Витаминные и антивитаминные препараты. Профилактическое применение витаминов. Взаимодействие с другими веществами

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ! », раздела « »!

В сегодняшней статье речь пойдет о витаминах .

На проекте ранее уже была информация о некоторых витаминах, эта же статья посвящена общему пониманию этих, так сказать соединений, без которых жизнь человека имела бы множество трудностей.

Витамины (от лат. vita - «жизнь») — группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы, необходимых для нормальной жизнедеятельности организмов.

Наука, которая изучает структуру и механизмы действия витаминов, а также их применение в лечебных и профилактических целях называется – Витаминология .

Классификация витаминов

Исходя из растворимости, витамины делят на:

Жирорастворимые витамины

Жирорастворимые витамины накапливаются в организме, причём их депо являются жировая ткань и печень.

Водорастворимые витамины

Водорастворимые витамины в существенных количествах не депонируются и при избытке выводятся с водой. Это объясняет большую распространённость гиповитаминозов водорастворимых витаминов и гипервитаминозов жирорастворимых витаминов.

Витаминоподобные соединения

Наряду с витаминами, известна группа витаминоподобных соединений (веществ), которые обладают теми или иными свойствами витаминов, однако, всех основных признаков витаминов не имеют.

К витаминоподобным соединениям относят:

Жирорастворимые:

Кофермент Q (убихинон, коэнзим Q).

Водорастворимые:

Основной функцией витаминов в жизни человека является регулирующее влияние на обмен веществ и тем самым обеспечение нормального течения практически всех биохимических и физиологических процессов в организме.

Витамины участвуют в кроветворении, обеспечивают нормальную жизнедеятельность нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и пищеварительной систем, участвуют в образовании ферментов, гормонов, повышают устойчивость организма к действию токсинов, радионуклидов и других вредных факторов.

Несмотря на исключительную важность витаминов в обмене веществ, они не являются ни источником энергии для организма (не обладают калорийностью), ни структурными компонентами тканей.

Функции витаминов

Гиповитаминоз (недостаточность витаминов)

Гиповитаминоз — заболевание, возникающее при неполном удовлетворении потребностей организма в витаминах.

Гипервитаминоз (передозировка витаминами)

Гипервитаминоз (лат. Hypervitaminosis) – острое расстройство организма в результате отравления (интоксикации) сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов, содержащихся в пище или витаминосодержащих лекарствах. Доза и конкретные симптомы передозировки для каждого витамина свои.

Антивитамины

Возможно это будет и новость для некоторых людей, но все –же, у витаминов есть враги – антивитамины.

Антивитамины (греч. ἀντί - против, лат. vita - жизнь) - группа органических соединений, подавляющих биологическую активность витаминов.

Это соединения, близкие к витаминам по химическому строению, но обладающие противоположным биологическим действием. При попадании в организм антивитамины включаются вместо витаминов в реакции обмена веществ и тормозят или нарушают их нормальное течение. Это ведёт к витаминной недостаточности (авитаминоз) даже в тех случаях, когда соответствующий витамин поступает с пищей в достаточном количестве или образуется в самом организме.

Антивитамины известны почти для всех витаминов. Например, антивитамином витамина B1 (тиамина) является пиритиамин, вызывающий явления .

Подробнее об антивитаминах будет написано в следующих статьях.

История витаминов

Важность некоторых видов еды для предотвращения определённых болезней была известна ещё в древности. Так, древние египтяне знали, что печень помогает от куриной слепоты. Ныне известно, что куриная слепота может вызываться недостатком . В 1330 году в Пекине Ху Сыхуэй опубликовал трёхтомный труд «Важные принципы пищи и напитков», систематизировавший знания о терапевтической роли питания и утверждавший необходимость для здоровья комбинировать разнообразные продукты.

В 1747 году шотландский врач Джеймс Линд, пребывая в длительном плавании, провел своего рода эксперимент на больных матросах. Вводя в их рацион различные кислые продукты, он открыл свойство цитрусовых предотвращать цингу. В 1753 году Линд опубликовал «Трактат о цинге», где предложил использовать и лаймы для профилактики цинги. Однако эти взгляды получили признание не сразу. Тем не менее, Джеймс Кук на практике доказал роль растительной пищи в предотвращении цинги, введя в корабельный рацион кислую капусту, солодовое сусло и подобие цитрусового сиропа. В результате он не потерял от цинги ни одного матроса - неслыханное достижение для того времени. В 1795 году лимоны и другие цитрусовые стали стандартной добавкой к рациону британских моряков. Это послужило появлением крайне обидной клички для матросов - лимонник. Известны так называемые лимонные бунты: матросы выбрасывали за борт бочки с лимонным соком.

В 1880 году русский биолог Николай Лунин из Тартуского университета скармливал подопытным мышам по отдельности все известные элементы, из которых состоит коровье молоко: сахар, белки, жиры, углеводы, соли. Мыши погибли. В то же время мыши, которых кормили молоком, нормально развивались. В своей диссертационной (дипломной) работе Лунин сделал вывод о существовании какого-то неизвестного вещества, необходимого для жизни в небольших количествах. Вывод Лунина был принят в штыки научным сообществом. Другие учёные не смогли воспроизвести его результаты. Одна из причин была в том, что Лунин использовал тростниковый сахар, в то время как другие исследователи использовали молочный сахар, плохо очищенный и содержащий некоторое количество витамина B.
В последующие годы накапливались данные, свидетельствующие о существовании витаминов. Так, в 1889 году голландский врач Христиан Эйкман обнаружил, что куры при питании варёным белым рисом заболевают бери-бери, а при добавлении в пищу рисовых отрубей - излечиваются. Роль неочищенного риса в предотвращении бери-бери у людей открыта в 1905 году Уильямом Флетчером. В 1906 году Фредерик Хопкинс предположил, что помимо белков, жиров, углеводов и т. д., пища содержит ещё какие-то вещества, необходимые для человеческого организма, которые он назвал «accessory food factors». Последний шаг был сделан в 1911 году польским учёным Казимиром Функом, работавшим в Лондоне. Он выделил кристаллический препарат, небольшое количество которого излечивало бери-бери. Препарат был назван «Витамайн» (Vitamine), от латинского vita - «жизнь» и английского amine - «амин», азотсодержащее соединение. Функ высказал предположение, что и другие болезни - цинга, рахит - тоже могут вызываться недостатком определенных веществ.

В 1920 году Джек Сесиль Драммонд предложил убрать «e» из слова «vitamine», потому что недавно открытый не содержал аминового компонента. Так «витамайны» стали «витаминами».

В 1923 году доктором Гленом Кингом была установлена химическая структура витамина С, а в 1928 году доктор и биохимик Альберт Сент-Дьёрди впервые выделил витамин С, назвав его гексуроновой кислотой. Уже в 1933 швейцарские исследователи синтезировали идентичную витамину С столь хорошо известную аскорбиновую кислоту.

В 1929 году Хопкинс и Эйкман за открытие витаминов получили Нобелевскую премию, а Лунин и Функ - не получили. Лунин стал педиатром, и его роль в открытии витаминов была надолго забыта. В 1934 году в Ленинграде состоялась Первая всесоюзная конференция по витаминам, на которую Лунин (ленинградец) не был приглашён.

В 1910-х, 1920-х и 1930-х годах были открыты и другие витамины. В 1940-х годах была расшифрована химическая структура витаминов.

В 1970 году Лайнус Полинг, дважды лауреат Нобелевской премии, потряс медицинский мир своей первой книгой «Витамин С, обычная простуда и », в которой дал документальные свидетельства об эффективности витамина С. С тех пор «аскорбинка» остается самым известным, популярным и незаменимым витамином для нашей повседневной жизни. Исследовано и описано свыше 300 биологических функций этого витамина. Главное, что, в отличие от животных, человек не может сам вырабатывать витамин С и поэтому его запас необходимо пополнять ежедневно.

Заключение

Хочу обратить Ваше внимание, дорогие читатели, что к витаминам следует относится очень внимательно. Неправильное питание, недостаток, передозировка, неправильные дозы приема витаминов могут серьезно навредить здоровью, поэтому, для окончательных ответов на тему о витаминах, лучше проконсультироваться с врачом – витаминологом, иммунологом .

Витаминные средства - лекарственные препараты, действующими началами которых являются витамины или их аналоги.

В медицинской практике используют витаминные средства , содержащие один или несколько (так называемые поливитаминные препараты) витаминов. Наряду с этим широкое применение получили препараты, включающие коферментные формы некоторых витаминов (кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат и др.). Действие витаминных средств прежде всего обусловлено физиологической ролью содержащихся в них витаминов как незаменимых факторов питания, в связи с чем витаминные средства используют в качестве профилактических и лечебных препаратов при витаминной недостаточности. Кроме того, витаминные средства обладают определенными фармакологическими свойствами. Так, никотиновая кислота вызывает сосудорасширяющий эффект, влияет на уровень липопротеидов в крови; пантотеновая кислота усиливает перистальтику кишечника; тиамин обладает умеренными ганглиоблокирующими свойствами и т.д. Поэтому витаминные средства часто применяют в комплексной терапии ряда заболеваний вместе со специфически действующими лекарственными препаратами из других групп. При этом витаминные средства могут усиливать терапевтическую активность таких препаратов, устранять или ослаблять побочные эффекты некоторых из них (например, антибиотиков, сульфаниламидов и др.).

Как и любые лекарственные вещества витаминные средства следует назначать по определенным показаниям в зависимости от их фармакотерапевтических свойств, желательно на фоне диеты, богатой белком, т.к. при этом витамины дольше удерживаются в организме. С другой стороны, витамины способствуют более полной утилизации белков. Продолжительность применения витаминных средств определяется характером заболевания и индивидуальной переносимостью этих препаратов. В чрезмерно больших дозах или при очень длительном применении некоторые витаминные средства (например, ретинол, эргокальциферол) могут вызывать острые или хронические гипервитаминозы. При появлении признаков гипервитаминозов вызвавшие их витаминные средства отменяют и в некоторых случаях назначают препараты, ослабляющие действие соответствующих витаминных средств . Так, при передозировке эргокальциферола или видехола применяют ретинол, а при передозировке ретинола - аскорбиновую кислоту. Необходимо также иметь в виду, что комбинации отдельных витаминные средства могут быть несовместимы. Не следует вводить одновременно или смешивать в одном шприце пиридоксин и цианокобаламин, аскорбиновую кислоту и цианокобаламин, тиамин и никотиновую кислоту, тиамин с цианокобаламином и пиридоксином, т.к. при смешивании эти витамины могут разрушаться или взаимно усиливать способность друг друга вызывать аллергические реакции.

Клинико-фармакологическая характеристика основных витаминных средств приводится в таблице .

Клинико-фармакологическая характеристика основных витаминных средств

Названия препаратов и их синонимы	Основные свойства	Показания к применению	Способы применения и дозы	Побочное и токсическое действие	Форма выпуска и условия хранения

Аскорбиновая кислота , Acidum ascorbinicum (синоним витамин С)	Участвует в окислении ароматических аминокислот, регуляции обмена коллагена, окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров	Профилактика и лечение С-гиповитаминозов, геморрагические диатезы, кровотечения, связанные с лучевой болезнью, инфекционные болезни и интоксикации, заболевания печени, нефропатия беременных, аддисонова болезнь, вяло заживающие раны, усиленное физическое и умственное напряжение, в период беременности и лактации	В целях профилактики авитаминоза взрослым внутрь (после еды) 0,05-0,1 г в день, с лечебной целью - по 0,05-0,1 г 3-5 раз в день. Внутримышечно или внутривенно - по 1-3 мл 5% раствора в день. Детям внутрь - по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день или парентерально по 1-2 мл 5% раствора	При передозировке возможно нарушение функции печени и поджелудочной железы	Драже и таблетки по 0,05 г и по 0,025 г с глюкозой (для профилактических целей детям); таблетки по 0,05 г (для профилактических и лечебных целей); ампулы по 1-2 мл 5% и 10% растворов (для лечебных целей). Хранение: в прохладном, защищенном от света месте
Бенфотиамин , Benphothiaminum	Синтетический аналог тиамина; соответствует ему по свойствам, но превосходит по активности	Те же, что у тиамина	Внутрь (после еды) взрослым по 0,025-0,05 г 1-4 раза в день. Суточные дозы для взрослых 0,1-0,2 г , курс лечения - 15-30 дней. Лицам пожилого и старческого возраста - по 0,025 г 1-2 раза в день; детям от 1 года до 10 лет - по 0,01-0,03 г в день (курс лечения 10-20 дней), детям старше 10 лет - по 0,03-0,06 г в день (курс лечения - 15-30 дней)	Те же, что у тиамина (см. ниже)	Таблетки по 0,005 и 0,025 г
Видехол , Videcholum	Молекулярное соединение холекальциферола (витамина D 3) с холестерином. По свойствам соответствует эргокальциферолу (см. ниже)	Те же, что у эргокальциферола	Внутрь в виде масляного раствора доношенным детям по 30000-40000 ME в день (в 2 приема) в течение 12-14 дней; недоношенным - по 6250-10000 ME в день в течение 2 мес. Для лечения рахита I степени - по 10000-15000 ME в день в 2 приема в течение 4-6 нед.; при рахите II степени по 15000-20000 ME 2 раза в день в течение 4-6 нед.; при рахите III степени по 50000 ME в 2 приема в течение 2 нед., затем по 8000 ME в течение 6 нед., либо 800000-1200000 ME на курс лечения в течение 5-7 нед.	Те же, что у эргокальциферола, а также частый и жидкий стул (у детей, склонных к дисфункции кишечника)	Масляные растворы 0,125% и 0,25% во флаконах по 5; 10 и 30 мл . Хранение: список Б; в защищенном от света месте при t° не выше 5°
Викасол
Калия оротат
Кальция пангамат , Calcii pangamas (синоним: витамин В 15 , кальгам)	Регулирует липидный обмен, улучшает усвоение кислорода тканями, повышает содержание креатинфосфата и гликогена в мышцах и печени, устраняет явления гипоксии	Комплексная терапия атеросклероза, коронарной недостаточности, гепатитов, алкогольной интоксикации. Может применяться для улучшения переносимости сульфаниламидов и некоторых других препаратов	Внутрь взрослым по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день. Суточные дозы для взрослых 0,1-0,3 г , для детей до 3 лет - 0,05 г , от 3 до 7 лет - 0,1 г , от 7 до 14 лет - 0,15 г . Курс лечения - 20-40 дней. Повторные курсы - через 2-3 мес.	При значительном повышении АД препарат назначают с осторожностью	Таблетки по 0,05 г . Хранение: в плотно укупоренной таре, в сухом месте при t° не выше 18°
Кальция пантотенат , Calcium pantothenicum	Участвует в регуляции углеводного и жирового обмена, а также в синтезе ацетилхолина и кортикостероидов	Полиневриты, невралгии, парестезии, экзема, аллергические реакции, трофические язвы, ожоги, токсикоз беременных, бронхиты, бронхиальная астма, недостаточность кровообращения. Применяется также при послеоперационной атонии кишечника и для уменьшения токсического действия стрептомицина	Внутрь взрослым по 0,1-0,2 г 2-4 раза в день; детям от 1 года до 3 лет - по 0,005-0,1 г на прием, от 3 до 14 лет - 0,1-0,2 г на прием 2 раза в день. Суточная доза для взрослых 0,4-0,8 г , для детей - 0,2-0,4 г Подкожно, внутримышечно и внутривенно взрослым вводят по 1-2 мл 20% раствора, детям - в меньших дозах (в соответствии с возрастом). Курс лечения - до 3-4 мес. Местно для примочек и полосканий в виде 5% раствора 2-4 раза в день. При ожогах и вяло гранулирующих ранах применяют также 5% мазь	Тошнота, рвота, изжога	Таблетки по 0,1 г ; ампулы по 2 мл 20% раствора. Хранение: в сухом месте
Кверцетин , Quercetinum (синоним: флавин, мелетин и др.)	Обладает свойствами витамина Р, который совместно с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, угнетает действие гиалуронидазы и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров	Лечение и профилактика гипо- и авитаминоза Р; геморрагические диатезы и заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости сосудов (ревматизм, септический эндокардит, лучевая болезнь, гломерулонефрит, корь, скарлатина, сыпной тиф и др.). Лечение и профилактика поражений капилляров некоторыми лекарственными средствами (антикоагулянтами, салицилатами и др.)	Внутрь взрослым по 0,02 г 3-5 раз в день. Курс лечения 5-6 нед.		Таблетки по 0,02 г
Кислота никотиновая , Acidum nicotinicum (синоним: витамин РР, витамин В 3 , ниацин и др.)	Участвует в образовании ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы, обмен липидов и углеводов. Оказывает сосудорасширяющее действие и снижает содержание атерогенных липидов в крови	Профилактика и лечение пеллагры; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, вяло заживающие раны и язвы, спазмы сосудов конечностей, почек и головного мозга, атеросклероз, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, инфекционные болезни	Внутрь (после еды) для профилактических целей взрослым по 0,015-0,025 г , детям - по 0,005-0,02 г в день. При пеллагре взрослым по 0,1 г 2-4 раза в день в течение 15-20 дней или внутримышечно - по 1 мл 1% раствора 1-2 раза в день в течение 10-15 дней. Детям назначают внутрь по 0,005-0,05 г 2-3 раза в день. По прочим показаниям взрослым внутрь по 0,02-0,05 г (до 0,1 г ), детям по 0,005-0,03 г 2-3 раза в день. При ишемическом инсульте в вену вводят 1 мл 1% раствора. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г , суточная 0,5 г ; внутривенно: разовая 0,1 г , суточная 0,3 г . При хорошей переносимости суточные дозы могут быть увеличены (разовая до 0,5-1 г , суточная - до 3-5 г )	Могут возникать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивница, парестезии (особенно у лиц с повышенной чувствитель-ностью к препарату). При быстром внутривенном введении возможно значительное понижение АД. При внутримышечном введении вызывает болезненность в месте введения	Таблетки по 0,05 г (для лечебных целей) и ампулы по 1 мл 1% раствора. Хранение: список Б; в защищенном от света месте
Кислота фолиевая , Acidum folicuin (синоним витамин В с)	Стимулирует эритропоэз (вместе с витамином В 12), участвует в обмене аминокислот, биосинтезе пуринов, пиримидинов и нуклеиновых кислот	Макроцитарные анемии и спру, анемии и лейкопении, вызванные лекарственными средствами, ионизирующим излучением; анемии, возникающие после резекции желудка и кишечника	Внутрь взрослым с профилактической целью - по 0,00002-0,00005 г в день, при беременности - по 0,0004 г в день, при кормлении грудью - 0,0003 г в день. С лечебными целями внутрь взрослым - по 0,005 г в день, детям - в меньших дозах (в зависимости от возраста). Курс лечения - 20-30дней		Таблетки по 0,001 г
Метилметионин-сульфония хлорид , Methyli nethioninsulfonii hloridum (синоним витамин U)	Оказывает липотропное и детоксирующее действие, способствует регенерации повреждений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит	Внутрь (после еды) по 0,1 г 3-5 раз в день. Курс лечения 30-40 дней	Иногда возникают тошнота, рвота, усиление болей, что требует уменьшения дозы или отмены препарата	Таблетки по 0,05 г . Хранение: в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре
Никотинамид , Nicotinamilum (синоним: никовит и др.)	По химическому строению и действию близок к никотиновой кислоте и подобно ей рассматривается как витамин РР. В отличие от никотиновой кислоты не оказывает заметного сосудорасширяющего действия	Те же, что и у кислоты никотиновой, за исключением применения в качестве сосудорасширяющего средства	С профилактической целью внутрь взрослым по 0,015-0,025 г , детям - по 0,005-0,01 г 1-2 раза в день. При пеллагре взрослым внутрь по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день, детям - по 0,01-0,05 г 2-3 раза в день в течение 15-20 дней, при других заболеваниях - по 0,02-0,05 г взрослым и 0,005-0,01 г детям 2-3 раза в день. Внутривенно, внутримышечно и подкожно вводят 1-2 мл 1%, 2,5% или 5% раствора 1-2 раза в день		Таблетки по 0,015 г (для профилактических целей) и по 0,005 и 0,025 г (для лечебных целей); ампулы по 1 мл 1% раствора и 1 и 2 мл 2,5% раствора. Хранение: список Б; в защищенном от света месте
Оксикобаламин , Oxycobalaminum	Является метаболитом цианокобаламина; соответствует ему по свойствам, но быстрее превращается в активную форму и отличается большей продолжительностью действия	Те же, что и у цианокобаламина	Внутримышечно или подкожно при анемиях - по 0,0001 г в день или через день в течение 20-25 дней; при неврологических заболеваниях - по 0,0002-0,0005 г ежедневно в течение 10-20 дней	Возможны аллергические реакции	Ампулы по 1 мл 0,01%; 0,05% и 0,1% раствора. Хранение: в защищенном от света месте
Пиридоксина гидрохлорид , Pyridoxini hydrochloridum (синоним витамин В 6)	Участвует в обмене аминокислот и липидов	Профилактика и лечение В 6 -гиповитаминоза; анемии, токсикозы беременных, паркинсонизм, малая хорея, невриты, радикулиты, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени и кожи; предупреждение и ослабление побочных эффектов некоторых противотуберкулезных препаратов (изониазида и других) производных гидразида изоникотиновой кислоты	Для профилактики B 6 -авитаминоза взрослым внутрь по 0,002-0,005 г , детям - по 0,002 г в день. С лечебными целями взрослым внутрь в суточной дозе 0,05-0,1 г в 1-2 приема. Курс лечения 1-2 мес. Внутримышечно вводят по 2 мл 5% раствора	Могут появляться аллергические реакции	Таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г ампулы по 1 мл 1% и 5% растворов. Хранение: список Б; в защищенном от света месте
Ретинола ацетат , Retinoli acetas	Обеспечивает нормальный рост, участвует в образовании зрительных пигментов, регулирующих темновую адаптацию глаза, нормализует обменные процессы	Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза А; пигментный ретинит, ксерофтальмия, гемералопия; отморожения и ожоги, экзема и другие заболевания кожи; комплексная терапия рахита, инфекционных болезней, хронических гастритов, цирроза печени и др.	Внутримышечно и внутрь. Разовые дозы не должны превышать 50000 ME для взрослых и 5000 ME для детей; суточные дозы: 100000 ME для взрослых и 20000 ME для детей	При передозировке вызывает сонливость, вялость, тошноту, рвоту, нарушения походки. У детей признаками передозировки могут быть также повышение температуры тела, кожные сыпи, потливость	Драже и таблетки ретинола ацетата по 3300 ME и 33000 ME соответственно; капсулы по 5000 ME и 33000 ME; масляные растворы 3,44% и 8,6% (для приема внутрь); масляный раствор (для внутримышечных инъекций) в ампулах, содержащих в 1 мл по 25000; 50000 или 100000 ME. Драже и таблетки ретинола пальмитата по 3300 и 33000 ME; масляные растворы (для приема внутрь) 1,651%; 5,5% и 16,5%. Хранение: список Б; в защищенном от света месге, при t° не выше 10°


Ретиволапальмитат , Retinoli palmitas (синоним: витамин А, аксерофтол и др.)
Рибофлавин , Riboflavinum (синоним: витамин В 2 , флавитол и др.)	Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов обмена жиров, белков и углеводов, а также в поддержании нормальной зрительной функции глаза	Профилактика и лечение гипо- и арибофлавиноза; гемералопия, конъюнктивиты, катаракта, язвы роговицы, кератиты; длительно незаживающие раны и язвы, лучевая болезнь, спру, вирусный гепатит и др.	Внутрь взрослым - по 0,005-0,01 г 1-3 раза в день (в течение 1-1 1 / 2 мес.); детям по 0,002-0,005 г (иногда до 0,01 г ) в день в зависимости от возраста. В глазной практике назначают в виде глазных капель (0,01% раствор)		Драже и таблетки по 0,002 г (для профилактических целей); таблетки по 0,005-0,01 г (для лечебных целей). Хранение: в защищенном от света месте
Рутин , Rutinum (синоним: рутозид и др.)	Обладает свойствами витамина Р. По свойствам соответствует кверцетину	Те же, что и у кверцетина	Внутрь взрослым - по 0,02-0,05 г 2-3 раза в день		Таблетки по 0,02 г . Хранение: в сухом, защищенном от света месте
Тиамина бромид , Thiamini bromidum	Участвует в процессах углеводного обмена и окислительном декарбоксилировании кетокислот, оказывает влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах, обладает ганглиоблокирующим действием	Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза В 1 ; невриты, невралгии, периферические параличи, комплексная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атонии кишечника, заболеваний печени; миокардиодистрофия, дерматозы	Тиамина бромид взрослым внутрь по 0,005-0,01 г в день (при необходимости - до 0,05 г в день). Курс лечения 30-40 дней. Детям до 1 года по 0,005 г через день (в течение 40 дней); от 1 года до 3 лет - сначала по 0,005 г (в течение 24 дней), затем по 0,001 г через день (в течение 16 дней); от 3 до 8 лет - по 0,015 г через день (в течение 20 дней), затем по 0,03 г (в течение 20 дней), от 8 до 16 лет - по 0,03 г в течение 30 дней, При назначении тиамина хлорида следует учитывать, что 0,001 г этого препарата соответствует по активности 0,00129 г тиамина бромида. Внутримышечно взрослым тиамина хлорид вводят по 1 мл 2,5% или 5% раствора, а тиамина бромид - по 1 мл 3% или 6% раствора ежедневно; детям - по 0,5 мл 2,5% раствора тиамина хлорида или 0,5 мл 3% раствора тиамина бромида. Курс лечения - 10-30 инъекций	Болезненность в месте введения, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока	Тиамина хлорид - в таблетках и драже по 0,002 г ; таблетках то 0,005 г и 0,01 г , ампулах по 1 мл 2,5% и 5% растворов. Тиамина бромид - в таблетках и драже по 0,00258 г , таблетках по 0,00645 и 0,0129 г , ампулах по 1 мл 3% и 6% растворов. Хранение: в герметически укупоренной таре, предохраняющей от действия света
Тиамина хлорид, Thiamini chloridum (синоним: витамин В 1 , аневрин и др.)
Токоферола ацетат , Tocopheroli acetas (синоним: витамин E. a -токоферола ацетат и др.)	Предохраняет различные вещества от окисления. Участвует в биосинтезе гема и белков, а также пролиферации тканей	Мышечные дистрофии, нарушения менструального цикла, угроза прерывания беременности, амиотрофический боковой склероз, некоторые заболевания кожи, миокардиодистрофия, спазмы периферических сосудов, заболевания печени и др. В педиатрии препарат применяют при склеродермии, гипотрофии и др.	Внутрь в зависимости от характера заболевания суточные дозы взрослым 0,05-0,3 г , детям - по 0,005-0,01r	При внутримышечном введении вызывает болезненность в месте введения и образование инфильтратов. Возможны аллергические реакции	5%, 10% и 30% растворы в масле (для приема внутрь) во флаконах по 10, 20, 25 и 50 мл ; в капсулах по 0,1 и 0,2 мл 50% раствора. Ампулы по 1 мл 5%, 10% и 30% растворов в масле (для инъекций). Хранение: в защищенном от света месте
Фосфотиамин , Phosphothiaminum	По химическому строению близок к тиамину и обладает основными свойствами витамина В 1 но больше депонируется в организме, легче переходит в активную форму, менее токсичен	Лечение невритов, полиневритов (в т.ч. не связанных с В 1 витаминной недостаточностью); астенические состояния, комплексная терапия недостаточности кровообращения, хронических гастритов и других заболеваний, при которых показано применение тиамина	Внутрь (после еды) взрослым по 0,01 г 3-4 раза в день. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 0,03 г . Курс лечения - 3-4 нед.		Таблетки по 0,01 и 0,03 г . Хранение: в сухом, защищенном от света месте
Холина хлорид , Cholini chio-ridum	Участвует в обмене фосфолипидов, предотвращает развитие жировой инфильтрации печени. Является веществом, из которого в организме образуется ацетилхолин	Комплексная терапия заболеваний печени, гипертиреоза, цистинурии, атеросклероза, хронического алкоголизма и для повышения переносимости некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов и др.)	Внутрь в виде 20% раствора взрослым по 1 чайной ложке 3-5 раз в день. Внутривенно (капельно) вводят до 300 мл 1% раствора (со скоростью не более 30 капель в 1 мин ). Длительность лечения от 7-10 дней до 3-4 нед. и более	При приеме внутрь может вызывать диспептические расстройства, при внутривенном введении - тошноту, рвоту, ощущение жара, брадикардию, падение АД вплоть до коллапса. В связи с этим внутривенно препарат вводят только капельно	Ампулы по 10 мл 20% раствора
Цианокобаламин , Cyanocobalaminum (синоним: витамин В 12 и др.)	Является фактором роста и стимулятором гемопоэза, участвует в синтезе различных аминокислот, оказывая благоприятное влияние на функции печени, нервной системы, активирует процессы свертывания крови, обмен углеводов и липидов	Антианемическое средство, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей, перенесенные инфекции, спру, заболевания печени, полиневриты, радикулиты, алкогольное отравление, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, заболевания кожи и др.	Внутрь (совместно с кислотой фолиевой) и парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно). В зависимости от характера и тяжести заболевания разовые дозы для взрослых составляют от 30 до 500 мкг , т. е. от 1 мл 0,003% раствора до 1 мл 0,05% раствора	При повышенной чувствительности к препарату могут возникать аллергические реакции, тахикардия, боли в сердце	Ампулы по 1 мл 0,003%; 0,01%; 0,02% и 0,05% растворов; таблетки, содержащие 0,00005 г цианокобаламина и 0,0008 г фолиевой кислоты
Эргокальциферол , Ergocalciferolum (синоним: витамин D 2 . кальциферол и др.)	Регулирует обмен кальция и фосфора (обеспечивает всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике, реабсорбцию фосфора в почечных канальцах и транспорт кальция из крови в костную ткань)	Профилактика и лечение рахита; заболевания костей, обусловленные нарушениями обмена кальция (остеомаляция и некоторые формы остеопороза)	Внутрь по 500-1000 ME в день. Длительность применения и курсовая доза устанавливаются в соответствии с инструкцией о профилактике и лечении рахита	При передозировке наблюдаются потеря аппетита, тошнота, головные боли, слабость, раздражительность, повышение температуры тела, изменения в моче (белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры). При явлениях передозировки препарат отменяют и ограничивают введение кальция в организм	Драже по 500 ME и масляный раствор по 500 и 1000 ME в капсулах (для профилактических целей); масляные растворы 0,0625%; 0,125% и 0,5% (для профилактических и лечебных целей); 0,5% спиртовой раствор. Хранение: список Б; в защищенном от света месте

Библиогр.: Яковлев Т.Н. Лечебно-профилактическая витаминология, Л., 1981, библиогр.

Витаминные и антивитаминные препараты.

Коферментные препараты.

Витаминные препараты – это лекарственные средства, содержащие природные витамины или их синтетические аналоги или их изомеры (витамеры).

Витаминоподобные соединения – это группа условно незаменимых факторов питания, напоминающие по физиологическому действию витамины, но при дефиците которых не наблюдается развития витаминной недостаточности. Лекарственные препараты из таких соединений называются витаминоподобными препаратами.

Коферментные препараты – это лекарственные средства, содержащие синтетические аналоги коферментов и применяемые для коррекции различнызх метаболических процессов в организме. Коферментные препараты делятся на 2 группы:

витаминного происхождения

невитаминного происхождения

Антивитамины – это производные витаминов с замещенными функциональными группами, оказывающие противоположное витамину действие и частично или полностью выключающие витамины из обменных реакций организма.

Классификация витаминных и коферментных препаратов:

Препараты жирорастворимых витаминов.

Препараты витамина А(ретинол):

ретинола ацетат, пальмитат;

роаккутан

Препараты витамина Д (кальциферола):

эргокальциферон

оксидвит

Препараты витамина Е (токоферола):

токоферола ацетат

Препараты витамина К (картохиноны):

витамин К 1

конахион

Препараты водорастворимых витаминов и их коферментов

Препараты витамина В 1 (тиамина):

тиамина бромид (хлорид)

Коферментный препарат:

кокарбоксилаза

Производные тиамина:

фосфотиамин

бенфотиамин

Препараты витамина В 2 (рибофлавина):

рибофлавин

Коферментные препараты:

флавина мононуклеотиды

флавинат

Препараты витамина В 3 (пантотеновая кислота):

пантотенат кальция

Препараты витамина В 5 (РР ниацина):

никотиновая кислота

Коферментные препараты:

никотинамид

Препараты витамина В 6 (пиродоксина):

пиридоксина гидрохлорид

Коферментные препараты:

пиридоксальфосфат

Препараты витамина В 9 (В с) (фолиевое кислоты):

фолиевая кислота

фолинат кальция

Преараты витамина В 12 (цианкобаламины):

цианкобаламин

оксикобаламин

Препараты витамина С (аскорбиновой кислоты):

аскорбиновая кислота

Коферментные препараты невитаимнного происхождения

карнитана хлорид

липоевая кислота

Фосфаден

Поливитаминные препараты

декамевит
гендевит
макровит

Комплексные препараты поливитаминов с макро- и микроэлементами

глутамевит

компливит

юникап Т, М

Типовые механизмы действия витаминных препаратов:

Большинство витаминов превращается в организме в коферменты и входят в состав ферментов. Таким образом, они участвуют в углеводном, жировом, белковом и других видах обмена. Например, витамин В 1 (тиамин) в виде активной формы входит в состав кокарбоксиназы. Кокарбоксиназа является коферментом: дегидрогеназы пировиноградной и кетоглютаровой кислоты.

Благодаря этому препараты тиамина участвуют в углеводном обмене, в образовании жирных кислот, в синтезе а/холино нуклеиновых кислот; НАД, НАДФ.

Еще один типовой механизм действия витаминных препаратов заключается в том, что витамины могут быть донорами ил акцепторами различных химических групп и таким образом участвует в биохимических реакциях.

Например, аскорбиновая кислота – донатор протонов водорода и участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме.

Некоторые витамины обладают гормоноподобным действием. Так активная форма витамина Д вместе с гормоном паращитовидных желез регулирует обмен Са и Р.

Можно выделить следующие основные виды витаминотерапии .

Профилактическая – назначение витаминных препаратов, если есть опасность развития гиповитаминоза. Например, в зимне-весенний период. В этих случаях доза препарата соответствует суточной потребности организма. Назначаю препараты энтерально.

В последнее время начали выделять адаптационную витаминотерапию – это назначение витаминных препаратов для облегчения адаптации к неблагоприятным и тяжелым условиям. В таких ситуациях по требность в витаминах резко возрастает, поэтому, если они поступают в обычных количествах – может развиться гиповитаминоз. В этих случаях применяются дозы, в 2-3 раза превышающие суточную потребность.

Заместительная витаминотерапия (этиотропная) – назначение витаминных препаратов для устранения и развития гипо- и авитаминозов. Дозы превышают суточную потребность. Способ введения – энтеральный.

Следующий вид витаминортерапии – применение витаминов для ликвидации или уменьшения отрицательного действия других лекарственных средств. Например, пиридоксина гидрохлорид – устраняет побочное нейротоксическое действие препарата фтивазида.

Неспецифическая (фармакодинамическая) – это применение витаминов в высоких дозах с целью воздействия на обмен веществ и другие процессы организма больного. В этом случае витаминный препарат назначают не для восполнения дефицита (его у таких больных нет). Витаминные препараты назначают в качестве лекарственных средств, которые имеют определенную фармакодинамику и витаминотерапия носит характер обычной фармакотерапии.

Остановимся подробнее на некоторых видах витаминотерапии. К сожалению, приходится признать, что проблема профилактики и лечения гипо- и даже авитаминоза вновь стала актуальной в наши дни.

Гиповитаминоз последних лет характеризуется 2 особенностями:

1 им подвержены все возрастные группы

2 гиповитаминозы сохраняются в летне-осенний период.

Основная причина гиповитаминоза в нашей стране известна – это низкое качество питания и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов.

Для профилактики и лечения гиповитаминозов используют поливитаминные препараты «Ундевит», «Декамевит», «Макровит» и др. При профилактике витаминозов доза близка к суточной потребности. Принимают поливитамины обычно в зимне-весеннее время курсом от 3-8 недель до нескольких месяцев. При заместительной витаминотерапии доза обычно превышают суточную потребность. Курс зависит от исчезновения клинических признаков; при возможности скрытого гиповитаминоза курс также от 1 до нескольких месяцев.

Адаптационная витаминотерапия. Существует множество ситуаций, в которых потребность в витаминах, особенно водорастворимых возрастает в несколько раз, это прежде всего:

периоды адаптации к новым или усложненным условиям жизни

повышенные физические и умственные нагрузки.

В таких условиях все ферментные системы начинают функционировать с повышенной интенсивностью. Вследствие этого утилизация витаминов возрастает и потребность в них становится выше, чем обычно. Недостаточное поступление витаминов приводит к серьезным сдвигам в обмене веществ. Развивается стойкое утомление, снижается иммунитет, проявляются различные патологические состояния. Чтобы этого не произошло, проводится так называемая витаминотерапия. При этом применяются дозы, в 2-3 раза превышающие суточную потребность здорового человека. Терапия проводится курсами от 3до 8 недель. Но возможно и дольше. При необходимости курсы повторяются через 3-5 месяцев.

Потребность в витаминах повышается и при беременности (в 2 раза). Для беременных разработан специальный специальный комплекс витаминов, который содержит витамин Д, фолиевую кислоту, например, «Гендевит».

Повышенная потребность в витаминах отмечается в пожилом возрасте. Витамины в этом случае используют для стимуляции ферментных систем стареющего организма. Показаны также поливитаминные препараты как «Ундевит», «Аэровит», «Декамевиит».

Фармакодинамическая витаминотерапия – это использование витаминов как лекарственных средств при заболеваниях, которые не относятся к гипо- или авитаминозу. Это первое отличие фармакодинамической витаминотерапии от заместительной и адаптационной. Второе существенное отличие – в дозировании. При заместительной и адаптационной терапии доза витаминов в целом соответствует суточной потребности и превышает ее не более, чем в 2-3 раза, т. е. остается в пределах физиологической нормы поступления витаминов в организм. Для того, чтобы получить определенный фармакологический эффект витамины принимают в дозах, в десятки, а иногда и в сотни раз превышающих суточную норму. Фармакодинамические свойства витаминов проявляются именно при назначении высоких, нефизиологических доз.

Наконец, третья особенность фармакологической витаминотерапии – это назначение одного какого-то витамина, который обладает нужным фармакологическим эффектом.

Используя фармакологические свойства витаминных препаратов, можно воздействовать как на обменные процессы, так и на исполнительные системы и органы.

Установлено, что никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, кроме того в дозах 3 г и выше в сутки она обладает гиполипидемическим действием (при суточной потребности 15-20мг).

Препараты никотиновой кислоты применяют при гипертонической болезни, ИБС, нарушениях периферического кровообращения. За рубежом никотиновую кислоту в больших дозах (3 г в сутки) используют для лечения атеросклероза.

ТИАМИН (В 1 )

В медицинской практике витамин В 1 применяется в виде тиамина бромида и тиамина хлорида. Используется коферментный препарат – кокарбоксилазы и производные тиамина – бенфотиамин и фосфотиамин. Тиамин, введенный в организмв виде лекарственного препарата подвергается фосфорилированию. В результате образуется моно- , ди-, и трифосфаты. Основное значение имеет тиаминдифосфат, который часто называют кокарбоксилазой. Бенфотиамин и фосфотиамин также превращаются в организме в кокарбоксилазу.

Фармакодинамика: Кокарбоксинлаза входит в состав таких ферментов, как -дегидрогеназа ПВК и –кетоглутаровой кислоты; - тринскетолазы.

Благодаря этому препараты тиамина участвуют в различных видах обмена веществ:

Прежде всего тиамин в виде кокарбоксилазы участвует в углеводном обмене: он способствует утилизации глюкозы и является синергистом инсулина; способствует сгоранию ПВК, в связи с этим – и молочной кислоты, кетоновых тел; способствует ликвидации метаболического ацидоза.

Транскетолаза необходима для использования глюкозы в пентозном цикле и образование НАДФН 2. НАДФН 2 участвует затем в синтезе жировых кислот, нуклеиновых кислот, белков ацетилхолина и других веществ.

Тиаминдифосфат в мозговой ткани необходим для активности ГАМК, ацетилхолина и серотонина.

Применение.

Применяют тиамин при нарушении усвоения, при повышении потребности в нем и для лечения некоторых заболеваний.

Одно из показаний – метаболический ацидоз, в том числе при сахарном диабете. Лучше использовать кокарбоксилазу, хотя и допустимо назначение тиамина. Эти препараты ликвидируют избыток ПВК, нормализуют состав плазмы крови и тканей.

В комплексном лечении сахарного диабета кокарбоксилаза способствует утилизации глюкозы.

Сердечная недостаточность (обычно в качестве дополнения к сердечным гликозидам).

Нарушение сердечного ритма (кокарбоксилаза).

ИБС (кокарбоксилаза).

Что лежит в основе действия препаратов тиамина?

Кокарбоксилаза влияет на углеводный обмен, улучшает окислительно-восстановительные процессы и энергопродукцию в миокарде. Это ведет к тому, что в клетках сердечной мышцы содержание ионов калия и кальция повышается. В результате возрастает сила сокращения сердца и уменьшается повышенная его возбудимость. Аритмии исчезают и как следствие – кардиотоническое действие.

Периферические невриты. Тиамин обладает нейротропным действием. Особенно ярко проявляется его влияние на периферическую нервную систему. Он способствует синтезу ацетилхолина.

Побочное действие:

Основное – аллергические реакции. Наиболее серьезное – анафилактический шок. Он развивается чаще при внутривенном введении тиамина. Поэтому не следует без особой необходимости вводить тиамин парэнтерально, а тем более внутривенно.

ПРЕПАРАТЫ ТИАМИНА

Кокарбоксилаза. Это коферментная форматиамина. По фармакологической активности несколько отличается от тиамина – ее не применяют для профилактики и лечения гиповитаминоза В 1 . Менее токсична, ее можно вводить внутримышечно и внутривенно.

Пиридоксин (В 6 ). В медицине применяется пиридоксина гидрохлорид и коферментный препарат пиридоксальфосфат. Особенности фармакокинетики: пиридоксин, введенный в виде пиридоксина гидрохлорида, превращается в организме в пиридоксальфосфат. Пиридоксальфосфат выполняет важную роль во многих биохимических реакциях:

участвует в обмене аминокислот

необходим для синтеза глутаминовой кислоты

необходим для образования нейромедиаторов, ГАМК, глицерина, серотонина

участвует в углеводном обмене

участвует в обмене витамина В 12 , фолиевой кислоты, синтезе Нв.

Все эти функции пиридоксина в организме определяют и его медицинское применение.

Показания:

Сердечная недостаточность, миокардиодистрофия. Обычно совместно с сердечными гликозидами. Более эффективен пиридоксальфосфат. Он активирует метаболические процессы и сократимость миокарда. Таким образом, пиридоксальфосфат оказывает кардиотогический эффект.

Гепатиты, церрозы печени. Пиридоксин обладает гепатотропным действием, он улучшает функции печени: внешнесекреторную, белок-образующую, дезинтоксикационную.

Некоторые наследственные гипохромные анемии.

Эпилепсия – в комплексном лечении. Установлено, что у таких больных нарушено превращение глутаминовой кислоты в ГАМК.

Радиационные поражения – стимулирует лейкопоэз.

Побочные реакции при применении противоопухолевых средств.

Кожные заболевания: псориаз, экзема, нейродермит.

Токсикозы 1 половины беременности.

Побочное действие:

Аллергические реакции

Увеличение кислотности желудочного сока

ПРЕПАРАТЫ ПИРИДОКСИНА

Пиридоксин

Пиридоксальфосфат – коферментная форма витамина В 6 – вызывает практически те же эффекты, что и пиридоксин. Отличие заключается в более быстром и выраженном эффекте. Пиридоксальфосфат может оказать эффект в тех случаях, когда имеется резистентность к самому витамину.

КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (ВИТАМИН С)

Аскорбиновая кислота и продукт ее окисления в организме – дегидроаскорбиновая кислота и составляют вместе окислительно-восстановительную систему, которая играет важную роль в тканевом дыхании. Участвует в синтезе стероидных гормонов, в регуляции свертываемости крови, обеспечивает синтез коллагена.

Показано участие аскорбиновой кислоты в формировании клеточного и гуморального иммунитета.

Важное свойство аскорбиновой кислоты – устранение свободных радикалов и стабилизация биологических мембран. Это связано с превращением аскорбиновой кислоты в радикал монодегидроаскорбиновой кислоты. Поэтому при недостатке аскорбиновой кислоты активизируется перекисное окисление липидов.

В среднем суточная потребность 70-100 мг. Потребность в аскорбиновой кислоте существенно зависит от физиологического состояния организма и от внешних условий: повышается при усилении физической и умственной работы, беременности и лактации и т. д.

Показания:

Состояние гипоксии, метаболического и дыхательного ацидоза.

Тяжелые инфекционные заболевания

Воспалительные заболевания суставов, особенно ревматоидный артрит, т. к. стимулирует синтез коллагена.

Гипохромные анемии

Побочные эффекты: Возникают, как правило, при приеме высоких доз. Гипервитаминоз не возникает, т. к. избыточное количество быстро выводится из организма с мочой. Но при длительном приеме:

витамин С в суточной дозе 1-1,5 г. могут проявляться чувство жара, головная боль, бессонница, беспокойство, повышается АД

при длительном приеме витамина С накапливается дегидроаскорбиновая кислота, которая подавляет функцию островков поджелудочной железы, это ведет к гипергликемии.

Избыточные дозы витамина С обладают иммунодепрессивным действием

Дегидроаскорбиновая кислота превращается в организме в щавелевую кислоту, щавелевая кислота способна концентрироваться в мочевыводящих путях и образовывать камни – оксалаты

Высокие дозы – повышают склонность к тромбозам

Высокие дозы при беременности приводят к выкидышам.

В настоящее время почти невозможно встретить человека, который бы не знал о существовании витаминов, о том, что они совершенно необходимы для нормальной жизнедеятельности организма, что эти вещества содержатся в различных продуктах питания и что их недостаток может быть восполнен за счет применения синтетически приготовленных витаминов, имеющихся в аптеках.

Однако далеко не всем известно, что витамины являются мощными фармакотерапевтическими средствами, применяемыми не только для профилактики и лечения витаминной недостаточности, но и самых разнообразных заболеваний человека.

Цель настоящих материалов - дать населению соответствующие современному уровню науки сведения о витаминах, об их профилактическом применении не только при гипоавитаминозах, но и для профилактики различных заболеваний.

Что такое витамины

Витамины - обязательные факторы питания, обеспечивающие наряду с белками, жирами, углеводами, минеральными солями и водой нормальную жизнедеятельность организма. Они

принимают самое активное участие в процессах синтеза и распада различных веществ. Большинство из них активируется в тканях и играет роль катализаторов различных реакций.

В настоящее время известно свыше 50 витаминов. Однако для практической медицины наибольшее значение имеют лишь около двенадцати. Это обусловлено тем, что биологическая роль этих веществ в организме достаточно хорошо изучена, точно установлено их химическое строение, осуществлен химический синтез, имеются определенные показания для применения в медицинской практике. Остальные вещества, относящиеся к витаминам, находятся еще в стадии изучения.

Витамины помогли победить многие тяжелые заболевания. Но далеко не сразу стало известно об их целебных свойствах. Открытие витаминов произошло почти 100 лет назад. Честь их открытия принадлежит русскому ученому Лунину. В 1880 г. в своей докторской диссертации он высказал предположение о том, что в полноценных продуктах питания должны существовать и существуют пока еще неизвестные дополнительные факторы, которые совершенно необходимы для нормальной жизнедеятельности организма.

Однако сведения о заболеваниях, связанных с недостаточностью этих неизвестных до того факторов, дошли до нас с давних времен. «Повелители мира» - древнеримские легионеры Цезаря, сметая на своем пути сопротивление северных соседей, неудержимо двигались вперед. Они перешли Рейн и надолго задержались в этих местах. Через некоторое время среди воинов возникло тяжелое заболевание, симптомы которого, судя по описанию историка Плиния, напоминали клинические признаки цинги. Позже, в средние века, при длительной осаде крепостей как в рядах осажденных, так и в рядах наступающих войск часто возникали эпидемии необычного для мирного времени заболевания - цинги. У пораженных страшной болезнью быстро появлялось чувство усталости, днем возникала сонливость, наблюдалась общая психическая подавленность, лицо становилось бледным, синели губы и слизистые оболочки рта. Кожа принимала грязновато-серый оттенок, десны кровоточили и легко отделялись от зубов. Даже небольшие физические усилия вызывали одышку и сердцебиение. Больные теряли способность передвигаться и погибали в страшных мучениях. Это заболевание получило название «лагерной болезни», которая с развитием мореплавания стала настоящим бичом моряков, уходящих в дальние плавания. За время существования парусного флота от цинги погибло больше моряков, чем во всех морских сражениях того времени.

Причина этого заболевания была установлена много позже. Цинга развивается при отсутствии в организме витамина С (аскорбиновой кислоты, названной так знаменитым венгерским биохимиком Сент-Дъёрди за способность ликвидировать скорбут, что означает «цинга»), В 1933 г. была точно установлена структурная химическая формула аскорбиновой кислоты. В том же году был получен первый синтетический витамин С, ничем не отличавшийся в биологическом отношении от природного.

Тысячелетия народы стран Азии страдали и умирали от страшной болезни, поражающей нервы. Назвали ее «бери-бери», так как у больных резко изменялась походка, которая напоминала движения овцы («бери-бери» в переводе на русский язык означает «овца»). И только в конце XIX в. было установлено, что это заболевание вызывает полированный рис. Если вместо него есть рис неочищенным, то бери-бери можно излечить. Следовательно, в рисовых отрубях имеется вещество, отличное по своей природе от белков, жиров, углеводов, солей, которое необходимо для здоровья и отсутствие которого вызывает полиневрит. В дальнейшем была изучена природа этого вещества, которое было названо витамином В 1 .

Кто сейчас не слышал о болезни детского возраста - рахите? Кто не знает, что рахит может быть предупрежден или вылечен с помощью препаратов витамина D? А ведь сравнительно недавно считалось, что это заболевание почти неизбежно поражает детский организм (особенно в условиях города).

Итак, витамины обладают чрезвычайно важными для развития и жизнедеятельности организма биологическими свойствами, которые могут быть использованы в практической медицине для профилактики и лечения некоторых авитаминозов, специфических патологических процессов гипо- и авитаминозов, возникающих из-за недостаточного поступления в организм соответствующих витаминов. Но прежде чем перейти к описанию различных форм витаминной недостаточности, выясним, в чем же содержатся витамины.

Естественные источники витаминов

Источниками витаминов для человеческого организма служат разнообразные продукты растительного и животного происхождения.

Витамин А содержится в животных жирах, сливочном масле, молоке, сыре, яичном желтке, икре. Основным источником получения препарата витамина А является жир печени морских животных (кита, моржа, тюленя) и некоторых рыб (треска, морской окунь). Из этих жиров готовят медицинский рыбий жир, который содержит витамины А и D. В растительных пищевых продуктах витамин А как таковой не встречается. Однако многие растительные продукты (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, щавель, красный перец, черника, персики, абрикосы и др.) содержат каротин, из которого в организме образуется витамин А.

Витамин B 1 содержится в дрожжах, зародышах и оболочках злаковых культур, а также в хлебе, изготовленном из муки грубого помола. В белом хлебе, лишенном отрубей, содержание витамина резко снижено.

Витамин В 2 широко распространен в растительном и животном мире. В организм человека поступает главным образом с мясными и молочными продуктами. Содержится в дрожжах, молочной сыворотке, яичном белке, мясе, рыбе, птице, печени, почках, горохе, зародышах и оболочках зерновых культур.

Витамин РР (никотиновая кислота) содержится во многих продуктах как животного, так и растительного происхождения. Особенно им богаты печень и почки; в других мясных продуктах, молоке, овощах и фруктах его содержится меньше. Значительное количество витамина содержат злаки (ячмень, пшено, рис, рожь и др.) и особенно отруби. Наиболее богатым никотиновой кислотой продуктом являются дрожжи.

Витамин В 6 (пиридоксин) содержится во многих пищевых веществах как животного, так и растительного происхождения.

Витамин В 12 (цианокобаламин) содержится в продуктах животного происхождения (поэтому у вегетарианцев часто отмечается недостаточность этого витамина). Особенно богаты цианокобаламином печень и почки животных, в 100 г которых содержатся десятки микрограммов витамина.

Витамин В с (фолиевая кислота) содержится в дрожжах, печени, грибах, шпинате, цветной капусте, зеленых листьях.

Пантотеновая кислота (В 3) содержится во всех пищевых продуктах.

Биотин (Н) содержится во всех продуктах, где находятся витамины группы В. Наиболее богаты витамином печень и почки.

Холин - содержится в печени, мозге, поджелудочной железе, белой муке. Имеется холин также в яйцах, мясе, злаках и овощах. При обычном питании человек с пищей получает от 1,5 до 4 г холина.

Липоевая кислота в наибольшем количестве содержится в мясе (говядина), молоке; в умеренном - в рисе и в наименьшем - в овощах.

Витамин С. Источниками аскорбиновой кислоты являются шиповник, черная смородина, зеленый грецкий орех, капуста, помидоры, цитрусовые, картофель и другие растительные продукты. Небольшие количества витамина С имеются в животных продуктах (печень, мозги). Интересно отметить, что в 100 г хрена заключена суточная доза столь нужного нам витамина С.

Витамин Р получают из листьев чая, из цитрусовых и черноплодной рябины.

Витамин Д, наряду с витамином А, в больших количествах содержится в печени и жировой ткани рыб, главным образом в треске, а также в печени тюленя и других морских животных. Небольшое количество витамина имеется в яичном желтке, икре, сливочном масле и молоке.

Витамином Е богаты зеленые растения, особенно листья салата и зародыши пшеницы. Он содержится также в мясе, печени, в яичном желтке, масле и молоке (особенно летнем).

Витамин К чаще всего встречается в зеленых частях растений. Наиболее богата им синяя люцерна, а среди продуктов животного происхождения - свиная печень.

Витаминная недостаточность

Жизненно важное значение витаминов состоит прежде всего в том, что они являются специфическими средствами, применяемыми для профилактики и лечения различных патологических состояний. Такие состояния обусловлены, главным образом, несоответствием между поступлением в организм человека витаминов и их расходом.

При рассмотрении суточной потребности организма человека в витаминах обычно отмечают следующие три варианта суточных дозировок. Оптимальные дозы витаминов - такое их количество, которое в состоянии обеспечить все физиологические процессы на самом высоком уровне (даже повышенные умственные и физические нагрузки не вызывают витаминной недостаточности).

Средние дозы в состоянии обеспечить физиологические процессы при низких физических и нервных нагрузках, при умеренно выраженном влиянии на организм температурных факторов и др. условий внешней среды. В случае повышения нагрузок возникает дефицит витаминов, так как их расход в организме превышает их поступление. Возникает начальная витаминная недостаточность: нарушение обменных процессов, сопровождающееся функциональной недостаточностью отдельных органов и систем, снижением реактивности организма. Наблюдаются также снижение выносливости организма к физическим и нервным нагрузкам, быстрая утомляемость, понижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям и т. д.

Минимальные дозы обеспечивают потребность организма только в состоянии его физического покоя или при очень легких нагрузках. Если количество поступающих витаминов ниже этих норм или же расход превышает поступление, возникает выраженная витаминная недостаточность - авитаминоз, приводящий к развитию различных специфических патологических состояний.

Необходимо учитывать, что за последние годы во многих странах имеет место тенденция к увеличению выпуска рафинированных продуктов. Это наносит определенный вред витаминной полноценности питания, так как в процессе обработки продукты лишаются того или иного количества витаминов. Так, житель Англии в XIV веке в среднем потреблял 4-5 мг витаминов в сутки, а в настоящее время - всего лишь 1 мг (Schroeder, 1960) при одновременном увеличении в рационе углеводов.

В целом же, чем разноообразнее и лучше питается население, тем реже встречается витаминная недостаточность, особенно ее выраженные формы. Примером тому служит резкое уменьшение гиповитаминозов в нашей стране. Это связано с неуклонным ростом благосостояния советского народа, с постоянным улучшением питания населения как в отношении разнообразия продуктов, так и их полноценности. Следовательно, возрастает и витаминная полноценность питания. Отсюда понятно, что выраженных форм витаминной недостаточности организма в нашей стране в настоящее время практически нет. Причем в последние годы редки и гиповитаминозы, т. е. начальные проявления витаминной недостаточности организма, возникающие в тех случаях, когда потребность в витаминах удовлетворяется неполностью. Гиповитаминозы чаще встречаются там, где небрежное отношение к контролю за витаминной полноценностью питания сочетается с повышенным их расходом в организме в связи с особыми климатическими условиями, с тяжелым физическим трудом и нервным напряжением.

Все больше данных свидетельствует о возникновении витаминной недостаточности у больных различными заболеваниями. Так, хорошо известная анемия Аддисон-Бирмера по существу является В 12 -авитаминозом, обусловленным обычно атрофическими процессами в слизистой желудка. Именно поэтому врачи-клиницисты различных специальностей внимательно изучают содержание витаминов у больных, выявляют начальные проявления гиповитаминозов.

В настоящее время особое внимание врачей привлекает скрытая, доклиническая, витаминная недостаточность организма, которая еще не проявляется клинически, т. е. не имеет отчетливых специфических признаков. Однако и в этих случаях наблюдаются нарушения обмена веществ, которые так или иначе отрицательно сказываются и на общем состоянии организма: снижается работоспособность человека, уменьшается его сопротивляемость заболеваниям, ухудшается течение имеющегося заболевания.

Какие же конкретные условия ведут к возникновению и развитию витаминной недостаточности организма?

Витамины активно участвуют во многих обменных процессах путем включения в ферментные системы или непосредственно участвуя в различных реакциях организма. Известно более ста ферментных систем, в состав которых входят витамины. Необходимо еще раз подчеркнуть специфичность витаминов: их нельзя заменить другими веществами. В организме человека

они, как правило, не вырабатываются и поступают, в основном, с пищей. Таким образом, витамины относятся к группе незаменимых пищевых веществ. Отсутствие существенного запаса витаминов в организме (за исключением витаминов А и В 12) и неизбежный их расход в процессе обменных реакций вызывают необходимость постоянного восполнения витаминов. Поступить должно столько витаминов, сколько израсходовано. Если же организм получит витаминов меньше, то это отразится на течении обменных процессов, резко замедлится скорость биохимических реакций или они вовсе не будут иметь места; возникнет нарушение обмена веществ той или иной выраженности, которое в конечном счете приводит к клиническим проявлениям витаминной недостаточности.

При снижении дозировок вышеупомянутых минимальных норм, эти сдвиги углубляются и на их фоне развиваются новые качественные реакции в виде специфических патологических процессов (гипо- и авитаминозов) в более или менее выраженной форме. При этом гиповитаминозные состояния характеризуются значительной пестротой проявлений при отсутствии очерченной клинической картины. Эти состояния обусловлены в основном нарушениями обмена веществ и функциональной недостаточностью отдельных систем организма.

Причины нарушения витаминного обмена довольно многообразны. Принято выделять две основные группы факторов, приводящие к развитию витаминной недостаточности:

Экзогенные, внешние причины, которые обусловливают развитие первичных гипо- и авитаминозов.
Эндогенные, внутренние причины, приводящие к развитию вторичных гипо- и авитаминозов.

Существует и третья группа - это смешанные гипо- и авитаминозы, в развитии которых участвуют факторы как внешнего, так и внутреннего порядка.

Различают 3 формы витаминной недостаточности: алиментарная, резорбционная и диссимиляционная.

Алиментарная форма по своему происхождению - это чисто экзогенные, первичные гипо- и авитаминозы, обусловленные недостаточным содержанием (редко полным отсутствием) витаминов в пище. Следовательно, данная форма гиповитаминозов в основном вызвана нарушением пищевого режима. При этом недостаточное содержание витаминов в пище может быть следствием как нерационального подбора продуктов (отсутствие овощей или неправильное их хранение, исключение черного хлеба и т. д.), так и неправильной их кулинарной обработки.

Однако в обеспечении витаминной полноценности суточного рациона важное значение имеет не только количество вводимых витаминов, но и состав пищи, от которого зависит потребность организма в витаминах. Установлено, что даже при достаточном (по нормам) введении витаминов могут выявляться признаки витаминной недостаточности, если в рационе будет нарушено соотношение отдельных составных компонентов пищи. Так, при преобладании углеводов (выше положительных норм) организму требуется дополнительное количество витамина В 1 . Следовательно, при длительном сохранении подобного рациона могут развиваться явления В 1 -недостаточности. При этом отчетливо увеличивается также расход витаминов В 2 и С. Особенно важное значение приобретает вопрос о белковой полноценности суточного рациона. Установлено наличие тесной взаимосвязи и взаимообусловленности межу белками пищи и некоторыми витаминами, особенно группы В и витамином С. При недостаточном введении белков (особенно полноценных) усвоение организмом рибофлавина, никотиновой кислоты, а также аскорбиновой кислоты значительно нарушается. Эти витамины при наличии белкового голодания не участвуют в обменных процессах, быстро выделяются с мочой, что ведет к развитию соответствующего витаминного дефицита. При недостаточном количестве белка в пище задерживается и превращение каротина в витамин А. Избыточное количество белка в диете также ведет к значительным нарушениям витаминного баланса. Установлено, что при подобных условиях повышается потребность организма в витаминах группы В, прежде всего, в пиридоксине.

Увеличение количества белков в пище повышает потребность организма в аскорбиновой кислоте. При недостатке витамина С нарушаются процессы обмена таких аминокислот, как тирозин и фенилаланин. Кроме того, в последнее время установлено, что повышение белков в пище уменьшает потребность организма в пантотеновой кислоте. При малом же количестве белков может возникнуть холиновая недостаточность. Следовательно, как высокое, так и низкое содержание белка в пище отрицательно сказывается на обмене витаминов.

Такое же положение имеет место при различном содержании в пище жира. Его недостаток ведет к нарушению усвоения жирорастворимых витаминов, а избыток - к снижению синтеза витамина В 2 кишечной флорой, тем самым увеличивая количество рибофлавина, которое надо вводить с пищей.

Однако основное практическое значение приобретают нарушения количественные, связанные с пониженным содержанием отдельных витаминов в готовой пище. Именно этот путь нарушения витаминного баланса чаще ведет к развитию как неспецифических, так и специфических патологических процессов, обусловленных витаминной недостаточностью.

Главнейшими причинами снижения количества отдельных витаминов в готовой пище являются:

неправильное хранение продуктов, приводящее к разрушению некоторых витаминов (особенно витамина С);
однообразное питание, не обеспечивающее достаточного количества овощей, являющихся основными носителями витаминов С, Р и др.;
нарушение правил кулинарной обработки продуктов, которое вместе с неудовлетворительным их хранением может привести к значительному уменьшению количества витаминов в готовой пище;
неправильное хранение готовых блюд, нарушение сроков хранения.

В практике упомянутые причины редко существуют изолированно друг от друга. Чаще они сочетаются и приводят к резкому сокращению витаминов в суточном рационе. Именно это является основной причиной развития алиментарной формы витаминной недостаточности. Следовательно, в целях предупреждения алиментарных (или, что то же, экзогенных) гиповитаминозов необходимо прежде всего заботиться о сохранении витаминов в пище. Это может быть достигнуто при соблюдении определенных условий.

Во время варки пищи (при условии использования отвара) теряется от 5 до 25% витамина В 1 Значительная роль при этом принадлежит pH среды: при варке в щелочной среде витамин В 1 быстро разрушается, в нейтральной - чувствителен к нагреванию, а в кислой - витамин B 1 к нагреванию устойчив. Поэтому при тепловой обработке пищи для большей сохранности этого витамина ее полезно подкислять, добавляя томат-пюре, щавель и уксус. Или такой пример: при употреблении достаточного количества ржаного хлеба, выпеченного из цельной муки, потребность человека в витамине B 1 удовлетворяется полностью и возникновение В 1 -авитаминоза практически исключается.

Витамин В 2 (рибофлавин) разрушается в щелочной среде и при дневном свете. В то же время он устойчив к нагреванию (при варке, выпечке и консервировании) и замораживанию. Хорошо сохраняется в кислой среде, но нагревание в слабощелочной среде, уже в течение часа вызывает его разрушение на 50%. На солнце за 3 часа молоко теряет 60% рибофлавина.

Средние потери никотиновой кислоты при хранении продуктов и их кулинарной обработке составляют около 30%; при варке мяса ее теряется больше, чем при жарении его.

Наименее устойчивым витамином является аскорбиновая кислота. Поэтому на его сохранность в пище надо обращать особое внимание. Отсутствие свежих овощей и фруктов резко обедняет суточный рацион, приводя к недостатку витамина С. Однако надо учитывать, что и при наличии овощей неумелая их кулинарная обработка может привести к потере 75-80% витамина С. В таких случаях также создаются условия для возникновения гиповитаминозных состояний или значительного дефицита витамина С в организме. Аскорбиновая кислота легко окисляется и при этом теряет свою биологическую активность. Легче всего окисление ее идет в растворах (особенно в щелочах) в присутствии кислорода. Разрушают витамин С даже ничтожные количества железа и особенно меди, которые действуют как катализаторы. Летом это не столь уж важно: потери есть чем компенсировать. А зимой и, особенно, ранней весной витаминные запасы почти всех источников аскорбиновой кислоты значительно снижаются. Пожалуй, только хвоя накапливает к холодам солидную дополнительную порцию витамина С: в сосновых и еловых иголках зимой в три раза больше «аскорбинки», чем летом, в кедровых - в два раза. Но кто станет жевать хвою?

На содержание витамина С решающее влияние оказывает фермент аскорбиназа: она содержится в плодах и овощах и способствует процессу его окисления. Существуют две активные формы витамина С - аскорбиновая кислота (восстановленная форма) и дегидроаскорбиновая кислота (окисленная форма). Они сравнительно легко переходят друг в друга. С этим и связана исключительная роль витамина С в окислительно-восстановительных процессах, протекающих в нашем организме. Но далеко зашедший процесс окисления, стимулируемый ферментом, необратимо губит витаминную активность. Поэтому чем больше аскорбиказы в том или ином продукте, тем хуже сохраняется в нем аскорбиновая кислота. Кстати, бланширование плодов и овощей, их обработка горячей водой или паром как раз и призвана инактивировать работу этого фермента.

Смородина - один из чемпионов по содержанию в ней витамина С, потому что в ней почти нет аскорбиназы. Витамин хорошо сохраняется и в ягодах смородины, и в продуктах их переработки. К тому же в смородине есть довольно много витамина Р, усиливающего полезное действие витамина С. Заметим попутно: даже листья смородины, которые хозяйки охотно кладут в соленья для аромата, содержат 100-200 мг витамина С. Почти нет аскорбиназы в сладком перце, брюкве, томатах, цитрусовых. Поэтому в лимонах и апельсинах через полгода после сбора сохраняется 80-90% исходного количества аскорбиновой кислоты, а в первые два-три месяца хранения ее количество даже возрастает. Полезно также знать, что в корках цитрусовых витамина С в два-три раза больше, чем в мякоти.

Интересно отметить, что концентрация витамина С зависит и от сорта яблок: так, в антоновке и титовке аскорбиновой кислоты чуть ли не втрое больше, чем в прочих яблоках. Играет роль и размер плодов (крупные беднее витамином, чем средние), и география произрастания - северные плоды обычно богаче аскорбиновой кислотой, чем южные.

Разрушают витамин С и солнечные лучи. Так, рассеянный свет в течение 5-6 мин. разрушает 64% этого витамина в молоке, а прямые лучи - более 90%.

Почти полностью разрушается витамин С при сушке плодов на солнце. Следовательно, сухофрукты содержат часто лишь следы этого витамина. Многообещающим в этом отношении является метод сублимационной сушки, при котором в ягодах клубники и малины сохраняется в среднем 79% витамина С. К низкой температуре аскорбиновая кислота достаточно устойчива, но она быстро разрушается при оттаивании. Таким образом, приготовление пищи всякий раз сопровождается потерей значительного количества витаминов. При этом более тщательная обработка продуктов увеличивает потери. Так, в жареном картофеле сохраняется 35% аскорбиновой кислоты, а в картофельной запеканке - всего лишь около 5%.

Большое значение для сохранения витамина С в продуктах имеет правильная организация хранения овощей. Так, их длительное хранение всегда ведет к тем или иным потерям аскорбиновой кислоты. Сырые овощи весной содержат витамина С обычно в два раза меньше, чем осенью.

Однако степень разрушения аскорбиновой кислоты зависит не только от длительности хранения, но и от средней температуры воздуха и его доступа в хранилище. Так, в среднем за 9 месяцев хранения томатной продукции потери витамина С составляют при 2°-10, при 16-18° -около 20%, а при 37° - около 64%. (А. Т. Марх, 1958). Необходимо отметить, что лучше других овощей сохраняет витамин С капуста. Кислая квашеная капуста, хранящаяся под грузом и покрытая рассолом, почти полностью сохраняет витамин С в течение 6-7 месяцев. Замораживание капусты ведет к снижению его содержания на 20-40%.

Увеличивает потери витамина С и необходимое промывание овощей, особенно капусты. В квашеной капусте после промывания в холодной воде остается только 40%, витамина С, в горячей - всего лишь 20%.

Особо важное значение для сохранения в пище витамина С надо придавать правильной тепловой обработке продуктов и сокращению сроков хранения готовой пищи.

В среднем при хранении продуктов и приготовлении пищи общие потери витамина С достигают 60%. Однако при несоблюдении основных правил тепловой обработки разрушение витамина С может достигать значительно больших размеров.

Для сохранения витамина С имеет определенное значение - опускаются ли овощи (в том числе замороженные) при варке в холодную воду или кипяток. При закладывании овощей в холодную воду или бульон потери витамина больше, чем при опускании в кипяток. Контакт продуктов с кислородом воздуха уменьшается, если варка ведется в закрытой крышкой посуде. При варке шпината и щавеля, предназначенных для зеленых щей, в закрытой посуде на пару потери витамина С не превышают 10%, а каротин при этом полностью сохраняется. Потери витамина С уменьшаются, если продукты покрыть жиром. Так, при жарении картофеля с небольшим количеством жира сохраняется 70-80% витамина С. Пассерование овощей с нагретым жиром также предохраняет витамин от разрушения.

Имеет значение и длительность тепловой обработки: чем она продолжительнее, тем больше потери аскорбиновой кислоты. При этом большое значение имеет и характер кулинарной обработки. Для наглядности можно привести данные о потерях витамина С при различных видах кулинарной обработки.

Наконец, необходимо подчеркнуть, что хранение готовых овощных блюд резко снижает их витаминную ценность. Потери витамина С в свежеприготовленном борще составляют от 29 до 46%, а при хранении борща в течение 4 час. - 70%. Повторное подогревание почти полностью разрушает оставшуюся аскорбиновую кислоту.

Все эти данные свидетельствуют о том, что аскорбиновая кислота сохраняется в продуктах и готовой пище только при определенных условиях. Несоблюдение этих условий обычно ведет к разрушению значительной части витамина и, следовательно, к обеднению им пищи.

В целях предупреждения гиповитаминоза прежде всего необходимо заботиться о сохранении аскорбиновой кислоты в пище. Это может быть достигнуто при соблюдении следующих условий.

Основное количество витамина С и других витаминов в суточном рационе обеспечивается за счет овощей. Отсюда замена их другими продуктами ведет к резкому обеднению пищи аскорбиновой кислотой и другими витаминами. Поэтому надо стремиться к систематическому включению овощей в рацион питания.
Свежие овощи должны храниться в складах без естественного освещения, но хорошо вентилируемых, при оптимальной влажности воздуха 85-90% и температуре от + 1 до +3° С. Квашеные и соленые продукты следует хранить в закрытой посуде.
Очистку овощей желательно производить с наименьшими количествами отходов, непосредственно перед варкой. Картофель необходимо чистить отдельно на завтрак, обед и ужин. Хранить очищенный картофель следует в воде неразрезанным и не в металлической посуде. Квашеную капусту надо хранить до начала варки только в рассоле. Собранную и, особенно, нарезанную зелень рекомендуется как можно быстрее использовать в пищу. Так, редис за 3 дня полностью теряет витамин С.
Срок пребывания овощей в моечных машинах - не больше 1,5-2 мин. Удлинение сроков мойки ведет к увеличению потерь витамина С.
Промывать квашеную капусту нецелесообразно, так как в рассоле содержится 40% витамина С, находящегося в капусте. Ее следует лишь слегка отжать от рассола, который надо использовать при приготовлении борща или щей.
Замороженные овощи рекомендуется опускать в кипящую воду, так как медленное оттаивание ведет к большой потере витамина С. Особенно много витамина разрушается при повторном замораживании и оттаивании.
При варке пищи следует использовать овощные отвары.
Во время варки кипение не должно быть бурным. Овощи все время должны быть полностью покрыты водой или бульоном.
Необходимо отказаться от металлической посуды без эмали. Речь идет не только о кастрюлях и мисках, но и о сите - предпочтительнее всего лубяное. При обработке ягод на зиму не рекомендуется пропускать их с сахаром через мясорубку; лучше измельчать их деревянной ложкой.
Готовую пищу необходимо хранить как можно меньше, по возможности ее следует сразу же раздавать.

Кроме того, в целях большей сохранности витаминов в пище в настоящее время используют вещества, защищающие витамины от разрушения (стабилизаторы). Наибольшее значение стабилизаторы имеют для такого малоустойчивого витамина, как аскорбиновая кислота.

Установлено, что устойчивость витамина С повышают такие пищевые вещества, которые своей консистенцией и вязкостью уменьшают диффузию кислорода воздуха и ослабляют воздействие на аскорбиновую кислоту ионов меди: крахмал, сахар при кислой реакции и слой жира на поверхности данной среды.

Отмечено стабилизирующее действие на витамин С крахмала и крахмалсодержащих продуктов, в частности таких, как картофельный крахмал, мука пшеничная и ржаная, перловая и овсяная крупы. Так, заправка щей, борща и овощного супа пшеничной мукой (2-4%) повышает сохранность аскорбиновой кислоты в этих блюдах на 14-24%. Для витаминизации пищи витаминная промышленность выпускает специальные таблетки, содержащие 0,5 г аскорбиновой кислоты каждая.

В целях обеспечения витаминной ценности питания в больницах (для детей и взрослых), в яслях, домах ребенка, детских санаториях и родильных домах проводится обогащение готовой пищи синтетической аскорбиновой кислотой. В соответствии с инструкцией Министерства здравоохранения СССР на каждого ребенка в готовые блюда добавляется от 30 до 70 мг, а взрослого - 100 мг аскорбиновой кислоты ежедневно в течение года. Это мероприятие имеет особо важное значение, так как его осуществление в значительной мере предупреждает возникновение или усугубление у больных недостаточности данного витамина.

Витаминная недостаточность развивается не только при неполноценном питании. Некоторые физиологические факторы - периоды быстрого роста у детей, периоды беременности и кормления, тяжелая физическая и нервная нагрузка, температурные факторы, резкая смена климатических условий - требуют их повышенного поступления в организм. Это так называемая диссимиляционная форма витаминной недостаточности. Так, если в обычных условиях взрослый мужчина должен получать 1,7 мг тиамина в сутки, то при тяжелой физической работе - 2,2 мг. В условиях высокогорной местности суточная норма для витамина С вместо обычных 70 мг достигает 150 мг, а для B 1 - 10 мг.

Нередко витаминная недостаточность возникает как следствие различных инфекционных процессов. Установлено, что чем тяжелее инфекционно-токсический процесс, тем больше витаминов расходуется организмом. Например, при тяжелых воспалительных заболеваниях потребность организма в аскорбиновой кислоте увеличивается по сравнению с обычной нормой в 5-7 раз. Наибольший дефицит витаминов (особенно аскорбиновой кислоты) развивается при длительном течении инфекционно-токсических процессов. Отмечен даже определенный параллелизм между степенью С-витаминной насыщенности организма и исходом заболевания. Применение массивных доз витаминов является не только средством лечения больных, но и профилактической мерой против возможных гиповитаминозов.

Известно, что в медицинской практике широкое применение нашли сульфаниламидные препараты и антибиотики. Между тем установлено, что длительное применение этих лекарственных веществ приводит к возникновению отдельных видов гиповитаминозов. Доказано, что стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол обладают антивитаминными свойствами в отношении никотиновой и парааминобензойной кислот. Особого внимания в этом отношении заслуживает взаимодействие между витаминами и антибиотиками. Так, хлортетрациклин, тетрациклин, стрептомицин и другие антибиотики, подавляя кишечную флору, тормозят эндогенный синтез некоторых витаминов, отрицательно воздействуют на их обмен в организме, на превращение витаминов в активные коферментные формы. В результате развивается дефицит некоторых витаминов.

В некоторых случаях развиваются эндогенные гиповитаминозы (резорбционная форма витаминной недостаточности), которые возникают при ухудшении всасываемости и накопления витаминов, а также при нарушении превращения витаминов в активные коферментные формы. Особенно часто подобные гиповитаминозы развиваются при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, например, при упорной рвоте, длительно текущей диспепсии на почве тяжелых инфекционных заболеваний или пищевых отравлений.

К нарушению метаболизма витаминов, их депонирования и усвояемости приводят заболевания или ранения печени.

При старении организма также наблюдаются гипо- и авитаминозы, которые могут зависеть, с одной стороны, от недостатка витаминов в пище, а с другой - от нарушения процессов их усвоения и использования в организме. В настоящее время многими авторами доказана повышенная потребность в витаминах организма пожилых и старых людей.

Витамины в профилактике гипо- и авитаминозов

Как же решаются в нашей стране вопросы предупреждения витаминной недостаточности? Главным образом - путем обеспечения населения полноценными продуктами питания. Рекомендуемые нормы физиологических потребностей в пищевых веществах устанавливаются и утверждаются Министерством здравоохранения СССР. Эти нормы учитывают возраст, пол, степень интенсивности труда, степень обеспеченности населения коммунальными услугами, климатическую зону проживания. Отдельно устанавливается потребность для беременных женщин, кормящих матерей, а также для спортсменов в период тренировок и соревнований.

Как уже было сказано, потребности в ряде витаминов в значительной степени определяются калорийностью и соотношением пищевых веществ в рационах.

Однако при определенных условиях, о которых уже упоминалось выше (весенне-зимний период, повышенные нагрузки, пожилой и старческий возраст, некоторые заболевания), доказана необходимость дополнительного применения витаминов с целью профилактики гиповитаминозных состояний организма.

В настоящее время в медицинской практике применяют с лечебно-профилактической целью моновитаминные, поливитаминные и комплексные поливитаминные препараты с аминокислотами и микроэлементами, коферментные формы витаминов.

Моновитаминные препараты . Используются препараты, содержащие витамин А природного происхождения, а также синтетические препараты данного витамина - ретинола ацетат и ретинола пальмитат. Витамин А имеет большое значение для питания и сохранения здоровья человека: он способствует нормальному обмену веществ, росту и развитию растущего организма; обеспечивает нормальную деятельность органа зрения; оказывает благотворное влияние на функцию слезных, сальных и потовых желез; повышает устойчивость к заболеваниям слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника, а также к любой инфекции. В связи с этими биологическими свойствами витамин А называют антиксерофтальмическим, антиинфекционным витамином, а также витамином, защищающим эпителий.

Недостаточное поступление в организм витамина А приводит к развитию гиповитаминоза А, характерными признаками которого являются сухость и бледность кожи, шелушение, ороговение волосяных фолликулов, образование угрей, сухость и тусклость волос, ломкость и исчерченность ногтей. Отмечается и уменьшение аппетита, повышенная утомляемость. Часто, особенно у детей, возникают заболевания пищеварительного тракта и дыхательных путей. Поражается орган зрения.

Профилактические дозы витамина устанавливают, исходя из суточной потребности организма человека в витаминах, и применяют обычно внутрь в виде драже, гранул, масляного раствора. Для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза А, рахита применяют рыбий жир и витаминизированный рыбий жир.

Витамин B 1 используют как специфическое профилактическое и лечебное средство для предупреждения и лечения гипо- и авитаминоза B 1 . Вргиповитаминоз характеризуется общим упадком сил, пониженной температурой, головными болями, бессонницей, болями в конечностях, одышкой, желудочно-кишечными расстройствами.

Выпускают витамин B 1 в таблетках или драже (тиамина хлорид и тиамина бромид). Витамин В 1 наряду с витамином В 2 , содержится в очищенных пивных дрожжах, которые применяют при гиповитаминозе В 1 нарушениях обмена веществ, пониженном аппетите; витамин B 1 содержится и в препарате «Гефефитин» - таблетках, состоящих из сухих дрожжей и фитина.

При недостаточном поступлении пиридоксина в организм могут развиваться явления В 6 -гиповитаминоза. У детей раннего возраста это проявляется в задержке роста, желудочно-кишечных расстройствах, повышенной возбудимости, судорогах, анемии; у взрослых - в потере аппетита, тошноте, беспокойстве, конъюнктивите, сухом себорейном дерматите; у беременных - в раздражительности, депрессии, бессоннице, психотических реакциях, тошноте и рвоте. Для предупреждения недостаточности пиридоксина у новорожденных назначают витамин В 6 женщинам в последние месяцы беременности. Профилактика В 6 -авитаминоза состоит также в назначении пиридоксина во время лечения больных сульфаниламидами и антибиотиками. С этой целью наша промышленность выпускает таблетки, в которых содержатся антибиотики совместно с соответствующей дозой витамина В 6 .

Профилактика Овитаминной недостаточности состоит в систематическом обеспечении человека необходимым количеством аскорбиновой кислоты. Кристаллическая аскорбиновая кислота и содержащие ее препараты применяются в профилактических и лечебных целях во всех случаях, когда организм нуждается в дополнительном введении этого витамина: для профилактики и лечения цинги, при геморрагических диатезах, при носовых, легочных и других кровотечениях, при инфекционных заболеваниях и интоксикациях. Препарат назначают также при усиленном физическом труде, умственном напряжении, в период беременности и лактации. Формы выпуска: порошок, драже, таблетки витамина С с глюкозой (для детей).

Для профилактики недостаточности витамина С необходимо широко использовать дикорастущую зелень, готовить настои хвои, шиповника. В аптечной сети имеются следующие препараты из плодов шиповника: сироп из плодов шиповника с витаминами С и Р (дают в профилактических целях детям); витаминизированный сироп из плодов шиповника; таблетки витаминов Р и С из плодов шиповника; чай витаминный: чай № 1 - плоды шиповника и черной смородины; чай № 2 - плоды шиповника и ягоды рябины.

Для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза Р и при заболеваниях, сопровождающихся нарушением проницаемости сосудов, применяют препараты витамина Р. Одновременно рекомендуют применять аскорбиновую кислоту. В качестве Р-витаминных средств используют следующие препараты: рутин, аскорутин (таблетки, содержащие рутин и аскорбиновую кислоту), кверцетин, витамин Р из листьев чайного растения, витамин Р из цитрусовых, витамин Р из плодов аронии черноплодной (рябины черноплодной), витамин Р из володушки многожильчатой (буплерин).

Не все знают, что профилактическим средством витаминной недостаточности является обыкновенный чай - зеленый, черный байховый и другие сорта. Известно, что чай снимает утомление, активизирует мышление, возвращает бодрость и работоспособность. Вот что сказал Л. Н. Толстой: «Я должен был выпивать много чая, так как без него не мог работать. От чая освобождались те возможности, которые дремали в глубине моей души, давая возможность созидать». Однако чай - это прежде всего витаминный букет, эликсир жизненно важных для человеческого организма веществ. В чае обнаружены витамины В 1 , В 2 , В 3 , РР, К, Е. Все это придает чаю как питательному продукту большую ценность, но в основном его следует считать естественным природным препаратом такого редкого сочетания, как витамины С и Р. По количеству содержания витамина С чайный лист уступает лишь шиповнику. Достаточное количество витамина С содержится и в готовом продукте чая: зеленый лист чая по содержанию витамина С в 3-4 раза превосходит лимон и апельсин.

Профилактика Д-авитаминоза (рахита) или Д-гиповитаминоза (скрытого рахита), сопровождающегося изменениями обмена, раздражительностью, двигательным беспокойством и др., должна начинаться еще до рождения. Витамин Д регулирует обмен фосфора и кальция в организме, содействует всасыванию этих веществ кишечником, своевременному отложению их в растущие кости.

Витамин D назначают беременной женщине на протяжении всего периода беременности (особенно в последние 2-3 месяца), а также в первые 7 месяцев кормления ребенка грудью. Женское молоко при обычном питании не содержит витамина D. Лишь при обильном введении его с пищей или при облучении кормящей женщины ультрафиолетовыми лучами его можно обнаружить в молоке в заметных количествах. Если ребенок получает рациональное питание и летом много времени находится на воздухе, а зимой принимает ультрафиолетовое облучение, то такому ребенку витамин D можно не давать. Перед облучением и в первые 10 дней облучения рекомендуют принимать хлористый кальций. Назначение витамина D надо дополнять введением в рацион ребенка соков, содержащих другие витамины. Профилактика рахита должна продолжаться в течение первых 2-3 лет жизни ребенка. Если ребенок перенес рахит, то в целях предупреждения его рецидива в зимний период надо давать витамин D или рыбий жир, что еще лучше, так как он содержит и витамин А, тоже необходимый ребенку.

Поливитаминные препараты . В природе витамины встречаются в виде разных сочетаний. Растительные продукты часто содержат ряд витаминов группы В, витамин С и др. Рыбий жир одновременно содержит витамины А и D. Сочетания витаминов находятся также в других продуктах животного происхождения. В ряде случаев витамины взаимно усиливают оказываемые ими физиологические эффекты: так, влияние витамина Р на проницаемость сосудов усиливается под действием аскорбиновой кислоты; взаимно усиливается влияние на кроветворение фолиевой кислоты и цианокобаламина. В некоторых случаях токсичность витаминов уменьшается при их комбинированном применении; так, токсичность витамина D уменьшается под влиянием витамина А.

Активно участвуя в различных биохимических процессах, витамины могут при комбинированном применении оказывать и более сильное и разностороннее биологическое действие. Эти и другие особенности действия витаминов служат основанием для их комбинированного применения как в профилактических, так и лечебных целях. Применение поливитаминных препаратов диктуется еще и тем обстоятельством, что в практике чаще встречаются полигиповитаминозы, чем отдельные гиповитаминозы, хотя проявление недостаточности одного из витаминов при этом бывает ведущим.

Комбинирование витаминов может производиться как путем индивидуального подбора соответствующих сочетаний, так и комбинацией готовых поливитаминных препаратов. Имеются следующие готовые поливитаминные препараты.

Аснитин (таблетки, содержащие аскорбиновую и никотиновую кислоты, тиамин и глюкозу). Применяют для профилактики гиповитаминозных состояний и при значительной физической и нервно-психической нагрузке.

Тетравит (драже, содержащие витамины В 1 , В 2 , РР и С). Назначают для профилактики гиповитаминоза у лиц, работающих в горячих цехах, при высокой внешней температуре, тяжелой физической нагрузке, сопровождающейся большой затратой витаминов.

Гексавит (драже, содержащие 6 витаминов: А 1 , B 1 , В 2 , РР, B 6 , С). Применяют при профилактике гиповитаминозов, при длительном лечении антибиотиками, а также рекомендуют лицам, работа которых требует повышенной остроты зрения.

Поливитамины A, B 1 , В 2 , В 6 , РР, Р, С (таблетки, покрытые оболочкой). Данный поливитаминный препарат имеет преимущества по сравнению с препаратом подобного действия А, В 1 , В 2 , С и Гексавитом в том, что в него добавлены витамины В 6 , РР, Р. Применяют как профилактическое средство при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в витаминах: повышенной физической и нервно-психической нагрузке, общем нарушении питания, а также для повышения сопротивляемости организма инфекционным и простудным заболеваниям при длительном употреблении антибиотиков.

Ундевит (драже, содержащие 11 витаминов). Применяется для улучшения обменных процессов и общего состояния лиц среднего и пожилого возраста, а также при явлениях преждевременного старения.

Декамевит (дражированные таблетки, содержащие 10 витаминов и аминокислоту - метионин). Применяют при гипо- и авитаминозах, для улучшения обмена веществ и общего состояния в пожилом и старческом возрасте, при умственном и физическом истощении, расстройствах сна и аппетита, при лечении антибиотиками, в период выздоровления после тяжелых заболеваний.

Ундевит и Декамевит относятся к группе гериатрических лекарственных средств.

Гендевит - поливитаминный препарат, содержащий витамин А, В 1 , В 2 , В 6 , С, D 2 , В 12 , Е, никотинамид, пантотенат кальция и фолиевую кислоту. Его применяют в период беременности и кормления. Во время беременности, родов, а также в период лактации потребность организма женщины в витаминах возрастает. Это обусловлено усилением обмена веществ вследствие нейроэндокринных сдвигов, необходимостью удовлетворять потребности плода в витаминах, а также самим родовым актом. Плод весьма чувствителен к обмену витаминов уже на ранних стадиях своего развития.

При формировании плода через плаценту переходят из крови матери некоторые витамины (В 1 , В 2 , В 6 , В 12 , С, РР). Поэтому в период беременности эти витамины должны в достаточном количестве поступать в организм матери. В более поздние сроки беременности в организм матери должны вводиться витамины A, D и К, в которых нуждается развивающийся плод. В период кормления витамины выделяются из организма женщины вместе с молоком. Поэтому потребность кормящих женщин в витаминах повышена; и в этот период, так же, как и в период беременности, часто наблюдаются проявления, витаминной недостаточности. Витаминная недостаточность у беременных отрицательно сказывается не только на состоянии матери, но и на развитии и жизнеспособности плода. В результате профилактического применения витаминов беременными женщинами у них снижается количество случаев токсикоза, опасность преждевременных родов, улучшается родовая деятельность, снижается возможность кровотечений во время родов, а также уменьшается заболеваемость новорожденных.

Фармакологические свойства препарата «Гендевит» обусловлены витаминами, входящими в его состав. Так, витамин А необходим для нормального процесса оплодотворения, для строения и васкуляризации плаценты, для правильного развития плода, особенно в первые дни беременности. Витамин В 1 благоприятно влияя на мускулатуру матки, оказывает положительное действие на последующую родовую деятельность. Витамин В 6 эффективен при лечении ранних токсикозов беременности. Для успешного предупреждения поздних токсикозов беременности удачно сочетание пиридоксина, фолиевой кислоты и витамина С. Назначение витамина С в течение последних месяцев беременности предупреждает послеродовые кровотечения. Витамин РР эффективен при ранних токсикозах беременности и угнетении моторной функции беременной матки. Назначение беременным женщинам витамина D в значительной мере снижает возможность заболеваемости рахитом у детей первых месяцев жизни. Витамин В 12 и фолиевая кислота важны для предупреждения возникновения анемий у беременных. Витамин Е способствует оплодотворению, нормальному развитию плода и лактации. Пантотеновая кислота эффективна при токсикозах беременности; кроме того, потребность в ней повышается у кормящих женщин. Таким образом, витамины комплекса В в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотами способствуют предупреждению осложнений беременности и родов, оказывают положительный эффект при умеренной анемии беременных, усиливают лактацию. Применение препарата «Гендевит» с профилактической целью приводит к уменьшению процента токсикозов беременности и преждевременных родов, к улучшению качественных показателей родовспоможения (сокращению продолжительности родов, снижению слабости родовой деятельности, уменьшению возможности кровотечения при родах, снижению процента мертворождаемости). При применении препарата кормящими женщинами усиливается лактация, повышается аппетит. Дети, матери которых в целях профилактики получали витамины, развивались лучше. Отмечено снижение процента рождаемости гипотрофичных детей, процента заболеваемости и детской смертности в течение первого полугода жизни. Применение препарата «Гендевит» с лечебной целью самостоятельно и в комплексе с другими лекарственными средствами приводит к улучшению общего состояния, повышению аппетита, нормализации веса и артериального давления, нормализации диуреза и уменьшению других симптомов токсикоза, предупреждению антенатальной гибели плода, уменьшению анемии в периоды беременности и послеродовой.

В медицинской практике используются естественные поливитаминные препараты: масло облепиховое - смесь каротина и каротиноидов, токоферолов и ненасыщенных жирных кислот; плоды шиповника, каротолин и другие.

Современный спорт, характеризующийся непрерывным ростом результатов, большой интенсификацией тренировочного процесса, а также проведением многих состязаний в сложных климатических условиях (среднегорье, жаркий климат), предъявляет исключительно высокие требования к организму спортсмена. Повышение работоспособности и ускорение восстановительного периода после физической нагрузки достигается путем витаминотерапии и витаминопрофилактики. Ундевит, Декамевит, применяемые спортсменами в период тренировок и соревнований, коррегируют витаминную недостаточность, нередко наблюдаемую в этих условиях.

Витамины в профилактике различных заболеваний

Жизненно важное значение витаминов для организма человека отнюдь не исчерпывается только предупреждением или лечением соответствующей витаминной недостаточности. Активно участвуя в различных ферментативных процессах, витамины оказывают выраженное регулирующее влияние на весь процесс обмена веществ и на функциональное состояние отдельных органов и систем человека. Полноценный витаминный баланс в большей степени способствует процессу ассимиляции (усвоения) и регуляции функционального состояния как в норме, так и при патологии. Положительное влияние витаминов на функциональное состояние отдельных органов и систем организма, а также на общую его реактивность создает возможность их использования в качестве неспецифических (фармакодинамических) средств.

Б. А. Лавров - основоположник советской витаминологии - писал, что и в дальнейшем целесообразно использовать витамины как вещества весьма реактогенные, способные повышать тонус физиологических процессов в организме как в условиях нормы, так и при патологии.

В настоящее время в лечебной практике широко используется неспецифическое фармакодинамическое их влияние (при самых разнообразных заболеваниях). При этом установлено, что некоторые витамины, взаимодействуя между собой, оказывают сходное клинико-физиологическое действие.

Витамино-профилактика и витамино-терапия являются важным фактором в лечении инфекционных заболеваний. Установлено, что в развитии и течении инфекционного процесса большое значение имеет как возбудитель болезни, так и состояние организма, его иммунобиологическая сопротивляемость. Степень насыщения организма отдельными витаминами оказывает выраженное влияние не только на характер начального периода, но и на дальнейшее течение заболевания, на его исход. Инфекционное заболевание, возникшее на фоне витаминной недостаточности, протекает в условиях сниженной реактивности организма. В дальнейшем отсутствие дополнительной витаминизации ведет к углублению общего гиповитаминоза еще и потому, что при инфекционном заболевании резко возрастает потребность организма в витаминах из-за усиленного обмена веществ. Поступление же витаминов с пищей, как правило, уменьшается (резкое снижение аппетита больного, нарушение процессов всасывания витаминов в кишечнике, нарушение их обмена в печени и других органах).

Особенно важную роль при лечении различных инфекционных заболеваний играет витамин С. Показано, что витамин С при прямом воздействии вызывает замедление роста некоторых патогенных бактерий и даже их гибель. В самом начальном периоде заболевания верхних дыхательных путей, когда появляется ощущение раздражения слизистой оболочки носа, горла, однократный прием 1 г аскорбиновой кислоты (два дня подряд) зачастую останавливает развитие болезни. Если ее принять днем позже, этот эффект не достигается, хотя болезнь и протекает в более легкой форме. Большие дозы витамина С (по 1 г), применяемые в течение 2-х дней, могут быть эффективным профилактическим средством во время эпидемии гриппа.

Придавая решающее значение витаминам С и А в профилактике и лечении инфекционных заболеваний, не надо упускать из виду и значение других витаминов, в частности, витаминов В-комплекса. Известно, что тиамин, рибофлавин, пиридоксин и никотиновая кислота оказывают положительное влияние на функциональную деятельность центральной нервной системы. Если учесть, что реакции иммунитета и сопротивляемость организма тесно связаны и зависят от состояния высшей нервной деятельности и обмена веществ, то становится понятным положительное значение, которое придается этим витаминам в лечении и профилактике различных инфекционных процессов. Поэтому при комплексной терапии инфекционных заболеваний рекомендуется применять сочетания витаминов С, В 1 , В 2 , В 6 , РР и А. Необходимость включения витаминов в комплексное лечение инфекционных болезней обусловлена и тем, что в терапии данных заболеваний широко применяются большие дозы сульфаниламидных препаратов и антибиотиков, которые, как мы говорили, нарушают обмен витаминов, снижают их уровень в организме и, наоборот, высокие концентрации витаминов усиливают антибактериальное действие упомянутых препаратов.

В настоящее время внимание практических врачей привлекают исследования, направленные на борьбу с различными побочными действиями лекарственных веществ. Обычно эти патологические состояния возникают из-за того, что в организме, насыщенном лекарствами, снижена интенсивность различных ферментных систем, которые превращают токсические вещества в неактивные продукты.

Учитывая тот факт, что витамины способны оказывать существенное влияние на биохимические процессы, была предпринята попытка использовать их в качестве регуляторов реакций детоксикации при различных отравлениях. Быстрая утомляемость, головная боль, спутанность в мыслях и другие симптомы, возникающие у людей после длительного приема снотворных (барбитуратов), могут быть связаны с нарушением обмена аскорбиновой кислоты, и, как следствие, с нарушением процессов инактивации (разрушения) препаратов.

Экспериментальные исследования показали, что аскорбиновая кислота способствует превращению снотворных в неактивные продукты распада. Это было подтверждено и клиническими наблюдениями. Витамин B 15 снижает токсические эффекты при острых и хронических отравлениях алкоголем и некоторыми наркотиками, при длительном применении снотворных, антибиотиков, при отравлении четыреххлористым углеродом и дихлорэтаном. Положительное действие пангамовой кислоты обусловлено увеличением активности процесса окисления, более полным использованием кислорода в клеточном обмене. Имеются сведения о том, что липоевая кислота также обладает детоксицирующими свойствами. Липоевая кислота - кофермент, который принимает участие в регулировании жирового и углеводного обмена, оказывает влияние на обмен холестерина и является нейтрализатором при отравлениях солями тяжелых металлов. Липоевую кислоту и амид липоевой кислоты (липамид) применяют с профилактической и лечебной целью при заболеваниях сердца и печени.

В настоящее время на вооружении медиков имеются три кофермента, которые по своим лечебным свойствам являются более активными, чем их родоначальники - витамины. Например, кокарбоксилаза является коферментом ферментов, участвующих в процессах углеводного обмена. Тиамин (витамин B 1), введенный в организм для участия в биохимических процессах, предварительно должен фосфорилироваться и превратиться в кокарбоксилазу. Последняя, таким образом, является готовой формой кофермента, образующегося из тиамина в процессе его превращения в организме. Терапевтический эффект кокарбоксилазы связан с благоприятным влиянием на процессы обмена. Введение препарата часто способствует уменьшению болей при стенокардии, урежению и нормализации ритма при аритмиях, снятию прекоматозного и коматозного состояний при заболеваниях печени, сахарном диабете и др. Рибофлавин-мононуклеотид, подобно кокарбоксилазе, приближается по биологическому действию к витаминам и ферментам. Являясь продуктом фосфорилирования рибофлавина (витамина В 2), он представляет собой готовую форму кофермента, образующегося в организме из рибофлавина. При некоторых заболеваниях глаз процесс фосфорилирования витамина В 2 нарушен и лечение витамином становится не эффективным. Применение готовой коферментной формы дает хороший лечебный эффект. Кроме того, рибофлавин-мононуклеотид применяют как общеукрепляющее средство при нарушениях питания, неврастении, заболеваниях кожи.

О третьем коферменте - липоевой кислоте, мы уже говорили выше.

Широко применяются витамины для профилактики и лечения заболеваний кожи. Возникновение многих кожных болезней связано с нарушением деятельности различных органов и систем организма, в том числе и с изменением биохимических процессов обмена в коже. Именно поэтому при таких заболеваниях используется не только общее, но и местное действие витаминов, которые содержатся в растворах, мазях и кремах. Нормальный обмен веществ в коже может проходить лишь при наличии целого ряда витаминов: пиридоксина, никотиновой кислоты, рибофлавина, тиамина, пантотеновой кислоты и др.

Пантотеновая кислота нормализует деятельность сальных желез и способствует росту волос. Витамины А, С, В 2 , В 12 улучшают лечение себореи (перхоти). Содержание аскорбиновой кислоты в коже меняется в зависимости от возраста. У детей витамина С в коже значительно больше, чем у людей пожилого возраста. Уменьшение его содержания при старении приводит к нарушению способности клеток кожи к размножению и самообновлению. Витамин С влияет на обмен серы в коже. Сера входит в состав кератина и принимает участие в биохимических процессах, обусловливающих рост волос (на обмен серы в организме воздействуют также витамины группы В, жирорастворимые витамины А и Е, витамин F и др.).

Витамины являются также необходимыми терапевтическими средствами при лечении экземы, фурункулеза, псориаза, диатеза у детей.

Известно, что в развитии атеросклероза основное значение имеют процессы нарушения жирового обмена. И витамины как регуляторы обмена веществ находят свое применение в профилактике и лечении этого заболевания. Применяют как моновитаминные, так и поливитаминные препараты: «Аевит» (витамины А+Е), «Аэровит» (содержит в своем составе 11 витаминов). Имеются данные об антисклеротическом действии витамина С. Витамин С способствует «очищению» стенок сосудов от холестерина, поэтому рекомендуется ежедневно с профилактической целью принимать 0,5 г витамина С, а больным атеросклерозом и склонным к нему - 1 г.

Аэровит применяется с профилактической целью летчиками и людьми других специальностей, которые подвергаются воздействию экстремальных факторов (вибрация, укачивание, перегрузки и т. д.).

Как общетонизирующие препараты применяются «Пангексавит» и «Пентовит». Это поливитамины, используемые при инфекционно-воспалительных процессах, заболеваниях кожи и глаз, а также в комплексной терапии при заболеваниях периферической и центральной нервных систем.

Таким образом, витамины с полным правом можно отнести к арсеналу многочисленных лекарств, применяемых для профилактики и лечения различных заболеваний.

Но так ли уж совершенны витамины? Мы уже говорили о том, что зачастую роль биокатализаторов выполняют не витамины, а их активные коферментные формы. Между тем, при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта и при инфекционных болезнях витамины или плохо усваиваются, или не превращаются в коферменты. В таких случаях, сколько бы витаминов мы ни применяли, явления гиповитаминоза не удается ликвидировать.

При некоторых заболеваниях требуется повышенное содержание того или иного витамина в тканях, а проникновение такого витамина именно в эти органы бывает ограничено. В организме человека существуют определенные ферменты, которые разрушают витамины, превращая их в неактивные формы.

Как же борются с этими недостатками витаминов?

Ученые осуществили химические трансформации некоторых витаминов, в результате которых получены новые производные, обладающие способностью быстро всасываться в кровь и лучше проникать в клетки различных органов. Эти соединения оказались более стойкими к разрушающему воздействию ферментов. В клетках организма они превращаются в обычные витамины, которые в конечном итоге идут на построение соответствующих ферментов. Так, фосфотиамин-фосфорный эфир тиамина (витамина B 1) - легче переходит в кокарбоксилазу, больше депонируется в тканях организма, в меньшей степени разрушается ферментом тиаминазой, чем тиамин. Применяется для профилактики и лечения B 1 -витаминной недостаточности и в качестве фармакодинамического средства при заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, органов пищеварения. Бенфотиамин - бензоильное производное тиамина - обладает В 1 -витаминной активностью, имеет ряд преимуществ перед тиамином: низкая токсичность, лучшая всасываемость, лучшая проницаемость через биологические мембраны, реже вызывает аллергические осложнения.

В настоящее время получены быстро всасывающиеся производные никотиновой кислоты, витаминов С и А.

Модификация (изменение) молекулы фолиевой кислоты привела к созданию антивитамина - аметоптерина (метотрексата), который находит применение в онкологической практике.

Понятие о гипервитаминозах

К сожалению, бытует мнение, что витамины совершенно безвредны для человека. Это - ошибка! Как и все биологически активные вещества, витамины в чрезмерно больших дозах способны вызывать отравления. Такие токсические состояния получили название гипервитаминозов. Различают острые гипервитаминозы, которые развиваются после однократного приема массивной дозы витамина, и хронические гипервитаминозы, наступающие вследствие длительного приема повышенных доз витамина. Встречаются и промежуточные формы между острой и хронической интоксикацией.

Наиболее выраженным токсическим действием обладают витамины группы Д. Патологическое воздействие и тяжесть интоксикации зависят не только от количества принятого витамина, но и от индивидуальной к нему чувствительности.

Гипервитаминоз Д встречается нередко, преимущественно у маленьких детей, и связан, как правило, с приемом больших доз витамина при профилактике и лечении рахита. Он часто развивается и из-за нарушения родителями инструкции врачей (значительное превышение дозы кальциферола) и из-за негерметичности флакона, в результате чего испаряется спирт и повышается концентрация витамина Д.

Отсутствие знаний у населения о возможном вреде больших доз витамина и недостаточная настороженность к начальным проявлениям интоксикации являются главными причинами возникновения гипервитаминозов, в том числе и Д.

При гипервитаминозе Д резко увеличивается содержание кальция в крови, что приводит к отложению солей в тканях сердца, почек, легких; не остается непораженной и нервная система. Больные гипервитаминозом Д жалуются на общую слабость, ухудшение аппетита, тошноту, рвоту. Часто возникают головная боль, поносы, повышается температура тела. Кожа приобретает серовато-желтый цвет, становится сухой, начинает шелушиться. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и почек. У грудных детей гипервитаминоз Д проявляется размягчением краев родничка и костей затылка, рвотой, беспокойством, они перестают прибавлять в весе.

Гипервитаминоз А приводит к развитию тяжелого патологического состояния, характерные признаки которого - головная боль, сонливость, головокружение, тошнота и рвота. Случаи острого гипервитаминоза А встречаются среди жителей (приезжих) Крайнего Севера при употреблении печени полярных птиц, белого медведя, моржа, тюленя и кита. Местное население уже давно не употребляет в пищу печень этих животных, ее запрещают давать и собакам. Однократный прием 100-500 г такой печени вызывает интоксикацию у взрослых.

Развитие явлений острого гипервитаминоза А может быть и при случайном приеме большого количества витаминного препарата. У грудных детей острый гипервитаминоз А наступает уже в течение 12 час. после приема большой дозы витамина А. Хроническая форма такого состояния характеризуется у них повышенной раздражительностью, потерей аппетита, выпадением волос. На коже появляется сыпь, образуются трещины, возникает кровоточивость слизистых оболочек губ.

Гипервитаминоз А ведет к С-витаминной недостаточности организма и может вызвать цингу. Отрицательное влияние на организм могут оказывать и витамины группы В (В 1 , В 2 , B 6 , В 12) в повышенных дозах. В отдельных случаях у больных возникают тяжелые шоковые состояния. Широко известны аллергические реакции, возникающие как при внутривенном, так и внутримышечном введении больших доз пиридоксина, цианкобаламина и особенно тиамина. Имеются сведения о возможных реакциях человека (особенно беременных женщин) в ответ на введение больших доз аскорбиновой кислоты.

Необходимо помнить, что витамины - замечательные природные препараты - настолько биологически активны и многообразны в своем действии, что их бесконтрольное применение может принести большой вред.

«Если посмотреть вокруг взглядом врача, ищущего лекарственные средства, то можно сказать, что мы живем в мире лекарств… Нет в природе вещества, которое не годилось бы в качестве лекарства», - гласит одна из заповедей древнебуддийской медицины. Витамины - тоже лекарства, и применять их надо только по рекомендации и назначению врача!

«Здоровье - это дар природы, который нам дается не навечно», - сказал в одном из своих выступлений академик АМН СССР, Герой Социалистического труда Е. М. Гареев.

Чтобы наслаждаться сокровищами природы, человек должен быть здоровым и сильным. Каждому из нас хочется жить и быть трудоспособным как можно дольше, не ощущая бремени старости. Помощником в борьбе с преждевременным старением человеческого организма, в борьбе с различными заболеваниями и просто с утомлением, наступающим после тяжелого физического и умственного труда, являются витамины - вещества, совершенно необходимые для жизнедеятельности организма. Витамины по праву находятся в ряду основных лечебно-профилактических средств, помогающих советскому здравоохранению решать важные задачи сохранения здоровья и трудоспособности населения.

Здоровье – это бесценный дар, заботливо преподнесённый каждому человеку матушкой-природой. Даже Всемирная Организация Здравоохранения признаёт, что лишь 30% здоровья зависит от медицинских факторов, среди которых 15% выпадает на долю генетики и ещё 15% – на уровень медицинского обслуживания. Оставшиеся 70% напрямую связаны с образом жизни человека: его поведением, склонностями, привычками и, конечно же, питанием. Сбалансированный рацион играет немаловажную роль в поддержании полноценной жизнедеятельности, роста, развития и физических способностей. Однако помимо традиционных нутриентов, к которым относятся белки, жиры и углеводы, к жизненно важным веществам можно смело отнести и витамины.

Эти вещества представляют собой органические низкомолекулярные соединения, которые являются компонентами около 150 ферментов. То есть без витаминов невозможен ни один физиологический процесс. Кроме того, витаминные комплексы повышают устойчивость организма к внешним факторам, включая вирусные и бактериальные инфекции, помогают приспосабливаться к динамичной экологической обстановке, справляться со стрессами и усталостью. Эти вещества контролируют метаболизм, синтез гормонов, энергообмен, поддержание работоспособности и полноценной функциональности. Поэтому недостаточное поступление витаминов рано или поздно приводит к полному сбою в работе организма, ухудшению здоровья.

К сожалению, далеко не все витамины могут синтезироваться в организме самостоятельно – большая их часть поступает извне. Плюс ко всему: некоторые из них не могут накапливаться в клетках, поэтому поступление должно быть регулярным и полноценным. Адекватный приём витаминов зависит в первую очередь от грамотно составленного рациона питания, включающего природные источники этих веществ: овощи, фрукты, злаки, орехи и другие растительные продукты. Конечно, современная фармакология выпускает немало синтетических добавок и медикаментозных препаратов, которые являются аналогами природных экстрагированных веществ, однако, заменить правильные витамины натурального происхождения, которые усваиваются естественно и беспроблемно, они всё равно не могут.

Классификация витаминов

Современная классификация витаминов включает две условные группы: водорастворимые и жирорастворимые. Этот критерий основан на физических свойствах веществ: некоторые из них лучше воспринимаются организмом, поступая в жидком или натуральном виде, а некоторые – только в комплексе с растительными маслами. Поэтому, прежде чем рассмотреть вопрос о том, какие витамины необходимы организму и как их можно получить, стоит определиться с классификацией этих веществ, ведь от этого зависит их оптимальная усвояемость и максимальная польза.

Какие витамины относятся к жирорастворимым?

Очевидно, что жирорастворимые витамины – это вещества, которые активно растворяются в жирах и в такой форме усваиваются в организме. Примечательно, что эти компоненты могут накапливаться в жировой ткани, создавая довольно обширный запас на случай их последующего дефицита в питании. Достигнув определённого уровня, они поступают в печень и понемногу выводятся с мочой. Поэтому недостаточность жирорастворимых витаминов в организме встречается куда реже, чем переизбыток.

И тем не менее, полностью исключать гипо- и гипервитаминоз этих веществ невозможно. Передозировка чаще всего наступает при разовом потреблении сверхбольшой дозы, однако, при сбалансированном питании такое состояние практически невозможно. То же самое касается и недостатка – гармоничное меню и правильный образ жизни сводят к минимуму возможность столкнуться с подобным состоянием.

Жирорастворимые витамины: названия

Водорастворимые витамины: список веществ

Наряду с жирорастворимыми существуют также водорастворимые витамины, которые, соответственно, растворяются в воде. Эти вещества легко всасываются в клетки кишечного тракта и оттуда поступают в общий кровоток, распространяясь по организму. Основными источниками подобных компонентов являются растительные продукты питания, которые должны быть на столе ежедневно. Такой подход к составлению меню связан в первую очередь с тем фактом, что водорастворимые витамины не могут накапливаться в организме – максимальный срок, на который они задерживаются, составляет всего несколько суток, после чего молекулы благополучно выводятся с мочой. Благодаря подобным транзитным свойствам гиповитаминоз этой группы веществ встречается куда чаще, чем переизбыток жирорастворимых витаминов. Зато и восполнить их нехватку в случае необходимости можно довольно просто – водорастворимые вещества усваиваются очень быстро.

Список витаминов, растворимых в воде, обширнее жирорастворимых веществ. Наиболее значимые из них представлены в таблице:

Витамин	Биологический эффект	Номенклатурное название
В - В1	антиневритный	тиамин
В - В2	стимулятор роста	рибофлавин
В - В3	антипеллагрический	никотиновая кислота
В - В5	антианемический	пантотеновая кислота
В - В6	антидерматитный	пиридоксин
В - В9	антианемический	фолиевая кислота
В - В12	антианемический	цианокобаламин
С	антискорбутный	аскорбиновая кислота
Н	антисеборейный	биотин
Р	капилляроукрепляющий	биофлавоноиды

Витаминоподобные вещества

Говоря о витаминах, невозможно хотя бы вскользь не упомянуть о витаминоподобных веществах. С одной стороны, их молекулы абсолютно отличаются от большинства витаминов: они имеют сложную структуру, из-за чего в большинстве случаев применяются лишь в качестве экстрагированных растительных компонентов. К тому же они необходимы организму в минимальном количестве, однако, полностью исключать их из ежедневного рациона непростительно и рискованно.

Хотя сами по себе витаминоподобные вещества не относятся к разряду жизненно необходимых, их нехватка негативно сказывается на обмене веществ в целом и активности остальных витаминов в частности. Поэтому необходимо следить, чтобы источники этих компонентов также присутствовали в составе ежедневного меню.

Что касается наиболее востребованных витаминоподобных веществ, к ним относятся:

Природные источники витаминов

Для того чтобы обеспечить организм всеми необходимыми веществами, совсем не обязательно глотать таблетки, БАДы и прочую фармпродукцию – лучшие витамины уже приготовила нам природа, позаботившись о том, чтобы все нужные компоненты человек мог получить из растительной пищи. Такой подход не имеет недостатков: натуральные вещества легко усваиваются, не вызывают побочных эффектов и аллергических реакций. Как же составить рацион, чтобы получить всё необходимое с пищей и сохранить своё здоровье? Ориентируйтесь на список, включающий названия витаминов и их источники!

Правильные витамины – натуральные! Перечень продуктов, обязательных к употреблению

. Этот витамин отвечает за клеточное деление, восстановление кожных покровов, регуляцию гормонов, расщепление белков и другие жизненно важные процессы. Многие считают, что растительная диета не способна обеспечить человека витамином А. На самом деле это не так: растительных источников этого вещества более чем достаточно, необходимо лишь правильно составить рацион. Почаще употребляйте в пищу бобовые продукты (сох, горох), зелёные овощи, морковь, тыкву, шпинат, яблоки, персики, виноград, абрикосы, дыню и вы не узнаете, что такое гиповитаминоз А.
. Антирахитический витамин регулирует всасывание кальция в кишечнике, а значит, без него невозможно обеспечить здоровье костных структур. В принципе поступление этого витамина извне не так уж и необходимо – он в достаточном количестве синтезируется организмом под воздействием солнечных лучей, а затем запасается в печени с резервом, достаточным примерно на полгода. Однако если пасмурная погода затянулась, постарайтесь всё же поддержать организм регулярным употреблением водорослей или натуральных (не термофильных!!!) дрожжей – они являются незаменимыми источниками кальциферола.
Витамин Е . Токоферол не зря называют «витамином размножения» – в первую очередь он контролирует выработку спермиев у мужчин и регуляцию цикла у женщин. К тому же витамин Е препятствует образованию опухолей, выступая природным антиоксидантом, улучшает транспортировку кислорода клетками крови, препятствует сухости и раздражениям кожи. Наибольшее количество токоферола содержится в орехах и растительных маслах. К примеру, всего 40 г подсолнечного масла содержит суточную дозу витамина Е для взрослого человека.
Витамин К . Это вещество влияет на процессы тромбооразования и свёртываемости крови, нормализует обмен веществ, восстанавливает работу выделительной системы и поддерживает нормальное состояние костных структур. И хотя большая часть витамина К синтезируется микрофлорой кишечника, умалять значимость той части, которая поступает извне, было бы ошибкой. Чтобы поддержать нафтохинон на должном уровне, обязательно употребляйте зелёные листовые овощи, капусту, зелёные помидоры и салат – в них этот витамин содержится в достаточном количестве.
Витамин В1 .Тиамин служит поддержкой нервной системе, способствует высокой стрессоустойчивости, а также улучшает память и стимулирует процессы пищеварения. Источниками витамина В1 могут служить в первую очередь злаковые культуры (рис, гречневая крупа, овёс).
Витамин В2 . Рибофлавин, или стимулятор роста, отвечает не только за пропорциональное развитие в младенческом возрасте, но и за надлежащее состояние волос, ногтей и кожи. К тому же этот витамин оказывает положительное влияние на нервную систему. Получить его можно, употребляя ржаной хлеб, крупы и брокколи.
Витамин В6 . Пиридоксин оказывает благотворное действие на деятельность печени, нервной системы и кроветворение. Растительные продукты, богатые витамином В6, представлены цельнозерновыми культурами и фасолью.
Витамин В9 . Фолиевая кислота требуется для нормализации процессов кроветворения. Этот витамин особенно необходим будущим мамам как в период планирования беременности, так и в первом триместре – его недостаток негативно сказывается на формировании нервной трубки эмбриона. Обеспечить нормальное поступление витамина В9 можно с помощью зелёного горошка, шпината и савойской капусты.
. Пожалуй, самый спорный витамин в вегетарианской диете. Именно на него ссылаются, говоря о недостаточности растительного питания. Тем не менее, подобное мнение не выдерживает даже малейшей критики: достаточная часть В12 синтезируется микрофлорой кишечника, поэтому всё, что необходимо для нормального уровня этого витамина в организме – поддерживать здоровье желудочно-кишечного тракта. А если по каким-то причинам временно этого станет недостаточно, получить недостающую часть цианокобаламина можно из специального питания для веганов, обогащённого витамином В12 (растительных масел, соевых и кукурузных продуктов).
. Аскорбиновая кислота знакома всем не понаслышке с самого детства. Этот витамин особенно важен для правильного образования клеток и тканей, нормального состояния зубов и костей, адекватной усвояемости железа, а значит, и для процессов кроветворения. Получить его можно из чёрной смородины, киви, шиповника, цитрусовых, листовых овощей и других природных источников.
Витамин Н . Биотин положительно действует на внешний вид кожи, ногтей, волос, а также нормализует показатели сахара в крови. Натуральными источниками этого вещества служат помидоры, соевые бобы и неочищенный рис.

Ежедневный приём витаминов – залог здоровья и долголетия

Со знаниями о том, какие витамины необходимы для поддержания здоровья и как их можно получить, вам будет просто составить правильное меню, чтобы обеспечить организм всем необходимым для поддержания нормальной жизнедеятельности. Не пренебрегайте этими рекомендациями, ведь без нормального поступления витаминов полноценная жизнь в принципе невозможна. Природа уже подготовила для вас всё самое нужное и ценное, вам остаётся лишь правильно применить этот дар. Помните, что лучшее лечение – это профилактика!

Категории

Выбор редакции

Витаминные и антивитаминные препараты. Профилактическое применение витаминов. Взаимодействие с другими веществами

Классификация витаминов

Жирорастворимые витамины

Водорастворимые витамины

Витаминоподобные соединения

Жирорастворимые:

Водорастворимые:

Функции витаминов

Гиповитаминоз (недостаточность витаминов)

Гипервитаминоз (передозировка витаминами)

Антивитамины

История витаминов

Заключение

Викасол

Калия оротат

Что такое витамины

Естественные источники витаминов

Витаминная недостаточность

Витамины в профилактике гипо- и авитаминозов

Витамины в профилактике различных заболеваний

Понятие о гипервитаминозах

Классификация витаминов

Какие витамины относятся к жирорастворимым?

Жирорастворимые витамины: названия

Водорастворимые витамины: список веществ

Витаминоподобные вещества

Природные источники витаминов

Правильные витамины – натуральные! Перечень продуктов, обязательных к употреблению

Ежедневный приём витаминов – залог здоровья и долголетия

Поиск

Подписка

Популярные записи

Последние записи