Заболевание сердечно сосудистой системы и крови у детей и их профилактика. Наблюдение за ростом и здоровьем ребенка. Рентгенологическое исследование груди
В статье, мы расскажем какие сердечные заболевания встречаются чаще всего у детей и как с ними справляются врачи.
Сердечно-сосудистые заболевания, по общему признанию, являются национальной проблемой. Учитывая тот факт, что многие заболевания сердечно-сосудистой системы имеют истоки в детском, подростковом возрасте, задачей для детских кардиологов, является выявление риска у детей по формированию заболеваний сердца, ранней диагностике, ведении профилактической работы, направленной на предотвращение реализации этих заболеваний.
Какие сердечные заболевания чаще встречаются у детей? Чаще всего врачи сталкиваются с такими состояниями, как артериальная гипертония у подростков, нарушения сердечного ритма, врожденные пороки сердца.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) У ДЕТЕЙ
Лет 20-30 назад артериальная гипертония считалась проблемой лиц пожилого возраста. Но проведенные масштабные исследования, в том числе и при участии нашего отделения, показали высокий процент выявления артериальной гипертонии у детей, а именно у подростков. Сотрудниками кафедры детских болезней, кардиологического отделения, являющегося основной клинической базой, были разработаны алгоритмы выявления диагностики и ведения детей с артериальной гипертонией. Эти алгоритмы внедрены и активно используются в повседневной практике кардиологов и педиатров нашего региона.
Наиболее частые причины артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста
Более редкие (не связанные с возрастом) причины вторичной артериальной гипертензии - системные васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани, а также эндокринные заболевания (феохромоцитома, нейробластома, гиперпаратиреоз, врождённая гиперплазия надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, эндогенный или экзогенный синдром Кушинга). Повышением системного артериального давления могут сопровождаться гипертензионно-гидроцефальный синдром и злоупотребление адреномиметиками [эфедрин, сальбутамол, нафазолин (например, нафтизин) и др.].
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ
Вторую большую группу сердечно-сосудистых заболеваний у детей составляют различные нарушения ритма сердца. Здесь основная цель врачей - выявить такие нарушения, которые чреваты развитием жизнеугрожающих состояний.
Аритмии широко распространены: их наблюдают у 20-30% детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но нередко выявляют и у здоровых детей. Нарушение сердечного ритма может быть у ребёнка любого возраста, даже у новорождённого.
Как известно, имеется ряд нарушений ритма и проводимости, которые до определенной поры протекают бессимптомно, т.е. не нарушая самочувствия ребенка. И первым проявлением такого заболевания может быть именно развитие жизнеугрожающего состояния. Детские кардиологи буквально «просеивают» пациентов даже с минимальными изменениями электрокардиографии, уделяя особое внимание детям с обмороками. В федеральных или региональных центрах сердечно-сосудистой хирургии проводится оперативное лечение таких детей, позволяющее раз и навсегда устранить угрозу внезапной сердечной смерти. После операций пациенты снова возвращаются к нам под динамическое наблюдение.
Большинство аритмий детского возраста обратимы и не представляют угрозы для жизни ребёнка. Некоторые виды нарушений ритма (синусовую тахикардию/брадикардию) наблюдают у здоровых детей. У новорождённых и детей раннего возраста аритмии могут привести к развитию кардиомиопатии, или сердечной недостаточности, способствуя ранней инвалидизации. Существуют опасные виды аритмий (например, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, удлинённый интервал Q-T), которые неблагоприятно сказываются на гемодинамике, вызывают уменьшение сердечного выброса и кровоснабжения сердечной мышцы, в результате приводя к неблагоприятному исходу, а некоторые из них в редких случаях — к внезапной смерти.
Синусовая тахикардия (учащение нормального ритма) может сопровождаться ощущением сердцебиения. У здоровых детей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении.
При синусовой брадикардии (урежении нормального ритма) большинство детей жалоб не предъявляют, но у некоторых возникают слабость, утомляемость, головокружение. Этот вид аритмии бывает и у здоровых детей (чаще в покое, во сне), занимающихся спортом.
Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапным резким учащением сердечного ритма, нередко потливостью, слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца.
Экстрасистолия связана с появлением в сердечной мышце дополнительных очагов возбуждения, импульсы от которых вызывают преждевременные сокращения сердца (экстрасистолы). Больные либо не ощущают их, либо воспринимают как усиленный толчок в области сердца или его замирание.
Для синдрома слабости синусового узла характерно сочетание резко выраженной синусовой брадикардии (или брадиаритмии) с эпизодами тахикардии. У многих больных нет никаких неприятных ощущений. Но у некоторых детей появляются признаки недостаточного кровоснабжения мозга, возможно развитие сердечной недостаточности.
Блокады сердца возникают, когда при нарушено проведение импульса от предсердий к желудочкам. Не тяжёлые нарушения никак себя не проявляют; при выраженных нарушениях у детей появляются слабость, головокружение, обмороки.
ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА (ВПС)
И еще одна значительная группа сердечно-сосудистых заболеваний у детей - врожденные пороки сердца.
Различают больше 100 видов врожденных пороков сердца у детей. Существует также большое количество классификаций, в том числе МКБ-10. Часть исследователей делят ВПС на синие и белые. При синих у ребенка наблюдается синий оттенок кожи, а при белых кожа бледная. Пороки синего типа включают транспозицию магистральных сосудов, тетраду Фалло, атрезию легочной артерии и т.д. Пороки белого типа: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и пр.
множественным поражением органов и систем, который вызван аномалиями хромосом или мутацией каких-либо генов. Такая форма требует обследования ребенка и его родных людей в генетическом центре.
Структура врожденных пороков сердца у новорожденных детей
Чаще всего кардиологи сталкиваются с детьми после хирургической коррекции порока сердца. Благодаря внедрению перинатального скрининга, а так же обязательного обследования всех детей на первом году жизни (ЭХОКГ скрининг), пороки сердца, в основном, выявляются рано. Это позволяет своевременно провести адекватное оперативное лечение. Большинство детей получают этот вид помощи в условиях федерального или регионального кардиоцентра. После операций нередко требуется продолжить выхаживание ребенка в условиях стационара, в том числе и кардиологического отделения. Осуществляется подбор, коррекция терапии сердечной недостаточности, а так же динамическое наблюдение в ранние и отдаленные сроки после операции. Если же порок сердца выявляется впервые у уже взрослого ребенка (старше трех лет) кардиологом проводится его полное обследование, подготовка к операции и перевод в федеральный или региональный кардиоцентр. Тесный контакт и сотрудничество с кардиологами и кардиохирургами кардиоцентра позволяет максимально быстро, без задержек оказать необходимую высокоспециализированную помощь больному ребенку.
Где лечат сердечно-сосудистые заболевания у детей
Красноярских детей лечат в кардиоревманефрологическое отделении Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства, оно рассчитано на 56 коек. Из них кардиологические койки - 15, ревматологические -18, нефрологические - 23. В отделении проводится комплекс диагностических исследований: суточное мониторирование ритма и артериального давления у детей младшего и старшего возраста, ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ с ЦДК, ультразвуковое исследование внутренних органов, дуплексное сканирование сосудов головного мозга и почек, компьютерная томография и Магнитно-резонансная томография. Полное лабораторное обследование, биопсия почек, кожи. В отделении апробированы и используются прогрессивные методы лечения: современные гипотензивные препараты, внутрисуставные пункции, пульс-терапия, генно-инженерные препараты при заболеваниях соединительной ткани, гипербарическая оксигенация.
В отделение плановая госпитализация детей осуществляется по направлению кардиолога или участкового педиатра. В случае экстренной госпитализации при обострении заболевания, или для оценки эффективности назначенной терапии, или ее коррекции переводом из местного районного медицинского учреждения через приемный покой.
Болезни сердечно-сосудистой системы - это проблема века. В экономически развитых странах мира, в том числе и Белоруссии, сердечно-сосудистая патология является ведущей, а смертность от нее выходит на первое место. Сердечно-сосудистые заболевания сокращают продолжительность жизни человека, являются основной причиной инвалидности, а также внезапной смерти.
Часто истоки этих заболеваний у взрослых находятся в детском и подростковом возрасте. Начинаясь еще в детстве, большинство из них сопровождают человека всю его жизнь. У врачей существует выражение: "Наш возраст - это возраст наших сосудов".
Многие сердечно-сосудистые заболевания, как правило, проявляются в пожилом возрасте: гипертоническая и ишемическая болезни, атеросклероз. Однако во всем мире существует тенденция к омоложению этих заболеваний. Да и возросла доля сердечно-сосудистой патологии у детей. Вегето-сосудистые дистонии, артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца перестали быть редкостью в детском и подростковом возрасте.
Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы ребенка может возникнуть по разным причинам: возрастные изменения функционирования желез внутренней секреции, неустойчивость нервной системы, отступления от правильного режима дня, недостаточное пребывание на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни (гиподинамия): курение, употребление алкогольных напитков, наркотиков и т.п.
Табачный дым содержит много веществ, которые наносят организму вреда. Особенно чувствителен к этим веществам детский организм. Никотин - очень сильный «нервный яд». При выкуривании десяти сигарет в день в организм поступает до 90 мг никотина. Обычно дети, которые начали курить, отстают в росте от своих сверстников, у них развивается малокровие, кружится голова, усиливается сердцебиение. Никотин действует на сосуды, особенно венечные, вызывая их сужение.
Другим ядом, от которого надо особенно оберегать школьников, является алкоголь. Даже однократное принятие алкоголя может привести к тяжелым последствиям. Алкоголь расшатывает и отравляет несформированную кровеносную систему ребенка, снижает иммунные свойства организма.
Поэтому, если мы хотим иметь в будущем здоровое общество, то профилактические меры следует начинать в раннем детстве.
Итак, основные аспекты профилактики.
Рациональное питание.
Дети должны иметь полноценный рацион, соответствующий физиологическим потребностям растущего организма. Содержание растительных жиров в диете должно составлять не менее 30% от общего количества жиров. Полезны свежие овощи, фрукты, соки, а следует ограничить тонизирующие напитки, экстрактивные вещества и продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Из микроэлементов "любимы" сердцем калий и магний (это сухофрукты, тыква, кабачки, баклажаны), а "нелюбим" натрий (соль).
Физические нагрузки.
Для хорошего здоровья взрослым и детям с 5 лет необходимо ежедневно 30 минут умеренной физической нагрузки и 3-4 раза в неделю по 30 минут интенсивной физической нагрузки. Примером умеренной физической активности являются:
ходьба быстрым шагом 3 км за 30 минут;езда на велосипеде 8 км за 30 минут;
танцы в быстром темпе 30 минут;
игра в баскетбол, волейбол 30 минут.
Контроль за массой тела.
Не секрет, что растет число детей с избыточным весом. Контроль за весом осуществляется путем оптимизации физической активности и рационализацией питания с уменьшением калорийности суточного рациона.
Отказ от вредных привычек.
Курение, употребление пива и крепких алкогольных напитков стало нормой жизни у подростков. В отказе от вредных привычек важен пример родителей. Часто помогает и разговор с подростком о том, что сейчас моден другой стиль жизни. Сейчас модно не курить, а вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, фитнесом!
Наблюдение за ростом и здоровьем ребенка.
Если у ребенка или его родителей есть какие-то жалобы, беспокоят какие-то симптомы, а также, если отягощена наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, то следует, не откладывая, обратиться к специалисту в поликлинике. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит нужные обследования.
4 декабря 2014 года в Речицком районе будет проводится II республиканская медико-просветительская кардиологическая акция для детей "Азбука здорового сердца".
В рамках акции:
-- 4 декабря будет измеряться артериальное давление детям в среднеобразовательных школах № 2, 4, 6, 8, 10, 11, ГУО «Речицкая районная гимназия», УПК.
-- 5 декабря с 13:00 до 15:00 будет организована "прямая" телефонная линия с детским кардиологом Амбражевич Светланой Евгеньевной по тел. 2-10-99.
Болезни системы кровообращения занимают одно из ведущих мест в структуре смертности населения во всем мире. Наследственная предрасположенность играет существенную роль в развитии этих заболеваний. Но зачастую в их реализации виноват сам человек. Известна группа факторов риска, которые увеличивают вероятность развития данной патологии.
Питание . Как это не может показаться странным на первый взгляд, а работа нашего сердца во многом зависит от того, что мы едим. Ведь в зависимости от этого будет уровень холестерина в крови, а это напрямую связано с состоянием сосудов и их эластичностью. Так, при переизбытке холестерина начинает развиваться атеросклероз, причиной которого становятся закупорки артерий холестерином. Он откладывается на стенках кровеносных сосудов, превращаясь в бляшки, что приводит к их сужению. Однако процесс закупорки сосудов можно остановить, и под силу это сбалансированному питанию, здоровому образу жизни и регулярной физической активности.
Правильное отношение к питанию должно вырабатываться с детства .
К сожалению, в структуре питания нашего населения, особенно в детском возрасте, все чаще преобладает избыточное количество легкоусваиваемых углеводов, употребление “неправильных”, вредных продуктов - колбасы, сосиски, копчености, сахар, торты, газированные напитки. Отрицательно сказывается на здоровье переедание, употребление больших количеств жирной пищи, а также недостаточное количество клетчатки, поступающей в организм с фруктами и овощами. Также рекомендуется снизить потребление поваренной соли, особенно при повышении артериального давления. Надо иметь ввиду, что большое количество поваренной соли содержится в копченостях, консервах, маринадах, чипсах, соленых орешках.
Что не любит наше сердце?
Наше сердце против всего того, что было создано расчётливой рукой человека: “быстро, удобно, вкусно”. Это всевозможная пища быстрого приготовления(fast food). Да, она вкусная, но при этом, и очень вредная. Именно в этой пище огромное количество калорий и транс-жиров. Ведь практически вся такая пища жареная и для ее приготовления используют маргарин и другие твердые растительные жиры. Нашему сердцу вообще не по вкусу жирная пища, а особенно приготовленная с использованием транс-жиров. Именно эти транс-жиры являются одним из главных поставщиков в нашу кровь холестерина, который забивает кровеносные сосуды. То же сливочное масло и свиной жир так же являются теми продуктами, которые поставляют в организм холестерин.
Из меню должны быть абсолютно исключены калорийные газированные напитки, а также фруктовые соки, в состав которых входят подсластители, консерванты, искусственные ароматизаторы и другие химические вещества. Двух стаканов газировки в день, потребляемых в течение трёх недель, будет достаточно, чтобы нанести серьёзный ущерб здоровью даже взрослого организма. Эта проблема особенно актуальна в жаркое время года, потому что повышенная температура воздуха заставляет вас пить жидкость несколько раз в день, и вы, вместо того, чтобы освежить себя питьевой водой или травяным чаем, налегаете на сладкую газировку, нанося ущерб не только фигуре, но и сердечно-сосудистой системе. Кроме того, газированные напитки из-за слишком большого содержания сахара и искусственных подсластителей приводят к развитию сахарного диабета.
Что любит наше сердце?
Наше сердце любит все натуральное, что дает в изобилии природа. Это в первую очередь, фрукты и овощи. Если ваш ежедневный рацион питания будет включать в себя достаточное количество овощей и фруктов, то это станет большим подспорьем для здоровья вашего сердца. Кроме того, неотъемлемой частью вашего рациона должна быть рыба. Этот продукт не только богат так необходимым для нашего организма белком, но и является более легким для усвоения, чем мясо. Именно в рыбьем жире содержатся жирные кислоты Омега-3, которые помогают значительно снизить развития атеросклероза.
Гиподинамия - ещё один важный фактор риска. Её роль в развитии болезней сердечно-сосудистой системы огромна. При физической нагрузке значительно улучшается кровообращение, а вместе с тем и питание всех органов. Тренированные люди легче переносят стресс.
Гулять на свежем воздухе ребёнку нужно не менее полутора часов в день. Заниматься физкультурой каждый день минимум 30 минут. В идеале это занятия в какой-либо спортивной секции два-три раза в неделю. И каждый день - зарядка (не обязательно утром).
Избыточная масса тела. Увеличение массы тела приводит к увеличению нагрузки на сердце, так как жировая ткань нуждается в поступлении кислорода и питательных веществ; приводит к серьёзному нарушению липидного обмена и к развитию сахарного диабета.
Курение . Никотин вызывает спазм сосудов, способствует отложению холестерина в их стенках, резко повышает потребность сердца в кислороде, способствует образованию тромбов в сосудах.
Алкоголь. Оказывает токсическое действие на сердце и головной мозг, способствует повышению артериального давления, что в любой момент может привести к инсульту.
Эмоции и стресс . Без эмоций жизнь невозможна, но когда отрицательные эмоции начинают преобладать над положительными, возникает хронический стресс. Это ведёт к повышению числа сердечных сокращений и артериального давления, увеличивается нагрузка на сердце, повышается свертываемость крови, что способствует развитию болезни.
Здоровый образ жизни, правильное питание, достаточная физическая активность, контроль массы тела и уровня артериального давления, отказ от курения и алкоголя, позитивное отношение к жизни, помогут сохранить здоровое сердце вам и вашим детям.
Врач-кардиолог Виниченко Л.Г.
Главная » Новости » Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков
10 Сентября 2018Болезни сердечно-сосудистой системы - это проблема всех развитых стран мира, в том числе и России. Болезни системы кровообращения сокращают продолжительность жизни человека, являются основной причиной инвалидности, а также внезапной смерти. Часто истоки этих заболеваний у взрослых находятся в детском и подростковом возрасте. Известные факторы риска ишемической болезни сердца - избыточная масса тела, пристрастие к курению, малая физическая активность - начинают формироваться именно в детском и подростковом возрасте. Начинаясь еще в детстве, большинство из них сопровождают человека всю его жизнь.
У врачей существует выражение: "Наш возраст - это возраст наших сосудов". При этом имеется в виду, что возраст человека, его физическая активность определяется состоянием кровеносных сосудов. Хорошее состояние аппарата кровообращения в значительной мере обеспечивает здоровье и долголетие человека. Многие сердечно-сосудистые заболевания, как правило, проявляются в пожилом возрасте: гипертоническая и ишемическая болезни, атеросклероз. Однако во всем мире существует тенденция к омоложению этих заболеваний. Возросла доля сердечно-сосудистой патологии у детей. Вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца перестали быть редкостью в детском и подростковом возрасте. Поэтому, если мы хотим иметь в будущем здоровое общество, то профилактические меры следует начинать в раннем детстве. Итак, профилактика:
1. Рациональное питание.
Дети должны иметь полноценный рацион, соответствующий физиологическим потребностям растущего организма. Содержание растительных жиров в диете должно составлять не менее 30% от общего количества жиров. Полезны свежие овощи, фрукты, соки, а следует ограничить тонизирующие напитки, экстрактивные вещества и продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Из микроэлементов "любимы" сердцем калий и магний (это сухофрукты, тыква, кабачки, баклажаны), а "нелюбим" натрий (соль). У определенной части населения причина болезни - избыточное потребление соли. Ограничение употребления соли (до 5 г) в первую очередь должно касаться страдающих ожирением и имеющих в семейном анамнезе артериальную гипертонию.
2. Физические нагрузки.
По данным американской ассоциации кардиологов, для хорошего здоровья взрослым и детям с 5 лет необходимо ежедневно 30 минут умеренной физической нагрузки и 3-4 раза в неделю по 30 минут интенсивной физической нагрузки. Примером умеренной физической активности являются:
Ходьба быстрым шагом 3 км за 30 минут;
Езда на велосипеде 8 км за 30 минут;
Танцы в быстром темпе 30 минут;
Игра в баскетбол, волейбол 30 минут.
3. Контроль за массой тела.
Не секрет, что растет число детей с избыточным весом. Ребенок, страдающий ожирением, как правило, - потенциально взрослый человек с избыточным весом. У таких ребят возникает ряд социально-психологических проблем, которые сохраняются на долгие годы, порой на всю жизнь. Многие исследователи считают, что в развитии ожирения большое значение имеет наследственность. При избыточном весе у обоих родителей до 80% детей также имеют повышенный вес. Тут сочетаются два фактора: наследственная предрасположенность и привычка к неправильному, нерациональному питанию, обусловленному семейными традициями. Развитие ожирения в большой степени обусловливают переедание и низкая физическая активность. К сожалению, многие родители кормят детей неправильно. Мнение таких родителей - "полный ребенок - здоровый ребенок"- весьма далеко от истины. В основе ожирения лежит нарушение баланса между поступлением энергии в организм и ее расходом. Коррекция питания, повышение физической активности и учет психологии полного ребенка - необходимые составные моменты нормализации его веса.
4. Отказ от вредных привичек.
Курение, употребление пива и алкоголя стало нормой жизни у подростков.
Почему данные привычки опасны? Возьмем к примеру курение. Одна сигарета повышает давление на 15 минут, а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день - это повышения риска смерти на 40%, если одну пачку в день - на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
По данным ВОЗ, 23% смертей от ИБС обусловлено курением, сокращая продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%). Уже через 6 недель соблюдения здорового образа жизни наступают разительные перемены в здоровье, а среди бросивших курить риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил.
В отказе от вредных привычек важен пример родителей. Часто помогает и разговор с подростком о том, что сейчас моден другой стиль жизни. Сейчас модно не курить, а вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, фитнесом!
5. Наблюдение за ростом и здоровьем ребенка.
Если у ребенка или его родителей есть какие-то жалобы, беспокоят какие-то симптомы, а также, если отягощена наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, то следует, не откладывая, обратиться к специалисту в поликлинике. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит нужные обследования. Для профилактики гипертонической болезни у детей и подростков важно раннее выявление повышенного АД, этапное лечение, длительная диспансеризация с коррекцией образа жизни.
Эти правила помогут в будущем жить без постоянной угрозы сердечных заболеваний.
| Росгосстрах Капитал | ||||
 Югре 88
|
||||
