Таблетки от рассеянного. Перечень препаратов для лечения рассеянного склероза. Схема лечения при мышечной скованность
В Юсуповской больнице неврологи применяют самые современные фармакотерапевтические средства для лечения рассеянного склероза, владеют новейшими открытиями и постоянно совершенствуют тактику терапии. Оснащенность клиники современным диагностическим оборудованием, высочайшая квалификация врачей, сотрудничество с ведущими центрами лечения неврологической патологии позволяет применять лучшие методики лечения, внедрять в клиническую практику новейшие препараты.
Ксемус: новый препарат от рассеянного склероза
Для неврологических пациентов вскоре будет доступно новое российское лекарство от рассеянного склероза. Российские ученые разработали новое лекарство под названием «Ксемус», которое, как заверяют исследователи, появится на фармацевтическом рынке уже в 2020 году и будет доступно больным бесплатно. Это лекарство планируют включить в систему ОМС.
Каждый год количество больных с рассеянным склерозом только растет. Исследования в области новых эффективных методов лечения рассеянного склероза ведутся постоянно.
Академик А. Габибов (зам. директора Института биоорганической химии) уверяет, что новый препарат повысит социальную активность больных с рассеянным склерозом. Также специалисты ИБХ РАН вместе с компанией «Фармасинтез» (Санкт-Петербург), проинформировали, что аутоиммунное заболевание, как рассеянный склероз, очень похоже на процесс онкологической патологии. На сегодняшний день основной препарат для лечения рассеянного склероза, который назначают больным – израильское лекарство, в основе которого находятся нерегулярные полимеры из аминокислот.
Российский препарат «Ксемус» имеет более специфическое действие: фрагменты пептидов миелина (основной белок нервных волокон) предложили погружать в липосомы. Как показывают испытания, этот процесс работает. Первый этап клинических исследований проходил совмещено и с Институтом неврологии Российской академии наук и с другими специализированными центрами. Работы продолжаются и ведутся регулярно. Участвуют в испытаниях и ученые Федерального научного центра по рассеянному склерозу. Подобные методы проверки и тестирования любого препарата занимают обычно около 12 лет.
Данные разработки уже запатентованы. Новый препарат от рассеянного склероза будет существенно дешевле настоящих импортных препаратов (например, копаксона), лечение с помощью которых обходится больным очень дорого; кроме того, периодически возникают проблемы с поставками таких зарубежных лекарств.
Академик Игорь Столяров уверен, что больные нуждаются в препарате, который будет эффективным на более поздних стадиях рассеянного склероза, в то время как положительное действие существующих препаратов снижается с каждым годом, поэтому спустя несколько лет проявляются существенные проблемы с эффективностью подобных лекарств.
Новые методы лечения сложнейших заболеваний доступны пациентам Юсуповской больницы. Неврологи клиники обладают огромным опытом и постоянно совершенствуют квалификацию, поэтому новые препараты успешно внедряются в практику. В больнице проводится лечение рассеянного склероза с применением самых современных и эффективных методик.
Если вам нужна консультация квалифицированного невролога, запишитесь на прием к нашим специалистам по телефону, и вы получите всю необходимую диагностику и эффективное, индивидуально подобранное лечение.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum: 2000. - № 2.
- Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. - М.: Альпина Паблишер, 2016. - 333 p.
- A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. - Т.29, №4. -С.727-749.
Наши специалисты
Цены на лечение рассеянного склероза новыми лекарствами
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.
Рассеянный склероз относится к хроническим демиелинизирующим заболеваниям нервной системы. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. После каждого обострения остаются нарушения нервной системы, со временем человек становится инвалидом. В Юсуповской больнице проводятся все современные методы лечения РС, позволяющие предупредить прогрессирование демиелинизации.
Лечение рассеянного склероза является наиболее актуальной проблемой современной неврологии. В связи с вариабельностью симптомов и их изменчивостью в течение небольшого промежутка времени необходим индивидуальный подход к выбору схемы лечения и доз препаратов. Такой подход неврологов Юсуповской больницы позволяет приостановить развитие болезни и сократить количество обострений.
Лечение рассеянного склероза
Стратегической целью лечения рассеянного склероза является предотвращение нарастания инвалидизации. Основными её направлениями являются купирование и профилактика обострений, нивелирование неврологических расстройств.
- лечение обострений;
- иммуномодулирующая терапия;
- применение иммуносупрессивных препаратов.
При обострении рассеянного склероза пациента госпитализируют в стационарное отделение Юсуповской больницы, в котором ему предоставляется сервис высокого уровня. Он проходит обследование с применением современных диагностических аппаратов и получает лечение оригинальными препаратами с подбором доз в зависимости от выраженности симптомов и эффективности проводимой терапии.
Основным принципом терапии, модулирующей течение рассеянного склероза, неврологи Юсуповской больницы считают раннее её назначение с целью снижения частоты и предотвращения обострений, стабилизации состояния пациента и замедления инвалидизации.
Особое внимание уделяем симптоматической терапии. Её используют для уменьшения выраженности или компенсации остаточных неврологических симптомов, предупреждения осложнений, максимально продолжительного сохранения общественной активности, трудоспособности и возможности обслуживать себя самостоятельно. С этой целью применяют антиоксиданты, нейротрофические и нейрометаболические препараты, холинэргические средства.
В Юсуповской больнице врачи на всех стадиях болезни проводят реабилитацию пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Для восстановления утраченных функций применяются инновационные физиотерапевтические методики, иглоукалывание, лечебная физкультура. После лечения многие пациенты возвращаются к полноценной жизни.
Для консультации невролога, специализирующегося на лечении рассеянного склероза, позвоните по телефону. Врач-консультант Юсуповской больницы в режиме обратной связи и ответит на все вопросы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum: 2000. - № 2.
- Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. - М.: Альпина Паблишер, 2016. - 333 p.
- A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. - Т.29, №4. -С.727-749.
Наши специалисты
Цены на лечение рассеянного склероза
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.
Заболевание, известное как рассеянный склероз, развивается вследствие разрушения миелиновой оболочки нервов. Это процесс длительный и растягивается на долгие годы, поэтому ранняя диагностика патологии зачастую осложнена. Вылечить заболевание нельзя, но существуют лекарства от склероза, которые помогают снизить проявление симптомов и затормозить развитие заболевания. Хороший результат достигается, если пациент принимает витамины.
Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, остановить которое невозможно. Из-за разрушения миелиновой оболочки нервных волокон образуются участки склероза. В месте образования этих участков прерывается прохождение . Именно этим обусловлено нарушение чувствительности некоторых участков тела, нарушения памяти и утрата способности самостоятельно передвигаться.
Целью медикаментозной терапии является:
- замедление разрушения миелиновой оболочки нервов;
- облегчение симптомов;
- лечение обострений заболевания.
В зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного пациента, ему могут назначить сразу несколько препаратов различного действия.
Замедление развития заболевания
Для того, чтобы притормозить процесс разрушения миелиновой оболочки нервов, применяют лекарства превентивного ряда. Эти препараты меняют скорость и характер течения заболевания. К таким лекарствам относятся препараты следующих групп:
- бета-интерфероны;
- лекарства для защиты нервных волокон от разрушения;
- препараты для защиты мозга и нервной системы;
- медикаменты для снижения аутоиммунной реакции организма.
Бета-интерфероны – это препараты, замедляющие распространение болезни. К таким лекарством относятся Бетаферон и Авонекс. Препараты воздействуют непосредственно на иммунную систему, замедляя процесс разрушения оболочки нервов. Защитить оболочки нервов от атаки собственного иммунитета пациента помогают препараты типа Копаксона.
Снизить скорость аутоиммунной реакции помогают специальные препараты, такие как Митоксантрон. Его прием при рассеянном склерозе помогает замедлить скорость распространения болезни, однако имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его применение должно быть согласовано с лечащим врачом.
Симптоматическое лечение
Симптоматическое лечение зависит от характера течения болезни у конкретного пациента. Схему терапии подбирает врач.
Как правило, для лечения применяют:
- миорелаксанты;
- препараты против отечности;
- антидепрессанты и лекарства для лечения хронической усталости;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
Для улучшения функции памяти показан прием витаминных комплексов. Прием любых препаратов для симптоматического лечения должен быть согласован с лечащим врачом. Самолечение может привести к развитию нежелательных последствий, избавиться от которых бывает проблематично.
Немаловажную роль в выборе схемы лечения играет возраст пациента и стадия заболевания.
Терапия при обострении
Рассеянный склероз является коварным заболеванием. При правильной терапии пациент может длительное время чувствовать себя хорошо, однако возможны периоды обострений, на время которых необходимо симптоматическое лечение.
Такая терапия подбирается только лечащим врачом, в зависимости от симптоматики обострений у конкретного пациента.
Обострения обычно проявляются рядом неврологических нарушений. Как правило, в первую очередь пациентам показаны инъекции кортикостероидов или капельницы. Прием солу медрола при склерозе помогает быстро купировать приступ обострения заболевания. Солумедрол является одним из самых эффективных препаратов группы кортикостероидов. Пульсотерапия этим препаратам способствует быстрому купированию обострения, однако имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, с которыми необходимо ознакомиться. Капельницы с этим препаратом следует делать только в стационаре, под контролем медицинского персонала.
Если по какой-то причине капельницы или инъекции кортикостероидов противопоказаны, снять обострение помогает плазмофорез.
Для симптоматического лечения и при обострениях часто назначают Трентал. Этот препарат способствует улучшению мозгового кровообращения, что позволяет ускорить процесс восстановления после обострения болезни.
Препарат Кладрибин
Снизить процесс разрушения оболочки нервов и притормозить развитие заболевания может препарат Кладрибин. Выпускается в таблетках, что в значительной мере облегчит лечение пациентам из-за удобной формы выпуска.
Эффективность препарата Кладрибин подтверждена в результате длительного эксперимента, участие в котором приняли сотни пациентов с рассеянным склерозом.
Несмотря на доказанную эффективность препарата против прогрессирования склероза, Кладрибин вызывает ряд опасных побочных эффектов. На сегодняшний день, купить в аптеке препарат нельзя, так как исследования все еще продолжаются.
Витамины для лечения
Одним из самых главных терапевтических средств при рассеянном склерозе являются витаминные препараты в таблетках. О том, какие препараты лучше принимать, необходимо проконсультироваться с врачом.
Еще в середине прошлого века в качестве терапии применяли инъекции тиамина (витамин В 1). Это вещество принимает участие в формировании нервной системы, поэтому его недостаток приводит к нарушению нейронных связей. Также это вещество необходимо для укрепления нервных волокон.
Самым лучшим вариантом является применение витаминов группы В в комплексе. Такие препараты широко представлены на прилавках аптек, поэтому проблем с выбором не возникает.
Для защиты организма от свободных радикалов больным рекомендуется потребление витамина С. Аскорбиновая кислота, совместно в витамином Е и селеном, способна затормозить процесс разрушения миелиновых оболочек нервов и снизить риск развития обострения.
Витамин D
Недавно проводившиеся исследования позволили определить связь между приемом витамина D и частотой обострений у больных рассеянным склерозом. Выяснилось, что повышенные дозы этого вещества способны снизить риск развития негативных последствий вдвое.
Обеспечить организму необходимое количество этого вещества можно двумя способами – приобрести витамины в таблетках, либо регулярно принимать солнечные ванны. Подвергаясь действию солнечных лучей, организм человека способен самостоятельно синтезировать это вещество.
У людей, регулярно принимающих солнечные ванны, риск развития заболевания ниже, чем у жителей холодных регионов, вынужденных прятать кожу под слоем одежды. Таким образом, регулярное обновление загара позволит снизить риск заболеть, а у тех, кто уже болен этим страшным заболеванием, есть возможность абсолютно бесплатно повысить собственный иммунитет, снизить вероятность обострений и количество очагов повреждения нервов.
Чтобы обеспечить достаточное количество этого вещества, необходимо как можно чаще подставлять открытые участки кожи солнечному свету, независимо от времени года. Достаточное количество этого витамина не только убережет от обострений склероза, но и предупредит развитие множества различных заболеваний, появляющихся при его нехватке.
Лецитин
Лецитин – это вещество, принимающее участие в формировании клеточных мембран и защите печени. Он помогает укрепить нервную систему и защитить ее от истощения, а также положительно влияет на функцию головного мозга. Кроме этого, вещество является мощным природным антиоксидантом. Помимо эффективности, еще одно преимущество лецитина – это его доступная цена.
Необходим для того, чтобы защитить нервы от разрушения миелиновой оболочки, укрепить нервную систему и улучшить память. Кроме того, лецитин показан в следующих случаях:
- заболевания печени;
- заболевания верхних дыхательных путей;
- ишемический инсульт;
- возрастные изменения организма.
Лецитин в таблетках является одним из обязательных препаратов, рекомендованных для лечения ряда заболеваний у пожилых людей. Его назначают при болезни Альцгеймера, Паркинсона и при рассеянном склерозе.
При лечении рассеянного склероза, препарат способствует:
- защите миелиновой оболочки нервов от разрушения;
- улучшению когнитивной функции;
- стимуляции обменных процессов, протекающих в головном мозге;
- улучшению памяти;
- антиоксидантной защите организма.
Название лекарств с лецитином в составе может быть разным, в зависимости от дополнительных компонентов витаминного препарата. О том, как лучше принимать лецитин для памяти пожилых людей, необходимо проконсультироваться с врачом.
Что нужно помнить
Препараты для лечения склероза должен подбирать только лечащий врач. Эти лекарства могут спровоцировать развитие ряда негативных последствий, поэтому схема приема и дозировка должны быть подобраны специалистом. Прежде чем начать прием нового лекарства, рекомендуется изучить отзывы пациентов, принимавших препарат для терапии заболевания. Это позволит сопоставить возможные риски с ожидаемым эффектом от приема медикаментов.
Немаловажное значение для улучшения самочувствия пациента играет рацион питания. Правильно подобранное сбалансированное меню обеспечит организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, что положительно скажется на функции памяти и поможет поддержать нервную систему.
Несмотря на то, что склероз не лечится, своевременно начатая терапия позволит притормозить его прогрессирование, отсрочить потерю трудоспособности и развитие инвалидности у пациента.
Существует ли действенное лекарство от рассеянного склероза? Неврологи всего мира выписывают при этой болезни более 160 самых разных медикаментов. Как разобраться, что означают все эти названия?
Рассеянным склерозом называется патологический процесс, при котором иммунная система человека по неизвестной причине начинает атаковать его собственную нервную систему. Объектом атаки становятся миелиновые оболочки нервных путей головного и спинного мозга. Начинается воспаление, завершающееся гибелью миелиновых клеток и образованием рубцов. Процесс имеет сразу несколько очагов и по этой причине называется рассеянным.
Классификация лекарств
К сожалению, до сей поры неизвестная причина агрессивного поведения собственного иммунитета не дает фармакологам отыскать средство от склероза. Однако можно существенно замедлить его течение, а грамотный врач-невролог обязательно выпишет препараты, сохраняющие для пациента качество жизни.
Все средства, которые выписываются при рассеянном склерозе, условно делятся на:
- средства для снятия острых состояний;
- препараты для торможения развития РС;
- лекарства, предназначенные для облегчения состояния пациентов.
Снятие обострений
Место в первом ряду средств от обострений рассеянного склероза занимают кортикостероидные гормоны. При борьбе с болезнью они обладают неоспоримыми достоинствами, подавляя активность иммунной системы, атакующей собственный миелин? и в то же время значительно тормозя воспалительный процесс.
К кортикостероидам относятся:
- преднизолон (назначается в таблетках);
- метилпреднизолон и дексаметазон (вводятся внутривенно).
К сожалению, эти гормоны нельзя назначать на длительный срок — у них имеется ряд тяжелых побочных эффектов, а применение в нарушение инструкции может привести к смерти.
Если глюкокортикоиды бессильны, назначается очистка крови — плазмафорез. Кровь пациента пропускается через аппарат, разделяющий ее на составные элементы. Процедура очистки крови длится около часа с небольшим.
Торможение развития болезни
Пациентам назначаются так называемые препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС).
Бета-интерферон
Инъекции интерферона — прошедшее проверку временем в терапии РС средство, хорошо показавшее себя в начале развития заболевания. Для лечения используют интерферон бета 1а (укол в мышцу) и бета 1b (подкожно). Основное действие, которое оказывают эти препараты, заключаются в уменьшении проницаемости гематоэнцефалического барьера, благодаря чему к клеткам мозга попадает меньше иммунных клеток. Дополнительный плюс интерферонов — они предохраняют нейроны от повреждения.
Хотя нежелательное действие стараются минимизировать, но все же оно есть — на фоне приема могут развиться гриппоподобное состояние и депрессия. Интерфероны влияют на состав крови, уменьшая содержание лейкоцитов и, соответственно, подавляя иммунитет. Поэтому важно на этом этапе избегать больных людей, чтобы не заразиться. Не всегда подходят для детей — иммуноглобулины при детском возрасте более предпочтительны.
Копаксон
При разработке его сначала показалось, что найдено лекарство от рассеянного склероза. Копаксон представляет собой молекулы полимера, сходные с человеческим миелином. Его вводят подкожно, используя в качестве «приманки» для иммунных клеток — те оставляют миелин в покое и начинают уничтожать похожий на него копаксон.
В исследованиях этот препарат не показал никакого преимущества перед бета-интерферонами, но побочные эффекты у него редки и, как правило, не требуют дополнительной коррекции.
Иммуноглобулины
Препарат второго ряда после интерферона. В отличие от прочих, иммуноглобулины при РС активно применяются в детском возрасте. Вводится внутривенно, практически не имеет побочных действий и обладает достаточно высокой эффективностью по торможению рассеянного склероза.
Тисабри
Он же натализумаб. Механизм его действия заключается в связывании иммунных рецепторов клеток. Капельницу с ним делают каждые четыре недели. Тисабри можно сочетать с бета-интерфероном.
Вследствие сильного подавления иммунитета в период лечения натализумабом существует риск активации различных болезней, самой опасной из которых является мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
Гилениа
Гилениа (действующее вещество называется «финголимод») — подавитель иммунитета. Применяют его при ремиттирующем РС. Побочное действие — инфекционные заболевания, поэтому во время лечения необходимо часто проверяться на наличие возможных возбудителей.
Гилениа мешает лимфоцитам покидать лимфоузлы, за счет чего у 70 % пациентов достигается эффект значительного уменьшения частоты обострений.
Абаджио
Торговое название вещества — терифлуномид, таблетки. Стимулятор иммунитета, способный уменьшать число лимфоцитов. Имеет большое количество побочных эффектов, среди которых грипп, выпадение волос, тошнота, рвота и зубная боль. Несмотря на них, весьма эффективен по сравнению с интерферонами.
Противоопухолевые препараты
К ним относятся митоксантрон (торговая марка Новантрон) и циклофосфамид (цитоксан). Традиционно эти лекарства относятся к химиотерапии, и принимают их при онкологических заболеваниях. Но в случае с рассеянным склерозом оказывается полезной их способность подавлять иммунитет.
Побочные эффекты тяжелы и знакомы по частому описанию раковых больных: тошнота и рвота, выпадение волос, анемия, развитие кровотечений и повышенный риск подхватить инфекцию. Поэтому от использования их постепенно отходят, предпочитая новые лекарства тисабри и гилениа.
Миноциклин
Это антибиотик, который, согласно результатам экспериментов медиков из США, подавляет воспалительный процесс у пациентов с РС. Но не стоит ему слишком доверять — вещество все еще находится в стадии тестирования.
Препараты с недоказанной эффективностью
Отечественные врачи могут назначить пациентам с рассеянным склерозом такое сочетание, как лецитин и амиксин. Эффективность их, не будучи подтвержденной достоверными исследованиями, довольно сомнительна.
Встречаются также рекомендации использовать флуревиты — «лекарства», распространители которых обещают чудесное омоложение организма и избавление от болячек. Чудес, к сожалению, не бывает, и действие флуревитов клинической практикой не подтверждается.
Улучшение качества жизни пациентов
Мышечная скованность
Данная группа представлена лишь одним лекарством — фампира (торговое название фампридина). К сожалению, в России оно не зарегистрировано как лекарство, поэтому покупать придется через иностранные аптеки. Фампира снимает мышечную скованность, вызванную повреждением нервно-проводящих путей, и возвращает больному возможность двигаться без посторонней помощи.
Мышечная боль
Частые мышечные спазмы, иногда очень болезненные, снимаются при помощи таких веществ, как:
- баклофен;
- циклобензаприн;
- диазепам;
- тизанидин.
В качестве препарата долговременного (до полугода) действия могут быть применены уколы в мышцу ботулотоксина, косметический вариант которого известен под торговой маркой Ботокс.
Хроническая усталость
Больные РС часто жалуются на хроническую усталость. К сожалению, в нашей стране ее лечить практически нечем — западный препарат выбора провигил (модафинил) в РФ запрещен. Остаются лекарства на основе амантадина, но его действие проявляется слабо и не у всех пациентов.
Депрессия
Любая хроническая болезнь, требующая борьбы с ней, истощает моральные силы пациента, и рассеянный склероз не исключение. Для того чтобы не позволять пациенту падать духом (что не полезно при любом заболевании), врач может рекомендовать вещества из группы антидепрессантов, такие как:
- бупропион;
- флуоксетин;
- дулоксетин;
- пароксетин;
- сертралин.
Эректильная дисфункция
Она частенько сопровождает больных мужчин. Для коррекции нарушений в половой сфере назначаются виагра (силденафил) или ее аналоги сиалис и левитра.
Парестезии и гипестезии
Внезапное болезненно-неприятное повышение чувствительности кожи, покалывание, жжение либо, наоборот, падение чувствительности, происходящие из-за нарушения нормального прохождения импульса по нервам, корректируются аналогами гамма-аминомасляной кислоты габапентином или прегабалином. В отдельных случаях могут назначаться трициклические антидепрессанты амитриптилин и нортриптилин.
Запоры
Часто возникающее неудобство. Снимается распространенными бисакодилом, докузатом или магнезией.
Дисфункции мочеиспускания
Расстройство мочеиспускания наблюдается у подавляющего большинства больных. Встречается частое либо ночное недержание мочеиспускания, а также разнообразные задержки. Справиться с этим помогут:
- дарифенацин (энаблекс);
- оксибутинин (дитропан);
- тамсулозин (фломакс);
- толтеродин (детрол).
Так какое лекарство лучше принимать?
Без согласования с врачом — никакое. Помните, что наша статья — не руководство к действию, а всего лишь краткий справочник самых распространенных средств, применяемых от склероза. Рассеянный склероз — тяжелый недуг, для борьбы с которым применяются сильнодействующие вещества с множеством побочных эффектов.
Одновременный прием нескольких сильнодействующих лекарств сам по себе наносит значительный удар по организму пациента. Для эффективного лечения подходящие препараты необходимо подбирать. Для всего этого нужен постоянный мониторинг состояния, который невозможно проводить в домашних условиях.
Если у вас есть опыт применения препаратов от РС, либо вы знаете о новом средстве - поделитесь, пожалуйста, этой информацией в комментариях.
Рассеянный склероз – это неврологическая патология, характеризующаяся прогредиентным течением с множественными очагами поражения в ЦНС и с меньшим количеством очагов поражения в периферической нервной системе. В неврологии можно встретить термины «множественный склероз», «пятнистый склероз», «бляшечный склероз», «рассеянный склерозирующий энцефаломиелит», все они являются обозначением одного и того же заболевания. Течение патологии волнообразное, характер – хронический.
Если раньше большая часть людей с рассеянным склерозом проживала в странах, удаленных от экватора, то на данный момент времени четкого географического распределения не существует. В последние несколько десятилетий отмечается рост патологии в большинстве регионов земного шара, хотя по-прежнему лидерство остается у стран с умеренным климатом. Там показатели достигают от 50 до 100 человек на 100 000 населения.
Чаще всего болеют женщины, хотя около трети случаев рассеянного склероза приходится на долю мужского населения планеты. Манифестирует патология чаще в молодом возрасте, поражая активных людей от 20 до 45 лет – это практически 60% всех заболевших. Чаще всего рассеянный склероз диагностируется у людей, занимающихся интеллектуальным трудом.
Кроме того, учеными на данный момент времени пересматриваются возрастные границы дебюта болезни в сторону их расширения. Так, в медицине описаны случаи развития рассеянного склероза в двухлетнем возрасте, а также в возрасте 10-15 лет. Количество больных в детском возрасте варьируется о разным данным от 2 до 8% из общего числа заболевших. В группу риски теперь входят лица старше 50 лет.
Причины рассеянного склероза
В результате влияния ряда факторов, происходит увеличение пропускаемой способности гематоэнцефалического барьера (его основная функция – защита антигенов мозга от разрушительного воздействия собственных клеток иммунной системы). В итоге, в ткани мозга поступает большее число Т-лимфоцитов и запускается процесс воспаления. Результатом такого воспаления является разрушение миелиновой оболочки нерва, так как иммунная система воспринимает антигены миелина, как чужеродные. Передача нервных импульсов в прежнем объеме становится невозможной и человек начинает страдать от симптомов заболевания.
Причинами рассеянного склероза служат множественные внешние и внутренние факторы, поэтому она рассматривается как мультифакторная патология.
Особое внимание ученых привлекают следующие этиологические обстоятельства:
Влияние вирусов на возникновение заболевания. Это ретровирусы, вирусы герпеса, вирус кори и краснухи, инфекционного мононуклеоза, особенно в сочетании с эндогенными ретровирусами. Негативно сказываются перенесенные бактериальные инфекции – стрептококковые, стафилококковые и пр. Тем не менее, ученые пришли к выводу, что нет ни одного вируса, который бы напрямую приводил к развитию болезни. Однако, они являются триггерными факторами, поддерживающими и индуцирующими развитие воспалительного и аутоиммунного процесса, тем самым стимулируя нейродегенеративные изменения.
Влияние хронических интоксикаций на организм человека. Особую опасность представляют отравления химикатами, органическими растворителями, металлами, бензином и пр. Негативным фактором считается проживание в экологически неблагоприятной зоне, особенно в детском возрасте.
Особенности рациона. В этом плане опасность представляют животные жиры и белки, их чрезмерное употребление в возрасте до 15 лет. Если человек страдает от ожирения с 20 летнего возраста, то риск развития болезни у него повышается в 2 раза. Также доказано, что чрезмерное употребление поваренной соли приводит патологической активности иммунной системы.
Частые психоэмоциональные перенапряжения, хронические стрессы.
Физическое перенапряжение.
Травмы головы и спины, хирургические операции.
Генетическая предрасположенность к развитию болезни. Это особенно отчетливо проявляется в семейном анамнезе рассеянного склероза. Риски заболевания у кровных родственников составляют от 3 до 10%.
Прием оральных контрацептивов увеличивает риск развития болезни на 35%.
Повышенный уровень сахара в крови приводит к быстрому прогрессированию заболевания.
Также учеными выделены эпидемиологические факторы риска развития заболевания:
Принадлежность к европейской расе. Так, например, среди эскимосов, коренных индейцев, майори и некоторых других рас заболевание встречается крайне редко.
Наличие семейного рассеянного склероза
Принадлежность женскому полу, во всех популяциях больных превалируют именно женщины, однако, неблагоприятное течение болезни характерно именно для мужчин.
Смена зоны проживания влияет на изменение частоты встречаемости болезни среди мигрировавшего населения.
Известны случаи резкого увеличения заболеваемости на ограниченной территории в определенный временной промежуток.
Симптомами рассеянного склероза в 40 % случаев заболевания становятся нарушения в двигательных функциях – такие, например, как слабость в мышцах, нарушение координации движения. Также в 40 % случаев возникают нарушения в чувствительности конечностей – например, онемение, ощущение колик в кистях и стопах.
В 20 % случаев рассеянного склероза встречаются нарушения зрения, нарушения движений при ходьбе, произвольное мочеиспускание, быстрая утомляемость, нарушение работы половых функций. При длительном течении болезни наблюдается снижение интеллекта.
Признаки развития рассеянного склероза зависят от того, в каком месте локализован очаг демиелинизации. Поэтому симптоматика у разных пациентов отличается разнообразием и часто бывает непредсказуемой. Никогда невозможно одновременно обнаружить у одного больного весь комплекс симптомов одномоментно.
Первые признаки болезни являются результатом демиелинизации, которая становится причиной нарушения проходимости электрических импульсов по нервным волокнам. Они чаще всего проявляются бурно, незаметное, скрытое течение болезни врачи наблюдают редко.
Итак, наиболее распространенными первыми признаками рассеянного склероза являются:
Возникающее чувство покалывания и онемения конечностей.
Периодически возникающее чувство слабости в конечностях, что чаще всего наблюдается, с одной стороны.
Ухудшение зрения, снижение четкости, двоение в глазах. Кроме того, возможно возникновение пелены перед глазами, переходящая слепота на один, либо на оба глаза. Глазодвигательные расстройства, такие как косоглазие, диплопия, вертикальный нистагм, межъядерная офтальмоплегия – частые первые признаки начала болезни.
Тазовые расстройства. Именно нарушения процесса мочеиспускания наблюдается практически у половины всех больных. Это симптом у 15% людей с рассеянным склерозом является единственным признаком. Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, никтурия (когда ночью выделяется большее количество мочи, чем днем), затруднение мочеиспускания, недержание мочи, возникновение внезапных позывов к его опрожнению, прерывистое мочеиспускание.
Уже на начальных стадиях болезни отмечается повышение утомляемости или так называемый «синдром хронической усталости».
Первыми признаками надвигающейся болезни могут служить: неврит лицевого нерва, головокружение, пошатывание во время ходьбы, атаксия (статическая и динамическая), горизонтальный нистагм, гипотония и пр.
Основные симптомы рассеянного склероза
По мере прогрессирования болезни, отмечаются следующие симптомы рассеянного склероза:
Нарушение чувствительности. Нехарактерные для здорового человека ощущения: онемение, зуд, жжение кожи, покалывание, переходящие боли – все эти признаки начинают беспокоить больного чаще. Начинается нарушение чувствительности с дистальных отделов, а именно с пальцев конечности с постепенным ее полным захватом. Нарушения чаще односторонние, однако иногда наблюдается переход и на вторую конечность. Слабость на начальных этапах развития заболевания можно спутать с усталостью, но по мере прогрессирования склероза человеку будет все сложнее выполнять даже простые движения. Конечности становятся чужими, отсутствует возможность сохранять мышечную силу.
Нарушения со стороны зрения. Со стороны органа зрения наблюдается нарушение цветовосприятия, возможно развитие неврита зрительного нерва, острое снижение зрения. Чаще всего поражение также является односторонним. Нечеткость и двоение в глазах, отсутствие содружественности движения глаз при попытке отвести их в сторону – все это симптомы болезни.
Тремор конечностей. Этот симптом значительно нарушает качество жизни больного. Возможно, что тремору будет подвержены не только конечности, но и туловище человека. Это происходит в результате неконтролируемых мышечных сокращений, что приводит к невозможности осуществлять трудовую и социальную деятельность.
Головные боли. Головная боль является очень частым симптомом заболевания. Ученые предполагают, что ее возникновение связано с мышечными расстройствами и депрессией. Именно при рассеянном склерозе головная боль возникает в три раза чаще, чем при иных болезнях неврологического характера. Иногда она может выступать предвестником надвигающегося обострения заболевания или признаком дебюта патологии. (читайте также: причины, признаки и симптомы головной боли, последствия)
Нарушения функции глотания и речевые расстройства. Эти симптомы, как правило, проявляются параллельно. Если в 50% случаев больные не обращают внимания на нарушения глотания, то сбои в речи не заметить невозможно. Это проявляется в ее скованности, смазанности, невнятности.
Нарушения со стороны походки. Трудности во время ходьбы бывают вызваны онемением стоп, нарушением равновесия, спазмами мышц, мышечной слабостью, тремором.
Спазмирование мышц. Именно этот симптом часто становится причиной инвалидизации больного. В результате возникающих спазмов человек не в состоянии адекватно управлять движениями рук и ног.
Повышение чувствительности к теплу. Возможно обострение симптоматики заболевания при перегреве тела. Подобные ситуации нередко происходят на пляже, в сауне, в бане.
Нарушения со стороны умственной деятельности, снижение когнитивных способностей. Этот симптом характерен для 50% всех больных рассеянным склерозом. У них наблюдается заторможенность мышления, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, трудности в восприятии информации, тяжело происходит переключение с одного вида деятельности на другой. В итоге, больной становится не в состоянии выполнять даже элементарные повседневные задачи.
Головокружение. Этот симптом возникает на ранних этапах развития болезни и усугубляется по мере его прогрессирования. Человек может ощущать, как собственную неустойчивость, так и страдать от «движения» окружающей его обстановки. (читайте также: головокружение – виды и причины)
Синдром хронической усталости. Чрезмерная утомляемость ярче всего проявляется во второй половине дня. Больной испытывает не только мышечную, но и эмоциональную слабость, умственное истощение, сонливость и вялость.
Нарушения полового влечения. От расстройств в сексуальной сфере страдают до 90% мужчин и до 70% женщин. Это нарушение может стать следствием как психологических проблем, так и результатом поражения ЦНС. Либидо падает, нарушается процесс эрекции и эякуляции. Однако, до 50% мужчин не утрачивают утреннюю эрекцию. Женщины не в состоянии достичь оргазма, половой акт может причинять боль, часто наблюдается снижение чувствительности в районе гениталий.
Проблемы с ночным отдыхом. Больным становится труднее засыпать, что чаще всего обусловлено спазмами конечностей и иными тактильными ощущениями. Сон становится беспокойным, в результате днем человек испытывает притупленность сознания, отсутствие ясности мысли.
Нарушения со стороны вегетативной регуляции. Чем дольше болезнь существует, тем выше риск развития вегетативных нарушений. Человек страдает от утренней гипотермии, от гипергидроза ступней в сочетании с мышечной слабостью, от артериальной гипотонии, головокружений и аритмии сердечной деятельности.
Депрессивные настроения, повышенный уровень тревожности. Депрессия может стать следствием основного заболевания или реакцией человека на диагностированную проблему. В связи с этим нередки случаи попыток суицидов, алкоголизм. Как итог, человек становится полностью социально дезадаптированным, его личность разрушается.
Нарушения процесса мочеиспускания. Все симптомы, связанные с процессом мочеиспускания на начальных этапах развития заболевания по мере его прогрессирования усугубляются.
Дисфункция кишечника. Эта проблема может проявляться либо недержанием каловых масс, либо периодически возникающими запорами.
Редкие симптомы заболевания. Около 6% всех больных рассеянным склерозом страдают от нарушений слуха, чаще всего развивается не глухота, а тугоухость, что происходит в результате поражения слухового нерва.
Нарушение обоняния – еще один редкий, но встречающийся симптом болезни. Причинами аносимии могут выступать повреждения слизистых оболочек носа, костные деформации.
Эпилептические припадки встречаются у 2-3% больных. Что может быть связано с периодически возникающим избыточным возбуждением нейронов в результате воздействия на них находящегося рядом очага демиелинизации.
Эмоциональная лабильность, которая проявляется в неожиданных сменах настроения.
Кроме того, на фоне имеющейся симптоматики могут возникнуть вторичные симптомы болезни. Так, увеличивается риск инфекции мочевыводящих путей по причине дисфункции мочеполовой системы, возможно развитие пневмонии и пролежней, что становится результатом малоподвижного образа жизни и пр.
Если рассеянный склероз изначально характеризуется тяжелым течением, то не исключен риск развития летального исхода с нарушением функции дыхания и сердечной деятельности.
Нередко причинами гибели пациентов становятся пневмонии, которые характеризуются тяжелым течением, и сменяют одна другую.
Возникновение пролежней – еще одно последствие рассеянного склероза. Они в свою очередь способны приводить к тяжелому сепсису, который вызывает гибель больного. Пролежням и опрелостям подвержены тяжелобольные люди, которые длительное время находятся в обездвиженном состоянии.
Инвалидизация ждет всех больных с рассеянным склерозом, однако, при грамотно проводимой терапии ее можно избежать на протяжении длительного времени.
Диагностика рассеянного склероза
Врачи пользуются специальными диагностическими критериями, позволяющими определить заболевание:
Присутствие признаков множественных очаговых поражений ЦНС – белого вещества головного и спинного мозга;
Прогредиентное развитие заболевание с постепенным присоединением различных симптомов;
Нестабильность симптоматики;
Прогрессирующий характер болезни.
Выполнение МРТ головного мозга и некоторых отделов позвоночного столба позволяют выявить наличие очагов димиелинизации и обнаружить их распределение. Чаще всего они локализуются рядом с желудочками головного мозга, где расположено его белое вещество. Приоритет отдается выполнению МРТ с введением контрастного вещества, которое позволяет с большей точностью выявлять очаги, в которых гематоэнцефалический барьер нарушен. Это позволяет определить активность воспалительного процесса на момент проведения исследования.
Иногда для подтверждения диагноза требуется забор спинальной пункции и ее биохимическое, а также микроскопическое исследование. Состав жидкости при заболевании меняется в ней наблюдается умеренное повышение числа лимфоцитов, количество эритроцитов при этом остается в норме – это видно из микроскопического исследования.
Ключевым моментом в биохимическом анализе жидкости является определение миелина и степени его активности. Его количество при обострении рассеянного склероза в цереброспинальной жидкости будет увеличено, особенно в первые 2 недели с момента начала острой фазы болезни.
Возможно потребуется исследование биоэлектрической активности головного мозга, исследования ЗВП, ССВП, слуховых вызванных потенциалов, проведения аудиометрии и стабилографии.
Офтальмологическое исследование является обязательным к проведению на ранних этапах развития болезни.
Ответы на популярные вопросы
Сколько живут с рассеянным склерозом? Продолжительность жизни больного зависит от своевременности начала терапии, от характера течения болезни, от наличия сопутствующих патологий. Если терапия отсутствует, то больной не проживет более 20 лет с момента постановки диагноза. Когда негативные факторы воздействия сведены к минимуму, средняя продолжительность жизни человека сокращается в среднем на 7 лет по сравнению с продолжительностью жизни здорового человека. Кроме того, на продолжительность жизни оказывает влияние возраст, в котором манифестировала болезнь. Чем старше человек, тем выше риск стремительного развития склероза и наступления летального исхода в течение первых пяти лет.
Передается ли рассеянный склероз по наследству? Рассеянный склероз не считается наследственным заболеванием, хотя имеется склонность внутрисемейной предрасположенности к нему. Врачи объясняют это однообразностью факторов-провокаторов, влияющих на развитие болезни в условиях одной семьи.
Можно ли пить алкоголь при рассеянном склерозе? Болгарскими учеными было проведено исследование, которое выявило, что незначительное употребление алкоголя оказывает противовоспалительный эффект при рассеянном склерозе. Однако, в этом плане важны дозы. При наступлении опьянения у больных более выражены расстройства координации и речи, при злоупотреблении спиртными напитками увеличивается число обострений болезни. Кроме того, некоторые врачи настаивают на том, что прогноз ухудшается даже при употреблении небольших доз. Поэтому вопрос о совместимости алкоголя и рассеянного склероза до сих пор остается открытым и каждый человек принимает решение самостоятельно.
Можно ли париться в бане при рассеянном склерозе? Нет нельзя. Любое повышение температуры тела (при нахождении в бане, при летнем зное, при лихорадке и пр.) приводит к ухудшению состояния больного, к нарушению нервной проводимости. Во время посещения бани будет нарастать чувство онемения конечностей, усталость, тремор. Кроме того, усугубляются зрительные нарушения и снижаются когнитивные способности. Однако, стоит учесть, что симптомы болезни будут уменьшаться по мере снижения температуры тела. То есть нахождение в бане не приведет к стойким органическим поражениям при склерозе.
Рассеянный склероз считается на данный момент времени не излечимым. Однако, людям показана симптоматическая терапия, которая способна улучшить качество жизни больного. Ему назначают гормональные препараты, средства для повышения иммунитета. Положительно на состоянии таких людей сказывается санаторно-курортное лечение. Все эти меры позволяют увеличить время ремиссии.
Лечение гормональными препаратами производится по схеме пульс-терапии. То есть пациенту назначают высокие дозировки лекарственных средств на срок до 5 дней.
Прием кортикостероидов обуславливается назначение препаратов магния и калия. Это может быть Панангин и Аспаркам.
Для защиты ЖКТ назначают Омепразол, Омез, Ортанол, Лосек, Ультоп.
Возможно использование иммуносупрессора – Митоксантрона, который назначается при рецидивирующей и интенсивно прогрессирующей форме заболевания.
Для устранения депрессии назначают Иксел, Паксил, Ципрамил, Флуоксетин, а также транквилизаторы, например, Феноземап.
Справиться с тазовыми расстройствами помогают Детрузитол, Прозерин, Амириптилин.
К вспомогательным средствам, позволяющим уменьшить симптоматику болезни относят ноотропные препараты, витамины крупы В и Е, энтеросорбенты, антиоксиданты.
Способствует уменьшению числа обострений препарат из группы иммуномодуляторов – Копаксон.
Справиться с болями помогают препараты – Лирика, Габапентин, Финлепсин.
Глиатилин при рассеянном склерозе
Это ноотропный препарат. Он способен оказывать непосредственное влияние на ЦНС, ускорять передачу нервных импульсов, улучшать эластичность мембран, повышать функциональность рецепторов. Кроме того, Глиатилин усиливает церебральный кровоток, активизирует работу головного мозга. Его принимают для профилактики и коррекции заболевания.
Противопоказанием к назначению является индивидуальная непереносимость компонентов препарата, время грудного вскармливания и беременность. В остром периоде показано внутримышечное введение 1 ампулы в сутки. Курс терапии, как правило, составляет 10 дней, однако возможно увеличение сроков лечения, если не удается в это время добиться положительной динамики.
Для профилактики заболевания препарат принимают в виде капсул, расчет дозы осуществляется врачом. Курс лечения может продолжаться до полугода.
Сермион при рассеянном склерозе
Сермион относится к препаратам альфа-адреноблокаторам, способствующим улучшению мозгового и периферического кровоснабжения. Во время его продолжительного приема заметно улучшаются когнитивные способности, уменьшаются поведенческие отклонения.
Препарат назначают в дозировке по 30 мг два раза в день, либо по 5-10 мг три раза в день. Сермион назначают на длительный срок, который не может составлять менее 3 месяцев.
Перенесенный инфаркт миокарда, острые кровотечения, период вынашивания ребенка, грудное вскармливание, возраст до 18 лет и брадикардия являются противопоказаниями к назначению лекарственного средства. При нарушении функции почек требуется уменьшение дозировки.
Новантрон при рассеянном склерозе
Новантрон относится к препаратам, назначаемым при раковых опухолях. Однако его рекомендуют к приему при рассеянном склерозе, как средство оказывающее угнетающее действие на иммунную систему. В результате удается снизить активность воспалительного процесса и уменьшить симптоматику заболевания. Препарат рекомендуют к приему при быстро ухудшающемся состоянии пациента, а также при прогрессирующе-рецидивирующей форме болезни.
Препарат вводится внутривенно один раз в 90 дней, либо до 4 раз в год. Максимально допустимое число доз – от 8 до 12.
Побочные эффекты от лечения Новантроном достаточно серьезные, среди них тошнота, истончение волос, вплоть до их потери, падение числа лейкоцитов в крови.
Кроме того, препарат запрещен к введению при подагре, при вирусных инфекциях, при наличии больных зубов, при патологиях печени, во время беременности и кормления грудью и при некоторых других заболеваниях. Стоит учитывать, что препарат угнетает иммунную систему, поэтому повышается риск развития иных инфекций. При любом ухудшении состояния необходимо обращаться к врачу.
Абаджио при рассеянном склерозе
Абаджио или терифлумонид используется для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Этот препарат принимают перорально каждый день. Он относится к группе иммуномодуляторов, обладает противовоспалительными свойствами.
Из возможных побочных эффектов можно отметить тошноту, диарею, нарушения в работе печени, потерю волосяного покрова. При рассеянном склерозе следует принимать по 1 таблетке в день. Курс лечения определяется доктором.
Пролипс
Пролипс представляет собой очищенные белки бычьего миелина. Его прием способствует предупреждению аутоиммунной агрессии организма. Пролипс назначают в дозировке 150 мг, кратность приема – через 1 день. Для предотвращения обострений заболевания его необходимо принимать на протяжении года.
