Аневризма центральной части межпредсердной перегородки у мальчиков. Что такое аневризма межпредсердной перегородки? Симптомы аневризмы перегородки у ребенка
Аневризма межпредсердной перегородки в медицинской практике встречается нередко. Этот термин обозначает аномалию в сердечной структуре. Аневризма проявляется в виде искривленной стенки между правым и левым предсердием. Поражаются перегородки с истонченной тканью. Причины появления аномалии, симптомы, лекарственная терапия, показание к проведению операции – об этом далее в статье.
Аневризма мпп – что это такое? Доктор Комаровский утверждает, что подобное состояние не является пороком сердца.
Это аномалия, которая требует постоянного наблюдения и может быть диагностирована как у младенца, так и у людей гораздо старшего возраста. Патология имеет приобретенный и врожденный характер.
Во многих случаях не представляет особой опасности. Гораздо больше поводов для волнений вызывает расширение аорты, сосудов головного мозга и сердца. Код по мкб 10 зависит от причины аномалии. Так, изменения врожденного характера относятся к категории Q21. Приобретенные – к группе I23.1.
Причины возникновения аневризм мпп
На сегодня точные причины возникновения такого состояния не изучены, даже несмотря на то, что науке о нем известно достаточно длительное время. Дискуссии продолжаются. Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых нередко становится следствием следующих заболеваний:
- возникнуть на фоне отложений атеросклеротического характера;
- перенесенного инфаркта;
- гипертонии.
Мппа также начинает свое развитие еще в то время, когда плод формируется в утробе. Перегородка, которая разделяет предсердия, имеет небольшое отверстие. После того как ребенок появляется на свет, оно закрывается неуплотненными тканями. По мере роста и развития, кровяное давление увеличивается. Это способствует растягиванию мжп перегородки. Такое воздействие становится причиной появления патологии.
Согласно одной из теорий, аневризма мпп имеет генетическую предрасположенность. Если изменения в строении наблюдаются у других родственников, их могут обнаружить у человека еще в младенческом возрасте.
Разновидности и тип патологии
В тех случаях, когда взрослый человек страдает аневризмой приобретенного характера, причиной аномалии нередко становится инфаркт. В связи з данным фактором выделяют три вида патологического процесса:
- хронический;
- острый;
- подострый.
Патология хронической формы часто возникает спустя два месяца после инфаркта. Для нее характерна отечность, одышка, болевые ощущения в области правого подреберья.
Острая форма наступает спустя несколько недель после инфарктного состояния. Повышается температура тела, сердечный ритм сбивается, уровень лейкоцитов в крови увеличен.
Подострый патологический процесс начинает развиваться спустя полтора месяца после поражения сердечной мышцы. В это время в организме происходит рубцевание тканевой структуры органа. Поступают жалобы на периодическую отдышку, нарушение сердечного ритма.
Дефект проявляется в нескольких формах. С выпячиванием в две стороны (S-образная), выпячивание в левую сторону (С-образная), выпячивание в правую сторону (С-подобная).
Клинические проявления болезни
На протяжении длительного времени признаки болезни могут никак не проявляться. Людей беспокоит чувство постоянной усталости и отдышка во время физических нагрузок. В большинстве случаев с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью. Их объясняют стрессовыми ситуациями, спецификой трудовых или бытовых условий.
Первый симптом, указывающий на межпредсердный дефект, проявляется после разрыва перегородки. Он происходит в результате повышенного артериального давления, возникающего как следствие интенсивных физических нагрузок, стрессов. Для такого состояния характерны следующие признаки:
Вследствие разрыва кровь струить не будет, но она забрасывается из одного предсердия в другое. Опасности для жизни такое состояние не представляет. Пациентам, у которых размер дефекта превышает несколько миллиметров, рекомендуется регулярное наблюдение у специалистов.
Клинические проявления у детей
Младенец подлежит тщательному обследованию на предмет каких-либо аномалий. У ребенка до трех лет могут наблюдаться нарушения в развитии как в физическом, так и в психологическом плане. Дети с аномальным строением мпп чаще подвержены сезонным болезням вирусного характера, медленно набирают оптимальный для их возраста вес. Во время обследования можно обнаружить нарушения в кровоснабжении сердечных клапанов, прослеживается чрезмерная нагрузка правого предсердия.
Нарушения в развитии заметны и у детей старшего возраста. Многие не переносят физические нагрузки, их беспокоит чувство слабости, усталости, болевые ощущения в области сердца. Кожные покровы бледнее обычного, а в сердечной зоне во время осмотра нередко наблюдается «выпячивание» (вызвано изменениями, которые происходят с правым желудочком). Он увеличивается в размерах так же, как и область правого предсердия, артериальное давление снижается.
Необходимо проходить регулярные осмотры и соответствующие исследования. Например, в условиях физических нагрузок, которые проводятся в медицинском учреждении, систолические шумы только усиливаются.
Для детей в подобном состоянии опасно осложнение, которое провоцирует разрыв расширения. В данном случае доктору важно сделать правильный прогноз. Многие могут прожить с подобным дефектом несколько лет, даже не догадываясь о нем. В то же время у других больных существует большая опасность возникновения тромбов (эмболов). Если своевременно не обнаружить проблему, есть риск инсульта (особенно, если межжелудочковый участок сердца имеет аномальное строение).
Диагностика
Для определения патологического процесса специалисты проводят диагностику в несколько этапов. Первый заключается в первичном обследовании, во время которого врач отслеживает пульсацию в области грудной клетки. После того как были выявлены признаки болезни, доктор направляет на дополнительные процедуры, с помощью которых можно подтвердить диагноз.
Назначается ультразвуковое исследование (узи), проведение компьютерной томографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии. Во многих случаях аномалии в развитии диагностируются сразу после того, как новорожденный появляется на свет. Этот тип исследования проводится методом узд.
Детям, у которых ранее была обнаружена патология, следует постоянно наблюдаться у кардиолога и проходить соответствующие обследования. Основное осложнение у людей этой возрастной категории – разрыв, при котором появляется «овальный просвет», напоминающий небольшое окно диаметром в несколько миллиметров.
Возможные последствия
Осложнения аномалии – опасный процесс. Сердце начинает плохо работать, у взрослых возникает сердечная недостаточность в хронической форме.
Если ранее была обнаружена острая форма аневризмы, разрыв перегородки провоцирует «миграцию» тромба. Существует большой риск его перемещения в область головного мозга и в другие органы, что может вызвать физический кризис. На этом фоне у пациента нередко диагностируют гангрену, которая поражает конечности. Также известны случаи почечного инфаркта.
Лечение патологии
Консервативная терапия применяется только в тех случаях, если подтвердилось развитие хронической патологии. Назначают лекарственные средства, которые нормализуют давление, регулируют работу сердечной мышцы.
Если речь идет о лечении в подострой или острой форме, медики должны реагировать оперативно. Существует вероятность разрыва сердечных мышц.
Больным показана операция на открытом сердечном клапане. Во время проведения процедуры, специалисты используют аппарат, обеспечивающий искусственное кровообращение.
Тип хирургического вмешательства зависит от того, каких размеров достигла искривленная перегородка. Во время процедуры удаляются увеличенные участки аневризмы. Применяются искусственные материалы, используемые для укрепления, накладываются гофрирующие швы.
Лечебная терапия зависит от того, сколько лет больному. Но если вмешательство хирурга неизбежно, врачи рекомендуют согласиться. На операционном столе может оказаться пациент любого возраста — ребенок, подросток или взрослый.
Профилактика
Меры профилактики направлены на предотвращение инфаркта или ишемической болезни. Заключаются в регулярном обследовании у доктора, соблюдении здорового образа жизни. Необходимо употреблять только здоровую пищу (исключив из рациона копчености, жареные блюда, специи), избавиться от вредных привычек.
Пациентам, которые страдают инфарктом миокарда в острой форме, необходимо постоянно увеличивать двигательный режим, вследствие чего должен сформироваться прочный рубец. Больным назначают прием ингибиторов (например, «Каптоприл» или «Эналаприл»). Аневризма врожденного характера не исключает спорт. Военная служба (армия) также не принесет вреда человеку. Приобретенная запрещает интенсивные физические нагрузки и освобождает от воинского призыва.
Аневризма — патология сосудов, которая представляет собой выпячивание стенки артерии или вены при их растягивании или истончении. Причиной развития патологии выступает несовершенство среднего слоя сосудистой оболочки из-за врожденных или приобретенных аномалий.
Аневризма межпредсердной перегородки — аномалия сердца весьма распространенная и встречается, как у взрослых, так и у детей. Образование аневризмы именно в этом месте объясняется тем, что в период внутриутробного развития у плода открыто овальное окно, которое после рождения затягивается и теряет свои функции. В случае с аневризмой, на месте окна остается «слабое» место, где под давлением крови возникает аневризма.
При аневризме межпредсердная перегородка искривляется в сторону. Такое состояние считается незначительной аномалией и не несет особых рисков для жизни пациента. Как правило, люди с диагностированной аневризмой состоят на учете у кардиолога, не прибегая к какому-либо лечению. Однако бывают случаи, что терапия необходима .
Случаи разрыва подобной аневризмы встречаются крайне редко, но есть риск развития тромбоэмболии в отходящих из сердца сосудах.Для лучшего понимания данного состояния предлагаем посмотреть видео, как это выглядит
Формы
Патологию классифицируют на несколько форм:
- выпячивание из левого предсердия в правое;
- искривление в сторону левой предсердной камеры;
- аневризма S-образной формы, при которой одна часть перегородки имеет расширение влево, а другая вправо.
Причины развития аномалии
Аневризма межпредсердной перегородки у пациентов взрослого возраста — состояние приобретенное. Причины, по которым развивается патология, до сих пор не изучены досконально, но есть мнение (основанное на статистических данных), что к факторам развития относятся:
- ослабление соединительной ткани;
- воздействие на сердечную мышцу различными инфекциями или травмами;
- гипертензия артерий;
- атеросклероз;
- перенесенный в ближайшем прошлом инфаркт, который приводит к ослаблению рубцовой тканью межпредсердной перегородки;
- злоупотребление алкоголем;
- табакокурение.
Виды
У взрослых пациентов аневризма предсердной перегородки образуется после перенесенного ими инфаркта. В связи с этим патологию разделяют на перечисленные ниже виды.
Острая форма
Заболевание проявляется в течение последующих 2-3 недель после перенесенного инфаркта такими признаками, как повышение температуры, аритмия сердечного ритма, повышенное содержание лейкоцитов в крови.
Подострая форма
Обнаруживается в период 3-6 недель после случая сердечного приступа. Развивается вследствие неправильного формирования рубца в области инфаркта. Такой вид аневризмы проявляется одышкой, повышенной утомляемостью, учащением пульса.
Хроническая форма
Проявления заболевания отмечаются через 5-6 недель после перенесенного приступа. Патология не имеет ярко выраженных признаков и проявляется симптомами, схожими с сердечной недостаточностью.
Симптомы
Признаки аневризмы межпредсердной перегородки минимальны, вследствие чего патология практически не имеет симптомов. Бессимптомное течение характерно для аневризмы незначительного размера и отсутствия межпредсердного отверстия. В случае, когда из-за разрыва стенки образуется пространство между предсердиями, происходит выброс крови в неверном направлении. Такое состояние может проявляться следующей симптоматикой:
- болезненные ощущения в левой части грудины;
- чрезмерная утомляемость, отсутствие сил для физических нагрузок;
- одышка, тахикардия, аритмия.
Группа риска
Развитию аневризмы межпредсердной перегородки подвержены следующие категории пациентов:
- гипертоники;
- курильщики ;
- люди, подвергающиеся риску травматизации сосудов и образованию инфицированных тромбов (экстремальные спортсмены, пациенты, попадавшие ранее в автокатастрофы, бойцы спецподразделений и пр.).
Аномалия у детей и новорожденных
Аневризма межпредсердной перегородки в детском возрасте — заболевание врожденное. После появления на свет, овальное окно в сердце закрывается, но бывает, что в этой области образуется очень тонкая стенка, которая под давлением крови подвергается искривлению.
Основными причинами развития патологии у детей считаются:
- наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца;
- нехватка витаминов в период внутриутробного развития плода;
- воздействие на будущего ребенка внешними негативными факторами;
- перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка инфекционные болезни.
Чаще всего лечение данной аневризмы маленькому пациенты не требуется, так как не оказывает негативного воздействия на сердечную работу и его насосную функцию. После рождения проводятся систематические осмотры и обследования ребенка, ставят на учет к кардиологу.
Проявление аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного характеризуется незначительной синюшностью кожных покровов. Далее, начиная с возраста 3-4 месяцев, заболевание может проявлять себя следующей симптоматикой:
- дефицит роста и веса у ребенка;
- запоздалое психического развития;
- снижение функций иммунной системы.
У детей более старшего возраста признаками заболевания являются:
- низкая масса тела;
- повышенная утомляемость, из-за которой ребенок не может выполнять физические нагрузки;
- бледность кожи;
- болезненные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма;
- несоответствия возрасту в половом развитии.
Диагностика
Главным методом диагностики аневризмы межпредсердной перегородки является ультразвуковое исследование сердца
с доплерографией.
Случается, что врач подозревает аномалию в самой аневризме или развитие других патологий в сердце. В этом случае пациентам рекомендуют проведение других исследований:
- УЗИ, которое проводят через пищевод;
Осложнения
Разрыв аневризмы, которого боятся все без исключения пациенты с подобным дефектом, не несет в себе угрозы для здоровья и жизни пациента. Угрожающей является только острая форма заболевания, прогрессия которого опасна осложнениями. Разрыв аневризмы при данной форме может стать причиной нарушения мозгового кровообращения и привести к инсульту. Оторвавшийся тромб способен проникнуть абсолютно в любой орган, что может привести к почечному инфаркту, гангрене конечностей и пр.
Лечение
Лечение аневризмы, размеры которой не превышают 1 см, как правило, не требуется. Пациент должен находиться под наблюдением кардиолога , периодически проходить обследование и соблюдать общие рекомендации:
- употребление в пищу продуктов с низким содержанием холестерина, соли;
- снижение физической активности, нагрузок;
- возможно применение специальных стабилизирующих препаратов.
Медикаментозное лечение
Терапия медикаментами назначается пациентам, размер аневризмы у которых имеет средние размеры. Для лечения обычно используют:
- гликозиды
Сердечные гликозиды, которые используются для лечения заболевания, выпускаются под различными торговыми названиями, но имеют одинаковые противопоказания:
- повышенная чувствительность к тем или иным компонентам лекарственного средства;
- AV-блокада;
- интоксикация организма гликозидами;
- брадикардия;
- слабость синусового узла;
- низкая частота мерцаний предсердий;
- ишемия миокарда в острой фазе (инфаркт);
- гипогликемия;
- гиперкальцимия;
- легочная, почечная, печеночная, аортальная недостаточности;
- анемии;
- перикардит;
- тиреотоксикоз.
В аптеках препараты этой группы можно встретить под следующими названиями:
таблетки — 50-70 руб.;
Строфантин раствор для инъекций — 35-60 руб.
- антикоагулянты
Препараты, разжижающие кровь и имеющие следующие противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- язва желудка, 12-перстной кишки;
- печеночный фиброз, гепатиты;
- почечная, печеночная недостаточность;
- мочекаменная болезнь;
- нехватка в организме витаминов С и К;
- перикардит, эндокардит в острых формах;
- туберкулез легких;
- тромбоцитопения;
- панкреатит геморрагический;
- онкологические заболевания;
- острый инфаркт;
- аневризмы внутримозговые;
- хронический алкоголизм;
- беременность и период лактации.
Препараты этой группы можно встретить в аптеках под названиями:
раствор для инъекций — 250-280 руб.;
Варфарин таблетки №100 — 105-150 руб.;
Фраксипарин раствор для инъекций — 2800-4200 руб.
- бета-адреноблокаторы
Препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, имеющие следующие противопоказания:
- кардиогенный шок, отек легких;
- сердечная недостаточность;
- астма бронхиальная;
- слабость синусового узла;
- АV-блокада;
- пониженное артериальное давление;
- слабый ритм сердечных сокращений;
- сахарный диабет.
К препаратам группы бета-адреноблокаторов относятся:
таблетки — 21-35 руб.;
Анаприлин таблетки — 20-70 руб.;
Пропранолол — 1900-2100 руб.
Хирургические лечение
Заболевание, которое протекает в острой форме, требует оперативного вмешательства для предотвращения возможного разрыва аневризмы. Показаниями к проведению операции, как у взрослых, так и у детей, является большой сброс крови, который приводит к легочной гипертензии.
Проводимая на открытом сердце при помощи аппарата искусственного снабжения кровью операция, помогает исправить нарушения в перегородке и укрепить ее при помощи искусственных материалов.- избегать эмоциональных и физических нагрузок;
- соблюдать рационально питание;
- полноценно отдыхать;
- отказаться от курения и употребления алкоголя.
Народная медицина
Аневризму небольших размеров можно лечить в домашних условия при помощи рецептов народной медицины. Стоит отметить, что к лечению народными средствами можно прибегать только после консультации с кардиологом.
Итак, лучшим народным средством для лечения заболевания является сбор из следующих ингредиентов:
- листья и плоды боярышника кроваво-красного;
- корень валерианы;
- корень болотного аира.
Ингредиенты смешать в равных частях и измельчить. 5 г полученной смеси залить 500 мл кипящей воды и дать настояться в течение 30 минут. Таким образом получается базовый настой. Далее, в первый день терапии, 1 ч. л. базового средства следует развести в 300 мл кипяченой воды и принимать по 100 мл трижды в сутки. На второй терапевтический день базового раствора на 300 мл воды нужно 1 ст. л., начиная с третьего дня и до конца лечения в воде растворять 2 ст. л. настоя.
Лечение данным средством проводится не менее 12 месяцев ежедневно.
Профилактика
К основным профилактическим мерам можно отнести:
- снижение риска инфаркта;
- своевременное лечение различных болезней, вызванных инфекциями;
- соблюдение психического и эмоционального баланса.
Прогноз
Прогноз при данной сердечной патологии достаточно благоприятный .Разрыв аневризмы происходит менее чем у 10% пациентов, а после операции продолжительность жизни пациентов более 5 лет составляет 85%.
Последнее обновление статьи: Апрель, 2019
Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием. Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.
Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.
Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.
В каком случае говорят об аневризме
Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.
Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?
Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.
Как диагностируется аневризма МПП?
Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.
Мешает ли аневризма МПП работе сердца?
В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.
Чем опасна аневризма?
Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий. Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.
Существует ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт. Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.
Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно. Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.
Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.
Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.
От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были диагностированы или была другая причина для эмболии.
Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт. из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.
От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.
Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.
Сводные данные (ряд европейских клиник) . Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.
Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены. То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.
Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.
Лечение аневризмы
Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.
При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации, проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.
Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).
Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.
Сердце – один из важнейших органов человеческого организма. От того, насколько правильно оно функционирует, зависит жизнь и здоровье человека . В норме правое и левое предсердие отделены друг от друга специальной перегородкой.
Существуют ситуации, когда эта перегородка деформируется (сначала истончается, а затем выпячивается в одну или другую сторону). Это способствует нарушению сердечной деятельности, нарушению нормального кровотока.
Данная патология носит название аневризмы . О способах лечения аневризмы межпредсердной перегородки у детей поговорим в статье.
О том, как лечить анальную трещину у ребенка, вы можете узнать из нашей .
Понятие и описание
Аневризма межпредсердной перегородки — что это такое?
Аневризма представляет собой деформацию мышцы , расположенной в области сердца.
В результате таких негативных изменений образуется выпячивание отдельного участка мышцы в сторону правого или левого предсердия.
Точные причины развития данного дефекта на сегодняшний день не установлены, однако, считается, что аномалии развивается, чаще всего, во внутриутробном периоде .
Спровоцировать данное явление могут внутриутробные инфекции, аномалии в развитии сердечно – сосудистой системы плода, наследственная предрасположенность.
Аневризма считается достаточно коварным заболеванием, так как на протяжении многих лет может никак себя не проявлять, оказывая, тем не менее, самое негативное влияние на состояние здоровья человека.
Патология развивается постепенно . Нa первом этапе деформационные процессы незначительны, проявляются в истончении сердечной перегородки.
С течением времени изменения становятся все более выраженными, в области сердечной мышцы появляется характерный мешкообразный выступ. Как правило, возникает он на том участке перегородки, где ее ткани истончились больше всего.
Причины развития
Основной причиной развития аневризма межжелудочковой перегородки у новорожденных и детей младшего возраста считают наследственный фактор и патологию развития сердечно – сосудистой системы во внутриутробном периоде.
К числу негативных факторов , которые могут поспособствовать появлению аномалии, относят:
- врожденный дефект в виде слабости соединительной ткани;
- поражение соединительной ткани в результате таких заболеваний как, например, Синдром Марфана;
- снижение тонуса сосудов, развивающееся в результате таких заболеваний как атеросклероз, сифилис;
- резкое ;
- травмы сосудов;
- тромбоз.
К развитию недуга могут привести так же неправильное питание (в частности, употребление большого количества жирной пищи), некоторые инфекционные заболевания.
Патогенез
Что происходит при аневризме? Существует 3 формы аневризмы, в зависимости от того, каким образом располагается выступ, от его формы. Различают:
- Правое выпячивание, то есть выпячивание из левого предсердия в правое. Данная форма считается наиболее распространенной.
- Левое выпячивание , когда выступ направлен в левое предсердие.
- S-образная аневризма , нижняя часть мышцы выступает в одну сторону, верхняя – в противоположную.
В зависимости от течения заболевания выделяют 3 формы ее развития:
- хроническая . Клиническая картина патологии сходна с проявлениями сердечной недостаточности;
- острая форма . Характеризуется выраженностью симптомов, их быстрым возникновением и развитием;
- подострая . Проявляется в виде одышки, общей слабости. Сопровождается развитием сердечной недостаточности.
Клинические проявления в зависимости от возраста
На начальной стадии развития аневризм МПП в большинстве случаев имеет бессимптомное течение, то есть клинически никак себя не проявляет.
Однако, с течением времени возникают определенные изменения в состоянии здоровья ребенка . Характер этих изменений зависит от множества факторов, в том числе и от возраста маленького пациента.
Так, у детей в возрасте до 3 лет отмечают следующие симптомы:
- Задержки физического и психического развития.
- Отклонения от нормы набора веса в меньшую сторону.
- Восприимчивость к вирусным инфекциям, слабость иммунитета.
- Бледность (или синюшность) кожных покровов.
У детей старшего возраста наблюдаются такие проявления аневризмы МПП как:
- Отставание в показателях роста, веса.
- Слабость организма, непереносимость даже легких физических нагрузок.
- Общее ухудшение состояния.
- Отклонения в развитии половой системы.
- Нарушения в работе сердечно – сосудистой системы, аритмия, боли в области сердца.
- При прослушивании в области сердца отмечается наличие шумов.
Как выявить патологию?
Для постановки диагноза врач оценивает совокупность симптомов, беспокоящих пациента, собирает семейный анамнез (для определения возможности наследственного фактора), осуществляет визуальный осмотр пациента.
Кроме того, потребуются следующие исследования:
- УЗИ грудной клетки. Позволяет выявить наличие аневризмы, установить размеры сердца;
- ЭКГ. Позволяет определить тип и место локализации патологии;
- МРТ, КТ. Позволяет определить состояние сосудов сердца, степень развития аневризмы.
При постановке диагноза у новорожденного ребенка используют дополнительно и метод допплерометрии .
Это необходимо для уточнения диагноза, оценки состояния кровотока в области сердца.
Лечение
На начальном этапе развития заболевания какого–либо специализированного лечения не требуется (если, конечно, патология не растет и не доставляет пациенту каких – либо неудобств).
Важно помнить, что ребенок, которому поставлен соответствующий диагноз, нуждается в постоянном наблюдении у врача – кардиолога и педиатра.
Если заболевание прогрессирует , проявляется характерными признаками, маленькому пациенту необходимо лечение (консервативное, или же, в особенно серьезных случаях, хирургическое).
Терапевтическое
Данный метод терапии подходит для небольших аневризм, которые не представляют серьезной опасности для здоровья и жизни ребенка.
К данному методу лечения относят следующие меры:
- Соблюдение особого режима питания (исключение соленых блюд, продуктов с высоким содержанием холестерина).
- Специальная гимнастика, предполагающая легкие физические нагрузки.
- Прием препаратов, необходимых для устранения симптомов патологии (при необходимости).
- Оксигенобаротерапия (лечение при помощи кислорода под высоким давлением).
- Консультации врача – кардиолога 1 раз в полгода.
Как лечить афтозный стоматит у детей? вы найдете на нашем сайте.
Медикаментозное
Для лечения аневризмы МПП используют следующие группы препаратов:
- Гликозиды . Необходимы для повышения интенсивности или уменьшения количества сердечных сокращений.
- Антикоагулянты – препараты, регулирующие процесс свертывания крови (разжижающие кровь).
- Бета-адреноблокаторы для снижения частоты ударов сердца.
- Противоаритмические препараты, предназначенные для предотвращения развития аритмии.
Хирургическое
Оперативное вмешательство для лечения аневризмы МПП используется в исключительных случаях, например, если аневризма достигает больших размеров , существенно влияет на работу всей сердечно – сосудистой системы, или же, если существует угроза разрыва аневризмы.
Поэтому, в таких случаях ребенку показано срочное хирургическое вмешательство. Операцию осуществляют одним из указанных ниже способов:
- Искусственное укрепление стенок аневризмы при помощи полимерных материалов. Данный метод используется для предотвращения разрыва и разрастания аневризмы.
- Резекция (иссечение аневризмы). После удаления патологии стенку перегородки восстанавливают.
Народные методы
Важно помнить, что использовать народные рецепты можно только при аневризмах маленького размера. Во всех других случаях ребенку потребуется более серьезное консервативное или хирургическое лечение.
В качестве народного средства используют отвар из шиповника, аира болотного, боярышника, валерианы . Каждый ингредиент необходимо взять в равных пропорциях (по 1 ст.л.), залить 500 мл. кипятка, настаивать полчаса.
Получившееся средство разводят в 300 мл. теплой кипяченой воды, дают ребенку в течение дня. В первые дни рекомендуется разводить 1 ч.л. средства, постепенно это количество увеличивают до 2 ст.л.
Профилактика
Для того чтобы снизить риск развития аневризмы МПП, необходимо следить за физическим и эмоциональным здоровьем ребенка, защищать его от инфекционных заболеваний, кормить полезными продуктами, укреплять иммунитет, оберегать от стрессов и переживаний.
Уделите внимание и физическим нагрузкам. Они должны быть умеренными, но регулярными.
Правильное питание
Для предотвращения возникновения аневризмы МПП, родители в обязательном порядке должны следить за рационом своего чада.
Хорошо, если ребенок употребляет в достаточном количестве такие продукты как:
- фрукты (авокадо, яблоки, грейпфруты, бананы, гранат);
- бобовые (например, фасоль);
- льняное масло (достаточно 2 гр. в день);
- злаки;
- тыкву, чеснок, брокколи;
- ягоды (земляника, черешня, малина, смородина и другие);
- рыба (лосось, форель, семга, тунец, скумбрия, сардина);
- грибы;
- горький шоколад (в небольшом количестве, если нет аллергии);
- орехи (грецкий орех, миндаль).
Аневризма – заболевание, которое в зависимости от его развития, может не доставлять ребенку никаких неудобств, а может и серьезно угрожать его здоровью .
Разрыв аневризмы – опасное состояние, угрожающее жизни ребенка.
Значительное увеличение аневризмы может спровоцировать эмболию , а разрыв перегородки увеличивает риск попадания оторвавшегося эмбола в важные внутренние органы. Это, в свою очередь, ведет к развитию опасных заболеваний, таких как гангрена, почечный инфаркт.
Советы родителям от союза педиатров России по поводу дефекта межпредсердной перегородки в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?
Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.
1 Распространённость и причины аневризмы
Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.
Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:
- Внутренние причины. К ним относятся:
- Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
- Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.
2 Классификация аневризмы
Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:
- Выпячивание в полость правого предсердия.
- Выпячивание в сторону левого предсердия.
- S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.
3 Клинические проявления
Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.
Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.
Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.
При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.
Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:
- Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
- Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.
Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.
4 Диагностика
Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:
- Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
- Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
- ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.
Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.
5 Лечение
Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:
Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.
Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.
Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.
6 Прогноз
Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!
