Главная > Гормональное > Стадия пертеса у собаки если боль прошла. Болезнь пертеса. Меры предупреждения патологии


Стадия пертеса у собаки если боль прошла. Болезнь пертеса. Меры предупреждения патологии




Болезнь Пертеса (полное наименование Легга-Кальве-Пертеса. Синонимы: остеохондропатия головки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости) - заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом, относится к группе болезней объединяемых под названием остеохондропатии.

Болезнь получила такое названиепо именам трех исследователей Легг, Кальве, и Пертес, которые в 1910 году независимо друг от друга описали эту болезнь у детей.

Болезнь Пертеса относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний тазобедренного сустава у собак мелких пород весом менее 12 кг.(той терьер, йоркширский терьер, померанский шпиц, манчестер терьер, карликовый пинчер, пудель, вест хайленд уайт терьер, керн терьеры и др.).

Рис. 1. Анатомическое строение тазобедренного сустава. 1. Эпифиз головки бедра. 2. Шейка бедра. 3. Вертлужная впадина. 4. Большой вертел. 5. Малый вертел. 6. Суставная капсула.

Возраст, в котором проявляется заболевание, колеблется от 4 до 13 месяцев и представляет собой самую распространенную в молодом возрасте патологию тазобедренного сустава. Пик заболеваемости приходится на возраст 7 месяцев.

У собак нет половой предрасположенности к данной болезни. Наиболее часто поражается один сустав и только в 10-15 % случаев оба сустава.
Термин «асептический некроз» в данном случае означает омертвение костной ткани эпифиза (то есть верхней полусферы) головки бедра неинфекционной природы.

Этиология и патогенез

Взгляды разных исследователей на этиологию и патогенез (то есть происхождение и развитие) болезни Пертеса до настоящего времени расходятся.

Легг предполагал, что сосудистая проблема была связана с травмой, но Trueta описал болезнь как «эпифизарная анемия». Он подчеркнул неустойчивое кровоснабжение эпифиза головки бедра у детей и укрепление этого кровоснабжения с взрослением ребенка. Ljunggren (1967) была предложена эндокринная теория развития некроза головки бедренной кости. В процессе исследования выявилось, что при высокой дозировке стероидов (эстрогенов и/или тестостерона) происходит остеонекроз. Ее гипотеза была основана на идее, что морфологические картины заболевания болезни Легга-Кальве – Пертеса у собак – это проявление преждевременной половой зрелости.

Рис. 2. Кровоснабжение головки и шейки бедра (G.H. Thompson, R.B. Salter. "Legg-Calve-Perthes Disease". 1986):
1. Наружная и внутренняя артерии, огибающие бедренную кость.
2. Восходящие ветви огибающих артерий, входящие в шейку и головку бедра.
3. Хрящевая зона роста головки бедра.

Хотя экспериментальные данные в данном исследовании поддерживают эту идею, нет причин, объясняющих односторонний характер болезни или низкую частоту в популяции породы, характеризующейся преждевременной половой зрелостью.

Предельно упрощенно развитие болезни можно представить следующим образом:
вместо 10-12 относительно крупных артерий и вен, входящих и выходящих из головки бедра, у собаки имеются 2-4 мелкие (врожденно недоразвитые) артерии и вены, поэтому кровоток в тканях сустава хронически понижен, и они испытывают дефицит питания.

Между тем болезнь Пертеса развивается только в том случае, когда кровоснабжение головки бедра полностью прекращается, что происходит под действием так называемых производящих факторов. Производящими факторами болезни Пертеса чаще всего являются воспаление тазобедренного сустава или незначительная по силе травма, ведущие к компрессии (пережатию) извне вышеописанных малочисленных и недоразвитых сосудов. Незначительная по силе травма, например в результате прыжка со стула, или просто неловкое движение, может остаться незамеченной как хозяевами, так и самим животным. В результате происходит полное блокирование кровотока (или инфаркт) головки бедра, приводящее к её частичному или полному омертвению, то есть образованию очага некроза (рис. 3).

Рис. 3. Рентгенограмма тазобедренного сустава собаки с болезнью Пертеса.

Клинические проявления заболевания на данном этапе очень скудны или вообще отсутствуют. Чаще всего животные периодически прихрамывают, могут вылизывать область сустава. Хозяева могут заметить некоторые нарушения походки в виде «припадания» на одну лапу или «приволакивания» лапы. Сильные боли отмечаются гораздо реже, грубой хромоты, как правило, не бывает, поэтому обращение к врачу в первой стадии заболевания (стадия остеонекроза) является довольно большой редкостью.

Рис. 4. Деформация головки бедра слева.

В дальнейшем омертвевшая костная ткань верхней полусферы головки бедра теряет свою нормальную механическую прочность, вследствие чего под влиянием обычной повседневной нагрузки (ходьба, прыжки и т.п.) или даже при отсутствии таковой постепенно развивается деформация головки бедра, которая является главной и наиболее сложной проблемой (рис 4).

На момент полного развития болезни Пертеса деформация головки бедра может иметь разную степень выраженности - от незначительной и едва заметной на рентгенограмме и до грубой «грибовидной» или «седловидной».

Степень деформации головки бедра определяется размерами и локализацией (расположением) очага некроза в эпифизе и напрямую определяет исход заболевания – благоприятный или неблагоприятный. Неблагоприятным исходом заболевания считается появление клинических признаков, так называемого деформирующего коксартроза (неуклонно прогрессирующие дегенеративные изменения сустава), в виде выраженного болевого синдрома и нарушения походки (рис. 5).

Рис. 5. Болезнь Пертеса обоих тазобедренных суставов. Деформирующий коксартроз

Под благоприятным исходом подразумевается ситуация, когда сустав функционирует многие годы, не давая о себе знать.

За время течения заболевания строение головки бедра претерпевает значительные изменения. После уплощения во второй стадии, она подвергается фрагментации (третья стадия), то есть имеющийся очаг некроза «распадается» на несколько отдельных частей в результате врастания в него соединительной ткани, содержащей сосуды и нервы.

Постепенно над процессами разрушения начинают преобладать процессы репарации (заживления), которые заключаются в новообразовании костной ткани в очаге некроза – на смену стадии фрагментации приходит стадия восстановления. Новообразованная костная ткань в результате продолжающейся перестройки со временем приобретает балочное строение и архитектонику, приближающиеся к нормальным (стадия исхода), однако механическая прочность кости остается сниженной.
Помимо новообразования костной ткани в очаге некроза, стадия восстановления характеризуется возобновлением роста головки бедра. При большом объеме очага некроза и отсутствии адекватного лечения рост головки бедра является причиной прогрессирования деформации. Головка бедра, будучи до начала заболевания сферичной (выпуклой), становится плоской или вогнутой; её передне-наружный квадрант может значительно выстоять из суставной впадины, поэтому не редко имеет место подвывих в тазобедренном суставе (рис. 6). Возникает несоответствие формы суставных поверхностей вертлужной впадины и головки бедра, что играет решающую роль в судьбе пораженного сустава.

Рис. 6. Йоркширский терьер с болезнью Пертеса. Пораженный сустав справа. Фрагментация головки бедра и подвывих тазобедренного сустава

Головка бедра щенка содержит хрящевую зону роста – это та часть бедренной кости, за счет которой последняя растет в длину (рис 2). При обширных очагах некроза в эпифизе зона роста вовлекается в патологический процесс, полностью или частично разрушаясь. В результате формируется деформация всего верхнего конца бедренной кости, характеризующаяся укорочением шейки бедра и высоким стоянием большого вертела, и укорочение задней конечности, которые также являются причинами нарушения походки.

Рис. 7. Рентгенограмма тазобедренных суставов. Это необходимый минимум обследования, который позволяет с высокой точностью подтвердить или исключить наличие болезни Пертеса даже в первой стадии

Появление хромоты, болей в бедре, тазобедренном суставе, а также нарушение походки являются поводом для обращения к врачу-ортопеду, который после выяснения анамнеза (истории появления и развития) заболевания и клинического осмотра животного назначает рентгенограммы тазобедренных суставов в прямой проекции (рис. 7) .

Существуют некоторые патологические состояния, напоминающие начало болезни Пертеса по своим клиническим проявлениям (вывих коленной чашки, вывих бедра, инфекционные артриты, вывихи бедра, переломы головки и шейки бедра и др.).

Консервативное и хирургическое лечение

Единственным критерием, на основе которого выбирается метод лечения, является рентгенографическое исследование пораженной конечности. Клинические признаки рассматриваются во вторую очередь.

Если головка бедренной кости круглая, совместное параллельное пространство головки бедренной кости и вертлужной впадины конгруэнтны, то можно предложить консервативное лечение.

Консервативное лечение заключается в помещении животного в небольшом пространстве (клетка). Как правило, это приводят к разрешению рентгенографических и клинических проблем. Во время вынужденного отдыха животное выпускают из клетки только для поддержания его приучения к туалету. Обязательны ежемесячные рентгенограммы с целью выявления прогрессирования заболевания. Иммобилизация животных продолжается до тех пор, пока не будет полного разрешения клинических и рентгенологических проблем. Если разрушение головки бедренной кости происходит во время содержания животного в клетке, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.

Строгое соблюдение этой формы лечения дает почти нормальную рентгенографическую форму головки бедренной кости и полное возвращение функции безболезненного движения и нормальной походки у собаки. Этот процесс занимает от 4 до 6 месяцев. Любой компромисс полной иммобилизации приведет к разрушению головки бедренной кости.

Животные, у которых наблюдаются боль и распад головки бедренной кости с неравномерным совместным пространством между головкой и суставной впадиной, являются кандидатами на хирургическое лечение.

Хирургическое лечение бывает двух видов:

  • Резекционная артропластика тазобедренного сустава (хирургическое удаление головки и шейки бедренной кости)
  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Второй вид лечения наиболее предпочтительный, так как позволяет не только избавить животного от боли, но и вернуть функции конечности в полном объеме.


Рис. 8. Имплант тазобедренного сустава для мелких собак.
Рис. 9. Рентгенограмма собаки сразу после резекции головки и шейки бедра.

Резекция головки и шейки бедра - наиболее распространенный метод лечения пациентов с болезнью Пертеса. (Рис 9).

Данная процедура может быть выполнена животному в любом возрасте. Хотя биомеханика конечности восстанавливается не полностью, результаты лечения в большинстве случаев устраивают владельцев. Существует несколько техник выполнения резекции головки и шейки бедра. Ни у одной из них нет особых преимуществ по сравнению с другими. После операции вернуть животному разумные функции помогут физиотерапия и упражнения, период реабилитации может длиться от 2 недель до одного года. Чем раньше будет сделана операция, при условии слабо выраженной атрофии мышц и короткого срока применения нестероидных противовоспалительных средств, тем в более короткие сроки можно будет добиться восстановления функции конечности животного. Основной задачей операции является облегчение боли, но небольшой размер этих пациентов обычно обеспечивает положительный прогноз на возобновление адекватной функции конечности.

На практике, к сожалению, владельцы животных редко обращаются за помощью на начальной стадии болезни их питомцев, когда можно было бы рекомендовать консервативное лечение. Следует отметить, что пациенты, которых удалось вылечить консервативным путем (клетка), впоследствии хуже социализированы, у них наблюдаются нарушения в поведении.

Литература:

  1. Calve J: Sur une forme particuliere de pseudocoxalgie greffee sur des deformations characteristiques de l"extremite superieure du femur. Rev Surg 42:54, 1910.
  2. Legg A: An obscure affection of the hip joint. Boston Med Surg J 162:202, 1910.
  3. Perthes G: Uber arthritis deformans juvenilis. Dtsch Z Chir 101:779, 1910.
  4. Ljunggren G: A comparative study of conservative and surgical treatment of L-P disease in the dog. Anim Hosp 2:6, 1966.
  5. Ljunggren G: Legg-Perthes disease in the dog. Acta Orthop Scand (Suppl) 95: 1967.

Иногда у наших маленьких питомцев возникают большие проблемы. Неожиданно ваш йоркширский терьер или чихуахуа начали прихрамывать на заднюю ножку. Если вы уверены, что животное нигде не получало травму, то такой симптом является очень настораживающим.

Среди собачек карликовых пород очень распространена болезнь Легга-Кальве-Пертеса. В этой статье мы расскажем о самом заболевании, его клинических признаках и способах лечения.

Болезнь Пертеса и причины ее появления

Как мы уже упоминали, эта патология наблюдается у собак небольших размеров, например, тойтерьер, карликовый пинчер, шпиц и др. При этом у животного происходит некротизация головки бедра, из-за чего разрушается нормальная структура сустава и изменяется состояние костной ткани в нем.

Причиной такого разрушительного процесса является нарушение кровообращения в этой области, что значительно уменьшает поступление питательных веществ в ткань и костный мозг головки бедра.

Результатом недостаточного кровоснабжения и становится некроз. Впоследствии в пораженной головке бедра развивается вторичный остеоартрит, а отмершая ткань заменяется новой соединительной. Но молодая ткань не выдерживает механических нагрузок на бедро, поэтому речи о выздоровлении не идет, процесс только продолжает усугубляться.

Поражаться может один тазобедренный сустав или сразу оба, поэтому если ваш питомец захромал на переднюю лапку, то диагноз «болезнь Пертеса у собак» исключается сразу.

Причины появления недуга ветеринарами не выяснены до конца, но на основе многолетних наблюдений врачи пришли к выводу, что их может быть несколько:

  1. Первая и основная версия - генетическая предрасположенность к этому заболеванию собак карликовых пород.
  2. Слабость мышечно-связочного аппарата в области бедра, приводящая к усилению нагрузки на тазобедренный сустав при физической активности у собак.
  3. Гормональные нарушения, происходящие в организме животного.

У собак болезнь Пертеса присуща обоим полам и впервые проявляется еще в щенячьем возрасте с 5-6 месяцев.


Если данное заболевание диагностируется у собаки, то такое животное исключается из разведения, потому что велик шанс, что оно будет передаваться его потомству по наследству.

Как проявляется болезнь?

Болезнь Пертеса у собак дает о себе знать достаточно рано, но симптомы ее неспецифичны и сходны с признаками вывиха, травмы бедра, артрита, поэтому важно провести полное обследование для постановки правильного диагноза.

Заподозрить это заболевание у собак можно, если наблюдаются следующие симптомы:

  1. Собака иногда начинает «жалеть» больную лапу, особенно после усиленной нагрузки, старается осторожно наступать на нее или немного прихрамывает.
  2. На более поздних стадиях развивается атрофия мышц пораженной конечности, это очень хорошо заметно, если сравнить ее со здоровой.
  3. Если поражаются оба тазобедренных сустава, то животное может хромать попеременно, то на одну, то на другую лапу, стараться меньше двигаться или перемещаться мелкими прыжками.
  4. Из-за некроза головки бедра может произойти ее патологический перелом или разрушение, в результате чего собака теряет возможность опираться на больную лапу и передвигается на трех конечностях.

Диагностика заболевания

Опытный ветеринар диагностировать болезнь Кальве-Пертеса может на основании осмотра, пальпации тазобедренного сустава и инструментальных исследований.

Если у пса длительное время болит лапа, то он становится вялым и угнетенным, а при осмотре отведение больной конечности назад причиняет ему сильную боль.


Для подтверждения диагноза собаке делают рентген, во время которого она должна лежать строго на спине с отведенными задними лапами. Так как такое положение провоцирует боль в пораженном бедре и собаке трудно сохранять его, то для получения качественного снимка пса могут ввести в кратковременный наркоз.

На рентгенографическом изображении хорошо видны как первоначальные признаки болезни, так и более поздние. В первом случае снимок покажет уплотнение костной ткани и изменение формы головки бедра, а во втором видны костные разрастания на головке, остеоартроз, а в самом тяжелом случае - перелом шейки бедра или ее разрушение.

Но самым лучшим способом получить точные сведения о болезни Пертеса является проведение компьютерной томографии. В результате этого исследования можно увидеть признаки заболевания на самой ранней стадии, что поможет начать лечение как можно быстрее. Однако этот метод диагностики довольно дорог и проводится не во всех клиниках.

Как лечить

Современный подход к лечению болезни Легга-Кальве-Пертеса у собак основан на выборе консервативной терапии или оперативного вмешательства в зависимости от степени заболевания.

Если недуг находится на ранней стадии, нет запущенного артроза и множества остеофитов, то возможно использование терапевтического лечения.

В этом случае собаке назначается курс противовоспалительных препаратов, снимающих воспалительный процесс в суставе и уменьшающих боль. Ветеринарами рекомендованы такие лекарственные средства, как «Мелоксикам», «Локсиком» и т.д. Они должны приниматься строго после еды и в назначенной врачом дозировке. При проведении терапии собаке показано уменьшение физических нагрузок на больную лапу и курс физиотерапевтических процедур.


Оперативное вмешательство проводится, если болезнь находится в поздней стадии, и в тазобедренном суставе произошли серьезные изменения:

  • 3-4-я степень остеоартроза;
  • выраженные разрастания остеофитов;
  • частичное или полное разрушение головки;
  • перелом шейки бедра;
  • сильная дистрофия мышц пораженной конечности.

Во время операции проводится резекция пораженной части головки бедра и ее пластика. Во избежание натирания между «обновленной» поверхностью и ветлужной впадиной прокладывается мышца с ягодицы. После проведенной операции для собаки назначается противовоспалительная и обезболивающая терапия, а после снятия швов начинается реабилитация.

От хозяина собаки зависит, насколько хорошим будет результат операции, так как только правильная послеоперационная реабилитация возвращает собаку к активной жизни! Не нужно лениться и проявлять излишнюю жалость к своему питомцу и пропускать назначенные занятия, для лучшего результата необходимо четко и своевременно следовать всем указаниям ветеринаров.

Во время восстановительного периода собаке назначается проведение массажа, лечебная гимнастика, плаванье и другие методики, способствующие возвращению функции больного сустава. Если у вас нет времени на ежедневные процедуры или вам трудно видеть, как упражнения причиняют боль вашему любимцу, то лучше обратитесь к профессионалам, которые будут выполнять все рекомендации ветеринара правильно и в полном объеме.


Ветеринарная практика показывает, что вовремя начатое терапевтическое лечение дает хорошие результаты в 25% случаев, в то время как грамотно выполненная операция и хорошая реабилитация приводит к выздоровлению почти 90% собак! Не отчаивайтесь, если у вашего питомца диагностирована болезнь Легга-Кальве-Пертеса, так как это не приговор, и современная ветеринария готова прийти на помощь вашей собаке.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (болезнь Пертеса у собак) - асептический некроз головки бедренной кости. Другими словами, это заболевание характеризуется нарушением нормального кровообращения в головке бедра, что приводит к постепенному отмиранию здоровой ткани, разрушению и воспалению без присоединения какой-либо бактериальной флоры.

Болезнь Пертеса у собак связана с разрушением головки бедренной кости. В условиях недостаточного кровоснабжения эпифиз бедренной кости (головка бедра) окостеневает, становится хрупким, и происходит патологический перелом. Предполагается, что закупорка сосудов, идущих через шейку бедра к хрящу головки, происходит у щенков в раннем возрасте, однако клиническая симптоматика проявляется в возрасте 6-12 месяцев, когда недостаток кровоснабжения и питания хряща уже приводит к некрозу (отмиранию) тканей головки бедра.

Чаще поражена одна конечность, и только в 12-15% случаев поражение имеет двусторонний характер. Заболевание встречается у собак обоих полов, но чаще у кобелей.

Наблюдается выраженная породная предрасположенность у пород той-группы (карликовых) - йоркширский терьер, бивер, мальтезе, той-терьеры, цвергпинчер, левретка, померанский шпиц. Встречается и у других миниатюрных пород, например, у джек расселов, французских бульдогов, пекинесов.

Симптомы

Клинические признаки зависят от стадии болезни.

Первая стадия, или стадия скрытого течения

На этой стадии внешние проявления обычно незначительные - слабо выраженная хромота, боль, быстро проходящая после периода покоя. В костной ткани головки бедра постепенно развивается некроз губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящевая ткань, покрывающая головку бедра, остается сохранной.

Вторая стадия, или стадия импресионного перелома

Когда головка бедра некротизирована, она становится хрупкой, и в результате любой нормальной нагрузки происходит субхондральный (подхрящевой) перелом, впоследствие головка бедра уплощается из-за того, что часть кости “вдавливается”. Внешне это проявляется в хромоте - собака еще опирается на пораженную конечность при движении, но не переносит на нее весь вес тела.

Третья стадия, или стадия резорбции (рассасывания)

Некротизированные участки под влиянием здоровых окружающих тканей рассасываются (резорбируют), и в отмерших областях начинается восстановление здоровой соединительной ткани. На этой стадии собака полностью теряет опороспособность на больной лапе.

Четвертая стадия, или стадия восстановления

Некротизированные участки полностью заменяются здоровой костной тканью, однако деформированная головка бедра уже не восстанавливается. Сустав болезненнен, начинает уменьшаться мышечная масса, суставы и связки теряют подвижность.

Пятая стадия, или конечная стадия

Шейка бедра деформирована, утолщена. Пораженная конечность укорачивается в длину, наблюдается атрофия мышц. Собака обычно уже не испытывает боли, но конечность значительно утрачивает функциональность, наблюдается укорачивание мышц и связок. Самопроизвольное восстановление опороспособности практически невозможно.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-ортопедом, на основании клинической картины, данных анамнеза и рентгенографического исследования. Болезнь Пертеса у собак следует отличать от других заболеваний со схожими внешними симптомами - вывихом коленной чашечки, дисплазии тазобедренного сустава.

Лечение

Когда разговор идет о болезнях суставов, чаще всего в голову приходят ассоциации с крупными породами собак.

Однако, породы Той-группы, подвержены своему специфичному заболеванию.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Так называют асептический некроз головки бедренной кости. Впервые был описан шведским ортопедом в 1909 году, касаемо заболевания тазобедренного сустава у детей.

По именам, изучавших эту болезнь врачей в период с 1909 по 1910 гг., Артура Легга, Жака Кальве и Джорджа Пертеса, было принято название. В 1937-1938 гг. ветеринары Шнелле и Мольтцен-Нильсен, описали ту же проблему у собак, с тем исключением, что у собак эта болезнь могла поражать и плече-лопаточное сочленение.

Суть болезни заключается в нарушении кровоснабжения эпифиза бедренной кости, что приводит к ее постепенному отмиранию. Лишенная питания костная ткань становится хрупкой, разрушается, деформируя окружающий хрящ.

Причины

Существует породная предрасположенность у пород. Так например, болезнь Пертеса чаще всего встречается у шпицев, чихуахуа, мексиканской голой породы, джек рассел терьера, левреток и практически не встречается у собак средних и крупных пород. Какого-либо специфичного гена не было выявлено.

Исследователи склоняются к генетической аномалии – недоразвитию нервно-сосудистой системы тазобедренных суставов и мультифакторному появлению болезни. Также, у большинства заболевших, в анамнезе имелись ударные нагрузки на суставы в период активного роста.

Последствия и прогнозы

Изменения происходящие в костной ткани носят необратимый характер. Из-за появившейся хрупкости при любых обычных нагрузках происходит подхрящевой перелом. На этой стадии собака теряет возможность полноценно опираться на конечность, движения затруднены и доставляют болевые ощущения.

В дальнейшем под воздействием здоровых тканей происходит резорбция некротизированных участков и восстановление здоровой соединительной ткани.

Но так как головка сустава остается сильно деформированной – у собаки затрудняется подвижность сустава, полностью теряется способность опираться на конечность и как следствие – атрофия мышц и потеря возможности передвижения.

Симптомы

Чаще всего клинические признаки синдрома Пертеса появляются в возрасте с 4 до 10 месяцев. Щенок внезапно перестает опираться на конечность, хромота с течением времени усиливается. В зависимости от стадии заболевания сначала изменяется походка, позднее появляется острая боль при мануальном осмотре и попытках отвести лапу в сторону.

На поздней стадии отчетливо слышен хруст при попытках движения. На рентгенологическом снимке сначала просматриваются очаговые изменения плотности шейки бедра.

При прогрессирующей стадии болезни Пертеса меняется форма головки. Вместо гладкой и округлой, она становится сплюснутой, треугольной, с неровной поверхностью.

Шейка бедра укорачивается, поэтому конечность выглядит короче других, и заметно тоньше из-за атрофированных мышц.

Операция

Эффективен только хирургический метод лечения данного заболевания. При операции проводят резекционную артропластику тазобедренного сустава, полностью удаляя головку бедренной кости. Исчезает давление на окружающий хрящ.

Вместе с этим, после периода восстановления, полностью пропадают болевые ощущения. Восстанавливается способность к полноценному движению. Рецидив при таком методе лечения не происходит.

Другие методы лечения

Консервативное лечение болезни Пертеса предполагает снятие болевых ощущений и курс инъекций хондропротекторов в сустав. Однако, из-за необратимости нарушения кровоснабжения, такой метод носит неэффективный характер.

Более того, возможно усугубление состояния, так как при временном купировании болевого синдрома, собака начинает полноценно опираться на конечность, еще сильнее травмируя ткани.

Профилактика

Так как болезнь Пертеса носит полигенный характер, требуется исключать из разведения больных собак. Для растущего щенка из породных групп риска следует давать нагрузки согласно возрасту, а также полноценное питание для исключения гипокальциемии.

Но так как механизм возникновения болезни до конца не изучен, все эти меры не дадут 100% гарантию на отсутствие заболевания.

Заболевания тазобедренных суставов различной этиологии часто имеют похожую клиническую картину: внезапно или постепенно появляется хромота, собака не наступает на лапу, меняется походка.

Артрит. Различают несколько типов заболевания, разделяя их по первопричине, среди них:

  1. Травматический. Вследствие длительных или больших нагрузок, при возникновении травмы возникает растяжение мышечных волокон, окружающих сустав. Образуется гематома, но при своевременном лечении, такой тип артрита проходит. В более тяжелом случае повреждается целостность суставной капсулы. Жидкость вытекает, образуя отек. Чаще всего процесс сопровождается развитием инфекции и травматический артрит переходит в гнойную форму.
  2. Гнойный. Заболевание вызвано стафилококковой и стрептококковой инфекцией. К симптомам присоединяется повышенная температура тела, болезненная припухлость сустава. В этом случае не обойтись без курса антибиотиков.
  3. Ревматодный. Аутоиммунное заболевание, которое появляется в процессе попыток организма устранить бактерии, похожие по структуре на костные и хрящевые клетки. В результате страдают собственные ткани.

Симптомы везде схожи: возрастная группа риска (собаки старше 6 лет), быстрое уставание на прогулках, затруднение при перемещении по лестнице, болезненность при мануальном осмотре, снижение активности.

Артроз. С возрастом, вследствие продолжительных нагрузок, изнашивается окружающий головку хрящ. Ухудшается кровообращение, уменьшается содержание кальция. При запущенном артрозе наблюдается остеопороз костей. Предрасположенностью обладают животные с повышенным весом, недолеченным артритом, перенесшие травмы.

Дисплазия тазобедренных суставов. Заболевание полигенного характера. Заключается в том, что вертлужная впадина, куда вставляется эпифиз бедренной кости, перестает плотно его облегать, становится плоской.

Головка изменяет форму и может принимать нехарактерное положение, травмируя хрящ. Появляется хромота, болезненные ощущения при движении.

Внешне проявляется переваливающимися с боку на бок движениями, при ускорении собака использует «заячий бег», отталкиваясь двумя задними лапами.

После сна бывает скованность, скуление при изменениях положения тела. Диагноз ставится после рентгенологического исследования, проведенного строго под седацией. А также после теста Ортолани. В зависимости от стадии возможно хирургическое или консервативное лечение.

Заключение

Первые признаки заболевания Пертеса можно заметить у совсем маленького щенка. Если симптомы не проходят, не стоит списывать поведение на случайность. Чем быстрее щенок окажется в руках специалиста, тем быстрее и без осложнений вернется к нормальному образу жизни.

Вконтакте

Резекционная артропластика, или резекция головки бедра, является единственной операцией выбора при болезни Пертеса .

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, или просто болезнь Пертеса или асептический некроз головки бедра - патология, проявляющаяся в виде нарушения кровоснабжения головки бедренной кости, что постепенно приводит к ее некрозу и разрушению. По мере развития заболевания усиливаются болевые ощущения, собака полностью перестает пользоваться поврежденной конечностью. Для снятия болевого синдрома и восстановления возможности пользоваться лапой и проводится резекция головки бедра.

Патология имеет выраженную породную предрасположенность - карликовые и декоративные породы собак.

По мере развития болезни Пертеса состояние головки бедренной кости ухудшается. Это необратимые изменения, вернуть сустав в изначальное состояние, сделать его снова ровным и здоровым на данном уровне развития медицины нельзя. Поэтому визит к ветеринарному врачу-ортопеду и реабилитологу, и принятие решения об операции требуется провести как можно раньше, пока сустав не полностью деформирован.

Подготовка к операции

После постановки диагноза, но до назначения срока операции рекомендуется показать питомца врачу-реабилитологу. Часто болезнь Пертеса сопровождается атрофией ягодичных и бедренных мышц. Это, во-первых, сильно затрудняет работу хирурга и увеличивает риск возможных осложнений, а во-вторых, замедлит восстановление опороспособности после операции (в некоторых случаях без помощи реабилитолога собака может так и не начать полноценно пользоваться конечностью). Реабилитолог разработает для Вас программу предоперационной подготовки и послеоперационного восстановления. После достижения поставленных целей (обычно это набор мышечной массы, улучшение эластичности связок и амплитуды движения в суставе), можно планировать совместно с реабилитологом день операции.

Операция

Операция проводится только по предварительной записи, под общим наркозом. Перед операцией необходимо выдержать 12-часовую голодную диету, и не давать воды в течение 4-6 часов. Перед операцией обязательно проводится осмотр Вашей собаки анестезиологом. Пожилых животных, или животных с хроническими заболеваниями желательно записать на прием анестезиолога за 5-7 дней до планируемого дня операции, чтобы в случае необходимости успеть сделать требуемые анализы.

Название операции содержит в себе краткое описание ее смысла - резекционная (resectio, в переводе с латыни - отсечение) артропластика (от греческого árthron — сустав и plastike - ваяние, пластика). Суть операции заключается в отсечении деформированной головки бедра и создании между суставной впадиной и поверхностью бедренной кости зазора из рубцовой ткани, который не позволит соприкасаться костным поверхностям, тем самым полностью предупреждая повторное возникновение болевого синдрома.

Существует два варианта проведения резекции - полная или с сохранением шейки бедра. Однако от второго варианта в современной ветеринарной практике отказались, так как при неполной остеотомии головки бедра часто происходит соприкосновение костных поверхностей, и рецидив болевого синдрома. На рисунке видна пунктирная линия, по которой проводится резекция.

Противопоказаний к проведению операции при болезни Пертеса не существует, возможны противопоказания к проведению анестезии.

После полного выхода из наркоза под наблюдением в стационаре с Вами свяжутся, и вечером этого же дня можно будет забрать собаку домой. Необходимо будет обрабатывать швы и выполнять назначенные реабилитологом упражнения.

Осложнения после операции

Осложнения после операции могут проявиться в виде сером в области шва. При отсутствии восстановительных упражнений возвращение опороспособности может не произойти или будет происходить длительное время, может сохраниться хромота. Снятие швов рекомендуется производить на 10-14 день после операции. Для защиты шва от разлизывания собакой советуем приобрести защитный воротник.

Послеоперационный период

Сразу после операции (в течение первых суток) необходимо продолжить реабилитационную программу . В первые дни необходима криотерапия и PROM, постепенно упражнения будут усложняться.

Цель послеоперационной реабилитации - возвращение опороспособности поврежденной конечности и восстановление обмускуления. Собака отвыкает пользоваться лапой, опора на которую вызывала боль, и эта привычка остается даже после исчезновения болевого синдрома. Длительность восстановления может занять от нескольких дней до нескольких месяцев - в зависимости от степени запущенности проблемы до операции, степени обмускуления, сохранности эластичности связок, и возможности выполнения программы реабилитации. Прогноз на восстановление дает врач-реабилитолог при первичном осмотре.

После грамотно проведенной операции при болезни Пертеса, соблюдении всех рекомендаций реабилитолога и своевременном выполнении упражнений прооперированный тазобедренный сустав практически ничем не будет отличаться от здорового, кроме чуть уменьшенной амплитуды движения.

Стоимость операции при болезни Пертеса

Можно приобрести абонементы на занятия в реабилитационном центре.