Главная > Гормональное > Лечение маниакальной фазы. Чем опасен маниакально-депрессивный психоз и как его вылечить. Что такое реактивный психоз


Лечение маниакальной фазы. Чем опасен маниакально-депрессивный психоз и как его вылечить. Что такое реактивный психоз




Среди аффективных расстройств особое место занимает биполярное аффективное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз, как говорили раньше. Характерной особенностью МДП является цикличность — чередование депрессивных и маниакальной фаз. При этом они могут идти как одна за другой, так и чередоваться по нескольку раз, неравномерно.

Этиология биполярно-аффктивного расстройства БАР

Как и для большинства психических заболеваний, дл-я биполярного расстройства характерна наследственность и гормональные нарушения. Если рассматривать причины возникновения биполярного расстройства более подробно, стоит выделить три ключевых этиологических фактора - генетика, черты личности и предрасполагающие факторы.

Генетика утверждает, что заболевание может передаваться по Х-хромосоме с доминантным геном. Особенно это касается биполярных расстройств. Также генетическая предрасположенность объясняется дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Факторами риска возникновения биполярного аффективного расстройства является пол (у мужчин заболевание развивается статистически чаще), период менструаций и менопауза у женщин, в анамнезе. Большую роль играют психогенные факторы и наличие склонности к зависимостям. Если говорить о типе личности, то тестирование показывает преобладание меланхолического типа личности, люди з застревающим типом акцентуации и психастеники. Отдельно исследуют шизоидные черты личности, которые наблюдались более чем у 30% больных биполярным расстройством.

Преморбидом БАР являются аффективные всплески и эмоциональная нестабильность. Если она имеет закономерности развития, стоит задуматься о возможном наличии циклических аффективных расстройств. БАР часто сопровождает другие психические расстройства.

, эпилепсия – это самые распространенные болезни, сопровождающиеся симптомами БАР.

Клиническая характеристика МДП

Из всей психиатрической нозологии биполярный (маниакально-депрессивный) психоз является самым изученным и контролируемым. Это позволяет и вовремя распознавать и лечить расстройство, позволяя пациентам вести совершенно нормальную, полноценную жизнь. Маниакально-депрессивный психоз психиатрия рассматривает как рецидивирующее психическое расстройство с интермитирующим (перемежающимся), хроническим течением. Сложностью диагностики является то, что сам больной может годами не обращаться к специалисту, считая свои проявления нормальными.

Зачастую в клинической картине наблюдается преобладание одной из фаз. Например на 5 депрессивных фаз может приходиться только одна маниакальная.

Поэтому в современной классификации различают следующие формы маниакально депрессивного психоза:

  1. Монополярная.
  2. Биполярная.

Монополярная форма - в клиническом течении расстройства в этом случае преобладает одна фаза, в основном - депрессивная. Конечно, она не постоянная. Какое-то время, иногда до нескольких недель, у человека длится депрессия, Затем наступает период интермиссии и пациент чувствует себя хорошо. Маниакальная фаза может наступить через 4-5 циклов депрессии.

Биполярная форма в ее классическом виде подразумевает чередование маниакальной и депрессивной фазы 1:1. Между фазами всегда происходит интермиссия. Эта форма переносится очень тяжело как самим больными, так и его близкими людьми. Течение маниакально-депрессивного психоза может быть следующим:

  • классическая (перемежающаяся) с попеременным чередованием маниакальной и депрессивной фаз – она может быть правильно перемежающаяся и непрпавильно перемежающаяся;
  • униполярная (периодическая мания и периодическая депрессия);
  • двойная форма – смена противоположных фаз, после чего идет интермиссия;
  • циркулярный тип течения – без интермиссий.

Клиническая картина

Чтобы подтвердить диагноз «маниакально депрессивный психоз» симптомы заболевания должны быть цикличными, регулярными и между ними должна быть стадия интермиссии, или «слепое пятно».

А вот синдромы и их симптмоы при биполярном расстройстве определяются стадией и давностью заболевания. В маниакальной фазе люди с маниакально депрессивным психозом могут отметить такие симптомы:

  • психическое возбуждение;
  • эйфорическое настроение;
  • гиперактивность;
  • бессонница или значительное снижение потребности во сне;
  • поток идей и мыслей, за которым больной человек может не успевать;
  • бред величия и сверхценные идеи;
  • расторможенность во всех сферах;
  • ажитация;
  • сверхактивная деятельность, направленная на удовлетворение сиюминутных желаний.

Для маниакально депрессивного психоза характерно существование так называемой триады БАР :

  1. Тахикардия (увеличение ЧСС).
  2. Расширенные зрачки.
  3. Запоры.

Маниакальная фаза заболевания может протекать по типу гипомании, выраженной , маниакального неистовства и заканчиваться стадией успокоения.

Для оценки выраженности маниакальной фазы существует специальная шкала - шкала Янга .

Депрессивная фаза протекает в четыре стадии:

  1. Начальная - тут происходит снижение работоспособности, аппетита, мотивации.
  2. Стадия нарастания депрессии - это снижение настроения, тревожность, значительное снижение трудоспособности, как физической так и психической. Речь больного человека становится монотонной, тихой и односложной. Именно на этой стадии родственники больных могут заподозрить неладное.
  3. Выраженная - тут возможно возникновение психотических аффектов, мучительное переживание тоски и тревоги. Речь замедляется, больной неохотно отвечает на обращение к нему. Аппетит может исчезнуть полностью, нередко больных на этой стадии кормят парентерально. Иногда могут быть даже продуктивные симптомы.
  4. Реактивная фаза депрессии - постепенное угасание симптомов, сохранение астении, иногда может появляться даже гипертимия.

Лечение

Главный вопрос, беспокоящий пациентов с диагнозом «маниакально-депрессивный психоз» - как жить, работать, быть функциональным членом семьи. Ведь обострения часто делают человека неадаптированным к социуму. Самое сложное в диагнозе маниакально-депрессивный психоз – лечение. Очень трудно стабилизировать непредсказуемое течение фаз заболевания. В зависимости от формы заболевания и фазы, применяют сочетания следующих препаратов:

  • нейролептики с краткосрочной терапией;
  • препараты лития и противоэпилептические препараты - в маниакальной фазе;
  • ламотриджин и антидепрессанты - во время депрессивной фазы.

Также при биполярном расстройстве необходима индивидуальная и групповая психотерапия. К примеру, методами когнитивно-поведенческой психотерапии и психодинамическим направлением. БАР - расстройство хроническое, потому требует регулярной психофармакотерапии и психотерапии для увеличения «светлых промежутков» и повышения качества жизни пациентов.

В клинике психопатологических заболеваний выделяют особо деструктивные психические расстройства, к ним относится маниакально-депрессивный психоз. Согласно всемирной классификации психопатологических болезней данный недуг имеет ещё один термин – . Специфика заболевания заключается в периодическом чередовании маниакальных и депрессивных периодов с моментами полного психического здоровья, именуемого интерфазами. Личности с маниакально-депрессивным психозом довольно опасны для общества из-за своего неадекватного поведения, имеющего антисоциальный характер.

Классификация расстройства и его особенности

Маниакально-депрессивному расстройству присущи разнообразные формы проявления, согласно которым заболевание имеет несколько видов:

  • преобладание маниакальной фазы;
  • доминирующая депрессивная фаза;
  • одинаковое чередование маниакальных и депрессивных состояний с периодами полного здоровья;
  • хаотичная смена периодов без строгой последовательности;
  • поочерёдная смена фаз, после чего следует интермиссия;
  • последовательность маниакальных и депрессивных состояний с полным отсутствием здоровых периодов.

Чаще всего в психиатрии встречается периодическое преобладание маниакальных и депрессивных периодов. Особенностью расстройства является правильная очередность фаз, вслед за которыми наступает интермиссия. Маниакальная форма расстройства проявляется в 3 основных симптомах: психическое и двигательное возбуждение, приподнятое настроение и мыслительная гиперактивность. Больной постоянно находится в приподнятом настроении, на лице улыбка, наблюдается повышенная активность двигательно-речевого аппарата и неадекватная жестикуляция. Мышление человека ускорено, в голове постоянно меняются различные идеи, прокручиваются возможности тех или иных поступков. Маниакальная личность испытывает повышенный сексуальный интерес, выполняет несколько дел одновременно, часто не доводя до конца ни одно из занятий. Для того, чтобы чувствовать себя отдохнувшим больному достаточно 3 часов сна в сутки, преобладающее состояние эйфории не даёт нормально спать. Часто такие люди переоценивают свои возможности, считая, что они талантливы во всём, в связи с чем возникают трудности в поиске работы. Среди маниакальных больных много убийц, насильников и лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Депрессивная форма расстройства характеризуется 3 главными признаками: двигательная и речевая заторможенность, подавленное настроение и замедление мыслительных процессов. Депрессивная личность весь день находится в плохом расположении духа, на лице выражение боли и уныния, окружающий мир лишён красок, и жизнь попросту не имеет смысла. Для таких людей характерны суицидальные наклонности, которые в 10-15% воплощаются в реальность. У больных снижен аппетит, еда кажется безвкусной и не приносит чувство насыщения, из-за чего они сильно теряют в весе. Депрессивные лица ни с кем не общаются, сверхкритичны к себе, вплоть до самоунижения, их речь монотонна, еле слышна. Данному расстройству присущи заторможенность мышления, скудность ассоциаций и бессмысленные умозаключения. Часто люди впадают в депрессивный ступор, сидят в одной позе, шатаясь из стороны в сторону, ни на кого не реагируя. Окраска депрессивных состояний в маниакально-депрессивном психозе разнообразна и имеет специальную классификацию:

  • обычная депрессия;
  • депрессия в сочетании с бредом и ипохондрией;
  • мегаломанический бред;
  • тревожная депрессия;
  • апатичная депрессия;
  • «улыбающаяся» депрессия;
  • сомато-депрессия;
  • «ворчливая» депрессия.

Обычная депрессия проходит без навязчивого бреда и наиболее распространена в маниакально-депрессивном психозе. Депрессия с бредовыми идеями и ипохондрией характеризуется навязчивыми мыслями и страхом заболеть неизлечимой болезнью. При депрессии с мегаломаническим бредом пациенты считают, что они являются вымышленными персонажами, никчемными и виновными во всех преступлениях. В тревожной депрессии наблюдаются беспокойные движения и речь, так называемые ажитации. Апатичная депрессия характеризуется полным безразличием, мыслительной и двигательной скудностью. «Улыбающемуся» виду присуща ироническая улыбка на лице и наиболее высокая вероятность суицида. Сомато-депрессия в первую очередь проявляется в вегетативных нарушениях, например, в тахикардии, только на пике стадии наблюдаются симптомы, привычные для биполярного расстройства. «Ворчливая» депрессивная личность постоянно недовольна собой и окружающими, чаще наблюдается у лиц с врождённой патологией головного мозга. Маниакальная и депрессивные фазы имеют свои стадии течения заболевания: лёгкая, нарастающая стадия, пик расстройства и угасание симптомов. После характерных периодов наступает интермиссия. Длительность фазы полного психического здоровья может длиться от нескольких месяцев до 5-7 лет. Во время «стадии затишья» стабилизируются все познавательные процессы, человек начинает осознавать то, что он болеет, пытается пройти курс лечения. Однако, существуют такие виды биполярного аффективного расстройства, при котором интерфазы полностью отсутствуют. В тяжёлых случаях заболевания необходима срочная госпитализация с последующим лечением.

Симптомы заболевания:

Часто биполярное аффективное расстройство проходит в сочетании с другими психическими заболеваниями, Маниакально-депрессивным расстройством с преобладанием одной из фаз болеют чаще женщины, мужчины же более подвержены биполярным фазам. Вероятность возникновения заболевания составляет менее 1%, при этом согласно зарубежной статистике примерно 7 человек из 1000 больны данным расстройством. Диагностировать данный психоз у ребёнка до 10-12 лет невозможно из-за несовершенства личностной структуры. Биполярное аффективное расстройство чаще встречается в подростковом и юношеском возрасте, с преобладанием депрессивной фазы. При наличии хотя бы нескольких признаков заболевания необходимо срочно обратиться к детскому психиатру.

Причины возникновения маниакально-депрессивного расстройства

Причины возникновения заболевания полностью не изучены, существуют определённые факторы, влияющие на развитие расстройства:

  • генетическая предрасположенность;
  • психогенные факторы;
  • повышенная эмоциональность;
  • акцентуации характера;
  • врождённые аномалии мозга, цереброорганические патологии.

Генетические причины возникновения болезни до конца не ясны. Локализация генов заболевания колеблется от 18 до 21 хромосомы, не имея чёткого места расположения. В результате исследования особенностей строения головного мозга учёные выяснили, что у больных биполярным аффективным расстройством видоизменена структура мозгового белка рилина и фермента глутаматдекарбоксилазы. Психогенные факторы являются скорее провоцирующими, чем причинными. Эмоциональные потрясения, конфликты, стрессы – пусковой механизм для возникновения приступов заболевания. При расстройстве с выраженным маниакальным периодом внешние факторы существенно не влияют на скорость развития стадий болезни. Чрезмерная эмоциональность приводит к постоянным переживаниям, самоанализу и неадекватной самокритичности. У больных маниакально-депрессивным расстройством с гиперэмоциональностью чаще всего доминирует депрессивная фаза. Заострённость одной из черт характера может также влиять на возникновение биполярного аффективного расстройства. Люди с циклоидным, астеническим и дистимным типом акцентуаций более всего подвержены данному заболеванию. Патологии мозговых отделов могут являться причиной развития биполярного психоза, например, больные с цереброорганическими нарушениями страдают «ворчливым» типом депрессивного периода.

Методы лечения

При возникновении хотя бы нескольких признаков биполярного аффективного расстройства необходимо срочно обратиться к психиатру, так как терапия на ранних сроках развития болезни более эффективна, чем в запущенных формах. Как избавиться от психоза с маниакально-депрессивными фазами? Существует два основных типа лечения маниакально-депрессивного психоза:

От симптомов маниакально-депрессивного психоза поможет избавиться лечение психотропными препаратами и транквилизаторами, которые назначает исключительно психиатр. Лечение заболевания заключается в непрерывной терапии, часто используют метод агрессивного лечения медикаментами (доза увеличивается на начальных стадиях болезни). Широко используются разнообразные снотворные, успокоительные, в тяжёлых случаях прибегают к шоковой терапии и депривации сна. Психотерапия эффективна на ранних стадиях развития расстройства, иногда даже препятствует возникновению рецидивов. Наиболее благотворно психотерапевтический подход действует на маниакально-депрессивных лиц с преобладающими депрессивными чертами. Как избавиться от психоза, в котором нет интермиссий? Психотерапевты практикуют метод активного занятия, когда больному предлагают заняться любым интересным делом, тем самым отвлекая его от навязчивых мыслей и бреда. Излечить психоз у ребёнка – довольно трудная задача, и несколько отличается от лечения взрослого населения. Терапия детей должна иметь индивидуальный и комплексный характер, содержать не только медикаментозное лечение, но и психотерапию. Лечение напрямую зависит с частотой возникновения приступов болезни.

Существует предположение о том, что существует некая взаимосвязь между гениальностью и маниакально-депрессивным психозом. Так, Эрнест Хемингуэй страдал биполярным аффективным расстройством с преобладающей депрессивной фазой. Писатель покончил жизнь самоубийством. Винсент Ван Гог болел шизофренией и маниакально-депрессивным расстройством. Всем известен тот факт, что художник однажды отрезал себе половину ушной раковины и отправил в письме своей возлюбленной на память. В итоге, знаменитый гений совершил суицид в стенах психиатрической больницы. Мерилин Монро была частой посетительницей психиатрических лечебниц, так как страдала биполярным аффективным расстройством. У прекрасной актрисы наблюдались склонности к суициду, повышенная эмоциональность и приступы страха.

Видео — «Биполярные аффективные расстройства»

– это тяжелое психическое расстройство, при котором возникает бред, галлюцинации, неадекватное поведение пациента. Как правило, в данном случае требуется госпитализация и лечение под наблюдением у психиатра.

Маниакальный психоз: причины

Причины всех психиатрических заболеваний в какой-то мере остаются невыясненными до сих пор. Специалисты считают, что предпосылками к развитию маниакального психоза могут быть такие факторы:

  • травма головного мозга;
  • опухоли, онкология мозга;
  • сильная психическая травма;
  • эмоциональное потрясение;
  • наличие других психических отклонений.

Конкретных причин развития такого заболевания в настоящее время не выявлено. Для большинства психозов причины остаются невыясненными, и предположительно являются тесным переплетением наследственных особенностей и дополнительных факторов.

Симптомы маниакального психоза

Определить наличие такого заболевания несложно, поскольку все симптомы являются довольно яркими и заметными для окружающих. К ним относятся:

  • неспособность отличить реальное от нереального;
  • деперсонализация, стирание личности;
  • псевдогаллюцинации;
  • рассеянное внимание;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • беспорядочное .

При таком аффективном расстройстве, как маниакально-депрессивный психоз, данные симптомы описывают лишь одну из сторон заболевания. В таком случае эти симптомы будут сменяться симптомами депрессивного психоза. Если это самостоятельное расстройство, то оно будет продолжаться долгое время – от нескольких дней до нескольких месяцев, после чего будет наступать улучшение и новая «волна».

Маниакальный психоз - варианты

На сегодняшний день в науке выделяют несколько разновидностей маниакального синдрома, каждый из которых характеризуется своими особенностями. Среди ни можно выделить следующие:

  • радостная мания - классический синдром с повышенным двигательным возбуждением, тахипсихией и гипертимией;
  • онейроидная мания - синдром, отличающийся фантастическими галлюцинаторными переживаниями;
  • маниакально-параноидный вариант - синдром, который характеризуется манией преследования и бредовыми идеями;
  • бредовый вариант - синдром, отличающийся бредовой манией величия, собственной исключительности, фанатичности, нелепости суждений, часто связанных с профессиональной сферой жизни больного;
  • гневливая мания - вид синдрома, который отличается повышенной агрессивностью, вспыльчивостью, конфликтностью и раздражительностью.

Разумеется, не стоит каждого самолюбивого или вспыльчивого человека записывать в ряд психических больных. Как правило, граница между нормальным и отклонением в данном случае довольно заметная.

Лечение маниакального психоза

Чем раньше вы заметите маниакальный психоз у себя или кого-то из своих близких, тем выше шансы на полное излечение и возвращение к нормальной жизни. В запущенных случаях лечение не может быть таким эффективным.

Процесс развития заболевания всегда индивидуален, и даже опытный врач не может предугадать, как будет развиваться заболевание в конкретном случае. Исходя из того, как протекает болезнь, врач выбирает индивидуальный подход к лечению, которое совмещает медикаментозную и психотерапевтическую практики.

Острый маниакальный психоз требует особой осторожности в выборе тактики лечения, и в такой период, как правило, основу лечения составляют сильнодействующие препараты. Когда наступает фаза ремиссии, очень важно получать достаточную психотерапевтическую помощь, чтобы максимально отодвинуть и минимизировать последующее обострение.

Как правило, у больного в определенный момент наблюдается лишь одна из фаз депрессивного психоза, а между ними может наступать период интермиссии (иногда довольно длительный), во время которого пациент способен вести нормальный образ жизни.

В медицине данную патологию именуют также биполярным аффективным расстройством, а ее острые фазы - психотическими эпизодами. Смягченная форма заболевания с меньшей выраженностью его основных симптомов носит в психиатрии название циклотимия.

Названное заболевание обладает сезонной зависимостью (обострения происходят в основном весной и осенью). Оно может проявляться в любых возрастных группах, начиная с подросткового периода. А окончательно формируется, как правило, у пациентов, достигших 30 лет.

Как показывает статистика, чаще всего данное расстройство встречается у женщин . Общая распространенность патологии среди населения - 7 заболевших на 1000 человек. Нужно отметить, что почти 15% пациентов психиатрических лечебниц имеют диагноз «маниакально-депрессивный психоз».

Первые проявления нарушений психики у названных больных улавливаются слабо, их часто путают с возрастными проблемами, характерными для людей в пубертатном периоде (что соответствует подростковому возрасту) или же для пребывания в фазе формирования личности (подобное наблюдается в 21-23 года).

Причины

Маниакально-депрессивный психоз относят к малоизученным заболеваниям. Поэтому четко объяснить причины возникновения патологии психиатры затрудняются.

Считается, что одной из причин описываемого недуга является отягощенная наследственность . Болезнь передается к ребенку от матери. До определенного времени наличие патологических изменений может никак себя не проявлять, но в результате стрессовой ситуации, тяжелых родов у женщин или длительного пребывания в тягостных жизненных условиях может быть спровоцировано внезапное развитие болезни.

Еще одной причиной называют особенности функционирования нервной системы у конкретного человека . То есть, если рассматривать механизм развития заболевания, то оно провоцируется нарушениями в передаче нервных импульсов в системе нейронов, расположенных в гипоталамусе и в других базальных отделах мозга. Эти нарушения, в свою очередь, вызываются изменением активности химических веществ (в частности, норадреналина и серотонина), отвечающих за передачу информации между нейронами.

Все причины, вызывающие биполярное расстройство, делятся на 2 вида:

  • психосоциальные;
  • физиологические.

К последним можно отнести нарушения в работе щитовидной железы или другие гормональные проблемы, травмы головы, опухоли мозга или кровоизлияния, пристрастие к наркотикам и тяжелую интоксикацию организма.

Психосоциальные причины кроются в потребности человека «защититься» от стрессового состояния. Для этого он, как правило, пытается с головой уйти в работу или отдается нарочитому веселью , сопровождающемуся беспорядочными сексуальными связями, необдуманными поступками и т.п. В результате, когда его организм начинает испытывать усталость, на человека накатывает депрессивное состояние.

Классификация

Практика показывает, что чаще всего среди пациентов встречается однополярный вид расстройства - депрессивный. Больной при этом погружается только в одно состояние - глубокое уныние.

Маниакально-депрессивный психоз разделяется на 2 биполярных типа:

  • классический, при котором у больного наблюдаются ярко выраженные симптомы и хорошо определяющиеся фазы смены настроения;
  • второй вид проявляется слабо и оказывается довольно трудным для диагностирования; из-за того что фазы заболевания незначительны, его часто путают с проявлениями клинической или сезонной депрессии и меланхолии.

Признаки, по которым описывается маниакально-депрессивный синдром, как правило, делятся на две группы:

  • свойственные маниакальному расстройству;
  • характерные для депрессивной фазы заболевания.

Симптомы

В медицине все признаки, относящиеся к проявлениям биполярного расстройства, объединены общим наименованием: «симпатикотонический синдром».

Пациентов в маниакальной фазе названного заболевания можно отличить по повышенной возбудимости и подвижности. Они, как правило:

  • словоохотливы;
  • излишне самоуверенны;
  • обладают выразительной мимикой;
  • много жестикулируют;
  • легко раздражаются и болезненно реагируют на критику;
  • имеют тенденцию к агрессивности;
  • зрачки глаз у них расширены;
  • артериальное давление повышено.

Эти люди мало потеют, а кожа на их лице имеет склонность к гиперемированию. Пациенты жалуются на ощущение жара, тахикардию, тяжесть в желудке, склонность к запорам и бессонницу.

Нарушений умственной деятельности у названных пациентов не замечено.

Больные в данной фазе склонны к риску в любых проявлениях - от азартных игр до преступления (например, воровства). Им присущ неоправданный оптимизм, заставляющий верить в свою избранность и особую удачливость. Благодаря этому пациенты легко вкладывают деньги в сомнительные предприятия, отдают последние сбережения на лотерею, пребывая в святой уверенности, что выиграют миллион и т.п.

В депрессивной же форме заболевания больной становится апатичным, говорит тихо, практически не выражая эмоций . Движения его замедлены, на лице застывает скорбное выражение. Пациенты жалуются на ощущение давления в груди и проблемы с дыханием. В особо тяжелых случаях у больных возможна даже утрата первичных потребностей к элементарной опрятности, еде и питью.

Больные в депрессивной форме психоза склонны к мыслям о самоубийстве , которые не афишируют и проявляют изощренную изобретательность в попытках довести задуманное до конца.

Диагностика

Как уже упоминалось ранее, биполярное аффективное расстройство диагностируется довольно трудно, так как его проявления могут быть схожими с симптомами других патологических состояний психики.

Как правило, для определения анамнеза заболевания специалисты применяют опрос больных или их родственников . Во время него выясняется и возможность наследственной предрасположенности к патологии.

Больной проходит специальные тесты , результаты которых демонстрируют его эмоциональное состояние, наличие зависимостей, тревожность и дефицит внимания.

Больных с подозрением на маниакально-депрессивный психоз обследуют также и с применением рентгенографии, ЭЭГ и МРТ головного мозга. Это делается для того, чтобы исключить возможность его органического поражения за счет опухоли, травм или последствий интоксикации.

Как только определяется полная клиническая картина заболевания, пациенту назначается лечение.

Лечение

Биполярное расстройство неплохо поддается медикаментозному лечению. Для этого применяются антидепрессанты и лекарственные средства, стабилизирующие настроение.

К таковым относят литиевую соль. Она содержится в препаратах - Микалит, Литий карбонат или Литий оксибутират и подобных. Но больным с нарушениями функций почек и ЖКТ, а также склонным к гипотонии, данные препараты могут быть противопоказаны.

В некоторых случаях больным назначаются транквилизаторы и противоэпилептические средства (Карбамазепин, Финлепсин, Топирамат и т.п.). Доказана и эффективность применения нейролептиков (Аминазина, Галаперидола, а также производных тиоксантена).

Кроме этого, для закрепления эффекта от медикаментозной терапии больной должен дополнительно заниматься с психотерапевтом. Эти занятия начинаются после того, как в настроении пациента обнаруживается стабилизация.

На сеансах психотерапии специалист помогает больному осознать свое состояние, разработать стратегии поведения на случай обострения и закрепить навыки контроля над эмоциями. Часто на занятия приглашаются и родственники больного, для того чтобы научиться умению предупреждать новые приступы описываемого психоза.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения новых психотических эпизодов, человеку требуются, в первую очередь, щадящий эмоциональный фон, защита от стрессовых ситуаций и возможность обсудить тягостные моменты своей жизни. Кроме того, чтобы оттянуть наступление острой фазы заболевания, пациенту предлагают продолжать прием определенных препаратов (как правило, это соли лития), дозировка которых подбирается индивидуально, в зависимости от состояния и особенностей течения болезни конкретного пациента.

Но, к сожалению, нередко после удачного купирования острой фазы, больные отказываются принимать препараты, чем и провоцируют развитие болезни, иногда даже в более тяжелых ее проявлениях. Если же средства принимаются правильно, то аффективная фаза может так и не наступить. При этом стоит отметить, что дозы потребляемых медикаментов могут не меняться на протяжении многих лет.

Прогноз

Полностью излечиться от маниакально-депрессивного психоза пока еще невозможно, так как у человека, подвергшегося данной патологии, сохраняется очень высокий риск наступления новой фазы обострения .

Но сделать стадию ремиссии длительной - часто на многие годы - в силах и врачей, и самого пациента. Главное, чтобы и больной, и его родственники точно придерживались советов специалиста и выполняли его назначения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Патологии психического состояния человека могут быть связаны с деградацией его личностных характеристик или с сохранением всех базовых параметров. Во втором случае расстройства протекают менее остро, и сохраняется способность к полному восстановлению психики в течение определенного периода времени. К таким заболеваниям с "временным" течением относится маниакально-депрессивный психоз.

Проявляется в виде циклических перепадов настроения: периоды бурной (маниакальной) активности сменяются спадами в виде депрессии и подавленности. По времени эти циклы могут разделяться месяцами и годами нормального функционирования психической сферы деятельности головного мозга. При этом никаких симптомов маниакально-депрессивного синдрома не проявляется.

В подавляющем большинстве случаев диагностируется у женщин среднего и преклонного возраста. Начальный комплекс клинических проявлений может возникать на фоне кризиса среднего возраста или гормональной перестройки организма в климактерическом периоде. Влияние могу оказывать как социальные, так и личностные факторы.

Основной провокационный фактор, на котором базируются все остальные причины маниакально-депрессивного психоза, это негативная генетическая наследственность. Как правило, в семье присутствует несколько зафиксированных случаев заболевания у лиц, относящихся к разным поколениям. Но есть практика наблюдений, в которых отчетливой связи может не наблюдаться. Это происходит в тех случаях, когда у женщин пожилого возраста все проявления относятся на счет геронтологических изменений личности, склочности характера.

Передача дефектного гена происходит через 1 поколение. Таким образом, в одной семье от клинических признаков маниакально-депрессивного психоза могут страдать одновременно бабушка и её внучка.

На наследственность накладывают причины маниакально-депрессивного психоза, которые вернее будет назвать спусковыми механизмами:

  • изменения в эндокринной системе организма (узловой зоб, дисплазия щитовидной железы, сбой функции надпочечников, базедова болезнь);
  • нарушение работы гипоталамуса и аналитического фрагментарного центра головного мозга;
  • климактерические гормональные изменения;
  • болезненные менструации;
  • послеродовая и дородовая депрессия.

Среди социальных и личностных факторов можно отметить, что склонность к появлению признаков маниакально-депрессивного психоза склонны лица, которые:

  • страдают от чувства собственной неполноценности (сюда же входят различные комплексы);
  • не могут реализовать свои наклонности и способности;
  • не умеют входить в контакт с другими людьми и выстраивать полноценные взаимоотношения;
  • не имеют стабильного заработка и достаточного материального обеспечения;
  • получили серьезную психологическую травму в результате развода, разрыва отношений, измены, предательства.

Существуют и другие причины маниакально-депрессивного синдрома. Они могут быть связаны с травмами головы, органическими поражениями структур головного мозга на фоне инсультов и нарушений мозгового кровообращения, менингитов.

Депрессивно-маниакальный психоз и его классификация

Для назначения правильной компенсационной терапии врачу психиатру важно правильно классифицировать депрессивно-маниакальный психоз по степени проявления его клинических симптомов.

Для этого используется стандартная шкала, по которой выделяется 2 степени:

  1. отсутствие ярко выраженных признаков носит название циклофрении;
  2. развернутая клиническая картина с тяжелыми проявлениями называется циклотимия.

Циклофрения встречается гораздо чаще и может протекать в скрытом виде на протяжении длительного периода времени. У таких пациентов отмечаются частые перепады настроения без видимой для этого причины. Под влиянием фактора стресса человек может погрузиться в первичную фазу депрессии, которая постепенно перейдет в маниакальный цикл с ярким эмоциональным возбуждением и всплеском энергичности и физической активности.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Клинические симптомы маниакально-депрессивного психоза зависят от степени поражения мнестической сферы человека. При циклофрении признаки маниакально-депрессивного психоза имеют слабое выражение и отличаются скрытым течением заболевания. Очень часто у женщин среднего возраста они маскируются под предменструальный синдром, при котором у женщины появляется раздражительность, перепады настроения, импульсивность и склонность к истерикам в период перед менструацией.

В пожилом возрасте симптомы депрессивно-маниакального психоза в форме циклофрении могут скрываться за чувством одиночества, подавленностью, нарушением социальной контактности.

Существует сезонная привязка: афферентные расстройства проявляются циклично в одно и то же время каждый год. Обычно кризисными периодами являются глубокая осень и ранняя весна. Диагностируются затяжные формы, при которых депрессивно-маниакальный психоз признаки подает в течение всей зимы, начиная с конца осени и до середины весны.

У пациентов могут проявляться:

  • общая психическая заторможенность, которая спустя несколько дней может сменяться выраженным возбуждением и радостным настроением;
  • отказ от общения, с резкой сменой настроения в сторону навязчивого приставания к другим людям с разговорами;
  • речевые нарушения;
  • погружение в собственные переживания;
  • высказывание фантастических идей.

Распространены клинические формы циклофренического маниакально-депрессивного психоза, при которых выделяется длительно протекающая фаза депрессии с всплесками маниакального поведения. При выходе из этого состояния наблюдается полное выздоровление.

Более выраженными являются симптомы депрессивно-маниакального синдрома в циклотимической форме. Здесь помимо психических нарушений могут возникать соматические и вегетативные симптомы маниакально депрессивного психоза.

Среди них можно отметить:

  • склонность к поиску у себя различных "смертельных" заболеваний на фоне депрессии;
  • игнорирование клинических признаков соматического заболевания на фоне маниакальной фазы;
  • психогенные болевые синдромы;
  • расстройства процесса пищеварения: отсутствие или нарастание аппетита, склонность к запорам и диареям;
  • склонность к бессоннице или постоянной сонливости;
  • нарушения сердечного ритма.

Внешний вид пациента, страдающего от признаков маниакально-депрессивного психоза в стадии депрессии достаточно характерный. Это опущенные плечи, тоскливый и печальный взгляд, отсутствие движений мимических мышц лицевой зоны, погруженность в себя (больной не сразу отвечает на заданный ему вопрос, не воспринимает обращение к нему). При смене фазы на маниакальную стадию появляется нездоровый блеск в глазах, пациент возбужден, у него наблюдается постоянная физическая активность. На лице запечатлена радость и устремленность к "подвигам". На простые вопросы, которые предполагают односложный ответ, пациент начинает выдавать целые теории и пространные рассуждения.

Маниакально-депрессивный психоз может длиться несколько дней, а может преследовать человека годами и десятилетиями.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Фармакологическое лечение маниакально-депрессивного психоза требуется лиц пациентам с циклотимией. При циклофрении рекомендуется изменение образа жизни, активные занятия физической культурой, посещение сеансов психотерапии.

При выраженности симптомов депрессии назначаются антидепрессанты: азафен, мелипрамин, новерил или амитриптилин. Длительно может применяться сиднокарб и мезокарб. Лечение всегда начинается с применения больших дозировок, которые постепенно сводятся к поддерживающему уровню. Рассчитать дозировку может только врач психиатр на основе полученных данных анамнеза, роста, веса, пола и возраста пациента.

Альтернативные методики терапии включают в себя:

  • экстремальные физические нагрузки в виде лишения пищи, возможности сна и тяжелого физического труда;
  • электрошоковые методы воздействия;
  • электросон;
  • акупункурное воздействие и рефлексотерапия.

При стадии возбуждения лечение маниакально-депрессивного психоза сводится к подавлению избыточной психической активности. Могут назначаться галоперидол, тизерцин, аминазин. Эти препараты не могут применяться без постоянного наблюдения со стороны лечащего врача.