Главная > Гормональная контрацепция > Атис лечение аллергии. Что такое асит терапия и как ее проводят. показания, противопоказания, побочные эффекты. Преимущества специфической гипосенсибилизации


Атис лечение аллергии. Что такое асит терапия и как ее проводят. показания, противопоказания, побочные эффекты. Преимущества специфической гипосенсибилизации




Лечение аллергии – процесс длительный и не всегда результативный. Аллергия постепенно превращается в постоянного спутника человека, периодически ухудшая качество жизни и заставляя принимать сильнодействующие препараты.

Методика АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) состоит из индивидуально разработанного перечня мероприятий для длительного устранения проявлений аллергии. Это единственный действенный способ получить контроль над аллергическими проявлениями или полностью избавиться от реакций такого рода.

В чем заключается аллерген-специфическая иммунотерапия?

Схема лечения предполагает постепенное введение человеку провоцирующей сыворотки определенного аллергена. Поэтапное увеличение дозировки вызывает привыкание организма, снимая, таким образом, проблему. Метод АСИТ – производная от вакцинации и гомеопатии, он создан по аналогичному принципу, взяв за основу основные моменты:

  • из области гомеопатии – принцип лечения подобного подобным: или облегчение заключается в микродозах аллергена, в большом количестве вызывающего аллергию;
  • от вакцинации – подготовку иммунной системы к принятию чужеродного элемента: низкая концентрация аллергена перед введением больших дозировок – залог успешного преодоления проблемы.

Механизм действия методики – это последовательность многокомпонентных реакций для нормализации иммунного ответа. Курс лечения длится иногда месяцами и даже годами, но после его окончания гарантируется длительная передышка, которая может обеспечить невосприимчивость к данному аллергену, в ряде случаев навсегда.

Специфическая иммунотерапия при аллергии доказала результативность при лечении ринита и конъюнктивита, астмы и дерматита, реакций на укусы насекомых, если они вызваны аллергическими реакциями.

Какие аллергены используются?

В организм пациента вводятся дозы аллергена, увеличивающиеся с каждой инъекцией.

Проведение лечения предваряет полное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний.

Введение сыворотки проводится только под наблюдением специалистов – в условиях специально подготовленных отделений и кабинетов.

Используемые экстракты получают из яда насекомых, грибов, злаков и сорняков, домашней пыли.

Результаты аллергологического обследования выявляют аллерговакцину, провоцирующую реакцию.

Если выявляется чувствительность к нескольким аллергенам, курс проводится сразу несколькими вакцинами.

Перед введением вакцины пациента обследуют. После инъекции его состояние контролируют в течение часа.

Прививка делается в область плеча, подкожно.

При необходимости, если состояние пациента оценивается как отягощенное, и для лечения аллергии по ускоренной схеме (длительностью до 2-х недель), курс АСИТ проводят в стационаре.

Лечение улучшает состояние больных, облегчает течение аллергии и прогноз. Своевременное использование методики не допускает перехода заболеваний из легких форм в тяжелые.

При аллергическом рините снижается риск развития бронхиальной астмы.

При реакции на яд насекомых уменьшается вероятность возникновения ситуаций, угрожающих жизни.

Как правило, улучшение клиники происходит после второго курса АСИТ от аллергии. Эффект от лечения сохраняется длительное время.

Преимущества методики

  • При успешном прохождении курса АСИТ периодичность проявлений аллергии значительно снижается, часто до нуля. Эффективность сохраняется несколько лет.
  • Методика предупреждает поливалентную аллергию.
  • Снижается развитие более тяжелых форм реакций.
  • Потребность в применении препаратов против аллергии уменьшается, иногда и вовсе пропадает на некоторое время.

Мнения врачей и отзывы пациентов, прошедших лечение, совпадают – для получения стойкого результата в большинстве случаев одного курса недостаточно, хотя выраженность клинических симптомов снижается.

В целом успешность методики составляет более 90%.

Как вводится вакцина?

Очищенный аллерген может выть введен разными путями:

  • Уколы делают под кожу предплечья подкожно - самый распространенный способ;
  • больной может выпить вакцину - пероральный способ;
  • капли или таблетка может помещаться под язык – сублингвальный способ;
  • при вдыхании через ингалятор – ингаляционный способ;
  • вакцину можно капать в нос – интраназальный способ.

Показания и противопоказания

Эта процедура, как и любая другая, имеет свои показания. Использовать ее может не каждый страдающий аллергией.

АСИТ терапия назначается в следующих случаях:

  • При сенной лихорадке;
  • Выраженных реакциях на шерсть животных и домашнюю пыль;
  • Конъюнктивитах на почве аллергии;
  • Бронхиальной астме;
  • Крапивнице;
  • При некоторых проявлениях аллергии на продукты питания;
  • Когда пациент готов пройти курс лечения.

Если в процессе лечения наступила беременность, то прерывать курс не нужно, но начинать лечение при беременности не следует.

Когда нельзя применять курс АСИТ? Препятствием для лечения аллергии данным способом является:

  • Иммунодефицит;
  • Заболевания сосудов и сердца;
  • Бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • Онкологическая патология;
  • Использование бета-адреноблокаторов;
  • Наличие инфекций и заболеваний в острой форме;
  • Психические расстройства.

Детям до 5 лет также не показано использование методики.

В ходе лечения возможно проявление аллергии, но при соблюдении всех рекомендаций и работе со стандартизованными вакцинами побочные эффекты практически исключены. Этот метод сегодня является единственным признанным и доказано безопасным для лечения аллергии. Своевременность начала лечения оказывает влияние на достижения стойкого эффекта.

Где сделать АСИТ?

Лечение можно провести в Москве, в специализированном аллергологическом кабинете ЦКБ РАН. Схема подбирается индивидуально после полного обследования. В зависимости от типа аллергии она может использоваться круглогодично или сезонно. Стоимость курса лечения и цена вакцины приведена в прайсе. Ответы на все интересующие вопросы можно получить, позвонив по телефонам.

Многие специалисты в области аллергологии считают, что полного избавления от аллергии можно достичь только с помощью аллерген-специфической иммунотерапии. Они связывают это с тем, что АСИТ-терапия оказывает воздействие не на отдельные симптомы заболевания, а на его первопричины. Суть АСИТ заключается во введении небольшими дозами аллергена в определенном режиме либо целой смеси аллергенов, которые вызывают у пациентов реакцию.

Данная методика имеет несколько различных названий, например: специфическая иммунотерапия, специфическая гипосенсибилизация, аллерговакцинация, специфическая десенсибилизация, аллерговакцинотерапия или иммунотерапия аллергенами. Однако сам суть данного метода от названия не меняется. Основным его принципом является снижение гиперчувствительности к конкретному аллергену. В большинстве случаев терапия проходит успешно.

Прием ведет

Одной из основных нерешенных проблем аллергологии на сегодня остается прогрессирующий характер развития аллергических болезней. При этом начальная стадия характеризуется наличием аллергического ринита. Поскольку его лечение не проводится должным образом, со временем к нему вероятнее всего присоединится аллергический конъюнктивит, а также может развиться бронхиальная астма.

Ожидаемого эффекта не дают и лекарственные средства, снимающие лишь видимые симптомы, однако со временем они перестают действовать. Помимо этого врач аллерголог-иммунолог может заметить ухудшение - удлинение сезона реагирования пациента. Так, на первоначальной стадии недуга у пациента появляется реакция только при достижении максимальной концентрации пыльцы в воздухе, но уже со временем у больного проявляется реакция в период всего цветения. Сюда же может добавиться реакция и на прочие раздражители, что усложняет лечение и отягчает течение болезни.

Для достижения лучших результатов важно, чтобы между пациентом и лечащим врачом установились максимально доверительные отношения, так как больному необходимо строго придерживаться всех рекомендаций. Обратите внимание, что лечение может длиться для 3-5 лет, поэтому нужно не останавливаться на начальном этапе, даже если нет видимых результатов.

Оптимальные условия для АСИТ-терапии:

  • Чем раньше будет начато лечение, тем более стойким окажется эффект от подобной терапии.
  • Пациент должен строго соблюдать режим приема лекарственных средств и рекомендации специалиста.
  • Использование медицинских препаратов, очищенных от примесей и посторонних раздражителей.

Методика АСИТ применяется многие годы по всему миру, и до текущего момента считается наиболее эффективной в борьбе с аллергией.

В случае, когда АСИТ-терапия не назначается и не проводится, неизбежно возникновение следующих осложнений:

  • ринит может перейти в астму;
  • имеющие симптомы усугубляются;
  • снижается эффективность лекарственной терапии;
  • появляется чувствительность к новым, неродственным аллергенам.

Обратите внимание! Специфическую иммунотерапию может назначить только специалист, основываясь на результаты кожных проб на фоне проявлений болезни, при этом она должна проводиться под строгим контролем аллерголога.

Преимущества специфической гипосенсибилизации

После проведения курса специфической терапии у 9 из 10 пациентов с диагностированным аллергическим ринитом или поллинозом, было отмечено устранение отдельных аллергических симптомов, снижение их выраженности либо полное выздоровление. Результатом такого лечение стало снижение необходимости в принятии лекарственных средств, а также переход аллергии в низкую степень ее активности.

При помощи АСИТ-терапии можно значительно снизить либо вовсе устранить симптомы на довольно продолжительное время, а также значительно отсрочить период ремиссии. После проведения данного курса значительно снижается необходимость в приеме симптоматических противоаллергенных средств.

Аллерговакцинация является оптимальным способом предупреждения расширения спектра аллергенов. Также она предотвращает переход ринита а бронхиальную астму.

Особенности действия АСИТ

Основой терапии является применение специальных препаратов, в составе которых содержаться причинные аллергены. Такие препараты регулярно вводят в организм пациента в определенной дозировке, а их выбор зависит от результатов проведенных исследований.

Схемы и протоколы, применяемые в лечении иммунотерапией

Схемы для лечения всегда подбираются индивидуально, и являются уникальными для каждого случая. Для каждого отдельно препарата применяется отдельная схема. При этом все протоколы включают в себя две фазы:

По длительности разделяют три вида АСИТ-терапии:

предсезонно-сезонную, круглогодичную и предсезонную.

Для предсезонно-сезонных протоколов используют сублингвальные средства. Терапию проводят за пару месяцев до начала цветения, и она продолжается в течение всего периода. Эндобронхиальный и интраназальный метод введения лекарственных препаратов применяют в самых редких случаях, как правило, практикуется применение подкожного либо сублингвального способа (введение под язык).

Круглогодичные протоколы используются в случае, когда аллергия имеет хронический характер клинических проявлений, к примеру, аллергии на домашнюю пыль. В таком случае оправдано применение Фосталя - «Аллерген пыльцы деревьев» либо Сталораля «Аллергена клещей».

Сезонную аллергию лечат при помощи протоколов, основанных на водно-солевых экстрактах. Лечение начинают за несколько месяцев до начала сезона цветения растений, вызывающих аллергические реакции, а заканчивают в период начала цветения. В случае правильного проведения иммунотерапии, вероятнее всего поллиноз не будет досаждать пациенту в опасный период.

Введение препаратов под кожу практикуется уже более 85 лет в рамках терапии АСИТ, в то время как сублингвальное - менее 20 лет. Некоторые аллергологи-иммунологи считают сублингвальный метод введения препарата более безопасным, но в каждом конкретном случае решение принимается специалистом, исходя из истории болезни и проч. Так или иначе, своевременно начатое лечение - это первый и главный шаг на пути к выздоровлению.

Препараты, применяемые при АСИТ-терапии

Для проведения иммунотерапии используют препараты, основанные на водно-солевых экстрактах, а также депонированные и модифицированные формы аллергенов, которые обладают меньшей аллергенностью, но большей иммуногенностью. Довольно широкое применение получили препараты, которые производят путем формальдегидной полимеризации аллергена. Также часто используются депонированные аллергены в форме суспензий.

Выпускаемые в России диагностические и лечебные аллергены проходят стандартизацию на основе содержания в них единиц белкового азота - PNU. Каждое новое тестирование определенного аллергена на пациентах, которые к нему чувствительны, помогает определить уровень аллергенной активности отдельного препарата. Так, при условии одинакового количества белковых единиц, количество необходимых для иммунизации аллергенов может меняться, что, в свою очередь, осложняет работу с российскими препаратами, поскольку спрогнозировать реакцию пациента на них довольно сложно.

Для вышеуказанных препаратов Фосталь и Сталораль применяют систему стандартизации ИР - индекса реактивности, обеспечивающую стабильность иммунологической реактивности. На основе данного индекса создают эталон - препарат, с которым можно сравнить все остальные серии лекарственных средств.

Преимущества использования препаратов Фосталь и Сталораль

Эти аллергены считаются стандартными, их рекомендуют использовать в клинической практике эксперты ВОЗ и ARIA, так как препараты прошли соответствующую стандартизацию и способны обеспечить стабильную активность аллергенов на иммунологическом уровне, не зависимо от времени года и места сбора необходимого сырья.

Назначая данные препараты, врач аллерголог может быть наверняка уверен в реакции пациента, а также эффективности данного метода, в отличие от большинства отечественных препаратов.

Специалисты Института Иммунологии ФМБА Российской Федерации убеждены, что депонированные аллерговакцины имеют два явных преимущества:

· применение подобных вакцин в рамках проведения данной терапии удобнее других препаратов;

· АСИТ снижает риск проявления более тяжелых системных реакций.

Все дело в том, что адъювант, который входит в состав этих препаратов способствует высвобождению аллергена непосредственно в организм, предотвращая шоковый эффект, поэтому организм довольно быстро привыкает к введенному реагенту.

Показания к АСИТ-терапии

АСИТ назначается в том случае, когда в анамнезе есть IgE-зависимые подтвержденные аллергические болезни. Лечение проводят с применением исключительно стандартизованных лекарственных средств, безопасность и эффективность которых доказана на практике.

Аллерголог-иммунолог назначает АСИТ в том случае, если в анамнезе есть подтвержденные IgE-зависимые аллергические заболевания. Лечение проводится с применением стандартизированных препаратов, эффективность и безопасность которых подтверждена на практике.

Применение АСИТ оправдано в следующих случаях:

  • Если прекращение контакта с аллергеном не представляется возможным (аллергия на насекомых и бытовую пыль);
  • Если клинические проявления четко подтверждены влиянием определенного аллергена;
  • Наличие IgЕ-зависимого механизма сенсибилизации подтверждено соответствующими исследованиями;
  • Количество аллергенов не превышает трех позиций;
  • При аллергическом рините и риноконъюнктивите;
  • При легкой либо среднетяжелой форме астмы, когда показатели FEV1 после адекватной фармакотерапии превышают значение в 70%;
  • Когда исключена возможность контроля над симптомами болезни при элиминации аллергенов, либо когда тотальное исключение всех контактов с аллергенами невозможно;

Специфическую иммунотерапию назначают с определенными исключениями пациентам в возрасте 5-50 лет, а также, если фармакотерапия вызывает появление побочных эффектов.

Противопоказания к АСИТ-терапии:

  • коллагенозы, заболевания кровеносной системы;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы, плохо контролирующаяся фармацевтическими препаратами, обструктивный синдром, если FEV меньше 70% после лечения;
  • возраст менее 5 лет;
  • эмфизема легких в выраженной форме, 2 и 3 степень сердечной легочной недостаточности, сопровождающаяся бронхоэктазиями астма;
  • сахарный диабет декомпенсированной формы, исключение - специфическая десенсибилизация к инсулину;
  • беременность: при наступившей беременности терапия не назначается, однако если она наступила уже после назначения курса, он не отменяется;
  • присутствие в анамнезе анафилактического шока на АСИТ (для подкожного введения);
  • если пациент когда-либо проходил лечение при помощи бета-блокаторов;
  • при невозможности придерживаться схемы лечения;
  • тяжелое иммунопатологическое состояние либо иммунодефицит;
  • тяжелые соматические заболевания: ревматизм в активной форме, декомпенсированный ревматический порок сердца, декомпенсированные заболевания почек и печени, тиреотоксикоз и проч.;
  • обострение различных хронических заболеваний;
  • повышенная чувствительность к вспомогательному веществу препарата, применяемого при АСИТ;
  • тяжелые формы психических расстройств;
  • рак в активной форме (опухоли, находящиеся под контролем в течение достаточно долго времени противопоказанием не являются);
  • острые и септические инфекционные заболевания.

Временные противопоказания к проведению специфической десенсибилизации:

  • лихорадка;
  • аллергические проявления нестабильного характера, к примеру, нестабильная астма, прогрессирующий аллергический ринит, генерализованная крапивница и проч.;
  • открытые раны в полости рта;
  • обострения интеркуррентных болезней (АСИТ-терапию назначают только в период их ремиссий);
  • иммунотерапию не проводят в один день с профилактической вакцинацией.

Противопоказания для сублингвального метода введения лекарственных средств при АСИТ

  • · эрозии, язвы и прочие персистирующие повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
  • · персистирующие болезни области пародонта;
  • · недавние оперативные манипуляции в ротовой полости;
  • · гингивит с характерной кровоточивостью десен;
  • · заболевания слизистой рта, имеющие воспалительный характер.

При диагностировании у пациента повышенной чувствительности к нескольким аллергенам сразу, применяют смесь аллергенов, но в таком случае АСИТ не гарантирует быстрых результатов лечения. Для усиления эффекта дополнительно проводят иммуномодулирующее лечение.

Почему стоит обратиться в «Международный многопрофильный центр» при лечении аллергии

Мы предлагаем свои пациентам провести комплексное обследование непосредственно в день обращения к специалисту. В результате исследований соответствующее лечение будет назначено в самые сжатые сроки, независимо от того, что именно необходимо пациенту: симптоматические препараты либо АСИТ-терапия.

Мы гарантируем улучшение состояния пациента уже через несколько суток, в зависимости от стадии болезни. В нашей клинике вы сможете получить ответы на все интересующие вас вопросы о применяемой терапии.

Будьте уверенны, что с нами вы, наконец, сможете вздохнуть полно грудью, независимо от времени года и окружающих аллергенов!

String(10) "error stat"

Аллерген-специфическая иммунотерапия – АСИТ, известная также как уколы от аллергии - это уникальный метод лечения аллергии, воздействующий на все этапы аллергической реакции и позволяющий сохранить длительный эффект даже после завершения курса лечения.

АСИТ терапия – что это такое?

Аллерген-специфическая иммунотерапия (уколы от аллергии длительного действия) применяется уже более 100 лет и на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения распространенных аллергических заболеваний, в частности, аллергического ринита и конъюнктивита, аллергической астмы и инсектной аллергии (на яд насекомых).

Эта форма терапии, как правило, подразумевает подкожное введение постепенно возрастающих доз соответствующих аллергенов пациенту до тех пор, пока максимальная доза не будет достигнута - это позволяет выработать иммунологическую толерантность к аллергенам.

Основной целью аллерген-специфической иммунотерапии является уменьшение симптомов, вызванных аллергенами и предотвращение рецидивов заболевания в долгосрочной перспективе. В настоящее время АСИТ - единственный способ, который позволяет избавиться от аллергии на длительный срок.

Эффективность АСИТ

Ииммунотерапия позволяет уменьшить риск развития тяжелой реакции на яд насекомых до 60 %, однако после окончания иммунотерапии существует остаточный риск (около 5-10%) проявления аллергических реакций, но, как правило, эти реакции проявляются уже в более легкой форме.

Иммунотерапия является эффективным средством лечения аллергического ринита у взрослых и детей, в особенности вызванного сезонными аллергенами, например пыльцой растений. Около 90% людей, прошедших полный курс иммунотерапии отмечают полное выздоровление.

Также АСИТ может снизить риск развития астмы или уменьшить ее симптомы.

Подготовка к проведению лечения аллергии АСИТ

Для оценки общего состояния организма назначаются клинический анализ крови и мочи, электрокардиограмма, спирография (для лиц с бронхиальной астмой). Если никаких нарушений в организме не обнаружено, приступают к диагностике аллергического заболевания.

В период обострения заболевания аллергологические обследования проводить запрещается, так как это может усилить проявление аллергических реакций.

Поэтому заниматься выявлением аллергенов (если речь идет об аллергии на пыльцу) и проводить кожные пробы рекомендуется в период ремиссии заболевания, то есть в поздний осенний или зимний период.

За неделю до начала лечения отменяется прием антигистаминных препаратов .

На период проведения лечения не стоит нагружать организм, нужно полностью исключить контакт с аллергеном во избежание возникновения тяжелых аллергических реакций.

Способы проведения терапии

Иммунотерапия при аллергии может проводиться с помощью инъекций (лечение аллергии уколами), подъязычных капель или таблетированных препаратов (сублингвальный способ).

Инъекционный метод АСИТ (ПкАСИТ).

Подкожная иммунотерапия (уколы от аллергии) состоит из курса вакцин экстракта аллергена, который вводится под кожу больного.

Как правило, аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из двух этапов: инициирующая и поддерживающая фаза.

Во время инициирующей фазы больной получает еженедельные дозы аллергена, начиная с очень малой и постепенно увеличенной в течение 5-8 месяцев дозы. По истечении этого срока, у человека создается достаточная толерантность к аллергену.

Во время поддерживающей фазы, пациент получает инъекции поддерживающей дозы аллергена каждые 4 недели, обычно на срок от 3 до 5 лет, после этого человека больше не беспокоят симптомы аллергии и терапия прекращается.

Аллерген-специфическая иммунотерапия имеет риск развития анафилактических реакций, быстрое развитие которых может привести к летальному исходу, следовательно, она должна проводиться только по назначению врача, имеющего соответствующую подготовку по проведению данной терапии.

АСИТ производится только в медицинских клиниках, оснащенных медикаментами для оказания экстренной помощи в случае анафилаксии и иных побочных реакций.

Сублингвальный метод (СлАСИТ).

Суть СлАСИТ заключается в помещении причинного аллергена на слизистую оболочку под язык. Преимущества метода заключаются в том, что человек может лечить аллергию на дому и избегать регулярных визитов к врачу. Также подъязычное применение имеет более низкий риск развития серьезных аллергических реакций, в отличие от инъекционного способа введения аллергена. Родители маленьких детей часто предпочитают данный курс АСИТ. Основным недостатком является высокая стоимость лечения.

Стоит знать, что в настоящее время сублингвальным методом АСИТ инсектная аллергия не лечится.

Эффективность данных методов равнозначна. Какому методу отдать предпочтение человек решает на приеме у врача-аллерголога.

Показания

АСИТ (уколы от аллергии) назначается в том случае, когда человеку избежать контакта с аллергеном крайне сложно, чаще всего это случается при аллергии на пыльцу деревьев и луговых трав, клещей домашней пыли. Так же показанием к проведению является отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов или побочные реакции на них.

Своевременное обращение к специалисту всегда повышает успешность лечения: чем меньше стаж заболевания аллергией и чем меньше спектр аллергенов, тем эффективней будет проведение специфической иммунотерапии.

Противопоказания

  • Острые и хронические заболевания в фазе обострения
  • Нарушения целостности слизистой оболочки рта (касается сублингвального метода лечения)
  • Тяжелые аллергические заболевания в фазе обострения (например, неконтролируемая бронхиальная астма)
  • Применение бета-блокаторов

Особое внимание следует уделить проведению аллерген-специфической иммунотерапии ребенку в возрасте до 5 лет, беременным женщинам, пожилым людям, а так же больным с иммунодефицитными и аутоиммунными заболеваниями.

Иммунотерапия эффективна и довольно хорошо переносится детьми. Однако безопасность проведения терапии ребенку, не достигшему 5 лет, не установлена, поэтому, врачи должны взвесить все риски и преимущества терапии у данной категории пациентов.

Иммунотерапия не проводится беременным женщинам, однако, если курс терапии был начат еще до беременности - лечение можно не прекращать и продолжать получать поддерживающую дозу аллергена.

Люди пожилого возраста часто имеют сопутствующие заболевания, такие как гипертония, аритмия, ишемическая болезнь сердца, злокачественные опухоли и пр., которые могут увеличить риск неблагоприятных последствий проведения иммунотерапии. Если данных заболеваний у человека не имеется – терапию можно проводить, так как ограничений по возрасту не имеется.

Побочные эффекты

Аллергенспецифическая иммунотерапия в целом является безопасной и хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Однако местные и системные реакции (нарушения дыхательной, пищеварительной и других систем) все же могут произойти.

Местные проявления, такие как покраснение или зуд кожи в месте инъекции, как правило, устраняются с помощью антигистаминных препаратов и кортикостероидных мазей (Гидрокортизон, Тридерм и пр.).

Системные аллергические реакции развиваются примерно у 2 % больных. Наиболее тяжелой реакцией является анафилаксия. Признаки анафилаксии проявляются в виде кожных высыпаний, желудочно-кишечных нарушений, поражений дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы. Симптомы обычно развиваются в течение 20-30 минут после инъекции аллергена. Поэтому после того как человеку была проведена прививка против аллергии он остается под присмотром врача в течение 30-40 минут.

Так как введение аллергена при сублингвальном методе производится без медицинского наблюдения, пациенты должны быть хорошо проинструктированы, на случай возможного возникновения побочных эффектов, таких как раздражения кожи, незначительных отеков или зуда во рту, расстройства желудка, тошноты.

От данных симптомов можно избавиться путем временного снижения дозы препарата или приемом антигистаминных средств. Риск возникновения опасных побочных эффектов, возникающих при данном виде лечения крайне низок.

Препараты, используемые для проведения иммунотерапии

АСИТ от аллергии проводится как зарубежными препаратами, так и препаратами Российского производства.

При проведении АСИТ - цена зависит от аллергенов, которыми проводится лечение, а так же от формы выпуска - инъекционные препараты обычно дешевле сублингвальных.

Наиболее популярный препарат для проведения АСИТ - Сталораль (Stallergenes, Франция) - лидер в области иммунотерапии. Применяется при сублингвальном методе лечения (подъязычно) пациентами, страдающими от аллергического ринита и аллергической астмы. Состав - экстракты клещей и пыльцы березы.

Сталораль

Алюсталь (Stallergenes, Франция). Применяется при инъекционном методе лечения ринита, конъюнктивита, астмы. Состав - экстракты пыльцы злаковых (луговых) трав и клещей домашней пыли.

"Поломка" в иммунном ответе и сложное устройство иммунной системы объясняют то, что на данный момент не существует ни одного стопроцентного способа лечения аллергии. Как же устранить имеющийся дефект? На этот вопрос ученые и врачи ищут ответ с того момента, как была установлена роль измененного иммунного ответа организма в развитии аллергии.

Прерогативой врачей аллергологов является метод лечения аллергии, который называется специфической иммунотерапией (СИТ, аллерговакцинацией) . С помощью этого метода и пытаются воздействовать на нарушенный (измененный) иммунный ответ.

В настоящее время существует множество терминов, обозначающих этот метод лечения - специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая десенсибилизация, специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами, аллерговакцинотерапия, аллерговакцинация. Пациенты часто называют СИТ "прививки от аллергии" или "лечение аллергенами". Исходя из современных иммунологических
представлений о механизмах "лечения аллергенами" - более- верно называть этот метод аллерговакцинацией или аллерговакцинотерапией.

Основной недостаток любого лекарственного лечения аллергии и астмы: использование симптоматических лекарств типа антигистаминных препаратов или стероидных гормонов может уменьшить признаки аллергии, но эти препараты не делают ничего, чтобы полностью освободить вас от болезни.

Лекарственное лечение аллергии и астмы подразумевает непрерывное использование лекарств. Будучи искушенным в данном вопросе, в подобном можно увидеть то, что называется пропагандой потребления... Ингаляционные гормоны (бекотид, фликсотид, будесонид), кромоны (интал, тайлед) - несомненно эффективные препараты, но они "работают" до тех пор, пока вы продолжаете их использовать. Поэтому эти препараты следует принимать длительно, иногда постоянно. Симптоматические лекарства - бронхолитики (сальбутамол, беротек) - могут на какое-то время ликвидировать затрудненное дыхание; антигистаминные препараты - ликвидировать конъюнктивальные и назальные проявления аллергии, но болезнь останется, и как только вы прекратите лечение - может проявиться вновь...

Тем не менее, правильный подбор лекарственного лечения с учетом индивидуальных особенностей необходим. Он дает возможность контролировать ваше состояние и предупреждать обострения.

Специфическая иммунотерапия обладает рядом преимуществ перед лекарственным лечением:

  1. Специфическая иммунотерапия - традиционный и единственный метод лечения аллергии и бронхиальной астмы, который влияет на иммунологическую природу аллергического воспаления. То есть устраняет, а не подавляет основную причину симптомов аллергии и астмы.
  2. После проведения СИТ (в особенности, нескольких курсов подряд) отмечается длительная ремиссия аллергического заболевания.
  3. Такая иммунотерапия предупреждает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность.
  4. Предупреждает утяжеление течения заболевания и переход более легких клинических проявлений, например, ринита, в более тяжелые - бронхиальную астму.
  5. После курса терапии уменьшается потребность в противоаллергических лекарственных препаратах.
  6. Такая терапия проводится пациентам от 5 до 50 лет, если доказана роль lдЕ-опосредованной аллергии в течении заболевания. Это прежде всего респираторная аллергия - например, поллиноз (аллергия на пыльцу), аллергия к плесневым грибам, клещам домашней пыли и другим бытовым аллергенам.
  7. Она очень эффективна в качестве профилактики серьезных аллергических реакций на жала ос и пчел (при инсектной аллергии).
  8. СИТ эффективна при гормонозависимой бронхиальной астме. Доказана возможность снижения доз применяемых кортикостероидных гормонов и даже полная их отмена после проведения этого метода лечения.Особым видом специфической иммунотерапии является вакцинотерапия бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической бронхиальной астме.
  9. СИТ оказывается эффективной и значительно облегчает течение как основного, так и сопутствующих заболеваний у больных при сочетании астмы с заболеваниями ЛОР-органов, эндокринными, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими заболеваниями и неврозами.

Механизмы специфической иммунотерапии

Так как аллергия - иммунологическая болезнь, то, изменив реактивность иммунной системы, можно ликвидировать и болезнь. Этот метод уменьшает или полностью устраняет симптомы аллергии, через исправление нарушений в иммунной системе.

Гипосенсибилизация - это снижение чувствительности организма к аллергену. Именно это является целью СИТ. Снижается чувствительность к аллергенам - уменьшаются или прекращаются симптомы аллергии.

Механизмы СИТ многообразны - это перестройка характера иммунного и цитокинового ответа, выработка "блокирующих" антител, снижение выработки IgE,тормозящее влияние на медиаторный компонент аллергического воспаления. СИТ тормозит как раннюю, так и позднюю фазы немедленной аллергической реакции, угнетает клеточную картину аллергического воспаления, неспецифическую и специфическую гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме. В силу сложности механизмов иммунного ответа, невозможно объяснить механизмы СИТ доступно.

Как проводят специфическую иммунотерапию. Регулярное введение небольшого количества лечебного аллергена с постепенным увеличением дозы стимулирует вашу иммунную систему. Со временем развивается устойчивость к аллергену. В качестве лечебных препаратов используются очищенные аллергены, аллергоиды или другие модифицированные аллергены.

Лечение длится не менее шести месяцев (в отличие от малоэффективных схем, применяемых в общей клинической практике). Общая доза лечебного аллергена, которую вы получаете, составляет не менее 10000 PNU (PNU - единица белкового азота). Частота инъекций 1 раз в 7-10 дней. Инъекции аллергена проводят самыми тонкими иглами, подкожно, что исключает болезненность.

СИТ - довольно длительный метод лечения, но результатом его успешного проведения может стать значительное снижение потребности в лекарственных средствах и, возможно, полное прекращение симптомов аллергии или приступов удушья на много лет! Пока ваша иммунная система не отреагирует на введение аллергенов, вы можете все еще нуждаться в лекарственных препаратах, которые вы уже используете. После двух-трех месяцев лечения ваша потребность в лекарствах уменьшится, а ваши симптомы станут менее выраженными.

Специфическая иммунотерапия при бронхиальной астме. СИТ по-прежнему считается основным методом лечения астмы, который воздействует на иммунологическую причину аллергического воспаления в бронхах и является, пожалуй, единственным методом терапии, обеспечивающим длительную ремиссию астмы. Вероятность ремиссии заболевания в течение 20 лет после окончания 3-летнего курса лечения оценивается некоторыми учеными в 70%.

Эффекты специфической иммунотерапии

  • Сокращается частота использования симптоматических лекарств и препаратов неотложной помощи, в случае респираторной аллергии (антигистаминные препараты, бронхолитики и т. п.).
  • Снижается необходимая потребность в препаратах базисной терапии (в том числе гормональных средств) при бронхиальной астме и аллергическом рините.
  • Высока вероятность, что вы не будете испытывать никаких проблем в работе, отдыхе и спорте в сезон аллергии на пыльцу.
  • Приостанавливается естественное развитие аллергической болезни, например, переход поллиноза в астму, и/или предотвращается развитие новой аллергии (к другим аллергенам).

Если вы чувствуете, что симптомы аллергии недостаточно хорошо подавляются введением различных препаратов и ваша потребность в противоаллергических лекарствах значительна, - вам следует проконсультироваться со специалистом - врачом-аллергологом о возможности проведения специфической иммунотерапии (аллерговакцинации).­

Будьте здоровы!

Елена Петровна 10 497 просмотров

Большинство квалифицированных аллергологов утверждают, что полностью победить аллергию невозможно. Боле того, легкие по протеканию аллергические реакции могут переходить в более тяжелые патологии.

При использовании этого метода лечения в иммунной системе происходят сложные реакции, что в итоге приводит к тому, что иммунитет перестает реагировать на аллергены как на чужеродные белки.

АСИТ терапия часто в медицине обозначается и другими терминами – самые известные из них:

  • иммунотерапия аллергенами;
  • специфическая гипосенсибилизация;
  • аллерговакцинация;
  • специфическая иммунотерапия.

Длительность АСИТ терапии исчисляется как минимум двумя годами, по окончанию курса лечения наступает длительная ремиссия либо симптомы аллергии снижаются настолько, что болеющий человек больше не нуждается в приеме .

Когда впервые был применен метод АСИТ

Первые упоминания о специфической иммунотерапии встречается в медицинской литературе, датированной началом 20 века.

В это время иммунотерапия аллергенами начала активно использоваться для устранения аллергии, возникающей после контакта с клещевыми и пылевыми раздражителями.

АСИТ терапия уже сто лет назад успешно использовалась для лечения больных астмой, круглогодичным ринитом, .

Первыми лечебными аллергенами являлись водно-солевые экстракты установленного аллергена.

На сегодняшний момент при проведении специфической гипосенсибилизации используют более усовершенствованные препараты с пролонгированным механизмом действия.

По сравнению с ранее применяемыми водно-солевыми экстрактами современные терапевтические аллергены имеют немало преимуществ:

  • Они практически лишены побочных эффектов;
  • Обладают усиленным терапевтическим воздействием на организм;
  • Имеют минимальную степень аллергенности.

В качестве примера можно привести .

Препараты для АСИТ терапии подбираются индивидуально для каждого пациента с аллергией.

Они могут быть:

  • инъекционными;
  • в виде капель или таблеток;
  • для сублингвального введения.

Принцип АСИТ

При проведении АСИТ терапии в организм человека разными способами вводится микроскопическая доза экстракта аллергена, то есть того вещества, на которое повышена чувствительность организма.

Доза аллергена увеличивается постепенно и это позволяет снизить гиперчувствительность.

Установлено, что аллергическая реакция возникает как следствие определенных изменений в иммунной системе человека. При этом в кровь выходит большое количество иммуноглобулинов IgE и антител из класса Е, являющихся специфичными при каждом конкретном аллергене.

Контакт иммуноглобулинов и антител с аллергеном и становится причиной развития всех симптомов аллергии.

Иммунотерапия аллергенами вызывает несколько изменений в организме. Этот метод лечения становится причиной активации лимфоцитов, отвечающих за продуцирование положительных иммуноглобулинов IgE, и одновременно снижает выработку тех лимфоцитов, которые образуют антитела.

В результате связь аллергена и иммуноглобулина блокируется, и исключаются условия, способствующие запуску реакции гиперчувствительности.

АСИТ терапия:

  1. Устраняет проявления аллергии;
  2. Улучшает качество жизни;
  3. Обеспечивает продолжительную ремиссию;
  4. Предотвращает переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым – анафилактическому шоку, отеку Квинке, астме;
  5. Является профилактикой возникновения гиперчувствительности к другим видам аллергенов;
  6. Приводит к снижению дозы и в легких случаях позволяет полностью отказаться от противоаллергического лечения.

Действие специфической гипосенсибилизации определяется десятком факторов, в том числе индивидуальной реакцией каждого человека.

У некоторых пациентов заметное улучшение общего самочувствие появляется уже после окончания первого курса АСИТ терапии.

У других только через несколько лет курсового лечения возникает стойкая ремиссия.

Но всегда необходимы повторные курсы лечения терапевтическими аллергенами, их продолжительность и кратность определяет врач-аллерголог.

Специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:

  • Первый этап – это инициирующая фаза. Основная задача на этом этапе – добиться максимально переносимой дозы терапевтического аллергена. Пациенту постепенно через короткие интервалы вводят возрастающую концентрацию препарата с аллергеном.
  • Вторая фаза, поддерживающая. Цель – достижение стойкой ремиссии. На этом этапе расширяют временные промежутки, между которыми вводится максимальная, всегда стабильная, доза аллергена.

Показания к назначению Асит терапии

Эффективность иммунотерапии аллергенами доказана при лечении пациентов с:

  • Сезонной аллергией и поллинозами;
  • Круглогодичным ринитом аллергического происхождения;
  • Аллергической реакцией на яд, выделяемый перепончатокрылыми;
  • Бронхиальной астмой.

АСИТ терапия назначается при следующих условиях:

  • Если полное прекращение контакта с аллергеном невозможно. Это относится к случаям возникновения аллергии на , пыльцу растений, реакциям на .
  • Аллерген точно установлен;
  • Аллергия развивается при воздействии на организм не больше трех аллергенов.

Противопоказания

Специфическая гипосенсибилизация, как и любой другой метод лечения, имеет свои противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям к проведению АСИТ терапии относят:

  • Активный злокачественный процесс в организме;
  • Тяжелые патологии иммунной и сердечно-сосудистой систем;
  • Психические заболевания;
  • Соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • Беременность. Однако, если иммунотерапия при аллергии начата до наступления беременности, то ее курс прерывать не рекомендуется;
  • Возраст пациента до 5 лет.

АСИ терапию не назначают пациентам, если у них имеется:

  • , то есть аллергия развивается на воздействие более трех видов раздражителей;
  • Крапивница и отек Квинке;
  • Аллергия на споры грибков, плесень, ;
  • Аллергическая реакция на непатогенную микрофлору.

При перечисленных выше патологиях и заболеваниях нагрузка на иммунитет повышена в несколько раз, и дополнительное стимулирование иммунной системы может привести к нежелательным последствиям.

Кем и где проводится АСИТ терапия

АСИТ терапия должна проводиться в медицинском учреждении. Постановкой инъекций занимается медсестра, имеющая соответствующий сертификат. Контролировать состояние пациента должен врач аллерголог.

Порядок проведения

Эффективность гипосенсибилизации организма и отсутствие побочных эффектов от лечения зависит от того насколько правильно соблюдены все этапы иммунотерапии аллергенами.

Врач обязательно должен рассказать пациенту о том, как необходимо подготавливать организм, в какой период возможно использование лекарств и что необходимо делать после их введения.

Подготовка пациента.

Сроки проведения АСИТ терапии планируются заранее. Начало введения препаратов должно приходиться на период ремиссии заболевания.

Если речь идет о сезонной аллергии, то обычно иммунотерапия аллергенами назначается на осенне-зимние месяцы.

При круглогодичных реакциях на аллергены лечение проводится на фоне базисного курса терапии, но при этом должна быть достигнута ремиссия болезни.

Подготовка пациента включает:

  1. Проведение для установления конкретного аллергена;
  2. Исключение контакта (или его сведение к самому минимуму) с выявленным аллергеном;
  3. Прекращение приема антигистаминных средств. При легких формах аллергии рекомендуется отказаться от препаратов за 7 дней до АСИТ терапии, при тяжелых за 3 дня.

В период введения терапевтических аллергенов человек должен быть абсолютно здоров.

Правила, обязательные к выполнению.

Чтобы минимизировать возможные негативные реакции на терапевтические аллергены необходимо соблюдать следующие правила:

  • Проводить процедуру строго в медицинском кабинете, где есть все лекарственные препараты для оказания неотложной помощи. Особенно этот пункт обязателен к исполнению при проведении первых манипуляций.
  • Оставаться в медучреждении под наблюдением медсестры или врача как минимум в течение часа после введения препарата.
  • Сообщать медперсоналу обо всех, даже незначительных, изменениях в самочувствии.
  • При самостоятельном использовании экстрактов аллергенов строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Схемы проведения АСИТ терапии.

Схемы проведения иммунотерапии аллергенами подбираются индивидуально, но любая из них подразделяется на имитирующую и поддерживающую фазы.


Курсы гипосенсибилизации неоднократно повторяются. Обычно проводится три-четыре курса.

Формы лечения АСИТ терапией.

Терапевтические аллергены на сегодня вводятся двумя способами в виде подкожных инъекций и сублингвально.

При подкожном способе АСИТ терапии аллергены вводятся один раз в 2-6 недель.

Сублингвальный способ подразумевает использование растворов или подъязычных таблеток.

На сегодня сублингвальное проведение АСИТ терапии считается наиболее эффективным и безопасным.

Таблетки и растворы легче переносятся маленькими детьми, а терапевтический аллерген быстро впитывается слизистой оболочкой и сразу активизирует иммунитет.

Но для сублингвального метода, кроме перечисленных основных, есть еще ряд противопоказаний, это:

Для усиления АСИТ терапии в некоторых случаях назначаются иммуномодулирующие препараты.

Что такое специальные пролонгированные аллергены.

Пролонгированные аллергены – это те препараты, действие которых сохраняется продолжительное время.

То есть они будут воздействовать на иммунную систему человека достаточно длительный отрезок времени, что и позволяет менять специфическую реакцию иммунитета на чужеродные белки на нормальную.

Введение пролонгированных аллергенов отличается наименьшим количеством побочных реакций. Поэтому эти препарат подходят для назначения АСИТ терапии даже слишком чувствительным пациентам.

Когда ждать эффекта от процедуры.

Проведение иммунотерапии аллергенами у большинства пациентов позволяет улучшить общее самочувствие уже после окончания начального курса, то есть через несколько месяцев.

Серия курсов АСИТ терапии в течение нескольких лет иногда приводит к полному устранению аллергических реакций.

В аллергологии используется ряд показателей, оценка которых позволят установить результативность аллергенспецифической иммунотерапии. Это в первую очередь снижение IgE по сравнению с анализами, проводимыми до начала терапии.

Применение АСИТ терапии позволяет добиться:

  • Ослабления симптомов аллергических реакций. Выраженность проявления болезни снижается с каждым курсом, а полностью реакция на аллерген может пропасть через несколько лет лечения;
  • Снижения частоты использования противоаллергических препаратов;
  • Перехода тяжелых форм аллергии к более легким;
  • Значительного улучшения жизненного тонуса и самочувствия.

Возрастные ограничения.

АСИТ терапия не проводится детям младше 5 лет. Верхней планки ограничений по возрастной категории нет, но все-таки лучше проводить это лечение людям не старше 60 лет.

Возможные побочные реакции

Терапевтические аллергены проходят контрольные исследования и выпускаются в производство только при незначительном проценте выявленных побочных эффектов.

Но это не гарантирует того, что на них не возникнет индивидуальная реакция непереносимости, она может быть местной и системной.

К местным проявлениям побочных эффектов АСИТ терапии относят появление изменений в месте постановки инъекции, это:

  • Отечность;
  • Гиперемия;

Системная реакция проявляется:

Помимо этого, часто наблюдается общее ухудшение самочувствия, выражающееся головной болью, ломотой в мышцах и суставах, дискомфортными ощущениями по всему телу.

Системная реакция считается опасной для организма, вот почему так важно находиться первые 60 минут после введения препарата под наблюдением врача.

Если медработник зафиксирует признаки, указывающие на гиперчувствительность к терапевтическим аллергенам, то он быстро окажет необходимую медикаментозную помощь, она заключается:

  • В наложении жгута выше места инъекции;
  • В постановке адреналина непосредственно в область предшествующей инъекции;
  • Во введении при бронхоспазме эуфиллина в вену;
  • Во внутривенной постановке противошоковых и антигистаминных лекарств.

Если симптомы системной непереносимости развиваются вне стен медучреждения, то обязательно необходимо вызвать скорую помощь.

Мероприятия по снижения побочных реакций

Для того чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов необходимо соблюдать все условия проведения АСИТ терапии.

В первую очередь требуется установить отсутствие всех противопоказаний к лечению, обязательно стоит выяснить причинный аллерген.

В период иммунотерапии аллергенами пациент должен быть полностью здоров.

Аллергологи советуют до проведения АСИТ терапии за несколько дней начать соблюдать гипоаллергенную терапию. желательно придерживаться и на всем протяжении курса лечения.

Симптоматические средства, назначаемые в дополнение

Во время проведения специфической гипосенсибилизации аллерголог обязательно проводит наблюдение за пациентом и оценивает возникшие изменения в самочувствии.

При необходимости врач прописывает дополнительные медикаменты, это могут быть:


Помимо этих лекарств аллерголог может выписать и другие препараты, помогающие справиться с негативными побочными реакциями.