Аугментационная маммопластика: показания к проведению операции. Как подготовится к операции. Показания к проведению операции
Аугментационная маммопластика вот уже несколько десятилетий подряд выступает в роли одного из сокровенных желаний для миллиона представительниц слабого пола. В извечной погоне за красотой и молодостью почти каждая женщина норовит выглядеть ещё более ярко и привлекательно. А что ещё может приковать пристальное внимание мужчины так, как пышная роскошная грудь? Обладательницы маленького размера бюста часто страдают от недостатка объёмов молочных желез: им свойственно депрессивное состояние, хандра, они чувствуют себя ущербно. Поэтому многие прибегают к радикальным мерам и идут на пластическую операцию по увеличению груди посредством эндопротезирования (искусственных имплантов), то есть прибегают к аугментационной маммопластике.
Показания к проведению операции
Желание преобразовать своё тело - это лишь одна из многих причин, ввиду которых женщины решаются на хирургическое вторжение в организм. Аугментационная маммопластика предназначена не только для визуализации красивой груди посредством силиконовых и гелевых протезов, но и для коррекции деформированных участков бюста и исправления грудных искажений.
Показания к проведению данной операции следующие:
- мелкий объём бюста;
- ассиметричное положение одной из молочных желез по отношению к другой;
- обвисшие груди и опущенные ареолы вследствие резкого похудения;
- изменения формы груди после родов и лактационного периода;
- аномальное смещение соска и увеличенная пигментированная поверхность ареолы;
- врождённые деформации грудных округлостей;
- неудачная предыдущая пластическая операция;
- другие причины.
Словом, предпосылок к осуществлению аугментационной маммопластики достаточно много. Но главное её предназначение - это эстетически преобразить женское достоинство и осчастливить обладательницу новосозданной красивой пышной грудью.
Что представляет собой такая процедура по существу? В буквальном смысле, это комплекс хирургических действий, направленных на разрезание кожных покровов грудной клетки, внедрение в межтканевую полость искусственных имплантов, и последующее зашивание образовавшихся надрезов.
По вещественному составу различают два вида используемых эндопротезов для маммопластики:
- силиконовые наполнители - представляют собой некую подушечку из гелевого вещества;
- соляные импланты - наполнены содержанием физиологического раствора.
Оба вида предполагают многочисленные объёмные вариации имплантов. Каждый из них определяется увеличением количества содержащегося в них жидкого вещества и измеряется в миллилитрах.
По форме импланты для увелечения груди тоже разделяются на два типа:
- кругообразные - выглядят как слегка приплюснутые шаровые фигуры;
- анатомические (каплевидные, конусообразные) - на фоне кругообразных выглядят более естественно и натурально.
Каким образом имплант внедряется в грудную полость? Существует три методики рассечения грудных тканей для замещения вакуумного пространства между молочной железой и грудной мышцей протезом:
- Субмаммарное замещение - предполагает произведение надреза по линии подгрудной складки; это максимально удобная методика в плане незаметности хирургического вторжения, потому как шов приходится как раз на то место, где грудь закрывает кожу торса и не даёт возможности увидеть шрам.
- Периареолярное вмешательство - линия рассечения приходится на область ареолы. Плюс данной методики в возможности коррекции искажённой формы соска или его перемещения, а что касается шрама - он тоже впоследствии практически незаметен, потому как приходится на пигментированную зону груди.
- Аксиллярное разрезание - представляет собой осуществление надрезов в области груди, приближённой к подмышечным впадинам. Данный метод считается наиболее кропотливым и неаккуратным, потому что швы после операции более заметны, нежели у аналоговых процедур. Правильное размещение импланта в кармане между мышцей и молочной железой довольно труднодоступно: такая техника под силу только действительно опытному хирургу.
Каждый метод обладает своими положительными и отрицательными качествами. Так, субмаммарная методика в основном рассчитана на небольшое увеличение, а по стоимости очень недешёвая, в то время как периареолярная техника более приемлема по цене, но представляет угрозу задевания потоков груди, способствующих естественному кормлению младенца. Поэтому выбор методики определяет исключительно хирург исходя из аналитических данных пациентки и её физиологических возможностей.
Противопоказания
Врачи запрещают проведение хирургического вторжения в случаях, когда состояние здоровья пациентки не позволяет провести данную процедуру.
Противопоказания могут быть следующие:
- период беременности;
- период лактационный;
- несовершеннолетие - грудь считается не до конца сформированной в возрасте до восемнадцати лет;
- ВИЧ-заболевания;
- сахарный диабет;
- вирусная инфекция в организме;
- излишний вес;
- нарушенная свёртываемость крови;
- онкологические новообразования.
Если в процессе подготовительных процедур и назначенных лечащим врачом анализов (сдача крови, мочи, флюорография, кардиограмма и прочие) все тесты дали удовлетворительные к проведению операции результаты, хирург предоставляет пациентке допуск. Вместе они с помощью электронного моделирования рассматривают вариации будущей груди, осуществляют саму операцию и ждут результат проделанной работы. Первые сутки пациентка находится на стационарном наблюдении врача при постельном режиме. Дальнейший реабилитационный период предусматривает различные мероприятия по улучшению общего постоперационного состояния женщины:
- употребление антибиотиков и болеутоляющих препаратов;
- дренажные установки для изъятия из грудной полости сукровичных выделений;
- перевязывание груди и дальнейшее закрепление ран пластырями;
- ношение белья бандажного типа с компрессионным эффектом для поддержания утяжелённых грудных тканей;
- регулярное двухнедельное посещение курирующего хирурга для оценки восстановительного процесса и профилактики осложнений.
Пациентка должна понимать, что такого рода вмешательство в её организм требует бережного отношения к своему здоровью. Категорически запрещается некоторое время после аугментационной маммопластики осуществлять следующие действия:
- заниматься активным спортом и силовыми нагрузками;
- посещать бассейны, сауны, бани;
- загорать под прямыми лучами солнца;
- подвергаться ультрафиолетовым излучениям солярия.
После завершения реабилитационного периода женщина сможет полностью насладиться красотой своей новой груди. Если имплантант был качественным, то обладательнице нового бюста гарантировано беспрепятственное удовольствие носить пышную грудь не менее чем пятнадцать лет. По истечении этого срока можно либо повторить процедуру, либо просто сделать корректирующую подтяжку.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- возраст меньше 18 лет;
- срок меньше полугода после окончания лактации;
- острые болезни и обострение хронических недугов;
- наличие тяжелых хронических и психических заболеваний;
- злокачественные опухоли;
- нарушения свертываемости крови.
К относительным противопоказаниям относят:
- ожирение;
- наличие очаговых фиброзных узлов в молочных железах;
- аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматизм, дерматомиозит, склеродермия, хронический нефрит и прочее);
- компенсированный сахарный диабет;
- облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
- варикозное заболевание;
- сифилис, хронический гепатит, ВИЧ.
Подготовка
Вне зависимости от вида операции в целях подготовки за 14 дней должен быть полностью исключен прием гормональных медикаментов, витамина «Е», лецитина, а также препаратов, которые понижают свертываемость крови. Т
акже желательно за 5-15 дней прекратить полностью курение. Накануне перед операцией возможны завтрак и достаточно легкий обед, потребление чая и воды. В день манипуляции не разрешен прием жидкости и еды.
Необходимые исследования:
- клинические анализы мочи и крови.
- анализы на резус-принадлежность и группу крови.
- коагулограмма.
- биохимические анализы.
- флюорография грудной клетки.
- анализы крови на наличие вирусов ВИЧ, гепатита, RW;
- маммография или ультразвуковое исследование грудных желез.
- консультации терапевта, маммолога и гинеколога.
Шаги процедуры
Аугментационная маммопластика заключается во введении современных эндопротезов за молочные железы. Эти протезы являются запаянной капсулой из эластичного эластомера (силикона), которая заполнена силиконовым гелем или физиологическим раствором. Гелиевые имплантаты имитируют ткань железы, потому почти не отличаются на ощупь от нее. Подобные готовые протезы изготавливаются фабричным способом и обладают определенным диапазоном размеров (от 120 миллилитров до 850 миллилитров).
Выпускаются также лишь оболочки, которые наполняет пластическим хирургом в период операции. В данном случае имеется определенная возможность для индивидуальной адаптации размера и формы.
Эндопротезы различаются в зависимости от:
- формы - анатомические естественные, или круглые (при незначительном объеме увеличения), каплевидные (для существенного увеличения молочных желез), ассиметричные, которые для каждой молочной железы имеют разную форму;
- поверхности - абсолютно гладкие и текстурированные (для наилучшей фиксации);
- типа профиля - низкие и высокие.
Чтобы их установить существуют разные варианты формирования своеобразной ложи:
- между самой мышцей и мышечной фасцией - субфасциальная методика;
- под тканью самой молочной железы - субгляндулярная методика;
- в области под большой грудной мышцей - субмускулярная методика;
- частично под мышцей и частью под молочной железой- комбинированная методика.
Для осуществления внедрения протеза производится кожный надрез в намеченной зоне.
Возможными являются следующие виды доступа:
1. Субмаммарный, при котором надрез располагается по подгрудной складке. Данный вариант используется чаще остальных (в особенности при применении больших имплантов), из-за максимальной безопасности и возможности обеспечения прямого доступа к участку формирования ложа. Его недостатоком является смещение рубца после процедуры протезирования из-за чего он становится заметен.
2. Периареолярный. Производится на границе ареолы и кожи в виде полукруга. Шрам после подобного разреза является наименее заметным, однако формирование ложа для импланта имеет определенные затруднения. Помимо того, повышается риск воспаления, формирования кист, повреждения нерва, которым обеспечивается чувствительность соска и ареолы. Методика чаще используется для женщин, страдающих сопутствующим птозом молочных желез.
3. При аксиллярном методе разрез производится в области подмышек, имплант в основном помещается под большую грудную мышцу. Рубец является наименее заметным, не разрушается железистая ткань, возможность грудного кормления сохраняется. Подобный доступ рекомендуется женщинам, имеющим невыраженную субмаммарную складку, худощавым и нерожавшим. Методикой предусматривается применение эндоскопических инструментов и приборов, что полностью не может исключать повреждение нервов, а также формирование симметричных полостей. Протезы могут быть установлены объемом не больше 375 миллилитров. Продолжительность операции и заживление продолжается дольше, нежели при прочих доступах.
4. Трансабдоминальная методика (через разрез кожного покрова живота в области «бикини») используется только в тех ситуациях, когда требуется одновременное проведение и пластики передней брюшной стенки.
Выбор типа импланта, места его размещения, а также вида доступа будет зависеть от пациентки. Однако следует иметь в виду, что пластическим хирургом производятся необходимые измерения объемов молочных желез, расстояния между ними, роста женщины, объема грудной клетки, а также учитывается пропорциональные и конституциональные особенности, пожелания женщины, производятся необходимые подсчеты по множеству показателей. Исходя из этих показателей и предлагается оптимальный вариант.
Операция аугментационная маммопластика обычно производится под общей анестезией.
Восстановление
Реабилитационный период после операции будет зависеть от варианта операционного вмешательства, ее объемов и особенностей организма женщины. Послеоперационная отечность уходит спустя 2-3 недели, а спустя 6 месяцев уходят неприятные ощущения. Через одну неделю удаляются или рассасываются швы. На протяжении 1,5-2 месяцев в тканях уходят все воспалительные изменения, и сформировывается вокруг имплантов «футляр».
Реабилитационный период после проведения маммопластики предусматривает ношение специального компрессионного белья на протяжении 1-1,5 месяцев, ограничение подъемов рук выше плечевого пояса в течение 2-3 недель, полное исключение тяжелых физических нагрузок (больше 3 килограмм) на период до 100 дней. Вывод об окончательном итоге можно делать лишь по прошествии трехмесячного срока.
Осложнения
Вероятные осложнения и риски после проведения аугментационной маммопластики могут быть связаны с:
- анестезией: рвота, регургитация содержимого желудка, нарушения ритма сердца, возможно угнетение дыхания в течение первых 2 часов после манипуляции и проч.
- хирургическим вмешательством: могут возникнуть кровотечения, образование серозного выпота и гематом, нагноение, в грудной железе развитие фиброза, а также ее деформация, потеря чувствительности сосков или каких-то отдельных кожных участков груди, грубые рубцы, что в большинстве ситуаций не зависит никак от техники оперирования.
- Имплантом: возможен разрыв или образование трещин в нем, смещение, сдавливание импланта фиброзной тканью, а также деформация.
Как правило, каждая женщина мечтает что-то изменить в своей внешности. Очень часто объектом метаморфоз являются молочные железы: их форма, объем и размер. Увеличение и подтяжка груди являются самыми популярными пластическими операциями по данным Международного сообщества пластических хирургов. Ежегодно десятки тысяч женщин обращаются к пластическим хирургам по вопросу проведения мастопексии и эндопротезирования груди.
Увеличивающая маммопластика – в чем суть процедуры
Увеличивающая маммопластика, или аугментационная маммопластика либо эндопротезирование груди – это пластическая операция целью, которой является коррекция формы и увеличение молочных желез с помощью установки силиконовых имплантатов. Данная пластическая операция показана тем женщинам, чья грудь претерпела мастоптоз (опущение), изменила форму и объем молочных желез в результате беременности и лактации, а также тем, кто от природы имеет маленькую, неразвитую грудь.
Изменение формы, объема и размера груди для многих женщин означает радикальное избавление от комплексов и качественное изменение жизни.
Пластика молочных желез с целью их увеличения позволяет улучшить внешний вид груди, усовершенствовать ее форму и объем, сделать грудь упругой и высокой. Следует отметить, что вопреки общепринятым заблуждениям, невозможно увеличить грудь никакими физическими упражнениями, мазями и кремами, массажем, таблетками или специальной диетой. Изменить ее размер можно только с помощью эндопротезирования(силиконовыми имплантатами). Это единственный способ вернуть молочным железам форму, прежний объем и размер.
Кому показана увеличивающая маммопластика
Аугментационную маммопластику выполняют при следующих показаниях:
- плоская, недоразвитая грудь (гипоплазия);
- маленький размер молочных желез (микромастия);
- мастоптоз (опущение груди);
- частичная или полная мастэктомия (удаление молочных желез);
- асимметрия молочных желез;
- изменение объема и формы груди после беременности и лактации.
Противопоказания к процедуре
- возраст до 18 лет;
- онкологические и аутоиммунные заболевания;
- инфекционные, острые и хронические заболевания в активной стадии;
- заболевания внутренних органов;
- заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
- отсутствие аллергии на материал, из которого состоят имплантаты;
- сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания;
- беременность и лактация;
Подготовительный этап
Поготовка к операции включает в себя несколько этапов:
- Консультация с хирургом. Консультация необходима для осмотра молочных желез, оценки размера и объема грудной клетки и состояния кожи груди. Также хирург определяет задачи, которые он намерен выполнить в ходе операции, и подразумевает, каким будет конечный результат.
- Посещение терапевта, гинеколога, маммолога подразумевает выявление противопоказаний к оперативному вмешательству путем обследования молочных желез и внутренних органов.
- Консультация анестезиолога необходима для выявления аллергии или индивидуальной непереносимости на лекарственные вещества и на материалы, из которых состоят протезы.
- Лабораторная диагностика.
Лабораторная диагностика включает в себя ряд исследований:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- исследование крови на ВИЧ-инфекцию;
- анализ на гепатиты В и С;
- анализ на сифилис;
- коагулограмма;
- флюорография;
- определение группы крови и резус-фактора;
- УЗИ молочных желез.
Необходимо помнить, что любое, даже самое незначительное, оперативное вмешательство – это большой психологический и физиологический стресс для человека. И уже только по этой причине необходимо досконально проверить состояние своего здоровья.
За две недели до назначенного дня операции, женщине необходимо избавиться от вредных привычек (алкоголь и никотин), прекратить прием конрацептивов и лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Методы увеличения груди и виды хирургического доступа
Увеличивающая маммопластика груди производится эндопротезированием молочных желез разными по типу, объему и наполнению имплантатами.
Грудные протезы могут быть следующей формы:
- круглыми;
- каплевидными (анатомическими);
- асимметричными (молочные железы не всегда бывают симметричными).
Круглые протезы используют при несущественном увеличении молочных желез. Каплевидные эндопротезы применяют для значительного увеличения груди, но при этом они позволяют добиться естественного вида молочных желез.
По типу наполнения протезы бывают:
- силиконовые;
- с гидрогелем КМЦ (карбоксиметилцеллюлозы);
- солевые.
Силиконовые имплантаты заполнены когезивным силиконовым гелем, различной плотности (мягкие или плотные). Данные имплантаты при повреждениях протеза (в очень редких случаях) не вытекают наружу, остаются в пределах формы протеза.
Гидрогель КМЦ (карбоксиметилцеллюлозы) является биоимплантатом нового поколения, который совместим с человеческим организмом и не вызывает его отторжение. Гидрогель КМЦ обладает многими положительными свойствами и по качеству соответствует протезам из силикона. Гидрогелевые имплантаты эластичны, безопасны и нетоксичны, а упругость и вязкость гидрогеля усиливает схожесть имплантата с консистенцией женской молочной железой.
Солевые протезы заполнены физиологическим раствором. Они менее востребованы, чем силиконовые и стоят дешевле. Их сроки годности меньше, а под кожей они имеют тенденцию формировать неровности, бугорки.
По типу поверхности протезы могут быть:
- гладкими;
- шероховатыми (текстурированными).
По типу профиля используют:
- низкие протезы;
- высокие протезы.
Выбор протеза должен осуществляться с особой тщательностью, при этом должны учитываться следующие моменты: пожелания пациентки, особенность строения ее грудной клетки, пропорции тела, тип, рост и вес женщины, размер и состояние ее груди.
Учитывая все вышеназванные факторы, протезы подбираются таким способом, чтобы не происходило контурирование их границ через кожу.
По виду хирургического доступа, который производится в определенной зоне для установки имплантата, осуществляются следующие разрезы:
- периареолярный;
- трансареолярный;
- субмаммарный;
- аксиллярный;
- трансабдоминальный;
- трансумбиликальный.
Периареолярный разрез производится по нижнему кругу ареолы. Это вид разреза допускает выполнение незначительной подтяжки груди. В случае небольшого размера ареол разрез не позволяет установить протез. Длина разреза является недостаточной для хирургического доступа.
Трансареолярный разрез осуществляется снизу через ареолу. Этот вид разреза считается наиболее травматичным для молочной железы, а размер ареолы играет важную роль для выполнения разреза необходимой длины.
Субмаммарный вид разреза считается самым безопасным, атравматичным и всеохватывающим. Он осуществляется в подгрудной складке и позволяет получить наибольший доступ при формировании кармана для эндопротеза. Но такого рода разрез предполагает значительные послеоперационные рубцы и шрамы.
Аксиллярный вид доступа напротив, позволяет избежать шрамов на груди, так как разрезы осуществляются в подмышечной впадине. Но данные разрезы не позволяет качественно произвести доступ для формирования кармана. Также возникают некоторые сложности с установкой некоторых видов грудных протезов.
Трансабдоминальный разрез производится на передней брюшной стенке. Данный вид эндопротезирования молочных желез выполняется только совместно с абдоминопластикой.
Трансумбиликальный разрез осуществляется вокруг пупка. Но этот вид доступа не позволяет установить качественный контроль над созданием кармана, а также не позволяет внедрить некоторые виды протезов.
В ходе операции по увеличению груди производятся разрезы, которые расслаивают ткани, формируя специальную полость (карман) для установки имплантата. После установки эндопротеза помещают специальные дренажи для оттока жидкости из полости раны. Затем накладываются послеоперационные швы. Следует отметить, что самыми популярными являются субмаммарные, периареолярные и аксиллярные разрезы.
Также существует определенная градация способов установки эндопротезов:
- субмускулярный (под большой грудной мышцей);
- субгландулярный (под молочной железой);
- субфасциальный (под мышечной фасцией);
- комбинированный (частично под молочной железой, частично под большой грудной мышцей).
Выбор способа установки протеза остается за хирургом в зависимости от пожеланий пациента и учета медицинских показаний. Наиболее популярным является субмускулярный вид доступа, так как в этом случае удается избежать грозного осложнения – капсулярной контрактуры за счет удержания эндопротеза грудной мышцей. Капсулярная контрактура может спровоцировать сжатие имплантата, а также вызвать его деформацию и асимметрию. Установка протеза под молочной железой позволяет сохранить мышечные структуры, но при таком расположении происходит контурирование протеза через кожу.
Реабилитационный период
Первые сутки после оперативного вмешательства пациентка должна оставаться в стационаре под присмотром врача, так как в первые 12 часов существует риск развития послеоперационных осложнений. В этот период женщина испытывает значительные болевые ощущения, которые купируются приемом анальгетиков. Также в этот период женщина испытывает весьма мучительный симптом – отечность груди. Обычно отечность сходит через две недели после операции.
После эндопротезирования молочных желез необходимо зафиксировать грудь специальными компрессионными повязками. Окончательную форму и размер молочные железы приобретут через 2-2,5 месяца, когда сформируется специальная оболочка из фиброзной ткани вокруг протезов и благополучно сойдут воспаления в мягких тканях груди. Но судить о результатах эндопротезирования можно будет спустя 6-12 месяцев после полного восстановления молочных желез.
В последующие недели пациентки необходимо постоянно носить компрессионное белье. Швы снимают, как правило, на 7- 10 день, если швы состоят из биодеградируемого материала, то они не подлежат снятию. Первое время рубцы будут выглядеть грубыми, красными и плотными на ощупь. Примерно через год рубцы побелеют, слегка рассосутся и сравняются с кожей. В результате они будут выглядеть как тонкая, практически невидимая ниточка телесного цвета.
В течение месяца необходимо соблюдать некоторые правила и ограничения:
- не принимать горячих ванн;
- не посещать сауны и бани;
- не посещать бассейны и солярии;
- избегать прямых солнечных лучей, особенно их попадания на швы;
- избегать интенсивных физических нагрузок;
- аккуратно принимать душ (недолго и с теплой водой).
Возможные осложнения после увеличения груди
После любого хирургического вмешательства существует риск возникновения осложнений. Так как само вмешательство извне является для организма стрессом. По этой причине он реагирует на вмешательство побочными эффектами, которые могут быть:
- ранними;
- поздними.
Ранние осложнения появляются сразу же после оперативного вмешательства и расцениваются как реакция организма на вмешательство извне. Они бывают следующими:
- отеки;
- микрогематомы;
- синяки.
При операциях любой сложности происходит повреждение тканей, которые провоцируют отеки. Отеки – это скопление жидкости в тканях или между ними.
Ранние осложнения не представляют опасности для здоровья и, как правило, проходят в течение нескольких дней.
К поздним осложнениям относятся:
- Кровотечение. Данное осложнение развивается в результате повреждения кровеносных сосудов. Оно может привести к образованию гематомы. Поэтому необходимо вовремя устранить его.
- Серома. Осложнение развивается в результате повреждения лимфатических капилляров, отсутствия дренирования или в результате создания хирургом слишком большой полости. Серома появляется спустя несколько часов после операции, поэтому пациентка первые дни должна находиться в стационаре для принятия терапевтических мер.
- Гематома. Данное осложнение развивается в результате повреждения мелких кровеносных сосудов. Гематома может спровоцировать инфицирование и нагноение вокруг протеза. К тому же гематома и инфицирование раны может способствовать развитие капсулярной контрактуры, что является очень грозным осложнением. Для предупреждения данного осложнения необходимо вовремя купировать кровотечения и качественно дренировать образовавшиеся полости.
- Нарушения чувствительности сосково-ареолярного комплекса. Можно сказать, что это достаточно часто встречающееся осложнение. В ходе операции происходит повреждение осязательных нервов (переднелатеральных или переднемедиальных ветвей), которые отвечают за чувствительность в данной зоне. В результате происходит полная или частичная потеря чувствительности сосково – ареолярного комплекса. Чувствительность восстанавливается самостоятельно в течение года, но у некоторых пациентов восстановление происходит только частично.
- Нагноение швов вокруг протеза. Это очень серьезное осложнение, которое требует удаление протеза и установку другого. Для профилактики данного осложнения необходимо соблюдать правила септики и антисептики, а также вовремя устранять причины, способные вызвать нагноение швов (например, кровотечение). Помимо удаления протеза применяют антибактериальную терапию.
- Формирование гипертрофированной и келоидной ткани. На предварительном осмотре у хирурга обсуждается вероятность развития данного осложнения. Так как у некоторых людей существует индивидуальная предрасположенность к формированию келоидной ткани.
- Фиброзная капсулярная контрактура. Осложнение развивается в результате формирования вокруг эндопротеза плотной фиброзной ткани, которая деформирует протез и сдавливает его, а также фиброзное уплотнение способно вызвать значительные болевые ощущения. Фиброзная оболочка формируется с целью защиты нашего организма от «попадания» в ткани инородных предметов. Так как эндопротез самый что ни на есть инородный предмет, то капсула формируется сразу же после установки имплантата и этот процесс длится несколько месяцев. На ранних стадиях проблему устраняют, применяя консервативное и эндоскопическое лечение. В других случаях рекомендуется оперативное лечение.
- Разрыв протеза. Данное осложнение случается при использовании протезов с очень тонкой оболочкой и слабым клапаном. Статистика утверждает, что такая неприятность, как разрыв имплантата, случается не чаще, чем у 4% женщин.
- Истечение (дефляция) протеза. Осложнение развивается из-за диффузии изотонического раствора натрия хлорида через его оболочку. Чаще всего дефляция имеет место у наполняемых протезов с двойной оболочкой.
- Дистопия протезов. Возникает в результате неверного по размерам формирования кармана для протеза, без полного учета анатомического строения грудной клетки женщины. Различают пять видов дистопии протезов: расположение очень высокое, слишком низкое, ротационная дистопия, боковое смещение протеза наружу или внутрь, смещение вертикальной оси анатомического имплантата.
Женщины часто недовольны каким-либо участком своего тела. Особое внимание они уделяют груди, которая всегда привлекает взоры противоположного пола. Благодаря современной медицине женщины получили возможность увеличить грудь до желаемых размеров при помощи аугментационной .
Что такое аугментационная маммопластика
Понятие
Аугментационная маммопластика представляет собой операцию, направленную на увеличение женской груди посредством установки эндопротезов, которые наполняют гелем, силиконом. Имплантаты придают объем, дают возможность скорректировать форму бюста, убрать асимметрию.
Чтобы грудь выглядела после хирургического вмешательства естественно, квалифицированный специалист посоветует подходящий размер, дабы он гармонировал с остальными пропорциями фигуры.
Что такое аугментационная маммопластика, расскажет это видео:
Виды
Аугментационная маммопластика считается самым популярным видом пластической операции в мире. Увеличение молочных желез осуществляется за счет внедрения силиконовых, гелевых имплантатов.
Для проведения операции специалисты используют следующие виды протезов:
- протезы, заполненные силиконовым гелем. У таких имплантов силиконовая оболочка, наполнитель;
- полые наполняемые. У них силиконовая оболочка, которую обычно заполняют физраствором;
- смешанные (2-х, 3-х камерные). Они имеют внутри силиконовый гель, снаружи у них оболочка с физраствором;
- протезы с когезивным гелем (этот наполнитель мягкий, желеобразный).
При проведении операции по увеличению груди доступ осуществляется одним из трех способов:
- Субмаммарный . Полость для протеза формируют под визуальным контролем. Этот метод считается самым популярным, безопасным. Послеоперационный рубец маскируют в субмаммарной складке.
- Аксиллярный . Разрез осуществляется по нижнему полюсу ареолы.
- Подмышечный . Для манипуляций делают надрез в подмышечной области. Этот метод популярен при установке круглых имплантов под мышцу.
Также может применяться эндоскопическая аугментационная маммопластика. Суть процедуры заключается в выполнении небольших проколов дермы в таких зонах, как субмаммарная, аксиллярная.
Импланты располагают такими способами:
- Субфасциальное расположение. Под соединительной оболочкой. Имплантат помещают внутрь пространства между тканями железы и мышцей. Специалисты отмечаю, что такой метод обеспечивает идеальную фиксацию формы груди.
- Субмускулярное расположение. Имплантат помещают внутрь пространства под грудной мышцей. Преимущество такого метода заключается в сохранности природной формы железы. Имплантат практически незаметный, но более тяжелый, длительный.
- Субрандулярное расположение. Имплантат помещают между тканями железы и мышцей. Результат очень привлекательный, естественный. Не используется при тонкой ткани железы.
Показания
Оперативное вмешательство для увеличения груди показано в таких случаях:
- асимметрия;
- возрастные изменения формы желез;
- желание увеличить маленькую от рождения грудь;
- размеры груди непропорциональные телу;
- аплазия (отсутствие молочной железы);
- деформация бюста после беременности, потери веса, грудного вскармливания;
- гипоплазия (недостаточный объем груди). Недоразвитие молочных желез может наблюдаться на одной, обеих грудях;
- восстановление после полного/частичного удаления одной/обеих молочных желез.
Противопоказания
К проведению коррекции грудей есть ряд противопоказаний. Поэтому, как бы ни хотела женщина улучшить форму бюста, нужно в первую очередь думать о здоровье. Из противопоказаний к маммопластике укажем:
- тяжелые болезни внутренних органов;
- возраст (до 18 лет операцию не проводят, ведь молочные железы еще не сформировались полностью);
- период лактации;
- психические болезни в сложной форме, также ;
- нарушение свертываемости крови (когда принимаются антикоагулянты типа аспирин, и другие);
- инфекционные болезни.
Также есть ряд относительных противопоказаний:
- очаги фиброзных узлов внутри груди;
- лишний вес;
- гепатит в хронической форме;
- аутоиммунные болезни ( , ревматизм);
- атеросклероз нижних конечностей ();
- (период компенсации).
Мастопексия и АМ
Иногда врачи комбинируют маммопластику с мастопексией. Мастопексия представляет собой коррекцию груди, ее подтяжку. Операция заключается в иссечении лишней ткани, возвращении сосково-ареолярного комплекса в нормальное положение.
Категории сложности
При проведении сочетанной операции врач после лифтинга начинает формировать карман для имплантата. Обычно для этого делают дополнительные разрезы под грудью. Врач выбирает хирургический доступ в зависимости от исходного состояния груди (форма, размер, степень птоза), планируемого результата.
Если подтяжку делают во время выполнения хирургической пластики, операция выглядит таким образом:
- Разрез молочной железе.
- Иссечение лоскута дермы;
- Перераспределение тканей.
- Перенос сосково-альвеолярного комплекса в нужное место.
- Уменьшение размера ареолы (при необходимости).
- Наложение послеоперационных швов.
Подтяжку груди могут осуществлять следующими видами доступа:
- периареолярный . Разрез делают по верхнему контуру ареолы. Он подобен полумесяцу. Сосок не отсекают, его переносят в высшее положение. Шрамы после такого вида доступа практически незаметны;
- циркулярный . Разрез делают вокруг ареол. Используют вид доступа для перемещения на 2 см и больше, при этом иссекают большие объемы кожных покровов;
- вертикальный . Делают один разрез вокруг ареолы, второй разрез ведут вниз к подгрудной складке. Кожный лоскут иссекают, сосок перемещают на много выше. После операции могут оставаться ;
- Т-образный . Разрез делают вокруг ареол, второй разрез ведут от центра железы к основе в области субмаммарной складки, третий разрез выполняют горизонтально в субмаммарной складке. Применяется при ярко выраженном птозе, сильных изменения формы груди. Этот метод самый травматичный с длительным периодом реабилитации.
Проведение операции
В день оперативного увеличения груди пациентка должна пройти предоперационное планирование. В это время выполняет такие действия:
- оценивает толщину, состояние тканей. Осуществляет разметку молочных желез;
- фотографирует грудь (в профиль, фас, развороты на 45 градусов);
- обеззараживание оперируемой поверхности.
Перед проведением пациентке делают общую анестезию. Ее выполняют разными способами:
- внутривенно;
- эндотрахеально.
Подготовка
Для снижения риска развития , специалисты медицинских центров обязательно направят пациента на прохождение таких исследований:
- флюорография;
- анализ на гепатит;
- тест на сахар в крови;
- УЗИ молочных желез;
Если клиническое здоровье женщины позволяет проведение оперативного вмешательства, она должна прекратить принимать медикаменты с салицилатами, гормональные контрацептивы за 2 недели до процедуры. За неделю до маммопластики нужно , ведь никотин снижает заживляемость швов, ослабляет организм.
В этом видео очень понятно показано, как происходит операция:
Алгоритм
Процедура аугментационной маммопластики представлена таким алгоритмом действий:
- Анестезия.
- Выполнение разметки.
- Обработка антисептиком.
- Выполнение разрезов.
- Разделение подкожной клетчатки, мягких тканей.
- Формирование тоннеля, кармана для протеза.
- Расположение имплантата.
- Сшивание мягких тканей.
- Наложение косметического шва.
- Установка дренажа, необходимого для выхода физиологической жидкости, предупреждения застоя внутри созданных полостей для имплантов.
- Фиксация груди давящими повязками.
Длительность всей операции составляет 1-2 часа. На длительность процедуры влияет способ доступа, расположения имплантата.
Из стационара выписывают спустя 1 – 3 дня. Первые сутки пациент должен соблюдать постельный режим, запрещено поднимать руки к голове.
Реабилитация
Общие указания
После выписки из стационара женщина может вернуться к привычной жизни. Ей дозволено принимать душ, вести умеренную физическую активность. В индивидуальном порядке врач назначает препараты с такими эффектами:
- противоотечный;
- противовоспалительный;
- обезболивающий.
Оценивать результаты процедуры нужно спустя 6 – 9 месяцев. К этому времени шрамы уже становятся незаметными, а результаты отчетливо видны.
На срок реабилитации пациент должен соблюдать простые указания:
- , бассейн, солярий.
Питание
Нужно сбалансировать питание, чтобы повысить иммунитет, сократить длительность реабилитационного периода. После операции рекомендовано повысить употребление продуктов, богатых клетчаткой, белками:
- фрукты;
- постное мясо;
- овощи;
- крупы;
- зелень.
Боль в области молочных желез в первые пару дней после операции будут беспокоить женщину. Причина ее появления – это травмирование тканей при маммопластике. На интенсивность болей влияет ряд факторов.
В пластической хирургии аугментационная маммопластика пользуется повышенным спросом. Метод помогает увеличить или восстановить размер, форму, контур груди для придания бюсту безупречного внешнего вида. Увеличение молочных желез может потребоваться из-за недовольства собственной внешностью, врожденных пороков развития, проявившейся в результате старения, резкой потери веса или беременности асимметрии. В любом случае, пластическая операция позволяет обрести желаемый эффект, восстановить идеальные пропорции тела, гармонию силуэта.
Цены на аугментационную маммопластику
Москва предлагает множество вариантов эстетического преображения фигуры. Лидером среди техник оперативного вмешательства является пластика груди. Стоимость процедур существенно варьируется в зависимости от уровня центра эстетической медицины, квалификации врача, используемых в работе технологий, а также типа расходных материалов. Клиника пластической хирурги Dr. Vasilenko предлагает оптимальное соотношение в категории «цена-качество»:
Высокий профессионализм персонала, повышенное внимание к нуждам пациентов, великолепная базовая подготовка и опыт - наши отличительные черты. Именно они позволяют нам оказывать сертифицированные услуги по аугментационной маммопластике в соответствии с самыми строгими стандартами европейского качества.
Кто является кандидатом для увеличивающей маммопластики?
Существует целый ряд факторов, по которым женщины решаются на преобразования своей внешности. Грудь считается главным признаком женской привлекательности, поэтому ей уделяется особенное внимание. Проводится увеличивающая маммопластика по следующим основаниям:
- Беспокойство или низкая самооценка женщины из-за маленького размера груди;
- Потеря объема, упругости молочных желез после родов, периода лактации;
- Липодистрофия груди или недостаток жировой ткани при патологических изменениях тела;
- Резкая потеря веса поменяла форму бюста, негативно сказавшись на его характеристиках объема;
- Врожденная или приобретенная асимметрия молочных желез, когда одна грудь меньше/ниже другой.
Операция по увеличению груди осуществляется путем хирургического введения силиконовых имплантов . Протезы размещают либо в передней плоскости грудной мышцы, либо за ней. Чаще доступ осуществляется субмускулярно (под большой грудной мышцей). Определяет технологию увеличивающей маммопластики оперирующий врач после тщательно проведенного обследования, сопоставления ожиданий пациента с существующими показаниями.
Безопасность процедуры, операция
Для подавляющего большинства пациентов операция безопасна и включает минимальные побочные эффекты. Успешность хирургии заключается в грамотно подобранных протезах, одобренных надзорными органами и институтами контроля качества. Во время оперативного вмешательства используется общая анестезия в комплексе с седацией местного действия, чтобы после пробуждения пациент не ощущал острого дискомфорта. Не стоит опасаться материалов, на основе которых сделаны импланты. Это густой вязкий гелевый наполнитель, упакованный под семислойную интактную силиконовую оболочку, который даже при прорезании этих оболочек не вытекает.
Разрезы пластический хирург делает в тех местах, где шрамы впоследствии будут незаметны со стороны. Это складка под грудью (субмаммарный), область вокруг соска (периареолярный) или подмышкой (трансаксиллярный). Золотым стандартом в пластической хирургии является окаймляющий доступ по нижнему полукругу ареолы, преимущественно используемый в нашей клинике. Реже разрез делается под грудью в случаях малого диаметра ареолы и большого обьема импланта и в некоторых других случаях. Операция длится 1-2 часа. Реабилитационный период проходит быстро, пациент несколько дней испытывает напряжение и боль (как после значительной физической нагрузки), болевой синдром легко купируется медикаментозно. Сутки после операции пациент находится в клинике под наблюдением врача и после перевязки идет на выписку. Рекомендуется 3-4 дня домашний покой. Месяц после операции необходим физический покой и ношение компресионного белья. Нагрузку на большую грудную мышцу (при подмышечной установке импланта) рекомендуется увеличивать дозированно, по нарастающей через 2,5-3 месяца после операции.
Способы установки грудных имплантов
Типы имплантов
Выбор импланта определяется врачом на основании анатомии груди, типа телосложения и желаемых преобразований. Образ жизни пациента, его личные предпочтения, а также рекомендации пластического хирурга также играют свою роль. Импланты груди - это медицинские устройства с твердой силиконовой оболочкой, которая заполнена эластичным силиконовым гелем. Импланты тщательно протестированы, исследованы и проверены независимыми врачами для подтверждения безопасности. Размер грудного импланта измеряется в кубических сантиметрах в зависимости от объема наполнителя. Друг от друга импланты отличают внутреннее содержимое и размер, а также:
- Текстура - оболочка импланта может быть гладкой или текстурированной;
- Форма - может иметь круглый профиль или анатомический (слеза, суженная форма);
- Профиль - глубина импланта от основания до самой высокой точки (низкое, среднее, высокое);
- Диаметр - ширина имплантата, измеренная через его основание.
Взрослые женщины любого возраста могут установить импланты. FDA (Американское бюро контроля качества медицинских продуктов) рекомендует использовать протезы, когда грудь полностью развита и разработана. После установки важно регулярно проводить оценку состояния груди у маммолога.
Противопоказания к проведению процедуры
Как и любая хирургия, увеличение груди имеет ряд противопоказаний. К абсолютным критериям, по которым операция не может быть проведена, относят следующие факторы:
- Острые соматические заболевания (патологии сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, мочеполовой, эндокринной систем), обострение хронических заболеваний.
- Онкологические поражения организма, раковые аномалии, опухоли неясной этиологии;
- Инфекционные процессы системного характера (туберкулез, сифилис и прочие);
- Заболевания крови, нарушающие ее способность к свертыванию (например, гемофилия)
К относительным противопоказаниям, при которых пластическая хирургия может выполняться не во всех случаях, относят:
- ОРВИ, грипп, сильнейшая простуда в недавнем прошлом, восстановление от которой еще не произошло;
- Терапевтические курсы, в ходе которых используются лекарственные формулы, меняющие свойства крови, нарушающие баланс иммунной системы;
- Болезни кожных покровов в зоне груди, подмышек, предназначенных для внедрения импланта областей.
Имея противопоказание к проведению сеансов пластики, посетите соответствующего специалиста. Только опытный врач может дать точное заключение по поводу предстоящей операции. Список анализов выдает пластический хирург на предварительной консультации.
Послеоперационное восстановление после пластики груди
После процедуры увеличения груди вам понадобится 3-4 дня, чтобы обрести нарушенный комфорт. Сутки вы пробудете под наблюдением врача, хотя при отсутствии негативных реакций вы можете быть отпущены домой в день операции или на следующий день. Воздержитесь от физических упражнения на 4 недели, пока вы выздоравливаете. До 4-6 недель пациентка постоянно носит компрессионное белье, исключающее отеки и стабилизирующее импланты. Ведется прием профильных препаратов, врач выдает на руки рекомендации по скорейшему восстановлению сил.
Операция имеет ряд потенциальных опасностей. К ним относятся капсулярная контрактура, деформация импланта. У некоторых пациентов возникает временное онемение соска в течение нескольких недель. Такое состояние обратимо.
Как подготовиться к оперативному вмешательству, расскажет врач. Он направляет пациента на лабораторный скрининг (анализы крови, мочи - общие, на свертываемость, клинический), флюорографию, УЗИ. За пару недель до дня проведения операции нужно воздержаться от курения, алкогольных напитков.
Если вы решили увеличить грудь, приходите в клинику Dr. Vasilenko. Профессиональные методы, протезы от ведущих поставщиков мира, удобный сервис и приятные цены непременно вам понравятся. А приобретенный со временем результат воплотит вашу мечту о прекрасном теле в жизнь.
задать вопрос специалисту
