крупах, кисломолочных напитках.Запрещено потребление продуктов и блюд, которые усиливают брожение и гниение в кишечнике и оказывают отрицательное влияние на остальные органы системы пищеварения. Имеются в виду продукты с большим содержанием жиров, жареные и т. п.

Пища при лечебной диете № 3 принимается в неизмельченном виде, ее отваривают в воде, на пару, запекают. Овощи, фрукты и ягоды разрешается кушать сырыми или вареными. Допускаются в пищу холодные первые блюда, холодные сладкие кушанья и холодные напитки.

Химический состав лечебной диеты № 3:

80-90 г белков, 55 % из которых животного происхождения;
80-90 г жиров, 25-30 % из которых растительные;
350-400 г углеводов;
12-15 г поваренной соли;
1,5 л жидкости.

Энергоценность лечебной диеты № 3 составляет 2500-2700 калорий. Рекомендовано 4-6 разовое питание. С утра желательно потребление холодной воды с медом или соков плодов и овощей. Для употребления перед сном рекомендуются кефир, компоты, свежие фрукты и чернослив.

Хлеб и другие мучные изделия

Разрешен несвежий хлеб из пшеничной муки второго сорта, несвежий хлеб зерновой барвихинский, несвежий хлеб докторский; при хорошей переносимости рекомендован несвежий ржаной хлеб. Допускаются в пищу несдобное печенье, сухие бисквиты, в ограниченных количествах несдобные выпечки с фруктами и ягодами.

Запрещено потребление хлеба из муки высших сортов, изделий из слоеного и сдобного теста.

Супы

Мясо и птица

Разрешено потребление нежирных сортов мяса, курицы, индейки. Их можно варить, запекать куском или в некоторых случаях в рубленном виде. Допускаются в пищу молочные сосиски.

Рыба

Запрещены жирные виды, копченая рыба, консервы.

Молочные продукты

Разрешено применение молока и сметаны в блюдах. Рекомендуются различные кисломолочные напитки, а также свежий творог и блюда из него (ленивые вареники, ватрушки, пудинги), сливки, неострые виды сыра.

Яйца

Допускается употребление до 2 яиц в день. Это могут быть яйца, приготовленные всмятку, омлеты на пару, белковые омлеты в блюда.

Запрещены яйца, сваренные вкрутую, жареные яйца.

Крупы

Разрешено потребление круп в виде рассыпчатых каш, гречневых, пшенных, пшеничных, ячневых запеканок, сваренных в воде с молоком.

Запрещены или допускаются в ограниченных количествах саго, рисовая, манная крупа, вермишель, бобовые культуры.

Овощи

Рекомендуется потребление свеклы, моркови, помидоров, салата, огурцов, кабачков, тыквы, цветной капусты в сыром или вареном виде, в качестве запеканок. При хорошей переносимости можно кушать вареную белокачанную капусту и вареный зеленый горошек. Ограничивается количество потребляемого картофеля.

Запрещены редька, редиска, репа, чеснок, лук, грибы.

Закуски

Рекомендуются салаты из сырых овощей, винегреты, заправленные растительным маслом. Разрешено потребление овощной икры, салатов из фруктов, неострого сыра, нежирной ветчины, вымоченной сельди, заливного мяса и рыбы.

Запрещены жирные, острые кушанья, копчености.

Плоды, сладости

Разрешено потребление свежих, спелых, сладких фруктов и ягод в сыром виде и в блюдах в большом количестве. Рекомендуются сухофрукты в размоченном виде и в других блюдах: курага, чернослив, урюк, инжир. Допускаются в пищу мед, варенье, пастила, мармелад, молочная карамель.

Запрещены различные кисели, черника, айва, кизил, шоколадные сладости, изделия с кремом.

Соусы, пряности

Разрешены соусы на слабом мясном, рыбном бульоне, томатный соус, молочный бешамель, иногда допускаются в пищу сметанный, фруктовые соусы. Разрешено потребление укропа, петрушки, сельдерея, лаврового листа.

Запрещены жирные, острые соусы, хрен, горчица, перец.

Напитки

Запрещено потребление какао, натурального кофе, крепкого чая.

Жиры

Запрещены животные, кулинарные жиры.

Пример меню лечебной диеты № 3

Второй завтрак состоит из свежего яблока.

На обед можно скушать вегетарианские щи со сметаной, вареное мясо с тушеной свеклой и компот из сухофруктов.

Ужин включает в себя овощные голубцы, крупеник из гречневой крупы с добавлением творога, чай.

Лечебные диеты строятся на основе описанных выше принципов питания здорового ребенка, и чем меньше возраст ребенка и чем длительнее приходится придерживаться диеты, тем больше ее следует приближать к тому рациону, к которому он привык в здоровом состоянии, чтобы не затормозить его рост и развитие. Однако расширять диету можно только с разрешения лечащего врача и в тех случаях, когда прирост массы тела и роста меньше нижних границ нормального развития, а активность ребенка снижена больше, чем это может быть обусловлено его болезнью.

Так, больным детям до 1,5 лет уменьшают объем блюд, если они находятся в тяжелом состоянии. Сокращают количество белка, в первую очередь мяса, жидкости и соли при болезнях почек. Исключаются мясные супы, жареные блюда, заменяют цельное молоко кисломолочными продуктами при болезнях печени.

При ожирении ограничивают жирную и сладкую пищу, а при аллергии - те продукты, которые могут вызвать обострение болезни (высыпания, насморк, приступы удушья и кашель).

При выборе лечебного питания нужен индивидуальный подход к каждому больному ребенку в зависимости от характера его болезни, личных привычек и семейных традиций, переносимости тех или иных блюд и наличия продуктов в магазине и на рынке.

Так, казахским, кыргызским,- татарским и башкирским детям при многих заболеваниях (кроме ожирения, диабета, болезней печени и желудка) можно давать бешбармак (мясо с сочнями из теста) .

Мясо должно быть нежирным, можно. есть конину, но без сурпы (бульона). Иримшик (сушеный творог) можно давать при запорах, болезнях печени, ожирении, диабете и сердечной недостаточности. Курт - высушенные шарики из выпаренного и подсоленного кислого молока (в том числе овечьего и козьего). Казы и шужку (колбаса из конины) - для детей с запорами и сахарным диабетом (без избытка жира).

В условиях Крайнего Севера детям можно давать богатую полноценными питательными веществами и витаминами строганину при отсутствии запрета со стороны ветеринарного надзора.

Заболевшим узбекским детям можно готовить плов из вареного мяса или с сухофруктами. Армянские дети могут получать хаш (как холодец в горячем виде), за исключением детей с болезнями печени, почек, желудка с повышенной кислотностью, и голубцы из виноградных листьев. Если нет противопоказаний, украинским детям можно готовить холодный свекольник и вишневый холодный суп с рисом. Русским детям - печеные в духовке пироги, постные щи.

Грузинским и корейским детям видимость остроты блюд можно создать добавлением томата, лимонной кислоты, кислых фруктов, особенно при бессолевых диетах.

Лечебное питание должно быть гибким, вариабельным в зависимости от состояния больного. ~ Если у детей плохой аппетит, то приходится переходить на систему заказов, как в санаториях. То есть накануне спрашивать ребенка, что бы он хотел завтра поесть.

Кроме того, все советы, изложенные выше, в отношении детей с плохим аппетитом, за редким исключением, годятся и для больных детей.

Под руководством одного из основоположников лечебного питания в России М.П.Певзнера была разработана групповая система лечебного питания. Этой номенклатурой (нумерацией) у нас пользуются до сего времени.

Мы также воспользуемся этой нумерацией для удобства изложения, хотя с развитием науки диетологии многое в сущности лечебных рационов изменилось, главным образом в сторону уменьшения ограничений в диетах. Сыграло йрль и введение новых лекарственных препаратов, которые позволили быстро купировать состояние токсикоза (отравления) при острых кишечных заболеваниях, быстрее снизить активность ревматического процесса, умело регулировать углеводный обмен при диабете и пр.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ, ПРИ ОБЩЕМ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, ПРИ КИШЕЧНЫХ БОЛЕЗНЯХ, ПОСЛЕ ГОЛОДАНИЯ (ВО ВРЕМЯ КОТОРОГО БОЛЬНОМУДАЕТСЯ ТОЛЬКО ПИТЬЕ)

Диета нулевая дается в основном в больнице, редко дома в течение 1-3 дней. При этой диете резко снижена калорийность - до 15-20% дневной нормы (за счет уменьшения белка и жира до 15% и углеводов до 50% - возрастные нормы в табл. 1).

При этой диете пища дается в жидком или желеобразном виде 7-8 раз в день по 0,5 или даже по 0,25 возрастной порции (см. табл. 2).

Ребенку, получающему нулевую диету, дается слабый обезжиренный мясной бульон, слизистые крупяные отвары, слизистые супы на овощном бульоне со сливками, а также фруктово-ягодные соки, кисели, желе.

Исключаются: цельное молоко, газированные напитки.

При улучшении состояния больному добавляют жидкие протертые каши - гречневую, рисовую, из геркулеса, паровой белковый омлет, яйцо всмятку (яйца перед приготовлением должны быть хорошо вымыты, и их нельзя употреблять, если повреждена скорлупа), паровое суфле из нежирного мяса или рыбы, муссы из кислых ягод, печеные яблоки, протертый творог.

Недостающий объем блюд можно восполнить чаем, соками, причем пить надо давать ребенку часто, понемногу.

ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЖЕЛУДКА

Диеты № 1-2 применяют при острых и хронических заболеваниях желудка и язвенной болезни, причем, как и все другие диеты, они разделяются еще на более и менее строгие, каждая из которых помечается буквами.

Но так как в период обострений дети, как правило, находятся в больнице, то здесь мы будем рассматривать питание только вне обострений или сразу после них, если ребенок с обострением находится дома, то лечащий врач внесет необходимые коррективы в его диету.

Диета № 1 отличается от диеты № 2 только тем, что в первом случае речь идет о гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока, а во втором - с пониженной. Дети в отличие от взрослых чаще имеют пониженную кислотность, о чем косвенно может свидетельствовать плохой аппетит.

Обе эти диеты преследуют цель механического щажения желудка.

При диете № 1 должно иметь место и химическое щажение, а во второй это щажение должно быть умеренным, так как ребенку надо получать с пищей вещества, стимулирующие выделение желудочного сока. Содержание пищевых веществ и энергетическая ценность (калорийность) рациона должны соответствовать возрастным потребностям ребенка. Пищу принимают (при диете № 1) 5-6 раз в день, и следовательно, суточный объем пищи сохраняется, а разовый уменьшается, так как суточный объем делится на большее число приемов пищи.

Ребенок, получающий диету № 2, должен есть 4-5 раз в день. Количество соли в сутки не должно превышать 12 г, из которых 3-4 г содержится в продуктах питания, а 8-9 г употребляется в пищу. Свободная жидкость (супы, компоты, соки, чай, молоко и прочее питье для детей 10-12 лет) не должна превышать 1,5 л, для дошкольников соответственно меньше.

Температура пищи, как и при других диетах, не выше 40-50°С и не ниже 15°С. Надо знать: горячая пища активизирует выделение желудочного сока и ослабляет моторику (сокращение) желудка и кишечника, холодная оказывает обратное действие.

Пищу готовят на пару или варят, а потом измельчают или протирают. Придиете № 2 пищу тушат, запекают и даже слегка обжаривают без панировки.

Хлеб можно есть только белый, не слишком свежий, а печенье несдобное, сухое. Следует отказаться от ржаного хлеба, блинов, пирожков, пирожных, сдобы.

У мяса и птицы удаляют сухожилия и пленки, затем варят. Не приносят вреда диетическая вареная колбаса, сосиски.За их отсутствием можно дать самодельную куриную колбасу (смотрите рецепты блюд). Не исключается и рыба в отварном виде.

Противопоказаны жирные сорта мяса, птицы, рыбы, копчености, консервы, соленая рыба.

Яйца можно только сваренные всмятку и в виде паровых омлетов.

При диете № 2 показана жареная яичница, а при диете № 1 ее давать нельзя, так же как сырой яичный белок и яйца, сваренные вкрутую.

Молоко любое, творог, сливки, нежирная сметана, однодневные кефир и простокваша.

Нельзя употреблять в пищу жареные сырники, вареники (кроме ленивых), острый сыр (можно при диете № 2), мороженое. Сливки и сметану рекомендуется при диете № 2 добавлять только в блюда, в том числе в чай.

Жиры - сливочное несоленое (а" при диете № 2 топленое) и растительное масла. Вместо масла можно в блюда добавлять сливки или сметану. При их отсутствии - маргарин.

Крупы - в виде разваристых каш, запеканок, пудингов, лапши и макароны рубленые (при диете № 2 можно целые).

Следует отказаться от пшенной, перловой, ячневой и гречневой круп, бобовых.

Овощи (свекла, картофель, морковь, цветная капуста, зеленый горошек) - в виде пюре, суфле, пудингов. Кабачки и тыква - мелконарезанные. Изредка - некислые помидоры (при диете № 2 помидоры без ограничений).

Противопоказаны: капуста, огурцы, редис, редька, репа, перец, грибы, а также маринованные и квашеные овощи.

Супы - постные или из заранее вываренного мяса или курицы, протертые. Заправляются они сливочным маслом, сметаной, яичным желтком в тарелку (при диете № 2 разрешаются нежирные бульоны).Борщи даже протертые и вегетарианские противопоказаны.

Плоды и сладости - спелые сырые фрукты и ягоды, протертые или мягкие, без кожицы", компоты, кисели, желе, муссы из сырых или протертых сухофруктов, печеные яблоки, сахар, мед, варенье, зефир, мармелад (при диете № 2 сладости, ограничить). Нельзя употреблять красную и белую смородину, малину, крыжовник, инжир, финики, халву.

Соусы - молочный, сметанный, яич-но-масляный. Пряности: мелко нарезанный укроп, ваниль, корица, гвоздика, лавровый лист (при диете № 2 - соусы на бульонах).

Напитки - чай, какао на воде с молоком, отвар из пшеничных отрубей, фруктовые и овощные соки (соки особенно рекомендуются при диете № 2).

Противопоказаны: виноградный сок, квас, газированные напитки (при диете № 1 нельзя давать крепкий чай и натуральный кофе).

19 часов: котлеты мясные паровые,

протертая каша на молоке, кисель, суха

20 часов: яйцо всмятку, манная каша,

фруктовое пюре.

21 час 30 минут: стакан киселя.

По мере улучшения состояния

Завтрак: яйцо всмятку, рисовая про

тертая молочная каша, чай с молоком.

11 часов: печеное яблоко.

Обед: суп овсяный протертый, котлета мясная паровая с молочным соусом, пюре картофельное с растительным маслом, яблочное желе или ягоды.

17 часов: отвар шиповника, сладкие сухарики.

Ужин: мясные или рыбные паровые фрикадельки, манная молочная каша, чай с молоком или кисель.

На ночь: молоко.

Норма на день: хлеб белый, черствый - 300 г, сахар - 30 г, масло - 30 г.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 2

Завтрак: отварной язык или рыба, каша гречневая или овсяная протертая, чай.

Обед: суп рисовый с протертыми овощами, мясное паровое суфле, картофельное пюре, фруктовое желе или ягодй.

Полдник: творог, отвар шиповника.

Ужин: запеченный лапшевник, биточки из моркови и яблок (свежих или сухих), чай.

На ночь: кисель из клюквы, барбариса или других кислых ягод.

Норма на день: хлеб - 250 г, сахар - 40, масло - 10 г.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 1

7-8 часов: паровой омлет, сухари, сливочное масло, стакан молока.

10-11 часов: кисель или желе, молоко.

13-14 часов: слизистый протертый суп (рисовый, овсяный или из пшеничных отрубей) для получения витаминов группы В, кнели паровые с картофельным пюре, фруктовое пюре или тертое яблоко, сухари.

16 часов: яйцо всмятку, сливочное масло с сухарями, стакан молока.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАПОРАХ (БЕЗ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА)

В диете № 3 рекомендуются продукты, богатые грубой растительной клетчаткой, а также стимулирующие перистальтику кишок. Режим питания - 4 раза в день, пищевые ингредиенты и калорийность - по возрастной норме. Соли - 12-15 г в сутки, жидкости вдоволь.

Хлеб ржаной и из муки грубого помола.

Мясо жилистое, птица с кожей, рыба, сосиски, колбаса. Приготовление любое.

Яйца, сваренные вкрутую, яичница.

Молочные продукты и жиры любые.

Крупы - пшенная, перловая, гречневая, ячневая (рассыпчатые каши), все бобовые.

Противопоказаны: рис, геркулес, манная крупа, макароны, саго.

Овощи: любые, особенно свекла, капуста, редька, огурцы, в том числе консервированные. Салаты и винегреты (крупно нарезанные с растительным маслом), икра из морской капусты.

Супы: овощные, фруктовые, с бобовыми, свекольник, окрошка, лучше в холодном виде.

Противопоказаны слизистые супы.

Плоды и сладости: фрукты и ягоды (кроме черники, айвы, граната, кизила, брусники, груш), сухофрукты (особенно чернослив), желе, печеные яблоки, компоты, мороженое, варенье, мед, сиропы.

Противопоказаны кисели.

Соусы и пряности любые.

Напитки: овощные и фруктовые соки (особенно свекольный, морковный, сливовый, абрикосовый), квас, некрепкий чай и кофе, холодные газированные.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 3

Завтрак: винегрет со сметаной, отварное мясо или рыба, гречневая или ячневая рассыпчатая каша с растительным маслом, чай

11 часов: сырая тертая морковь, сметана или однодневный кефир.

Обед: холодный свекольник, жареное мясо или рыба с отварным картофелем и растительным маслом, свежие фрукты.

17 часов: жареная рыба или птица с картофелем, огурцом, растительным маслом, яблоки (или чернослив).

На ночь: пюре из вареной Свеклы с растительным маслом.

Норма на день: хлеб белый - 150 г, черный -- 200 г, масло сливочное - 25 г, растительное - 35 г.

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПОНОСАМИ

Диета № 4 применяется при гастроэнтеритах, колитах или после выписки из стационара больных с острыми кишечными инфекциями. Пища дается полноценная, в 5-6 приемов. Соли - 8-10 г (из них 3-4 г в продуктах), жидкости 1,5 л. Принципом диеты является умеренное механическое щажение и ограничение веществ, раздражающих слизистую желудка, печень и поджелудочную железу.

Хлеб: только белый, вчерашний. Сухое печенье - 1-2 раза в неделю. Разрешаются хорошо выпеченные несдобные булочки, печеные пироги с творогом, вареным мясом и яйцом, яблоками.

Мясо и рыба: любые, кроме жирных, птица - нежирная, без кожи, в рубленом и протертом виде. Котлеты слегка обжаренные, без панировки.

Противопоказаны: утка, гуси, колбаса, копчености, консервы, соленая и маринованная рыба. После острого кишечного заболевания диета соблюдается в течение двух недель абсолютно нормального стула. Как и при других диетах, 1-2 раза в месяц, а иногда и чаще можно один день держать ребенка на более щадящей диете, а другой день, наоборот, - на более расширенной. Дать мясо, (рыбу) не протертое, а куском, хорошо разваренные, мелко нарезанные овощи.

Яйца - сваренные всмятку или в мешочек, а также в виде паровых омлетов.

Молоко: пресное и сливки только в блюда, в чай или кофе, кисломолочные продукты 2-3-дневные, сметану, творог с повышенной кислотностью в протертом виде, творожные пудинги.

Жиры: только сливочное масло или в качестве замены сметану, в крайнем случае маргарин.

Крупы: каши на 0,5%-ном или даже на 0,25%-ном молоке, вязкие, отварные, рубленые вермишель и лапша, пудинги, запеканки с творогом из риса, овсянки, гречки.

Противопоказаны все остальные крупы, макароны, бобовые.

Овощи: только с нежной клетчаткой: морковь, цветная капуста, кабачки, тыква, картофель (ограниченно) в вареном, протертом виде, суфле. Спелые свежие помидоры без кожи и зерен - 50-100 г.

Супы: на слабом обезжиренном бульоне, овощном отваре с разрешенными крупами, вермишелью, лапшой и мелко нарезанными овощами.

Противопоказаны: молочные супы, супы с бобовыми, рассольник, щи, борщи, свекольник.

Соусы: любые, кроме острых и жирных. Можно укроп и петрушку, корицу и специи, ваниль.

Плоды и сладости: фрукты сладкие, спелые, мягкие (при переносимости).

Противопоказаны: абрикосы, малина, красная и белая смородина, сухофрукты, мед, мороженое, блюда с кремом, даже домашнего приготовления.

Яблоки: протертые или печеные, кисели, желе, муссы, протертые компоты из некислых ягод и фруктов. Снежки и меренги (безе), джем, варенье, сахар (ограниченно) . Следует отказаться от шоколада,

Напитки: чай, кофе, соки, разбавленные водой.

Противопоказаны: виноградный сок и холодные газированные напитки.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 4

Завтрак: каша рисовая с протертым вареным мясом (паштетом), чай с сахаром.

11 часов: творог протертый, печеное яблоко.

Обед: мясной бульон с яичными хлопьями: мясное паровое суфле или рыбные тефтели, желе.

17 часов: отвар шиповника.

Ужин: паровые куриные кнели с протертой рисовой кашей, манный пудинг, кисель.

Перед сном: кефир.

Норма на день: хлеб белый - 250 г, сахар - 50 г, сливочное масло - 10 г.

ДИЕТА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Диета № 5 применяется после обострения или выписки из стационара. После болезни Боткина (инфекционного гепатита) при самом благополучном исходе соблюдается не менее 6 месяцев, а при хроническом процессе до тех пор, пока в течение года не будет жалоб и наличия воспалительного процесса по лабораторным данным, полученным при исследовании крови и желчи.

Пища дается полноценная, 5-6 раз в день (чтобы отходила желчь).

Добавляются вещества, помогающие выделению желчи и связыванию жиров, чтобы они не отлагались в клетках печени. Соль - 10 г (7 г на руки для подсаливания) , жидкость - 1,8-2,5 л для вымывания из организма токсических продуктов.

При одновременном заболевании желудка, кишечника или поджелудочной железы диета № 5 приспосабливается к потребностям больного ребенка по рекомендации лечащего врача-Хлеб: любой, подсушенный, можно несдобное тесто.

Противопоказаны: свежий хлеб, сдобное тесто, гренки (жареный хлеб).

Мясо, птица и рыба: нежирные, отварные или запеченные после отваривания, диетическая вареная колбаса.

Противопоказаны: гуси, утки, мозги, печень, почки, консервы, копчености, соленая рыба.

Яйца: белковый |омлет, 1 желток в день в блюда, изредка натуральный.

Противопоказаны: яйца вкрутую и жареная яичница.

Жиры: в виде сливочного или растительного масла в натуральном виде, можно заменять сметаной.

Крупы и макароны: любые. Особенно полезны овсянка и гречка. Каши, пудинги с творогом, морковью и фруктами, фруктовый плов. Вермишель, лапша.

Противопоказаны: бобовые (горох, фасоль).

Овощи: сырые и отварные, запеченные, тушеные. Лук - только после отваривания. Некислая квашеная капуста.

Противопоказаны: редис, редька, ща-! вель, шпинат, репа, чеснок, грибы, маринованные овощи.

Супы: молочные, крупяные, на овощном отваре. Заправляются маслом, желтком, сметаной в тарелку.

Противопоказаны: любые бульоны, зеленые щи, окрошка.

Плоды и сладости: практически все, кроме кислых плодов, шоколада, мороженого, изделий с кремом.

Соусы: любые, кроме острых, на бульонах и с поджаренной мукой.*"

Напитки: чай с лимоном, суррогаты, кофе с молоком, овощные, фруктовые, ягодные соки.

Противопоказаны: кофе, какао, холодные газированные напитки.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 5

Завтрак: салат морковно-яблочный, каша манная, творог, масло на хлеб, кофе.

Обед: суп овощной вегетарианский с зеленым горошком (его можно вырастить на участке около дома), рыба отварная с картофельным пюре, помидор, компот из сухофруктов.

7 часов: кефир, яблоки или ягоды.

Ужин: ленивые голубцы, плюшка (утренней выпечки).

Перед сном: кефир.

Норма на день: хлеб 250 г (включая плюшки), сахар - 70 г.

ДИЕТЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ И ДИАБЕТОМ

Диеты № 8 и 9 сходны. Так, диета № 8 преследует цель предупредить или устранить накопление жировой ткани в организме, а № 9 - нормализовать все виды обмена, и прежде всего углеводов. Диета № 9 используется также при аллергических состояниях и заболеваниях, в том числе при ревматизме (когда нет серьезного поражения сердца), инфекционном неспецифическом (ревматоидном) полиартрите, бронхиальной астме, отеке Квинке, крапивнице и др. Если одновременно с ожирением или диабетом у ребенка имеются болезни желудка, кишечника, печени или почек, то, как и при всех других сочетанных случаях, диета должна подбираться лечащим врачом с индивидуальным подходом к больному.

Диета № 8 - соли до 5 г, жидкости - до 1,5 л, при диете № 9 - соль - 12 г, жидкости - 1,5 л для детей 10-11 лет. Детям младшего возраста соответственно все уменьшается. Исключается все, что вызывает аппетит, особенно при ожирении.

Во всех случаях (особенно это важно при диете № 9) вместо сахара даются его заменители - сорбит, ксилит, сахарин. При диете № 8 количество белка увеличивается на 13% сверх возрастной нормы, жиры уменьшаются до 80%, углеводы - до 30%, калории - до 56-%. При диете № 9 белка - 100%, жиров - 70%, углеводов - 25% и калорий - 46%.

Если оказывается, что этого ребенку недостаточно для нормального развития, то ему увеличивают дозу (или меняют) лекарства, регулирующего углеводный обмен, и прибавляют питательные вещества. Больным с ожирением увеличивают физическую нагрузку.

Пищу при этих диетах принимают по 6 раз в день. Жареные, рубленые, протертые блюда резко ограничивают, готовят пищу без специй и соли. При диете № 9 можно жареное, можно солить пищу и добавлять специи.

Хлеб: ржаной и пшеничный из муки грубого помола, а лучше специальный хлеб для диабетиков - белково-пшенич-ный и белково-отрубной.

Противопоказаны: белый хлеб и любые изделия из теста.

Мясо, птица, рыба: отварные, тушеные или обжаренные после вываривания (при диете № 9 можно жареные), заливное (холодец, студень), говяжьи сардельки, куриная колбаса.

Противопоказаны: гусь, утка, копчености, соленая рыба.

Молоко: в кислом виде (кефир, простокваша нежирные), сметана в блюда.

Противопоказаны: топленое молоко, сливки, ряженка, сладкий йогурт, айран.

Яйца: 2 штуки в день в любом виде, кроме жареной яичницы.

Жиры: сливочное и растительное масло (можно сметану, маргарин).

Крупы: каши из гречки и перловки, рис только после вымачивания в течение 10 часов со сменой воды каждые 2-3 часа. Каши только рассыпчатые. Нельзя манную крупу, макароны, лапшу. При диете № 8 исключаются бобовые, а при диете № 9 они, наоборот, рекомендуются.

Овощи: любые, кроме маринованных и соленых. Свекла после предварительного отваривания, а картофель после предварительного вымачивания (как рис), чтобы сошел крахмал. При диете № 8 разрешается квашеная капуста.

Супы: при диете № 8 - овощные супы, а при диете № 9 - нежирные и неконцентрированные бульоны. Рекомендуются борщи, щи, окрошка, свекольник. "

Противопоказаны: молочные супы и супы с крупами и лапшой.

Плоды и сладости: кисло-сладкие сорта фруктов, компоты, конфеты, печенье и вафли на ксилите. Сладости можно заменять орехами (особенно для диеты № 9) в ограниченном количестве.

Противопоказаны: виноград, изюм, финики, сахар, мед, конфеты, инжир, бананы. При диете № 8 исключаются арбузы.

Соусы: все, кроме острых, соленых и жирных. При диете № 8 исключаются майонез и все пряности.

Напитки: любые, кроме сладких фруктовых и ягодных соков, сладкого кваса, какао.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 8

I вариант

Завтрак: творог тощий, кефир. 11 часов: яблоки.

Обед: борщ на слабом мясном бульоне, отварное мясо, гречневая каша, свежий огурец, фрукты.

17 часов: молоко.

Ужин: паровая рыба, отварная свекла с растительным маслом.

На ночь: яблоко.

II вариант

Завтрак: творог тощий 80-100 г, морковь тушеная с растительным маслом (200 г), кофе с молоком (200 г) без сахара (можно с ксилитом). :

11 часов: салат из свежей капусты без соли со сметаной (170 г). _ . -

Обед: щи постные - 200 г, мясо отварное - 90 г, зеленый горошек без масла - 50 г, яблоки- 100 г.

17 часов: творог тощий - 80-100 г, отвар шиповника - 180 г

Ужин: рыба отварная - 100 г, рагу из овощей - 125 г.

На ночь: кефир - 150 г.

Хлеб на день: ржаной - 150 г.

Завтрак: сыр - 100 г (можно плавленый, кавказский, сулутуни), стакан кофе без молока с кусочком сахара (0,5 чайной ложки).

Обед: 2 яйца всмятку, кофе.

Ужин: 200 г творога.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 9

Завтрак: гречневая каша (крупа - 40 г, масло - 10 г), мясной или рыбный паштет (мясо - 60 г, масло - 5 г), чай с молоком (молока - 50 г).

11 часов: стакан кефира.

Обед: овощной суп (масло растительное - 5 г, картофель вымоченный - 50, капуста - 100, морковь - 25, сметана - 5, томат - 20 г), отварное мясо - 100 г, картофель вымоченный - 150, масло - 5, яблоко - 200 г.

17 часов: дрожжевой напиток.

Ужин: зразы из моркови с творогом (морковь - 75 г, творог - 50, манная крупа - 8, сухари ржаные - 5, яйцо - 1 шт.). Отварная рыба - 100 г, капуста - 150, масло растительное - 10 г, чай с ксилитом.

На ночь: стакан кефира.

Хлеб на день - 250 г (преимущественно ржаной).

Для диет № 8 и 9 очень важно количество продуктов, полученных за день.

ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЯМИ ПОЧЕК И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Диета № 10 применяется при болезнях сердца, в том числе с нерезко выраженной недостаточностью, и компенсированных заболеваниях почек (пиело- и гломерулонефрит). Основой этой диеты является ограничение жидкости - до 1,2 л и соли - до 5-7 г. Пища готовится без соли, а больному дают 5 г на руки, и он подсаливает блюда по своему выбору.

Ограничивают также растительную клетчатку и другие продукты, вызывающие брожение в кишечнике, так как вздутие живота поднимает диафрагму (перегородку между полостями живота и грудной клетки), что мешает и дыханию, и работе сердца. Диета направлена на ща-жение печени и почек. Даются продукты, богатые витаминами, а также калием и кальцием.

В этой диете ограничивается количество белков и жиров до 80%-ной возрастной нормы и несколько увеличивается содержание углеводов - до 110%, что дает больному ребенку в сутки 60,5% кало-т рийности.

Пища умеренно протирается, чтобы процесс переваривания не отнимал слишком много сил у организма.

Хлеб: белый и ржаной, вчерашний, несдобное печенье и бисквиты.

Противопоказаны: блины, сдобное и слоеное тесто.

Мясо, птица и рыба: любые, но не жирные, хорошо разваренные, куском или рубленые. Можно после отваривания запечь или слегка обжарить.

Противопоказаны: утки, гуси, копчености, консервы, соленая рыба.

Яйца: в любом виде - 1 шт. в день.

Молоко: цельное (если оно не вызывает вздутия кишечника), сливки, молочнокислые продукты, сметана, не очень соленый сыр, творог.

Жиры: несоленое сливочное и растительное масло, вместо сливочного масла можно сметану или маргарин.

Крупы и макароны: любые, в любом виде.

Противопоказаны: бобовые.

Овощи: картофель, свекла, морковь, капуста в отварном и запеченном виде, помидоры, салат, укроп и петрушка.

Противопоказаны: квашеные, соленые и маринованные овощи, редька, шпинат, щавель, грибы.

Супы: только вегетарианские. Никаких бульонов и супов с бобовыми.

Плоды и сладости: можно все, кроме жестких фруктов.

Противопоказаны: малина, ежевика, шелковица (тутовник), крыжовник, шоколад, пирожные.

Соусы: кроме приготовленных на бульонах и грибных отварах - овощные, сметанные и молочные, томатные, фруктовые. Можно корицу, гвоздику.

Напитки: любые соки (виноградный сок - если нет вздутия живота), отвар шиповника.

Противопоказаны: крепкий чай, натуральный кофе, какао, газированные напитки.

МЕНЮ ДЛЯ ДИЕТЫ № 10

Завтрак: каша гречневая, булка с маслом, некрепкий чай.

11 часов: вареное яйцо и яблоко.

Обед: суп вегетарианский, бефстроганов из отварного мяса, тушеные овощи, клюквенный или абрикосовый кисель.

17 часов: кефир и белый сухарик.

Ужин: творожная запеканка, некрепкий чай

На сутки: хлеб - 150 г (включая булку и сухарик), сахар - 30 г.

Во время болезни, питание имеет большое значение не только для поддержания и восстановления сил, но также как лечебное средство. Научные исследования показывают, что определенный пищевой рацион и режим питания больного влияют и на течение болезни и на результат выздоровления, поэтому его называют лечебным.

Лечебные диеты назначаются в соответствии с функциональными, обменными и другими нарушениями в организме. Правильно подобранное лечебное питание усиливает действие терапевтических средств, способствует выздоровлению и препятствует переходу заболевания в хроническую форму.

В лечебных диетах, кроме правильного подбора продуктов важно соблюдать технологию кулинарной обработки, температуру пищи при употреблении больным, время приема пищи, количество приемов.

Общие принципы лечебной диеты не должны меняться, если прошло обострение заболевания. И в первую очередь это относится к продуктам, которые исключаются из питания. Недостаток витаминов можно восполнять аптечными витаминными препаратами. Алкогольные напитки запрещены во всех диетах, разрешить их употребление может только лечащий врач.

Если у одного больного сразу два заболевания, требующие диетического питания, то в таком случае соблюдаются принципы обеих лечебных диет. Например, если у больного сахарным диабетом обострилась язвенная болезнь желудка, то ему назначают диету №1 и исключают все продукты противопоказанные при сахарном диабете.

Лечебные диеты по номерам:

В санаторно-курортных учреждениях в лечебном питании используется традиционная номерная система лечебных диет при различных заболеваниях.

Диета 1, 1а, 1б – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью.
Диета 2 – хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хр. энтероколиты с пониженной кислотностью.
Диета 3 – хронические заболевания кишечника с запорами при нерезком обострении.
Диета 4 – при резком обострении хронических заболеваний кишечника с сильным поносом, после операции на кишечнике.
Диета 4б – заболевания кишечника на стадии улучшения, резкое и нерезкое обострение хронических заболеваний кишечника с поражением других пищеварительных органов.
Диета 4в – назначается для перехода на рациональное питание при выздоровлении от острых и хронических заболеваний кишечника в сочетании с другими болезнями органов пищеварения.
Диета 5 – цирроз печени, гепатит, холецистит в период выздоровления; хронический холецистит, гепатит, желчнокаменная болезнь вне обострения и без выраженных болезней желудка и кишечника.
Диета 5а – назначается при остром гепатите и холецистите в начальной стадии; при заболеваниях печени и желчных путей вместе с воспалением желудка и кишечника, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.
Диета 5п – при хроническом панкреатите в период выздоровления.
Диета 6 – мочекаменная болезнь с камнями, подагра.
Диета 7 – хронический нефрит без почечной недостаточности и обострений, и в период выздоровления после обострения, начиная с 3-4 недели лечения, пиелонефрит, гломерулонефрит.
Диета 7а – назначается при хроническом нефрите с резко выраженной недостаточностью почек, при остром нефрите в тяжелой и средней форме с начала болезни.
Диета 7б – назначается после диеты 7а или при нефрите в легкой форме, при хроническом нефрите с умеренной почечной недостаточностью.
Диета 7в – нефротический синдром при хронических почечных заболеваниях.
Диета 7г – конечная стадия почечной недостаточности, при гемодиализе.
Диета 8 – ожирение основное или сопутствующее, не нуждающееся в специальных диетах.
Диета 9 – сахарный диабет в легкой и средней форме, назначается также при подборе доз инсулина или других лекарств.
Диета 10, 10а – заболевания сердечно-сосудистой системы при степени недостаточного кровообращения.
Диета 10и – при инфаркте миокарда.
Диета 10с – Гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов сердца, головного мозга и других органов.
Диета 11 – туберкулез легких, костей, лимфоузлов, суставов при нерезком обострении или затухании, истощение после операций, травм, при отсутствии заболеваний органов пищеварительного тракта.
Диета 12 – заболевания нервной системы.
Диета 13 – инфекционные заболевания.
Диета 14 – почечнокаменная болезнь с отхождением камней.
Диета 15 – другие заболевания, не требующие специальных диет, без нарушения работы пищеварительной системы, для перехода к обычной пище в период выздоровления и после применения лечебных диет.

Лечебные диеты. ДИЕТА 1 при гастрите :

Диета 1 назначается при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, с хроническим гастритом и повышенной или нормальной кислотностью в период обострения, с острым гастритом в фазе выздоровления.

Лечебная диета 1 включает жидкую и протёртую еду, которая оказывает щадящее действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. При улучшении состояния можно давать не протертую вареную пищу. Добавляют витамины группы В, А, С. Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 8г в сутки, питание частое, 5-6 раз в день, малыми порциями, хорошо пережевывая. Температура пищи обычная, избегать слишком горячей или холодной пищи. Готовятся блюда отварные или приготовленные на пару.

Диета 1 лечебное питание:

* Хлеб пшеничный 1 и 2 сорта, не сдобное печенье. Хлеб не свежей выпечки или сухари.

* Супы: молочный с крупой или вермишелью, суп-пюре из моркови, картофеля.

* Вторые блюда из мяса и птицы: приготовленные на пару котлеты, фрикадельки из не жирной говядины, курица отварная.

* Вторые блюда из рыбы: судак, окунь, треска, хек — отварные, паровые котлеты. Используются нежирные сорта рыбы.

* Гарниры из овощей: кабачки, тыква, картофель, морковь — все протертое. Каши – из дробленых круп — риса, гречки, овса и манки. Вермишель, лапша отварные.

* Яйца всмятку или паровой омлет. 2 яйца в день.

* Молочные продукты: молоко цельное или сухое, сливки, свежая некислая сметана (в небольших количествах), свежий некислый протёртый творог, простокваша однодневная.

* Соусы: молочный или молочно-яичный, фруктово-ягодные подливки. Пряности противопоказаны. Мука не пассеруется.

* Фрукты и ягоды: груши, яблоки без кожуры (или запеченные), бананы, черешня, земляника, и соки из них.

* Третьи блюда: кисель, желе — фруктовые и молочные; чай слабый, с молоком, сливками. Варенье, мёд.

* Жиры: Масло сливочное, подсолнечное, оливковое. Добавлять в готовое блюдо, не жарить на них.

Диета 1. Из рациона нужно исключить:

Свежий хлеб, сдобная выпечка. Бульоны мясные, рыбные, грибные; борщи и окрошка. Жирное мясо и птица, консервы, копчёные продукты. Кислые молочные продукты, острые и солёные сыры. Ограничивается сметана. Яйца жареные и вареные вкрутую. Крупы: пшено, ячневая, кукурузная, перловая, горох, макароны цельные. Овощи: капуста, редька, редиска. Также щавель, шпинат, лук, огурцы. Солёные, квашеные и маринованные овощи, овощные консервы, грибы. Кислые фрукты и ягоды, не протертые сухофрукты. Шоколад, мороженое, газированные напитки, квас, кофе. Хрен, горчица, перец.

Лечебные диеты. ДИЕТА 1а:

Диета 1а назначается при лечении острого гастрита со 2 по 4 день, лечении резкого обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 6-8 дней.

Диета 1а лечебное питание:

Молоко – 4-5 стаканов. Супы крупяные, молочные с маслом. Каши молочные жидкие протертые. Яйца всмятку или паровой омлет. Паровое суфле из нежирного мяса и рыбы. Сливки, сливочное масло или оливковое – 70-80г в день. Кисель ягодный, молочный. Морковный или фруктовый соки . Отвар шиповника , некрепкий чай с молоком. Сахар – до 50г в день. Соль не более 5-8г с учетом содержания её в продуктах. Свободной жидкости не более 1,5л. Витамины: А, С, В1, В2, РР.

При постельном режиме прием пищи через каждые 2-3 часа. При плохой переносимости молока, рекомендуется давать его небольшими порциями, разбавляя слабым чаем.

Лечебные диеты. ДИЕТА 1б:

Диета 1б назначается после диеты 1 при гастрите в острой форме; после диеты 1а назначается при хроническом гастрите в стадии затухания обострения с повышенной кислотностью или при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диета 1б лечебное питание: все блюда, входящие в диету 1а, и также паровые мясные и рыбные котлеты, молочные протертые супы с рисовой, перловой, ячневой крупой, с протертыми овощами. Каши на молоке протертые, пшеничные сухари – до 100г. Прием пищи 6 раз в день.

Коктейль от язвы при высокой кислотности:

Плоды шиповника – 50г, трава пустырника – 15г, корень аира – 15г, трава зверобоя – 15г, трава сушеницы топяной – 15г, листья мяты – 15г. 2 столовые ложки смеси заливают 2 стаканами воды, доводят до кипения, настаивают 2-3 часа. Принимать по полстакана 2-3 раза в день.

Лечебные диеты. ДИЕТА 2:

Назначение диеты 2 — острый и хронический колит и энтероколит с пониженной кислотностью после обострения без сопутствующих болезней: поджелудочной железы, печени, желчных путей.

Диета 2 лечебное питание:

* Хлеб пшеничный, подсушенный. Печенье сухое, не сдобные сухари.

* Протертые супы : на мясном бульоне, грибном, рыбном, овощном с манной крупой, вермишелью, овощами (кроме бобовых).

* Блюда их мяса и птицы : нежирные говядина, курица, индейка, кролик, язык. Ограниченное количество нежирной свинины и баранины. Все блюда из рубленого мяса, приготовленные на пару, вареные или тушеные.

* Овощные гарниры: картофель (в небольшом количестве), морковь, тыква, кабачки. Отварные, приготовленные на пару или запеченные и протертые.

* Гарниры из круп и макаронов готовятся на воде, молоке наполовину с водой.

* Яйца — 1 в день. Готовят омлет, яичницу, сваренные всмятку.

* Фрукты и ягоды: кисель и мусс из свежих и сушеных фруктов и ягод, яблоки печенные.

* Сладкое : мармелад, зефир.

* Молочные продукты: некислый творог, кефир, ацидофилин, сметана, сыр неострый протёртый.

* Соусы готовят на овощном бульоне.

* Пряности: лавровый лист, ванилин, корица.

* Закуски: рыба заливная, сосиски, не жирная ветчина, холодец не жирный, сельдь, вымоченная в молоке.

При диете 2 из рациона исключаются:

Хлеб : ржаной, сдобная выпечка. Супы : из бобовых (горох, фасоль), из молока, из пшена и окрошка. Мясо: любое жирное мясо, птица. Консервы, копчёности. Жирная, солёная, копчёная рыба. Яйца вкрутую. Сырые не протертые овощи: репа, редька, редис, щавель, огурцы, лук, чеснок, перец, грибы. Солёные и маринованные овощи. Фрукты и ягоды: красная смородина, малина, крыжовник, финики. Шоколад. Мороженое. Горчица, перец, хрен. Виноградный сок, квас. Сало свиное, жиры — говяжий, бараний, кулинарный.

Лечебные диеты. ДИЕТА 3:

Диета 3 назначается больным с хроническими заболеваниями кишечника с запорами при не резком обострении.

Пищу принимают 4-6 раз в день. Готовят её на пару или отваривают, запекают. Овощи и фрукты употребляют сырыми. Температура блюд от 15 до 62 градусов.

Диета 3 лечебное питание:

Хлеб пшеничный грубого помола, пироги из несдобного теста с мясом, яблоками, повидлом в ограниченном количестве.

Супы на мясном, рыбном бульоне, овощном отваре, борщ, суп фруктовый.

Мясо нежирное говядина, телятина, курица, индейка.

Рыба свежая: лещ, судак, треска, хек, щука, карп вареная, запеченная куском или рубленая.

Колбаса докторская, ветчина нежирная.

Овощи: морковь, свекла, помидоры, тыква, кабачки, цветная капуста – в салатах и винегретах с растительным маслом, в гарнирах, запеканках, отварные. Можно при хорошей переносимости белокочанную капусту, зеленый горошек, стручковую фасоль – вареные.

Каши рассыпчатые на воде с добавлением молока: гречневая, пшенная.

Яйца всмятку, в омлетах, в блюдах.

Молочные продукты: кефир, ряженка, ацидофилин, простокваша, творог для пудингов и ватрушек, молоко и некислая сметана в блюдах, сыр неострый.

Фрукты и ягоды: свежие, в блюдах, соки из них.

Сухофрукты, варенье, джем, сахар, мед.

Зелень : петрушка, укроп, сельдерей.

Белый соус.

Чай и отвар шиповника.

Масло сливочное в блюдах.

Растительные жиры только при хорошей переносимости.

Из лечебной диеты 3 исключаются продукты:

Хлеб и мучные изделия высшего сорта, протертые каши, кисель, шоколад, какао, кофе и крепкий чай, грибы, чеснок и лук, редька, редис и репа, жиры: говяжий, свиной, бараний. Копчености и острые блюда. Сладости: варенье, мед, мармелад, молочная карамель, пастила. Острые соусы и приправы: перец, горчица, хрен.

Лечебные диеты. ДИЕТА 4:

Диета 4 назначается при резком обострении хронических заболеваний кишечника с сильным поносом, после операции на кишечнике.

Диета 4 лечебное питание:

Сухари из 200г пшеничного хлеба в/с. Все другие хлебобулочные изделия исключаются.

Супы на обезжиренном мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров из перловой и рисовой круп, протертого мяса.

Нежирное мясо и птица – котлеты и фрикадельки из них.

Рыба свежая, сваренная на пару.

Творог свежеприготовленный. Все остальные молочные продукты исключаются.

Яйца всмятку или паровой омлет.

Каши: рисовая, гречневая, овсяная, сваренные на воде.

Чай зеленый, кофе, какао на воде.

Лечебные диеты. ДИЕТА 5 :

Назначение диеты 5 — цирроз печени, гепатит, холецистит в период выздоровления; хронический холецистит, гепатит, желчнокаменная болезнь вне обострения и без выраженных болезней желудка и кишечника.

Лечебная диета 5 противодействует ожирению печени и одновременно способствует накоплению в ней гликогена, стимулирует желчеотделение и перистальтику кишечника. Лечебное питание в диете 5 содержит достаточное количество белков, легкоусвояемых углеводов, жидкости и пищевых волокон. А содержание продуктов, богатых холестерином и поваренной соли ограничивается. Переохлаждённая еда нежелательна. Все блюда готовятся на пару или отварные.

Диета 5 лечебное питание:

* Супы вегетарианские с крупой, овощами, молочные, фруктовые, борщ вегетарианский, свекольник.

* Вторые блюда: говядина нежирная (не жилистая, нестарая), кролик, нежирная курица и индейка без кожи, рыба. Допускаются паровые котлеты, фрикадельки. Следует иметь в виду, что часто и в больших количествах употреблять тощую говядину не следует. Это ведет к перенапряжению секреторной функции желудка, печени, поджелудочной железы.

* Блюда и гарниры из овощей: овощи в свежем виде, отварные, тушеные, квашеные (не кислые).

* Закуски: салаты из свежих овощей с растительным маслом или сметаной, винегрет (без лука и уксуса), икра из кабачков.

* Рыба: отварная, вымоченная нежирная сельдь, морепродукты, нежирная колбаса и ветчина.

* Неострый, нежирный сыр.

* Крупы: любые каши на молоке, особенно гречневая и овсяная.

* Макаронные изделия отварные.

* Яйцо 1 в день, всмятку или омлет.

* Фрукты и ягоды (не кислые) – сырые, вареные, запеченные и соки из них. Сухофрукты. Компоты, кисели, желе, мусс.

* Сладости: мармелад, не шоколадные конфеты, мёд, варенье. Сахар заменять ксилитом (сорбитом).

* Молочные продукты практически все, кроме солёного сыра, кислой сметаны и кислого творога.

* Соусы: молочные, сметанные, или на овощных отварах. Муку для соусов с маслом не пассировать.

* Чай с молоком или со сливками.

* Жиры : масло сливочное несолёное, масло подсолнечное рафинированное (всё обязательно свежее).

* Хлеб пшеничный 2 сорта и хлеб ржаной –слегка подсушенный. Сухой бисквит.

При лечебной диете 5 из рациона исключаются продукты:

* Свежеиспеченный хлеб, сдобная выпечка, жареные пирожки.

* Бульоны: из мяса, рыбы, грибов, окрошка.

* Мясо: все жирные сорта, печень, почки, колбасы.

* Рыба: все жирные сорта, копченая и соленая.

* Сливки, молоко 6-процентной жирности, ряженка, сметана, жирный творог, соленый сыр.
* Блины и оладьи .

* Яйца вкрутую и жареные.

* Щавель, шпинат, редис, редька, зеленый лук, чеснок. Бобовые, грибы, маринованные овощи.

* Какао, шоколад, кремовые изделия, мороженое.

* Горчица, перец, хрен.

Лечебные диеты. ДИЕТА 6 :

Лечебная диета № 6 назначается при подагре и мочекаменной болезни с образованием камней.

Диету 6 применяют, чтобы нормализовать обмен пуринов, уменьшить образование мочевой кислоты и солей, сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. При диете 6 исключаются из рациона продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты и пуринов. Ограничивается употребление соли, тугоплавких жиров. При ожирении уменьшают количество углеводов.

При диете 6 следует увеличить потребление ощелачивающих продуктов: молочных продуктов, овощей и фруктов. Также увеличивается прием жидкости.

Приготовление блюд при диете 6: мясо, птица и рыба отварные. Температура пищи обычная. Режим питания: 4-х разовый. Питье воды: натощак и между приемами пищи.

Ежедневный состав диеты № 6:
Белки – 70 г; из них 50% животного происхождения с преобладанием молочных.
Жиры – 80 г; из них 30% растительные.
Углеводы – 350-400 г; из них сахар – 80 г.
Соль – 8-10 г.
Жидкость – 1,5-2 литра и более.

Энергетическая ценность лечебной диеты 6 составляет 2400-2600 ккал.

МЯСО, ПТИЦА и РЫБА:

Рекомендуются для диеты № 6 нежирные сорта мяса, рыбы и птицы в отварном виде. Не более 3 раз в неделю разрешается употреблять по 150 г отварного мяса или вареной рыбы – по 160-170 г. Из отварного мяса, рыбы и птицы можно готовить тушеные, жареные, запеченные блюда и котлеты.
Исключаются: печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных и птиц, копчености, колбаса, соленая рыба, икра, консервы рыбные и мясные.

Рекомендуются сырые и приготовленные любым способом овощи в большом количестве. Допускается употребление картофельных блюд.
Ограничение на соленые и маринованные овощи.
Исключается употребление грибов, свежих бобовых, шпината, щавеля, цветной капусты, портулака.

СЛАДОСТИ:

Разрешаются: мармелад, пастила, варенье, мед, не шоколадные конфеты, молочные кремы и кисели.
Исключается шоколад.

Разрешаются соусы: молочный, сметанный, томатный, на овощном отваре.
Исключаются соусы, приготовленные на рыбном бульоне, мясном или грибном.

ПРЯНОСТИ:

Допускается: лимонная кислота, корица, ванилин, укроп, петрушка, лавровый лист.
Исключаются: перец, горчица, хрен.

Разрешаются: чай с молоком или лимоном, соки и морсы, квас, компот из сухофруктов, отвар шиповника, пшеничных отрубей.
Исключаются: крепкий чай или кофе, какао.

Разрешаются: сливочное, топленое и растительные масла.
Ограничивается свиной жир.

Исключаются: кулинарный, говяжий и бараний жир.

Лечебные диеты. ДИЕТА 7:

Диета 7 назначается при заболевании почек.

Лечебная диета 7 при заболевании почек малосолёная — только 2-3г соли. Жидкость — до 800мл.
Суточная норма белка — 110-125г (из них 80г животных), жиров — 80г (из них 25г растительного происхождения), углеводов — 350-400г (рафинированных 50г). Калорийность 2500-2900ккал.
Режим питания – 5-6 раз в день. Температура пищи обычная.

Диета 7 лечебное питание:

Молоко, сливки, сметана, простокваша, творог и творожные блюда.
Масло сливочное, топлёное, оливковое, соевое, подсолнечное.
Яйца в кулинарных изделиях (не больше 1шт в день).
Супы: молочные, овощные, крупяные со сметаной, с поджаренным луком, борщ, щи из свежей капусты с яблочным уксусом.

На второе: блюда из говядины, баранины, птицы, рыбы. Продукты сначала отварить, а затем запекать или жарить.

Гарниры: из круп и макаронных изделий.
Каши с изюмом, черносливом, курагой, вареньем.
Соусы: молочные, сметанные, овощные.
Овощи и зелень, кроме щавеля, шпината, редиса, свежие, вареные, жареные, запеченные.
Фрукты и ягоды — свежие и запеченные.
Компоты, кисели, желе.
Сладкая выпечка, сахар, варенье и мед. Конфеты в небольшом количестве.
Чай слабый, с молоком.

При почечнокаменной болезни больше употреблять продуктов, содержащих витамин А. Поэтому в меню включают печень трески, малосоленую жирную сельдь, а также содержащие каротин — тыкву и морковь. Прием жидкости не ограничивается.

Исключаются из лечебной диеты 7 продукты, раздражающие почки: алкоголь, какао и шоколад, острые и соленые закуски.

Лечебные диеты. ДИЕТА 8:

Диета 8 назначается при ожирении различной степени.

Лечебная диета 8 оказывает воздействие на обмен веществ и устраняет избыточные отложения жира. В диете 8 предусмотрено ограничение соли и жидкости.

Энергетическая ценность диеты 8 – 1620-1870 ккал. Поваренную соль в пищу не добавляют. Температура принимаемой пищи обычная.

На фоне диеты 8 назначают кефирный, яблочный, овощной и другие калорийностью 600-1000 ккал.

При 4 и 5 степени ожирения, в условиях стационара назначают

Диета 8 лечебное питание:

Хлеб ржаной, пшенично-отрубной – 100-150г в день. Исключаются: хлеб высшего и первого сорта, сдобные мучные изделия.

Супы – 250-300г на прием из разных овощей с небольшим добавлением крупы или картофеля. И 2-3 раза в неделю суп на обезжиренном мясном, рыбном бульоне с фрикадельками и овощами. Исключаются: супы молочные, крупяные, бобовые, картофельные, с макаронными изделиями.

Мясо и птица нежирных сортов – до 150г в день. Блюда отварные, тушеные, запеченные. Исключаются жирные сорта мяса, ветчина, сосиски, копченая колбаса, консервы.

Рыба нежирная – 150-200г в день в отварном, запеченном, жареном виде. Исключаются: жирная рыба, соленая, копченая, консервы в масле, икра.

Молоко и молочные продукты пониженной жирности.

Яйца – 1-2 в день, сваренные вкрутую, омлеты. Исключаются жареные яйца.

Каши рассыпчатые: гречневая, перловая, ячневая – за счет уменьшения хлеба. Исключаются: рис, манка, овсяная, бобовые, макароны.

Овощи сырые, вареные, тушеные, квашеные, в виде салатов, винегретов. Ограничивают: картофель, свеклу, зеленый горошек, морковь, соленые и маринованные овощи.

Фрукты и ягоды кисло-сладкие, компоты несладкие. Исключаются: все сладкие фрукты и ягоды.

Сладости: ксилит, сорбит. Исключаются: сахар, мед, варенье, мороженое и др.

Соусы и пряности: томатный, белый с овощами, уксус. Исключаются: острые и жирные соусы, майонез, все пряности.

Напитки: чай, кофе с молоком, несладкие фруктовые и овощные соки. Исключаются: какао, виноградный и все сладкие соки.

Жиры: ограниченно сливочное масло, растительное масло в блюдах.

Лечебные диеты. ДИЕТА 10с:

Диета 10с назначается при атеросклерозе:

Диета 10с лечебное питание:

В лечебное питание при атеросклерозе включаются следующие продукты:

* Овощи: свекла, капуста, баклажаны, тыква, редька.

* Бобовые: горох, фасоль, бобы, соя.

* Зелень: лук зеленый, салат, укроп и др.

* Фрукты и ягоды: яблоки, малина, вишня, рябина черноплодная, чёрная и красная смородина.

* Хлеб с отрубями.

* Крупы: овсяная, гречневая.

* Жиры: не рафинированное растительное масло (подсолнечное, оливковое).

* Рыба — 1-2 раза в неделю.

* Мясо и птица нежирных сортов.

* Яйца — 4 шт. в неделю.

* Полезен нежирный творог.

* Вареная морковь — 1шт каждый день.

* Полезен зелёный чай.

В питании при атеросклерозе из лечебной диеты 10с исключаются:

* Жирное мясо, жирная сметана, субпродукты (печень, почки, мозги) и колбасы.

* Соль — в ограниченном количестве, не более 2-3г в день.

* Ограничить сладкое.

* Воду надо кипятить или фильтровать.

Лечебные диеты. ДИЕТА 11:

Диета 11 назначается при туберкулезе легких.

При туберкулезе легких, чтобы повысить сопротивляемость организма, нужно увеличить калорийность питания на 30%. Для этого в рацион питания включается больше мяса, рыбы, молока и молочных продуктов.
Усиленное питание назначается больным, только при истощении, на длительный срок. Суточная норма содержит: белков 150г, жиров 130г, углеводов 500г. Калорийность 3700ккал. Солить пищу можно нормально. Пищу нужно принимать 4-5 раз в день.

Диета 11 при туберкулезе легких лечебное питание:

* Творог, сыр.

* Овощи, фрукты, отвар шиповника.

* Печень говяжья.

* Дрожжевые напитки.

* Яйца 1-2 в день.

Из лечебной диеты 11 исключаются продукты:

* Жирное мясо: баранина, свинина, гусь, утка.

Такая диета 11 подходит и больным анемией с дефицитом веса. Кроме вышесказанного, в рацион питания больных малокровием, нужно включать дрожжи, которые способствуют кроветворению.

При ежедневном употреблении кураги в неограниченном количестве быстро увеличивается содержание гемоглобина в крови.

Категории

Выбор редакции